三年級暑假作業―八大核心心得
讀了三年的護理,在二年級暑假實習時,有親眼看過護理長在幫個案抽痰,病人連眼睛都無法睜開,還因為抽痰有小掙扎了一下,可見有多難受,加上抽痰機的聲音大的可怕,讓我印象非常深刻,所以我選擇寫抽痰技術的八大核心。在抽痰前視情況而定看個案需不需要做姿位引流及扣擊。抽痰順序是氣切口,再來鼻子,最後是嘴巴。插入抽痰管時,持續按住控制口不可以放開,抽吸時間不能超過十五秒,避免缺氧,也要遵守無菌原則,避免染污導致感染。必須隨時注意個案的臉色與反應,一邊適當地詢問個案有沒有什麼身體上的不舒服,如果有不正常的缺氧反應,應馬上停止抽痰,給予百分之百的純氧氣,這非常重要。技術結束後,不要忘記給予病人百分之百的氧氣,一分鐘後調回原本的給氧濃度。臨床上常見有些個案無法和我講話,也或許連眼睛都無法睜開,但在執行技術前,還是要記得向他解釋技術的目的跟過程。在執行技術時,也可以跟個案講講話、問候,不能因為他沒意識或無法說話就直接執行技術,這是不尊重他人的表現,個案也已經很不舒服了,要讓他感受到有被尊重和關愛的感覺。之前在實習時有不小心犯下這個錯誤,被老師叮嚀了一下,在那之後我很重視這個問題。在執行技術前,應先經過主要照顧者的同意,並與他人解釋執行的目的是為了幫助無法自行咳痰的人,清除呼吸道分泌物,維持呼吸道暢通,這個技術還可能造成低血氧、心律不整、支氣管痙攣、呼吸道創傷、感染及肺擴張不全這些合併症的症狀。在實習的過程中,意識不清的個案不會有太大的反應,只是小小抽動一下,靜靜的給你抽,可是遇到清醒的個案,他的情緒會非常激動,反應還會比我想像中大太多了,站在旁邊看的我,眼淚都快流下來了,為那位病人感到心疼,因為病人的手被約束住,又難過,又痛苦的,卻什麼也不能做,無法反抗,這畫面實在好殘忍!面對安妮我毫無感覺,但如果我即將面對的是一位活生生的個案,一定會很緊張,很恐懼吧?想想自己被插一根這麼長的管子進到喉嚨裡,有多麼的不舒服,也會想吐,這份同理心讓我更想為個案盡一份心力。護理人員不可以因為自己忙碌,節省時間,就忽略了無菌原則及個案的感受,任何小動作都有可能造成個案的傷害。雖然這只是個小小的技術,但實在很危險,護理人員絕對不能輕忽,應該要盡最大的心力來幫助個案得到舒適,這是護理人員的職責。為了要讓自己的技術做得更熟練、更流暢、更迅速,也更精確,不只是這項技術,每項都必須把學理和執行技術的過程、注意事項熟記,在每次做完技術後都能自我檢討。希望能更順利幫助個案,能發揮護理的價值。
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