歡迎參觀OOO的歷程檔案

運用羅氏適應模式於一位嚴重燒傷病患之護理經驗

在本文中的個案是嚴重燒傷之女性，以羅氏適應
模式評估個案燒傷後之適應情形，護理期間發
現個案有皮膚完整性受損、疼痛、身體心像改
變等護理問題，除根據個案問題給予所需之衛
教外，並以同理心照顧個案。在過程中，當個
案因傷口疼痛或不適，出現發脾氣、退化性行
為時，亦能主動傾聽、關懷，鼓勵個案表達自
身感覺與想法，給予正向支持，協助重新肯定
自我價值，使個案在燒傷中心治療的過程中能
以較正向的態度去面對與適應，順利協助個案
渡過燒傷急性期危機。
隨著個案傷口逐漸復原，燒傷面積縮小為
18%，已轉至普通病房繼續治療，個案亦曾表
示對即將面臨復健期及回歸社會擔憂，如日常
生活之照顧等。透過相關訊息的獲得與溝通，
個案亦表示較有信心。也建議未來臨床護理能多著
重燒傷病患之出院衛教，主動評估病患及家屬
需要，提供照護之相關知識，協助燒傷病患返
家後的適應，並能定期追踪。藉由此篇個
案報告之分享，更提供相關醫護人員照顧燒傷
病患之參考，以期提昇護理照護品質。


一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗

在本文的照護過程中，最大限制
在於個案對嗎啡及類固醇的使用有著根深蒂固的想法，能不用盡量不用，以免日後使用的劑
量越來越大，導致無法在入院初期快速控制不適症狀，直到瀕臨臨終時，因個案呼吸短促感
到痛苦，才勉強同意使用嗎啡及鎮靜劑，獲得症狀緩解。筆者認為可於病人疾病早期藉由臨
床衛教給予病人正確且正向的用藥指導，糾正其錯誤用藥觀念，應可改善末期病人的症狀舒
適度，減少受苦時間。於照護過程中，筆者以正向、理性不批評方式傾聽陪伴個案，了解其
所需，同時運用生命回顧引導個案增加其自信心，提供多項資源與情緒支持，讓個案感覺周
圍有許多關心的人陪伴著，於症狀穩定時，把握機會協助完成返家團圓遺願，最終個案在家
人的陪伴下平順逝世於病房。作者感受到運用醫療團隊的共同協助，使個案獲得生理、心理、
社會及靈性各方面的照護，協助家屬陪同病患渡過生命的最後一段日子，達到生死兩相安的
照護目的是醫療團隊善用安寧療護概念照護末期病人最佳的照護方式。

一位接受腎臟移植病患之護理經驗

在腎臟移植術後護理不同於一般之術後照顧，護理
人員除了提供直接護理外，更需要發揮諮詢者、教導
者、協調者及支持者的功能，並能與其他醫療團隊成
員合作參與病患的照顧，以有效的解決個案生、心、
靈各種問題。筆者在照顧個案期間，陪伴個案經歷了
危險性感染、排便型態改變、焦慮及知識缺失等護理
需求，除了生理的變化外，決定是否接受腎臟移植術
及接受移植後可能發生的一連串問題，一直困擾著個
案，所幸住院期間，在醫療團隊的照護下，能逐一避
免並解決個案所面臨的問題，進而使個案漸能了解並
執行術後自我照顧的方法。