今天是第一天去做志工，也是第一次做志工，為人民服務其實還滿開心的，第一天是幫忙乳房健檢為客人量身高體重和血壓、視力，一開始還不順手但後來就開始上手了，第二天護理長請我們幫忙剪剪名冊，剪好久手又痛但還是繼續努力剪，終於了解為人民服務有辛苦也有歡樂，第三天是兒童打預防針的日子，我們幫忙量身高體重和體溫，每個小孩一開始都很開心，但到打針時都害怕哭出來，只有一些小孩很勇敢都沒有哭，想想我們小時候因該也和他們一樣害怕打針，第四天我們就幫忙分資料表，我覺得志工忙的時候很忙，閒的時候會去和病人聊聊天，不管是做什麼志工我覺得都是在為社會人民服務，謝謝有他們無微不至的奉獻，社會才會這麼美好，還有在每個人的身邊都有需要幫助的人，要幫人很簡單，只要每個人多付出一份心力，就算是微不足道的一份力，也能幫助人，想想世界上有多少人，每個人都出一份力，那就有多大的力量了，其實做善事並不是一定要做大事，哪怕是移走路中的一塊石頭；順手將路邊的垃圾撿起丟掉，都是做善事的一種，像社會的師兄師姐們幫助許多人們，讓他們更加幸福，更加快樂，要不要做善事其實就在每個人自己的心裡是否有善念存在，像社會上的許多義工，他們就是因為心中保有著善念，才會來當義工幫助社會中需要幫助的人民，付出他們的一切，就是希望讓更多的人幸福，這次志工經驗，讓我深深的感受到，志工是非常賣力做事，而且不收任何薪水，願意做任何的事，任勞任怨。當個志工可以做善事，但是必須要有毅力和耐力。

書名:臺灣推動進階護理的典範白寶珠女士作者:余玉眉書名:她的職業是護士作者:林月鳳心得:故事裡的內容讓我覺得學習到當護士並不是一個很簡單的事情，而是要對病人付出等同的心力，把病人當成自己的家人來照顧，白寶珠女士曾經說過: 護理界一向肯定「家庭」是維護健康、病期照護、恢復健康的最佳環境所在，此「家庭護理」的基本概念因愈來愈細的專業分工，逐漸走向機構化、以醫院為中心，而脫離民眾生活的社區範圍。此情況在進入二十一世紀，由於種種考量，又重新走回社區和家庭的醫療照護路線，好在護理教育的內容一直未曾忽視以「家庭」為中心的護理概念，護理界也一直將「家庭」視為每個人能順利地經歷生老病死的最重要支柱與資源。每一位優秀護理人員的作業內容都與「家庭護理」的概念緊密結合。深信要醫治病人，也要醫治社會，才能讓病人在得到醫療照顧之外也能得到快樂和尊敬。 我覺得白寶珠女士很偉大，因為她照顧痲瘋病人四十年，嚴密保護病人外，以如此謹慎、沉重地心情面對外界，主要是深恐應對或報導稍稍有差池，就會傷害了和病人之間好不容易建立起來的默契和情感。她從一個青春年華的姑娘家轉眼間變成了一個白髮斑斑的老太太，為社會奉獻了她的青春，可是她卻無怨無悔的付出，一心只想照顧好她的病人，因為她無私的大愛，痲瘋病患變少了，但「白姑娘」的門診卻從來沒有閒著；病人常常要來這裡報到，告訴白阿姨：「兒子要結婚了、孫子要聯考了………」路邊喚白姑娘地，轉眼已經由白阿姨、白姨婆給取代了，「白姑娘」說，即使是離開馬公幾天，她也忍不住會想「家」。他們習慣了定時來這裡向「白姑娘」報到；病徵有了變化，滿心的疑懼只有她能化解，受了委屈，只有「白姑娘」能了解；換藥、領藥、復健、檢查、甚至諮詢，都可以在這裡得到滿意的服務。

我對於擔任醫院志工、服務社會大眾這方面是初次接觸，就我認為我即便聽了也知道所未付出大於收穫，但能真正做到的人有能有幾個呢？同時我也認為擔任志工服務大眾應該是打從心底願意的，無私應是人類本質中最可貴的資產，反觀現在很多學生為了考試、為了升學，把志工服務學習當成一個加分的工具，如此扭曲，確實令人惋惜。不得不承認我是因為學校開一門服務學習的課程才參加志工，但也因此我非常感謝學校給了我這一股推力，也感謝天晟醫院給我這個機會，讓我能實際的付出，實際的參與服務。
在花蓮醫院當志工的期間，我有大部份的時間在病歷室幫忙摺初診單及整理部活動病歷等等，少部份的時間則去幫忙天晟醫院開設的社區活動－免費有氧運動班，在病歷室整理不活動病歷時，我有機會看到病歷表最後幾頁的醫檢單，因為本身念護理恰好跟我所學相關，但由於低年級還沒學到境檢、血液等課程，所以看不太懂實在可惜，再者在這已經被塞爆的病歷室中，我認為最大的幫忙就是整理不活動病歷，並且能夠清理出一小塊區域擺放；而在幫忙參加有氧運動班的學員簽到過程中，我看到了認真教學的老師及認真學習有氧運動的學員們之間的熱忱與熱情，我想不只是在當志工，這同時天晟醫院也在當志工，免費開班給社區民眾參與並為社會大眾盡一份心力，在這裡當志工確實讓我增廣見聞，更可以吸收新知，並且對於人生的看法產生新的想法、新的觀點。
最後，生活中每樣事情就像魔術方塊的小小方塊面，人生每個階段或是人的性格就像每個方塊面，有時候翻轉菱角就能拼湊出火花，有時候就是轉不出一個答案，但只要我們願意付出不求回報，用自己微小的力量幫助他人，微小的力量也能改變世界，我想這是所謂的志工精神。

本書作者依莉莎白．庫伯勒－羅斯是一名精神科醫師，也是國際知名的生死學大師，她多年從事臨終關懷工作的經驗，撫慰了許多瀕死病患的無奈與無助，並協助他們安祥的面對死亡，此外，更撫慰了無數臨終病患親屬的的心，幫助他們克服失去摯愛的傷痛。如今，即將面對死亡的她，在她七十一歲時，娓娓道來自己的一生，寫出自己的親身經歷，並闡述了她心中永遠不變的真理──死亡並不存在。死亡其實一點也不恐怖，甚至是快樂而且舒適的，因為能夠擺脫掉世上的痛苦、壓力和種種不愉快的心情，如果真要來說，其實死亡最可怕的地方，應該是來不及對思念的人說聲再見；來不及閱覽完這世上的美好；來不及實現為完成的心願；也來不及體會到奇蹟發生在世上的感動吧！

我們總是莫名奇妙的來到這個世界，而且又會因各種不同的方式離開這個世界，但是都因為對死亡的不了解，而產生害怕、畏懼、抗拒，甚至尋找各式各樣的方法，像是長生不老藥、醫學……等，人們希望這些事物能夠延續自己的生命，逃離死亡這個未知數。但是在發明這些東西時，為何不去做一些有意義的事呢？

這世上，需要幫助的人太多，但是願意幫助別人的人卻又太少，因為大部分的人，心中都擁有著無限的貪婪和自私。如果每個人都沒辦法控制自己的貪婪和自私，撥出一點真誠的愛給各處的人，那麼，當你需要一些愛來溫暖自己時，那你又有什麼資格來擁有這些愛？世界上不會有長生不死，而愛也不是財富、名利所能取代的，就如同本書作者所說的「世間為一永恆的東西是『愛』。」但是人生中最難學的一課就是愛，而那種愛是可以不分種族、貧富、貴賤和跨越國際的無私的愛。

「只要學會了死亡，你就會學會了活著。」只有懂得死亡後那些「來不及」的恐懼，才會有支撐自己的力量、努力的動力，才會懂得珍惜現在擁有的一切、把握現在所遇的機會。既然你連死都不怕了，那麼，你還有什麼好害怕的？所以試著改變自己，讓自己在這個世上多點快樂，少點貪婪和自私，不再只會怨天尤人，那麼這世上也沒有什麼好遺憾的，而死亡也沒有那麼可怕了。人的一生中，免不了有許多的快樂和悲傷，這些情緒始於生，止於死。但是人究竟為什麼而生？而在這一生的過程中，我們到底學到了些什麼？人們歡喜的迎接新生命的誕生，但為什麼無法歡喜的迎接死亡，走向人生的終點？終其一生，我們是否有為這個世界貢獻永恆的愛？

這是在網路上讀到的一則故事,在西元一九一七年有一位女嬰在台灣誕生,她叫陳翠玉,
他有留學過日本.加拿大.美國,而且還在美國拿了護理碩士的學位,她曾經到日本東京的

聖路加女子專門學校就讀,畢業後回台,回台之後她先後任職於台灣總督府及台北保健管

一九七四年還申請到世界衛生組織的獎學金,去到加拿大的多倫多大學攻讀護理教育

一九四八年他取的了學士學位回台,擔任了台大的護理部第一主任,創辦了台大護校,擔任

校長,招生時男女兼收,一九五四年到美國波士頓大學進修了護里行政,返國後與三位教授

設立了國立台灣大學醫學院護理學系,陳翠玉女士她除了是培育大量台灣護理人才之外,

也是台灣護理教育現代化的重要推手,陳玉翠女士改革了護理的信心這本書中的十二大項

增加了護理專業自主權,將病床上的工作護士管理,病床下的打掃由工友來做,並且建立了輪班制度

及休息時間,因為陳翠玉女士的積極投入使的台灣的醫療環境越來越好,可說是功不可沒

讀完了這則故事,我覺得陳翠玉女士真的很不簡單,也覺得台灣就是因為有這些熱血的人

才會越來越進步,他們的精神十分值得我們的學習,這則故事也讓我受益良多,在裡面我學到了

更多的護理知識,還有台灣的護理起源,原來早期的台灣醫療環境並不是很好,幸好有這些熱心的人

這則還故事激起了我對護裡的熱情,我想我讀完了護理師之後,也想要在去進修,我也想成為像

陳翠玉女士一樣的人,我也想像陳翠玉女士一樣可以帶給醫療社會一些幫助,或許很多人都會說

這真的很困難,但是我覺得我應該去嘗試,也許不會做的比陳翠玉女士好,但是我一定會盡我自己

能做的力量,來達成我的夢想

這是在網路上讀到的一則故事,在西元一九一七年有一位女嬰在台灣誕生,她叫陳翠玉,

他有留學過日本.加拿大.美國,而且還在美國拿了護理碩士的學位,她曾經到日本東京的

聖路加女子專門學校就讀,畢業後回台,回台之後她先後任職於台灣總督府及台北保健管

一九七四年還申請到世界衛生組織的獎學金,去到加拿大的多倫多大學攻讀護理教育

一九四八年他取的了學士學位回台,擔任了台大的護理部第一主任,創辦了台大護校,擔任

校長,招生時男女兼收,一九五四年到美國波士頓大學進修了護里行政,返國後與三位教授

設立了國立台灣大學醫學院護理學系,陳翠玉女士她除了是培育大量台灣護理人才之外,

也是台灣護理教育現代化的重要推手,陳玉翠女士改革了護理的信心這本書中的十二大項

增加了護理專業自主權,將病床上的工作護士管理,病床下的打掃由工友來做,並且建立了輪班制度

及休息時間,因為陳翠玉女士的積極投入使的台灣的醫療環境越來越好,可說是功不可沒

讀完了這則故事,我覺得陳翠玉女士真的很不簡單,也覺得台灣就是因為有這些熱血的人

才會越來越進步,他們的精神十分值得我們的學習,這則故事也讓我受益良多,在裡面我學到了

更多的護理知識,還有台灣的護理起源,原來早期的台灣醫療環境並不是很好,幸好有這些熱心的人

這則還故事激起了我對護裡的熱情,我想我讀完了護理師之後,也想要在去進修,我也想成為像

陳翠玉女士一樣的人,我也想像陳翠玉女士一樣可以帶給醫療社會一些幫助,或許很多人都會說

這真的很困難,但是我覺得我應該去嘗試,也許不會做的比陳翠玉女士好,但是我一定會盡我自己

能做的力量,來達成我的夢想

    我來員山鄉衛生所服務已有一個禮拜了，而服務名稱為「社區保健志工」，服務內容大概是幫阿公阿嬤測量血壓或是身體健康檢查等等。偶爾當醫生.藥師.實習學姐忙不過來的時候我們志工便會立即協助他們，例如：幫忙送病歷.幫病人填寫基本資料等較容易的工作。

    每天早上當衛生所還沒開始服務時，就有許多早起的阿公阿嬤們在外排隊，等待著進衛生所看病，由想而知員山鄉衛生所的服務品質是很優等的。而我呢，就要趕快穿上志工制服開始工作囉！有時候會遇到一些行動不便的老人家們，而我們就要馬上協助他們，讓他們感到愉悅且沒有負擔。大部份的時間我都在為病患測量血壓，直到做志工我才了解到原來測量血壓前有許多事情是要注意的，例如：必須知道測量血壓前不可以洗澡.抽菸.運動，讓心情平復個５～１０分鐘再進行測量；在測量時不能說話也不可亂動，並且放輕鬆；測量完畢若血壓過高要先休息５～１０分鐘再進行第二次測量，然後紀錄血壓值在病歷上（正常收縮壓＜１２０，正常舒張壓＜８０），血壓高於的話我們便會做提醒，並且告訴阿公阿嬤們不必太過緊張，醫生會幫忙處理。

　　再來是身體健康檢查，範圍有測量身高.體重.視力.腰圍.血壓值。我們會計算身體質量指數（ＢＭＩ），一種衡量身體質量的標準，計算公式為：體重ｋｇ／身高ｍ的平方，正常ＢＭＩ值：１８.５～２４。正常腰圍：女性＜８０ｃｍ，男性＜９０ｃｍ。

　　平常我也會觀察學姐的實習，看他們抽血.換藥.測量血糖.肌肉注射.靜脈注射，還有電話訪問等等，讓我得到許多寶貴的經驗，也增加了知識跟常識。這些默默付出的人們真的很辛苦，在最忙碌的時候還是以親切的態度及笑容為大家服務，這樣的精神真是值得我們好好去學習！

  　  　在臺灣這個社會上，願意奉獻付出的人不多了，可能連個博愛座讓位的公德心都變少見了。不過依舊還是有幾位天使們為臺灣這塊土地默默付出自己的愛，有些甚至是漂洋過海，離開家鄉而來到臺灣只希望我們醫療能更進步，不求回報的幫助那些沒有能力.缺乏醫療常識的貧困老百姓們，其中我最感到欽佩的是－馬立娜女士。

　　馬立娜（Matika iner Leena Marjatta），芬蘭，1939年出生，畢業於芬蘭護理學校，並領有英國護理學會執照，28歲來台，在恆春基督教醫院的前身恆基診所服務，1982年轉至屏東基督教醫院，1996年再回恆春，長期獻身於醫療人力缺乏的恆春半島，持續提供痲瘋病、結核病、中風等慢性病患居家照護，並主動拿錢、捐血幫助病人；近年來則致力於老人照護、外籍新娘等社會問題，目前已退休返芬蘭。初到台灣，她先學了兩年國、台語確定能與本地人溝通無礙後，才抵芬蘭差會所成立的恆春基督教診所報到。當年，從恆春到台北，得先乘汽車、再轉火車，起碼要花上12個小時；而冰淇淋、蛋糕；則是要到高雄才買得到的奢侈品；恆春的落後，由此可見一斑。在這南台灣的末端，許多鄉鎮根本仍是無醫鄉，而恆春基督教診所照護的，是方圓50公里內所有民眾的健康。馬立娜每天上午在診所照顧病人，下午便充當司機，載著醫師到各鄉鎮巡迴醫療。她對痲瘋、肺結核等慢性病人特別花心思，因為這些病人飽受社會歧視、懼怕的眼光，往往十分自卑，不但家人不會為他們積極尋求治療，連自己也自暴自棄，馬立娜覺得自己有責任，帶他們走出黑暗角落。

　　馬力娜女士的精神真的很值得我們學習，立娜不僅把所有時間、精神都奉獻給病人，只要是病人缺少、而她拿得出來的，她一點也不吝惜。沒錢付醫藥費的、生活困難的，只要找上恆基「馬小姐」，她從來不讓人失望。如果我以後有能力的話，我期望自己也能有這種大愛精神。

  慢性阻塞性肺病門診照護連續性之相關因素探討

The Determinants of Continuity of Care for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

林宜柏(I-Po Lin) ； 吳肖琪(Shiao-Chi Wu)

臺灣公共衛生雜誌 ； 34 卷 4 期 (2015 / 08 / 01) ， P404 - 412  

  慢性阻塞性肺病(Chronic ObstructivePulmonary Disease, COPD)為多數國家的主要死因或病因，其位居2002年全球死因排名第五位，美國2004年第四大死因，並且是台灣2009年十大死因中第八位。根據WHO統計，全球約有6,500萬人患有中度至重度COPD，若未加強COPD的疾病管理，2030年COPD將躍升至全球死因排名第三位。COPD全球倡議組織(Global Initiative forChronic Obstructive Lung Disease, GOLD)於2011年版的COPD診治指引中建議，規律且持續的藥物治療及良好的疾病管理，有助於COPD病人減緩症狀、提升生活品質和減少急性發作頻率。然而，過去研究卻發現超過半數的COPD病人未持續接受藥物治療。

  我認為若要從根本提升病人照護連續性，就必須了解影響病人照護連續性的相關因素。然過去研究多著重於探討照護連續性對於照護結果的影響，較少有研究向前延伸，深入探討影響病人照護連續性的相關因素。據此，本研究目的為測量COPD病人的COPD相關門診照護連續性，並探討相關影響因素。

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2004;36:55-60.

