心得1
運用羅氏適應模式於一位左手截肢患者之護理經驗 1005101199 楊昀庭
本篇個案報告是協助一位因工作意外導致左手截肢患者，面臨身體外觀及功能改變時，其生、心理調適過程之護理經驗。照護期間筆者以直接觀察、傾聽、會談等技巧收集資料，並運用「羅氏適應模式」評估及確立健康問題，發現個案有：疼痛、身體心像紊亂、自我照顧能力缺失/穿著或修飾等健康問題。提供個案個別化及合適之護理措施，使個案能有信心面對創傷，並解決住院期間的不適，以
及積極學習後續照護方法，維持更佳的生活品質。羅氏適應模式理論是一個適應系統，當個體面臨內在、外在環境改變時，藉由生理功能、自我概念、角色功
能、相互依賴這四種適應模式，達到第一層次評估、第二層次評估，來確立問題、
設立護理目標及措施，作為身體健康及生活上的統合個案左手截肢，尚能運用右手漱洗、進食、沐浴、如廁等活動在穿著上以醫院提供的鈕扣式上衣，綁帶式的褲子為主，個案因衣服一直滑落、拉不到衣角、鈕扣無法扣上、綁帶式褲子無法以單手進行的情況下，憤而把衣服丟在床旁，隨意套上衣褲，露出部分軀幹及臀部，此後皆由家屬協助執行穿衣、修飾的行為。個案表示：「截肢後變得沒用，連穿衣褲皆需依賴他人才能完成。」，認為自己只有一隻手怎麼跟正常人比，連衣服都穿不好。顯示個案有『自我照顧能力缺失/穿著或修飾』的護理問題。 手術後個案不願與他人交談，當醫護人員靠近時，個案皆立即閉上眼睛並將
頭轉向另一側，不願接受不熟識的朋友來醫院探視，會藉口說累了或想休息。
主訴：「我知道我最近常生氣！其實，坦白說應該是有點沮喪吧！失去整
個左手，雖然檢回一條命！！但難免會有種莫名其妙的失落感！」表示：
「我知道家人、朋友都在我身旁!不管他們是不是真心關心我，他們的眼光都讓
我覺得很有壓力，加上自己沒由來的情緒，常讓我對痛失左手感到難受、不能
釋懷！」經以上評估顯示，個案有『身體心像紊亂』的護理問題。原本一個四肢健全的正常人,突然少了一肢,對生活上當然不習慣,我們不可以用異樣眼光看人,遇到這種可以給予看殘肢音樂素人－吳俅的故事後，佩服他的勇氣，創造出自己的天空，很多殘肢的人也能把生活活得精彩。當個案處於術後的急性期
時，除了解決個案疼痛的問題外，更須注意心理層面的障礙，尤其當個案面臨
身體心像紊亂及日常生活活動能力障礙時，若能著手協助個案自我照顧能力上
的訓練、介入個別性的護理措施，這樣在解決個案健康問題上，不但可收到事
半功倍的效果，更有助於個案接受自己、調適自己。在照護過程中發現，個案一開始將重心全放在失去的肢體上，不願與他人接觸，此時不宜給予積極性的護理措施，若以單純傾聽、陪伴、建立良好治療性人際關係的護理為主，反而更能與個案建立良好的護病關係。當良好護病關係建立後，個案步入接受期時，才能有效的介入，給予積極的護理措施。 陳慧芳(2008) 運用羅氏適應模式於一位左手截肢患者之護理經驗，志為護理-慈濟護理雜誌 ； 7 卷 6 期 P112 - 120
本篇個案報告是協助一位因工作意外導致左手截肢患者，面臨身體外觀及功能改變時，其生、心理調適過程之護理經驗。照護期間筆者以直接觀察、傾聽、會談等技巧收集資料，並運用「羅氏適應模式」評估及確立健康問題，發現個案有：疼痛、身體心像紊亂、自我照顧能力缺失/穿著或修飾等健康問題。提供個案個別化及合適之護理措施，使個案能有信心面對創傷，並解決住院期間的不適，以
及積極學習後續照護方法，維持更佳的生活品質。羅氏適應模式理論是一個適應系統，當個體面臨內在、外在環境改變時，藉由生理功能、自我概念、角色功
能、相互依賴這四種適應模式，達到第一層次評估、第二層次評估，來確立問題、
設立護理目標及措施，作為身體健康及生活上的統合個案左手截肢，尚能運用右手漱洗、進食、沐浴、如廁等活動在穿著上以醫院提供的鈕扣式上衣，綁帶式的褲子為主，個案因衣服一直滑落、拉不到衣角、鈕扣無法扣上、綁帶式褲子無法以單手進行的情況下，憤而把衣服丟在床旁，隨意套上衣褲，露出部分軀幹及臀部，此後皆由家屬協助執行穿衣、修飾的行為。個案表示：「截肢後變得沒用，連穿衣褲皆需依賴他人才能完成。」，認為自己只有一隻手怎麼跟正常人比，連衣服都穿不好。顯示個案有『自我照顧能力缺失/穿著或修飾』的護理問題。 手術後個案不願與他人交談，當醫護人員靠近時，個案皆立即閉上眼睛並將
頭轉向另一側，不願接受不熟識的朋友來醫院探視，會藉口說累了或想休息。
主訴：「我知道我最近常生氣！其實，坦白說應該是有點沮喪吧！失去整
個左手，雖然檢回一條命！！但難免會有種莫名其妙的失落感！」表示：
「我知道家人、朋友都在我身旁!不管他們是不是真心關心我，他們的眼光都讓
我覺得很有壓力，加上自己沒由來的情緒，常讓我對痛失左手感到難受、不能
釋懷！」經以上評估顯示，個案有『身體心像紊亂』的護理問題。原本一個四肢健全的正常人,突然少了一肢,對生活上當然不習慣,我們不可以用異樣眼光看人,遇到這種可以給予看殘肢音樂素人－吳俅的故事後，佩服他的勇氣，創造出自己的天空，很多殘肢的人也能把生活活得精彩。當個案處於術後的急性期
時，除了解決個案疼痛的問題外，更須注意心理層面的障礙，尤其當個案面臨
身體心像紊亂及日常生活活動能力障礙時，若能著手協助個案自我照顧能力上
的訓練、介入個別性的護理措施，這樣在解決個案健康問題上，不但可收到事
半功倍的效果，更有助於個案接受自己、調適自己。在照護過程中發現，個案一開始將重心全放在失去的肢體上，不願與他人接觸，此時不宜給予積極性的護理措施，若以單純傾聽、陪伴、建立良好治療性人際關係的護理為主，反而更能與個案建立良好的護病關係。當良好護病關係建立後，個案步入接受期時，才能有效的介入，給予積極的護理措施。 陳慧芳(2008) 運用羅氏適應模式於一位左手截肢患者之護理經驗，志為護理-慈濟護理雜誌 ； 7 卷 6 期 P112 - 120
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