2015-08-11 18:24:17

103學年度暑假作業

人生的最後一堂課─一起面對生死 著:山崎章郎 譯:林真美
安寧療護之臨終病患照護 作者:黃耀祖
生命教育中的幽谷伴行─談臨終關懷與安寧療護 作者:李昱平
安寧療護的教育 作者:賴維淑.楊婉萍.趙可式

死亡是生命中不可避免的一個重要道路,從促進、恢復人類的健康,最後協助安詳地死亡,護理照護範圍不只涵蓋生、老、病,更是死亡。當疾病無法治癒、死亡已經是不可避免,趨近生命終末時,護理專業人員需具備生命道路—死亡之照顧能力與專業涵養,協助病人平安有尊嚴的死亡。當病患生命僅存一週或數天時,照護目標為照護病患舒適及盡可能減低其家屬的哀傷,使他們勿超過預期的哀傷。工作計劃注重減少病患不適及表現出各種不是的動態,減少陪病家屬的焦慮不安自責及不捨的情緒。
安寧療護肯定生命的意義,但同時也承認死亡為自然過程。人不可加速死亡,也不需無所不用的拖延死亡過程。醫療團隊協助病患緩解身體上痛苦的症狀,同時提供病人及家屬心理及靈性上的支持照顧,使病患達到最佳生活品質,並使家屬順利度過哀傷期。」安寧療護強調的是「安樂活」而非安樂死;醫療的目標也從一般醫院癌症病患末期照顧的『治癒』轉為『照顧』,使病患儘可能獲得充足與舒適的生活。
臨終病人很讓人心疼,過程中真的很辛苦.痛苦,現實中我也看過臨終的病人,也就是我的家人,大家一開始幾乎都會選擇化療,但後來都會放棄,因為化療的過程真的很痛苦,化療也會有副作用…,後期還是一樣會有那些症狀,我的家人癌細胞擴散到淋巴,最後下半身癱瘓了,只能在床上活動,撐不了多久也過世了。
臨終的生理變化有死容.嗜睡.昏迷.反應變慢.坐立不安.躁動.譫妄.視覺模糊.心跳慢微弱且不規則.脈搏呈絲脈.血壓和體溫下降.鼻翼搧動.潮式呼吸.喟嘆式呼吸.便祕.吞嚥困難.尿瀦留,特殊感覺中聽力最晚消失,循環系統中心尖脈最後消失,這些都可以在臨終病人中看見的症狀甚至更多。
護理技術中的翻身擺位、洗頭洗澡、口腔護理、遺體護理等,這些舒適護理是最能表現護理本質的基本功。可藉由舒適護理拉近與病人的距離,幫助信任與親善關係之建立,也是深入心理靈性社會層面,幽谷伴行的入口。護理人員也可藉由動手協助病人舒適,找到工作的成就感。只有在護理教學中讓學生有機會親身體驗和親自動手,方能感受舒適護理之魅力。溝通、倫理等議題是每日臨床工作必須要面對的挑戰,護理人員需要經由持續不斷的教育、訓練與練習,培養發現需求及問題的敏感度,也才具備知識、技術、態度來面對與解決這些臨床的困境,為病人福祉而努力。照護末期臨終與瀕死的病人及其家屬是安寧療護之核心精神,安寧療護護理教育更責無旁貸的,必須要培育出具備此照護能力的新護理人員。面對末期臨終與瀕死的病人及其家屬,所映照出的是「生命對生命」的照顧。

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