哩貴 ^____^

糖尿病個案照護心得

我要討論的是關於糖尿病患者所引發的合併症，還要深入探討關於糖尿病患者的生理、心理、社會家庭、靈性等層面的問題。
糖尿病患者在台灣很常見，台灣目前約有150萬糖尿病病人正接受治療，且糖尿病盛行率逐年上升，20歲以上民眾高血糖行率已達8%，有年輕化趨勢。糖尿病分為第一型糖尿病和第二型糖尿病，第一型糖尿病主要是人體胰臟中的胰島素合成細胞(β細胞)被破壞，就會引發第一型糖尿病。儘管此類糖尿病常見於兒童和青年患者，但是也可能發生在任何年齡，在台灣，此類糖尿病的罹患率約占總糖尿病病例的5%。而真正常見的是第二型糖尿病的患者，此類糖尿病的患病率約占總糖尿病病例的95%。第二型糖尿病的誘因很多，包括遺傳、年齡和體重。與其他大多數患有第二型糖尿病的患者一樣，身體還可以分泌胰島素，只是量不足或不能正常使用而已。
我看了三篇關於照護糖尿病患者所引發的合併症的照護經驗，三篇的患者都是我們生活中最常見的第二型糖尿病的患者。有位個案他們是在差不多中年的時候發現自己有了糖尿病，但是他並不以為意所以到最後演變成沒有依照醫生的指示好好的控制血糖，而引發了糖尿病腎病變還有引起雙眼視網膜病變，致使兩眼視力不良造成重度視障。
在生理層面，糖尿病腎病變需要做血液透析治療，透析的過程中會有不適的反應，患者因為覺得不舒服、噁心還有疲倦的種種副作用，導致他吃不飯造成營養不良，而他的家人也因為要照顧他，時常做一些他喜歡吃的飯菜，以少量多餐進食，我覺得這一點他的家人做得很好，因為要促進患者的食慾，所以每天都要費盡心思的在處理患者的吃飯問題。
在心理層面，病人因為透析後外觀的變化引發身體心像的改變，病患意識到自己必須凡事都要去依賴家人，他的自我價值感就會瓦解，自卑感反而增加，產生了焦慮不安還有低自尊的問題。如果我是這位患者的護理師，我會鼓勵病患能夠表達自己心中的感受，然後適時用同理心了解患者內心的害怕與擔憂，來降低病患的焦慮不安的情緒感，給予他自信心。
在社會家庭方面，個案的家屬都能已無菌技術幫個案換藥，個案覺得他是他媽媽的負擔，因為失明的關係沒辦法工作，所以由媽媽去負擔家裡的經濟還要照顧他帶他去洗腎，個案覺得媽媽會累壞，一直抱怨自己為什麼要造成家中負擔，負面情緒一直出現，像這樣子的家庭經濟負擔，如果我是護理人員我會告知個案可以去尋找社福單位或是志工來幫忙，也可以教導個案一些生活中的技能，讓他知道雖然自己看不到，還是可以為這個家盡一點心力，讓個案在家中有存在感而不是每天自怨自哀。
這是我想提出來討論的個案，個案要面對身體心像的改變還有心裡的壓力，覺得自己為不足道在這個家中，覺得自己永遠造成家人的麻煩負擔，情緒低落病情就會惡化，身為護理人員要多去鼓勵個案，給予個案可以發洩自己的情緒的空間，如果有經濟的問題，護理人員也可以協助社福單位來幫忙，護理人員的角色很重要缺一不可，我相信在未來我會遇到不同的病人，形形色色的病人，這些都是我要去學習還有面對的，如何讓個案得到最好的照護，如何讓個案保持正面的能量來對抗病魔，這些都是有學問的，希望我自己在未來能夠學習成為一個好的護理師照料病人，也給自己一個目標，我會全力以赴。