妊娠合併闌尾炎個案報告心得
妊娠合併闌尾炎是指在妊娠期間併發闌尾炎，這是個很難被發現的一個疾病，因為在懷孕期間會有噁心嘔吐……的症狀都是很正常的，所以很難發現是闌尾炎所造成，而拖到最後變成腹膜炎，這樣可能導致早產或胎死腹中，例如：26 歲女性病患，主訴上腹疼痛以及廣泛性急性腹痛。病患自訴一週前，曾因腹痛而至開業醫處求診，被診斷為迫切性流產，而接受2天安胎處置，並返家休養4 天，（預產期：九十三年十月二十二日，妊娠第二十二週）。今日早上因上述診斷而至急診室求診，而這位病患經果了一連串的檢查後，醫生決定要緊急剖腹探查，並在高度懷疑瀕臨敗血性休克又須接受緊急手術情況下，而開立病危通知單，探查後發現：：（1）大約700CC 混濁腹水（2）多處膿瘍空洞形成（3）發炎而導致下腹部顯沾連（4）在增大子宮後方可見已破裂的闌尾並被網膜、腸子及子宮所覆蓋（5）破裂的闌尾可見糞石，並且顯著腫脹發炎，在執行闌尾及部份網膜切除後，過了幾天用胎心音監測和超音波確定胎兒已胎死腹中，這篇報告要告訴我們在開刀前要先跟家屬和病患解釋清楚，由於闌尾的位移和子宮的變大而使診斷只有6~8成的正確率，且妊娠愈後期愈不準。
來源：北市醫學雜誌, 2(7), 2005
Taipei City Medical Journal, 2(7), 2005
作者/Author：陳世隆(Shih-Lung Chen);謝貫仁(Guahn-Ren Shieh);王祖鑑(Tzu-Chien Wang)
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