110學年度暑假讀書心得作業
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三丁
學號 1085101198 姓名 周芷柔
作者姓名 蔡宜庭(Yi-Ting Tsai) ； 謝秀祝(Shiouh-Chu Shieh) ； 李姿瑩(Tsu-Ying Lee)
西元出版年 2021年 文章標題 ALL個案化學治療後面臨潛在危險性傷害產生焦慮感之護理經驗
期刊名稱I 腫瘤護理雜誌 卷(期) 21卷
起訖頁數 P.69 - 82
作者姓名 王宥勻(Yu-Yun Wang) ； 楊美英(Mei-Yin Yang) ； 曾芃廩(Peng-Lin Tseng)
西元出版年 2022年 文章標題 一位罹患肺腺癌的末期腎病變病人首次接受血液透析之護理經驗
期刊名稱II 臺灣腎臟護理學會雜誌 卷(期) 20卷2期
起訖頁數 P.44 - 58
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
第一篇. ALL個案化學治療後面臨潛在危險性傷害產生焦慮感之護理經驗這篇文獻在敘說一位31
歲的年輕男性由慢性股隨性白血病轉變為ALL(急性淋巴性白血病),ALL是骨髓及淋巴球增生,骨髓呈
特高細胞性(>90%),細胞多屬不成熟,紅血球及血小板可能減少,可能會浸潤中樞神經系統並合併發生
頭痛, 嘔吐等症狀,產生發燒,感染,貧血,易疲倦及出血症狀,造成淋巴腺及脾腫大,診斷方式為血
液和骨髓穿刺檢查,治療目標是達到治療的程度,化學治療以中樞神經系統預防治療,鞏固性化學治療
和維持性化學治療等等,常見藥物有Vincristine、Dexamethasone、Doxorubicin、L-asparaginase、
Cyclophosphamide、Cytarabine、 6-Mercaptopurine,化學治療會因為破壞骨髓幹細胞及藥物副作用,
造成全血球低下,噁心嘔吐,掉髮,腹瀉等症狀,全血球低下症是常見的骨隨抑制反應,容易發展為敗血
症甚至出現休克,若白血球數目未恢復正常值,感染後的死亡率高達50%,護理重點為要感染控制,監測
體溫變化,減少侵入性治療並遵守無菌和觀察有無紅腫熱痛,還有提升保護力,保持排便通暢及皮膚清
潔乾燥,禁止食用生食,水果已有完整果皮包覆為佳,無特殊限制水分應保持2000~3000cc,避免出入公
共場所或接觸感冒者盡量配戴口罩, 預防出血,血小板低於20000/ul易出現自發性出血傾向,症狀有
黑便,瘀青,瘀斑或牙齦自發性出血等等,應避免跌倒,使用軟毛牙刷,如果嘔吐腹瀉嚴重時,必要時給
予禁食提供全靜脈營養,建議目標熱量為30kcal/kg/天,在正常情況下,面臨壓力所產生的身體心理反
應,與對疾病的未知與恐慌,或處在極大的壓力與焦慮,出現緊張不安,盜汗及心跳加速等等反應,可以
給予音樂治療或漸進式肌肉放鬆等輔助療法協助緩解身心壓力以促進舒適。
第二篇. 一位罹患肺腺癌的末期腎病變病人首次接受血液透析之護理經驗這篇文獻在敘說一位
在有經濟壓力的狀態下,被宣告罹患晚期肺腺癌和末期腎臟病之兩項重大疾病,必須接受化學治療和
血液透析才能延續生命,因此要協助病人以正向態度面對疾病過程,緩解病人生理的不適,並需提供心
靈的全人照護,肺癌可分為小細胞型和非小細胞型兩種,非小細胞癌占肺癌比例約85%,又以肺腺癌最
多,女性大於男性,罹患晚期肺腺癌的末期腎病變病人大多都以化學治療為主,化學藥物以鉑劑為首
選,常與Gemcitabine合併使用,會有噁心,嘔吐,厭食,味覺改變等等的副作用,58%晚期肺腺癌病人若
發生體重減輕或營養不良會增加死亡率,所以照護重點以營養均衡為目標,如果當病人出現食慾不佳
時,可採取少量多餐或飯前適度運動,選擇良好輕鬆的用餐環境,與熟悉的朋友或家人用餐等等使病人
促進食慾,而末期腎病變是指腎原被破壞90%以上,最常出現全身水腫,心肺積水,呼吸困難等症狀,很
多病人都採用每周進行3次血液透析,進行透析的病人要有水分和飲食的嚴格限制,當口渴時可含小冰
塊,檸檬片刺激唾液分泌,用開水漱口等等並每日測量體重,飲食方面選擇水分含量低的食物,例如:乾
麵,乾飯,避免食用過多加工食品,肺腺癌化學治療副作用所引發的不適感,加上末期腎臟病變病人
需終生依賴透析治療來維持生命,面對重大的生命威脅,對於疾病的擔憂,在家庭職場中角色地位及人
際相處皆會改變,末期病人面對有線或無效的治療最常出現否認自己,看待事物變的消極,經常沮喪,
絕望的情緒反應,因此可以給予持續性的照護系統,並且可以適時安排病人參加相同性質的病友們認
識,分享治療過程互相扶持,建立信心及希望,也可以主動傾聽或鼓勵利用日記發洩情緒,使病人得到
完善的照護。
