聖母醫護管理專科學校

閱讀書心得學習單

【本書重點摘要或佳句】

志工心得

進到五專第一個暑假的暑假作業就讓我一個頭兩個大 20小時的志工服務 感覺就很困難 於是我在結束了為期2個月的工作後 跑到圖書館當志工了 一直以為在圖書館工作很涼很悠閒 但開始工作才發現其實蠻累的 第一天的工作是整書 就是把編號放錯的書放到她該放的地方 然後把同一個系列的書擺在一起 再由右到左從大到小 很簡單但是花費的時間很長 我光整理兒童閱讀區一小部分的書就花了一個上午 眼睛要一直看一直找 可是一邊找書同時也可以看書 而且我是個愛看書的人 和書再一起時間感覺就過好快 不知不覺就8個小時過去 第一天的工作就結束了 然後第二天 幫忙上架 新進的書要上架有很多過程要執行 把書翼黏起來 還要蓋圖書館章 然後還要黏編號 在黏保護膜 才可以放在書架上讓人借閱 平常很常去圖書館 以為阿姨們只要坐在那按按電腦 起來整理一下書就好 沒想到還有那麼多不為人知的一面 在圖書館做了2天半的志工 其實阿姨們人都好好 只要幫她們用完工作 知道我想看書 他們就會讓我去看書 索已有將近一半的時間我都埋在書裡頭 偶爾起來把民眾歸還的書上架 總結是 所有的工作都有她辛苦的地方啊 不要總是羨慕別人 自己沒親自去做做看 怎麼知道工作的辛苦 不能總是從自己一方的觀察裡認定事實 然後亂下評斷 行行出狀元 每個職業都有她辛苦的地方和令人尊敬的專業

聖母醫護管理專科學校

閱讀書心得學習單

                                                                                                      【本書重點摘要或佳句】

書香世界究竟是什麼樣子?在暑假期間，有無數多人在這來來往往，借閱著自己想看的閱讀物，書籍是我的好朋友，生活中遇到的困難都可以從中解決，它教你好多事物，使你腦中充滿了好多知識，教你高尚，教你淵博，更教你怎麼快樂，就打開你的心從這裡吸收事物吧!

第一天，很陌生的走進這，說著當志工，好緊張又很興奮，原本想著要排些書就好，竟然是要曬著太陽澆花拔草，這時真的體會到，工友真的很辛苦，每天為了維護圖書館的好環境這樣的保護大樹們，在內在外的環境都非常優，也榮獲宜蘭縣的環評第一名，是個好地方。之後我也學著排書，原來有著它的規律擺放回的櫃子，分著成人書還有兒童書，號碼還有貼紙的順序都不能錯，不然就會放錯位置了，夾報是有時要做的，發現那裏有很多不同期的報紙，不用花錢買報那裡全供應給你，關於找書，也可以在那裏的電腦收尋你想要的書，很方便，不僅僅這樣，還有冷氣免費給你吹，發現這裡不只有愛讀書的人還有想著吹冷氣才來這裡睡個午覺的人，很有趣，小孩子的天真可愛更讓人開懷一笑，小孩子拿著書，有爸媽陪著讀書，弟弟妹妹的童言童語真的好可愛，更增加讓我看到親子間的互動真的很幸福!

持續了到要結束，我感覺到微笑真的很重要，對人的親切感從這裡出發，每當有人借閱或還書，人家都會覺得你的笑容很好也會時常來這裡看書，我也因為這樣讓我覺得他們人好好，便成為像朋友似的有了感情，閒著的時候會和阿姨們聊著天，有時還會相約一起出去吃飯玩樂，在這裡真的很開心很快樂。

每天都是生命中的一張白紙，每一件事都是一篇生動的文章。一天一天的過著，人生真的很精彩，早上每天當志工下午還去上班直到凌晨，雖然真的很疲累，但回想起來真的很充實，時間也過得非常快，不管是在上班還是在當志工，要在生活中學習真本事，它永遠學不完，抱著一顆真誠學習的心，每天都值得快樂。

主題:人與人之間的溝通

做人應該懂點心理學

作者:穆子華

出版者:新潮社文化事業有限公司

快樂，從不抱怨開始

作者:博冰

出版者:養沛文化館

心得:人與人的接觸，人際關係是很重要的，日趨複雜，讓我們更要學會怎麼溝通，使我們在連繫時更和諧，不是每一個人都能做到人人喜歡，但是我們需要去學習怎麼友善的溝通，處理做人的問題，如果你不去改善做人的問題，堅持自己所做所為，那麼你的事業也一定一敗塗地，在生活上更是會陷到低潮爬不起來，所以我們要從做人最基層做起。

