閱讀心得
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(一)肺炎
在醫院感染最多的疾病就是肺炎,
在實習當中換四個個案有三個都是肺炎,
感染肺炎的比率相當的高,
醫院也都是用抗生素來治療。
診斷肺炎有許多原則，但總歸來說一
定要有新的或更嚴重的胸部X光浸潤、
並出現兩種以上的呼吸道感染症狀或徵
候。
肺炎是國人十大死亡原因的第四位,
其中以老人家為主,
尤其是有配戴呼吸器的病患,
感染肺炎的機率就特別高。
呼吸器相關肺炎 (VAP) 是指病患
發生肺炎當時或感染前的 48 小時內
曾使用呼吸器。在加護病房使用呼吸
器的病人，呼吸器相關肺炎是最重要
的醫療照護相關感染之一，患病率可
高達五成。同時也是重要的致死病
因，造成醫療照護需求以及費用的增
加。因此，預防 VAP 的發生是提升加
護醫療品質相當重要的一環。
墜積性肺炎是因為長期臥床，排除痰
液功能變差所造成；而院內感染所導致
的肺炎除因醫護人員交互感染外，還有
檢查或治療中感染所導致，另外患者自
體免疫力下降也是重要原因之一。
除了確實執行洗手動作外，
如何有效防止肺炎發生，
下列是預防的護理：1.保持運動習慣每天運動
2. 胸腔保健運動 3. 注意排痰4. 加強飲食營養
5. 睡眠以側臥為宜
(二)高血壓
高血壓真的很危險,
多半的老人家都有高血壓,
高血壓也會引起些疾病,
高血壓是無形的殺手。因為單純的高血壓並不會致命，
而是因長期高血壓所引發心臟及血管的病變，
也是腦中風、心臟病、腎臟病等疾病的危險因子，
因此，高血壓被稱為「無聲殺手」。
一、定義：
血壓是血液推擠血管壁的力量，它會隨著心臟跳動週期而改變。
收縮壓(systolic)是指左心室在收縮時，動脈血管內最大的壓力；
舒張壓(diastolic)則是指心血管的恢復彈力，
此壓力便使血液在每次收縮之間能繼續前進。
高血壓的定義是指當動脈血壓持續升高，
多次血壓測量平均值偏高且非短暫升高；
一般而言，最少要三次以上在不同時間測得血壓升高情形，
才能診斷有高血壓。
高血壓可分為:
(一)原發性高血壓90%
(二)次發性高血壓5%
影響血壓的因素:
1.過多的鹽份：鈉會使水留滯體內，使身體血量增加。
2.濃茶、煙酒、咖啡：煙及多量的酒會造成血管收縮；濃茶及咖啡會刺激交感神經，使血壓上昇。
3.情緒、運動：緊張、發怒或焦慮及運動時，均會使血壓上昇。
4.其他：體重、氣候、測量時間及睡眠充足與否，均會影響血壓。
高血壓的預防護理:
1. 控制體重。做適量運動，如體操、散步、伸腰等，須持續不斷使其維持在理想體重範圍內。
2.減少用鹽。食用限鈉、低油飲食，吃低鹽飲食者，菜中放的鹽減少原來的一半，少吃肝、豬油等高脂肪食物，炒菜改用沙拉油，可適量吃瘦肉、豆腐等。
3.減少喝酒，喝酒和高血壓的關係極為密切。
4.維持鉀和鈉的平衡，比例約為三比一。
5.補充鈣質。經常保持大便通暢，預防便秘發生。
6.避免鍛鍊肌肉的運動，以免血壓突然竄高。
7.進行有氧運動。不要吸菸、喝酒。
8.定期做血壓的檢查。經常量血壓。
9.不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。隨天氣變化增減衣服，注意保暖。
10.保持心情愉快。要有充份的睡眠與休息，不要焦燥激動。
11.少說話。維持輕鬆的心情，凡事不急不躁，心平氣和。
12.也注意配偶的血壓，研究顯示夫妻雙方的血壓將互相影響。按照醫師指示吃藥，不可自行增減藥量。
13.與寵物玩耍可降低血壓。
14.考慮吃素。外出用餐時，儘量不額外添加調味料，湯也勿喝到底。
(三) 痛風
