暑假作業(個案報告心得)

李婉菁(Wan-Jing Li) ; 劉雪娥(Hsueh-Erh Liu) 中風後病患的疲憊感(Post-Stroke Fatigue)長庚護理 ; 23 卷 4 期 (2012 / 12 / 01) , P448 – 454

黃奕碩(Yi-Shuo Huang) ; 賴榮年(Jung-Nien Lai) 針刺治療急性高血壓劇烈頭痛之醫案報告(Acupuncture for Hypertension Related Acute Headache-A Case Report)中醫藥研究論叢 ; 15 卷 2 期 (2012 / 09 / 30) , P93 – 103

林嘉玲(Chia-Ling Lin) ; 連心瑜(Angela Shin-Yu Lien) ; 吳雪菁(Hsueh-Ching Wu) ; 張媚(Mei Chang) 第二型糖尿病患者之睡眠品質(The Quality of Sleep in Type 2 Diabetes Mellitus)臺灣醫學 ; 17 卷 4 期 (2013 / 07 / 25) , P441 – 446

疲憊感是中風後常見且長期的健康問題,但是卻常常容易被忽略,對情緒也有負面影響;近年來台灣人口老化伴隨著老化相關腦血管疾病的情況,未來腦中風的人口數可能會再上升,中風患者需要面對突然的健康威脅和影響日常生活的神經後遺失能症,因身體功能改變打擊造成生活困擾和情緒低落、沮喪、失望甚至憂鬱,也會影響病人與家庭、社會和同儕互動;疲憊常分成主客觀兩種,主觀是一種病人感到厭倦不想再做更多的努力、客觀是可以藉由測量發現身體活動功能減退;所以在臨床方面應該把疲憊納入常規,由護理人員提供病人和家屬衛教,以達到減少疲憊發生率。

由個案報告文獻資料得知某些情況下,急性高血壓可能會產生許多與血管相關的症狀,有嚴重的頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊,有些病人在接受了常規治療後仍然有頭痛的情況,即便接受多種治療後,病情仍然無轉好之態,最後透過針刺風池穴症狀顯著改善,高血壓所伴隨的頭痛,針灸是一個有效及可接受的治療方案。頭痛是一個非常常見的症狀,但是真正腦部裡有問題的只是極少數;急進型高血壓屬於繼發性高血壓,可能是腎臟、心臟、腦溢血、內分泌系統的病變所導致;急進型高血壓擊原本血壓正常也亳無症狀的人,突然短時間的血壓飆高,當血壓升高到一定程度時,就會出現劇烈頭痛,少數嚴重會發生神志不清進而發展為高血壓危重症,血壓高不見得都能用降血壓藥物達到良好控制,急性頭痛導因若不是繼發性高血壓,但持續的血壓高,短期內仍可能發生中風、心肌梗塞、腎臟衰竭等器官的損害和病變,發上以上症狀必須儘早檢查治療,防止器官損害以及預防高血壓危象或是高血壓腦病的發生,文獻提供針刺風池後,頭不再劇烈疼痛,血壓在一週的服藥後回復正常,中醫治療急症或急診病患的經驗以供中醫界同道參考。

睡眠在新陳代謝和生理上扮演重要的決定和調節因素,而糖尿病人是容易產生睡眠障礙高危險群組之一,難維持睡眠完整最常見,併有睡眠品質低落容易導致惡化;美國慢性疾病預防管理中心調查顯示糖尿病患者容易發生多重睡眠健康問題,例如呼吸暫停、夜尿、白天嗜睡…等。文獻資料中提供認為過長或過短的睡眠時數與糖尿病發生和盛行率有關。流行病學和實驗室的相關研究發現睡眠時數與葡萄糖代謝有明顯相關,長期睡眠時數短血糖使用效率和胰島素對血糖反應均降低,肥胖機率大提升,相對罹患糖尿病的風險也增加;心理情緒因為也會影響睡眠品質;糖尿病常見合併末梢神經循環病變,越嚴重疼痛指數越高,生活品質和心理情緒狀況都呈負向也容易影響睡眠品質,疼痛在夜晚出現且更加明顯,使睡眠品質惡化,形成無限惡性循環;以中老年人罹病率高,醫療專業員除了加強對慢性病照顧能力外,對於睡眠品質對慢性病的重要性應更深入的衛教。

新增時間 : 2014-09-23 11:25:17

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