把握當下

護理雜誌：癌症病患家庭之關懷 作者：陳雅琪 楊立華 張理君 廖珍娟
來源：腫瘤護理雜誌第11卷第1期
好幾十年前人面臨死亡時都是選擇在家中，但是現在因為醫學的進步和社會的變遷等的原因而導致如今的死亡場所移至醫院，身為護理人員的我們應該去關懷、照顧、支持臨終病人和家庭，讓臨終病人可以安祥的離開人世間，也讓家屬們沒有遺憾，這是護理工作中很重要的一部份。
死亡是每個人生命成長中的最後階段，每個家庭在發展過程中都會經歷到，每個人都有追求健康的生活方式，也有追求健康的死亡方式。讓臨終病人和家屬去反思他們的經驗、貢獻、生存的意義、重要性等。死亡如果有適當策略是可以教育家庭、療愈、啟迪人心的。我們在照顧臨終病人時依病人及其家屬需要的照護方式來協助，減緩病人身心靈、社會的痛苦和壓力、照顧者的負擔、增加病人和家庭的生活品質、滿意度、尊嚴。對臨終病人來說家屬的陪伴是很重要的。以救治為主的傳統醫療無法幫助病人及其家庭，要以滿足病人的身心靈需求，臨終病人需要的不是救治而是減少痛苦、折磨。
在照護臨終病人及其家屬時有四大重要的事情需要護理人員去協助，一是陪伴，陪伴不只有指在旁邊照顧他們，而是要與他們身心靈同在，要能投入很多時間為病人努力付出、幫助、尊重。專注病人及家屬所提出的訊息，要以病人及家屬的觀點去思考如何照護才是對他們最大的幫助，隨時注意病人及家屬所發生的事、心情，放開心胸去感受病人及家屬的世界，增進與病人及家屬的連結，安靜地傾聽病人及家屬的故事，但不隨便給予忠告。二是溝通，有效的與團隊成員溝通，讓大家朝同一目標努力，不意見分歧、不照顧觀點不同，才不會讓病人及家屬覺得混淆而阻礙他們做決定、擔憂，但是臨床上醫師和護理人員的觀點都不同，這時應該要找個時間一起討論策略來幫助病人及家屬，有效的醫療團隊溝通對臨終照護是必要的，身為護理人員的我們也要藉由傾聽病人及家屬的闡述、擔憂來提供給醫師有效的相關資訊，要用適合病人及家屬的方式與他們分享訊息，協助病人及家屬確立照護目標和方向，溝通應選擇方便、隱私的環境和足夠的時間，減少干擾，讓病人及家屬反思及討論，邀請對病人及家屬重要、有意義的人一起參與溝通，幫助病人及家屬將混亂轉變為接受，幫助他們克服衝擊，分享訊息應選擇適當時機，讓他們能消化、吸收、思考。三是道別，用技術性指引病人及家屬在什麼時候做什麼事，提供家屬當死亡接近時會發生什麼事、照顧、指導、訣竅、資源，四是文化，每個人的價值觀、信念、知識、習慣、生活型態不同，所以護理人員應視每個人為一個獨特的個體，根據不同文化併入臨終的照護中，護理人員應與病人及家屬建立信任關係，尊重其文化，完成目標，避免讓家屬當翻譯者，因可能會誤解訊息。護理人員最重要的就是要提供病人及家屬身心靈的陪伴、關懷、支持、照護、建立信任關係、敞開的溝通、尊重家庭文化需求、決定，增進整個家庭經歷家人死亡過程的情緒療愈與健康，我們要用同理心去關懷臨終病人及家屬，設身處地為他們著想。