108-2暑假作業
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科
班級:護四庚
學號:1065101354
姓名:林雅柔
作者姓名: 吳美珠、劉錦茹 西元出版年:2012年
文章標題:照護一位中年男性罹患肝癌末期無望感之經驗
期刊名稱I: 安泰醫護雜誌
卷(期):第18卷4期 起訖頁數:69-82
作者姓名: 黃玉雰、周汎澔、羅良月 西元出版年:2008年
文章標題:照護一位無力感之腦中風患者的護理經驗
期刊名稱I I:奇美醫療財團法人奇美醫院
卷(期):第8卷 第1期 起訖頁數:113-120
【自訂一主題】：照護一位中年男性罹患肝癌末期無望感之經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
現在最主要的肝癌高危險因子是慢性肝炎及肝硬化，其中最常見的是病毒性B及C型肝炎。由於台灣病毒性肝炎盛行率高，肝炎防治對肝癌之預防相當重要。肝癌是台灣主要的致死腫瘤之一，可是早期並沒有症狀。有些肝癌惡化得非常快。肝癌後期時，當腫瘤變得很大，損害到肝臟功能。雖然手術切除是治療的最佳選擇，但發現時的腫瘤大小、個數以及是否有轉移。所以定期接受檢查，以期達到早期發現，早期治療的目標。一旦發現肝癌，應該考慮積極接受治療，以免耽誤治療的黃金時間。我覺得家人及親友應鼓勵患者生活作息儘量正常，也應儘量給患者精神上之支持可能與患者坦誠溝通，讓患者能夠接受治療及面對困難，以愛心來幫助患者度過病，更重要的是若患者求生存的信心較好，對病情及治療的配合絕對有幫忙。當患者因病痛而情緒不安、疼痛，使創傷減至最輕。說個親身經歷，我爸爸當年也因為肝癌而過世，當時的我還是懵懂的年紀，連發生什麼事情都不知道。現在讀了護理才明白當時生病的爸爸獨自一人，身邊無人照護和陪伴的那種感覺是多麼絕望與無助。
What 文章內容摘要
敘述一位中年男性罹患肝癌的個案，曾因肝癌導致症狀困擾而多次門診治療，個案皆拒絕住院，此次因肝癌併肝性腦病變而自急診轉住院，住院期間個案確診為肝癌末期之身心靈照護經驗。筆者於2011年5月7日至21日護理期間，藉Gordon十一項功能性健康型態評估模式，透過觀察、會談、身體評估及病歷查閱等方式收集資料，確認個案有營養狀態改變/少於身體需要、慢性疼痛、無望感及案妻有照顧者角色緊張等健康問題，經與個案及照顧者共同擬訂具個別性及整體性之護理計畫，包括透過深呼吸、音樂療法及精油按摩，協助減輕個案疼痛；經由增強自我照顧能力及提昇自我價值而降低無望感；運用營養評估確立營養攝取不足主因並給予飲食衛教，且照會營養師提供癌症飲食指導，以改善個案營養問題；評估到照顧者負荷問題後，提供照護技巧回覆示教並協調親屬分擔照顧，以降低照顧者角色緊張。筆者在護理過程中，除提供照顧知識及技能外，並給予個案及照顧者心理支持，扮演各部門間溝通橋樑，適時轉介安寧共同照護團隊，促使個案及照顧者能獲得完善及持續性照護。
So What 學習要點
本文個案為中年罹患肝癌末期後,遭遇生理、心理及社會衝擊,於護理過程中,筆者採同理心、陪伴、傾聽並引導其表達心理需求,讓個案及案妻能互相表達想法,成為案家感情連繫之橋梁,藉由護理措施使個案獲得身心舒適,並使案妻獲得
照顧喘息。透過護理師代言角色功能,主動與醫師討論轉介安寧療護之立即性,並透過家庭會議的時機,由醫療團隊詳述目前疾病進展與治療計劃,以釐清個案之疑惑,並藉增加個案自我照護能力及運用生命回顧提昇自我價值而降低負向情緒,協助個案瞭解社服或慈善團體的援助,使個案能放心家人未來生活。
Now What 反省、思考，與檢視自我
了解到照顧肝癌末期的患者不只是完成護理目標而已，也需要給予鼓勵與支持讓他感受到關懷。
【自訂一主題】：照護一位無力感之腦中風患者的護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
