111學年度暑假閱讀心得
文章標題：照顧一位顱內動脈瘤破裂個案出院準備服務之護理經驗 。
作者姓名：林美伶、周學智、徐曉雲、陳麗玲 。
西元出版年：2016年03月01日 。
期刊名稱II：榮總護理 。
卷(期)：33卷1期 。
起訖頁數：P.50 - 59 。
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文章標題：照護一位顱內動脈瘤破裂患者首次入住加護病房之照護經驗 。
作者姓名：蔡侑邑、梁鈞瑜、江慧珣 。
西元出版年：2020年12月01日 。
期刊名稱I：長庚護理 。
卷(期)：31卷4期 。
起訖頁數：P.547 - 558 。
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【閱讀兩篇文章後心得感想】：
頭痛就像背痛或腹痛一樣，它是一個症狀，背後可能有不同的原因，它有可能只是原發性緊張型頭痛或是偏頭痛，但也有可能是顱內逐漸發展而成的病變，如顱內動脈瘤或腦瘤。在臨床執業上，獲得一個完整而正確的病史是重要且必要的。而突發性頭痛重要的因素必須考慮是顱內動脈瘤破裂造成的腦出血或蜘蛛網膜下腔出血，腦瘤或動靜脈畸型，動脈剝離及腦下垂體造成的出血。而蜘蛛網膜下腔出血是一種腦神經血管的急症，顱內血管有較少的肌肉和彈性組織，並且外膜較薄，使它們較容易發展成動脈瘤。
從兩篇文獻的內容中讓我瞭解到原來顱內動脈瘤是一個十分危險的血管病變，所以無論是哪種成因的血管瘤，在還沒破裂之前，可能會對周圍的神經造成壓迫而產生症狀，而因為位置的不同而導致視力模糊、視野缺損、凸眼、動眼肌麻痺進而複視等症狀。而從內外科的神經系統的課程讓我知道， 目前顱內動脈瘤破裂的治療主要分為開顱手術夾除動脈瘤與利用血管攝影線圈栓塞動脈瘤兩種方式，由於動脈瘤破裂和手術後常有再出血、水腦、血管痙攣、癲癇等併發症，因此術後會放置腦室外引流監測顱內壓及出血狀況。
透過這兩篇的文獻資料，讓我知道不管遇到急性還是突發性的頭痛絕對不能輕忽，對於隱藏於後的疾病須小心並詢問詳細的病史及正確的身體檢查，但是對於腦部電腦斷層掃描及磁振血管攝影等檢查還是有侷限性，所以必要時還是要施以腰椎穿刺檢查，才能做出正確的診斷，以避免延誤治療。由於顱內動脈瘤破裂導致自發性腦出血的高死亡率及可能遺留神經損傷症狀的特性，使得血壓控制相當的重要，因此社區健康檢查及高血壓門診應該要加強宣導顱內動脈瘤與高血壓的相關性，如果不幸發生動脈瘤破裂將出現何種警訊症狀，必須盡快就醫以免延誤治療，期待未來可以透過社區及門診加強衛生教育，使「預防勝於治療」的健康促進觀念逐步推廣，並深植於社會大眾的心中。
作者姓名：林美伶、周學智、徐曉雲、陳麗玲 。
西元出版年：2016年03月01日 。
期刊名稱II：榮總護理 。
卷(期)：33卷1期 。
起訖頁數：P.50 - 59 。
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文章標題：照護一位顱內動脈瘤破裂患者首次入住加護病房之照護經驗 。
作者姓名：蔡侑邑、梁鈞瑜、江慧珣 。
西元出版年：2020年12月01日 。
期刊名稱I：長庚護理 。
卷(期)：31卷4期 。
起訖頁數：P.547 - 558 。
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【閱讀兩篇文章後心得感想】：
頭痛就像背痛或腹痛一樣，它是一個症狀，背後可能有不同的原因，它有可能只是原發性緊張型頭痛或是偏頭痛，但也有可能是顱內逐漸發展而成的病變，如顱內動脈瘤或腦瘤。在臨床執業上，獲得一個完整而正確的病史是重要且必要的。而突發性頭痛重要的因素必須考慮是顱內動脈瘤破裂造成的腦出血或蜘蛛網膜下腔出血，腦瘤或動靜脈畸型，動脈剝離及腦下垂體造成的出血。而蜘蛛網膜下腔出血是一種腦神經血管的急症，顱內血管有較少的肌肉和彈性組織，並且外膜較薄，使它們較容易發展成動脈瘤。
從兩篇文獻的內容中讓我瞭解到原來顱內動脈瘤是一個十分危險的血管病變，所以無論是哪種成因的血管瘤，在還沒破裂之前，可能會對周圍的神經造成壓迫而產生症狀，而因為位置的不同而導致視力模糊、視野缺損、凸眼、動眼肌麻痺進而複視等症狀。而從內外科的神經系統的課程讓我知道， 目前顱內動脈瘤破裂的治療主要分為開顱手術夾除動脈瘤與利用血管攝影線圈栓塞動脈瘤兩種方式，由於動脈瘤破裂和手術後常有再出血、水腦、血管痙攣、癲癇等併發症，因此術後會放置腦室外引流監測顱內壓及出血狀況。
透過這兩篇的文獻資料，讓我知道不管遇到急性還是突發性的頭痛絕對不能輕忽，對於隱藏於後的疾病須小心並詢問詳細的病史及正確的身體檢查，但是對於腦部電腦斷層掃描及磁振血管攝影等檢查還是有侷限性，所以必要時還是要施以腰椎穿刺檢查，才能做出正確的診斷，以避免延誤治療。由於顱內動脈瘤破裂導致自發性腦出血的高死亡率及可能遺留神經損傷症狀的特性，使得血壓控制相當的重要，因此社區健康檢查及高血壓門診應該要加強宣導顱內動脈瘤與高血壓的相關性，如果不幸發生動脈瘤破裂將出現何種警訊症狀，必須盡快就醫以免延誤治療，期待未來可以透過社區及門診加強衛生教育，使「預防勝於治療」的健康促進觀念逐步推廣，並深植於社會大眾的心中。
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