110學年度寒假讀書心得作業
聖母醫護管理專科學校
110 學年度護理科寒假作業心得報告
科 別 護理科 班 級 三年丁班
學 號 1085101198 姓 名 周芷柔
作 者 姓 名 褚衍林，吳英渝，李魯，張堅，唐明達，顧洪斌
西元出版年 2005 年 文 章 標 題
感染性心內膜炎的
診斷及外科治療
期刊名稱 I 中國胸心血管外科臨床染志 卷 ( 期 ) 12 卷(第一期)
起訖頁數 P1786-1788
作 者 姓 名 王翠蘭，王鈞，樊惠貞
西元出版年 2006 年 文章標題 內外科呼吸機相關性
肺炎的病理學分析
期 刊 名 稱 I I 中國內鏡染志 卷 ( 期 ) 12 卷(第十二期)
起訖頁數 P1245-1246
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少 600 字)】：
第一篇是在講感染心內膜炎，是心內膜受到細菌感染的一種炎症，有分成兩種，急性細菌性心內膜炎
和亞急性細菌性心內膜炎，前者主要是由金黃色葡萄球菌引起的，病情發展快速，後者主要是由鏈球
菌引起的，病情發作較慢病程較長，僧帽辦和主動脈瓣是最常受到侵犯，臨床表徵會有發燒，感染擴
散，心臟衰竭，心肌梗塞和心律不整，杵狀指和栓塞，其中以腦栓塞最常發生，然後發病後數週至數
月才會出現過敏反應，有奧勒斯氏結節，詹韋氏病變和羅氏斑，血液培養檢查會發現紅血球沉降速率
和白血球都會升高，目前使用手術來治療，術前臨床表現有發熱並伴有寒顫，肺栓塞和周圍動脈栓塞，
皮膚和黏膜出血還有心臟聽診出現雜音，肝脾腫大和下肢水腫，以及合併心源性休克及重度黃疸導致
貧血的，通常手術前也會使用心電圖和胸部 X 光檢查，發現心電圖會顯示竇性心律，心房顫動還有左
心房心室和右心室肥大，手術切除瓣膜贅生物的診斷為組織壞死，肉芽腫形成和中性粒細胞浸潤，術
後 48 小時給予抗凝血劑和抗生素持續治療 4~6 週，在術前術中都應該仔細了解和檢查心臟瓣膜有無
病變，贅生物大小以及是否合併心內其他畸形，並做好術後的護理措施，避免感染性心內膜炎的復發。
2
第二篇是在講呼吸機相關性肺炎(VAP)，是指接受機械通氣的急性呼吸衰竭患者的一種疾病，通常是
細菌性肺炎，年齡介於 20-80 歲，主要為腦外傷和腦出血的病人，建立人工氣道主要為氣管切開，以
慢性阻塞性肺疾病為主，無嚴重的肺部感染和多次細菌培養無細菌生長，VAP 是重症監護病房中常見
的感染性疾病，具有很高的死亡率和復發率，吸入和直接植入是細菌進入下呼吸道的主要途徑，早期
發病多見於鏈球菌憾嗜血流感桿菌所致，外科 VAP 其中以銅綠假單孢菌，金黃色葡萄球菌和肺炎克雷
伯菌最常見，內科主要以肺炎克雷伯菌，金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和綠膿假單孢桿菌為主，內
外科的 VAP 分布不同，都要取決於病患的免疫功能並肺部功能還有人工氣道建立的方法和住院環境不
同所導致的，VAP 的發生主要由患者自身免疫功能的低下和呼吸防禦系統機制的破壞也是感染性高的
重要因素，使用呼吸機建立人工氣道時破壞了其生物的屏障，同時也破壞了氣道上皮纖毛的清潔作用
都是導致細菌移位繁殖的重要因素，所見的 VAP 病原菌也都有可能存在差異，對於臨床都有不同的治
療和幫助。最後我的感想是對於這兩種不同的疾病都要非常的小心，因為都有可能帶來很嚴重的併發
症或是致死率，服用藥物時也要遵守醫生的指示，不可自行停用藥物，否則會有很大的副作用，也對
未來我們在臨床上怎麼去辦別和照護。
110 學年度護理科寒假作業心得報告
科 別 護理科 班 級 三年丁班