腦中風，目前在國人十大死因排名中僅次於癌症及心臟疾病，它的可怕除了致死率外，更造成許多存活下來的病人因腦中風的後遺症而面臨失能的處境，甚至讓整個家庭陷入困境當中。腦中風患者因為腦部的血管栓塞或出血，會造成局部腦組織缺血或血腫壓迫而喪失功能，即使在狀況穩定後，也常會依病變的部位、大小等因素留下不同程度的功能障礙與其他併發症，包括肢體無力、運動功能障礙、感覺功能異常、失調症、語言障礙、吞嚥障礙、認知功能障礙等。而「復健」在中風患者上的角色，就是激發並重新訓練受損功能、維持並強化剩餘功能、在安全的狀況下盡可能達到日常生活的獨立自主、減少對照顧者的依賴並重返社會。患者若能及早接受適當的復健治療，方能把握復原的最佳時機、將障礙減至最低並預防併發症。但是個案具有糖尿病及高血脂之危險因子,卻未及時防患於未然,於壯年發病,而引發無力感,險些迷失人生的方向。應隨時警覺其無力感之存在,協助正視其無力感,運用適當的調適方法,適時的給予愛與關懷,使其產生信心與希望;另增加出院追蹤可以提供更完整之護理獨特的角色功能,而達全人之照護。
What 文章內容摘要
本文描述一位51歲男性病患,因中風導致活動障礙,面對這突如其來的衝擊,心情沮喪,對疾病的恢復及未來感到茫然且失去信心,而產生無力感。筆者以Miller七個力量來源為中心概念做評估指引,由觀察、傾聽及會談方式收集資料,透過專業及適切性的護理過程,協助個案正視本身之無力感,鼓勵表達其感受,進而增強復健動機並參與治療來促進身體功能的恢復,提升控制感來克服生活障礙,使個案能增強力量與信心,克服無力感,進而重新找到生命的意義與價值,成功的重返職場,開創新的人生。希望藉此經驗提供護理同仁照護類似病患時,能運用及發揮護理獨特功能,引導個案克服人生的無力感,以提升照護品質。
So What 學習要點
筆者藉由Miller提出的七個力量來源做整體性評估,發現個案因腦中風導致
左側肢體協調性及穩定度差,使其對生活缺乏控制力及自信心,而產生無力
感。透過與個案會談與傾聽,給予關懷與鼓勵,引發學習動機,使其積極參與
復健治療,促進其肢體功能的恢復,進而提升控制感;並提供與個案健康問題
相關之護理措施及疾病有關的知識等。在陪伴復健的過程中,不斷給予鼓勵與
希望,使其產生力量與勇氣,正向面對疾病的衝擊,克服障礙,進而產生返回
職場的目標,重新尋求人生的意義與價值。
Now What 反省、思考，與檢視自我
因為每個個案的狀況和內心想法都有所不同，所以藉由這篇文章我稍微了解知道，其實我們可因應每個人的文化背景或需求去嘗試提供另類的療法在加上家屬的關懷和心靈上的支持來幫助病人放鬆心情增加信心達到有效的作用及目的。
個案報告心得學習單
科別:護理科
班級:護四庚
學號:1065101354
姓名:林雅柔
作者姓名: 吳美珠、劉錦茹 西元出版年:2012年
文章標題:照護一位中年男性罹患肝癌末期無望感之經驗
期刊名稱I: 安泰醫護雜誌
卷(期):第18卷4期 起訖頁數:69-82
作者姓名: 黃玉雰、周汎澔、羅良月 西元出版年:2008年
文章標題:照護一位無力感之腦中風患者的護理經驗
期刊名稱I I:奇美醫療財團法人奇美醫院
卷(期):第8卷 第1期 起訖頁數:113-120
【自訂一主題】：照護一位中年男性罹患肝癌末期無望感之經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
現在最主要的肝癌高危險因子是慢性肝炎及肝硬化，其中最常見的是病毒性B及C型肝炎。由於台灣病毒性肝炎盛行率高，肝炎防治對肝癌之預防相當重要。肝癌是台灣主要的致死腫瘤之一，可是早期並沒有症狀。有些肝癌惡化得非常快。肝癌後期時，當腫瘤變得很大，損害到肝臟功能。雖然手術切除是治療的最佳選擇，但發現時的腫瘤大小、個數以及是否有轉移。所以定期接受檢查，以期達到早期發現，早期治療的目標。一旦發現肝癌，應該考慮積極接受治療，以免耽誤治療的黃金時間。我覺得家人及親友應鼓勵患者生活作息儘量正常，也應儘量給患者精神上之支持可能與患者坦誠溝通，讓患者能夠接受治療及面對困難，以愛心來幫助患者度過病，更重要的是若患者求生存的信心較好，對病情及治療的配合絕對有幫忙。當患者因病痛而情緒不安、疼痛，使創傷減至最輕。說個親身經歷，我爸爸當年也因為肝癌而過世，當時的我還是懵懂的年紀，連發生什麼事情都不知道。現在讀了護理才明白當時生病的爸爸獨自一人，身邊無人照護和陪伴的那種感覺是多麼絕望與無助。
What 文章內容摘要