我們日常食品中有很多核酸類食物!如 魚、蝦、牡蠣、唐菇、銀耳、蜂蜜等，核酸經 過代謝分解後，就成為體內嘿時(普林) ，也就 是「尿酸」的前趨物。簡單來說，尿酸就是細 胞新陳代謝產生的廢物。正常情況下，我們的 人體內尿酸大部份由腎排出，約 至四成由 腸道排出體外，每天經腎臟被過濾的尿酸約50 克，其中約25 .-...，， 40 由尿中排出，其餘的尿酸 會於近端腎小管和集尿管重新再吸收，而於亨利氏環和近端腎小管會主動分泌 尿酸，導致腎元的內腔和腎髓質尿素循環這是尿液濃度的一個重要因素。 因此當腎臟的過濾減少、分泌減少或再吸收增加，都可能會導致體內的尿酸濃度上升。
痛風最常發生的部位是大拇趾的關節，其他部位依次為腳背、膝、腕、手指和肘關節等。
預防痛風的方法:
1.平常養成多喝水的習慣
2.不做過度激烈的運動
3.生活作息要正常
4.避免過度壓力的工作
5.保持適當的體重、避免肥胖
6.避免暴飲暴食
7.定期檢驗血液尿酸值
適合痛風患者的飲食:
多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉澱，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。
預防痛風的飲食:
1、戒吃高嘌呤的食物：動物內臟（肝、腸、腎、腦）、海產（鮑魚、蟹、龍蝦、參文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚）、貝殼食物、肉類（牛、羊、鴨、鵝、鴿）、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。
2、戒吃高膽固醇的食物:動物內臟（肝、腸、腎、腦）、肥肉、魷魚、 魚、墨魚
3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。
一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔
(一)肺炎
在醫院感染最多的疾病就是肺炎,
在實習當中換四個個案有三個都是肺炎,
感染肺炎的比率相當的高,
醫院也都是用抗生素來治療。
診斷肺炎有許多原則，但總歸來說一
定要有新的或更嚴重的胸部X光浸潤、
並出現兩種以上的呼吸道感染症狀或徵
候。
肺炎是國人十大死亡原因的第四位,
其中以老人家為主,
尤其是有配戴呼吸器的病患,
感染肺炎的機率就特別高。
呼吸器相關肺炎 (VAP) 是指病患
發生肺炎當時或感染前的 48 小時內
曾使用呼吸器。在加護病房使用呼吸
器的病人，呼吸器相關肺炎是最重要
的醫療照護相關感染之一，患病率可
高達五成。同時也是重要的致死病
因，造成醫療照護需求以及費用的增
加。因此，預防 VAP 的發生是提升加
護醫療品質相當重要的一環。
墜積性肺炎是因為長期臥床，排除痰
液功能變差所造成；而院內感染所導致
的肺炎除因醫護人員交互感染外，還有
檢查或治療中感染所導致，另外患者自
體免疫力下降也是重要原因之一。
除了確實執行洗手動作外，
如何有效防止肺炎發生，
下列是預防的護理：1.保持運動習慣每天運動
2. 胸腔保健運動 3. 注意排痰4. 加強飲食營養
5. 睡眠以側臥為宜
(二)高血壓
高血壓真的很危險,
多半的老人家都有高血壓,
高血壓也會引起些疾病,
高血壓是無形的殺手。因為單純的高血壓並不會致命，
而是因長期高血壓所引發心臟及血管的病變，
也是腦中風、心臟病、腎臟病等疾病的危險因子，
因此，高血壓被稱為「無聲殺手」。
一、定義：
血壓是血液推擠血管壁的力量，它會隨著心臟跳動週期而改變。
收縮壓(systolic)是指左心室在收縮時，動脈血管內最大的壓力；
舒張壓(diastolic)則是指心血管的恢復彈力，
此壓力便使血液在每次收縮之間能繼續前進。
高血壓的定義是指當動脈血壓持續升高，
多次血壓測量平均值偏高且非短暫升高；