學 號 1085101198 姓 名 周芷柔
作 者 姓 名 褚衍林，吳英渝，李魯，張堅，唐明達，顧洪斌
西元出版年 2005 年 文 章 標 題
感染性心內膜炎的
診斷及外科治療
期刊名稱 I 中國胸心血管外科臨床染志 卷 ( 期 ) 12 卷(第一期)
起訖頁數 P1786-1788
作 者 姓 名 王翠蘭，王鈞，樊惠貞
西元出版年 2006 年 文章標題 內外科呼吸機相關性
肺炎的病理學分析
期 刊 名 稱 I I 中國內鏡染志 卷 ( 期 ) 12 卷(第十二期)
起訖頁數 P1245-1246
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少 600 字)】：
第一篇是在講感染心內膜炎，是心內膜受到細菌感染的一種炎症，有分成兩種，急性細菌性心內膜炎
和亞急性細菌性心內膜炎，前者主要是由金黃色葡萄球菌引起的，病情發展快速，後者主要是由鏈球
菌引起的，病情發作較慢病程較長，僧帽辦和主動脈瓣是最常受到侵犯，臨床表徵會有發燒，感染擴
散，心臟衰竭，心肌梗塞和心律不整，杵狀指和栓塞，其中以腦栓塞最常發生，然後發病後數週至數
月才會出現過敏反應，有奧勒斯氏結節，詹韋氏病變和羅氏斑，血液培養檢查會發現紅血球沉降速率
和白血球都會升高，目前使用手術來治療，術前臨床表現有發熱並伴有寒顫，肺栓塞和周圍動脈栓塞，
皮膚和黏膜出血還有心臟聽診出現雜音，肝脾腫大和下肢水腫，以及合併心源性休克及重度黃疸導致
貧血的，通常手術前也會使用心電圖和胸部 X 光檢查，發現心電圖會顯示竇性心律，心房顫動還有左
心房心室和右心室肥大，手術切除瓣膜贅生物的診斷為組織壞死，肉芽腫形成和中性粒細胞浸潤，術
後 48 小時給予抗凝血劑和抗生素持續治療 4~6 週，在術前術中都應該仔細了解和檢查心臟瓣膜有無
病變，贅生物大小以及是否合併心內其他畸形，並做好術後的護理措施，避免感染性心內膜炎的復發。
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第二篇是在講呼吸機相關性肺炎(VAP)，是指接受機械通氣的急性呼吸衰竭患者的一種疾病，通常是
細菌性肺炎，年齡介於 20-80 歲，主要為腦外傷和腦出血的病人，建立人工氣道主要為氣管切開，以
慢性阻塞性肺疾病為主，無嚴重的肺部感染和多次細菌培養無細菌生長，VAP 是重症監護病房中常見
的感染性疾病，具有很高的死亡率和復發率，吸入和直接植入是細菌進入下呼吸道的主要途徑，早期
發病多見於鏈球菌憾嗜血流感桿菌所致，外科 VAP 其中以銅綠假單孢菌，金黃色葡萄球菌和肺炎克雷
伯菌最常見，內科主要以肺炎克雷伯菌，金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和綠膿假單孢桿菌為主，內
外科的 VAP 分布不同，都要取決於病患的免疫功能並肺部功能還有人工氣道建立的方法和住院環境不
同所導致的，VAP 的發生主要由患者自身免疫功能的低下和呼吸防禦系統機制的破壞也是感染性高的
重要因素，使用呼吸機建立人工氣道時破壞了其生物的屏障，同時也破壞了氣道上皮纖毛的清潔作用
都是導致細菌移位繁殖的重要因素，所見的 VAP 病原菌也都有可能存在差異，對於臨床都有不同的治
療和幫助。最後我的感想是對於這兩種不同的疾病都要非常的小心，因為都有可能帶來很嚴重的併發
症或是致死率，服用藥物時也要遵守醫生的指示，不可自行停用藥物，否則會有很大的副作用，也對
未來我們在臨床上怎麼去辦別和照護。
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