    志工心得

  在一個炎熱的天氣，班導惠盈老師帶領全班做環保志工。這算是我們第一次在學校做環保志工吧！而我們八個分配到學校正門到後山的步道，一路上撿垃圾、做環保，順便欣賞風景和做運動，真是一舉兩得阿！從來沒有好好認真地看過學校，才發現原來這麼美，不過因為某些人沒有道德感或貪圖方便而亂丟垃圾及菸蒂，讓原本乾淨的停車場和水溝都變得很髒亂！三丙的同學幫忙清理學校環境，不但可以綠化校園，還可以對環保盡一份心力，愛護地球，從身邊環境做起，讓美麗的地球永續下去。

書名:12為異鄉人傳愛到台灣的故事   作者:羅東聖母醫院口述歷史小組

書名:志為護理-慈濟護理雜誌11期      作者:高瑞和

人的一生如果數十年如一日,你會不會想改變然而讓自己過得更好?或是就這樣過一生呢?如《十二位異鄉人,傳愛到台灣的故事》書中的范鳳龍醫師,從三十五歲就開始跟著天主教靈醫會的會士們到世界各地,去救助那些貧窮的人,給他們適當得醫療照護,最終來到了台灣宜蘭的羅東落腳,從小診所到小醫院,再從小醫院慢慢到現在的大醫院,這樣的辛苦所有人都沒有一句怨言,反而還很開心。為甚麼說他數十年如一日呢?因為每天一早的巡房換藥、中午門診、下午開刀、晚上急診,這是他的一天,也是他的一生,雖然每天都一樣,卻還是有出錯的時候,像是有一次一位病人發燒不退,且晚班的護士沒記錄體溫,於是被范醫師從宿舍叫了回來,斥責了一頓,從此大家都很怕他,可是范醫師的精神還是很值得我們學習呦!像是夜晚還聽得到擴音器的聲音,就表示還沒睡,這時的范醫師一定在禱告或是在看書,在他的眼中沒有假日、沒有休息日,只有為病人換藥、查房、二十四小時隨傳隨到、奉獻自己的一生、不在乎待遇,救了很多人。雖然她就這樣過了一生,可是他的風光偉業可不少,從每天十台首是,開了三十八年,已完成八晚多件外科手術,而最終卻在1990蔫9月14日開了最後一台刀,開完後就沒在上過手術台。當得知自己病情危急時,那對死亡無一絲畏懼,就像為病人開刀那一絲不得出錯,堅持的眼神。在他逝世八年後,受頒醫療奉獻獎,但是了解他的人都知道,就算他還在世上,說什麼也不會去領獎就是這種精神,范鳳龍醫生把一生都奉獻給了他的病人。

民國一百零三年第一學期暑假功課1000字讀書心得

班級:五護三丙 學號:1015101115 姓名:朱玉伶 座號:11

本校圖書館藏書兩本

第一本:人類行為概念與護理 陳姿瑤&廖會瓊 合譯

第二本:培養寶貝高IQ的第一課 木下繁太郎

著華裔線上圖書館三篇

第一篇: 失智老人漫遊的護理過程 顧雅利 著

第二篇: 批判性思考在護理過程之應用 許麗齡 著

第三篇: 護理人員對末期病患自動出院過程之護理、倫理以及民俗考量 林春香 著

我目前就讀聖母醫護管理專科學校護理科,在這之前,對我來說護理是一個未知的世界,而且在這之中我努力,讓自己跟著大家,慢慢適應這個大家庭,對我來說這很奇妙,在這裡有很多知識豐富的長輩(老師)在教我們,不管是護理知識,還是做人處事的道理,這麼多人的工作皆是為我們奠定好未來要踏上職場的路,可以順遂,更可以進一步了解護理之路的漫長與辛苦之處,而同學們之間更是不可或缺的情感,而我們每個人心中所嚮往的世界皆不同,有人注重現在的課業,有人關心未來的職業,還有人存在於過去回億,但是這種種行為皆是可以說明的嗎?而且每個人做的都是對的嗎?有時相處因為某些事會有爭吵.有責罵.有冷戰.有小團體,這會使你好受.還是難過.或是害怕,為甚麼人有這些行為?有這樣的想法?這都是要我們闡述.分析.評價.推論.說明.自我調整的地方,讓自己更好,更可以對別人好,也使別人對我們好,這樣循環下去,就是一個美麗世界,可是就算有人願意幫助你,也只是一時,唯有自己的努力,獲得才是永遠。

當我們第一次上基本護理學,每堂課老師所教的內容都不一,但是我最有興趣的時候是基護老師在上臨終護理時,我好奇人生中最後的階段所經歷的是什麼樣的感覺,那時候的我想說找個時間一定要找相關的書籍來看,終於在今年暑假實習前,讓我找到一篇《護理人員對末期病患自動出院過程之護理、倫理以及民俗考量》的文章來看,裡面紀錄著佛教徒的一些臨終習俗,像是穿戴該由誰來做,而護理人員需幫忙的事物有甚麼,有甚麼需要家屬自己來,如何判定死亡時間,要先帶出院時醫師開的診斷書,至診所或衛生所開立死亡證明書,才可入棺,當然世界上如此多種族,每個人對死亡的看法也有所不同,所以每個家族處理的方法也有所不同,不管是哪一種,我們都應該抱持著尊重的態度去面對,絕不能以厭惡.奇怪.怎麼是這樣?這樣不對的態度,去面對個案及家屬,就算不合邏輯,也應該由開導.詢問的方法,溫柔.謙卑的口氣去與家屬溝通。

現在剛基本護理學實習完,對於個案照護很有感觸,尤其是在實習中學姊說過一句話:「他們是因為生病,才會忘記我們跟他說過的話;他們是因為生病,才會對我們罰脾氣;他們是因為生病才會,所以才會需要我們照顧」,於是我找了關於老人失智照護相關文章來看,而且在心裡下定決心,以後如果遇到這樣的病人絕對一定要好好對待他們。

民國一百零四學年度第一學期暑假功課1000字讀書心得

班級:五護四丙 學號:1015101115 姓名:朱玉伶 座號:11

著華裔線上圖書館三篇個案報告

接受冠狀動脈繞道手術後心臟復健患者之護理經驗 李彩緣、鄧慶華

運用 Simmons模式促進冠狀動脈繞道手術患者自我照護之護理經驗 香姿令、林淑媛

無體外循環冠狀動脈繞道手術病人之手術全期護理經驗 劉淑娟、張德馨

人是由很多大大小小的系統組合而成的，心臟是人體重要的器官之一，也是很重要的血液幫浦，是運用血液夾帶著氧氣分送至全身的各個器官，再用血液將二氧化碳帶回心臟，這是體循環供給人體各系統氧氣及所需物質，再用肺循環交換新的氣體。心臟每天不嫌操勞的工作，這因如此人體才有正常代謝。

讀護理科上了生物、解剖、生理、內外、兒科、產科每一位老師都教導我們要熟記心臟循環，尤其是兒科及產科提到在媽媽肚子裡的時候，跟將小孩生出來後，那個血液走向的不同，讓我對心臟這個系統充滿興趣。我希望可以跟心臟一樣，雖然原始工作是一直供給別人所需要的，可是我自己還是需要有冠狀動脈送來血液，就像是我需要具備的知識跟一定的能力及經驗，才能做好這份工作。冠狀動脈供給的血液太少、不足，可能導心肌缺血或梗塞，這時候就需要藥物治療或心導管或冠狀動脈繞道手術，而如果我所具備的知識太少，我可能會無法勝任此工作，或是被人群唾棄，為了不讓自己如此難堪，我會想盡辦法開墾，去尋找有更多有知識的地方或是翻閱更多書籍，使得自己可以不被替換，稱職的完成那份工作，因為我無法像冠狀動脈繞道手術一樣，找隱靜脈來當橋樑供給我的血液，但是我會用我的方式讓自己更上層樓。

在臨床上病患確定要做冠狀動脈繞道手術，我們護理師所需要做的事情跟醫師不一樣，醫師是要確認病情，解釋病況，在開刀時百分之一百完美的開始及結束手術，手術後視察傷口，但是我們護理師不只要確認病患在手術過程中順不順利，還要密切觀察病患手術前手術後的差異，並且在手術前跟病患及家屬之間的溝通，還有麻煩家屬簽署同意書，告知手術會發生的危險，手術的併發症，都要熱心解釋給病患及家屬，這些所有都由我們來做，其實我真的很偏愛護理師，我深深覺得他們一點也沒有輸給醫師，反而比醫師更珍貴,因為他們還花了更多時間照顧病人，我真心愛護我現在所選的職業走向。

在收尋冠狀動脈照到手術的個案報告時，覺得運用這個主題寫個案報告的人不多，但是有這樣狀疾病的人真的不多嗎?還是我現在還是在水井裡的青蛙，不懂得這個世界有多大，一定是的，我現在真的有很多不足，連區區的英文都能打倒我，所以我的目標還很長遠，不只要好好當個學生還要學習很多實務經驗，我以後不只想當一個小小的護理人員，我擁有很大的夢想，我會努力讓它實現，因為我努力、我讀書我相信我可以做得到。

民國一百零四學年度第一學期暑假功課志工心得

班級:五護四丙 學號:1015101115 姓名:朱玉伶 座號:11

很開心這次的志工是跟大家一起做的,雖然辛苦可是很滿足

一知道暑假作業是要做志工時，我心裡就os這是什麼鳥，又知道要打600字的志工心得時，我的心裡更是不爽，還要讀書心得，一直很不想理這個暑假作業，但還是乖乖的到醫院找志工做，一開始沒有很瞭解每個單位到底是要作什麼，所以就跟朋友選同樣的單位工作，也就是護理之家和醫管中心，一開始抱著好玩的心態來到護理之家，第一天的工作就是幫阿公阿嬤擦頭髮吹頭換鼻貼喂飯，由於還是新手的我們，真的是笨手笨腳，一開始真的有點難搞，因為我們還是第一次換鼻貼，怕怕的，我們在一旁看著姊姊們流利的動作，我心裡不禁浮現了一點崇拜的感覺，但是不能一直靠姊姊們的幫忙，所以我們就開始了我們的探索，在一個未知的情況下，我們慢慢摸索，怎麼樣把換鼻貼這件事變的順手，怎麼樣才不會傷到阿公阿嬤，怎麼樣鼻貼才會固定好，再來就是喂飯，阿公阿嬤們真的很可愛，會跟你聊是非，或一些生活中的點滴，不然就是以前的故事，喂他們吃飯感覺就像是喂小朋友吃飯，有時後還會挑食，不吃這個不吃那個，就只好慢慢誘拐他們吃，還有阿公阿嬤的藥要在吃飯時喂，不然就是加在飯裡，裡面的姊姊都會騙阿公阿嬤說這是味精，第一天小混亂的情況下，我覺得成果還算不錯，護理之家做完，我們改戰醫管中心，一開始我還不知道原來這裡這麼多的事情，因為看起來好像大家都坐在電腦桌前打資料而已，結果竟然會有不用碰電腦的工作，雖然很開心，有工作可以做，而且很簡單很容易，所以我做的很上手，心裡很高興有工作可以做了，裡面的姊姊們也都很可藹可親，對我們都很好，，雖然一進去時不知道可以跟他們聊什麼，但聽他們談話的內容就知道，他們應該都是好人，於是一天的工作又做完了，後來每一次做志工，每一次熟悉自己的工作內容，就會有種成長了的感覺，原來做志工，也可以讓人成長，直到最後一天，雖然沒再護理之家和姐姐們道別，可是我們在醫管中心，做了道別，我們想了好久的道別，鼓起了十足的勇氣，走了進去，發現其實他們也都知道我們要走了，很高興的認識了他們，一群可愛的姊姊們，雖然分別有點不捨，但我相信，我們一定會再見的，當志工是一種成長，這次的志工是一種很棒的體驗，明年就要實習了，願我們有緣再見

暑假作業

馬苡珊　　護三丙　　１０１５１０１１１４　　　１０號

書名：為人處事恰到好處

作者：金偉力

書名：圓融處世，輕鬆自在

作者：子告

文章：貧困地區中小學教師不良人際關係的成因及改善

作者：周文斌

文章：台灣大學生人格特質、人際互動策略與人際關係品質之關聯

作者：林家瑩、林韋誠、鄭嫥嫥

文章：人際關係中的平等

作者：李君怡

心得:

因為我借的書都是比較偏向人際關係的內容，所以看了很多關於為人處事的書，我的感想就是其實不管是哪一行哪一業，溝通真的很重要，溝通是與人相處的基本，但是卻是最難做到的，因為很容易不經意的就說出傷人的話，有時候不會想那麼多，就會直接的表達，但是我們都是在傷了人之後才後悔為什麼當初講話要那麼直接，所以溝通真的很重要，尤其是我們以後要做護理人員，說話的技巧更是一大學問，因為臨床上會有情況不是很好的個案，所以講的話就不能和跟同學講話一樣沒尺度，要懂得分寸，因為外面不是學校。

做人要有圓有方，要懂得圓滑，如果太過於方正會被別人說成不夠圓滑，過於婉轉會被說成太過圓滑，正因為方跟圓都要拿捏得剛剛好，所以才很困難，像我就是不太會拿捏得那種，有時候太方有時候太圓，拿捏不準，所以有時被別人說成很強勢，有時被別人說成太隨和，就真的很無奈，因為要抓得剛剛好真的很困難！

在生活上，常有人為了爭論證明自己是對的，而得理不饒人，因為大部分的人只要陷入爭鬥裡，就會不由自主的焦躁起來，一是為了面子，其次是為了利益，所以當自己有理時便會得理不饒人，非歹要逼對方舉白旗投降為止，裡面有說到，如果你講的話有理，也要禮讓別人三分，我覺得這是幾乎每個人都沒辦法做到的，當你在理上佔了上風，仍然能顧慮到別人的感受，而且恰到好處的給別人台階下，不僅可以減少一個敵人，還能贏得更多掌聲！看了這本書，它變成了我的目標，如果可以在適當的時機給別人台階下，我覺得不只能贏的更多掌聲，也能顯得自己更有君子風度更有肚量。

在工作上也是，有些人因為想要表現自己，想要證明自己，所以有時候會表現的過頭，不是說都不要表現出來，而是適當的表現，不要鋒芒畢露，但也不能默默無聞，像實習的時候就看得出來，有些人急於表現，什麼都說他要做，老師問什麼都搶答，這樣只會讓別人不爽，因為你都沒有留機會給別人，就像一場團體舞蹈表演然後自己在獨秀和搶鏡頭一樣，只會讓別人覺得很白目，而少說多做，次我們從小到大老師教的，父母叮嚀的，不要只會說，閉上嘴巴做就對了！府母和老師常常在耳邊叮嚀的事情，真的要聽啊！很多人常常在說不聽老人言吃虧在眼前，這是真的！因為他們都已經經歷過了社會上的風雨雪霜，知道的也一定比我們多，看完這本書，終於懂得這句話，要少說才不會讓人覺得你只是在四處炫耀，而多做才可以訓練和累積自己的實力。

做人要謙虛，不管自己有多麼能幹，有多麼會做事，多有才華，都要謙虛，因為這種人很容易就驕傲自大，在工作上就自認為自己很厲害就頂撞上司，絲毫不會掩飾自己才能的表現，這也就是所謂的恃才傲物，這種人都可以在學校裡發現，因為學校就像是個小型的社會，所以多多少少都會有

還有很多為人處事的知識，我原本以為其實自己已經算人際關係還不錯的了，結果看完這本書才發現其實自己的人際關係根本沒有六十分，為人處事真的很重要，但是我知道世界上不會有完美的人，但是要盡量完美！首先就從為人處事開始，這變成了我生活的目標之一，雖然很困難，但要勇於突破！　　　　　　　　　　

暑假作業

馬苡珊　　護三丙　　１０１５１０１１１４　　　１０號

書名：為人處事恰到好處

作者：金偉力

書名：圓融處世，輕鬆自在

作者：子告

文章：貧困地區中小學教師不良人際關係的成因及改善

作者：周文斌

文章：台灣大學生人格特質、人際互動策略與人際關係品質之關聯

作者：林家瑩、林韋誠、鄭嫥嫥

文章：人際關係中的平等

作者：李君怡

心得:

因為我借的書都是比較偏向人際關係的內容，所以看了很多關於為人處事的書，我的感想就是其實不管是哪一行哪一業，溝通真的很重要，溝通是與人相處的基本，但是卻是最難做到的，因為很容易不經意的就說出傷人的話，有時候不會想那麼多，就會直接的表達，但是我們都是在傷了人之後才後悔為什麼當初講話要那麼直接，所以溝通真的很重要，尤其是我們以後要做護理人員，說話的技巧更是一大學問，因為臨床上會有情況不是很好的個案，所以講的話就不能和跟同學講話一樣沒尺度，要懂得分寸，因為外面不是學校。

做人要有圓有方，要懂得圓滑，如果太過於方正會被別人說成不夠圓滑，過於婉轉會被說成太過圓滑，正因為方跟圓都要拿捏得剛剛好，所以才很困難，像我就是不太會拿捏得那種，有時候太方有時候太圓，拿捏不準，所以有時被別人說成很強勢，有時被別人說成太隨和，就真的很無奈，因為要抓得剛剛好真的很困難！

在生活上，常有人為了爭論證明自己是對的，而得理不饒人，因為大部分的人只要陷入爭鬥裡，就會不由自主的焦躁起來，一是為了面子，其次是為了利益，所以當自己有理時便會得理不饒人，非歹要逼對方舉白旗投降為止，裡面有說到，如果你講的話有理，也要禮讓別人三分，我覺得這是幾乎每個人都沒辦法做到的，當你在理上佔了上風，仍然能顧慮到別人的感受，而且恰到好處的給別人台階下，不僅可以減少一個敵人，還能贏得更多掌聲！看了這本書，它變成了我的目標，如果可以在適當的時機給別人台階下，我覺得不只能贏的更多掌聲，也能顯得自己更有君子風度更有肚量。

在工作上也是，有些人因為想要表現自己，想要證明自己，所以有時候會表現的過頭，不是說都不要表現出來，而是適當的表現，不要鋒芒畢露，但也不能默默無聞，像實習的時候就看得出來，有些人急於表現，什麼都說他要做，老師問什麼都搶答，這樣只會讓別人不爽，因為你都沒有留機會給別人，就像一場團體舞蹈表演然後自己在獨秀和搶鏡頭一樣，只會讓別人覺得很白目，而少說多做，次我們從小到大老師教的，父母叮嚀的，不要只會說，閉上嘴巴做就對了！府母和老師常常在耳邊叮嚀的事情，真的要聽啊！很多人常常在說不聽老人言吃虧在眼前，這是真的！因為他們都已經經歷過了社會上的風雨雪霜，知道的也一定比我們多，看完這本書，終於懂得這句話，要少說才不會讓人覺得你只是在四處炫耀，而多做才可以訓練和累積自己的實力。

做人要謙虛，不管自己有多麼能幹，有多麼會做事，多有才華，都要謙虛，因為這種人很容易就驕傲自大，在工作上就自認為自己很厲害就頂撞上司，絲毫不會掩飾自己才能的表現，這也就是所謂的恃才傲物，這種人都可以在學校裡發現，因為學校就像是個小型的社會，所以多多少少都會有

還有很多為人處事的知識，我原本以為其實自己已經算人際關係還不錯的了，結果看完這本書才發現其實自己的人際關係根本沒有六十分，為人處事真的很重要，但是我知道世界上不會有完美的人，但是要盡量完美！首先就從為人處事開始，這變成了我生活的目標之一，雖然很困難，但要勇於突破！　　　　　　　　　　

 文章：發展性閱讀障礙                      作者: 李宏鎰

 文章：強迫症心理治療                      作者: 譚利光

 文章：脊髓損傷四肢癱瘓                    作者: 謝麗卿、王玉女

【讀後心得】(至少300字)：

看過了強迫症的個案報告之後，發覺其實現在越來越多這種問題，現在的人普遍都是逃避問題，不敢面對自己所犯的錯，但又因為自責，悶在心裡悶出病來，有的開始疑神疑鬼，有的神經緊繃，甚至失眠，譚利光醫生寫說要面對自己犯的錯，甚至把錯誇大化，不要去對抗它，要去面對正視這個問題，要學會與症狀相處，看完之後我覺得這真的是說得太正確了，因為我覺得它就是你的一部份，要去接納它而不是一味的排斥一味的逃避，就像是交朋友一樣，如果打從一開始你就沒有去真正接納過我，那我又怎麼去接納你呢?進而變成互相排斥的現象，有人說朋友就像一面鏡子一樣，你怎麼對他，他就會怎麼對待你，跟朋友吵架了，就要勇於面對，打開心結，關係自然就會慢慢變好，對自己也是這樣。

103學年度第二學期暑假作業

班級：護四丙  姓名：馬苡珊  座號：10  學號：1015101114

心得：一開始覺得個案報告還不就是那麼一回事，但其實個案報告比想像中的難，因為他把你看到聽到感覺的任何東西用文字寫下，再加以分析，像文章裡所講的「個案報告是護理經驗的分享」，所以意味者個案報告是拿來交流的，讓每位身為護理師的同伴們知道疾病應該怎麼處理更好，同時融匯自己的方式，再以個案報告的方式分享給別人，但我覺得可惜的是，許多護理人員都有豐富的護理經驗，但卻不擅長以文字的方式呈現，這樣就成為進階中的困難處，在「個案報告，指導過程與經驗分享」這篇文章中就有提到關於個案報個的每一部份該怎麼寫，還包括寫之前的蒐集跟觀察，就像文章裡說的，剛開始說要把個案報告加入進階制度裡時，大家一定都是抱怨連連，尤其是資深的護理師，文章也說到，因為護理經驗中缺乏書寫的經驗，所以導致護理師的成長速度延緩，所以在我看來進階制度是為了讓所有護理師熟能身巧，多寫幾遍就慢慢熟練了，本身覺得這種制度雖然很叫人崩潰，但卻可以使護理得到交流的效果，不為失是個好方法!

