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護四丙1015101112 8號 陳惠琪

照顧一位不孕症妊娠雙胞胎孕婦住院安胎之護理經驗

對女性而言，妊娠視為是一件人生必須歷經的經驗，孕育新生命過程更是令人喜悅與期待，同時能順利並平安的生下健康的胎兒更是最終的目標。雖然科技日新月異，潮流觀念時尚，傳統中國觀念「不孝有後為大」仍深植人心，對於一位歷經千辛萬苦成功妊娠面臨早產，需住院安胎的不孕症婦女卻是一項艱辛任務，因在安胎過程除身體不適外，更背負將胎兒健康生下的極大壓力。配偶是安胎婦女最主要且重要的支持者，更是讓孕婦持續堅持下去的動力，此也顯現提供以家庭為中心照護的重要性。本個案即是一位結婚多年發現不孕後接受人工協助生殖科技治療後妊娠雙胞胎的婦女，因為配偶為家中獨子，所以更是背負著傳宗接代之壓力。在經歷多次人工受孕及一次子宮外孕後終於成功受孕，且妊娠雙胞胎，但於妊娠22週時卻因早發性宮縮入院治療。當妊娠雙胞胎並合併有早產徵象，需長期住院安胎時讓孕婦及家庭面臨發展性及情境性的危機，如藥物副作用及環境改變造成生理不適，擔心胎兒生長及安胎狀況不穩、長期住院安胎對配偶的生活作息產生巨大影響，亟需護理人員介入護理。故如何提供合宜的安胎照護，達到良好的護理成效，幫助個案面對安胎的身心社會壓力、預防早產的發生，最後能順利生產，並作為臨床照護之指標，對護理人員而言是種挑戰，也是引發筆者撰寫此個案報告的動機。住院期間依Gordon十一項功能性健康型態模式主要將人分成十一項型態，護理評估過程中即分別評估此十一項型態之功能是否有效或正向，如果評估結果是無效或負向則必頇擬定護理診斷，進入護理計畫中處理個案的問題。評估的內容有：健康感受、健康處理型態，排泄型態，營養、代謝型態，活動、運動型態，睡眠、休息型態，認知、感受型態，自我感受、自我概念之型態，角色、人際關係之型態，性、生殖型態，應對、壓力、耐受型態，價值、信念型態。

我讀完這篇文章之後，我覺得作者的護理措施寫得很完整，他能針對個案的身、心裡、社會、家庭來做完整的評估，評估完後再依照個案的問題做出護理措施，我覺得大部分的護理人員都只針對產婦的傷口等身體上的護理問題做照護，很少有護理人員會去考慮到個案、照護者及其他家屬的心情，所以我覺得護理人員擬定護理措施時可以把家屬的情緒納入考量，使照護可以更加完整。另外我覺得此篇文章中的護理目標寫得不夠具體及詳細，我認為可以擬訂出更加具體的護理計畫，來幫助個案盡早了解目前的狀況及如何進行護理措施。我覺得結論的前半段寫得過於冗長，不過筆者在結論中能夠提出自己的想法並且能夠建議之後照護類似個案的護理人員，能夠以專業的護理知識及角度解決目前的狀況，並提升整體的護理素質，給予個案及家屬更佳良好的照護。