2013-07-30 15:01:08

個案報告讀書心得 題目:生死一瞬間-心肌梗塞

這幾篇都提到心肌梗塞是台灣死亡率蠻高的疾病,在照護這種個案都需繃緊神經的觀察病人一舉一動需要哪方面的協助,一個專業的護理人員總是需照護到個案的身、心、理方面一併包辦照顧。在病人得知自己罹患這種疾病心理上都會感到焦急,不知道這種疾病會不會不好起來,如果自己這樣一去不複回那自己得家人怎麼辦,這時護理人員會給於適當的支持,一個心肌梗塞的患者主要就是因為心臟無法得所需的能量,進而出現一些症狀例如:突發的胸痛、呼吸困難、發紺、肺水腫等,幾乎都需要作很多手術來改善心臟的負擔例如:主動脈內氣球幫浦(IABP)、冠狀動脈繞道(CABG)或是一些額外的管子改善病人的生理需求。病人也會因為這些管子而產生害怕焦慮無助感覺自己好像被約束不能動像是犯人,不知道自己如果動一下會不會發生什麼事情,或是常會被治療用的機器聲音給嚇到害怕又有什麼事情要發生,而產生不要治療想就這樣的死去。在衛教方面就是讓病人能降低心理的不安方法,可以讓病人摸一摸那些治療的機器,解釋他的重要性,或是聽一些個案熟悉的音樂,鼓勵病人說出心中的的疑惑或害怕並給於解答。
從護理人員的角度來看,照顧這樣的病人真得很刺激,不需隨時觀察有什麼突發狀況,像是病人會插很多管子就需要採無菌技術,避免產生一些合併症,在一些檢驗數值就可以看出一些端倪,像是生命徵象就最容易取到也是最容易掌握病人狀況得訊息,在看檢驗值就可以知道哪一些系統出問題,ABG、呼吸次數有沒有使用呼吸輔助肌就可以判斷呼吸的功能是否正常。水分和飲食攝取也很重要,適當的水分以避免心臟負荷,採低鈉低脂肪飲食。
看完這幾篇文獻,我真的覺得當一個護理人員真得很辛苦也很刺激,這樣感覺好像把病人當成實驗來吸取經驗,在看檢驗值時,我總覺得護理人員好像偵探從一些小細為方面慢慢得去思考推理下一部要怎麼辦該給怎樣的方法才能突破眼前的困難,小心謹慎觀察並運用各種手段來制服眼前「疾病」。或許這項任務可能是一像不可能得任務,但我相信只要有心沒有什麼是不能治療得「疾病」。

參考資料
陳瑋玲、吳麗彬(2010)‧運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗‧新台北護理期刊,12(2),101-109。
宋柔郁、董育秀(2011) ‧照護一位急性心肌梗塞合併心因性休克接受冠狀動脈繞道手術後患者之護理經驗‧長庚護理,22(2),220-228。
劉美玲、楊秋菊(2008)‧一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護護理經驗‧長庚護理,19(2),274-283。

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