而「靈性概念於護理個案報告應用之文獻評析」這篇說到靈性是人類的基本需求，依照不同疾病診斷病人的靈性需求也會不一樣，因此同文章所說的靈性照護就是，滿足病人靈性需求的照護包括支持與提供病人靈性與宗教信念之相關活動，以及「提供自己」例如陪伴、傾聽、尊重或直接與病人討論生命意義與價值等，這讓我知道了，靈性照護不只是信仰上，也可以是，自己給自己生命的意義或目的，亦或是期許自己具有克服困境的能力，靈性照護比較著重在於陪伴、傾聽、關心…一些人與人之間的相處，說到人與人之間的相處，最基本的就是溝通，所以護理是一門多麼藝術的行業，而護理人員是藝術家或是作家，我們要用文字將我們感受到的任何一切寫下加以分析，我們要學會跟各式各樣的人相處，要學位跟各式各樣的人溝通，溝通時還要去引導，並同時要安撫個案及其家屬的心理，避免帶來負面影響，所以護理不只是死板板的打針換藥而已，他往往比人們想像中的還有深度。

最後「動力取向人際關係團體心理治療個案報告」這篇本人覺得也與靈性照護相關指示加入了更多治療的元素在裡面，像是這個個案是因為家庭中父親給予的壓力加上工作上點點滴滴的壓力，導致個案三度企圖自殺，因為沒辦法有效調適壓力，所以也沒有心力去面對工作，本文也有提到個案覺得治療者的手是溫暖的，我覺得這跟心理的淺意識有關，因為覺得父親很嚴厲，把這個嚴厲投射到別人身上，但在相處的時候漸漸發覺其實治療者比想像中的還要給人溫暖，我覺得這就是一個做護理人員值得驕傲的地方，因為護理人員的溫暖會突破很多人的心防，護理人員雖然自己都沒吃飽但還是會去關心個案及家屬，在以前，這是大家都看不到的事，但現在有了個案報告之後，不僅是經驗上的交流更可以看到一個人的心思。

參考文獻

鍾明勳……等人(民100)。動力取向人際關係團體心理治療個案報告。中華團體心理治療17（2），29 - 40。

蕭雅竹、陳素惠、李香君、蔣宜倩(民103)。靈性概念於護理個案報告應用之文獻評析。長庚護理 25（1）， 15 - 26。

林明珍(民88)。「個案報告」指導過程與經驗分享。護理雜誌46（1），88 - 94。

志工心得

老師帶我們一起去做志工的時候那個感覺還滿特別的，雖然大家是為了數作業才去的，但是那一次讓我覺得大家好像沒有沉浸在暑假作業要做志工裡，反而是沉浸在一種大家一起出去玩樂的感覺，我覺得那個感覺很好，因為做起來特別幸福，我覺得當志工的意義在於不計較得到了多少和付出多少，有些人覺得志工很無聊，也得不什麼，但是我覺得並不是這樣，在付出的同時你也會有所收穫，並不一定是實體上的東西，有些東西藏在心裡，只能用感覺的，所以我覺得當志工是一件很好的事，就因為不計較得到多少，當你成長之後才會特別驚喜。

我所讀的書叫信實的愛,是馬素珊.韋淑玲等紀錄著門諾醫院在台灣醫療上的貢獻,與醫護教育的努力,即使遇到瓶頸還是懷抱著不想放棄希望與堅持的信念,他們離鄉背井來到了陌生的地方,設立醫院,還為這裡的居民提供醫療上的照顧以及心靈上的關懷,更為花蓮地區設立護理學校,培養許許多多的護理人員,讓他們可以照顧自己的部落居民,以及改善當地的衛生環境或是飲食習慣,我想這不是每個人都擁有這麼無私的大愛吧!!在醫護教育方面,也相當的用心,雖然有時候因為是外國的教職人員,使他們上課時,常鬧不少笑話出來,但他們教導護校生們以全人的照顧理念,以及對病人溫暖的關懷與照顧,是非常認真與用心的,這些護生畢業後,到了門諾醫院工作,不只是對病人的照顧與關懷,或是同事們的關心與協助,都是受到許許多多的人讚揚的,不管是專業知識.或是臨床護理,都讓這些護生徹徹底底記熟.讀熟,雖然一開始創校時,遇到品頸,但他們懷抱著不放棄的希望,雖然門諾護校最後關閉了,他們還是協助最後一屆的護校生到馬偕護校完成學業,考到護士執照,雖然門諾護校已不在了,我想在那些曾經是門諾護校的護生們來說,門諾護校永遠在他們心裡留下了一些珍貴美好的回憶吧!!這本書讓我知道護理人員是多麼令人值得尊重的行業,當然我現在已踏這條艱辛的道路,未來不管前方的道路有困難.有多艱辛,多辛苦,我相信我自己做得到,也相信我自己能做得很好,也希望自己都能為臺灣還是全世界付出心力與貢獻,哪怕只是一點點而已。

我在礁溪的衛生所裡當志工,在那裡學了很多之前沒有學到的的經驗,以幾知識,地一天剛去時因為不熟悉衛生所是在做什麼的,所以是在阿長的帶領下製作健走活動的健走路線的海報第二天幫忙健走活動的邀請卡,當天還有糖友會的演講,讓有糖尿病的阿公.阿嬤了解糖尿病的知識與併發症,第三天是嬰幼兒打疫苗,很多爸爸媽媽帶小朋友來打預防針,幫他們量身高.體重還有頭圍,有的小朋友很乖一下子就都量好了,量完還會對我微笑呢,好可愛喔,有的小孩好像很怕要我對他做什麼,幫她量個身高她竟然哭出來,我突然不知道該怎麼辦才好,還好有護理長旁又哄又騙的,不然我真的是拿孩子沒有辦法呢,小朋友剛來衛生所時都笑咪咪的進去打針後是大聲說我不要打針,不然就大哭大鬧得,小孩子好像真的很怕打針雖然我也不是很喜歡打針拉,不過還是要打些疫苗拉,這樣身體才有保護力阿,只看他們出來時眼睛都紅紅,感覺好可憐喔,好捨不得喔;第四天去門診那邊幫忙老人家量血壓,這才知道原來衛生所可以看診阿,裡面竟然有醫生呢,好酷喔!!第五天幫忙打電話追蹤早療個案,老實說我的台語真的不是很好,要我跟阿公阿嬤,說台語真的是爛到一個不行,好險阿公阿嬤還聽得懂呢,沒有罵我,雖然只是短短的二十多小時,但在二十多個小時中學到了很多東西,原來衛生所有門診、領藥的服務阿,不單單只是小朋友來打疫苗而已,還有長者的各項檢查,像口腔檢查.大腸癌篩檢.還有婦女的子宮頸抹片.乳房檢查,以及各項的健康宣導活動和演講,讓我了解衛生所不是只照顧嬰幼兒而已,還有年老的長者各項相關檢查服務。

 說話高手的第一堂課

作者:王光宇

出版社:雨河出版

這是一本關於人際溝通,在這次的實習有行為觀察跟會談紀錄,讓我小小的派上用場,他不單單只有溝通層面還有人際關係,書中提到避免樹立你不必要的敵人,指責可代替誠懇地幫助他去分析錯誤存在的根本原因,讓他了解你沒有惡意;對於別人的缺點,你該如何說起?如果了當直接的說,對方一定會不爽的,所以要以婉轉的話和讓對方可接受的方式來說服對方,在書裡學到了很多,我是一個不太會說話的人,往往的無心之話卻去傷到周圍的好朋友,自己卻又不知道,等朋友依依離你而去時才發現,自己要做些改變,要去批評指教時,要去注意會不會傷到他的小小心靈,或轉換成婉轉適度的關心,對於他人的讚美事一定要的,但不能太過拍馬屁,已誠心的讚美會讓周圍的人,喜歡你,和你當朋友,溝通是在生活中物可或缺的,一個人從出生會說話到過世,都在不停的溝通.不停的發展自己的人際關係,從求學的過程到工作職場上,人際與溝通都是不斷學習不斷累積經驗的。

生命中最後一個月的花嫁

作者:TBS(黃穎凡 釋)

出版社:三采文化出版

這是一篇勵志感人的書,看完後我都哭了,雖然女主角早已不在人間了,但他的故事會一直存在在這世界上告訴世人,書裡是述說主角千惠是一名展場模特兒小姐,在他人生最青春年華發現自己的的了乳癌,雖然立刻動手術切掉了回歸到正常生活,但半年後就又復發轉已到肺,變成肺癌,但他扔然不向老天爺低頭,抱持著我能打敗癌症樂觀的心,身邊家人的支持與打氣是他努活著的原動力,雖然醫生以月為單位的生命到以倒數周單位來告知剩餘的生命,但他的家人扔然懷抱著一絲絲的奇蹟出現,在最後的日子裡給予支持與幫助他完成他想做的事拍婚紗照, 在拍婚紗的當天醫院裡的千惠還像個病人,但到了教堂拍攝時就好像所有疼痛都消失似的,那燦爛甜美的微笑幸福洋溢,讓在場的每個人都感然到幸福甜蜜的感覺,但是回到病房後病情卻一直沒有好轉,最後還是安詳的離開了人世,距離剩餘剩命一個月的宣告日,已過了三十七天;主角有著不向癌症屈服的勇氣還有受盡病痛得折磨讓我覺得他很偉大,二十四歲正值花樣年華的青春,原本沒有癌症的話,或許他有一個沒好的大好青春,在家人與朋友的陪伴與支持之下,時他能以常人難以想像的意志力去戰病魔並懷抱著每天努力活下來,一絲絲的希望病情好轉,可以出院,回歸到正常生活,千惠的故事,讓我覺得生命可貴,有些人因為小小的情傷.負債就結束了自己珍貴的生命,但千惠卻是忍受病痛,在家人的愛與關懷之下扔然每天努力的活著,在剩下的日子裡,去愛他的家人他的朋友,他怕來不及下周遭的親友們回報謝意,他怕這份滿滿的幸福無法傳遞出去,他想將對生命的感動傳達給需要勇氣的人,因為有愛才讓生命變得有意義。

一位顏面燒傷齡期兒童門診接受染料雷射治療期間之護理過程

一位臉部燒傷婦女之身體心像改變的護理經驗

運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗

燒傷是只皮膚受到熱力所引起的組織損害，例如熱水、蒸氣、火、電擊、化學物質。主要是以指表皮和真皮的損害，皮膚仍有再生能力促進傷口完全癒合，如果是嚴重者真皮層完全破壞及皮下脂肪組織，皮膚無法自行癒合。

燒傷第一個傷口感染，主要就是教導病人如何減少感染的方式與觀察傷口有無感染症狀；第二個就是身體心像改變，每個人都希望自己是美美的不希望自己有疤痕，無接收自己身體的改變，會產生自卑感，不願意接觸人群，社交活動會產生問題，護理人員要表達同理心與支持的態度，運用頃聽、默默陪伴、並引導說出身體外觀改變的想法及感受的角色協助個案接受自己的不一樣；第三個傷口恢護後疤痕增生會時關節僵硬導致身體活動功能障礙，運用治療性復健運動教導個案被動或主動的關節肢體活動和日常生活功能性活動，例如吃飯、散步，可以減輕水腫，保持肢體關節活動度和預防組織黏連或攣縮，控制疤痕增生主要還是穿著彈性衣；出院後的復健與生活，除了定期回診追蹤，還有協助個案能夠走出自己心裡的那個陰影，介紹陽光基金會等適當的同儕團體，心裡師借由團體互動的方式，帶領傷友分享共同的經歷，分擔復健心事，相互鼓勵與支持，重新面對自己，回到正常生活。

2010年藝人Selina因為拍戲意外遭到火吻，全身有54%燒傷，經過3度植皮手術，才慢慢復原，走過3年半的燒傷復健噩夢，復建的過程他曾說出自己的內心的黑暗面，說她恨世界上的每個人，忌妒身邊的人都是正常人，可以過著自己想要的生活，而自己卻是沒天三輪的復健但是身體卻沒有給她任何半點的回饋，如今現在的她重新找到自我，不再怨天尤人了，她現在以正面態度去面對自己的人生，他曾說這一切都是值得的，希望透過自己親身傷痛的發生到痊癒，來鼓舞那些還正處在困境中的燒燙傷患者，告訴他們只有活著就有希望，只要活著就不要放棄。」他也謝謝她身邊的人陪伴她走過復健的噩夢，寫歌來表達對他們的愛，歌詞中的「謝謝你們愛我的每個人，讓我努力後可以謝謝自己很坦誠，會想不通或絕望到躲開，但你們做的，總讓我想堅強負責任，為了愛重生。」家人的陪伴是他勇敢努力走下去的原動力，讓我非常的敬佩他。
今年六月二十七日在八仙樂園爆發塵暴意外，造成五百人燒傷，數十位死亡。在緊急處理、重建手術後復健治療才是最艱辛就長期奮戰的歷程，也希望他們能像Selina這樣有家人、醫護人員的陪伴下能夠堅強勇敢的走過這段艱辛的旅程，浴火重生，重新出發。

六月十六號我們到學校後面的步道進行淨山活動，那天天氣相當好情朗無雲，有些炎熱，大家一邊走一邊撿身邊的垃圾，步道上其實蠻乾淨的，一些樹枝根菸蒂而以，但在學校旁的機車停車場就滿地垃圾，菸蒂、喝完的鋁箔包……等，希望我們大家都能果有公德心，雖然那邊沒有人在打掃，但是希望大家能一起營造一個乾淨的環境供大家使用。

陳翠玉是一位優秀的護理人員，也是『台灣女英雄』，身為護理人員也是第一聘於聯合國世界衛生組織，擔任護理教育與行政顧問的『台灣護士』，因為那時戰爭特別多，他出生於日本，現在住美國，但他永遠都是台灣人，為台灣爭光，以他的毅力來幫助更多的人，他不但遇上困難，他都不怕苦，雖然做護理是一項不簡單，南丁格爾曾經說：「護理是一種科學，是一種看顧的藝術。」就像一公升的眼淚裡，作者的心情總有一種無法接受這個事實，媽媽總是很辛苦，不想讓親人們操心，因為小腦萎縮症，每天都為200病魔奮鬥，走路時想要跟正常人一樣，小腦失衡會讓雙腳無法平衡，雖然心情總會不愉悅，小時後走路就怪怪的，無法和健全的人一樣，想要多讀一點書，將來想為社會付出貢獻，以目標的日子過著堅辛的每一秒，右腿的阿基里斯腱變得又直又硬，每個人每天都很辛苦，為了生存都要上班，（例如：NBA的職業生涯是靠阿基里斯腱來打球，如果失去他的職業生涯，一生就不能打球），亞野內心很內疚，覺得自己跟別人不同，生活作息沒辦法自理，別人總是要幫他，不想讓大家操心，自從他有了「脊髓小腦萎縮症」改變他的人生，生命讓我覺得很重要，如果失去身體的每一個器官，讓自己無法和正常人一樣，大自然的世界裡有總奇妙的生物，每一個生物都為生命而生存，不讓自己打敗，老天爺讓我們生存在世間裡，有健康的身體，我們要努力去建造自己的路，要有活在當下的想法，為這個社會付出，每一位都有他的專長，人與人之間都要互相關心，陳翠玉是一位厲害的護理人員，主動去關懷與鼓勵，團結就是力量，活著就是一件很快樂的事。護理也是特別優秀，我們要跟他學習。來去考驗自己，體驗護理的感受，為病人服務，自己不會的要勇於學習，去幫助更多的人。護理的人勿帶給我很不錯的應象，陳翠玉是我們的好榜樣，因為身維護理人員就是要去接納他，不管多艱辛都要努力去熬過它，我們要已不同的角度去看那件事的因果，來考驗我們的專業能力，我們不只要去做事，還要去關懷病人，來發揮自己的功能，做任何事都要細心的處理事務，看待這件事的後果是什麼，翠玉就是讓我們去參考他的厲害專業的護理人員，我們去著模琢磨自己的能力，人總是會犯錯，最重要的是去檢討自己的錯誤，並去努力找出關卡。所以護理典範就是讓我們了解他的一億存在。

