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篇名: 腎衰竭病患常見的神經系統併發症
作者: 張永義、吳秀善

篇名: 腎臟移植手術後的急性腎衰竭
作者: 陳奎篤、陳建良、周康茹、方華章

篇名: 腎衰竭患者之抗生素使用
作者: 李承家、鄭昌錡、方基存





腎衰竭對身體的影響是全面性的，臨床上可見到相當高比率的腎衰竭患者併發神經系統方面的症狀。近年來拜血液透析、器官移植及各種新式的治療方式所賜，腎衰竭患者的存活率得以增加，神經系統的併發症得以改善，然而需留意的是某些神經系統併發症反伴隨這些治療而來，需和腎衰竭本身造成的神經系統併發症小心鑑別診斷而給予不同的處理。目前末期腎病變病人可選擇的腎臟替代療法中，腎臟移植之病患有最佳的存活率及生活品質。可供移植的腎臟得之不易，移植後的急性腎衰竭可能造成移植腎臟永久失去功能或者移植腎的壽命縮短，因此一直都是腎臟移植病人照護上的重要課題。造成移植腎急性衰竭的原因很多，一般急性腎衰竭常見的原因如體液容積不足、休克、藥物的腎毒性、敗血症等仍然是重要的可能因素。此外，移植後的病人的急性腎衰竭需額外考慮的因素還包括血管阻塞、尿路阻塞、排斥反應、免疫抑制藥物副作用等。了解並正確診斷移植腎急性衰竭的原因，才能根據病因加以治療，以維護得來不易的移植腎臟之功能。隨著抗生素的問世以及藥物不斷的進步發展，感染症不再名列人類前三大死因，然而感染症仍然是導致透析患者死亡的第二大原因。由於大部分的抗生素是由腎臟排除，故代謝物累積所造成的副作用也較容易在腎衰竭息者身上發生；而透析本身對於不同的抗生素也有不同程度的移除效果。