103學年度暑假作業
103學年度暑假作業 護四丁 1015101188 32 高靖緹
文章主題:認識蜂窩性組織炎
心得:在看完這篇文章後才真正了解蜂窩性組織炎是什麼，蜂窩性組織炎是一種皮膚傷口的細菌感染（常見的有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等，通常為格蘭氏陽性菌），當細菌感染已經侵犯到皮膚的皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩的型態，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎，它可能直接發生在傷口的部位，也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上，較常好發在臉部與腿部，因為糖尿病會影響患者下肢的供血，罹患蜂窩性組織炎可能性大大提高，故有一名詞為 diabetic foot ulcer (因糖尿病而引起的足部潰瘍 )，而蜂窩性組織炎最常見的成因為外傷性或醫源性的皮膚外傷，導致細菌侵入造成局部皮膚感染，其他如各種原因造成的免疫或循環功能不良也可能使細菌伺機侵入產生感染，蜂窩性組織炎的危險因子包括各式外傷傷口、各式手術術後、高齡、肥胖、糖尿病、免疫功能不足、本身有其他系統性疾病（如肝臟或腎臟疾病）、帶狀皰疹感染、周邊血液循環不良、香港腳或其他黴菌感染、靜脈藥物濫用、使用類固醇⋯等，在治療病況較輕微的門診病人上，可以先針對皮膚常在菌群，如鏈球菌和葡萄球菌給予經驗性的口服抗生素治療並定時回診，若是有較為嚴重的全身反應如發高燒、或較多因子、或是本身有免疫功能不足等其他身體疾病的病人，則應考慮給予住院治療注射靜脈抗生素並密切觀察。除了靜脈注射抗生素以外，住院病人的治療還有手術治療以及非抗生素的治療法，包括了(1)患肢固定且抬高，有助於消除腫脹。(2)若有開放性的傷口，則需以無菌的紗布及生理食鹽水按時規律的換藥，以幫助清除膿及壞死組織。(3)附近若有香港腳的病灶，則需以抗黴菌藥物同時處理並保持乾燥，蜂窩性組織炎是一臨床上常見的皮膚及軟組織感染病灶，因此臨床醫師應有能力做詳細的評估、精準的診斷、以及恰當的治療。而在治療的過程中，也要緊密追蹤病況，以注意是否進展成壞死性筋膜炎或其他較嚴重的併發症。若有需要，可照會外科手術介入治療。在治療過程告一段落後，日後則需預防再一次的復發，如治療腳部黴菌感染與其他相關內科疾病、或是避免外傷，都是非常重要且不能遺漏的衛教資訊，在讀完這三篇文章後在遇到蜂窩性組織炎的病人時，也更有方向及方法能好好的照顧好病人，還可以好好的衛教病人讓病人了解蜂窩性組織炎的成因及預防，而自己也學習到學理以及臨床上該如何實際應用，如果自己在照顧病人前沒有將學理複習好及準備好的話，對於自己跟病人來說都是一件很不好的事情，甚至有可能會傷害到病人及病人的權益。
參考文獻:
本田正中(2010).糖尿病與其關聯，糖尿病診斷療法，144-154。[Honda
middle (2010).Diabetes is associated with, the diagnosis of diabetestherapy, 144-154.]
張科(2011).蜂窩性組織炎：探討糖尿病與其關連.高醫醫訊，25(12)，30-32。 [Zhang Ke (2011) cellulitis: Diabetic its connected.high cronyism News，
25(12)，30-32。
楊清鎮(2010).預防性抗生素於復發性蜂窩性組織炎的成效.品質月刊，46(8)。 [Ching-Cheng Yang (2010) The Effect of Prophylactic Antibiotic in Recurrent Cellulitis. Quality Magazine，46(8)。
文章主題:認識蜂窩性組織炎
心得:在看完這篇文章後才真正了解蜂窩性組織炎是什麼，蜂窩性組織炎是一種皮膚傷口的細菌感染（常見的有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等，通常為格蘭氏陽性菌），當細菌感染已經侵犯到皮膚的皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩的型態，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎，它可能直接發生在傷口的部位，也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上，較常好發在臉部與腿部，因為糖尿病會影響患者下肢的供血，罹患蜂窩性組織炎可能性大大提高，故有一名詞為 diabetic foot ulcer (因糖尿病而引起的足部潰瘍 )，而蜂窩性組織炎最常見的成因為外傷性或醫源性的皮膚外傷，導致細菌侵入造成局部皮膚感染，其他如各種原因造成的免疫或循環功能不良也可能使細菌伺機侵入產生感染，蜂窩性組織炎的危險因子包括各式外傷傷口、各式手術術後、高齡、肥胖、糖尿病、免疫功能不足、本身有其他系統性疾病（如肝臟或腎臟疾病）、帶狀皰疹感染、周邊血液循環不良、香港腳或其他黴菌感染、靜脈藥物濫用、使用類固醇⋯等，在治療病況較輕微的門診病人上，可以先針對皮膚常在菌群，如鏈球菌和葡萄球菌給予經驗性的口服抗生素治療並定時回診，若是有較為嚴重的全身反應如發高燒、或較多因子、或是本身有免疫功能不足等其他身體疾病的病人，則應考慮給予住院治療注射靜脈抗生素並密切觀察。除了靜脈注射抗生素以外，住院病人的治療還有手術治療以及非抗生素的治療法，包括了(1)患肢固定且抬高，有助於消除腫脹。(2)若有開放性的傷口，則需以無菌的紗布及生理食鹽水按時規律的換藥，以幫助清除膿及壞死組織。(3)附近若有香港腳的病灶，則需以抗黴菌藥物同時處理並保持乾燥，蜂窩性組織炎是一臨床上常見的皮膚及軟組織感染病灶，因此臨床醫師應有能力做詳細的評估、精準的診斷、以及恰當的治療。而在治療的過程中，也要緊密追蹤病況，以注意是否進展成壞死性筋膜炎或其他較嚴重的併發症。若有需要，可照會外科手術介入治療。在治療過程告一段落後，日後則需預防再一次的復發，如治療腳部黴菌感染與其他相關內科疾病、或是避免外傷，都是非常重要且不能遺漏的衛教資訊，在讀完這三篇文章後在遇到蜂窩性組織炎的病人時，也更有方向及方法能好好的照顧好病人，還可以好好的衛教病人讓病人了解蜂窩性組織炎的成因及預防，而自己也學習到學理以及臨床上該如何實際應用，如果自己在照顧病人前沒有將學理複習好及準備好的話，對於自己跟病人來說都是一件很不好的事情，甚至有可能會傷害到病人及病人的權益。
參考文獻:
本田正中(2010).糖尿病與其關聯，糖尿病診斷療法，144-154。[Honda
middle (2010).Diabetes is associated with, the diagnosis of diabetestherapy, 144-154.]
張科(2011).蜂窩性組織炎：探討糖尿病與其關連.高醫醫訊，25(12)，30-32。 [Zhang Ke (2011) cellulitis: Diabetic its connected.high cronyism News，
25(12)，30-32。
楊清鎮(2010).預防性抗生素於復發性蜂窩性組織炎的成效.品質月刊，46(8)。 [Ching-Cheng Yang (2010) The Effect of Prophylactic Antibiotic in Recurrent Cellulitis. Quality Magazine，46(8)。
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