在我暑假的期間，來讓每一天過的充實，來去當志工幾天，體驗不同的滋味，志工為有需要的人民服務，當我看到一些事是很現實的，我不但可以學習如何去做事，遇到不會的努力去做，很多事更讓我想到還很多事需要學習，我的工作是幫老人送便當，因為有些時候我們為他們服務，我是第一次體驗到這個服務，有人說：「失比受更有福。」去幫助更多的人，總會有一種的成就，我去幫助有需要的人，每天都有任務去做，因為有了便當，我想他們可以輕鬆點，，讓他們享受一下，送便當讓我覺得很特別，讓老人們開心。第一次體驗送便當的想法，雖然炎炎夏日要送便當，但心情總是很愉悅，為老人服務，是一件特別難得，我想，我們要更惜福，有些老人都沒辦法走路，也沒辦法做事，我們要珍惜在眼前的東西，只要他們需要，我願意服務，讓他們開心，有些老人沒有親人，我們要跟他聊天說心事，來關心他們，當志工是讓我們學習做事能力，也學一些不同的經驗，美味的便當能讓心情放鬆，吃到好吃的，自然而然心情好多了，每次一想到，媽媽每次煮飯，我都能吃到美味的菜餚，真幸福呀！這事我們社區的志工，宜蘭縣長青石堂服務用餐長者，沒想到我們社區也有這種好特別，能去體驗志工的服務，我真的很幸運，不管志工的好壞，我都能體驗送便當的感受，如果有機會我一定會樂意去服務的，老人的需求讓我們去幫助他，也是我們的福氣，好處事讓我們去學習跟老人對談，來學習人與人之間相處，有時會遇到衝突，但這衝突事讓我們學習如何去面對它，不管志工我做的好不好，只要用心去做我相信每件事都能成功，送便當給老人讓我體驗到一種溫馨與感恩的心情，真的讓我好高興。為老人服務是我的福氣，能幫助更多的人，讓我感受到很多，也學到好多經歷不同的事情，讓我體會到每件事一定都能做的好好的。志工的目的是讓我們去體會各種行業的辛苦所在，不管自己做的好不好，我們都要去學習他們的辛勞，但為老人服務事讓我體會服務的態度，最重要的是心意就是我們的主要條件，學習是一種讓我們考驗自己的做事能力，應對的方式也可以學習自己的說話技巧，志工就是我的學習目標，來拓展自己的不同人生觀點。

書名：杏林深耕40年

作者:陳文龍

  看完這本書，我感受到杏林的偉大和它的精神與信念，杏林是代表現代的醫師，要幫助更多的人，去治好各種不同的病情，但有些病是沒有醫可治的，總會面臨死亡，人生無常，生老病死是每一個人必經的人生過程，總會面臨死亡，我們要用正向的想法思考，來面對新的開始，去突破困難的途徑，目前醫學上對死亡的定義是呈現不可逆之昏迷，腦幹功能停止，即為腦死。所以我們要好好照顧自己的身體，好好愛護它，一定要讓自己好好休息，雖然睡眠在日常生活很常見，而睡眠是最好的休息方式，休息是讓自己走更遠的路，如果睡不好整個身體的器官都沒力氣運作，整個人沒有精神，每一個人都會生病的，每天晚上都要讓自己休息，我們要懂得照顧自己，特別是病人需要特別照顧，讓病人能減輕壓力，保持心情愉悅，來幫助病情好轉，我們身為護理人員要注意自己的行為，睡眠有分兩種REM和NREM，REM是受交感神經影響，此外體溫、脈搏、呼吸、血壓增加，使新陳代謝速率增加，但肢體活動卻降到最低，使有做夢的情形。NREM主要是受副交感神經影響，期可分四個時期，有分淺睡還有深睡時期。我們要把握當下，考驗自己的能力去挑戰，也發現自己的缺陷，來改善自己的錯失，以不同的角度來找出難題，杏林也可以延伸到廣闊的學問，所以要想「活到老，學到老」的念頭，去改變自己的人生，能一天一天的學到好的學問。

書名：老人社會工作

著：Ann McDonald

大愛劇場：頂坡角上的家

合併來說明

現在的老年化趨勢愈來愈多，少子化也越來越多，有些病友的經濟能力也很貧瘠，而隨著世代的改變，現在的老人社會工作是一種複雜的事業，這也是來考驗我的能力與判斷力，來想辦法可讓老人減輕疼痛，對於老人們的話題關鍵可用來做為批判性思考，來換個角度來思緒不同的差異性，並尋找老人的疾病問題或是其他個人因素來幫助他們，改變老人的生活型態。這份工作是非常重大的責任，要讓老人減輕疼痛是一件不容易的事，身為未來的護理人員幫助需要的人，以個案為中心，找出問題來改善病人的疼痛不再那麼痛苦。做任何事都要用心去體會別人的感受，才得知他的辛苦所在。我最近看了一齣頂坡角上的家，原來以前有一家樂生療養院，裡面都是痲瘋病友一起生活過得很充實，有哭有笑的情景，他會傳染的所以裡面都要和外界隔離，這是真實的故事值得我們看，瑞祥、阿葉兩人還有金少校的感人又精彩的故事。來探討痲瘋病的個案來治病，而小孩容易被傳染，所以要和外界隔離。以前日治時期的時候，醫療不發達，所以痲瘋病的人很可憐，而從前沒有抗生素也難以治療痊癒。對於痲瘋病在醫學領域稱為漢生病或韓森氏病（Hansen's Disease），由痲瘋桿菌（Mycobacterium leprae）引起的一種慢性傳染病。痳瘋病是目前已知既不是性病，治療後也不是高危險傳染病。大約 95％的人是自然免疫。目前確診痳瘋病在吃藥的一周內就有99%的病菌能被消除，並切斷傳染性，持續吃藥兩年，病情能基本治癒。歷史發現1000元年古埃及發現第一例痲瘋病的證實，描述了病人手指和腳趾喪失感覺得症狀。這齣戲也讓我感受到殘酷的對待，代表當時的醫療設備沒有那麼發達，當時的這些痲瘋病的病友們，被寄託在樂生療養院，不能出來和家人團聚，只能在裡面自給自足，這也讓病友們身心靈也受到極大打擊，有的想不開自殺、有的人每天都很鬱悶，無法敞開心胸去面對自己的病情，最殘酷的事隨時都會面臨死亡。當時這些病人被遺棄在荒野中任其生滅，甚至燒死。直到1940年代，才發現抗生素可治療痲瘋病。我覺得命運怎麼捉弄人，這些無辜的病人得到這種病都要和病人奮戰是不容易的，眼淚也留不少，苦的日子也特別多，當時的戰爭也特別多，在多也要面對事實。而阿葉和瑞祥也幫了不少忙，還有金少校為病友們來念彿經，解釋彿經的意義，來讓病友們身心靈平靜下來，不在和過去鬱悶的過日子，我現在才知道無論是正常人或病患都要一起體諒對方，不再讓病患有著身心靈挫傷，我們不在歧視別人。而金少校原本每天都賭博和抽菸，有一天幫病友們念經，他整個人都改變了自己，每天都過著充實的人生。而不管是老少的病友們都要像知心朋友們一樣有說有笑，經過了這件事後，讓我體會到任何人都有身心靈，不要再次傷害他們的心靈，保持愉悅的心情也可以改善他們的生活型態，而老化門檻─第四年齡，從出生到就業─第一年齡，就業到退休─第二年齡，退休到躺在病床─第三年齡，而死亡的那一刻的時間─第四年齡。每一個階段都會經歷不同的人生歷斷。Lymbery使用Beattie發展理論建構和組織，專業和文化，人際關係可探討各種對於（老化）的重要性。老化每個器官都會退化，為了不讓他退化透過適當運動，攝取適當營養或是避免有害物質來延緩機能喪失，終就我們還是要顧好自己的身體，每天平安快樂、身體健康這才是最重要的。                               

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇

*文章：照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗                                         作者:劉玉蓮﹒李雅文*

*文章：

作者: 賴莉卉(Li-Hui Lai) ； 林雅蘋(Yea-Pyng Lin)

*文章：椎間盤感染引起背痛：個案報告                                    作者: 林鴻錡(Hung Chi Lin) ； 劉金亮(Chin-Liang Liu) ； 王德珍(The-Chen Wang) ； 高木榮(Mu-Jung Kao) ；

【讀後心得】(至少300字)：

看完三篇個案報告，我覺得我得要如何寫好個案報告，去思考去治好每一個人的病情，因為我想要去試著寫寫看，慢性阻塞的病人是因為順應性不足，需要觀察病患的病情，因為每個病人都需要被人關心，因為自己的身體虛弱無法去處理自己的家庭瑣事，在醫院的時候，需要被人關注，教導如何讓自己舒服一點，寫這個個案報告就是要讓我們知道病人的病情，若越嚴重性需要通知醫師的協助，無論是好或壞也有好處，臨床上患者的症狀包括因分泌物粘液的腺體肥大增殖，造成呼吸道粘液增加，過多的粘液阻塞呼吸道，肺實質組織破壞，肺泡易塌陷，使得肺彈性減少，使的病人不舒服的情形，我們要用護理措施去改善個案的症狀，日常生活的協助交班三班護理人員，儘量採集中式護理，以提供患者最多的休息。(2)因說話費力，故請個案採點頭或搖頭的方式做凹應。 (3)協助採坐姿執行便盆使用及梳洗等日常活動。(4)將日常所需物品放置在視  野及身體可及的範齒。而壞死性腸炎低體重早產兒有輕微的腹脹、膽汁性嘔吐、血便，要想辦法去解決這些問題，不論是什麼疾病都要去用個案報告的方式去寫的。因為這也可以學到很多事。

心得：當志工是讓我體驗跟老人相處，與做一些

護理的工作，有時真的快要掉眼淚，因為很多事

情自己看跟做事不同的，我告訴自己自己要堅強

，不要讓自己在被打敗，經過一段的時間我真的

學到很多事情，餵老人的時候我差點快哭出來，

我們要鼓勵她們，你真的好棒呢！加油，我告訴

自己要去面對所有困難的關卡，給藥部分要三讀

五對很重要，不管我們做每一件事都要小心翼翼

，雖然有時候會被罵，我要好好去改善自己的過

失。

反思：在養老院裡，我們都叫住民，不叫病人，

我時常犯錯是以閉鎖式溝通，並且發訊者無法傳

遞的齊全，我們要以開放式溝通來對談，並且傾

聽，我學到滿多，我學會堅強，不可動不動就哭

，要去學習，雖然有時候溝通方面比較弱，我要

去改善且改善自己的疏失。

看完照顧肝癌末期患者、糖尿病婦女與一位股骨頸骨折老人之護理經驗之後，寫一個個案報告是一項不容易的事，要先了解個案的需求，再加以深入探討他們的確立問題，學者們發明各種不同的理論來寫一篇不同的個案報告，來找出個案的需求所在，當一個人生病的時候，他的生、心理會變得很憂鬱，擔心自己的病情會加重，會擔心自己的病情會部會越嚴重，我發覺我們要寫一份個案報告時要用心去體會，身為護理人員的我們要去體會病人的困難度，而肝癌末期患者擔心自己得腫瘤會部會轉移到其他器官，一旦腫瘤轉移時器官會慢慢一天一天加速的惡化，惡性腫瘤會不段的增生，而惡性腫瘤會逐漸的增大，身體的負擔會越來越嚴重，寫一份報告時要先了解病人的心聲，他有2架的凹陷性水腫，因為會覺得疼痛，護理目標可寫減輕疼痛，疼痛指數降至4-5 分。來設一個目標來解決他們的問題，糖尿病婦女之前有妊娠糖尿病，這篇是在說在照護過程中筆者運用Gordon十一項健康功能型態評估，確立個案於住院期間之主要的護理問題。最主要糖尿病不可以有低血糖，會引起昏迷，我們要告訴個案要預防低血糖，因為個案有飲食不符合身體需求，我們可以用短、中、長期的護理目標來定，來衛教病人如何改善，並且用評值方式來問是否有沒有成效，我們要有明確的目標來寫效果比較好，並且要去關心他們，不要忽略他們。還有一位股骨頸骨折老人已經九十幾歲了，因為他股骨頸折，會出現疼痛現象，她有做人工髖關節置換術，做完期間要讓她再次預防發生，我們可以使用非藥物與藥物方式來減輕她的疼痛方式，來解決個案的需求，大部分老人們都很怕跌倒，因為老年人隨著年齡不段增長，還有其他器官慢慢退化。而走路方面會變得比較不便，我們要告知老人們維持髖關節外展，避免內收，屈曲勿超過90度，以避免人工關節脫臼。教導輔具使用方法， 如柺杖、助行器，促進早日下床及生活自理的目標。漸進式方式鼓勵個案做一些預防手、腳攣縮，多多運動，運動可以改善這些問題，依據Orem自我照顧理論，評估其需求，雖然病人擔心再次跌倒，但其自我照顧能力的學習意願高，照護期間，給予心理支持及正向鼓勵，病人會加以配合，並且可以解決她心中想要解決的問題，而糖尿病婦女這篇是運用Gordon十一項健康功能型態評估，來找出問題確立，Gorden十一項健康功能是在講調適方式，用健康的型式，來找出個案的問題。不管這三篇用不同的理論方式，我們還是可以找出個案的需求，我有學到好多如何去尋求他們的需求，雖然不太會寫，但我覺得不要讓病痛在個案身上，就覺得有解決他們的問題，人生病時候日常生活作息會跟著改變，我們要預防再次發生，要告訴病人避免再次發生。

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從來沒有做過志工的我，今年因為暑假作業的關係，終於做了志工，和同學去家裡附近的圖書館，一開始選擇那邊的原因，是因為有冷氣吹，後來和阿姨們慢慢相處，也發現他們人超好的！然後也為了偷懶而跑到監視器看不到的角落休息，不過在圖書館當過志工後，才知道原來上面的英文字母跟數字是有用的，以前根本不知道那個是什麼，書也是亂丟一通，現在去圖書館都不會亂放書了，因為排書真的是太辛苦了，尤其書太滿，塞不進去時，第一次在冷氣房流汗，還有用電腦幫別人借書，讓我很緊張，不過很好玩，那台掃瞄機器，很像賣場裡面的掃描器，這是很難得的機會，也知道任何時間的圖書館長什麼樣子，負責兒童區的我和同學，偶爾會遇到小孩子亂抱人，或者跟妳說一些根本聽不懂的話，不過都很可愛，偷偷觀察他們看書的樣子，真的超級可愛，雖然常常抱怨，天氣很熱還要做志工很累，可是做完後，想一想，這種經驗不是常有的，而且回想起來也不錯，也沒有特別的累，不過，自己想做志工的那種人，真的超級好心的，畢竟做志工，沒有薪水，又耗費體力跟腦力，有時候會想，不如把這個時間拿去打工，當初看到二十個小時，就覺得好久，可是，一天做個三到五小時，差不多五六天就做完了，最後一天做志工，有一種心裡酸酸的感覺，或許下一個暑假，又會和阿姨們見面了，想想第一天當志工覺得好緊張，最後一天還是覺得緊張，可是心裡酸酸的感覺勝過緊張，雖然行為都拘謹了起來，可是阿姨們人真的超好，還偷偷看到在圖書館裡面偷偷吃東西的他們，真的跟兒童閱讀區的小還有得比呢！如果下次還有志工的暑假作業，希望圖書館的阿姨們還願意收留笨手笨腳的我！總之這次真的很愉快能和他們一起工作喔！

在性別與護理這一本書中，提到了很多在護理的職場上，遇到的性別不公平、職場性騷擾、醫師和護理師之間的差別，也提到了很多為了鞏固專業形象的護理師們，書中也穿插了很多真實的故事，更具影響力，看完後讓我開始思考，之前沒有注意到的問題，第一個疑問是，在護理的職場上，有越來越多的男性加入了護理師的行業，但是在刻版映像中，大部分的人一提到護理師，都認為是女性，而提到醫師，則認為是男性，在男性越來越多的護理界裡，如果發生性騷擾或者性侵害事件，第一時間大家也都認為女性是第一受害者，如果受害者是男性，大部分的人都會覺得無所謂，那麼男性受害者的心理是什麼感受呢？

第二個疑問是，其他行業，例如：酒店，檳榔攤，色情行業之類的，開始會穿著護士服或者醫師服，使的護理的專業形象扭曲掉了，甚至有人，說到護士服，就會和色情行業做了連結，我覺得這樣子非常不好，我想除了在教育加強性別平等還有護理師的專業形象以外，應該沒有什麼辦法了。

開始接觸護理的專業後，發現原來要當護理師也不簡單，在我的映像中，只要會打針，看病歷表，發藥就可以成為護理師，可是上課後才知道，還要顧慮到病人的身心靈，甚至是家屬的身心靈，就讓我無法小看護理師，像小草一樣的精神，現在的護理環境，不是那麼的好，醫療糾紛也很多，卻還是有人熱愛自己的護理師工作，秉持著南丁葛爾的精神，像是在風雨中滅不了的火燭，繼續在職場上打拼奮鬥著，書中提到的典範人物太多了，不過，不論記住或者記不住都沒差，重要的是，我已經了解，護理師行業所要的堅持，還有一些要注意到的問題，現在的我，很期待有一天經過了無數個考試後，真正成為護理師的那一刻，這就是五年後的目標。

出處：性別與護理

　　南丁格爾這個名字一直都是護理的代表，說到護理第一個就是想到南丁格爾，雖然他出自於上流社會，卻願意投入護理這種辛苦而且在當時是沒有什麼地位的工作，在克里米亞戰爭裡，他願意投入戰場，不怕被病毒感染，就是為了了解士兵為什麼死的這麼快，並細心的照顧受傷的士兵，因為他的努力，讓昔日在地位上低微的護士，社會地位和形象都大幅提高，成為了崇高的象徵，現在我們在學習護理，讓每個人都有南丁葛爾視病猶親的精神，我們現在讀的每一本書，每一技術步驟，都是為了成為小南丁葛爾，能夠為這個社會付出我們的心力，並維持到護理的形象與專業。

　　看了南丁葛爾的介紹，知道了她為了專心的照顧病人，不顧母親的反對，也拒絕掉了求婚者的求婚，這麼做只為了病患，賠上了一輩子的幸福，努力的一輩子在照顧別人，真的不是一般人可以做到的，她的表現，徹底改變了社會對護士的負面形象，更打破了當時「一位好女性不是當賢妻就應當良母」的社會根深蒂固觀念，讓大眾認識到，原來女性可以在社會發揮更多不同的貢獻，必提高了女性在社會上的地位。她的一生全部都奉獻給護理，做了很多事情，坐了她想做的事情，並幫助到了無數多的人，這樣子的人，只有「偉大」可以形容，世界上有那麼多人，卻沒有幾個可以做到跟她一樣，現在的我正朝著小南丁格爾前進，希望未來的我，能夠幫助到很多人，能夠為這個社會付出一點心力與貢獻，本來也以為當護士很簡單，只要會打針、會給藥，大概就可以了，到了二年級，接觸到了技術課，才知道，我以為簡單的換藥技巧，其實規定很多，做事情必須謹慎再謹慎，不讓病患因為我的疏失而讓病情更嚴重，保持著視病猶親的精神、熟練的技巧和護理的知識，就可以變成南丁葛爾白衣天使，以她為我的目標，雖然差距還很大，不過至少我再往前走了。

