內外科-體驗反思

抽痰

1.體驗技術之學理:

抽痰,需要採無菌的方法來幫助病人解除呼吸道的分泌物。而且在抽痰之前需要給病人吸入100%的氧氣1~3分鐘,原理為濕化痰液,使痰液不會黏黏稠稠很難抽吸出來。
抽取痰液的學理,必須是無菌的(戴手套將抽吸管拿出來,再利用另一支手將抽吸管跟機器的管子互相連接。然後再調整抽吸壓力,此時壓住抽吸管的控制孔,才能達到我們抽吸時所需的壓力)、由氣切處→鼻→口、壓力最高不可以超過150mmHg,最常使用的壓力為120~150 mmHg、抽痰之前需要給100%氧氣1~3分鐘的時間(FiO2 100%、流速5 L/min)、要找到正確位子(將抽吸管子插到最底(氣管隆突)在往上拉1公分或者是說插入部位4~5吋) 此時不能蓋住管子的控制口、利用旋轉方式往外抽,抽吸時間不可超過15秒、也可以將病人床頭調高30~45度角。然後同一條抽吸的管子可以從氣切處→鼻→口,但是不能再回到氣切處抽痰液了,這樣會造成感染的問題。痰液如果多的時候,一開始先抽氣切處,抽完給氧還是可以繼續在氣切處抽痰液,就是不可以跑來跑去的(如:從氣切處→口鼻→氣切處),會造成感染。
在抽痰的過程中,先給氧、在抽吸痰液然後再給氧1分鐘(如果還沒抽完痰液在繼續抽,抽到乾淨為止)。然而在抽吸過程中也需要注意病人的臉色,如有嘴唇發紫,臉色蒼白情形,應馬上停止抽痰,趕快給予氧氣使用。也需要讓患者先休息個1至3分鐘,等待呼吸平穩再重新抽痰。如有用餐需飯後半小時內儘量避免抽痰,以免造成嘔吐。避免強行將抽吸管插入,以導致黏膜受損。平時就要常觀察痰的性狀、顏色、量及味道等。

2.體驗經驗及反思:

在老師交抽痰的時候,看起來簡簡單單。實際在安妮身上操作的時候,也都還可以說得過去,但是在抽痰的同時要把抽痰管插進去氣管時會有點小小的卡到不是很順利。所以…我都還蠻暴力的就把安妮的頭給喬好到適當的位子以利於將抽痰管插進去,有時候怎麼用不進去就會不耐煩加上天乾物燥整個就很火,就會把氣管給用出來了後才又努力的幫安妮用回去,但是真的好難用。
因為在這技術之前就有交過如何使用給予氧氣的技術了,所以在做抽痰時給氧的部分就蠻順手的,就只是常常會忘記要準備什麼東西。抽痰之前需要先給100%的氧氣1~3分鐘,來幫助濕化痰液。沒有實際抽痰過其實都不知道那是怎麼樣的一種感覺,畢竟也沒這樣被抽痰過。而且老師都說了,很多學長姐都做到一半就卡住了、絕望了。不過我只記得小時後到診所是有被抽喉中的痰,感覺很不舒服一直會有想吐的感覺,跟這項技術差很多吧!
或許,對我來說不只是這項技術很難操作。因該是說每個技術裡面都一定有它的難度在,畢竟我們目前也只是在安妮身上做練習,並不能真正的清楚知道病人實際的反應、攻擊反應或是還會有什麼令人意想不到的舉動,真的很難猜測。居多也只是聽老師講講並不會有太大的印象,真的要到實習的時候才知道。
三年級的內外,壓力真的好大。因為沒通過就會擋住我們的實習,還一局定江山,感覺好狠心、好殘忍啊!內外技術練習,真的可以讓我們多加熟悉每項技術操作的流程,在臨床才不會什麼都不知道,反而被老師釘到爆,自己不爽,老師也煩。

