四年級暑假作業
運用治療性遊戲照護一位受虐兒童在急診之護理經驗
心得:
文章中個案經常受到爸爸的施暴，個案處於學齡期具體運思期階段，對死亡已開始產生恐懼感，害怕身體受傷害。個案換藥時提到：「我的頭、還有臉、跟身體都好痛喔！因為我不乖，所以爸爸才會用棍子打我！」治療性遊戲是兒童最自然的溝通方式，藉由小熊布偶遊戲兒童可表達其內心真實的世界，亦是安全紓解壓力的一種方法與兒童建立信任關係增進安全感、安適感及信任感，有助於兒童在陌生的環境中所產生的焦慮與壓力，以達到治療護理目的。個案在入院時對人容易產生不信任感、退縮、缺乏與人互動。因此，信任感的建立是與個案建立良好互動關係的開始，護理人員必須了解每一種年齡層兒童不同的發展認知及遊戲特質。運用兒童發展特性，以治療性遊戲當作信任、溝通橋樑，布偶角色扮演使個案能藉由布偶之象徵來進行認同，撫慰、發洩情緒及表達自己的感受，透過繪畫讓個案產生心理動力的轉換，引導說出心理的感受，以降低個案在治療或檢查過程中心理的壓力與恐懼，同時可讓個案了解檢查或治療過程中會有什麼樣的感覺，以減輕不安。由此可讓個案經由遊戲建立安全感後，相對的較易接受主護護理師及其他醫護人員，也較容易接受他人。兒童虐待的根本原因為家庭社會問題，身體傷害只是結果。作為護理人員，對於受施暴的孩童因該解決孩童內心的坎，受施暴的孩童內心的創傷，比一般孩童還來的畏懼陌生人，透過布偶，讓孩童知道小熊布偶也是她的心靈依靠。護理師在小熊布偶身上貼上點點痛痛的地方，讓孩童了解小熊也痛痛，所以要擦擦藥，才會好；護理師對小熊布偶說要乖乖喝甜甜的要藥水，這樣才會身體健健康康的，你也要像小熊依樣勇敢的喝完歐。在過程中，要不斷鼓勵。喝完時，給孩童乖寶寶貼紙。這樣不僅增加信任感、增加對自己的信心。改善對人的恐懼。
參考文獻
內政部統計處(2011)‧
內政部統計年報
‧取 自 http://sowf.moi.gov.tw/stat/year/list.htm [Research, Statistics Agency Ministry of the Interior, Taiwan, ROC. (2011). Statistical Yearbook of Interior. Retrieved from http:// sowf.moi.gov.tw/stat/year/list.htm] 王月冷、駱麗華(2006)‧治療性遊戲‧ 護理 雜誌， 53 (3)，79-83。[Wang, Y. L., & Lo, L. H. (2006). Therapeutic play. The Journal of Nursing, 53(3), 79-83.] 全國法規資料庫(2014)‧ 兒童及少年福利 與權益保障法 ‧取自http://law.moj. gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode= D0050001[Laws & Regulations Database of The Republic of China (2014). The Protection of Children and Youths Welfare and Rights Act. Retrieved from http://law.moj.gov.tw/ LawClass/LawAll.aspx?PCode=D005000101] 呂芝慧、傅玲、李榮芬、吳慶音、林玄昇(2010)‧ 運用治療性遊戲於多發性齲齒幼童之手術 全期護理經驗‧ 榮總護理，27 (2)，171178。[Liu, J. H., & Fu, S. L., & Lee, J. F., & Wu, C. I., & Lin, S. S. (2010). Perioperative nursing experience of using therapeutic play on a child with multiple dental caries surgery. VGH Nursing, 27(2), 171-178.] 林淑君(2009)‧ 受虐兒童青少年之團體諮商介 入之策略 ‧ 輔導季刊， 45 (2)，19-29。[Lin, S. C. (2009). Abused children and adolescents of group counseling intervention strategy.
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96 Therapeutic Play to Abused Child in the Emergency Care
Chang Gung Nursing Vol. 25, No. 1 March 2014
248). Taipei City, Taiwan, ROC: Farseeing.] 陳宜 、葉莉莉、馮瑞鶯(2009)‧ 兒童虐待之 概念分折‧ 護理雜誌，56 (4)，71-76。[Chen, Y. W., & Yeh, L. L., & Feng, J. Y. (2009). Concept analysis of child abuse. The Journal of Nursing, 56(4), 71-76.] 陳瑞怡、李香君(2009)‧ 性侵兒童之急診治療 性遊戲歷程‧ 領導護理，10 (3)，54-64。 [Chen, R. Y., & Lee, H. C. (2009). A nursing experience of the application of play therapy to a preschool child with sexual assaults. Leadership Nursing, 10(3), 54-64.] 傅惠君、卓妙如(2006)‧護理人員在兒童虐 待議題中的角色功能 ‧ 領導護理， 7 (2)， 1-10。[Fu, H. J., & Chwo, M. J. (2006). Nurses’ roles and functions in child abuse
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心得:
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248). Taipei City, Taiwan, ROC: Farseeing.] 陳宜 、葉莉莉、馮瑞鶯(2009)‧ 兒童虐待之 概念分折‧ 護理雜誌，56 (4)，71-76。[Chen, Y. W., & Yeh, L. L., & Feng, J. Y. (2009). Concept analysis of child abuse. The Journal of Nursing, 56(4), 71-76.] 陳瑞怡、李香君(2009)‧ 性侵兒童之急診治療 性遊戲歷程‧ 領導護理，10 (3)，54-64。 [Chen, R. Y., & Lee, H. C. (2009). A nursing experience of the application of play therapy to a preschool child with sexual assaults. Leadership Nursing, 10(3), 54-64.] 傅惠君、卓妙如(2006)‧護理人員在兒童虐 待議題中的角色功能 ‧ 領導護理， 7 (2)， 1-10。[Fu, H. J., & Chwo, M. J. (2006). Nurses’ roles and functions in child abuse
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