主動是好的開始，當你接近別人時，別人才會願意接近你，不要當一個孤僻自恃清高的人，只會反感沒人願意當你好朋友，人際關係會影響你所有一切，美國著名成人教育專家戴爾˙卡耐基說:「一個人的成功，只有15％是由於他的專業技術，而85％則要靠人際關係和他的為人處事能力。」可見社交能力很重要，不要過於封閉自己，要多一些寬容，與人相處融洽讓自己周遭事物獲得更好的報酬。在護理職場上，與病人來往是很密切的，剛入院的病人雖是陌生的，但是我們要主動的去關心他們，使他們不害怕願意和我們建立好的關係，個案有時不吃藥或者有的不願意，我們要改變自己，體諒他，想更好的辦法達成目標，我們不能為自己好就好，要處處為別人想，才能為人所接納。

尊重是我們生理最單純的需要，所有人都是平等的，當你重視一個人，關心他安慰他體諒他，他也會以相同的態度對待你，生活中有很多問題都出在輕視別人不把別人放在心上，種種敵意，使自己釀出數不清的麻煩。每個人在這社會上多一份重視和關注，這個生活圈就會更加溫馨和諧不是嗎?能得到別人的看重，是不容易的，尊重是不分貴賤的，無論你身分和工作多卑微，我們也要一視同仁，尊重他人就是尊重自己，敬人者人恆敬之。在路邊攤販甚至夜市，總有身心障礙賣著刮刮卡或者口香糖，他們的工作並不卑微，不偷不搶，用自己的禮貌和誠懇對待每一個人，不管用甚麼眼光看待他的人他也都是帶著尊敬尊重的態度面對，所以還是會有人帶著尊重生命的心態來幫助他。

愛是家庭的基礎，從小爸媽呵護著我們，每天無微不至的照顧我們，我們長大更要懂得怎麼去關懷家人，關懷不一定只有外人才需要，本身對自己的關懷也是必然的，唯有關懷自己，全然的愛自己，才能學會如何去關懷別人去愛別人去關心照顧每一個事物，也唯有透過全然的接受、寬恕與愛自己，關懷就在愛能量滿溢後自然流露。在學校老師總是教我們如何怎麼學習，倡導我們要懂得珍惜，從平面來說，懂的字義卻不懂怎麼如何去行動，那這個教育是失敗的，我們要用真心去體驗，深入的去融合生活，那麼未來的孩子才會懂得什麼叫珍惜，這才是生命教育。

傾聽別人是要有耐心的，每個人都有想要訴說的欲望，用心感受對生命的體悟，並且意識到生命的寶貴，傾聽別人想想自己有過的曾經，才能看見創傷累累的你唯有看見自己所經驗的痛苦，與他人分享，訴說自己正向的方法幫助對方，我們要保有全神灌注的傾聽表示尊重，以相應的行動回答對方問題，更不應該提太多問題造成對方思維混亂，也不要做出任何的讚許和反對，會讓對方陷入防禦地位造成交際的障礙。

每天生活總是遇到與人溝通，能控制好自己的情緒，發自內心的有禮貌，相信人人都喜歡，不僅僅這些，更要懂得傾聽，為別人給予最大的安慰，讓他們得到愛，珍惜每個人給你的，與周遭的人事物好好相處是不是很好呢?