新增時間 : 2013-06-04 21:14:48

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內外科-體驗反思

抽痰

1.體驗技術之學理:

抽痰,需要採無菌的方法來幫助病人解除呼吸道的分泌物。而且在抽痰之前需要給病人吸入100%的氧氣1~3分鐘,原理為濕化痰液,使痰液不會黏黏稠稠很難抽吸出來。
抽取痰液的學理,必須是無菌的(戴手套將抽吸管拿出來,再利用另一支手將抽吸管跟機器的管子互相連接。然後再調整抽吸壓力,此時壓住抽吸管的控制孔,才能達到我們抽吸時所需的壓力)、由氣切處→鼻→口、壓力最高不可以超過150mmHg,最常使用的壓力為120~150 mmHg、抽痰之前需要給100%氧氣1~3分鐘的時間(FiO2 100%、流速5 L/min)、要找到正確位子(將抽吸管子插到最底(氣管隆突)在往上拉1公分或者是說插入部位4~5吋) 此時不能蓋住管子的控制口、利用旋轉方式往外抽,抽吸時間不可超過15秒、也可以將病人床頭調高30~45度角。然後同一條抽吸的管子可以從氣切處→鼻→口,但是不能再回到氣切處抽痰液了,這樣會造成感染的問題。痰液如果多的時候,一開始先抽氣切處,抽完給氧還是可以繼續在氣切處抽痰液,就是不可以跑來跑去的(如:從氣切處→口鼻→氣切處),會造成感染。
在抽痰的過程中,先給氧、在抽吸痰液然後再給氧1分鐘(如果還沒抽完痰液在繼續抽,抽到乾淨為止)。然而在抽吸過程中也需要注意病人的臉色,如有嘴唇發紫,臉色蒼白情形,應馬上停止抽痰,趕快給予氧氣使用。也需要讓患者先休息個1至3分鐘,等待呼吸平穩再重新抽痰。如有用餐需飯後半小時內儘量避免抽痰,以免造成嘔吐。避免強行將抽吸管插入,以導致黏膜受損。平時就要常觀察痰的性狀、顏色、量及味道等。

2.體驗經驗及反思:

在老師交抽痰的時候,看起來簡簡單單。實際在安妮身上操作的時候,也都還可以說得過去,但是在抽痰的同時要把抽痰管插進去氣管時會有點小小的卡到不是很順利。所以…我都還蠻暴力的就把安妮的頭給喬好到適當的位子以利於將抽痰管插進去,有時候怎麼用不進去就會不耐煩加上天乾物燥整個就很火,就會把氣管給用出來了後才又努力的幫安妮用回去,但是真的好難用。
因為在這技術之前就有交過如何使用給予氧氣的技術了,所以在做抽痰時給氧的部分就蠻順手的,就只是常常會忘記要準備什麼東西。抽痰之前需要先給100%的氧氣1~3分鐘,來幫助濕化痰液。沒有實際抽痰過其實都不知道那是怎麼樣的一種感覺,畢竟也沒這樣被抽痰過。而且老師都說了,很多學長姐都做到一半就卡住了、絕望了。不過我只記得小時後到診所是有被抽喉中的痰,感覺很不舒服一直會有想吐的感覺,跟這項技術差很多吧!
或許,對我來說不只是這項技術很難操作。因該是說每個技術裡面都一定有它的難度在,畢竟我們目前也只是在安妮身上做練習,並不能真正的清楚知道病人實際的反應、攻擊反應或是還會有什麼令人意想不到的舉動,真的很難猜測。居多也只是聽老師講講並不會有太大的印象,真的要到實習的時候才知道。
三年級的內外,壓力真的好大。因為沒通過就會擋住我們的實習,還一局定江山,感覺好狠心、好殘忍啊!內外技術練習,真的可以讓我們多加熟悉每項技術操作的流程,在臨床才不會什麼都不知道,反而被老師釘到爆,自己不爽,老師也煩。

新增時間 : 2013-06-04 21:14:48