護二丙 5號 沈依 1015101109

志工心得

從來沒有做過志工的我，今年因為暑假作業的關係，終於做了志工，和同學去家裡附近的圖書館，一開始選擇那邊的原因，是因為有冷氣吹，後來和阿姨們慢慢相處，也發現他們人超好的！然後也為了偷懶而跑到監視器看不到的角落休息，不過在圖書館當過志工後，才知道原來上面的英文字母跟數字是有用的，以前根本不知道那個是什麼，書也是亂丟一通，現在去圖書館都不會亂放書了，因為排書真的是太辛苦了，尤其書太滿，塞不進去時，還有用電腦幫別人借書，讓我很緊張，不過很好玩，那台掃瞄機器，很像賣場裡面的掃描器，這是很難得的機會，也知道任何時間的圖書館長什麼樣子，負責兒童區的我和同學，偶爾會遇到小孩子亂抱人，或者跟妳說一些根本聽不懂的話，不過都很可愛，偷偷觀察他們看書的樣子，真的超級可愛，雖然常常抱怨，天氣很熱還要做志工很累，可是做完後，想一想，這種經驗不是常有的，當初看到二十個小時，就覺得好久，可是，一天做個三到五小時，差不多五六天就做完了，從小到大，第一次學校要求我志工，而不是出一大堆的暑假作業給我寫，其實暑假作業會認真寫的人很少，大部分都是呼嚨過去，得過且過就好，畢竟放假真的是懶得去解決那一些一大疊的作業，不過當志工，就是強迫自己用行動去做一些好的事情，雖然起因是因為暑假作業強迫做，可是經過這次之後，以後如果有機會再做志工，其實也感覺不錯，聽到同學去醫院當志工，感覺也很不錯，畢竟那是以後的工作環境，當志工很累，又沒錢，但是卻得到了心靈上的滿足呢！

因為暑假作業的關係，我看了「腦袋不聽使喚怎麼辦」、「做人何必１００分？」、也看了三天文章，分別是「國小學童網路使用行為、人際關係與偏差行為相關性研究」、「FaceBook社群網站的涉入程度與人際關係研究」、「國小學童網路成癮與人際關係之研究」，看的都是有關於人際關係的文章跟書，當我看到「做人何必１００分？」時，裡面提到吃虧也是一種享受，讓我想到國中的一位老師有一天和我們說，吃虧不一定都是不好的，他小時候常常不知道怎麼拒絕，所以幾乎每天被同學拜託去幫忙買便當，他說雖然便當很重，可是他可以第一個去選便當，排骨便當、雞腿便當、雞排便當…等，他都可以第一個選，不怕已經被買完了，因為幾乎每天都是他去拿便當的，所以阿姨們都認識他，也會偷偷告訴他今天哪一個便當比較好吃，老師說，我想這個就是吃虧的好處，吃虧不一定都是不好的，換個角度，其實常常吃虧反而讓你得到好處！我想這個跟心情有關，心情樂觀，其實什麼事情都可以往好處想，可是當心情不好時，就算再好的事情也會想成壞的，自己的心情會影響到其他人，在同學和同學之間的想處就會有感覺了，本來心情很好的打招呼，可是卻被冷冷的回應，原因是對方心情不好，每次遇到都會多少覺得有點討厭，心情也會受影響，保持好心情果然很重要，對自己對大家都是。

再來讀了，「國小同學網路使用行為、人際關際與偏差行為相關性之研究」、「

FaceBook社群網站的涉入程度與人際關係研究」、「國小學童網路成癮與人際關係之研究」這三篇文章，想到自己國小四年級的時候，開始接觸電腦，每天放學書包放下，就是坐在電腦桌前面，甚至晚餐都可以不吃，直到晚上１０點爸爸強迫把電腦關掉才肯罷休，那個時候很瘋「楓之谷」這個線上遊戲，甚至覺得我的人生中沒有它不行，也把裡面打怪的朋友當作是最重要的，就算和家人吵架，也要上線去打怪，可是沉迷線上遊戲卻沒有對現實中跟我比較好的同學有影響，因為她也沉迷了，每天相約打怪物聊天也都在即時通上聊天，話題總是圍繞在線上遊戲之間，反而感情更好，可是我卻出現了一個問題，線上遊戲的貨幣跟現實中的貨幣價值讓我有點混亂，有一天我看到家裡的帳單中有６千多塊的繳單，家人都很煩惱，因為實在是太多了每個人都皺眉頭的在討論該怎麼辦，接著我卻突然說：「６千而已阿！幹嘛那麼煩惱，又沒很多」，結果惹來一頓臭罵…在遊戲中大部份的物品都是用萬來計算，一些裝備甚至可以賣到兆起跳，百萬都是小數目，當然都是遊戲的「楓幣」，一直到了國一，我的金錢價值觀才漸漸正常，每次想起６千塊的事情，都覺得我當時太誇張了，６千塊很多，可以買很多東西，幸好現在不玩店上遊戲了，可是現在幾乎每個人都迷上了最受全球歡迎的FaceBook，前一陣子臉書突然維修，暫時的上不了網站，晚上我看臉書的時候一大堆人都發文沒有臉書跟與世界隔離了一樣，現在果然是臉書稱霸世界阿…總之，好的人際關係還是得靠現實中的交際來維持，至於好的交際方法，就好自己好好思考該怎麼走這一步了。

*文章：  末期癌症患者與角膜捐贈－個案報告                                作者: 盧建中、陳琬青、林益卿、蔡佩渝

*文章：癌末照護的衝擊與反思－個案報告                                作者: 孫宏禹、林盈利、陳姿樺、劉晏孜、蔡佩渝、鄭適芬、陳依敏、郭麗馨、林益卿

*文章：老人貧血個案報告－

以腸胃道出血表現之老人淋巴癌                                   

作者: 廖妙淯、林俊良、廖俊正、李孟智

【讀後心得】(至少300字)：

我選了「末期癌症患者與角膜捐贈－個案報告」、「癌末照護的衝擊與反思－個案報告」、「老人貧血個案報告－

以腸胃道出血表現之老人淋巴癌」這三篇文章來打心得。

面對癌症死亡，有些人保持樂觀，有些人悲觀，路程不一樣但是結果一樣，在文章中，有一位女士捐出了自己的眼角膜，不是家人決定，是他自己決定要遺愛人間，這我覺得很偉大也覺得很勇敢，每當遇到這種捐贈出自己的人們，我都會反問自己是不是也可以跟他們一樣做出這樣子勇敢的決定，可是我每一次都會遲疑。

再另外一篇，看到的是２５歲得癌，看到因為死亡接近所以逼迫自己跟親友到別，我一直去揣測他當時的心情，感覺觸碰到十分之一的感覺，就覺得受不了。

看完的三篇個案報告，感覺每一篇的護理人員都是很親切的，可是實際在醫院遇到的卻是不一樣，有一次遇到翻白眼又指責個案的護理人員，雖然不是對我但是我想我一輩子也不會忘記他，看到他的行為我覺得很失望，希望每一位護理人員都可以向文章的中的一樣，親切副同理心，能力所及幫助個案完成願望！

我選了「照顧一位肝癌末期患者之照護經驗」、「照護一位肝癌末期病人面對死亡恐懼之護理經驗」、「一位乳癌末期患者瀕臨死亡之照護經驗」三篇，都是有關於癌末與死亡，因為二年級實習的地方就是住著癌症個案的地方，接觸的都也是癌症的個案，有一次第一次看見了癌末的病人，覺得他精神很好，一點都不覺得他是一位癌末的病人，早上還跟同學去幫他量血壓跟他開心的聊天，中午過後他卻突然回家了，目睹了整個過程，看著醫師及學姐緊張的跑來跑去，我覺得我一輩子都不會忘記過這些畫面，所以這次作業我找了有關於癌末個案有關的文章。

不論是什麼癌，如果到了癌末，癌細胞已經散布到全身，全身都在痛，覺得看了很不捨，也很怕自己身邊的人會這樣子，文章中的個案除了要承受身體的痛，因為家人關係緊張，心裡也在煩心，長期下來壓力可想而知，護理人員能幫個案解緩身體上的痛不論是用物理或是藥物，而跟家人之間的緊張關係也可以適當的輔導，讓關係緩和，在面臨死亡我覺得宗教信仰能給他們很大的力量繼續支撐下去，或者面對死亡的那刻能夠覺得不孤單，其實我不知道人在快要死掉的時候會是什麼心態及感覺，聽說很寂寞覺得只有自己一個人要孤單的走，很寂寞很寂寞的感覺，如果世界上有發明這種機器我還滿想體驗看看得，世界上每天都有很多人死亡，當下他們的感覺又是什麼？癌症很痛苦，對我來說是慢性折磨，如果可以選擇我寧願馬上死掉不要拖，拖了會擔心會想很多事情，然後自己就會更害怕，長期下來家人可能也會厭煩然後爭吵，想像自己在醫院剛跟家人吵完架，一個人坐在病床上，一定會覺很難過，心裡也會一直問「為什麼是我？」，我想每個得知自己有癌症的病人都會這樣子問自己吧！雖然看到一半會想到不好的回憶，每當看到覺得孤單痛苦的人，就想幫他負擔一些難過，讓他覺得自己不是一個人，世界上還是有人在關心他的，未來的我，我想也會經歷過更多的事情，也會變得更成熟，希望未來我在當護理師得時候，不論在哪一個單位，我都能給我的個案感到溫暖，不讓他覺得孤單至少還有我陪著，電視上看到的勇敢面對癌症的人，都覺得他們很棒超棒，他們曾經痛哭過，也許曾經傷害自己過，但是他們都對抗成功自己的心魔，有些人成功抗癌，有些人還在努力對抗癌症中，能給他們的力量很多，有宗教也有家人及愛人的力量，希望每個人都有勇氣能夠對抗自己的心魔，並成功戰勝他，希望這個世界少一點難過的事，多一點溫暖的事，不論是對人亦或者是動物也是，世界是殘忍的，但是我們可以讓他溫暖一點，也希望未來的我能夠勇敢面對這些情況，並給我的個案勇氣支持下去，然後不要變成已經麻痺不能體會病人的痛的那種護理師，無論是心裡或是身體的，我討厭有關於死亡的議題，卻一直朝著這個方向前進呢！

文章資料來源：

林麗如、陳素燕（2011）‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗．腫瘤護理雜誌‧11(1)，49-60。

葉秀鈴、施麗香、陳宥蓁（2014）‧照護一位肝癌末期病人面對死亡恐懼之護理經驗‧10(1)，52-61。

周雅丹、林佳玉、廖婉君（2015）‧一位乳癌末期患者瀕臨死亡之照護經驗‧32(1)，79-90。

這次的志工服務，是去學校後山撿垃圾，雖然太陽很大教室冷氣又壞掉兩星期還沒修，但是還是抱著熱血的精神去撿垃圾，一共分很多組，我是負責最上面的一組，一開始覺得好遠，好倒楣在最上面，可是其實上面的山坡地方垃圾很少，看到了很多昆蟲，大自然就是他們的家，看到坡道這麼乾淨覺得心情很好，大家都沒有亂丟垃圾，一直到回去的路上看到停機車那邊垃圾好多，尤其是菸蒂就覺得有點難過，希望學校多多宣傳維護大自然及保持乾淨校園的觀念，讓大家能夠有好的習慣，自己的垃圾自己帶走，不要造成大自然的困擾！

書名：12為異鄉人傳愛到台灣的故事   作者：陳永興、陳彩美、龐新蘭

心得：我讀完這本書以後，這本書裡介紹了很多的神父，他們的偉大事蹟和風光偉業還有他們樂於助人的善良心腸，感動和震撼了我的幼小心靈，在這本書裡面，其實，我都很崇拜他們，在我心裡，排第一位的是個人認為最有愛心的神父「呂道南神父」，他在28歲時，就離開家鄉，到陌生的澎湖馬公服務，當時，台灣醫療資源普遍缺乏，更不用說是離島的澎湖，他除了醫療之外，醫院內和醫院外的雜物也都是靠他自己一個人打點，他與居民有良好的溝通和互動，他還為了融入澎湖這個島嶼，努力的學習台語，慢慢的，他為了百姓陸續興建了「惠民一村」和「惠民二村」，讓當地貧困窮苦的人家居住，他為了這個島嶼，做了非常多幫助別人的善事，他用他那顆善良又真誠的心，幫助了很多人，他的一生，以助人為快樂之本，他一輩子最快樂的事，就是能在醫療服務上，盡自己的棉薄之力，因此，在1995年，他得到了「醫療奉獻獎」，有人認為呂道南神父「不管是哪裡，只要是需要他的地方，都是他的家鄉」。他為愛付出的行為，為病人的努力奉獻，他這種充滿愛的心靈，讓我非常的感動，呂道南神父的精神，是我值得學習的，我要以呂道南神父為目標，用我真誠的心，為人民服務，為需要幫助的人付出，未來的日子，我要好好努力，多做善事，為我的人生添加光彩，讓快樂一直延續下去，讓生命活得更精彩、更有意義，用我微不足道的力量，為這個世界付出一份心力，把愛繼續傳下去。

服務學習反思

在這20個小時中，我在員山鄉衛生所、還有員山鄉圖書館擔任志工，我學到了很多還未學習到的護理知識，在衛生所裡我嘗試與老人接觸、聊天，也學會怎們整理病歷表，怎麼量血壓，還遇到了很多學姐在那裡實習，也讓我們看到了未來的我們必經的路程，衛生所裡大部分都是老人家，他們為了自己的健康，必須定期的到衛生所檢查，而我們為他們服務，幫他們量血壓，陪他們聊天，告訴他們血壓是否正常，是否應該掛號讓醫生檢查一下，有些病人會告訴我們他的狀況，我們會仔細聆聽，給他建議，讓他勇於面對，但有些人則看到自己的血壓過高，會緊張的快速把它按掉，然後我們會告訴他，不用緊張，血壓高可能是你剛才太緊張所導致的結果，不然就是你剛剛可能從外面走進來，有點喘所導致而成的；我們一天當8個小時的志工，有時候閒閒沒事，有時則忙得不可開交，有時在空閒時間，學姐會找我們聊聊天，告訴我們以後會遇到得種種關卡和挫折，我們也很專心、很仔細的聆聽，在衛生所工作的阿姨叔叔人都很好，他會找事情給我們做，讓我們不會無聊，也學到更多，有些時候會有人是來體檢，我們會幫他們量身高、體重、視力、腰圍，還有血壓，還有些人是掛號阿姨建議他們做糞便檢查的人，我們會幫他們填寫基本資料，有些人不會寫字，我們必須一邊詢問一邊填寫，但親筆簽名則必須要他自己蓋手印，這些工作，看似簡單，但做起來是非常辛苦的，在衛生所的這幾個小時，讓我非常難忘，未來的日子，有空會再去衛生所當志工的。

我讀的是台灣推動進階護理的典範-白寶珠女士,在民國四十三年民生艱困的年代,她隻身來到偏遠的澎湖離島,為當時的痲瘋病人做醫療與護理照顧,其服務範圍後來更普及病人家屬及一般民眾,而且不單是醫療護理方面,服務項目林林總總,她都全力以赴地將她認為對的事情一一做好,這種精神態度,不僅感動所有的病人與家屬,更讓澎湖人由初始的排斥到後來的滿懷感念。白寶珠女士秉持「全人、全程、全家、全社區之關懷」從事痲瘋病的治癒及預防，讓澎湖的痲瘋病人不必遭受隔離孤絕的痛苦，並教育社會大眾接納這些痲瘋病人，以人為本的進階護理實踐，我覺得她為澎湖整整奉獻了五十四年的青春歲月，無怨無悔地為人類的病痛及澎湖這塊地方一生做出無私得奉獻，起初她剛到澎湖時以特殊皮膚科門診為中心，並以家庭訪視為輔，展開痲瘋病人的全方位照護工作，當時只能在以省立澎湖醫院後面一間閒置且獨立出入口的房舍做為門診據點，小小的一間房間、環境相當簡陋，但她還是全力付出，之後衛生處長因他的無私奉獻得態度全力支持她，提供她兩間房間。當時她唯恐痲瘋病俊在醫院亂竄，所以每天下班時，醫院都必須指派清潔人員到這個特別門診，以消毒水上下沖洗。令人覺得她處處為著病人擔心，奉獻她的時間，令減少此病擴散，往後三十餘年，因醫院前後換了近十三位院長，她必須時時擔心會因某位院長對痲瘋病的認識不足或因理念不同，而影響她與她團隊的服務的使命，並親筆手稿設法讓新院長認識，並盡可能安排簡報，一一的克服困難。她這一生對護理服務的態度與精神非常的令人敬佩，即使一開始大家都排斥她，但他不服輸無私的精神，很值得去學習。

這次的暑假我去了聖嘉民啟智中心當了十天的志工,做了四十個小時,我負責的班級是雅嘉班,一開始去都不知道要做甚麼,但是那裡的志工阿姨們都非常親切,都會指導我要做甚麼事情,當然我有問題的時候,他們都很樂意的指導我,我們的那一班比較多做輪椅的學生,大部分都是中度和重度的多重障礙,在他們當中只有一個年紀比我小,其他的年紀很大,但是如果只用眼睛看,卻看不出來真實年紀,去那裡我做了第一件的事情就是餵牠們喝開水,我起初覺得非常的簡單,餵開水而已沒甚麼,但是實際上這是一件非常困難的事情,因為他們那邊大部分的人還不會吞,只能靠反射來喝,喝一次的量都非常少,所以要很慢很慢的餵,還有有些的同學餵他的話還會看人,而我第一次就碰到了這個人,我很困惑地問裡面的老師,他跟我說明了裡面每一個同學的特性、習慣等等.我照樣地餵他幾口,他卻慢慢地開始接受我了。每天到了九點是他們的律動時間,老師們會帶著同學去廣場律動,那邊的學生很開朗,有的唱歌、有得跳舞有的拍手,看起來都非常的開心,很自得其樂,結束後回班上休息,我到了那邊負責了打掃、餵開水、餵飯、推餐車和互動。裡面的老師也會帶他們上課、做復健等等,我看著看著我都覺得自己很幸福了,他們只能靠裡面德老師、志工的幫忙,才能生活下去。我這次到了那邊服務,我覺得很值得,明白了自己是很幸福的,去那裡幫忙,其實也滿有成就感的,起初到那裡感覺自己不會做得很好,但卻慢慢被接受,原本不會餵,過了幾天我漸漸學會了,對不同的人餵的方式也不同,老實說不輕鬆,但是看他們開心還滿快樂的,如果下次還有機會的話,我應該會去服務,或著是去別的地方服務看看。