書名 : 加護病房

作者: 蒂妲．夏洛芙

心得 : 這本書為作者在從事護理工作所發生的事情,在寫的過程中,作者以他在醫院工作二十多年的歲月當中擷取精華,內容大多都是照顧嚴重或致命疾疾病患者的經驗。作者並以最清楚最明瞭的方式呈現出來,也在本書中清楚的描寫出當時在醫院的情景,彷彿我也立身於其境當中。我十分敬佩讀者與全國的醫療人員,他們的辛勤工作及不眠不休,有可能使一條生命更蔓延的延長下去,就算最後結果還是得不到家屬的期望,但我非常確信的在醫療團隊工作的每位醫療人員都已經盡力十分大的力! 我想最讓我印象深刻的不僅僅是這些,而另一個即是他們就算工作再忙再累也必須安撫家屬的情緒,儘管受到了許多家屬的不諒解與斥責仍然接受並向家屬解釋病患的病情與狀況,光是這點就讓我十分敬佩!在本書後面,作者最後說了一句話讓我在腦海裡還遊蕩不去,他說護士是"充滿痛苦和悲傷的行業 ",我想這就是為何為什麼讀了護理的人最後都沒有在這塊領域生活下去,或許就是因為醫院裡有太多的悲傷與分分離離,一分開就是天人永隔。但也有好的,我相信醫院不僅是個悲傷的地方,也是充滿奇蹟的地方。他們辛勤努力的工作,甚至在醫院陪伴病人的時間比在家裡陪伴家人的時間還要來的長,原因很簡單,那就是一種...患者對醫者間的一種無形中的感謝。我想...那比任何東西都還值得! 我知道每個行業都有各自辛苦的地方,也不論成就是高或低,因為要不是有他們無私的奉獻,我們也沒有辦法擁有那麼多美好的生活。從以前我就沒想過自己會選擇這一個科系,因為我害怕打針也害怕吃藥更怕痛膽子又小,所以當我選擇這個科系的時候都讓家人們大吃一驚,我想這對我不但會是一種挑戰,也會是一種長期的磨練。我沒有很細心也沒有很溫柔又很沒耐心,但是我知道在這往後的日子我不但要學習相關專業的課程,另一方面更要學習自己的內在與培養。要告訴自己要有耐心而且不慌不忙然後有效率的去處理事情看待事情。書中作者說,護理不是每個人都做得來的工作,我想...要持續這種熱血秉持著為病人付出的精神,是需要受到十分大的毅力!每個人都會覺得這個行業是吃力不好討好的工作,但我認為不是如此。我覺得是因為病人的一句感謝,就能消除這一整天所有的疲憊。它會讓我們不管有多大的辛苦都能一消殆盡的果實。

志工心得  2013-08-27 16:42:34

暑期志工心得感想-

我服務的地方是顧客服中心，在這次的志工短短五天的時間裡,我學習到了很多。雖然在有印象的時間裡沒什麼印象來過這間醫院，但是很高興能藉由這次的體驗來讓我感覺更成長了一些。雖然第一天來到這裡很茫然也不知道要幹麻?而且還有點不知所措，想到還要帶病人去到診間自己就更加害怕。但後來問了跟我一起志工的學生才知道,然後其他志工阿姨跟行政人員的阿姨人也都很好，會很耐心的教我們告訴我們。在這五天的時間裡我都很興奮,感覺自己像是有任務在身的人,想要很努力的把事情做到完美,然後也受到許多人的幫忙我才能漸漸進入狀況,真的很感謝他們!最讓我印象深刻的是,幫國外的病人填寫資料。在兩個國家離那麼遙遠的境界裡,我竟然完成幫他們填寫資料的事情。真的讓我很吃驚自己原來也是可以把事情做到完美而且熱忱一樣沒改變。在這短短五天裡有來自各國的朋友,也看過許多父母為了擔心自己子女身體狀況的神情,既擔憂又不知所措。雖然在這幾天的時間裡每天早上醒來都很煎熬,因為很累但是也很充實。尤其是在這裡,只要一個人簡單的微笑,一句簡單的感謝,竟然讓我感到十分滿足。感覺不管多辛苦都會很足夠。剛開始雖然會把病人帶錯診間,印象中那位病人是要去醫學美容中心我把她帶到復健科,當時心裡真的超級愧疚不曉得自己到底在幹麻!恨不得挖洞躲起來。因為會覺得不要讓第一次來這裡看診的人覺得這邊的醫院志工什麼都不懂什麼的。雖然最後還是有把她帶到正確的診間,但當時我以為他會罵我然後責怪我。但最後她並沒有這樣做!反而還笑得跟我道謝!雖然也有向她道歉給她帶錯地方但心裡還是十分愧疚不已。這是我心裡一直念念不忘的事情！在醫院的時間裡,我們笑臉迎人病人就會覺得我們很親切不會覺得很陌生,有的時候還給了我們肯定,說我們表現很好。我們心裡其實都很感謝他們!我相信這些微笑這些肯定,都會存在我們世界的每個地方每個角落,只要一個小小的肯定或許那個人就會有很大的進步,甚至一句簡單的蟹蟹都會影響很多人!我很榮幸能參與這次的志工營,這次不僅僅是學校要的志工時數,也完成了我心理小小的願望!國中時因為要顧及課業所以就沒辦法前來參加!現在可以藉由這次的活動,補足了我心裡一直想完成的事情.我相信我要學習的還很多,往後我也會繼續參加這類的活動!因為真的意義非凡而且收穫良多。

