三年級寒假作業
在實習期間，有看過一篇關於頸椎受傷的論文，因為個案也是頸椎受傷的病人所以印象深刻，脊髓損傷是嚴重且多重系統損傷的疾病， 急性期最常發生脊髓休克、神經休克及呼吸抑 制，休克症狀包括焦慮、不安、心跳過緩、 低血壓(收縮壓最高到100mmHg、脈搏壓減 少)、快而淺的呼吸、病灶部位以上的皮膚潮 紅、膀胱及肛門括約肌功能喪失、受傷脊椎 以下的感覺和運動功能受損，造成軟弱麻痺、 下肢麻痺或四肢麻痺、缺乏反射、陰莖異常 勃起等,在照顧期間會發現組織灌流失效(周邊) 需要
1、定期監測生命徵象;2、為病患翻身時 動作要慢;3、若心搏過緩，可依醫囑予注射 Atropine;4、協助被、主動性全關節運動;5、 協助病患下肢穿彈性襪或綁彈性繃帶，促進血 液回流，每八小時脫下予皮膚護理;6、評估 腓腸肌處有無深部靜脈血栓形成。
(二)呼吸道清除功能失效: 1、監 測生命徵象;2、胸腔物理療法;3、採高座 位，教導病患深呼吸及咳嗽技巧;4、維持適當 的氧合度及氣體交換;5、頸椎受傷者使用頸 圈;6、視情況抽動脈血液氣體分析或抽痰， 必要時放置氣管內管及呼吸器使用;7、足夠 的熱量攝取及維持電解質平衡;8、適當的睡 眠與休息等
(三)身體活動功能障礙:
長期壓迫骨突處、感覺功能喪失與制動， 加上麻痺的肢體造成肌肉萎縮、關節變形及骨 質疏鬆等症狀產生，需要做一直復健，復健的路又長又痛苦，要多鼓勵病人。1、床單保持平整、清 潔與乾燥;2、每二小時翻身，維持良好姿勢與 擺位;3、換姿勢或搬運病人時，勿用拖拉法以 減少摩擦力與剪力形成;4、每天檢視皮膚的完 整性及按摩、活動肢體，以促進血循;5、運用 輔助用具，給予適當支托物;6、提供高蛋白、 高維生素、高熱量飲食，維持皮膚健康，必要 時由靜脈給予營養，減少肌肉耗損;7、儘早 施行復健計劃，鼓勵病患參與復健運動等。(四)焦慮: 1、建立有效溝通 方式，說明照護計劃及護理指導，以降低焦慮 感;2、主動關懷;3、瞭解病患情緒，鼓勵表 達心中擔心、害怕之事;4、同理感受、給予正 向鼓勵，以增加信心;5、減少環境噪音，給予 適當感覺與知覺刺激;6、教導深呼吸及放鬆技 巧;7、尋求支持系統，社會支持系統是應付 壓力的重要力量。
1. 肝硬化的病人需要高蛋白飲食（1公克/1公斤）例如：牛奶、魚、蛋及豆類製品，這樣受損的肝細胞才能修復。而碳水化合物、脂肪均不特別限制，只要能維持理想體重即可，總熱量則在2000～3000卡左右。
2. 若有脂肪瀉，則應注意脂溶性維生素的補充（維他命A、D、E、K）；肝硬化病人，應注意水溶性維他命B12、葉酸的補充。使用補充劑之前，最好先與醫生或營養師討論，以免過量，反而對肝造成負擔。
3. 慢性肝硬化病人容易缺鋅和鐵質，所以選擇食物時可多選富含鋅及鐵的食物，例如：牛肉、蛋黃、文蛤、牡蠣、川七、及紅莧菜等食物。
4. 若有腹水及水腫時：
限制鹽分的攝取：避免食用醃製食品、罐頭食品等，每天鹽分應少於2克（約一小茶匙）。適量的飲水：每天飲水量限制1000～1500cc，儘量少給予湯湯水水的食物，保持水份攝取及排出的平衡。
5.若突然感到發冷、發燒、腹痛，可能有感染發炎的情形，應儘速就醫。
6.肝昏迷的症狀以及預防的方法：肝昏迷症狀有嗜睡、動作遲緩、注意力不集中、躁動不安、意識不清。
7.預防肝昏迷方法：應避免食用過量蛋白質含量高的食物。定期排便，每天至少一次。避免出血，飲食時應細嚼慢嚥。若有肝昏迷症狀出現應立即求診。不亂服用不明藥物。
8.適度的休息，避免過度運動。
9.最重要的是要定期服藥及定期回診，保持尚存的肝臟功能，避免併發症發生。
10.頭暈、心跳加快、呼吸喘、臉色蒼白、冒冷汗、吐血或解黑便、血便等都是出血的徵兆，應儘速就醫。
