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科別:護理科 班級:護三丁
學號:1065101148 姓名;陳昱涵

作者姓名:蘇思嫚 張蕙明
西 元 出 版 年:(2017 / 07 / 01)
文章標題:脂肪栓塞症候群併發急性呼吸窘迫症候群使用體外循環維生系統之呼吸照護經驗
期 刊 名 稱I:呼吸治療
卷(期):16卷2期
起訖頁數:P55-55

【主題】：脂肪栓塞
What 文章內容摘要: 脂肪栓塞造成低血氧主因為脂脢分離成游離脂肪酸，造成血管內皮細胞損害及血管通透性增加，引發急性肺水腫或急性呼吸窘迫症候群，造成氣體交換障礙引起低血氧，脂肪栓塞症候群為創傷骨折的併發症，好發於閉鎖性骨折，主要因為脂肪微粒經血液循環至腦部及肺臟等各器官，造成意識改變及呼吸衰竭等情形，而開放性骨折因是開放性傷口可以減少傷口處壓力故較少發生，目前醫療處置主要以早期手術固定、給予適當的體液容積及類固醇治療等

So What 學習要點: 避免高濃度的氧氣造成氧毒性，來減少不必要的合併症，並使用鎮靜劑及神經肌肉阻斷劑來避免個案與呼吸器相互抵抗。因使用鎮靜劑及神經肌肉阻斷劑造成呼吸道清除功能失效，必要時予以抽痰，並使用密閉式抽痰管以避免肺泡反覆塌陷，且予以痰液溶解劑，以利痰液排出

Now What 反省、思考，與檢視自我: 脂肪栓塞合併急性呼吸窘迫症候群併發頑固性低血氧，再使用體外循環維生系統合併使用肺保護策略後，使胸部X光及氧合濃度充分改善而順利拔管，氣管內插管主要經由嘴巴或鼻子插入氣管，以短期為主，長期應使用氣管切開術，經口氣管內插管比較容易放入，常在緊急情況時使用，經鼻氣管內插管個案會比較舒服且較容易固定，其體外系統可做為輔助治療。