103學年度寒假讀書心得
『三年級』 發燒相關個案報告
*文章：一位神經母細胞瘤兒童接受臍帶血移植之照護經驗
*作者：劉佩俞 謝麗鳳 陳美碧
*出處： 腫瘤護理雜誌 ； 14 卷 1 期 (2014 / 06 / 01) ， P93 - 102
*文章：提升腫瘤科護理師臨床專業能力進階完成率
*作者：陳幼貴
*出處：腫瘤護理雜誌 ； 14 卷 1 期 (2014 / 06 / 01) ， P63 - 75
*文章： 腫瘤個案管理師之發展與未來展望
*作者： 張黎露
*出處： 腫瘤護理雜誌 ； 10 卷 S 期 (2010 / 12 / 01) ， P1 - 9
【讀後心得】：第一篇文章，個案王小妹9歲，探討一位神經母細胞瘤兒童接受臍帶血移植之照護經驗，根據林素雯、倪同芳與溫玉娟（2007）的建議，在移植前將從小或最喜歡、最熟悉的物品帶至移植病室中陪伴個案，並與案母溝通瞭解個案，以增進護病關係，減少因環境陌生導致焦慮、害怕等情緒問題。因個案是第二次做造血幹細胞移植，案母是護理師，對於個案身心照顧有自己的觀念和想法、疑問和擔憂，尤其是個案第一次輸幹細胞的不舒服反應及營養、白血球低下等相關照護問題，藉由醫護團隊的溝通合作，提供正確的資訊和個別性的協助，以消弭照顧者角色緊張。接下來學齡期兒童的口腔照護對護理人員是一項挑戰，一開始讓筆者傷透腦筋，感謝案母提供兒童專用牙刷、漱口水和麩醯胺酸加維他命C，並在其柔性勸說之下，個案、案母和筆者一同完成此項重大任務，讓個案從口腔炎第2級慢慢癒合至口腔炎第1級，疼痛從5分改善至1分，原來進食流質食物可以到固體食物。看到個案吃東西滿足的笑容，就是護理人員最大的成就。
第二篇文章，在推廣實證護理，提升腫瘤科護理師臨床專業能力進階完成率，經現況分析發現主要問題為：書寫報告困難、缺乏進階動機。針對原因專案小組成立專業能力進階輔導小組、宣導進階及醫院納編制度、導入實證護理與進階制度結合、建立護理進階評核表、訂定合適進階獎勵制度等改善措施，在對策實施後，單位護理師臨床專業能力進階完成提升，顯示專案確實有成效，也讓單位護理人員瞭解進階的重要性，進而培養護理人員的實證能力，以因應日漸複雜的醫療需求，提高病人對護理品質的滿意度。
第三篇文章，個案管理是解決過去片段式醫療照護的問題，強調多科整合和協同合作的作業模式，醫療資源可以有效地整和於病人的照護中，提供高品質並且合乎經濟效益的醫療服務。其中個案管理師是系統中的靈魂人物，他們像是病人的家庭護理師，是病人的代言者和主要照護提供者，持續陪伴於病人的就醫過程，做為病人和醫療系統的主要聯繫，也是病人照護品質的把關者。台灣有越來越多的醫院接受個案管理師這個新角色，認為個案管理師對於病人的照護結果有正面的影響，再加上國民健康局於今年新版的「癌症診療品質認證基準」中明訂「癌症防治醫療機構應建立院內腫瘤個案管理照護制度」（基準4.5），腫瘤個案管理師在台灣已是癌症照護團隊中不可或缺的一員。儘管台灣的醫院漸漸接受個案管理師這個新的護理專業職稱，尤其在新的癌症認證基準下醫院的癌症中心紛紛招募或培訓腫瘤個案管理師，但是台灣腫瘤個案管理的發展仍是面臨許多困難與挑戰。原因在於國內各醫療院所對於實施個案管理的目的和意義並不清楚，以為只要設立個案管理師一職即可執行個案管理的任務，個案管理師的工作職責與角色莫衷一是，個案管理師常常要負擔過多的團隊工作因此無法充分發揮其功能。這篇文章從個案管理的目的和腫瘤病人所需要的照護模式談起，探討台灣腫瘤個案管理師的發展與未來。
