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『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
*文章：下背痛：須戒慎的陷阱－腰肌膿性肌炎：一病例報告
作者: 高以信 張進祿 林瑞昌 黃文河

*文章：慢性特發性蕁麻疹
作者: 翁嘉澤 陳怡行 劉明煇

*文章：失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗－個案報告
作者: 林佳琪 蔡衣帆 楊式辰

【讀後心得】(至少300字)：
腰肌膿性肌炎是指腰肌的化膿性炎症，常見於熱帶地區，多爲金黃色葡萄球菌感染所致。下背痛雖然在基層醫業及家庭醫學科門診是很常見的主訴。對一位下背痛的病人，須詳盡的病史詢問及身體檢查，若有發燒、腰痛、髂關節活動受限、腰大肌徵象呈陽性，實驗室檢查紅血球沉降速上升，一定要想到腰肌膿性肌炎，再做電腦斷層加以確診。


「慢性特發性蕁麻疹」乃指病程超過六週以上、無外來誘發因素、反覆發作的蕁麻疹。過去這些患者中，有八九成因找不到外來刺激因子而被視爲具有「特發性」。目前的證據顯示其中三至五成患者是因爲體內有對抗免疫球蛋白E受器或免疫球蛋白E本身的自體抗體。自體血清皮膚試驗是臨床上檢到這些自體抗體的重要篩檢試驗，有約八成的敏感性及特異性。慢性蕁麻疹患者的甲狀腺自體免疫性盛行率較一般群眾爲高，與抗免疫球蛋白E受器自體抗體平行並存的自體免疫現象。慢性蕁麻疹急者幽門螺旋稈菌盛行率與一般群眾相當，唯蕁麻疹患者可能對幽門螺旋稈菌之免疫反應與一般人不同而發展出自體免疫體質。鑑定病人是否爲自體免疫性蕁麻疹在臨床上有其重要性，因爲對抗組織胺療效不佳的自體免疫蕁麻疹患者可考慮使用免疫調節劑。


運用Gordon十一項健康功能型態及觀察、會談與身體檢查收集資料。結果發現個案有現存性感染與糖尿病病足清瘡傷口呈紫黑色、滲血有關；急性疼痛與接受截肢手術傷口有關；知識缺失與個案及案女缺乏截肢照護資訊來源有關；身體心像紊亂與右膝下截肢之主要健康問題。經抗生素控制；教導正確執行傷口照護；使用止痛藥、搖高床尾抬高患肢；以「截肢術後自我照顧評量表」評量截肢照顧認知，利用截肢術後護理指導手冊圖示及實際示教等護理措施，終使截肢後傷口未發生感染；疼痛由9分降至2分；「截肢術後自我照顧評量表」評分由10分提升至100分，個案也能正向的面對殘肢的事實。