110產科實習心得
產科實習總評值及心得
班級：護四丁 學號：1065101188 學生姓名：辜珍妮
實習日期：2021.4.27~5.14
實習單位：恩主公10樓產後病房 指導教師：陳彥妤
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：
在實習過程中能清楚了解媽媽在產前、中、後需要得到怎樣的照顧，比如自然產產後要衛教媽媽產後飲食及哺乳期營養，哺乳期該如何用藥，新生兒照顧，六個月純母乳哺餵的重要，用手擠奶的方法時機等。可以為媽媽做產後的身體評估，評估媽媽的子宮收縮的硬度，子宮底的高度，惡露的顏色性質量，乳頭是否正常，乳汁是否分泌，有無漲奶，乳頭有無硬痛，腸蠕動次數，小便是否順暢，有無疼痛，剖腹產的媽媽腹部傷口有無紅腫，分泌物，瘀斑，傷口愈合密度。媽媽產後下肢循環不好，評估有無霍曼氏徵象，媽媽產後心理變化。教導媽媽如何照顧寶寶及正確執行母乳哺餵。
確立護理問題後可以針對問題解決媽媽的需求
（二）基礎生物醫學科學：
每日的給藥常規能正確執行三讀五對，在給予藥物之前了解藥物的作用、副作用及機轉，比如產後為什麼醫生會開Ergonovine maleate這顆藥，目的是為了讓子宮收縮，用於產後出血，分娩時之子宮弛緩出血。能運用臨判所學的數據來判讀個案各項檢驗數值，如剖腹產產前進行的血液檢查是否都在正常數值範圍。
（三）批判性思考能力：
我照顧的個案存在的護理問題是低效性母乳哺餵、潛在危險性感染問題等，我可以根據媽媽當下需解決的問題來詳細衛教媽媽如何處理，為媽媽制定護理計劃，確定媽媽知道如何處理自己的問題後，為媽媽進行評值，是否達到成效。當媽媽有其他問題衍生時，我可以根據我所知道的護理方法來衛教媽媽，解決媽媽的疑慮。
（四）關懷：
會主動關心媽媽及家屬，認真傾聽描述其現存問題，安慰他們別太擔心並告訴他們如何解決，與媽媽聊天，問問為什麼想剖腹產或者順產，孕期都遇到些什麼問題，如何解決的，生產後時的過程有什麼感受又有哪些顧慮，生產完的情緒有什麼變化，是否清楚如何與寶寶相處，照顧寶寶該注意什麼等。另外在實習中最重要的還有夥伴，如果有發現同學心情不好，不管是被老師罵或是因為實習很累、壓力很大，我都會去安慰她，讓她樂觀點，講些開心的事情
（五）倫理素養：
在每次要進入媽媽病床時都會提前告知媽媽說我要進來嘍，為媽媽執行身體評估，衛教母乳姿勢，寶寶含乳姿勢，乳房按摩等都會把床簾拉起來，保護個案及家屬隱私，並會告知媽媽接下來要為她做什麼，執行什麼技術，為什麼要這樣做，比如告訴媽媽接下來要幫你身體評估，是為了看你乳房有沒有硬塊，有沒有泌乳，漲奶，疼痛的情形，接著幫你評估腹部傷口有沒有紅腫熱痛的感染情形，或者會陰部傷口的愈合狀況，會幫你聽腸蠕動音，摸子宮底高度，再來評估媽媽的下肢循環好不好，有無水腫情形。
（六）溝通與合作：
在實習過程中，給藥、執行技術，有錯誤的地方老師都會提出，我會及時改正，老師提出問題時我會思考並回答老師，回答不正確時會重新找答案給老師回應。個案有問題我沒辦法解決或回應時，我會及時匯報給學姐請求學姐解決，學姐也會拋出問題，我們也會回答。和同學會相互配合，有不懂、不確定的地方都會互相提醒，找答案。在早上測量每床的生命徵象時大家都會分工合作，比如一位記錄呼吸及其他數據，一位量體溫血壓問大便次數，增加工作效率。
（七）克盡職責性：
