某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討
主題: 某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討 作者: 郝立智 1馬瀰嘉 2趙海倫 3 簡崇仁4 楊純宜5林興中 6 李鎮堃 6
奚明德 7 葛光中8 柴國樑 8 鄭錦翔 9 吳天成 9
文章出處: 中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊 ； 20 卷 4 期 (2007 / 07 / 01) ， P11 – 33
心得內容:
糖尿病是國人最重要的慢性病之一，糖尿病的長期控制需仰賴醫療團隊提供
周全的衛教，定期篩檢可能併發症，以達到良好代謝的控制標準，期能減緩各式併發症的發生。中央健保局有鑑於糖尿病衛教的重要，為提升衛教水準，提出糖尿病醫療給付改善方案，以增加衛教給付為誘因，在全台醫療院所進行試辦。
這篇文章是一個研究的專案報告,他嗎廉和很多醫院來一起做研究包括: (1)永康榮民醫院新陳代謝科162 位糖尿病門診病人在實施個案管理照護平均約一年後(2) 台南奇美醫院新陳代謝科177 位糖尿病人完成四次衛教追蹤後(3) 台北市立聯合醫院內科241 位糖尿病個案的管理照護成效(4) 屏東基督教醫院新陳
代謝科560人執行一年之成果(5) 臺中榮總新陳代謝科許惠恆主任107 位糖尿病人實施六個月後(6) 三總傅、蘇、陳、林658 人完成四次衛教追蹤後 從這些研究結果中數據發現主要有糖尿病原因是：1.高齡及生理機
能老化因素。2.獨居或缺乏親人照料的病人比例較多。3.認為年事已高不用再
注意飲食控制。4.醫囑遵從性比較低，未能按時服用藥物或自行減藥。5.在家執行血糖機自我監測血糖的病患少。6.藥物已達極量，而病患不願意接受胰
島素治療。7.醫師較無警覺心去調整藥物以及受限於藥價總額控制。
所以他們討論出一個方案是『糖尿病醫療給付改善方案』門診個案管理介入措施，糖尿病衛教師除了收集、管理臨床資料，提供醫師看診所需之協助外，更可以對病患進行個別之衛教諮詢及足部檢查。而醫師也能更密切地注意病患之監測值，
進而及時地調整降血糖、降血壓或降血脂藥物，以改善品質指標。另一方面，糖尿病衛教師與病患之互動增加，了解病患服藥之依從性高低或正確與否以及飲食習性和日常活動量，從而給予明確之說明與導正，這些品質指標的改善是團隊合作之結果 20。因此應該設立糖尿病衛教門診，以提供病患有關血糖控制諮詢服務及技術指導，幫助病患有良好的血糖和生化代謝指標控制
因為現在人們在飲食方面也越來越講究,所以我們學者們也研究出很多能降血糖的方式,讓日後很多老人跟中年人都不用怕自己會有糖尿病,但這些研究未必是一定不會得糖尿病,是能夠預防糖尿病的發生
奚明德 7 葛光中8 柴國樑 8 鄭錦翔 9 吳天成 9
文章出處: 中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊 ； 20 卷 4 期 (2007 / 07 / 01) ， P11 – 33
心得內容:
糖尿病是國人最重要的慢性病之一，糖尿病的長期控制需仰賴醫療團隊提供
周全的衛教，定期篩檢可能併發症，以達到良好代謝的控制標準，期能減緩各式併發症的發生。中央健保局有鑑於糖尿病衛教的重要，為提升衛教水準，提出糖尿病醫療給付改善方案，以增加衛教給付為誘因，在全台醫療院所進行試辦。
這篇文章是一個研究的專案報告,他嗎廉和很多醫院來一起做研究包括: (1)永康榮民醫院新陳代謝科162 位糖尿病門診病人在實施個案管理照護平均約一年後(2) 台南奇美醫院新陳代謝科177 位糖尿病人完成四次衛教追蹤後(3) 台北市立聯合醫院內科241 位糖尿病個案的管理照護成效(4) 屏東基督教醫院新陳
代謝科560人執行一年之成果(5) 臺中榮總新陳代謝科許惠恆主任107 位糖尿病人實施六個月後(6) 三總傅、蘇、陳、林658 人完成四次衛教追蹤後 從這些研究結果中數據發現主要有糖尿病原因是：1.高齡及生理機
能老化因素。2.獨居或缺乏親人照料的病人比例較多。3.認為年事已高不用再
注意飲食控制。4.醫囑遵從性比較低，未能按時服用藥物或自行減藥。5.在家執行血糖機自我監測血糖的病患少。6.藥物已達極量，而病患不願意接受胰
島素治療。7.醫師較無警覺心去調整藥物以及受限於藥價總額控制。
所以他們討論出一個方案是『糖尿病醫療給付改善方案』門診個案管理介入措施，糖尿病衛教師除了收集、管理臨床資料，提供醫師看診所需之協助外，更可以對病患進行個別之衛教諮詢及足部檢查。而醫師也能更密切地注意病患之監測值，
進而及時地調整降血糖、降血壓或降血脂藥物，以改善品質指標。另一方面，糖尿病衛教師與病患之互動增加，了解病患服藥之依從性高低或正確與否以及飲食習性和日常活動量，從而給予明確之說明與導正，這些品質指標的改善是團隊合作之結果 20。因此應該設立糖尿病衛教門診，以提供病患有關血糖控制諮詢服務及技術指導，幫助病患有良好的血糖和生化代謝指標控制
因為現在人們在飲食方面也越來越講究,所以我們學者們也研究出很多能降血糖的方式,讓日後很多老人跟中年人都不用怕自己會有糖尿病,但這些研究未必是一定不會得糖尿病,是能夠預防糖尿病的發生
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