急症影片心得

1.頭部外傷:
一位女性的頭部遭受加速型直接撞擊(固定不動的頭不被移動中的外物所撞擊)評估為鈍挫傷。
2.腦挫傷:腦組織因撞擊而受傷,嚴重時可能會發生壞死、腦水腫、腦膜下的血管破裂、出血及有永久性的腦神經功能損傷。
3.依據初評(ABCDE)發現其需立即處置的問題是呼吸道阻塞。復甦部分則是給予頸椎固定。
4.EMT除了要了解各項的急救知識和技能外,並在最短時間中發現病患的問題能力及提供個別性照護。另外,更重要的是要擔負起照顧急診病患及家屬身、心及社會各方面的需求及監測急診病患病情的發展。
5.腹部外傷(貫穿傷)-槍傷:
一位女性因槍傷而造成低血容積性休克(CO↓、HR↑、冒冷汗、不安、頸靜脈扁平等……),原因是大出血,有生命危險所以需優先處置。
6.急性心肌梗塞→心因性休克
個案表示胸口疼痛、呼吸短促,需使用PQRST評估。另外,因個案過去病史有高血壓、心臟病,而且他有嗎啡成癮所以想用嗎啡,所以緊急救護人員必需有敏銳的觀察力與判斷力,來辨別個案所說的是否事實,但是還是需要相信個案所表達的。
7.重大災難:連環車禍,受傷人數大約十個幾人屬於輕度災難(受傷人數最高達25人)。緊急救護人員除了檢傷之外,還需要評估現場環境以確保自身及醫療成員的安全。病患需使用頭部固定法,且需初評。
8.檢傷分類:
紅色-最優先處理,黃色或橘色-第二優先,綠色-第三優先,黑色或白色-死亡。重大災難病患處理及評估原則中不採取積極治療或放到最後才處理的病患包括:到院前已死亡、GCS為三、65歲以上有大面積嚴重傷傷、已呈現休克合併多發性外傷或有嚴重腦部及胸部外傷。
9.個案有開放性骨折所以腿部大動脈出血導致低血容積性休克,醫療處置是給予止血帶加壓止血。
10.中風(昏迷時間4分鐘)→無意識
可能為暫時性缺血性發作-發生時間為2~15分鐘,不會超過24小時,多數病患會在30分鐘內恢復,且無永久性神經損傷症狀,通常被視為警告訊號。
11.氣胸:壓迫性傷害
症狀-頸靜脈怒張、低血壓、心搏過速、CO↓、CVP↑、使用呼吸輔助肌,有嚴重低血氧。
醫療處置:給氧、協助插胸管(鎖骨中線與第二、三肋間的交叉處)、監測病患意識是否改變。
12.急診護理人員也會有一些壓力(如:工作負荷過重、個人知識或技能不足等……),所以要適時的抒發壓力(如:暫時性離開可以讓自己更冷靜的思考並重新出發)。

新增時間 : 2013-05-03 22:00:33

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