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照護一位乳癌併發結締組織轉移病患之加護經驗
摘要：1、本篇為照護一位乳癌併發結締組織轉移病患之護理經驗，於2016年6月24日至2016年7月11日期間，透過持續性照護、身體評估及會談，運用Gordon十一項健康功能型態評估，歸納出主要護理問題有：疼痛／與無效疼痛控制有關；低效性呼吸型態／與呼吸道狹窄、疼痛及肌肉無力有關；無望感／與疾病末期進展有關。護理期間，疼痛方面透過芳香療法、穴位按摩、藥物控制及心理支持，達到有效的疼痛控制。面對腫瘤壓迫呼吸道，引導個案採取支持性療法，緩解呼吸道不適症狀。在無望感方面，藉由主動關懷及傾聽感受，即早介入安寧緩和治療，有效改善靈性問題。期望藉此護 經驗能提供護理人員之臨床照護參考。
2、本文探討一位乳癌復發面臨死亡恐懼之護理經驗，於2017/7/16-7/22運用Gordon十一項健康功能型態評估，經由觀察、會談及身體評估等方式蒐集資料，確立個案的護理問題有急性疼痛、死亡恐懼及家庭因應能力失調。照護過程中，提供個別性的護理措施，教導疼痛控制技巧；以同理心的態度建立治療性人際關係，促使個案願意分享內心恐懼的感受，給予宗教信仰及親情的支持，在護理人員的引導及陪伴下，透過心理諮商及介紹成功個案與其會談，使個案能從他人經驗中增強信心，進而緩解對於死亡的恐懼；以及安排家庭會議，建立有效溝通模式，增加彼此間共識，促進家庭因應能力，並與醫療團隊擬定共同的目標，以提升個案的生活品質及正向面對疾病，經此照護經驗深刻了解家庭的支持及心靈安適是非常重要的，建議單位針對心靈層面，加強正確評估及處置能力，方能發揮護理獨特性功能，促使全人護理更加完善。近年乳癌基因檢測發展日趨成熟，卻無法將此高額自費檢測普及至高風險族群，是一大限制，期盼健保政策能發展有效配套措施，落實預防醫學，早期發現早期治療，改善罹病存活率。
心得：看完這篇個案報告後我才個明白在臨床對於乳癌的照護方式，看完後我才知道對於乳癌照護不只疼痛治療還化學治療、標靶治療這些以外來還有芳香療法、穴位按摩這類。而且在對於無望感上面還給於關懷還及早介入安寧，也能進行會談去了解個案對於面臨死亡的恐懼進而去幫助個案緩解個案對於死亡的恐懼，也可以安排家庭會議能促進家庭因應能力、增加彼此共識也能使家人更能清楚了解個案在治療過中的恐懼及不安。我也知道自己可以做乳癌自我檢視，這樣才能早期發現早期治療，這樣也就不會到轉移的程度。