實習第一週我們準時7:50到達單位，但第二周開始猶豫我們上班路程動作太慢，一到單位時學姐已經開始交班導致沒有測量每床的生命徵象。但經過老師的批評指導後，我們第二天7:30到達單位，並在7:50前完成每床的生命徵象，並且聽完交班。學姐有技術需為個案執行時我們會主動爭取做技術的機會。每日可根據行程表完成當天事情，做好自己的本分。
（八）終身學習：
照護個案時能主動收集有關個案資料，聽取交班內容，每日下班後總結今日問題，發現自己的不足加強自己的能力，不清楚的醫囑和藥物作用副作用能夠主動查詢，對不同生產方式的產婦提供個別性照顧方式，提升照顧品質，每日迎接新的挑戰，對於新的技術能盡力去實作學習。同學之間會互相分享學習經驗，提出更好的學習方法，改正不足後達到學習目標。
二、心得
這是高護實習的第二梯，在實習前我有先準備好實習有關內容，查好老師要求的產後衛教內容。但開始實習後才發現很多東西都準備不足，沒有清楚了解學習目標，老師拋出的問題我們很多都沒辦法回答，比如EDC的中文，painless適合施打的時機，新生兒臍帶何時會掉，新生兒腸蠕動次數，這些基本的問題我們都回答錯誤，我們資料準備不充足，沒有及時想到會有這些問題發生。老師講的很多內容我們都沒有記住，讓老師一而再地重複。雖然這次實習很不愉快，但還好隊員們的樂觀心態讓我重拾信心，改正學習方法，提前準備好第二天實習內容，如背好藥物作用副作用機轉，熟練衛教內容，複習技術等。此次實習中有順利的看到C/S和NSD，當寶寶從子宮取出或產出那一刻，內心感動萬分，見證生命的誕生，體會當媽媽的不易。在與媽媽們談話過程中，傾聽她們待產、生產、產後的心得分享，為了小孩她們願意付出的一切，真的很偉大。當她們有護理問題衍生時，我們可以用我們的專業進行衛教，解決她們的疑慮。此次實習收獲滿滿，很感謝各位媽媽願意同意教學，讓我們有學習的機會。
班級：護四丁 學號：1065101188 學生姓名：辜珍妮
實習日期：2021.4.27~5.14
實習單位：恩主公10樓產後病房 指導教師：陳彥妤
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：
在實習過程中能清楚了解媽媽在產前、中、後需要得到怎樣的照顧，比如自然產產後要衛教媽媽產後飲食及哺乳期營養，哺乳期該如何用藥，新生兒照顧，六個月純母乳哺餵的重要，用手擠奶的方法時機等。可以為媽媽做產後的身體評估，評估媽媽的子宮收縮的硬度，子宮底的高度，惡露的顏色性質量，乳頭是否正常，乳汁是否分泌，有無漲奶，乳頭有無硬痛，腸蠕動次數，小便是否順暢，有無疼痛，剖腹產的媽媽腹部傷口有無紅腫，分泌物，瘀斑，傷口愈合密度。媽媽產後下肢循環不好，評估有無霍曼氏徵象，媽媽產後心理變化。教導媽媽如何照顧寶寶及正確執行母乳哺餵。
確立護理問題後可以針對問題解決媽媽的需求
（二）基礎生物醫學科學：
每日的給藥常規能正確執行三讀五對，在給予藥物之前了解藥物的作用、副作用及機轉，比如產後為什麼醫生會開Ergonovine maleate這顆藥，目的是為了讓子宮收縮，用於產後出血，分娩時之子宮弛緩出血。能運用臨判所學的數據來判讀個案各項檢驗數值，如剖腹產產前進行的血液檢查是否都在正常數值範圍。
（三）批判性思考能力：
我照顧的個案存在的護理問題是低效性母乳哺餵、潛在危險性感染問題等，我可以根據媽媽當下需解決的問題來詳細衛教媽媽如何處理，為媽媽制定護理計劃，確定媽媽知道如何處理自己的問題後，為媽媽進行評值，是否達到成效。當媽媽有其他問題衍生時，我可以根據我所知道的護理方法來衛教媽媽，解決媽媽的疑慮。
（四）關懷：