敘述一位中年男性罹患肝癌的個案，曾因肝癌導致症狀困擾而多次門診治療，個案皆拒絕住院，此次因肝癌併肝性腦病變而自急診轉住院，住院期間個案確診為肝癌末期之身心靈照護經驗。筆者於2011年5月7日至21日護理期間，藉Gordon十一項功能性健康型態評估模式，透過觀察、會談、身體評估及病歷查閱等方式收集資料，確認個案有營養狀態改變/少於身體需要、慢性疼痛、無望感及案妻有照顧者角色緊張等健康問題，經與個案及照顧者共同擬訂具個別性及整體性之護理計畫，包括透過深呼吸、音樂療法及精油按摩，協助減輕個案疼痛；經由增強自我照顧能力及提昇自我價值而降低無望感；運用營養評估確立營養攝取不足主因並給予飲食衛教，且照會營養師提供癌症飲食指導，以改善個案營養問題；評估到照顧者負荷問題後，提供照護技巧回覆示教並協調親屬分擔照顧，以降低照顧者角色緊張。筆者在護理過程中，除提供照顧知識及技能外，並給予個案及照顧者心理支持，扮演各部門間溝通橋樑，適時轉介安寧共同照護團隊，促使個案及照顧者能獲得完善及持續性照護。
So What 學習要點
本文個案為中年罹患肝癌末期後,遭遇生理、心理及社會衝擊,於護理過程中,筆者採同理心、陪伴、傾聽並引導其表達心理需求,讓個案及案妻能互相表達想法,成為案家感情連繫之橋梁,藉由護理措施使個案獲得身心舒適,並使案妻獲得
照顧喘息。透過護理師代言角色功能,主動與醫師討論轉介安寧療護之立即性,並透過家庭會議的時機,由醫療團隊詳述目前疾病進展與治療計劃,以釐清個案之疑惑,並藉增加個案自我照護能力及運用生命回顧提昇自我價值而降低負向情緒,協助個案瞭解社服或慈善團體的援助,使個案能放心家人未來生活。
Now What 反省、思考，與檢視自我
了解到照顧肝癌末期的患者不只是完成護理目標而已，也需要給予鼓勵與支持讓他感受到關懷。
【自訂一主題】：照護一位無力感之腦中風患者的護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
腦中風，目前在國人十大死因排名中僅次於癌症及心臟疾病，它的可怕除了致死率外，更造成許多存活下來的病人因腦中風的後遺症而面臨失能的處境，甚至讓整個家庭陷入困境當中。腦中風患者因為腦部的血管栓塞或出血，會造成局部腦組織缺血或血腫壓迫而喪失功能，即使在狀況穩定後，也常會依病變的部位、大小等因素留下不同程度的功能障礙與其他併發症，包括肢體無力、運動功能障礙、感覺功能異常、失調症、語言障礙、吞嚥障礙、認知功能障礙等。而「復健」在中風患者上的角色，就是激發並重新訓練受損功能、維持並強化剩餘功能、在安全的狀況下盡可能達到日常生活的獨立自主、減少對照顧者的依賴並重返社會。患者若能及早接受適當的復健治療，方能把握復原的最佳時機、將障礙減至最低並預防併發症。但是個案具有糖尿病及高血脂之危險因子,卻未及時防患於未然,於壯年發病,而引發無力感,險些迷失人生的方向。應隨時警覺其無力感之存在,協助正視其無力感,運用適當的調適方法,適時的給予愛與關懷,使其產生信心與希望;另增加出院追蹤可以提供更完整之護理獨特的角色功能,而達全人之照護。
What 文章內容摘要
本文描述一位51歲男性病患,因中風導致活動障礙,面對這突如其來的衝擊,心情沮喪,對疾病的恢復及未來感到茫然且失去信心,而產生無力感。筆者以Miller七個力量來源為中心概念做評估指引,由觀察、傾聽及會談方式收集資料,透過專業及適切性的護理過程,協助個案正視本身之無力感,鼓勵表達其感受,進而增強復健動機並參與治療來促進身體功能的恢復,提升控制感來克服生活障礙,使個案能增強力量與信心,克服無力感,進而重新找到生命的意義與價值,成功的重返職場,開創新的人生。希望藉此經驗提供護理同仁照護類似病患時,能運用及發揮護理獨特功能,引導個案克服人生的無力感,以提升照護品質。
So What 學習要點
筆者藉由Miller提出的七個力量來源做整體性評估,發現個案因腦中風導致
左側肢體協調性及穩定度差,使其對生活缺乏控制力及自信心,而產生無力
感。透過與個案會談與傾聽,給予關懷與鼓勵,引發學習動機,使其積極參與
復健治療,促進其肢體功能的恢復,進而提升控制感;並提供與個案健康問題
相關之護理措施及疾病有關的知識等。在陪伴復健的過程中,不斷給予鼓勵與
希望,使其產生力量與勇氣,正向面對疾病的衝擊,克服障礙,進而產生返回
職場的目標,重新尋求人生的意義與價值。
Now What 反省、思考，與檢視自我
因為每個個案的狀況和內心想法都有所不同，所以藉由這篇文章我稍微了解知道，其實我們可因應每個人的文化背景或需求去嘗試提供另類的療法在加上家屬的關懷和心靈上的支持來幫助病人放鬆心情增加信心達到有效的作用及目的。
回應(0)