八大核心

一、 一般臨床護理技能:   對於我自己的個案,運用一些身體評估,如:視診個案的膚色、末梢血循、聽診腸蠕動音、叩診腹部、水腫測試及CTMS評估,不過在評估技巧上還不算熟練,利用學校給我們了GARDON 11項評估,藉由詢問技巧,來尋找為何會得到此病的發生,例如:我的個案因十年前常常喝高粱酒及米酒、濃茶,導致患有十二指腸潰瘍的復發,這是第二、三次了,消化道若照顧不佳,很容易又復發,觀察個案的左下肢發現血液循環差,使用彈性繃帶,由遠至近包紮,促進血液循環,個案運動次數少且不喜歡使用枕頭將腳抬起,左側肢曾經又有中風的經驗導致血循不佳、患肢形成水泡;主訴左患肢疼痛不適,故給予冰枕使用;因個案女兒較為忙碌,來的次數及時間不長,所以等阿姨來時,將所發生的事,報告給阿姨,告訴他醫生及醫師助理的處置,使得安心,跟著主治醫師、醫師助理及骨科醫師查房,來了解個案的狀況及醫師的處置,在交班時,好讓學姐了解個案的病況,給予最好的應對。 二、 基礎生物醫學科學:   住院期間,個案患有十二指腸潰瘍合併出血的疾病,RBC 2.1 106/uL偏低、 Hb/Hct6.7/20.3 g/dl偏低因十二指腸潰瘍合併出血導致血色素偏低Glucose 葡萄糖210mg/dl因疼痛導致腎上線素刺激,使血糖增加。BUN血中尿素 氮59 mg/dl 及Creatinine肌酸酐1.6 mg/dl因腎上腺素導致代謝率增加。 OB潛血反應4+因上消化道出血達50~75CC以上時,糞便通常呈暗紅色、焦 油狀。 三、 批判性思考能力:思考為什麼個案的點滴要打這麼多,原因是個案目前採禁食中,若點滴瓶數不夠怕會低血糖、甚至q12h測量一次血糖,追蹤血糖值來考慮是否要增減葡萄糖水的瓶數,個案從各2瓶的台五及生理食鹽水,因可嘗試一些500CC的水分攝取,故可減少一瓶生理食鹽水,之後因病情的好轉,可嘗試一些流質飲食,減少點滴瓶數,有時學姐比較忙的時候,學姐會問我說為什麼個案要做EKG時,就可以跟學姐說因主訴胸悶不適,故依醫囑開立;跟同學互相交班時,在聽取內容時,覺得此個案照KUB跟腹脹有什麼關係時,就會問一下同學。 四、 關懷:因個案思念家人,可以建議家屬攜帶家人的照片,並多多關心陪伴個案於左右,常常更換冰枕、多與個案聊聊天、陪伴他等等,使個案能夠減輕一些些的焦慮,詢問個案要不要去陽光是看看電視,提醒個案多多足部運動,有空閒的時間多多看看個案,幫個案一至兩天更換新的病人服、冰枕套、棉被必要時再更換。 五、 倫理素養:尊重病人的隱私,確實執行技術,維護病人的安全,如個案下床要去廁所時,輔助個案移動,並確認個案安全,在門口守候著,等待個案,再將個案帶回病床上,將床欄拉起來,執行治療時,要圍床镰,維護病人隱私,尊重個案的想法並接納。 六、 溝通與合作:跟學姐之間的合作,如:學姐會丟技術給我們學習的機會、有時學姐還會親自教我們,怎麼做事才是對病人是最好的,看見CN學姐如何衛教病人並將嚴重性告訴病人,能讓溝通達成和諧,也能從對話中了解個案及家屬的想法,從中解決,好讓家屬能夠配合醫療處置,使病情恢復。對於個案時,可以藉由溝通來促進個案的舒適,並將個案的問題反映給醫師處治。對於同學們大家都很幫助我,尤其是打護記的時候,因為我打字較慢,很多同學都會幫我,有時會幫我念、有時會幫我打,或者在做技術時,同學們彼此會相互提醒或者建議對方,讓大家有改建的機會,或者自己個案有技術會和對方相互交換、並輪流做。 七、 克盡職責性:準時上班,將該執行的護理措施天天追蹤是否有改善,另給予措施,跟學姐要的技術要確確實實完成,並回報給學姐,一定要跟學姐交滿三次的交班,要將個案的病例抄寫完才可以下班,對自己的個案要負責,將自己的個案掌握好、處理好,才有能力執行其他事物。 八、 終身學習:多增加書本的閱讀,多多思考為什麼、該如何處置,而不是一昧的by order,此項多多努力。 總心得: 在這實習很好玩,可學習到一些臨床的常規技術,如on IC、ON FOLEY、ENEMA、檢體收集、肌肉注射、PCT等等,可以和學姊學習一些經驗、看看學姐都在忙什麼,CN學姐怎麼衛教病人,讓病人能遵守,在內科就像同學分享的,外科靠勞力、內科靠腦力,要一直思考未什麼要做,結果出來要怎麼給予措施;這邊的有很紫衣天使、功能性學姐、CN學姐也超多的,還滿有團結性的,我也很喜歡安靈療護這個話題,因為身為護理人員就要替病人反映出他們的想法,能夠遵照他們的意願去做或者醫病關係至少要相互達到共識,時代改變、消費意識抬高、醫師權威不在像以前一樣可以如此的強勢,我覺得這將來可以拍一步電影,一定大賣。

新增時間 : 2013-06-26 00:08:13

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