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今年的暑假是我第一次去實習，而我實習的單位在新竹馬偕的血液腫瘤內科，這裡除了一些癌症病人之外還有許多像是傷口感染或是藥物過敏或是需要來洗腎的病人也住在這裡，而我在這次實習只有照顧到兩個個案，第一個是因為腹部疼痛然後順便來洗腎的，這個個案因為長期洗腎所以他的脈搏很弱，第一次量她的生命徵象時我一直量不好，不過幸好個案人很好沒有對我發飆，也願意讓我一試再試，後來的幾次我就比較熟練了，因為這個個案需要洗腎所以我也有跟著他到血液透析室觀看，那裡的學姊人也很好願意讓我在那裡看他們操作，讓我又學到了一樣東西，也因為要洗腎所以在她的左手上有裝一個動靜脈分流管，他的這隻手是禁止治療的，這個個案我照顧了三天他就出院了。而我的第二個個案是因為藥物過敏的多型性紅斑症然後長水泡破皮，所謂的多形性紅斑是一種對感染、藥物、甚至疫苗的過敏反應而表現於皮膚上為多型態的紅疹，包括斑塊、丘疹、水泡、或像蕁麻疹樣的皮膚病變。而典型的紅疹為標靶狀病灶，對稱性分布於遠端四肢。一般而言也可影響黏膜，但通常只影響到口腔部位。處理原則是治療存在的感染及停掉可能引起的藥物，一般預後良好，輕微的病例甚至不需治療也會痊癒，不會留下後遺症。而這個個案他比較特別還有引發史帝夫強森症候群同時他也有高血壓和痛風，所以每次對藥的時候有很多都是降血壓的藥，但是機轉都不一樣，也有很多其他功能的藥像是抗過敏的藥，到了後來還多了化痰藥和治痛風的藥所以不好記。因為這個個案的水泡破了所以需要常常幫他換藥，他的皮膚和傷口都很脆弱，所以消毒都是只有用食鹽水而已，之後再用油布在傷口上覆蓋，但也會導致下次換藥時會油布會黏在傷口上，這個時候需要用大量的食鹽水沖洗這樣沙布才會比較好弄起來，雖然用大量的食鹽水沖洗，但是個案他還是會很痛，之後他的主護學姊就有跟醫生反映，醫生就有開嗎啡，但因為是管制藥所以我沒有辦法做這項技術，過了幾天傷口比較好後醫生就用了一種人工皮覆蓋在傷口上，這樣不但可以減少換藥的次數還比較不會痛，這個個案到後來還發燒了，所以我就有幫他用冰枕，而這個個案我照顧到我實習結束。在照顧他的過程中有作一份個案觀察記錄，裡面需要問個案的家庭史，但是因為我問的技巧不夠好而被個案的鄰居打槍說：「你這樣問很奇怪耶，很像在做身家調查耶！！」然後我就跳過問別的問題，但是之後就算那個鄰居不在，我還是不敢問直到老師幫忙我才把這份作業做好，在這個個案身上我學到傷口換藥的方法。在實習的過程中還有做許多的技術讓我印象深刻，像導尿，在操作的過程中有好幾次差點染污，弄到老師都快要發飆，但還好後來有插對地方，不然我一定會被罵得很慘，還有像換Ｂａｇ，第一次換的時候忘記排氣就要接在病人的身上，不過在老師的提醒下我順利的完成這份技術，還有在這次實習中我做到的針劑技術有打胰島素和抽安瓿還有幫同學抽ｖｉａｌ，還有因為是在腫瘤科病房所以有遇到on port-ａ的病人，也有做到拔port-ａ和port-ａ護理，還有實習中有一次互抽同學的血，讓我抽的那位同學因為血管太細了，我抽了三次還是沒抽到，後來老師就讓我抽她自己的，這次終於有抽成功了，雖然後來有抽成功但是還是讓我覺得很挫折，也覺得對那位同學很抱歉。這次的實習讓學到很多的東西，讓我能把在學校學到的東西實際操作在病人身上，但是我知道我自己還有許多需要學的，像是我的溝通還有實際操作技術的能力，尤其是溝通！真的很需要再加強，而在技術方面則要再努力充實自己和勇敢的爭取技術就像老師之前跟我說不要一直怕東帕西的，不然你什麼東西都沒有辦法學到。