三升四暑假作業
個案報告1: 與針灸相關之雙側氣胸︰個案報告
作者: 唐雲華 廖俊凱 劉樹泉
出處: 家庭醫學與基層醫療 ； 25 卷 10 期 (2010 / 10 / 25) ， P397 - 402
個案報告2: 周全性老年評估個案報告：骨質疏鬆症骨折併梨狀肌症候群
作者: 羅名宇 郭嘉昇 陳晶瑩 陳恆順 黃國晉 陳慶餘
出處: 台灣老年醫學暨老年學雜誌 ； 8 卷 3 期 (2013 / 08 / 01) ， P202 – 215
個案報告3: 照顧肺癌單親中年婦女：一個案報告
作者: 邱婉婷 陳宥蓁 梁明泰 洪昭安
出處: 安寧療護雜誌 ； 15 卷 3 期 (2010 / 11 / 01) ， P379 – 389
讀後心得:看完與針灸相關之雙側氣胸︰個案報告這篇，因為個案本身有抽菸的習慣，較容易引起原發性氣胸，然而她肩頸酸痛，於是去針灸，容易引起醫源性氣胸，針灸易引起氣胸的原因是，前胸後背部穴位投影與肺臟的關係，以致入針點錯誤或操作時入針過深而穿破肺臟造成氣胸或者，患者因素則要注意凝血功能是否異常、長期吸菸、脊椎側彎、體格過瘦者，以及下針時患者體位是否不當或突然變動體位醫師當時可能入針太深，加上患者為長期吸菸，肺組織較脆弱，結果不幸造成雙側氣胸。所以要執行任何醫療措施前，都需與醫生討論清楚、溝通、可能引發的醫療風險，病患在執行針灸時，也不可以隨意變換體位，醫生才不會下真太深而引起不必要的危險。第二篇周全性老年評估個案報告：骨質疏鬆症骨折併梨狀肌症候群，此個案是一位患有嚴重骨質疏鬆症的病人，骨質疏鬆的藥物需持續服用一年以上才可少骨折，經診段後，發現個案並沒有照醫生規定按時服用骨質疏鬆的藥物，然而一年內個案就跌倒5次了，所以個案家屬應該叮嚀及幫助個案按時服藥，以及預防個案跌倒，可協助上下床、上廁所、散步使用輔助工具等……以減輕骨折風險，給於關心跟陪伴，注意是否營養均衡，多給老人家一些關愛，這樣他們就不會想要亂跑，可能想要找找兒女孫子等等…而不慎造成跌倒而骨折，所以家人的陪伴很重要。第三篇照顧肺癌單親中年婦女：一個案報告病人是一位肺癌合併骨轉移的單親中年婦女，一連串的衝擊讓病人出現生理、心理、社會及靈性生死交戰的威脅，進而出現意志消沉、情緒低落、哭泣伴隨自殺念頭等無望感，此時護理人員可以給於陪伴以及鼓勵，以關懷建立信任感，引導表達正面及負面情緒，主動關懷，而個案可能會出現失落、無望感，所以都不說話，此時護理人員就需要觀察個案的非語言表達，或其他疼痛不適。個案可能因為化療，而毛髮脫落，此時護理人員可以鼓勵個案，挑選自己喜歡的假髮、帽子等等…給予正向回饋。
八大核心
1.基礎生物醫學科學：基本的生物、護理及醫學的知識，例如：左心衰竭的個案可能所引起的肺部疾病，我就該知道是心肺症，知道心肺症因為全身阻力增加導致肺充血，而液體聚集在肺泡及肺組織，而導致的肺水腫。知道心肺症會出現的臨床表徵，呼吸困難、呼吸音異常、粉紅色泡沫的痰液、端坐呼吸等等…
2.批判性思考能力：能對現存或淺在的問題作出適當的回應，例如：幫個案導尿完，觀察顏色、性質、味道，如發現有異常，可以想到可能是尿道發炎，應該把尿液送去檢驗並告知醫生。給氧時，發現個案出現呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗、噁心嘔吐、頭暈，我應該知道可能是氧中毒，並停止給氧，並請醫生過來評估。
3.一般臨床護理技能：運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求。例如：病人注射點滴的部位浸潤了，可以正確及步驟熟練的幫病人換點滴。適時給於換藥，以保持傷口乾燥，不發炎。以正確姿勢協助病人翻身、上下床、坐輪椅、使用輪椅。正確無誤三讀五對的給藥。
4.克盡職者：能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則，不偷懶打混摸魚，視病猶親，已達到使個案舒適，獲得最好的照護，不濫用醫療資原。
5.倫理素養：能尊重個案的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動。例如：導尿時，要圍床廉，就算只有護理人員及個案兩人，也要維護個案隱私，不傷害個案自尊。尊重個案信仰，不說出個案資料及疾病，並保護個案隱私，給於支持及鼓勵。
6.溝通與合作：與同仁適當表達及溝通合作，互相給於鼓勵及扶持，表達跟接納意見及想法並且一起討論。例如：輸血時，需要2個人一起核血，這時候就需要合作及默契及警慎，才能正確無誤的合完血。
7.終身學習：多樣的資訊及多樣的內容，一直都在改變，所以需要不停的學習，才不會出錯，並且促進個人專業成長，需要不停的學習，看看一些醫學報導、文獻、文章等等…才能知道現在醫學又有什麼改變。隨時翻翻書籍複習學理等等…增進自己的專業知識。
8.關愛：建立良好人際間的互動關係，能頃聽個案的感覺，給於肯定得眼神，鼓勵正向的活動，例:能下床走走路、散散步，引導表達正負及負面情緒，給予適當的抒發，注意個案非語言表達，給予陪伴。建立良好護病關係，給予信任及尊重，表達同理心
作者: 唐雲華 廖俊凱 劉樹泉
