內外體驗反思心得

抽痰法
學理與原理:
抽痰是為了幫助無法自行咳痰者,協助其將呼吸道的分泌物清除,以促進有效的呼吸狀態。下列為進行抽痰過程的原則:
1.整個抽痰過程保持無菌。
2.抽痰管之外徑以不超過氣切套管或氣管內管內徑1/2為原則;成人常用之抽痰管外徑為12~18Fr.(1Fr.=1French=0.33mm)。
3.抽痰前後給予高濃度(100%)氧氣至少1分鐘
4.抽痰壓力依裝置不同可以分為:
(1)中央抽吸裝置:成人可用之抽痰壓力為70~150mmHg,常用之壓力範圍
為120~150mmHg。
(2)活動式抽痰機器:壓力範圍為7~15cmHg。
5.抽痰管插入的深度依放入部位不同而有所不同,一般為將抽痰管放到有阻力時,此時到達氣管瘻突(Carina)處,回抽1公分為原則。
(1)口鼻抽吸:15~20公分(6~8吋)。
(2)氣管內管抽吸:20~30公分(8~12吋)。
(3)氣切套管抽吸:10~12公分(4~5吋)。
6.抽痰時間為5~8秒,最長不可超過15秒。
7.兩次抽痰時間的間隔至少1分鐘以上,亦即抽痰前的給氧時間。
8.抽痰的順序:氣管內管或氣切處、鼻部、口部。抽痰管做了口鼻的抽吸後,不可再作氣管內管或氣切的抽吸。

1. 關愛:
需要抽痰的病人大多數是無法自行咳出痰的,雖然他們無法自己控制自己的身體但是他們還是會有想法、感受的,所以我們不可以因為他們生病就隨隨便便對他們做技術不管他們的感受,應該要把刺激盡量降到最低還要隨時隨地的觀察他們的反應和關心他們。雖然他們沒辦法說話但是我們操作技術的時候,還是可以跟他們說說話、解釋一下目的讓他們可以放下恐懼安心得讓我們去做。
2. 一般臨床技能:
 一般臨床最常用的就量生命徵象、換藥給藥、衛教、打針,這些都是最基本的技術。看似
 簡單其實很多學問在裡面,像是針的角度每種都不太一樣,衛教跟各個年齡的人要
 用不同的方式不然會不了解。
3. 溝通與合作:
 病人有分小孩、兒童、青壯年、中年、老人,每個人都有不同的溝通方式。像是小孩
 你要他配合你做技術,你就得跟他玩一玩讓他對你有一定的解了,他才會乖乖的配
 合你。如果是全身癱瘓不能說話的,我們也不能忽視他們的感受,所以我們還是該 
 跟他說我們是照顧他的護士或我們現在要做什麼,讓他知道我們還是尊敬他的。
4. 倫理:
我們是護士,必須公私分明。工作時就算遇到多好的對象,你跟他之間也只能是病人和護士的關係。我們必須要遵守倫理道德,不能因為私心去改變一個病人的權利。假設今天你的病人是一個你很討厭的病人,你還是要幫他完成醫囑上每一項技術,不能偷賴、不得隨便。就算病人再囉嗦也得笑笑的面對,這就是我們的工作。
5.克盡職責性:
身為護士的我們應該要盡自己的責任,不管有沒有疏忽、是不是粗心做錯,是我們做的就要負起責任。我們式護理人員就是要負責病人的生命。從病人到醫院起的那一刻,就是我們責任的開始。簡簡單單的測量生命徵象、對藥給藥每一步小小的步驟,卻都關係到病人的安危,所以我們要對我們的病人負起責任。
6.終生學習:
有些事不是學校的教就學得到不是聽過看過一兩遍就理解的。護理長剛開始都剛我們一樣是個傻呼呼的護專生進去醫院工作,很多事都不解了、沒遇過,經過一次一次的磨練、訓練,日積月累的經驗才能夠讓他們當上今日的護理長。

新增時間 : 2013-06-05 02:14:33

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