暑假作業 實習病患之疾病
Type 2 Diabetes Melitus 胰島素非依賴型糖尿病
糖尿病是一種需要長期且每天執行自我照顧的慢性病,也是最常見的慢性病,研究分析糖尿病病患是中年人最高,裡面男性高於女性,現在糖尿病患自我照顧行為指標分數現在越來越高了,其中藥物與血糖監測的得分最高,運動則得分最低,採用飲食控制加上口服降血糖藥物和規律運動才是對患者最好的,但是越高齡的病患越不會自我照顧,知識不足是最大因素,水果糖度高但是他們以為可以吃,藥水很甜所以他們不吃,實習時很多阿公阿嬤都是這種知識不足的情況,而我的病患雖然血糖常常太高但是他都有好好自我照顧。糖尿病病患血糖控制不佳容易產生許多合併症,大血管小血管病變 視網膜病變 腎病變 神經病變 足部潰瘍,因此飲食 運動 血糖監測和足部照護都很重要,糖尿病病患也容易因為足部小小潰瘍而導致截肢。
高血壓造成的腦中風和心血管疾病
血壓的高低與發生中風或是其他心血管疾病有很大的關係,有高血壓且併有高危險因子的患者必須嚴格管控,治療高血壓時也應該同時治療或是控制已知的危險因子,例如吸菸 肥胖 高血脂 糖尿病,治療高血壓之準則,收縮壓高於140mmhg是心血管疾病的重要危險因子,我的病患是開車開到一半突然全身無力,到醫院時血壓200多。利尿劑作用增加血中鈉離子排出,及降低心臟之輸出量,乙型交感神經接受體阻斷劑Beta Blocker可以使心跳變慢也能降低心輸出量,甲型交感神經接受體Alpha Blocker,產生血管擴張降低全身血管阻力,鈣離子阻斷劑Calcium Channel Blocker,主要用於周邊血管可降低血管阻力,血管收縮素或是血管收縮素拮抗劑,直接作用於周邊血管降低血管周邊阻力,這些都是高血壓藥物目前常用的選擇。急性中風血壓增高時可以提高腦血液量改變腦組織液缺血狀態,若使用抗凝血劑或血纖溶解劑時,血壓應該控制在180/11oHg,治療血壓的好處是降低心臟病發生而不是中風,急性中風時過高的血壓應該給予治療,但是多高的血壓才需治療目前仍缺大型臨床實驗。高血壓是中風危險因子最重要的而且是可以治療的,控制高血壓可預防出次或是再次中風,急性中風時降低血壓是很危險的,避免過度降低血壓造成腦組織二度傷害,如果有糖尿病的病患應該更加嚴格控制,控制高血壓時也應該要注意病患耐受度,尤其是頸動脈狹窄的病患。
Cellulitis蜂窩性組織炎
蜂窩性組織炎為一種臨床上常見的皮膚及軟組織感染性疾病,蜂窩性組織炎最常因為外傷造成細菌侵入,我的病患是跟孫子玩時刮傷了一小條,結果發燒了一天,右腳小腿腫脹並且擴大,於是前往急診。蜂窩性組織炎是皮膚真皮或皮下組織的細菌感染性疾病,最常的病位是四肢及臉部,先發紅在腫脹甚至發燒。蜂窩性組織炎的危險因子包括 外傷傷口 手術後 高齡 肥胖 糖尿病 免疫力功能不足 周邊血液循環不良 香港腳 靜脈藥物濫用 或是有剃毛習慣的和衛生習慣不好的 此類病人較容易產生蜂窩性組織炎。對於較為嚴重的會檢查是否有 菌血症 敗血症 或中毒性休克群,想要知道是否有感染可以在CBC或CD裡看白血球及中性球有沒有增多。治療的過程中也要緊密追蹤病況,注意是否進展成壞死性筋膜炎或需要外科介入,治療結束後也要預防在一次復發。
糖尿病是一種需要長期且每天執行自我照顧的慢性病,也是最常見的慢性病,研究分析糖尿病病患是中年人最高,裡面男性高於女性,現在糖尿病患自我照顧行為指標分數現在越來越高了,其中藥物與血糖監測的得分最高,運動則得分最低,採用飲食控制加上口服降血糖藥物和規律運動才是對患者最好的,但是越高齡的病患越不會自我照顧,知識不足是最大因素,水果糖度高但是他們以為可以吃,藥水很甜所以他們不吃,實習時很多阿公阿嬤都是這種知識不足的情況,而我的病患雖然血糖常常太高但是他都有好好自我照顧。糖尿病病患血糖控制不佳容易產生許多合併症,大血管小血管病變 視網膜病變 腎病變 神經病變 足部潰瘍,因此飲食 運動 血糖監測和足部照護都很重要,糖尿病病患也容易因為足部小小潰瘍而導致截肢。
高血壓造成的腦中風和心血管疾病
血壓的高低與發生中風或是其他心血管疾病有很大的關係,有高血壓且併有高危險因子的患者必須嚴格管控,治療高血壓時也應該同時治療或是控制已知的危險因子,例如吸菸 肥胖 高血脂 糖尿病,治療高血壓之準則,收縮壓高於140mmhg是心血管疾病的重要危險因子,我的病患是開車開到一半突然全身無力,到醫院時血壓200多。利尿劑作用增加血中鈉離子排出,及降低心臟之輸出量,乙型交感神經接受體阻斷劑Beta Blocker可以使心跳變慢也能降低心輸出量,甲型交感神經接受體Alpha Blocker,產生血管擴張降低全身血管阻力,鈣離子阻斷劑Calcium Channel Blocker,主要用於周邊血管可降低血管阻力,血管收縮素或是血管收縮素拮抗劑,直接作用於周邊血管降低血管周邊阻力,這些都是高血壓藥物目前常用的選擇。急性中風血壓增高時可以提高腦血液量改變腦組織液缺血狀態,若使用抗凝血劑或血纖溶解劑時,血壓應該控制在180/11oHg,治療血壓的好處是降低心臟病發生而不是中風,急性中風時過高的血壓應該給予治療,但是多高的血壓才需治療目前仍缺大型臨床實驗。高血壓是中風危險因子最重要的而且是可以治療的,控制高血壓可預防出次或是再次中風,急性中風時降低血壓是很危險的,避免過度降低血壓造成腦組織二度傷害,如果有糖尿病的病患應該更加嚴格控制,控制高血壓時也應該要注意病患耐受度,尤其是頸動脈狹窄的病患。
Cellulitis蜂窩性組織炎
蜂窩性組織炎為一種臨床上常見的皮膚及軟組織感染性疾病,蜂窩性組織炎最常因為外傷造成細菌侵入,我的病患是跟孫子玩時刮傷了一小條,結果發燒了一天,右腳小腿腫脹並且擴大,於是前往急診。蜂窩性組織炎是皮膚真皮或皮下組織的細菌感染性疾病,最常的病位是四肢及臉部,先發紅在腫脹甚至發燒。蜂窩性組織炎的危險因子包括 外傷傷口 手術後 高齡 肥胖 糖尿病 免疫力功能不足 周邊血液循環不良 香港腳 靜脈藥物濫用 或是有剃毛習慣的和衛生習慣不好的 此類病人較容易產生蜂窩性組織炎。對於較為嚴重的會檢查是否有 菌血症 敗血症 或中毒性休克群,想要知道是否有感染可以在CBC或CD裡看白血球及中性球有沒有增多。治療的過程中也要緊密追蹤病況,注意是否進展成壞死性筋膜炎或需要外科介入,治療結束後也要預防在一次復發。
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