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本文描述協助一位冠狀動脈疾病患者，接受冠狀動脈繞道手術後引起的生理相關健康問題之護理經驗，以 Gorden 11項功能性健康型態評估，藉由觀察、會談、查閱病歷方式收集資料，確立個案有急性疼痛和對返家後傷口照護的知識缺失的護理問題，在護理過程中運用疼痛控制技巧，改善個案術後疼痛情形，提供傷口照護指導，改善個案及家屬返家後對傷口照護的疑慮。2014年國人十大死因中，心臟疾病已高居第二位，其中冠狀動脈阻塞所引起的缺血性心臟病佔所有心臟疾病死亡人數的一半，嚴重的威脅國人健康。冠狀動脈疾病是指冠狀動脈血管因粥狀硬化引起狹窄或阻塞，造成血流供應無法滿足心肌新陳代謝所需的氧氣，引發心臟缺氧的現象。一旦無適當的處理，將導致心肌缺氧或永久性損傷，透過這些病變的過程，使冠狀動脈內膜增厚、變硬，而使管腔狹窄，血管腔的阻塞可導致動脈血流障礙，而產生所謂的心絞痛，甚至為急性心肌梗塞及毫無預警的死亡。冠狀動脈繞道手術是冠狀動脈疾病有效的治療方法，能有效提升病人存活率及可改善心絞痛的症狀。若病患左側主冠狀動脈嚴重阻塞達到60%，其分支左側前降支或左迴旋支超過70%，或是三條負責供給心臟血液的主要冠狀動脈皆有嚴重阻塞，其亦可慮施行冠狀動脈繞道手術治療，手術過程乃是由三種周邊動脈進行接合，包括大腿的隱靜脈、內乳動脈、右胃網膜動脈，將一端至於冠狀動脈阻塞之下方，病患的血液會引至人工心肺體外循環機，以取代心臟和肺臟功能，至血管繞道結束。運用Gorden11項功能性評估，發現個案有4個主要健康問題:急性疼痛、組織完整性破損、知識缺失與潛在性危險感染，透過護理過程與個案建立良好的護病關係，建議轉移注意力技巧或可運用小抱枕固定胸部傷口，改善疼痛之問題。針對知識缺失，建議以外科無菌方式更換傷口敷料，每日以優碘消毒傷口並保持清潔及乾燥等傷口照護方法，透過衛教提升個案及家屬對返家傷口照護的正確認知。在照顧的過程最主要照護術後傷口的疼痛改善與心臟復健運動，傷口的疼痛指數有好轉真的開心，因為照護個案的前2天都會因為傷口疼痛而表情痛苦，也會擔心傷口會不會受到感染，但個案能平安地出院真的太好了。在復健方面也有慢慢進步，從轉回普通病房第一天呼吸訓練器吹一顆，到10/8能吹到第三顆有浮起來一些，進步真的很多，復健師評估個案10/7先以走3圈開始訓練心肺能力，運動前後生命徵象沒有太大變化，10/8加到走5圈，心肺能力也恢復良好，令我開心的應該個案非常相信我，還主動跟我合照，覺得能跟個案這麼好，是我的福氣。