歡迎參觀王怡婕的歷程檔案

作者姓名 陳貞如； 陳美君； 方玉瓊； 郭淑蕙
西元出版年 2014年 文章標題 降低肝膽胃腸科病人之
鼻胃管阻塞率
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 61卷2期
起訖頁數 76~84

作者姓名 黃思緯 ； 李合幼； 劉靜宜； 謝惠珍 ； 葉淑惠； 江淑娟； 謝景吉； 許哲銘
西元出版年 2015年 文章標題 提升高齡照顧者執行鼻胃管灌食照護正確率
期刊名稱II 秀傳醫學雜誌 卷(期) 14卷1~2期
起訖頁數 1~11

【自訂一主題】：降低肝膽胃腸科病人之鼻胃管阻塞率與提升高齡照顧者執行鼻胃管灌
食照護正確率
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
住院病人因疾病或治療因素無法由口進食時，經由鼻胃管提供腸道營養及給藥是十分普遍的護理措
施；然而，鼻胃管阻塞是此類病人常面臨的管路異常問題。實施的措施有：（1）舉辦護理師管灌技能
在職教育訓練、（2）單位設置磨粉過篩裝置、（3）制定「Esomeprazole（Nexium®）藥物灌藥
技術」、（4）鼻胃管管灌技術標準並修訂「鼻胃管灌食技巧」護理指導單張、以及（5）定期稽核護理
師之鼻胃管管灌及特殊灌藥技術正確性。結果　經專案實施後，鼻胃管阻塞率由原本0.76%下降至0%，
護理師的管灌技術正確率提升，尤其是特殊灌藥技術正確率由16.7%提升至100%成效顯著。
共同制定標準作業規範，改變護理師過去的管灌技巧，最後順利達成降低鼻胃管阻塞率目標。
鼻胃管對於意識不清、吞嚥困難、易嗆咳的病人是長期重要的營養支持管道，具安全且感染併發症低，
但經統計鼻胃管灌食併發症導致的死亡率卻佔4.3%，故引發此改善動機。經現況分析發現主要原因為
，護理人員衛教內容不一致及缺乏對高齡照顧者篩選條件的認知，所以未正確辨別高齡者需求，沒有
標準化流程、沒有衛教單張、沒有適當的衛教工具及沒有評值查核表，無照護諮詢專線稽核追蹤學習
成效，因此制定高齡篩選表、標準化流程、根據高齡衛教原則客製「不NG灌食衛教套組及每日衛教
時程模組」及建立照護諮詢專線稽核追蹤學習成效，為本專案之解決方案。經專案改善後，高齡照顧
者鼻胃管灌食認知、技能正確率分別由59.1%及66%提升至96.2%及96.6%。提升高齡照顧者執行鼻胃
管灌食照護正確率專案後，除降低鼻胃管灌食併發症，亦將死亡率降至0%，達成提升高齡照顧者執行
鼻胃管灌食照護正確率的目標並且落實病人居家安全，期望此專案可作為日後臨床護理人員參考，強
化衛教的功能且更能凸顯其重要性。