一般而言，最少要三次以上在不同時間測得血壓升高情形，
才能診斷有高血壓。
高血壓可分為:
(一)原發性高血壓90%
(二)次發性高血壓5%
影響血壓的因素:
1.過多的鹽份：鈉會使水留滯體內，使身體血量增加。
2.濃茶、煙酒、咖啡：煙及多量的酒會造成血管收縮；濃茶及咖啡會刺激交感神經，使血壓上昇。
3.情緒、運動：緊張、發怒或焦慮及運動時，均會使血壓上昇。
4.其他：體重、氣候、測量時間及睡眠充足與否，均會影響血壓。
高血壓的預防護理:
1. 控制體重。做適量運動，如體操、散步、伸腰等，須持續不斷使其維持在理想體重範圍內。
2.減少用鹽。食用限鈉、低油飲食，吃低鹽飲食者，菜中放的鹽減少原來的一半，少吃肝、豬油等高脂肪食物，炒菜改用沙拉油，可適量吃瘦肉、豆腐等。
3.減少喝酒，喝酒和高血壓的關係極為密切。
4.維持鉀和鈉的平衡，比例約為三比一。
5.補充鈣質。經常保持大便通暢，預防便秘發生。
6.避免鍛鍊肌肉的運動，以免血壓突然竄高。
7.進行有氧運動。不要吸菸、喝酒。
8.定期做血壓的檢查。經常量血壓。
9.不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。隨天氣變化增減衣服，注意保暖。
10.保持心情愉快。要有充份的睡眠與休息，不要焦燥激動。
11.少說話。維持輕鬆的心情，凡事不急不躁，心平氣和。
12.也注意配偶的血壓，研究顯示夫妻雙方的血壓將互相影響。按照醫師指示吃藥，不可自行增減藥量。
13.與寵物玩耍可降低血壓。
14.考慮吃素。外出用餐時，儘量不額外添加調味料，湯也勿喝到底。
(三) 痛風
我們日常食品中有很多核酸類食物!如 魚、蝦、牡蠣、唐菇、銀耳、蜂蜜等，核酸經 過代謝分解後，就成為體內嘿時(普林) ，也就 是「尿酸」的前趨物。簡單來說，尿酸就是細 胞新陳代謝產生的廢物。正常情況下，我們的 人體內尿酸大部份由腎排出，約 至四成由 腸道排出體外，每天經腎臟被過濾的尿酸約50 克，其中約25 .-...，， 40 由尿中排出，其餘的尿酸 會於近端腎小管和集尿管重新再吸收，而於亨利氏環和近端腎小管會主動分泌 尿酸，導致腎元的內腔和腎髓質尿素循環這是尿液濃度的一個重要因素。 因此當腎臟的過濾減少、分泌減少或再吸收增加，都可能會導致體內的尿酸濃度上升。
痛風最常發生的部位是大拇趾的關節，其他部位依次為腳背、膝、腕、手指和肘關節等。
預防痛風的方法:
1.平常養成多喝水的習慣
2.不做過度激烈的運動
3.生活作息要正常
4.避免過度壓力的工作
5.保持適當的體重、避免肥胖
6.避免暴飲暴食
7.定期檢驗血液尿酸值
適合痛風患者的飲食:
多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉澱，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。
預防痛風的飲食:
1、戒吃高嘌呤的食物：動物內臟（肝、腸、腎、腦）、海產（鮑魚、蟹、龍蝦、參文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚）、貝殼食物、肉類（牛、羊、鴨、鵝、鴿）、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。
2、戒吃高膽固醇的食物:動物內臟（肝、腸、腎、腦）、肥肉、魷魚、 魚、墨魚
3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。
一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔
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