我讀的這本書是『台灣女英雄陳翠玉』,讀完這本書的感想是他出自於貧寒家庭而憑著自己的才華和努力立志向上,她出生於日本,生於一個戰亂時代,戰爭非常多,現在住在美國但是他始終不忘自己是台灣人,為台爭光,靠著他的毅力來幫助著更多人,就算當時遇到了許多困難,他仍然不怕苦的那種精神,始終讓能敬佩,並因其卓越的革命性而進入台灣歷史的女英雄,陳翠玉女士有許多非凡的第一足足給後世典範,又奉聘聯合國世界衛生組織擔任護理行政顧問,在這護理的這條路上要成為典範實在不簡單,她曾經卻因國民政府遭到流亡海外二十多年,但是她還是鼓起勇氣,不忘了自己的身份,在中南美洲與加勒比海地區服務十八年，大大改善了當地民眾的生活，贏得國際護理界領導人的尊崇地位，退休後,返回台灣更積極的投入台灣的改造運，並為海外的台灣婦女「收驚」，發起專屬婦女的「穩得」組織，最後還以身作則，親身實踐「天賦的返鄉權利」。久未歸來的陳翠玉優雅依舊，更增添了經世歷練的智慧之美，一言一行都讓耳目久被封閉的故鄉人茅塞頓開，不料三個禮拜後這位台灣近代史上最優雅博學的女英雄竟被「誤診」，活活醫死在當年奉獻心力的台大醫院。鮭魚返鄉，死而無憾，她的生命雖遭剝奪，卻永生了愛與勇氣、激勵與奉獻的台灣女性典範！每一個人生活在這個世上，都為了一個目的在生存，像她們這樣無私的像別人貢獻付出、主動去關懷與鼓勵，要活在當下，我們必須向這些典範學習，在這條路上很困難，考驗一下自己的能耐，為病人服務，幫助更多的人。

今年暑假去了新北市立圖書館當志工，主要的工作內容就是要把讀者還回來的書拿去上架還有還書，館裡分為新書區和舊書區還有報紙區和雜誌沙發區,還有給人讀書的自修區和電腦區，很多學生一到放學時間就準時來這裡報到然後待到晚上九點要關門的時候每天每天每天的座位幾乎都是滿滿的，由此可見現在的人真的很愛看書阿應該是因為那裡環境真的非常安靜也非常適合讀書，就像也是有些人從圖書館一開門常常就在那一待就是一整天，看累了就座在那裡睡覺，他們都把書當作休閒娛樂，不然就是在看雜誌報紙用來打發時間，這次我去做了20小時總共三天的公共服務，其實原本以為會很會很會很非常無聊得發慌，結果是很充實，因為工作內容有時很累手拿書拿到快斷掉放書的架子又很高但有時又很輕鬆還可以坐在那裡看雜誌環境超級安靜，也因此在這20小時其中的空檔時間，也看了很多的書充實自己，誰說讀護理科就一定要去醫療院所去做服務，我不這麼認為，我覺得更要去不同的環境學習不同的領域然後多多的去接觸不同的人事物，不要停滯不前，不然永遠無法前往，就好比【人生就是要一直離開你現有的位置，才有辦法持續往前到達目的地】這句話是我在網路上看到的我覺得對我的人生非常受有無窮很希望這句話跟著我ㄧ輩子可以時時警惕自己一定要做到，不要做個停滯不前，走馬看花麻木不仁的人，這次的志工也算是不同的經驗，希望下次還有機會可以去別的地方做公共服務。

