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糖尿病是在臨床上常見的一種慢性代謝異常疾病，在台灣歷年也佔十大死因之一。死亡原因通常在於沒有控制好血糖，而產生很多嚴重的合併症。會找關於糖尿病的個案報告來做作業是因為糖尿病不但在生活中很常遇到，最重要的是要讓個案學會自我照顧，個案要是缺失自我照顧的能力，照顧個案的重責大任就要交給家屬或是看護了。護理科的我們，在讀內外科或是基本護理學，老師都一直跟我們強調護理師給個案做衛教的重要性，或是如何做最有效的衛教，所以我想藉由這次的作業了解糖尿病，並在實習時遇到了，該如何做衛教。第一篇的個案罹患糖尿病十八年，因為糖尿病視網膜病變導致失明，所以都由家人照顧。右腳糖尿病足神經血管病變，個案接受右下肢第二、三腳趾切除和右腳背清瘡手術，可能家人在照顧上忽略某些細節，手術後傷口有出現紅腫感染的情形，醫師評估後，建議截肢。截肢後個案主訴：「眼睛都看不到了，腳平常雖然不太有活動，但是一想到要切掉，好像就不完整了，以後走了就沒有全屍」。看到這段話，讓我感受到個案的失落感，蠻心酸的。個案在有人敲病房門的那一瞬間會馬上用棉被蓋住右腳，可見個案心裡的自卑感，無法馬上調適外觀的改變，在未來家屬如能給予更多陪伴與鼓勵，多傾聽個案的感受，相信心裡負面感受能好轉。個案也說過截肢後更依賴家屬，以後家人們會更辛苦，很明顯有「自我照顧能力缺失」的護理問題。個案截肢後，要調適的不只是個案本身，連家屬都要好好做功課，學習如何照顧個案，讓個案更舒適，這是需要大家一起努力的課題。我也認真想過，如果我是個案我真的可以那麼勇敢接受截肢嗎?如果截肢了我可以接受缺陷的自己嗎?這真的需要很大的勇氣，令人敬佩!飲食習慣對糖尿病影響很大，第二篇文章是針對糖尿病患者的飲食來做調整。家屬跟個案對糖尿病飲食知識缺乏，導致血糖控制不佳。個案主訴：「不知道糖尿病要吃什麼比較好?」、「知道糖尿病不能吃太甜的東西，但是到別人家作客時，會拿糖果餅乾出來招待，怕不好意思都會吃掉；去參加朋友的喜宴時，東西那麼多，因為怕麻煩，什麼都吃。」護理人員應該嚴肅提醒，飲食對疾病控制的重要性。家屬接收到的訊息也並不完全正確，像是個案的老婆什麼都不知道，聽別人說用豬油煮飯比較營養所以都用豬油，還是以前人這樣吃也沒事等等。除了飲食方面個案不清楚之外，個案對監測血糖也不積極，還因鄰居說吃太多血糖藥會洗腎，所以自行減藥，這都需要護理人員來多做衛教，做衛教時，可以個案重新複誦，要多注意個案是否有吸收知識。第三篇是胰島素依賴型糖尿病兒童的照護經驗。對於照顧兒童需要很多耐心，要一一跟他做解釋，減輕個案的害怕。小孩子也很擔心同學會用異樣眼光看待他，所以要多注意心理方面，可以用輕鬆聊天的方式，讓個案說出心裡的感受。