*文章：一位神經母細胞瘤兒童接受臍帶血移植之照護經驗
*作者：劉佩俞 謝麗鳳 陳美碧
*出處： 腫瘤護理雜誌 ； 14 卷 1 期 (2014 / 06 / 01) ， P93 - 102
*文章：提升腫瘤科護理師臨床專業能力進階完成率
*作者：陳幼貴
*出處：腫瘤護理雜誌 ； 14 卷 1 期 (2014 / 06 / 01) ， P63 - 75
*文章： 腫瘤個案管理師之發展與未來展望
*作者： 張黎露
*出處： 腫瘤護理雜誌 ； 10 卷 S 期 (2010 / 12 / 01) ， P1 - 9
【讀後心得】：第一篇文章，個案王小妹9歲，探討一位神經母細胞瘤兒童接受臍帶血移植之照護經驗，根據林素雯、倪同芳與溫玉娟（2007）的建議，在移植前將從小或最喜歡、最熟悉的物品帶至移植病室中陪伴個案，並與案母溝通瞭解個案，以增進護病關係，減少因環境陌生導致焦慮、害怕等情緒問題。因個案是第二次做造血幹細胞移植，案母是護理師，對於個案身心照顧有自己的觀念和想法、疑問和擔憂，尤其是個案第一次輸幹細胞的不舒服反應及營養、白血球低下等相關照護問題，藉由醫護團隊的溝通合作，提供正確的資訊和個別性的協助，以消弭照顧者角色緊張。接下來學齡期兒童的口腔照護對護理人員是一項挑戰，一開始讓筆者傷透腦筋，感謝案母提供兒童專用牙刷、漱口水和麩醯胺酸加維他命C，並在其柔性勸說之下，個案、案母和筆者一同完成此項重大任務，讓個案從口腔炎第2級慢慢癒合至口腔炎第1級，疼痛從5分改善至1分，原來進食流質食物可以到固體食物。看到個案吃東西滿足的笑容，就是護理人員最大的成就。
第二篇文章，在推廣實證護理，提升腫瘤科護理師臨床專業能力進階完成率，經現況分析發現主要問題為：書寫報告困難、缺乏進階動機。針對原因專案小組成立專業能力進階輔導小組、宣導進階及醫院納編制度、導入實證護理與進階制度結合、建立護理進階評核表、訂定合適進階獎勵制度等改善措施，在對策實施後，單位護理師臨床專業能力進階完成提升，顯示專案確實有成效，也讓單位護理人員瞭解進階的重要性，進而培養護理人員的實證能力，以因應日漸複雜的醫療需求，提高病人對護理品質的滿意度。
第三篇文章，個案管理是解決過去片段式醫療照護的問題，強調多科整合和協同合作的作業模式，醫療資源可以有效地整和於病人的照護中，提供高品質並且合乎經濟效益的醫療服務。其中個案管理師是系統中的靈魂人物，他們像是病人的家庭護理師，是病人的代言者和主要照護提供者，持續陪伴於病人的就醫過程，做為病人和醫療系統的主要聯繫，也是病人照護品質的把關者。台灣有越來越多的醫院接受個案管理師這個新角色，認為個案管理師對於病人的照護結果有正面的影響，再加上國民健康局於今年新版的「癌症診療品質認證基準」中明訂「癌症防治醫療機構應建立院內腫瘤個案管理照護制度」（基準4.5），腫瘤個案管理師在台灣已是癌症照護團隊中不可或缺的一員。儘管台灣的醫院漸漸接受個案管理師這個新的護理專業職稱，尤其在新的癌症認證基準下醫院的癌症中心紛紛招募或培訓腫瘤個案管理師，但是台灣腫瘤個案管理的發展仍是面臨許多困難與挑戰。原因在於國內各醫療院所對於實施個案管理的目的和意義並不清楚，以為只要設立個案管理師一職即可執行個案管理的任務，個案管理師的工作職責與角色莫衷一是，個案管理師常常要負擔過多的團隊工作因此無法充分發揮其功能。這篇文章從個案管理的目的和腫瘤病人所需要的照護模式談起，探討台灣腫瘤個案管理師的發展與未來。
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