書名:人氣王說話術                                作者:任琦軒

                                          
文章: 臨床溝通技能教學、評估與課程整合工作坊紀實  作者:蔡詩力                     


【書 讀後心得】

看完人氣王說話術我學到很多很多，例如呢在說話中要考慮到對方的處境不要只以自己立場說話，要站在對方角度看事情不能一昧批判或者自說自話，說話應盡可能坦率那麼我們就不顯得虛假但不是要讓對方尷尬以及丟臉也不可故意拐彎抹角諷刺的語氣來攻擊別人時常貶低以及恐嚇對方的言論在交際溝通中都是不足取的，雖然我們從小就受到這樣的教育：要說真話，不說假話。可是如果一味的這樣去做，在現實中就會寸步難行。生活中有時候需要善意的謊言，但要把握好「說謊」的尺度，如果善意的謊言能讓事情圓滿解決，為什麼不去嘗試呢？
過於真實只會讓你陷入絕境，很喜歡其中的一句：「你」在談話中是一個前進的信號，而「我」則是一個停止的信號。
說話是一種藝術，也是一種技巧，話要說到點子上，更不可，以自己為中心。

【文章 讀後心得】

看完文章我了解溝通在職場上的重要性學會溝通以及批判性思考對我未來在職場上一定會有很好的優勢。
我覺得護理師扮演者很重要的溝通橋樑必須與醫師同事家屬個案溝通，所以要有好的工作能力必須先學會溝通，因為無論國文英文台語學得再好最重要的還是說話技巧！這樣工作起來才會愉快並且順利對於個案才能達到身心靈全面完善的照護傾聽病人及家屬內心的想法表示出聆聽同理心更要視病猶親。 

書名:輕鬆做好人際關係的方法
作者：齊藤勇

書名:把人情做盡，把策略用全：廣結人緣，拓寬人際關係網
作者：強人

文章: 人際溝通數位教材設計與發展

作者: 張盈盈 ； 劉君帆 ； 何偲嫻；林怡貞 ； 朱寶蒔

文章: 以人際溝通爲基礎之情感論壇網站設計

作者: 林宛瑩(Wan-Ying Lin) ； 周文修(Wen-Shou Chou)

文章: Blog、MSN的使用對人際溝通互動之影響—以社會臨場感理論為觀點

作者: 許麗玲(Li-Ling Hsu) ； 賴杉桂(Sun-Quae Lai) ； 許家祥(Chia-Shiang Hsu) ； 李志原(Chih-Yue Li)

心得:我會把主題設定在人際溝通，是因為我也想把人際關係建立好，而要怎麼把人際關係建立好呢，當然需要良好的人際溝通，這也是我們以後當護理人員的必要條件之一吧，我以我要把主題建立在這一個，而第一本書‘輕鬆做好人際關係的方法’ 教了許多溝通技巧，例如:說話不能太直白，多多觀察別人的喜歡的或不喜歡的，要學會看別人臉…等等的，只要懂得運用掌握與各種類型的人交際相處的心理技巧，許多人通常用了錯誤技巧導致溝通失敗，溝通失敗常常有時候會像新聞一樣，所以要好好學會溝通技巧，而且要活用在自己的生活當中，讓我從從「社交白痴」到「交際高手」，第二篇是‘把人情做盡，把策略用全：廣結人緣，拓寬人際關係網’裡面德謨克說：「很小的恩惠施得及時，對受惠的人就有很大的價值。」想要使自己做人做事更為靈活圓潤，就需要懂得識破人心，說話說到別人心裡去，做事做得讓人人佩服。我非常喜歡這句話，如果受到恩惠時，也回報他人，這對施恩慧的人來說，有很大的價值，這本書給了很多鼓勵的話，而我最喜歡這一句，如果可以做到這一些，我想以後溝通肯定沒有問題，我覺得做人不懂人情，就不會受人歡迎；做事沒有策略，就不能把事情做到盡善盡美。所以，做人做事一定要把人情做盡，把策略用全，只有這樣才能為你鋪平人際大道，讓你順利步上成功坦途。而當今社會是人際關係的社會，人際交往的廣泛與否，是一個人能否在事業上取得成功的關鍵因素，所以每個人都必須不斷開拓自己的人際關係網。要織起廣闊的人際關係網，首先必須得要積極主動地去贏得人緣，因為「辦事講人緣，成功靠人緣。」而做人把人情做盡，做事把策略用全，正是為你爭得好人緣，讓你能架構起自己牢靠的網絡的最重要關鍵。好的人緣是一個人一生難得的財富，所以在平時就要想方設法地做盡人情，用盡謀略，進而為自己贏得好人緣，讓自己的人生旅途走得更順暢。所以我當然更要建立好人際關係，學會好的人際溝通，以後與其他護理人員或個案相處才不會發生問題。

