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傷口照護與敷料運用 醫療發達，多種新敷料的研發，對護理人員而言是個新挑戰.倘若病人傷口延 遲癒合產生併發症，不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔，因此傷口照護重 點、具備及運用正確照護知識非常重要。傷口癒合過程、傷口評估 與護理以及臨床常用新研發之敷料，對影響傷口癒合之因素、各種新敷料特性與適用情形及傷口照護重點是很重要的.皮膚是人體抵抗細菌入侵的第一道防線，一但產生傷口，輕者可自行癒合，重者 可能產生感染引發敗血症而死亡。護理人員站在照顧病人的最前線，扮演傷口變化 的評估者，對任何傷口都不能輕忽，且需具 備傷口管理的知識，正確評估及選擇適當敷 料，促進早期癒合，降低感染之情況發生 影響傷口癒合的因素有營養、缺氧、類固醇藥物、糖尿病及肥胖等皆可能對細胞生長複製及膠原合成造成影響 傷口的選擇換藥方式 1.紅色傷口：需維持傷口清潔及濕潤，以 促進上皮細胞生長，可選擇半透性的敷料， 此種敷料可允許氧氣及水氣自由通透，避免 細菌及異物進入傷口保護傷口避免再受外力損害 2.黃色傷口：這種傷口照護主要目的是要清除及移除 傷口上過多滲液，可用親水性膠體敷料如：人工皮具吸收 性、保濕的敷料，但若以人工皮覆蓋時仍有 傷口滲液滲出，這表示傷口滲液過多不適合 使用人工皮覆蓋傷口，這時就要用聚氨酯泡 棉敷料、聚氨酯泡棉敷料、海藻膠敷料、親水性敷料等吸水力佳 的敷料來覆蓋。 3.黑色傷口：此種傷口必須 先執行清瘡術將外層死痂移除，讓傷口上皮 重新生長，擴瘡術臨床常見有：(1)外科擴 瘡：使用刀、剪、器械去除壞死黃黑組織是 最快的方法，較疼痛易出血，須由外科醫師 執行。(2)自體溶解擴創：使用水乳膠敷料 如：IntraSite gel等提供濕潤並保持 傷口密閉性，可加快軟化壞死痂皮，並使好 的組織不被破壞，適合於未發炎感染之傷 口。(3)濕到乾的擴瘡術： 將紗布沾濕稍擰乾覆蓋傷口，當紗布乾了粘附於傷口上，移除紗布時壞死組織會一併清除，但此法較會產生疼痛，且清除速度較慢。 營養也很重要,經由良好的營養評估，針對病患特性及情 況給予適當的營養補充，特別是注意蛋白質 及維生素方面，提供適當及足夠的營養。正確將傷口分類，當有傷口出現時立即對傷口進 行評估，根據評估的結果選用適當敷料，在 敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄，此 外更重要的是要避免不必要的傷口產生。