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讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三戊
學號 1085101240 姓名 黃君萍

探討兒科護理師面對病童使用體外維生系統加護護理的壓力源
資料來源:華藝線上圖書館
近年來醫療資訊的發達,病人及家屬對於體外維生系統抱持著過度的期望,兒童加護病房也開始逐漸普遍使用體外維生系統,但對於怎麼樣的病人才適合、由誰來決定、病人的預後和未來的生活品質、使用後的合併症等等的原因衍生出許多的道德倫理,讓加護病房的護理人員除了面對高張力的醫療環境,因價值觀的不同在照護病人的理念上也會産生衝突，而出現了許多的挫折、適應不良的問題
研究結果歸納出四個範疇: 1.病童及家屬照護的挑戰2.護理人員照護能力的自我準備度3.跨團隊的協調溝通及合作4.臨床決策的倫理困境。
1. 病童及家屬照護的挑戰又可以在分成兩種:
（1）病童屬性複雜多變:因為小朋友的疾病種類複雜,無法很專精以及病況多變化,導致容易生命喪失
（2）家屬面對病童病情的不確定感: 決定治療前的掙扎、等待體外維生系統手術過程中的焦慮、不捨與不確定感的未來、不符實際的期待與現實的落差及面對生命末期不輕言放棄
2. 護理人員照護能力的自我準備度又可以分成三種:
（1）體外維生系統照護:手術用物及儀器操作不熟悉、手術用物準備流程過於急迫、害怕操作機器及警告聲、害怕體外維生系統管路的操作
（2）新手上路摸索學習:初次照顧的莫名壓力、自我摸索忐忑不安、懵懵懂懂手足無措
（3）緊急狀況變化判斷及應變:照護經驗少致判斷評估能力不足、照護標準不一難以判斷突發狀況、異常狀況之緊急處置、合併症發生後的心靈創傷
3. 跨團隊的協調溝通及合作又可以在分成兩種:
（1）團隊合作默契的磨合:放置維生系統時的急迫氛圍、緊急狀況處置的立即支援、跨團隊成員的照護能力
（2）不同醫療處置時的抉擇:醫療處置意見的多面向、醫療處置的整合
4. 臨床決策的倫理困境又可以分成三種:
（1） 維生系統放置的抉擇:客觀中立說明、尊重家屬選擇及讓家屬有時間撫平心理的衝擊
（2）維生系統與病童照護的考量:科學證據與人性照護的掙扎、置放原則標準化與醫療公平性的平衡
（3）維生系統撤除的選擇:維生系統撤除的選擇，其次主題為：生命延長與生活品質的考量、疾病合併症的自然過程
最後總結發現兒科加護病房的護理師所面臨的壓力許多,尤其是病童家屬方面、照護團隊的合作及溝通、臨床實境的抉擇，以及自我專業能力的學習成長
為了提供更好的照顧以及護理人員自我壓力的調解,在執行新的項目或是技術時,需要有更專業的訓練以避免發生悲劇