*書名：人際關係中不能說的蠢話 *作者:魏成晉

*文章：Facebook社群網站的涉入程度與人際關係研究 *作者:陳奕陵;洪培馨;盧貞伶;梁鳯琄;梁宗鎏;韓豐年

【讀後心得】：我認為我讀了這篇文章和這本書之後收穫還滿多的,它告訴了我現在的人們大部分已經知道Facebook的存在,而它的存在影響的關係很大,大部分的人,大人、v小孩、年輕老少、藝人和明星都有再用,甚至許多人會靠著這個社群網站聊天認識新的朋友,我認為這樣的網站是還不錯的,不但可以增進人際關係有時還可以和朋友分享快樂或是做一些情緒的抒發,但是有光就會有陰影存在,也有許多人會利用這個網站破壞人際關係,用這個網站去發表一些攻擊或辱罵的人的文章,所以這篇文章告訴我它對人際關係影響很大,而我看的這本書[人際關係中不能說的蠢話],我覺得作者很棒,它告訴了我們很多事很多話,是人們常講的,有時從嘴巴不經意的出口或是氣話,都會破壞到人際關係的一些話,比如說在"'讓朋友心寒的蠢話"這一章,它說不可以像朋友說「我不稀罕！」——別嫌朋友的好意多餘, 這句話講出來確實會讓朋友很心寒,還有像是這句「你們怎麼沒有為我想想？」——不要質疑親人對我們的愛,這一句常常會讓關心你的家人受到傷害,這本書裡面好幾句,有些感同身受,裡面真的告訴了許多,哪些話可以講,那些話不能講,建議大家參考看看,我覺得受益良多。

書名:卡內基給青少年的禮物－溝通與人際關係

作者：唐娜．戴爾．卡內基 / 譯者：陳真 

書名:會做人 人際關係變A+

作者：石原壯一郎 / 繪者：伊藤美樹

文章: 創作性戲劇活動提昇學童同儕人際關係研究

作者: 羅綸新(Laurence L. S. Lwo) ； 簡良哲(Liang-Che Chien)

文章: 社區中高齡者參與音樂方案對其自我概念與人際關係影響之探究

作者: 張苑珍(Wan-Jen Chang) ； 蘇夢苹(Meng-Ping Su)

文章: Blog、MSN的使用對人際溝通互動之影響—以社會臨場感理論為觀點

作者: 許麗玲(Li-Ling Hsu) ； 賴杉桂(Sun-Quae Lai) ； 許家祥(Chia-Shiang Hsu) ；李志原(Chih-Yue Li)

心得:說到人際溝通我覺得就要從日常生活中學到技巧，例如要怎樣朋友會多，建立良好的人際關係，還有如果朋友很少該怎麼麼變多，是不是自己的溝通方式出了問題，這一些都要好好的去思考一下，而這幾本書給了我很大的啟示，也從中看了很多學了很多，像是卡內基給青少年的禮物－溝通與人際關係這本書裡面說了青少年時期壓力與挫折真的很多，「青少年卡內基溝通與人際關係」在同儕壓力，處理謠言，與更受歡迎等青少年所關心的議題上，都提供了具體的建議。這讓我有感觸很深，因為我國中時常常被取一些綽號，可能是他們叫我綽號的同時我都會很生氣，所以他們覺得很好玩，那時壓力非常得大，但是現在就覺得其實沒甚麼大不了綽號就綽號，透過這本書我學到了透過這本書我學到了青少年最有效的方法來影響他人，避免爭吵，面對過錯，與做出正確的重要決定。而裡面教的方法是強調清楚與有建設性的溝通，用讚美取代批評，同理心，包容力與積極的態度；這對任何青少年而言都是需及早培養的能力。當然，任何與青少年有關的書都需談到如何處理與朋友的關係，以及複雜的感情問題。對年齡較大的青少年來說，如何面對大學面試與考駕照等議題也有著墨。而下一本我更喜歡這一本書，因為內容非常好，有一句話‘會做人讓你的人際關係大躍進！

擁有好人緣，到哪都會吃得開！’俗話說的好在家靠父母，出門靠朋友，到外求生，如果靠一個人是可以存活但是很難存活，活得非常孤獨，有了朋友可以陪伴還可以分享事情，是一件多好的事啊！裡面提到一個例子「你是否曾有過這樣的情形……，因為餐桌上沒有你喜歡吃的飯菜，而埋怨媽媽不關心你；因為弟弟與你搶電視，而覺得他生來就是要與你做對；因為情人忘了那通問候的電話，而抱怨他對你甜蜜不在；因為隔壁鄰居龜毛又難搞，而經常發生爭吵呢？」這讓我覺得真的好像是曾相識，但其實，這都是生活中微不足道的小事，雖然在事情發生的當下，也常讓我氣到怒火中燒，甚至會發誓再也不理那傢伙！我覺得與人互動是現代人生活中不可缺少的一環，大家都懂得在職場或自身上保持美好形象，廣結好人緣，卻總是忽略了最日常生活的一面，也就是以最體貼的心去對待你身邊的人。而為什麼有人就是可以讓人喜愛，相信關鍵絕不只是因為「漂亮」「聰明」或「身材好」，而是在於這本書講得「會做人」！這裡面說所謂的「會做人」，其實很簡單！不論是與長輩的溝通、家人間的互動、鄰居往來，甚至是和情人相處的細節，只要能夠彼此尊重、抱持體貼的心就能長久相處下去。不要覺得我們是家人，所以他一定懂我；或是他是我麻吉，怎麼可以不了我；因為愈是親密的關係，愈要用心維護，我們將從日常生活的35種方法，教你主動關心身邊的人，打造美好的人際關係！只要有心，聰明做人後天學得會！這本書非常值得一看而我也相信，只要有心，就能學會做人溝通的技巧！

這次的志工，是班導帶我們全班依分組的方式去腦寮步道撿垃圾，雖然步道不常，但是垃圾卻是滿多的，這一次的經驗可以讓我們知道團隊合作的重要，大家一起分工總是比較快，且很多事情都是這樣的，還讓我們知道了不要隨便亂丟垃圾，這成別人的困擾，這樣的行為真的不可取，不過這次分工的經驗很值得也很開心。

*文章【一位腦中風病患之照護經驗】

劉芹芳 ； 江秀珠 ； 黃玉雰

高雄護理雜誌 ； 23 卷 1 期 (2006 / 05 / 01) ， P54 – 66

*文章【阻塞性細支氣管炎合併器質化肺炎之照護經驗】

黃美秀； 黃紫青 ； 許夏珍 ； 俞明珠 ； 張靖翎 ； 鄭東鴻

呼吸治療； 11 卷 2 期 (2012 / 07 / 01) ， P65 – 65

*文章【照顧一位肝癌末期患者安寧療護之照護經驗】

蘇芳誼

彰化護理； 16 卷 1 期 (2009 / 03 / 01) ， P6 – 15

心得:第一篇是在敘述著照護一位71歲男性腦中風病患之護理經驗，讓我們知道由於人口結構邁向高齡化，慢性病已是目前最重要的健康問題之一。腦血管意外自民國六十一年以來，一直高居國內十大死因的前三位。中風而導致半側肢體偏癱的患者而言，其要面對的不僅是身體功能的喪失，還包括心理層面的痛苦及創傷。中風後，除少數僥倖復原者與不幸死亡者之外，大多遺留不等程度的永久性失能，導致自我感受與自我概念的障礙，像是如果是我中風我肯定會想不開的。生理的問題常是造成腦中風患者心理問題之導因。例如這個個案常說: 「現在這樣無法賺錢，無法照顧家人，右側肢體無力，日常生活需要別人照顧，好丟臉、好難看！」，所以心理輔導也是很重要的。此次個案以患側關節沒有攣縮情形，肌肉沒有萎縮情形，及無其他合併症發生。常常做復健，復健的遵從性是很重要的，所以我覺得中風真得很痛苦。

第二篇在敘述阻塞性細支氣管炎合併器質化肺炎是一種類似肺炎的疾病，病理上顯示小氣道的管腔被纖維化或肉芽組織填塞，而這些纖維化或肉芽組織會擴展至肺泡管及肺泡，病因大多不明，可能與接觸呼吸系統的物質及潛在條件有關。本個案在發病前曾暴露含有奈米氧化鈦等粉體漆環境工作，其肺組織檢體經穿透式電子顯微鏡及 X 光能譜散佈分析儀等物理無機分析，發現有奈米氧化鈦的存在，此與粉體漆所含成分相同，因此奈米氧化鈦可能為引起阻塞性細支氣管炎合併器質化肺炎的原因。臨床上當病人出現乾咳、呼吸困難及胸部 X 光呈現間質性浸潤等非典型性肺炎特徵時，若細菌、病毒及黴菌培養及血清檢驗均成陰性時，必須小心詢問病人接觸史及職業，及考慮是否因職業上曝露特別化學物質而引起阻塞性細支氣管炎。一旦確診，需使用大劑量類固醇治療，如症狀惡化至呼吸衰竭，需考慮早期氣管內插管及機械通氣做輔助性治療。本個案的治療以氣管內插管及機械通氣治療及類固醇治療為主，我認為這種疾病皆要及早治療，早期治療很重要，不然延後治療通常容易轉變為呼吸衰竭。

第三篇本篇在敘述一個肝癌個案，我們知道發生肝癌的真正原因不明，而肝硬化、肝癌目前被認為與B型及C型肝炎病毒等慢性感染有關通常肝癌早期症狀並不明顯，其晚期症狀為上腹部或腹部右上象限部位鈍痛、黃疸、食慾不振、噁心嘔吐、軟弱無力、肝腫大等等，但是治療後復發機率也高，且復發後死亡率更高。此篇也講到了安寧照護，強調四全照顧－全人、全隊、全家和全程，除了病人的身體照顧之外，也包含病人甚至擴展到家屬的心理照顧，我覺得安寧照護真的是一個很不錯的治療，如果我真的得了絕症，如果選擇安寧治療，至少還可以舒服的死去，也可以不用管藥物劑量，是否上隱等等，癌末之後的病患通常都疼痛都很高，無法完全止痛。

一 主題: 人際關係 1.書名: 不敗的人際關係100守則/作者: 永崎一則 2.書名: 卡內基給青少年的禮物/作者: 唐娜．戴爾．卡內基 3.文章: 教師人際關係的經營/作者: 李清榮 4.文章: 大學生情緒智慧、人際關係與自我概念之關係探究/ 作者: 張學善，林旻良，葉淑文 5.文章: 國小學童網路使用行為、人際關係與偏差行為相關性之研究/ 作者: 盧浩傑，荊溪昱二 心得閱讀完這些文章與書之後，我覺得人際關係在我們活中隨時都存在著，對我們來說非常重要，除非你完全都不予外界溝通，不然真的只要與人接觸就是人際關係了，尤其是對我們護理來說常常需要接觸到病人，所以我們應該要多學習如何對待人和建立良好的人際關係! 讀的這些書裡面講到了從小學生、青少年、大學生、老師，各種遇到的人都不同相處方式都不同，也都用不同方式在經營著自己的人際關係，在書上看到一句話， ”會做人 讓你的人際關係大躍進！擁有好人緣，到哪都會吃得開！”我覺得是真的~人際關係經營的很好的人不管道哪都可以跟人家很快就變熟，我也很羨慕這樣，但我每次都不太說話，不懂得怎麼跟人相處，都是人家來跟我說話，這也是我一直在學習的地方! 與人互動是現代人生活中不可缺少的一環，大家都懂得在職場或自身上保持美好形象，廣結好人緣，卻總是忽略了最日常生活的一面，也就是以最體貼的心去對待你身邊的人，為什麼有人就是可以讓人喜愛，相信關鍵絕不只是因為漂亮、聰明或身材好，而是在於會做人! 不論是與長輩的溝通、家人間的互動、鄰居往來，甚至是和情人相處的細節，只要能夠彼此尊重、抱持體貼的心就能長久相處下去，不要覺得我們是家人，所以他一定懂我，因為愈是親密的關係，愈要用心維護，我們將從日常生活的35種方法，教你主動關心身邊的人，打造美好的人際關係! 我覺得建立人際關係是需要從小就開始培養的，小時候爸媽、兄弟姊妹、同學…等等，都是影響我們很大的原因，尤其是在青少年的時候，總是會叛逆，但同學真的影響很大，在這個階段，最需要且影響我們對大的就是同儕團體，如果沒有幾個真心的朋友，那麼生活將變的單調而學習也變得枯燥乏味，想要有良好的人際關係，來自正確的自我認識，及渴望與人和平共存的誠心與善意，如果你衷心期盼有良好的人際關係就一定能實現願望。每個人的家庭背景、生長環境、所受的教育..等都各不相同，所以每個人的個性，做人處世及交朋友的條件不同，而人際關係中必須共同達到的，就是努力縮短人與人之間的距離，打聲招呼，化解彼此初次見面的不安，自然能產生親切感，相對的對身旁的人不予理會，彼此的關係就只有形同陌生人一樣，所以應該努力運用自己的機會。內在自我形象與外在人際關係之間的對應關係 1.你真誠的自我肯定，你更有雅量肯定別人。 2.你真誠的愛自己，你更能真誠的愛別人。 3.你擁有自尊，你更能尊重別人的自尊。 4.你真誠的接納自己，你更能真誠的接納別人。人的心無法隨意被打開，必須自己先敞開心房去迎接外在的美好，並積極主動地敲門，一個不願意接納自我的人，事實上也不可能去接納他人，並建立聊好的人際關係，即使和他人相較下沒有傲人之處，但在其他方面也應該有其優點，能找到與自己合適的同伴，人際關係沒有絕對的條件。所以我覺得保持積極樂觀，了解自己的優點，能以積極的態度面對人生的一切，這就是幸福。

◎書名:有點難,但我做到了 ◎作者:尤俠、呂麗絲 

◎期刊269期:親子溝通的原則 ◎作者:黃美菊

我覺得父母這個年齡,剛好處於青年和老年的交界,如果說親子之間的隔閡,我們則稱之為代溝。

看完這本書、這篇期刊,我覺得很重要的一點,就是要有良好的溝通!

彙整了以下比較重要的幾點,提供參考:

1. 願意接近子女。 (願意與他們談心)

2. 支持並關愛他們。不管其得失，父母應接納他們、幫助 他們隨時給予支持。 (在他們需要幫忙、遇到困難時,協助他們解決問題)

3. 接受子女個人的感受和看法。接納對方是一個完整的個 體，從對方立場來看事物。 (每個人都有自己的想法、感受,要有同理心)

4. 隨時願意溝通，並且聆聽子女的傾訴。(騰出時間,聽聽他們想說什麼)

5. 善用語言的溝通，即「身體語言」、「行為語言」(藉口語來表達，藉表情與動作來表示自己的意思)。

6. 強調重要的，忽略不重要的，避免嘮叨。(簡潔有力,點明自已所想要表達的)

7. 適當配合談話內容，選擇談話地點，不要有其他人的干擾。(避免有外來聲音干擾談話)

8. 指責和讚美最好不要混合使用。(該指責時指責,該讚美時讚美)

以上都說明著:「瞭解對方話語的含意」、「適切說明自己的想法」，是 獲得良好溝通的兩大法寶。

「護理典範」人物心得感想 護一乙 1015101095 吳沛蓁 台灣的南丁格爾-陳翠玉 陳翠玉,西元一九一七年二月九日，一位女嬰誕生在台灣彰化一個虔誠的基督徒家庭裡。她就是日後留學日本、加拿大、美國，成為第一位在美國取得護理碩士學位的台灣人。她是一位非常傑出的台灣婦女,她見識廣闊、富有遠見性的想像力,個性內柔外鋼,兼具智者的氣度和寬容溫和的個性。她堅守愛、公義與和平的信仰,「並學墨家與耶穌的服務精神」和「摩頂放踵利天下為之」的原則,協助許多困苦中的人,也救回了許多患者的生命。她終身把愛和生命獻給人類,使眾多的受患者和認識她的人刻骨銘心,永遠感念。 她為了「突破黑名單,爭取台灣人自由返鄉權」,陳翠玉「為返鄉而死」。她知道自己被出賣後,面對加害者仍然心照不宣的泰然置之。她心平氣和的告訴筆者告訴我們,「人生是有使命是有目標的,這是上帝的安排,上帝按怎安排,我就按怎行,若要我重新開始,我還是會選擇同一條路。」然而出賣她的人反而是心神不安的過日子。她在病中勇敢的承擔肉體上的痛苦,不露神色,意志堅強,圓睜著雙眼保持清醒,不忘教育醫德與病人的權利,對來訪者都已笑臉迎接。 因為她不具艱難、不避風浪,堅守愛、和平與公義的原則,完成了許多不可能的任務,因此贏得「台灣女英雄」之稱。她可能是全世界第一位在護理醫療專業領域上貢獻最廣泛、經歷最完整的護士。可惜當年台灣的政治環境相當惡劣,談論她的事蹟成為禁忌,使這段光榮珍貴的歷史而在自己國內失落。 一代偉人陳翠玉來這世界七十年,好像是專為造福人群而來的,為台灣貢獻許多。通常有遠見的偉人往往是百年後的人才會理解,很難得到同時代多數人的共鳴。相信有智慧的台灣人會把握時間,追隨她的好理念,防備被捲入戰爭,早日建立一個民主、自由、平等、和平、富裕的一流國家。她所遺留下的精神與禮物,值得我們珍惜,永遠的保留紀念。 為台灣做出重大貢獻的台灣女英雄事蹟,被禁聲半個世紀後,終於有機會把真相獻給大家,讓陳翠玉造福人群的精神復活人間。

