三年級暑假作業-閱讀心得
聖母醫護管理專科學校102學年度第2學期 三年級暑假作業心得
班級:五護三庚 學號:1005101332 姓名:何茹芸 座號: 20號
*文獻：急性心肌梗塞行冠狀動脈氣球擴張術病患之急診護理經驗
作者：陳亞蘭，莊玉仙. ，郭芳里，陳琳嬿
出處:華藝線上圖書館
*文獻：急性心肌梗塞合併肺水腫患者之護理經驗
作者：蕭存芳，廖如文，張秉宜，吳品萱
出處:華藝線上圖書館
*文獻：一位急性心肌梗塞患者的照護經驗
作者：王文玲，林惠雪
出處:華藝線上圖書館
*【讀後心得】：581
現實生活壓力相對增加，使得近年來冠狀動脈心臟病成為台灣地區十大死因前三名，冠狀動脈心臟病以併發急性心肌梗塞是最嚴重的。
個案主要問題是心內組織灌流改變，特定知識卻乏與焦慮，所以運用急性心肌梗塞和冠狀動脈氣球擴張術的學理為依據，配合醫囑給藥和治療，解除身心不適!
急性心肌梗塞是提供心臟養分的冠狀動脈血液灌流不足，導致心肌細胞缺氧、損傷或壞死，造成心肌不可回復性損傷及致命的心律不整，且因心肌收縮率變差，導致降低心輸出量、低血壓、全身血液灌流不足，所以可能會出現呼吸困難缺氧、高碳酸血症的症狀，還有使用呼吸輔助肌、發紺等情況，每有妥善處理的話會導致成心律不整、心因性休克、肺水腫及心臟衰竭等合併症發生。
在社會中有很多案例都是因為急性心肌梗塞而病逝的!這也表示這個疾病的發生率高，當下也必須把握每分每秒立即治療才能使病患的獲救率提高! 引發心肌梗塞的危檢因子心肌梗塞是指心臟的冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死，使得心臟收縮功能變差，容易造成心臟衰竭之變化。由於國人飲食習慣改變、運動量減少，膽固醇、血壓、三酸甘油酯及體重均有增高的趨勢，一旦出現上述「四高」症狀，伴隨著脂肪肝或腰圍變粗，即可能是心血管疾病的高危險群，若再加上忙碌的工作、壓力大、抽菸、應酬喝酒或有家族病史，更容易引發心肌梗塞。
心肌梗塞的前兆有不定時心絞痛，心絞痛快速加重(如果患者的心絞痛一向固定)或突然出現的心絞痛。心絞痛經常快速且持續長時間。另外還有一些較不特殊的症狀，但卻可能是心肌梗塞的前兆，如呼吸突然停止、胸部隱約疼痛、頭暈、昏厥或是性情改變。一般而言，至少有50%的心肌梗塞患者有上述這些前兆。胸部劇烈而持久的疼痛（約5分鐘以上），即使服用三硝酸甘油之後，疼痛也不會消失。梗塞時沒有疼痛感是非常罕見的例子。疼痛常伴隨著噁心、嘔吐、氣悶、出冷汗、虛弱等症狀，尤其會特別的焦慮不安。疼痛會蔓延到左臂、頸部、下頦骨，甚至肩胛。心電圖上清楚地顯示出心肌梗塞特有的異常現象(ST波上升)。
通常急性心肌梗塞都是在人體處於休息的狀況下產生，而不需要明顯的誘因。在心肌梗塞之前,病患通常都會先出現某些痛苦的症狀,而這些正是心肌梗塞前兆,所以儘早發現並盡快給予完善的治療是非常重要的!而急性心肌梗塞症狀與心絞痛症狀類似容易搞混。
急性發作時病人有會出現強烈的胸痛、呼吸困難的主訴，主要治療急性心肌梗塞的方向是降低心臟工作負荷、增加心臟氧氣供應及降低心肌梗塞的範圍。
目前冠狀動脈擴張術已成為治療急性期心肌梗塞的主要技術，因過程中需要使用顯影劑注入動脈血管找出發生狹窄的部位以及要給予抗凝劑預防血栓的產生，所以可能容易出現血栓靜脈炎、再發性心肌梗塞、全身性出血和少尿情形。
假如併發肺水腫時應提供適當的護理包括有密切觀察呼吸狀態與呼吸音的變化，隨時監測動脈血液氣體分析值的改變、評估每小時尿液排出量，維持輸出入量的平衡、協助病患採高坐臥位，以減少靜脈回流量，降低心肺負荷。
至於如何達到平時監測的方法呢!就必須依靠下列這些心血管健診來了解心血管疾病危險因子的狀況，以及了解心臟收縮能力或是否缺氧。1.一般檢查—腰圍、體重、血壓2.體脂肪率3.胸部X光4.心血管病變危險因子血液檢查三酸甘油脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、心臟血管疾病危險因子、高敏度C反應蛋白、同半胱胺酸5.心電圖
所以應該衛教這類病人應注意日常飲食，盡量採少油少糖少鹽，加上戒菸並配合適當運動，以避免血中膽固醇過高組塞住血管!
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