XINHUI

作者姓名黃士婷 、莊雅雯 、游棟閔 、陳呈旭
西元出版年2020 年 3 月文章標題急性腎臟損傷之透析治療
期刊名稱 II 腎臟與透析 卷(期)32 卷 1 期
起訖頁數22-26頁
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
講到透析的適應症在甚麼時候該透也建議在最佳的藥物治療下，若腎功
能或代謝性酸中毒持續惡化時，在明顯的腎衰竭跡
象和尿毒症發生前即可進入透析，那這邊說到透析的方法有很多種1. 間歇性血
液 透 析2. 連 續性透析療法3. 混 合 療 法和延長透析時間
又講到每個透析所會發生的風險，我覺得這部分講得很好，科技一直在進步，未來會越做越發達。
What 文章內容摘要
治 療 急 性 腎 損 傷（acute kidney injury, AKI）
患者需支持性的療法，保持體液充足，治療電解質
及酸鹼不平衡，治療原發病因，避免腎毒性藥物以
及防止腎功能進一步損害並促進腎功能恢復。在嚴
重 AKI 患者則需進行透析治療（dialysis-dependent
AKI, AKI-D），以防止尿毒症及腎衰竭併發症導致
的立即死亡。本文將回顧近期臨床指引及文獻，內
容包括何時進行緊急透析，透析劑量的要求，及停
止透析的時間。

So What 學習要點
對於患有嚴重 AKI，但沒有緊急透析適應症或
非急重症病患，開始透析的時機仍然存在爭議。研
究結果顯示對敗血症患者而言，早期（preemptive）
或延遲選用（delayed elective）透析對臨床預後的影
響無顯著差別 [3]。所以依照 2012 年 KDIGO 臨床
指引建議，是否提早透析仍需臨床醫師視病患情況
裁量 [4]。我們也建議在最佳的藥物治療下，若腎功
能或代謝性酸中毒持續惡化時，在明顯的腎衰竭跡
象和尿毒症發生前即可進入透析。

Now What 反省、思考，與檢視自我)對於嚴重 AKI 患者，建議最好在出現緊急情
況之前啟動透析。透析方式的選擇，應基於醫療院
所之經驗以及個別患者的臨床需求。若每週 3 次
IHD，其每次透析劑量需達到 Kt/V of ≥ 1.3。若為
CRRT，則出口透析液流速（effluent flow rate）應 ≥
20 mL/kg/hr。大多數倖存者可以恢復腎功能，所以
透析不應持續超過必要的時間。對於仍處於嚴重病
況的患者，應根據腎功能的恢復程度和患者的整體
狀況來決定是否終止透析。