出處: 家庭醫學與基層醫療 ； 25 卷 10 期 (2010 / 10 / 25) ， P397 - 402
個案報告2: 周全性老年評估個案報告：骨質疏鬆症骨折併梨狀肌症候群
作者: 羅名宇 郭嘉昇 陳晶瑩 陳恆順 黃國晉 陳慶餘
出處: 台灣老年醫學暨老年學雜誌 ； 8 卷 3 期 (2013 / 08 / 01) ， P202 – 215
個案報告3: 照顧肺癌單親中年婦女：一個案報告
作者: 邱婉婷 陳宥蓁 梁明泰 洪昭安
出處: 安寧療護雜誌 ； 15 卷 3 期 (2010 / 11 / 01) ， P379 – 389
讀後心得:看完與針灸相關之雙側氣胸︰個案報告這篇，因為個案本身有抽菸的習慣，較容易引起原發性氣胸，然而她肩頸酸痛，於是去針灸，容易引起醫源性氣胸，針灸易引起氣胸的原因是，前胸後背部穴位投影與肺臟的關係，以致入針點錯誤或操作時入針過深而穿破肺臟造成氣胸或者，患者因素則要注意凝血功能是否異常、長期吸菸、脊椎側彎、體格過瘦者，以及下針時患者體位是否不當或突然變動體位醫師當時可能入針太深，加上患者為長期吸菸，肺組織較脆弱，結果不幸造成雙側氣胸。所以要執行任何醫療措施前，都需與醫生討論清楚、溝通、可能引發的醫療風險，病患在執行針灸時，也不可以隨意變換體位，醫生才不會下真太深而引起不必要的危險。第二篇周全性老年評估個案報告：骨質疏鬆症骨折併梨狀肌症候群，此個案是一位患有嚴重骨質疏鬆症的病人，骨質疏鬆的藥物需持續服用一年以上才可少骨折，經診段後，發現個案並沒有照醫生規定按時服用骨質疏鬆的藥物，然而一年內個案就跌倒5次了，所以個案家屬應該叮嚀及幫助個案按時服藥，以及預防個案跌倒，可協助上下床、上廁所、散步使用輔助工具等……以減輕骨折風險，給於關心跟陪伴，注意是否營養均衡，多給老人家一些關愛，這樣他們就不會想要亂跑，可能想要找找兒女孫子等等…而不慎造成跌倒而骨折，所以家人的陪伴很重要。第三篇照顧肺癌單親中年婦女：一個案報告病人是一位肺癌合併骨轉移的單親中年婦女，一連串的衝擊讓病人出現生理、心理、社會及靈性生死交戰的威脅，進而出現意志消沉、情緒低落、哭泣伴隨自殺念頭等無望感，此時護理人員可以給於陪伴以及鼓勵，以關懷建立信任感，引導表達正面及負面情緒，主動關懷，而個案可能會出現失落、無望感，所以都不說話，此時護理人員就需要觀察個案的非語言表達，或其他疼痛不適。個案可能因為化療，而毛髮脫落，此時護理人員可以鼓勵個案，挑選自己喜歡的假髮、帽子等等…給予正向回饋。
八大核心
1.基礎生物醫學科學：基本的生物、護理及醫學的知識，例如：左心衰竭的個案可能所引起的肺部疾病，我就該知道是心肺症，知道心肺症因為全身阻力增加導致肺充血，而液體聚集在肺泡及肺組織，而導致的肺水腫。知道心肺症會出現的臨床表徵，呼吸困難、呼吸音異常、粉紅色泡沫的痰液、端坐呼吸等等…
2.批判性思考能力：能對現存或淺在的問題作出適當的回應，例如：幫個案導尿完，觀察顏色、性質、味道，如發現有異常，可以想到可能是尿道發炎，應該把尿液送去檢驗並告知醫生。給氧時，發現個案出現呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗、噁心嘔吐、頭暈，我應該知道可能是氧中毒，並停止給氧，並請醫生過來評估。
3.一般臨床護理技能：運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求。例如：病人注射點滴的部位浸潤了，可以正確及步驟熟練的幫病人換點滴。適時給於換藥，以保持傷口乾燥，不發炎。以正確姿勢協助病人翻身、上下床、坐輪椅、使用輪椅。正確無誤三讀五對的給藥。
4.克盡職者：能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則，不偷懶打混摸魚，視病猶親，已達到使個案舒適，獲得最好的照護，不濫用醫療資原。
5.倫理素養：能尊重個案的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動。例如：導尿時，要圍床廉，就算只有護理人員及個案兩人，也要維護個案隱私，不傷害個案自尊。尊重個案信仰，不說出個案資料及疾病，並保護個案隱私，給於支持及鼓勵。
6.溝通與合作：與同仁適當表達及溝通合作，互相給於鼓勵及扶持，表達跟接納意見及想法並且一起討論。例如：輸血時，需要2個人一起核血，這時候就需要合作及默契及警慎，才能正確無誤的合完血。
7.終身學習：多樣的資訊及多樣的內容，一直都在改變，所以需要不停的學習，才不會出錯，並且促進個人專業成長，需要不停的學習，看看一些醫學報導、文獻、文章等等…才能知道現在醫學又有什麼改變。隨時翻翻書籍複習學理等等…增進自己的專業知識。
8.關愛：建立良好人際間的互動關係，能頃聽個案的感覺，給於肯定得眼神，鼓勵正向的活動，例:能下床走走路、散散步，引導表達正負及負面情緒，給予適當的抒發，注意個案非語言表達，給予陪伴。建立良好護病關係，給予信任及尊重，表達同理心
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