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科別

護理科

班級

護四庚

學號

1065101288

姓名

李緯育

作者姓名

張書瑗

西元出版年

2018年

文章標題

照顧一位不孕症孕婦罹患急性闌尾炎抉擇終止妊娠之護理經驗

期刊名稱Ⅰ

志為護理

卷(期)

第十七卷(第二期)

起訖頁數

87-96

作者姓名

陳佩君、林莉雯、賴芊孝

西元出版年

2016年

文章標題

照顧一位初次妊娠併妊娠糖尿病面臨胎死腹中引產的護理經驗

期刊名稱Ⅱ

領導護理

卷(期)

17卷4期

起訖頁數

p21~p32

【自訂一主題】：照顧一位不孕症孕婦罹患急性闌尾炎抉擇終止妊娠之護理經驗

【個案報告讀後心得感想(至少500字)】：

 在找尋文獻的過程中，還記得三下的護理報告的課程裡面有一個作業是要找個案報告然後挑出哪裡需要改進，進而更認識個案報告是甚麼，所以因緣際會下我就同樣的用我們之前報告的主題，當初會想選這篇是因為覺得很特殊，不管是心理層面、生理層面都可以深層去探討，而且這是一篇運用羅氏適應模式的一篇個案報告，跟大多數用Gordan模式不一樣。

而這篇裡面是在講描述一位不孕症婦女接受多次人工生殖後成功懷孕八周，但因急性闌尾炎需面臨

抉擇終止妊娠，進而產生哀傷和失落之照護經驗。     

護理計畫下四個問題分別是

一、體溫過高╱與急性闌尾炎有關(4/18-4/27)

二、急性疼痛/與闌尾炎及手術傷口有關(4/18-4/27)

三、抉擇衝突/與是否接受人工流產有關(4/18-4/20)

四、哀傷/與失去胎兒的傷痛有關(4/18-4/27)

從生理方面的疼痛到經歷多次人工生殖後成功懷孕八周，但因急性闌尾炎需面臨抉擇終止妊娠，開始產生一些哀傷、焦慮的問題，一層一層的問題都需要靠護理師慢慢去解析並且去關懷，身為男生的我這件事情雖然不可能會發生在我身上，但有可能會發生在我的另一半上，其實更多的應該是無能為力。

這篇文獻我覺得寫得很好的地方就是在他的護理計畫運用表格的方式分別把SOAPE寫得很清楚，讓我們讀者一看就會非常的明瞭，缺點是在某些文獻呈現時年限超過五年，這是一個我覺得小小的不好的地方。

【自訂一主題】：照顧一位初次妊娠併妊娠糖尿病面臨胎死腹中引產的護理經驗

【個案報告讀後心得感想(至少500字)】：

當我第一眼看到這個主題，就馬上選定它來寫讀後心得，因為這篇是在探討一位初次妊振併妊振糖尿病之孕婦，這位媽媽是第一次懷孕外且是因為妊娠糖尿病使胎兒死亡，讓我覺得是一件不可思議的事情，只是一個小小的疾病，卻帶給這位媽媽如此重大的打擊，讓我想了解到她之後會如何面對與克服。

這位產婦是在36週產檢時得知胎兒胎死腹中，之後歷經引產，孕期的心情失落及調適是本文章的重點所在，對家屬來說這是一份無法實現的夢想、破碎的心靈、流失的愛—沉重無比。

這篇文章是利用羅氏適應模式護理評估工具，來確立三個健康問題：

問題一、急性疼痛/改善陣痛技巧不足(3月20日 8：30確立)；

問題二、哀傷-失去胎兒/與不知如何處理急性失落有關(3月20日 15：00確立)；

問題三、妊娠糖尿病自我照護認知不足/缺乏相關資源(3月21日 10：00確立)，

首要照護的是要預防引產可能發生子宮過度收縮的大出血，還要同理個案及家屬之憤怒與哀傷感受，產後仍要關心個案的哀傷情形，並監測個案血糖值以預防血糖控制不良以及提供個案妊振糖尿病相關護理指導，增加個案對於疾病自我照護及使其身心靈獲得慰藉。

    護理師和病人間，最重要的就是要建立良好的護病關係，讓產婦能表達其感受，適時的陪伴與傾聽，有句話說「生命中有許多意義深重的感受與訊息，最有效、有感的傳遞方式，是經由與對方共處，而不是使用言語」，所以不需要多說些什麼，因為在這種情況下，比說話更重要的，是與對方共處，是陪伴對方—全心全意地陪伴，與對方同心、同在、同行，比空泛的言語更有幫助。