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文章名：氣管切開術後瘻口形成患者的護理、胃造口的觀察及護理
作者：趙平、姜鑫
【讀後心得】：
在實習過程中我接到了一個個案，他是食道癌第三期的個案，一開始接觸到這個伯伯的時候因為伯伯的表情時常嚴肅不太愛笑，本來以為他很難相處，當初自我介紹時還以為會被拒絕，後來順利成功後在和伯伯聊天的過程中發現伯伯因為食道癌的關係沒辦法吃飯連喝水或是吞口水這種簡單的動作都對伯伯來說是非常困難的事情，每天固定份量的營養針也讓伯伯的體重開始下降，之後再和伯伯聊天的過程中聽到其實伯伯知道自己是第三期，在前一家醫院治療時醫生就已經告訴他這個病不會好，讓伯伯覺得如果開了氣切口，開了胃造口情況也不會好轉後，伯伯也不願接受醫師建議的療程，過幾天後在某一天晚上，伯伯開始呼吸不到空氣，經過家屬討論之後終於決定要開氣切口及胃造口，在聽到這個消息的我趕緊上網查了關於食道癌的護理的文章，氣切套管的更換與氣切造口的護理，其目的乃在於維持呼吸道的通暢，以及預防感染的發生，也應該時常更換繫帶，.每日應執行氣切套管護理至少一次，不過可惜的是在實習期間因為氣切護理比較複雜所以沒辦法嘗試是最可惜的地方，在結束時實習後，時常還會想到伯伯，他除了氣切口外還開了一個胃造簍口，伯伯因為無法從食道進食，營養少於身體需要，不過開刀之後可以從胃造口灌食連原本不能吃的藥都可以開始吃了，也漸漸的開始在灌食牛奶，第一天吃藥的時候就由我幫伯伯進行灌食，因為和在學校學的鼻胃管灌食不太一樣，所以難免有點緊張，經過老師指導後變得比較熟練，之後幾次灌藥也都是由我進行，每次灌食（食物或藥物）後以30cc以上開水沖洗灌食管，維持灌食管清潔通暢。可使用2支灌食空針，一支灌食物，一支灌開水，以減少非清水造成的食物殘留。
B.發現管壁食物殘留時，以手輕輕擠壓灌食管後，再灌入少量開水沖洗。擠壓可使殘留食物鬆動，防止附著於管壁造成發霉。在換藥的時候也是，第一天伯伯剛開刀回來我幫他換了第一次的藥，在胃造口的連接處先以生理食鹽水棉棒環狀清潔造口周圍皮膚5公分範圍。由內而外。再以優碘棉棒環狀消毒造口周圍皮膚5公分範圍。待30秒後再以生理食鹽水棉棒環狀清潔造口周圍皮膚。墊上一層乾淨Y紗。以3M膠帶固定完成。雖然實習結束前伯伯還為出院，不過氣色還有精神看起來都變比較好，最後一天我和伯伯講了一些鼓勵的話和一張小卡片送給他之後希望伯伯可以更勇敢的面對病魔，我上網查的資訊都很有幫助，希望未來可以在接觸更多不同的傷口。