林桂穎

*文章：運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗　作者：林紋麗；陳淑銘
*文章：照顧一位子宮頸癌末期患者之護理經驗　作者：許英慧；洪麗琴
*文章：一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗　作者：陳秋雲；蘇淑芬；劉波兒；張毓芬

【讀後心得】：
影響個案產生症狀困擾的壓力有：1. 個案內壓力：以食慾、疼痛、疲倦、憂鬱及體重下降的症狀困擾程度最高；
2. 個體間壓力：因面臨疾病變化、死亡威脅及家庭角色所背負的職責；3. 個體外壓力：為缺乏社會經濟資源。
所以在護理的過程中必須同時給他生理、心理、社會及靈性層面上的照護，讓他在復原的過程中進展可以更快，
那我們可以協助病人表達內心的感受及想法，給予適當的安慰及鼓勵，或者是在這疾病上想要了解或是不懂的時後給予解答，
可以幫助病人的焦慮及害怕恐懼，假如遇到的是一位末期的個案，一定會有他的害怕面臨死亡，我們則要更了解他給他鼓勵，
讓他知道他生命的意義並協助他做讓生命有意義的事，降低他對於死亡的恐懼，並在最後得到較高的生活品質！

末期子宮頸癌常因腫瘤浸潤、壓迫，導致疼痛及淋巴水腫等症狀，更因疾病進展惡化，
易有憂鬱、失望、無助、無望與自棄等情緒反應。本文為照護一位喪偶與家人關係疏離的子宮頸癌末期病人，
住院期間因左大腿淋巴水腫壓迫導致疼痛、睡眠障礙，且因家人極少探視與照顧而對疾病產生無望感，甚至有死亡恐懼等問題。

看完了糖尿病個案，我發現糖尿病是一個不可以小看的疾病，除了可能會陸陸續續一些慢性病的出現，讓糖尿病的個案有生活上的障礙，
例如：慢慢的視力模糊，對於冷熱感覺變差，智力也可能會退化及本身的血糖值也須控制的好。
那麼對於一些老年人其實這些慢性病對他們是很危險的，常常在電視上看到老年人因為沒有感覺到冷熱所以燙傷或是凍傷，
這些事情都是因為糖尿病所引發的症狀，除了這些，糖尿病的癒合不容易，這跟血糖有很大的關係，
但我們還是很常看到糖尿病的個案因為傷口癒合不好所以而截肢，這對個案又是另一種傷害，
也對個案又造成了不方便...那我覺得要讓糖尿病控制的好是需要靠個案自己的，
這是很大的主因，需要定期的到醫院檢查，持續及規律有效的運動，胰島素也必須按照醫生的指示施打，
不可隨意增加劑量及停止，直到糖尿病好轉醫生指示才可以更改。
我認為糖尿病是需要好好了解的疾病，糖尿病造成的死亡率逐漸攀升，
我們應該更了解也更應該探討糖尿病，才可以多一分保障！