服務學習反思心得報告 護一乙 1015101095 吳沛蓁 日前結束了在台北醫院二十小時的志工服務,總算是鬆了口氣!不過對於這五天在醫院的生活真的很不捨,想念那熟悉的環境,想念和我朝夕相處且人很好的白衣天使。在最後的一天有時病人較少的空間時段裡,一起和護士留念,但還是不能減少我心中對大家的不捨,真的真的很不想離開,再下午五點我要離開醫院時護士小姐笑著的一句加油,我的眼淚還真的掉下來。 在醫院待了那麼多天,學到了很多東西,享受幫助別人的快樂,有些畫面也讓我很震驚,或許是看到了人生的百態。有一次我到門診帶病人,是個躺在病床上的青少年,雖然我不知道他生了什麼病,但看他的樣子大概是已無法自主控制他的意識,帶著他們等電梯的空檔,我不經意的回頭卻看到那個媽媽低頭親吻著他兒子的額頭,可能他兒子已無法回覆媽媽的吻了吧!但那個媽媽是如此的溫柔,那個畫面給我的震撼,至今人仍然存在著。在醫院裡,我看過不只一次兒子對於爸媽的病感到不耐煩,甚至不願意陪在媽媽的病床邊,不想要幫爸爸推輪椅,這樣的對比之下真的覺得很難過,難過我不能幫助那些老年人,也難過我不能表達什麼。每天在醫院看著很多病人進進出出,也才知道我從沒想過,當我們每天自在的生活時卻還有許多人是在承受病痛的。 當志工,真的是個很值得的經驗,學到了很多東西也看到了在醫院很真實的一面,和醫護人員在緊急狀況時,也認識了這世界不同的畫面,五天下來和醫院護士們的相處,真的是很好的回憶!一切都很值,好美好。

人際溝通

書名: 為人處是恰到好處

作者:金偉力

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人際溝通是人們生活中很重要的一環，也是指人與人之間心理層面與社會層面的關係。

心理層面的關係：指涉人際之間所感受到的安全感、愛的感覺、隸屬感、價值感等情感。

社會層面的關係：指人與人之間，基於血緣、婚姻、身份、職業、社團等元素所形成的角色關係。

心得:

而我借的書"為人處是恰到好處"這本書，文中說了許多在社會中要如何跟人打好關係，而且如何說話要說的有藝術，不要口不擇言，尤其在社會上跟人溝通說話需要有分寸，措辭一定要清晰準確，不可口不擇言，這樣才不至於鬧處笑話，從而贏得別人的喜愛。

所以不論是在同事之間、友情、親情…都是需要良好的人際溝通，而在交往中也要保持適度的彈性，這樣在各方面的交往中更能達到交際的目的。

為人處事，過於方正可能會顯得不近人情而傷了別人；過於婉轉又容易被人說成圓滑，所以行方圓之道也要掌握恰到好處的『火侯』，如果溝通上有些不太恰當的話，可能會引發爭議，所以說話是門藝術，也是一門哲學。

這次我到了老人照護中心，但是我一進去就看到阿公阿嬤熱情的跟我們打招呼，跟我印象中的老人照護中心不一樣，看起來大家都非常的開心，而老師也幫我們準備了布丁和養樂多給阿公阿嬤吃，大部分的阿公阿嬤都吃得很開心，也有些的阿公阿嬤喜歡跟我們聊天，而我自己也拿了布丁餵給阿嬤吃，阿嬤很開心的對我說『好好吃喔！』，我看到阿嬤那麼開心的吃著布丁，我心中也得到無限的幸福，這次的志工體驗，我覺得受益良多，也讓我了解住在老人照護中心的老人家也是很有活力的！

1.        文章: 台灣的乳癌

作者: 季瑋珠(Wei-Chu Chie) ； 黃俊升(Chiun-Sheng Huang) ； 張金堅(King-Jen Chang)

出版社: 中華公共衛生雜誌 ； 16 卷 1 期 (1997 / 02 / 01) ， P62 – 76

2.        文章: 壓力與乳癌

作者: 李作英(Tso-Ying Lee) ； 葉美玲(Mei-Ling Yeh) ； 許居誠(Giu-Cheng Hsu) ； 俞志誠(Jyh-Cherng Yu)

出版社: 源遠護理 ； 2 卷 2 期 (2008 / 11 / 01) ， P36 – 41

3.        文章: 乳癌治療之演進

作者:謝德熾(Te-Chi Hsieh) ； 陳立奇(Lih-Chi Chen)

出版社: 北市醫學雜誌 ； 7 卷 3 期 (2010 / 09 / 01) ， P313 - 322

心得:這幾篇文章讓我知道臺灣的乳癌發生率及死亡率逐年上升，重要性日益增加。流行病學研究顯示都市、北部地區、外省籍、未婚者、高社經地位、初經早、生育子女數少、初次懷孕較晚、50歲以後體重較重者，罹患乳癌的危險性較高。病理學方面，乳癌多發生於乳房的外上區，經常有皮膚變化，顯微鏡下最常見者為浸潤性線管癌。臨床表徵方面最常見者為無痛性乳房腫塊，腋下淋巴結腫大，乳頭凹陷，乳頭異常分泌，皮膚橘皮化或下陷等。而乳癌真正可靠的治療始於19世紀晚期的外科手術，早期的外科治療往擴張切除病灶的方向發展，但到了20世紀中期，放射線的治療成功提高了乳癌局部控制率，使乳房保留手術成為主要的選擇。至20世紀70年代全身性輔助治療，如化療、賀爾蒙治療等的成功發展，不僅大幅提高了乳癌的存活率，同時也改變了人類對乳癌生物學的認識。

而我也看過有個報導有一些女性年近40歲，為了留住年輕的容顏，她們透過服用抗衰老的營養品試圖讓美麗永駐。其實這類藥物中很可能存在激素，使用之後如果改變了月經時間，或者行經的時間增長了，就可能含有雌激素，久服可能誘發乳腺癌。其次要適當運動並注意不能過度熬夜。長時間面對電腦，缺乏運動也是時下年輕女性的一大通病，也建議有些女性在繁忙的工作之餘，每周抽出1至3天進行2小時的有氧運動。這樣做可以明顯提高機體的免疫功能，有效預防乳腺癌的發生。在鍛鍊身體的過程中，女性身體中血液的白細胞就會增多，而白細胞正具有超強吞噬癌細胞和細菌的能力。同時，體育活動還能改善機體的新陳代謝，並提高整個機體抵禦疾病的能力。所以有良好的運動習慣和作息，對於對抗預防乳癌是最好的方法喔！

書名:人際溝通 作者: Ronald B. Adler、Russell F. Proctor II 出版社:洪葉文化

全書區分成「看入人裡」、「看出人外」和「看人之間的關係動力」三部分。「看入人裡」焦點在探討與自己有關的溝通因素，簡介人際關係的本質，強調自我在溝通中的角色，並分析知覺與情緒在溝通中的重要性；「看出人外」焦點在探討與溝通對象有關的因素，分析語言和非口語的特性，強調傾聽的重要性；「看人之間的關係動力」焦點在於討論關係動力，強調溝通關係的重要性，關係中的親密與距離，如何增進溝通氣氛及人際衝突的型態與因應之道

書名:卡內基的人際哲學 作者:王文東 出版社:良品文化

打通人脈的最佳指導原則

開發潛藏能量的積極動力

通往幸福成功的不二途徑

本書的這些原則，並不僅是理論猜想。它們像魔術般讓人吃驚。很多人改變了他們的生活，都是因為應用了這些原則：

一個公司老闆，有三百一十四名員工，由於研讀了本書上的幾個原則，他徹底更新了自己的生活觀念。他將原來的三百一十四個敵人成了三百一十四個朋友。

一位法國遺族反應說，應用這些原則，幾乎引發了近似宗教性的熱潮。

一位哈佛大學畢業的地毯商人於一場約有六百名聽眾的演講中，公開表示說，他的所得要比在哈佛四年所學的更多。

心得:

這本書所要介紹的內容有關如何有好的EQ，面對廣大的社會，卡內基是一位專業的演講者，他所演講的內容故事，有些都被這本書的作者-王文東先生引用、收錄，在加上作者的親身經驗完成了這本書。這本書中有一則故事，故事大略：曾經有一名叫羅勃?郝金斯的年輕人，他只花了八年，就當上了美國第四知名大學-芝加哥大學的校長，當年他才三十歲，一些老前輩都嘲弄、批評，但是他絲毫不在乎，還說:「自古以來沒有人去踢一隻死了的狗。」意思就是能力越好，別人就越看不順眼，越想要攻擊，從中獲得成就感；這篇是我很欣賞的一篇，因為每個人絕對都有被人嘲弄的時候，但是懂得換一個角度想，就是能夠讓自己快樂的方法。這本書其他的故事也是類似這則但是情境不同，最重要的是看完以後，好像EQ提高了，遇到逆境更能反應的順暢，不會好像有一股火在內心熊熊的燃燒，好像頭上永遠都有陽光普照，這些原因都能降低自殺率，所以應該推廣給其他人，讓大家都有相同的感受。看完這兩本書,我覺得溝通很重要!!平常跟不熟的人很少說話,也不喜歡主動去跟別人說話,因為怕尷尬…這次暑假去了醫院實習,甚麼事都是第一次!在學校面對的是假人是安妮,可是到醫院面對的是真人,說安全在我們手上應該也不為過…出去就是要學著跟個案溝通;跟夥伴相處…之前一直害怕跟陌生人說話,因為不認識也不知道應該說什麼,可是這次出去實習後,我想…學到最多的應該就是溝通了,學著自己跟個案溝通,就算只是最基本的問候還是報v/s的數據,甚至是跟個案訪談.行為過程記錄等…很多東西真的要自己做過才知道,其實溝通沒有想像中那麼難,我想最大的收穫就是:大家都跨出去那一步了。

這暑假，做了20小時的志工，我覺得很充實，我做的工作是，關懷老人，我有去老人家訪視，幫老人量血壓、量體溫，我們社區還有不老棒球隊，他們是一群熱愛棒球的老年人，要65歲以上才能加入，9月7日是我們社區和台中的老人棒球隊的聯誼賽，哇!對方中有位85歲的阿嬤，阿嬤太厲害了，體力真好!他們的努力是年輕人的很多倍，雖然體力不如年輕人，但我覺得，他們的意志力比誰都強。家庭訪視，可以跟不同的老人聊天，雖然我的台語很爛，但我還是很努力的把老人家講的話聽完，要回答他們，對我而言，也是非常難的，面對我自己的阿公阿嬤，我的台語就不太行了，何況我又是從嘉義搬來宜蘭的，這裡台語腔調又跟嘉義不一樣，真是困難加倍，我跟我阿嬤講話，總是台灣國語，阿公有受教育，所以聽得懂國語，阿嬤因為沒受過教育所以聽不懂國語，每次阿嬤都說我是外省的小孩，沒辦法我的台語破，這次又遇到要去給社區老人訪視，哇~~我開始緊張了，有些阿嬤聽得懂一點點的國語，所以比較輕鬆，但有些阿公阿嬤完全聽不懂，頭痛ING，有一位阿嬤年紀很大了，但皮膚超好的，我真的超級羨慕的!雖然聽不太懂，努力聽懂，也是我這人生的一種挑戰，如果我們到外國留學或玩，一定會遇到與我們不同語言的人，這時就是一種磨練，其實，剛放假時，我根本就不知道該去哪做志工，讓我很焦慮，但媽媽跟我介紹社區志工，讓我順利完成暑假作業，太感動了!做志工讓我學到如何怎麼關懷這個社區，有時幫助一些老人，看到他們開心的樣子，讓我覺得生命有了意義。http://fbcdn-sphotos-c-a.akamaihd.net/hphotos-ak-prn2/1236201_287667621374821_133794474_n.jpg

志工心得

標題:好的人際關係與溝通

班級:五護三乙 學號:1015101076座號:24 姓名:林郁婷

人與人之間 能水乳交融 相處無間 這是個理想 但其實卻不盡然 那是因為基本就存在的一個無法改變的所謂「生存競爭」 故有逹爾文說的 『物競天擇 適者生存』 這個定律 他這種說法 使人心深受影響 人與人之間由於互相競爭心存疑懼 而變得大家難以接近

雖然實況確是如此 但要想使人融洽 事情順暢 仍是在人心念之間 人自許為萬物之靈 只要能得到最低求生條件 總是有活路  諺語不也說『一枝草一點露』的嗎？更何況現代社會一切 都是大家同心恊力合作無間 才能得以成就竟功的 這就是人的互動更為重要的明証

要建立良好的人際關係卻不是件容易的事，俗話說：「處事容易，做人難！」。人與人之間關係的好壞，要看人與人之間衝突的多寡而定；衝突越少，人際關係越好，工作適應也較佳；不過人際關係衝突的多少則視個人的溝通方式、溝通技巧、人格特質，以及待人處世的態度而定。

擁有良好的人際關係我認為需要真誠的關心別人， 要愛朋友，就像愛你自己一樣。「關心」是濟急不濟貧的，別人不能一輩子援助你。但小地方我們要去注意、去關心。另外誠心的讚美、善意的批評也是需要的， 不論是同學或熟朋友，都應適時給予讚美，讚美是重視對方的存在，但也需要是發自內心真誠的讚美。多與人溝通，適時表示自己意見， 人際關係往往因沒有溝通而產生很多的誤解。溝通可使對方了解你的心意，彼此將自己的感受說出來，可以避免很多不必要的紛爭與誤會，聽聽人家的意見，也要適時表達自己的看法，但不能過份固執、肯定，否則人家無法接受你，採納你的意見。細心聆聽他人的意見，在表示自己的意見時，也要聆聽他人的意見，提出任何建議時，要先肯定別人的看法，再委婉提出自己的看法，人家才能接受，否則再好的意見，他也會因你的否定而拒絕接受。大事精明、小事糊塗 ，一個真正精明的人，的確是看大處、掌握重點。與人相處，道理亦同。小地方不要太計較，但大原則要把握住。有好的人際關係培養幽默感也是很好的辦法，幽默感是化解人際關係緊張場面的萬靈丹，也是人際關係的潤滑油。

人與人的相處，貴在真誠，出自內心地關心人、喜歡人的人際關係才是和諧的，若非以誠為出發點，則一切的態度及應對技巧不過是機心與手段罷了，無法讓人感受到溫暖而樂於接納。我們每個人所要面對的社會領域會愈來愈多元化，人際關係的重要性是越來越來大了，而在讀完此書後，我發現了在學科知識以外的東西，我了解了微笑和讚賞的重要性、聆聽的藝術、談話的技巧等等。我明確的發現這真是一本充實的書啊，讓我學到了好多東西!

文章: 一位左膝上截肢患者的護理經驗.一位口腔癌患者行頭頸部重建之手術全期護理經驗.一位未婚子宮內膜癌患者行子宮切除術之護理經驗 看完本篇的文章,內容個案原本期盼生育與婚姻生活，因陰道異常出血至門診求診，診斷後得知罹患子宮內膜癌的事實，且需進一步接受根除性子宮切除手術治療。過程中個案除害怕面對癌症的治療痛苦與預期死亡的威脅外，也擔心子宮及卵巢切除後喪失生育能力、失去吸引力和提早老化的壓力，心中充滿焦慮與不安，常獨自哭泣，對於個案之身、心及社會皆造成影響，如果是我我也絕對會像個案一樣對癌症充滿著恐懼,尤其是死亡,然後也會擔心自己喪失生育能力。切除子宮即失去生育能力，也等同於失去了「女性的圖騰」，不僅會帶走原本建立好的自我認同感和價值觀，也會破壞原有的身體心像和性認同,會產生低自尊,然後還會自我貶低自己,當然負面情緒也會更多，所以我們要給他們多關懷。看完這篇的文章,突然發現到自我照顧需求對我們生活當中來說真的非常的重要,像是獲得充分空氣、獲得充分營養、適量的水分攝取、維持正常排泄功能、維持活動與休息的平衡,每個人的目標就是為了保持生命和維持健康。面對疾病對生活品質的影響,例如:飲食的方式改變.口語溝通的限制等,還有生理.心理.社會也影響很多,癌症患者會出現很多的焦慮,而心裡也會產生害怕,也會在意外人對自己的眼光是用什麼角度去看待,怕會被別人取笑,而這篇的文章裡面能看到個案的焦慮與不安,我們應該要多給他們一些關於口腔癌的認知還有口腔癌的治療處置,來減少他們的焦慮與不安。我們家的親戚少數有抽菸.吃檳榔,而這些東西都是會提高得口腔癌的機率,身為護生的我應該更時常提醒他們才對。本篇個案報告是描寫一位因車禍意外而導致左膝上截肢個案，面對身體功能受損及心理衝擊、調適過程之護理經驗。筆者經由觀察、會談、傾聽、身體 評估、病歷查閱等方式收集資料，並運用Gordon十一項健康功能型態進行護理評估，確立個案主要護理問題有；急性 疼痛、組織完整性受損、身體心像紊亂等三項，護理過程中筆者除提供個案有效之傷口照護及疼痛護理外，並運用溝 通技巧以耐心的傾聽、真誠的陪伴。當個案有失落、哀傷情緒出現時，護理人員必須給予尊重、安撫及適當讓個案了解截肢的必要性、緩解截肢後造成失落反應、克服心理障礙、重建身體心像， 聆聽其對創傷之敘述及接受其反應，接 受個案感覺給予支持系統，引導哀傷情 緒表現出來、創造環境，探討及溝通希望目標，重新調整計畫，讓個案能調適 截肢後所帶來的衝擊，接受身體心像改 變的事實(李，2000)。在護理期間發現 護理人員面對截肢個案照護只在於重視 個案之生理照護，易忽略個案在肢體截 肢後產生之心理及社會適應問題。期望 日後病房能藉此籌畫成立「截肢病友 會」，除可以定期追蹤了解個案適應及 復健情況，更可以提供有相同境遇的個 案莫大的支持與鼓勵。參考文獻: 行政 院衛生署(2004)．台灣歷年事故傷害柱狀 圖．2005年2月20日取自http://www.doh. gov.tw/statistic/data/死因摘要/93年/統計圖 /15.歷年事故傷害柱狀圖.xls 李素 惠(2000)．協助一位糖尿病足截肢患者哀 傷過程之護理經驗．長庚護理，11(3)， 48-54。 周幸 生(2002)．身體心像紊亂．新臨床護理診 斷．台北：華杏。 林明 珍(2000)．身體心像紊亂及其護理．個案 報告之撰寫與應用．台北：偉華。 胡月 娟、蔡麗絲、李和惠(1999)．新編復健護 理．台北：合記。 孫美 華、劉雪娥(2000)．身體心像紊亂之概念 分析．護理雜誌，75(5)，77-82。 黃經 (2001)．實用內外科護理．台北：華杏。 黃慧 菁、劉雪娥、李秀芳(2001)．協助一位921 震災截肢患者的創傷後反應及身體心像重 建之護理經驗．新台北護理期刊，3(1)， 113-122。 楊淑 玲、凌美貝(2002)．一位手部截肢患者之 創傷後反應和調適過程之探討．長庚護 理，14(2)，166-173。 Naylor, W. (2002). Malignant wound：A etiology and principles of management. Nursing Standard, 16(52), 45-54. Pruzinsky, T. (2004). Enhancing quality of life in medical populations：A vision for body image assessment and rehabilitation as standards of care. Body image, 1(1), 71-81. Fauerbach, J. A., Heinberg, L. J., Lawrence, J. W., Munster, A. M., Palombo, D. A,. & Richter, D. (2000). Effect of early body image dissatisfaction on subsequent psychological and physical adjustment after disfiguring injury. Psychosomatic Medicine, 62(4),576-582.