依醫師指示服用軟便劑、腸道抗生素等藥物，以預防便秘清除腸道細菌，避免肝昏迷的發生。勿自行停止藥物、更改劑量或自行服用成藥。到醫院求診時，應主動告知醫師自己為肝硬化病人，勿開立會增加肝臟負擔的藥物。
1、定期監測生命徵象;2、為病患翻身時 動作要慢;3、若心搏過緩，可依醫囑予注射 Atropine;4、協助被、主動性全關節運動;5、 協助病患下肢穿彈性襪或綁彈性繃帶，促進血 液回流，每八小時脫下予皮膚護理;6、評估 腓腸肌處有無深部靜脈血栓形成。
(二)呼吸道清除功能失效: 1、監 測生命徵象;2、胸腔物理療法;3、採高座 位，教導病患深呼吸及咳嗽技巧;4、維持適當 的氧合度及氣體交換;5、頸椎受傷者使用頸 圈;6、視情況抽動脈血液氣體分析或抽痰， 必要時放置氣管內管及呼吸器使用;7、足夠 的熱量攝取及維持電解質平衡;8、適當的睡 眠與休息等
(三)身體活動功能障礙:
長期壓迫骨突處、感覺功能喪失與制動， 加上麻痺的肢體造成肌肉萎縮、關節變形及骨 質疏鬆等症狀產生，需要做一直復健，復健的路又長又痛苦，要多鼓勵病人。1、床單保持平整、清 潔與乾燥;2、每二小時翻身，維持良好姿勢與 擺位;3、換姿勢或搬運病人時，勿用拖拉法以 減少摩擦力與剪力形成;4、每天檢視皮膚的完 整性及按摩、活動肢體，以促進血循;5、運用 輔助用具，給予適當支托物;6、提供高蛋白、 高維生素、高熱量飲食，維持皮膚健康，必要 時由靜脈給予營養，減少肌肉耗損;7、儘早 施行復健計劃，鼓勵病患參與復健運動等。(四)焦慮: 1、建立有效溝通 方式，說明照護計劃及護理指導，以降低焦慮 感;2、主動關懷;3、瞭解病患情緒，鼓勵表 達心中擔心、害怕之事;4、同理感受、給予正 向鼓勵，以增加信心;5、減少環境噪音，給予 適當感覺與知覺刺激;6、教導深呼吸及放鬆技 巧;7、尋求支持系統，社會支持系統是應付 壓力的重要力量。
1. 肝硬化的病人需要高蛋白飲食（1公克/1公斤）例如：牛奶、魚、蛋及豆類製品，這樣受損的肝細胞才能修復。而碳水化合物、脂肪均不特別限制，只要能維持理想體重即可，總熱量則在2000～3000卡左右。
2. 若有脂肪瀉，則應注意脂溶性維生素的補充（維他命A、D、E、K）；肝硬化病人，應注意水溶性維他命B12、葉酸的補充。使用補充劑之前，最好先與醫生或營養師討論，以免過量，反而對肝造成負擔。
3. 慢性肝硬化病人容易缺鋅和鐵質，所以選擇食物時可多選富含鋅及鐵的食物，例如：牛肉、蛋黃、文蛤、牡蠣、川七、及紅莧菜等食物。
4. 若有腹水及水腫時：
限制鹽分的攝取：避免食用醃製食品、罐頭食品等，每天鹽分應少於2克（約一小茶匙）。適量的飲水：每天飲水量限制1000～1500cc，儘量少給予湯湯水水的食物，保持水份攝取及排出的平衡。
5.若突然感到發冷、發燒、腹痛，可能有感染發炎的情形，應儘速就醫。
6.肝昏迷的症狀以及預防的方法：肝昏迷症狀有嗜睡、動作遲緩、注意力不集中、躁動不安、意識不清。
7.預防肝昏迷方法：應避免食用過量蛋白質含量高的食物。定期排便，每天至少一次。避免出血，飲食時應細嚼慢嚥。若有肝昏迷症狀出現應立即求診。不亂服用不明藥物。
8.適度的休息，避免過度運動。
9.最重要的是要定期服藥及定期回診，保持尚存的肝臟功能，避免併發症發生。
10.頭暈、心跳加快、呼吸喘、臉色蒼白、冒冷汗、吐血或解黑便、血便等都是出血的徵兆，應儘速就醫。
依醫師指示服用軟便劑、腸道抗生素等藥物，以預防便秘清除腸道細菌，避免肝昏迷的發生。勿自行停止藥物、更改劑量或自行服用成藥。到醫院求診時，應主動告知醫師自己為肝硬化病人，勿開立會增加肝臟負擔的藥物。
