血液透析產生之貧血因素及照護
血液透析產生之貧血因素及照護
慢性腎臟疾病患者進行血液透析而發生貧血機率高達90％，貧血會影響透析病人生活品質包括疲倦、暈眩、活動耐受力下降、憂鬱，使心血管疾病風險提高如左心室肥大、左心室收縮期功能下降等，進而增加死亡率。血液透析造成貧血之常見原因為紅血球生成素不足、紅血球存活期變短、維生素Ｂ12及葉酸缺乏、長期慢性血液流失等，若沒有給予適當的治療，可能會造成心血管功能惡化、食慾差、睡眠障礙、認知障礙等諸多問題。
在未研發出紅血球生成素前，主要治療方法為輸血及給予雄性激素。輸血可以快速改善血紅素濃度，降低患者不適感，使生活品質提高，但反覆輸血容易造成血液傳染病、輸血反應、過敏反應、體液過量、鐵質過量沉積。給予雄性激素可以刺激紅血球生成素的製造，但效果有限，副作用為長毛、肝功能異常、罹患肝癌風險提高等，因此無法成為常規腎性貧血之治療藥物。施打紅血球生成素可提升血紅素，降低輸血次數，改善貧血相關症狀，靜脈注射較皮下注射更為方便，使用刺激紅血球生成物質（ESA）治療貧血之血紅素應維持在10～11mg/dl，以免增加腦中風及心血管風險。
在進行紅血球生成素治療前應使血紅素＜11mg/dl，並事先矯正其他引起貧血的原因，包括溶血、上腸胃道出血、葉酸及維生素Ｂ12缺乏等。對於貧血的護理包括衛教病人適當休息、適度運動、預防感染、預防出血、飲食衛教、進行皮膚護理，貧血會影響透析病人的生活品質、增加心血管疾病風險、提高死亡率，增加病人舒適度，使病人身心恢復健康是我們的職責。
參考文獻：
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