護理典範人物 – 陳翠玉女士

以前從來沒有聽過有護理典範人物，是因為這次的暑假作業才會接觸和了解，原來有好多的護理典範人物都很偉大，不論是台灣或者是其他的國家，都有很多偉大又肯付出的人物，真的還蠻崇拜和佩服他們的，而我首先要介紹的這一位是創辦台大護校，校長陳翠玉女士，一次招生即男女兼收，創下了台灣男性護士生的首例。而她婉拒了日本國內的優渥職位，一心返台服務同胞。面對接踵而來的美軍空襲、終戰、國民政府進駐、蔣政權流亡來台等歷史動盪，陳翠玉「憨憨毋知死」地積極投入，她出面擔任戰地醫療總指揮、動員青年團救護隊、成立普及全台的衛生所、撲滅自中國引進的霍亂、改革台大醫院護理部、創立台大護校、台大護理學系，由其她改革當時的護理制度，使護士的地位提昇，對台灣的醫療環境更是功不可沒，她的精神將成為激勵與奉獻的台灣護理典範！我真的覺得她很偉大，對我們台灣的護理界也付出了許多，未來的我也即將成為護理師，所以我一定要好好的學習，去幫助更多的人。

第二位呢!是佛蘿倫絲 · 南丁格爾，她是一名優秀的護士，他把他的一生都獻了給偉大的護理事業，對人類付出巨大的貢獻。我相信許多的人都聽過他的故事，他的故事真的讓我很深刻很感動，他的付出與貢獻真的很多，也是他讓我更加的確定要踏上這條路，能夠去幫助更多需要幫助的人，也可以照顧病人還可以救別人一命，就算再辛苦再疲累，我也會堅持努力的撐下去的，我也可以做成一位好的護理師的，繼續加油吧!

 暑假的一開始，我就把我的志工時數二十個小時，在三天以內做完成了，從來沒有做過志工的我有些緊張及興奮，一大早八點就到了我所要服務的衛生所來準備，穿上了志工衣服就準備開始囉，剛開始我什麼都不會做，又很害怕會搞錯弄錯，但是志工叔叔、阿姨、阿嬤，都很有耐心又面帶微笑的一步步的慢慢教我們該怎麼做。第一天剛好碰到小嬰兒要打預防針，有好多的小孩子的哭鬧聲，要幫他們量體溫、身高、體重等等……這時才讓我發現原來量小嬰兒的體重和身高是要用不同的器材來測量的，這是我之前完全都不知道的。下午終於比較輕鬆一些量血壓，整理病歷、打打電腦輸入資料，一轉眼就到了下班時間而我也結束了一天的志工生活。真的是還蠻累又辛苦的，可是我也學到了很多東西。第二天一早一樣的時間，幫忙阿公阿嬤他們寫一些做檢查需要的資料，因為要問他們一些事情，可是我又不太會說台語，因此鬧出了很多的笑話，阿公阿嬤都笑的非常的開心呢！還要告訴他們正確的使用方式，這樣他們才不會做錯。到了第三天，我到了另一個地方去幫忙阿姨們做活動，是像社區宣導毒品和愛滋病和夏天到了的登革熱將近一個小時才回來，在旁變旁聽的我也邊聽邊學的吸收了許多知識呢！這三天下來的志工經驗，我真的學到了很多東西，我覺得很有的意義的，一方面可以幫忙別人一方面又可以學到很多，總比待在家傻傻的看電視、玩手機、睡覺過一天好！我覺得對我以後的護士路有很大的幫助先學到了許多東西，真的非常的開心雖然還蠻累人的但是我相信這是值得的！

志工心得 7/25是我第一次當志工，也是第一次踏出這個家去接觸社會，因為我在這之前沒有打工的經驗也沒有志工的經驗，所以今天心情上特別的興奮，當然，第一天做志工也不可能做到好，很多事情都要旁邊的志工叔叔慢慢的一步一步講解給我們聽，隨著做志工的天數愈來愈多也會遇到各式各樣不一樣的人，有一天還遇到了菲律賓人呢，而且這幾天觀察下來才發現爸媽說的社會上有各式各樣不同個性的人，而遇到不同個性也要用不同的方式應對，所以要懂得察言觀色，如果不小心說錯一句話，不僅對自己帶來不好的效果也對服務的地方單位造成不好的引響，而我第一天是在醫院的服務台，我要負責的事是幫忙借輪椅給別人，還有幫家屬查病人的病房在哪，也要回答家屬或病人的問題，因為是第一天我也不太清楚哪裡在哪裡，所以都跟著他們找，光是第一天就很多事情可以做了，而第二天我是在醫院的住院櫃台，要幫忙處理病人的IC卡，和辦理住院手續，遇到不識字的老人家還要幫她寫下她的資料，不知道為什麼，可能是我第一次坐櫃台志工不知道要做甚麼事情，都會主動地看到事情去做，阿姨們好像都蠻喜歡我的，空閒時間也會跟我聊聊天，說一下自己的事情，原本我對做志工是抱著完成功課趕快回家休息的心態做的，但今天做了這麼多事又遇到這麼親切的阿姨，讓我對每天做志工都抱著很大的期待，接下來的三天我也都是在住院櫃台幫忙，每天早上八點準備完去櫃檯，阿姨看見我都特別的開心，而他們開心我做事也跟著開心，不會做得那麼吃力，反而覺得時間過得很快，第六.七天我又回到了志工服務台工作，因為第六天和第七天中間隔了一段時間，我第七天去做志工的時候大部分都忘了怎麼做......，幸好今天服務台的叔叔有在旁邊，能幫我分擔一些我不會的事情，讓我又順利的度過一天，而最後一天我要去住院服務中心做志工，雖然我明天才要去做，但是我大概都知道明天要做的內容了，因為住院大樓的志工就在這三個地方做志工而已，所以我坐服務台和櫃檯的時候就會了解到服務中心是要做甚麼的，就不會對那個地方抱有太大的疑惑和恐懼，也比較不會緊張，像我在櫃台做志工的時候，把別人的住院資料處理好後要叫他過來拿，接下來就要叫他去服務中心報到那邊的志工會帶你去病房，所以我心裡就有的底了，服務中心要幫忙帶病人去病房，而我在服務台做志工的時候，有些時候帶家屬去找樓層的時候會看到服務中心的志工在等電梯，我也就知道服務中心的志工會比較忙，要跑上跑下的，雖然還沒做，但我已經期待明天會做些甚麼事了。做了志工對我來說或許會成長一些，但對其他人我就不太清楚了，如果以後時間上沒有問題的話我也會想要繼續去做志工的，不單單能學到很多事，還能更了解社會。

書名 台灣女英雄陳翠玉 心得 讀完這本書之後，就如書名一樣，記錄了這位女英雄，而這本說分很多章節，記錄了陳翠玉過去的種種事蹟，但在男性中心的前近代台灣社會，出身如此而能憑自己的才華與努力力爭上流，這種人真的是少之又少，而且因其卓越的能力可以讓大家認可，而進入台灣歷史之中的女中豪傑，看完這本書就能知道陳翠玉是兼具優雅氣質、專業成就、進步理念及奉獻熱情的人。 書中說他在日治時期歷任下台灣總督府技正、台北保健館護理部主任，國民黨治下的台大醫院護理部主任，台大護校校長，籌設台大醫學院護理系，又奉聘聯合國世界衛生組織擔任護理行政顧問，長年派駐中南美的多明尼加、波多黎各等國。單單在日治時期下，台灣人如此被歧視還能當台灣總督府技正等等，可以說是非常了不起，那可需要非常卓越能力才有可能辦到!而之後陸陸續續擔任的職務，通通都是跟護理有關的! 但到最後還是比不過官場的惡勢力，但是她堅守台灣女性尊嚴和骨氣，最後卻被醫死在台灣故土上!也因此大家把她當成女英雄來看待。 書名 臺灣推動進階護理的典範白寶珠女士 心得 剛聽這書名就大概知道說什麼內容!這本書主要分成三個章節，第一章　白寶珠發展的進階護理執業模式，剛開始就說家庭護理概念，因愈來愈細的專業分工，逐漸走向機構化為中心，而脫離民眾社區範圍。但後來因考量走回了社區和家庭的醫療照護路線!而白寶珠女士把這概念落實在了澎湖，她在那待了整整長達50年，從事痲瘋病的療癒及預防，讓澎湖的痲瘋病人不必遭受隔離孤絕之苦，說真的50年那麼長的一段時間，真是讓人佩服因為半輩子都工作在醫療照護上，之所以大家會稱她為典範人物!也是她應該得到的，幾乎把自己的生命全都奉獻在醫療工作了，之後她和余玉眉教授合作，推展「全人、全程、全家、全社區之關懷」的進階社區護理執業模式。第二張則是漢生氏病及其迷思，說了漢生氏病之歷史演變、症狀、致病機轉、治療、預防等等，第三章是白寶珠女士一生事蹟，這章最有意義的話!應該是這句，白寶珠女士深信要醫治病人，也要醫治社會，才能讓病人在得到醫療照顧之外也得到快樂和尊敬。

南丁格爾是近代護理的開創人物，台灣出過一位貢獻更大、活動範圍更廣的護理界領導人──陳翠玉,他對台灣付出許多, 面對接踵而來的美軍空襲、終戰等等……，而陳翠玉也取得當時台灣護理界的最高學位,值得敬佩,值得我們和他多多學習,為台灣付出一些心力。南丁格爾時期醫學直到十九世紀後半期才逐漸發展，他從小家庭富裕受到良好的教育，而她的父母希望她能早日成為一位貴婦人。但她從幼年時就懷有一顆仁慈而美好的心靈，立志做一名好護士。在他興起從事護理工作時，是一個醫院設備非常簡陋的時代。此時他開始到處收集.學習護理新知。使她富有豐富的知識及良好的修養，更重要的是她還具有一顆善良仁慈的心，她從小就喜歡小動物，自願照顧衰老殘病，喜歡默默地發揮生命的意義，而不願追逐財富、權勢和名利。而我們也要像南丁格爾一樣多多學習，愛護生命，愛護小動物，為社會付出。就像我們生活中，有許多人喜歡養小動物，一開始很喜歡牠們很細心的照顧，但後來卻棄養牠們，讓他們變成流浪貓流浪狗，這樣不僅傷害小動物也為社會帶來了許多的麻煩。而讀護理科的我們，以後將身為一位護理師，所以我們要把護理技術學習好，做事情也要細心，不可以粗心大意，這樣病人才會信任我們，讓他們能放心的給我們看病，而我們以後也要面對許許多多不同的病人，所以我們也要像南丁格爾一樣有顆善良的心來面對他們，把他們當成自己的家人一樣，無微不至的照顧他們、關心他們，讓他們的生命可以產生新的希望，因為如果自己的家人生病了就會感到非常的難過非常的緊張，希望他們能趕快好起來，而把他們當成自己的家人就會更細心更努力的照顧，想所以[視病猶親]是很重要的，我們也要好好照顧自己的身體因為身體健康是非常重要的，不要讓家人擔心了。

暑假這段期間內,我花了一些時間當志工，也是我第一次當志工，而我去了慈懷社會福利基金會辦的暑期活動，帶了一些小朋友和他們一起做活動，而裡面的小朋友有些是單親家庭有些是家境比較不好的，但我覺得慈懷社會福利基金會這次辦的活動非常的好，規劃了每個禮拜進行各種不同的活動，有自己做東西來吃、小遊戲、做作業等等......，非常的有趣也非常的細心，讓這些小朋友都可以很快樂很自在的在這個活動中裡盡情地享受盡情的玩樂，但有時候在活動的當中，有些小朋友會鬧起了脾氣，開始不聽大哥哥和大姊姊的話，也開始不參與活動，這時就要去跟他們好好的溝通溝通，讓他的心情調整好之後，繼續參與活動。而在這個活動裡我也有教小朋友功課和他們一起做作業也有和他們一起讀故事書，我覺得這些小朋友都非常的可愛非常的活潑，雖然有時候會覺得很累，小朋友也不受控制，但我覺得這次能和他們一起參與這個活動我非常的開心，也是一個非常難得的機會。我也在這個活動當中學習到許多，學習到能幫助別人是一件很好的事情，幫助有需要的人解決他們生活上的困難等等......讓他們能更快樂得生活和學習，就像這次慈懷社會福利基金會辦的這個有趣又好玩的暑期活動，讓這些小朋友能一起來參加一起來學習，也讓他們的這個暑假可以過的很充實又很好玩，還可以學習到許多不同的新知識，這真是一個很值得來參加的活動。而讀護理科的我，以後將身為一位護理師，護理師很重要的就是要有一顆善良的心來面對病人，這樣病人才會很放心的讓我們來照顧，所以我們也要好好學習護理技術也要好好照顧病人，多多和他們聊天，多多關心他們等等……，把他們當成自己的家人一樣，讓他們的病都能趕快好起來。

在這即將要升專二的暑假,學校交給我們一份暑假作業,就是在這期間至少完成二十小時的志工服務。

穿上背心，拿上箱子後，我和同學開始在夜市、火車、商店附近走，而因此而見到了這社會上的各種

人,一路上我們喊著:「請問有發票嗎?」有的人遠遠看到我們便往反方向走,就好像我們沒有存在一樣,

有的人則朝我們走來,眼睛望著我們,但是當我們問他有沒有發票的時候,他卻冷冷的走開,還滿臉的懷疑,

讓人打了個冷顫,趕緊跳出身外看自己是不是做了壞事,然後才敢安心的跳了回來,除此之外,也有很多很

友善的人,當被詢問是否有發票時,會立即的掏出皮包,找出今天、昨天、上個月、上上個月皺皺的發票給

你,還覺得很不好意思讓你等到,除此之外,這一下午中,我最感動的是遇到一個在等紅綠燈的女駕駛,她在車

裡大聲得說:「我有發票!」,聽到不管三七二十一立刻衝去,拿到發票後,我們互相笑了笑彷彿是在說再見 。

募發票對我的影響有很多。 例如膽量,在服務中必須要主動,開口向陌生人募捐,需要極大的膽量。

在參與活動的過程中,每募得一張發票,有一種滿足感及成就感,原來服務 並不是無用的活動。我參

與活動所得到的感動及知識是平常在學校中學 不到的。 而我小小的幫助,對於社會服務機構人士

有鼓舞的作用,使她們更加積極參與社會服務。 在參與活動中,發現其實社會中有愛心的人有很多,

只是不知道該運用何種途徑去實行, 當我們參與活動中,我們告訴他們以後想捐發票要捐到何處,雖

然我們只告訴幾個人,但 我相信有愛心的人會一個告訴一個。把愛傳出去。原來我們小小的愛心也可以化成大愛。

這次的經驗真的讓我思考很多事,關於人情冷暖和對各種捐發票者的觀察,扎扎實實的烙印在我的心坎,使我收穫很多。

在暑假我去兩個地方做志工，第一個是一個盲人學校，我去那邊幫忙當關主幫助小朋友闖關，在那邊也學到很多有關盲人的知識還了解到訓練導盲犬的辛苦，還知道如何正確的幫助盲人過馬路和正確的使用白手杖，也學會了點字，這一個志工真得讓我收穫不少，第二個地方是宜蘭童玩節的醫護站志工，一大早我到那邊換上志工的制服之後，就在那邊準備要棒來醫護站換藥和領取醫護用品的遊客做紀錄，那邊的人都一下爆滿一下沒人，不過那邊受傷的人真的很多，那裡看似安全的遊樂設施其實只要一不小心就會受傷，在水池裡面就發現一個鐵片還劃傷了不少人的腳，也有人被人工步道的釘子給刺到腳，所以我們在開心玩樂之餘也應該要隨時注意自身的安全，才不會因為受傷而壞了出去玩的興致。而經過這次的志工服務，讓我發現做志工不僅僅是為了完成學校的功課而已，還是為了培養我們可以有無時無刻為別人服務的習慣，還可以學到很多家裡和學校都學不到的事情，也可以累績很多經驗充實生活，對我們以後的工作也可以有多的幫助，而且做完志工之後會有一種榮耀感，所以就算下次學校沒規定要做志工我還是會自己去做的。

我要介紹兩個在台灣偏遠地區提供免費服務，為原住民和弱勢團體奉獻一生的石仁愛修女和馬玉芳修女。

石仁愛修女 ( 比利時籍 ) 。馬祖海星診所助產士、第五屆醫療奉獻獎得主。馬祖的媽媽 ~ 在被人遺忘的馬祖島上總見她為鄉民接生，提供免費醫療的身影，在馬祖服務超過25年還被喻為是「台灣的德雷莎修女」，為馬駔人接生迎

接馬祖的新生命，將自己的一生獻給台灣。

馬玉芳修女 (1917) 香港人。財團法人天主教聖保祿修女會醫院院長。民國 49 年來台創立桃園地區第一家醫院，免費提供原住民、榮民醫療服務，在台灣服務40年，就算退休後可以返回家鄉，她依舊堅持帶在台灣繼續服務，就連已

經當上院長，卻連掃地、搬運、處理屍體各種雜事，都一一料理。

她們的家鄉都不是台灣，但她們卻願意離鄉背井的來台灣幫助原住民和弱勢團體，光是這個勇氣就已經是勇氣可嘉，而且她們還將自己的一生都獻給台灣，到臺灣的偏遠地區提供免費服務，幫助那些沒辦法支付醫療費用而不敢就醫的人。

我最欣賞的就是她們放棄一切為台灣犧牲，將病人視如自己的家人，實驗了我們護理人的忠旨「視病猶親」，還在台灣建設了第一間桃園地區醫院，提供免費醫療給原住民和需要幫助的人。我看到她們的事跡已經深深的被她們感動，她

們奉獻出無私的大愛，將自己的一生都獻給台灣，我以後雖然不像她們這麼偉大，可以離鄉背井的幫助其他國家的人，但我可以留在台灣幫助需要幫助的人，盡自己微小的一份力量，幫助我有能力幫助的人，我也希望以後可以和她們一

樣可以做到視病猶親，將每個病人都當作是自己的家人一樣對待，盡全力照顧她們，我想這樣子我就滿足了。