2014-11-01 00:58:40

噴霧治療個案體驗反思報告

此項技術是由意識清楚,能由口鼻呼吸的人適用,維持個案半坐臥姿,氧氣流量5-7L/min,由口深而慢的吸入,可將水分子與藥物擊碎成細微顆粒,使其較易進入深部呼吸道,再由鼻吐氣,藥物的話,可給予支氣管擴張劑,以解除支氣管痙攣;生理食鹽水與蒸餾水,可供給水分與濕氣,以稀釋呼吸道分泌物,使其易於排出或減輕局部刺激、充血及疼痛;皮質類固醇,用以減輕支氣管黏膜的炎症反應,或是抗生素、化痰劑等…,如果支氣管擴張劑與皮質類固醇需同時使用時,則先使用支氣管擴張劑,再使用皮質類固醇,才能有效的助於藥物到達較深部的呼吸道。
這項技術其實不難做,但對我來講我覺得最大的困難就是把氧氣流量表接上中央供氧系統,這感覺沒什麼,看到大家好像很輕鬆的就可以壓進去了,輪到我的時候才發現不是這麼一回事,無論我怎麼壓就是壓不進去,壓了五分鐘後,最後請同學先幫我壓,才開始操作技術,但後來用不同的施力點練習幾次後,才漸漸的抓到訣竅,但還是要壓一分鐘,至少比之前進步一點點,果然還是要練習,還有我也常常拿錯用物,有一次我拿了潮濕瓶要接連接管,接不上以後才發現根本不是潮濕瓶,是要拿聖誕樹接連接管,我有時也會忘了跟個案講要移除周圍可燃物及不要吸菸,這是還蠻重要的一個重點,如果個案沒有移除周圍可燃物或是在醫院吸菸而不慎造成醫院失火的話,便會導致一發不可收拾的後果,這是相當嚴重的,我覺得要克服困難就是要常常練習技術,練到可以反射動作拿出正確的用物及講出應講的注意事項,我相信這一定不難只是有沒有實踐而已,所以要好好把握每一次的練習機會,這樣才能得心應手。
在我國小的時候就看過阿公拿著一個東西會跑出噴霧,當時就覺得好像很好玩,可是不知道那是什麼,上了課以後,我終於知道那就是噴霧治療,它可以稀釋呼吸道分泌物,以協助痰液排除,或是減輕黏膜充血、疼痛等…,還有之前也不知道床頭上的東西是中央供氧系統,曾經住院時還想過要在上面充電,只是看到它是紅色的,感覺電力很強,不敢貿然嘗試,也還好當時沒嘗試,不然會發生什麼事誰也不知道,現在知道後才發現,當時怎麼那麼蠢啊!
一般臨床技能:在幫個案執行技術時,能維持個案半坐臥,並正確的將流速調到5-7L/min,且能使用正確的藥物,以緩解個案的症狀,並衛教個案由口深而緩的吸入,閉氣數秒後再由鼻吐氣,於蒸氣治療後,能協助個案姿位引流、叩擊或抽痰,以協助痰液排出。
基礎生物醫學科學:依照個案的情況給予合適的藥物,若個案是為了稀釋呼吸道分泌物或是減輕黏膜充血及疼痛,則給予生理食鹽水或蒸餾水;若是為了解除支氣管痙攣,則給予支氣管擴張劑;若用以減輕支氣管黏膜的炎症反應,則給予皮質類固醇;抗炎症反應,則給予抗生素,如果支氣管擴張劑與皮質類固醇需同時使用時,則先使用支氣管擴張劑,再使用皮質類固醇。
批判性思考能力:若是個案出現冒汗、呼吸急促、頭暈等反應,就應馬上停止治療,以免加重個案的不適,若個案在抽痰時臉色發紺、呼吸急促、躁動不安、四肢冰冷等…,須評估其可能為缺氧,應馬上停止抽吸,並迅速給予100% 的氧氣一分鐘,以免個案因血氧過低而導致心跳減慢甚至造成心搏停止。
溝通與合作:能夠以堅定的口氣、真誠的態度回答個案所有的問題,並且面帶微笑,以建立良好的護病關係,且在做完技術後與同學互相討論哪裡做的不夠好,有什麼可以改進的地方,並再下一次做技術時改進。
關愛:在做技術時隨時觀察個案的表情,若出現不適時,則立刻詢問個案:「你怎麼了?有什麼不舒服的地方嗎? 」,且要溫和的眼神看著個案眼睛,並且輕拍他的肩膀,讓他知道我們有在關心他。
倫理素養:如果我是個案,我會希望護理人員在私底下不要將我的事情,拿來當話題聊,這樣會感覺自己沒有被尊重到,則就不會跟護理人員多聊自己的情形。
克盡職責:能在十分鐘內做完噴霧治療,且能盡量完成個案的需求,讓他覺得我們有盡力在幫他。
終生學習:可以主動去找尋藥物的作用、副作用,若有不懂的地方也能詢問同學或老師,多多充實自己。

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