110學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三丁
學號 1085101198 姓名 周芷柔
作者姓名 蔡宜庭(Yi-Ting Tsai) ； 謝秀祝(Shiouh-Chu Shieh) ； 李姿瑩(Tsu-Ying Lee)
西元出版年 2021年 文章標題 ALL個案化學治療後面臨潛在危險性傷害產生焦慮感之護理經驗
期刊名稱I 腫瘤護理雜誌 卷(期) 21卷
起訖頁數 P.69 - 82
作者姓名 王宥勻(Yu-Yun Wang) ； 楊美英(Mei-Yin Yang) ； 曾芃廩(Peng-Lin Tseng)
西元出版年 2022年 文章標題 一位罹患肺腺癌的末期腎病變病人首次接受血液透析之護理經驗
期刊名稱II 臺灣腎臟護理學會雜誌 卷(期) 20卷2期
起訖頁數 P.44 - 58
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
第一篇. ALL個案化學治療後面臨潛在危險性傷害產生焦慮感之護理經驗這篇文獻在敘說一位31
歲的年輕男性由慢性股隨性白血病轉變為ALL(急性淋巴性白血病),ALL是骨髓及淋巴球增生,骨髓呈
特高細胞性(>90%),細胞多屬不成熟,紅血球及血小板可能減少,可能會浸潤中樞神經系統並合併發生
頭痛, 嘔吐等症狀,產生發燒,感染,貧血,易疲倦及出血症狀,造成淋巴腺及脾腫大,診斷方式為血
液和骨髓穿刺檢查,治療目標是達到治療的程度,化學治療以中樞神經系統預防治療,鞏固性化學治療
和維持性化學治療等等,常見藥物有Vincristine、Dexamethasone、Doxorubicin、L-asparaginase、
Cyclophosphamide、Cytarabine、 6-Mercaptopurine,化學治療會因為破壞骨髓幹細胞及藥物副作用,
造成全血球低下,噁心嘔吐,掉髮,腹瀉等症狀,全血球低下症是常見的骨隨抑制反應,容易發展為敗血
症甚至出現休克,若白血球數目未恢復正常值,感染後的死亡率高達50%,護理重點為要感染控制,監測
體溫變化,減少侵入性治療並遵守無菌和觀察有無紅腫熱痛,還有提升保護力,保持排便通暢及皮膚清
潔乾燥,禁止食用生食,水果已有完整果皮包覆為佳,無特殊限制水分應保持2000~3000cc,避免出入公
共場所或接觸感冒者盡量配戴口罩, 預防出血,血小板低於20000/ul易出現自發性出血傾向,症狀有
黑便,瘀青,瘀斑或牙齦自發性出血等等,應避免跌倒,使用軟毛牙刷,如果嘔吐腹瀉嚴重時,必要時給
予禁食提供全靜脈營養,建議目標熱量為30kcal/kg/天,在正常情況下,面臨壓力所產生的身體心理反
應,與對疾病的未知與恐慌,或處在極大的壓力與焦慮,出現緊張不安,盜汗及心跳加速等等反應,可以
給予音樂治療或漸進式肌肉放鬆等輔助療法協助緩解身心壓力以促進舒適。
第二篇. 一位罹患肺腺癌的末期腎病變病人首次接受血液透析之護理經驗這篇文獻在敘說一位
在有經濟壓力的狀態下,被宣告罹患晚期肺腺癌和末期腎臟病之兩項重大疾病,必須接受化學治療和
血液透析才能延續生命,因此要協助病人以正向態度面對疾病過程,緩解病人生理的不適,並需提供心
靈的全人照護,肺癌可分為小細胞型和非小細胞型兩種,非小細胞癌占肺癌比例約85%,又以肺腺癌最
多,女性大於男性,罹患晚期肺腺癌的末期腎病變病人大多都以化學治療為主,化學藥物以鉑劑為首
選,常與Gemcitabine合併使用,會有噁心,嘔吐,厭食,味覺改變等等的副作用,58%晚期肺腺癌病人若
發生體重減輕或營養不良會增加死亡率,所以照護重點以營養均衡為目標,如果當病人出現食慾不佳
時,可採取少量多餐或飯前適度運動,選擇良好輕鬆的用餐環境,與熟悉的朋友或家人用餐等等使病人
促進食慾,而末期腎病變是指腎原被破壞90%以上,最常出現全身水腫,心肺積水,呼吸困難等症狀,很
多病人都採用每周進行3次血液透析,進行透析的病人要有水分和飲食的嚴格限制,當口渴時可含小冰
塊,檸檬片刺激唾液分泌,用開水漱口等等並每日測量體重,飲食方面選擇水分含量低的食物,例如:乾
麵,乾飯,避免食用過多加工食品,肺腺癌化學治療副作用所引發的不適感,加上末期腎臟病變病人
需終生依賴透析治療來維持生命,面對重大的生命威脅,對於疾病的擔憂,在家庭職場中角色地位及人
際相處皆會改變,末期病人面對有線或無效的治療最常出現否認自己,看待事物變的消極,經常沮喪,
絕望的情緒反應,因此可以給予持續性的照護系統,並且可以適時安排病人參加相同性質的病友們認
識,分享治療過程互相扶持,建立信心及希望,也可以主動傾聽或鼓勵利用日記發洩情緒,使病人得到
完善的照護。
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