會主動關心媽媽及家屬，認真傾聽描述其現存問題，安慰他們別太擔心並告訴他們如何解決，與媽媽聊天，問問為什麼想剖腹產或者順產，孕期都遇到些什麼問題，如何解決的，生產後時的過程有什麼感受又有哪些顧慮，生產完的情緒有什麼變化，是否清楚如何與寶寶相處，照顧寶寶該注意什麼等。另外在實習中最重要的還有夥伴，如果有發現同學心情不好，不管是被老師罵或是因為實習很累、壓力很大，我都會去安慰她，讓她樂觀點，講些開心的事情
（五）倫理素養：
在每次要進入媽媽病床時都會提前告知媽媽說我要進來嘍，為媽媽執行身體評估，衛教母乳姿勢，寶寶含乳姿勢，乳房按摩等都會把床簾拉起來，保護個案及家屬隱私，並會告知媽媽接下來要為她做什麼，執行什麼技術，為什麼要這樣做，比如告訴媽媽接下來要幫你身體評估，是為了看你乳房有沒有硬塊，有沒有泌乳，漲奶，疼痛的情形，接著幫你評估腹部傷口有沒有紅腫熱痛的感染情形，或者會陰部傷口的愈合狀況，會幫你聽腸蠕動音，摸子宮底高度，再來評估媽媽的下肢循環好不好，有無水腫情形。
（六）溝通與合作：
在實習過程中，給藥、執行技術，有錯誤的地方老師都會提出，我會及時改正，老師提出問題時我會思考並回答老師，回答不正確時會重新找答案給老師回應。個案有問題我沒辦法解決或回應時，我會及時匯報給學姐請求學姐解決，學姐也會拋出問題，我們也會回答。和同學會相互配合，有不懂、不確定的地方都會互相提醒，找答案。在早上測量每床的生命徵象時大家都會分工合作，比如一位記錄呼吸及其他數據，一位量體溫血壓問大便次數，增加工作效率。
（七）克盡職責性：
實習第一週我們準時7:50到達單位，但第二周開始猶豫我們上班路程動作太慢，一到單位時學姐已經開始交班導致沒有測量每床的生命徵象。但經過老師的批評指導後，我們第二天7:30到達單位，並在7:50前完成每床的生命徵象，並且聽完交班。學姐有技術需為個案執行時我們會主動爭取做技術的機會。每日可根據行程表完成當天事情，做好自己的本分。
（八）終身學習：
照護個案時能主動收集有關個案資料，聽取交班內容，每日下班後總結今日問題，發現自己的不足加強自己的能力，不清楚的醫囑和藥物作用副作用能夠主動查詢，對不同生產方式的產婦提供個別性照顧方式，提升照顧品質，每日迎接新的挑戰，對於新的技術能盡力去實作學習。同學之間會互相分享學習經驗，提出更好的學習方法，改正不足後達到學習目標。
二、心得
這是高護實習的第二梯，在實習前我有先準備好實習有關內容，查好老師要求的產後衛教內容。但開始實習後才發現很多東西都準備不足，沒有清楚了解學習目標，老師拋出的問題我們很多都沒辦法回答，比如EDC的中文，painless適合施打的時機，新生兒臍帶何時會掉，新生兒腸蠕動次數，這些基本的問題我們都回答錯誤，我們資料準備不充足，沒有及時想到會有這些問題發生。老師講的很多內容我們都沒有記住，讓老師一而再地重複。雖然這次實習很不愉快，但還好隊員們的樂觀心態讓我重拾信心，改正學習方法，提前準備好第二天實習內容，如背好藥物作用副作用機轉，熟練衛教內容，複習技術等。此次實習中有順利的看到C/S和NSD，當寶寶從子宮取出或產出那一刻，內心感動萬分，見證生命的誕生，體會當媽媽的不易。在與媽媽們談話過程中，傾聽她們待產、生產、產後的心得分享，為了小孩她們願意付出的一切，真的很偉大。當她們有護理問題衍生時，我們可以用我們的專業進行衛教，解決她們的疑慮。此次實習收獲滿滿，很感謝各位媽媽願意同意教學，讓我們有學習的機會。
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