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聖母醫護管理專科學校

103學年度三年級暑假作業心得

題目:自然/剖腹產與哺餵母乳

黃靖棻（2011）‧運用生產支持協助一位枕後位初產婦自然產之護理經驗‧助產雜誌，（53）。

林怡辰、張家蓉（2011）‧協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗‧長庚護理，22（3）。

劉怡玲、陳素里（2013）‧一位愛滋病剖腹產婦女行非預期子宮切除之手術全期護理經驗‧醫學與健康期刊，2（2）。

【讀後心得】：

　　一位產婦不管是否有任何疾病，對婦女而言分娩過程很辛苦、煎熬，就像和上帝做一場拔河比賽，可能還會來個延長賽。在我閱讀第一篇關於枕後位初產婦自然產的文章，枕後位是剖腹產的原因之一，在待產的過程中需要協助個案姿勢改變以及生產球等等措施，促使胎兒枕後位下降旋轉。在我剛看完一半時，心想要是我是那位婦女，我最大最應該處理的是什麼？我豪不猶豫認為心理支持、家人的扶持、護理師以及醫師的資訊，可以讓我安心、放鬆去面對，這樣我想要的自然產是不是會比較容易一點呢？至於護理師該做的部分就是鼓勵個案的先生在一旁的陪伴、鼓勵、安慰外，我們也需要指導個案正確呼吸法及放鬆的技巧，告知產婦產程的進度，並且適當的給予背部按摩來減輕焦慮，當然使用開放性溝通更能讓個案緩解緊張情緒。我認為這位護理師適當的讓個案有很多主觀的想法，明白個案最需要的層面，對於不同的護理問題給予恰當的回應。加上此個案又是初產婦無法調適產中的無助與失控的情緒，所以更要有耐心、照護來協助個案。在看第二篇愛滋剖腹產非預期子宮切除手術，在還沒看這篇文章前我的想法出現三個，第一愛滋該如果避免讓胎兒也罹患愛滋，第二剖腹產的疼痛問題，第三當然也是焦慮問題。愛滋婦女屬於高危險群這是大家知道的部分，所以週產期的照護很重要，孕婦篩檢、懷孕１２週起接受抗病毒藥物、生產時選擇是到生產方式等等照護過程，當然剖腹產可以預防垂直感染問題，術前產婦是焦慮不安，擔心胎兒受到感染，所以個案的心理支持等等問題也是很重要的。剖腹產的傷口疼痛問題，我們可以協助翻身姿勢改變、束腹帶降低傷口拉扯、止痛劑等等方法來緩解疼痛。個案對於自己以前叛逆染毒而得到愛滋感到後悔，擔心胎兒不健康以及感染愛滋問題，護理師給予適當的支持、安慰來回應個案。之後閱讀第三篇關於剖腹產哺餵母乳的文章，在還沒讀前我的想法是哺餵母乳很重要，許多婦女在過程中遇到挫折而放棄哺乳ex.乳頭疼痛、怕小孩吃不飽、奶脹產生的疼痛等等問題，所以要多多鼓勵婦女哺乳可以減輕奶脹疼痛。剖腹產的媽媽術後產生疼痛，疼痛會抑制催產素的釋放，進而使乳汁分泌減少，所以剖腹產的媽媽較會有焦慮的心。護理師在這部分要多多鼓勵婦女說出心中的感受並給予適當的回應，也因為傷口疼痛所以要找尋適當的哺乳姿勢，教導個案放鬆利用按摩背部，讓個案的先生與個案互動許多，指導個案觀察寶寶的尿布一天更換幾次來表示寶寶喝母乳是否有喝飽。在這三篇個案報告中，可以瞭解婦女擔心的問題以及護理人員的護理措施。