而現在也有需多通訊軟體，所以我挑了‘Blog、MSN的使用對人際溝通互動之影響—以社會臨場感理論為觀點’發現了三點論點1.使用者之「人格特質」對「Blog、MSN媒介使用」具有正向顯著之影響。2.使用者使用的「Blog、MSN媒介使用」對使用後的「Blog、MSN溝通滿足」具有正向顯著之影響。3.使用者使用媒介後知覺「Blog、MSN溝通滿足」對「維持人際互動」具有正向顯著之影響。綜觀整體模型，本研究額外發現，使用Blog或MSN溝通媒介對使用者而言並無顯著差異，但經驗證結果顯示，MSN之顯著性略優於Blog，因此，本研究認為雖然使用者使用Blog或MSN對其個人維持人際互動而言，並無特別顯著差異，但MSN之使用者會略優於Blog使用者更容易維持其人際溝通互動。我認為現在科技發達，用許多軟體都可以維持一個正向的人際關係，但是要具備良好的溝通，不然怎樣的人際關係都會導致失敗而惡化。

*文章【照護一位因痛風石引發壞死性筋膜炎病人之照護經驗】

王宗嬿(Zong-Yan Wang) ； 鄭婉如(Wan-Ru Zheng) ； 馬瑞菊(Jui-Chu Ma)

領導護理 ； 10 卷 2 期 (2009 / 08 / 01) ， P92 – 105

*文章【一位隱球菌感染導致肺炎及腦膜炎病患之護理經驗】

楊琳琪(Lin-Chi Yang)

高雄護理雜誌 ； 29 卷 1 期 (2012 / 04 / 01) ， P57 – 68

*文章【一位中年女性胰臟癌患者面對死亡威脅的護理經驗】

康金玟(Chin-Wen Kang)

志為護理-慈濟護理雜誌 ； 7 卷 3 期 (2008 / 06 / 01) ， P120 - 128

心得:我們先從第一篇談起，我認為痛風在台灣是常見的代謝性疾病，也是風濕免疫科最常被會診的項目，且在文中得知痛風人數有逐年上升且年齡層逐漸下降之趨勢，而當然引發的原因有不當飲食、飲酒、肥胖、高血壓等有關，而根據研究痛風反覆復發原因與未規則服藥有關，長期下來尿酸學納鹽結晶不當沈積在關節以及組織間會形成痛風石，會形成痛風石是很恐怖的，本篇就是在敘述痛風石之後引發壞死性筋膜炎的照顧經驗。如果一直反覆發生併發此病很容易惡化，壞死性筋膜炎是一個嚴重的軟組織細菌感染，侵犯範圈可從淺層的表皮到深層筋膜、肌肉，且進展快速至面臨死亡。常見皮膚色澤由紅色轉呈紫色，並出現水泡、潰蕩，水腫、壓痛或表皮壞死，初期與蟑窩性組織炎相似，需立即診斷並緊急手術，以降低截肢或細菌感染引發之全身性敗血症死亡，我認為非常需要注重飲食，還有衛生，必須預防細菌感染，以及遵守服藥，減低疼痛。第二篇看完以後我覺得隱球菌真的是一種很可怕的黴菌，通常感染後若未給予適當的醫療照護，常會留下神經學後遺症，此個案感染後導致肺炎和腦膜炎，可見非常恐怖，這種細菌屬於一種慢性或亞急性的黴菌感染，男生較易感染，要是引起肺炎的病患會有咳嗽、呼吸困難及胸痛等症狀，若感染至中樞神經則會引發腦膜炎，造成無法忍受的頭痛、發燒、虛弱、嗜睡、畏光、噁心嘔吐等臨床表徵，且會有腦膜炎的徵象，引起隱球菌腦膜炎後會腦壓極度升高，隨後會造成水腦，而主要的治療措施是每天利用腰椎穿刺法引流腦脊髓液來降低顱內壓力，不過護理不很就跟一般肺炎差不多，會有呼吸喘之症狀，治療過程中可能給予氣管插管及呼吸器使用，以及要做一些扣擊震顫，清除呼吸道分泌物的一些治療，腦膜炎要密切觀察腦壓等等。這一些都是一連串因為隱球菌而引起的症狀，所以真的千萬不可以忽視，如果感染後一定要適當治療。第三篇本篇一開始在說當一位癌症末期病人纏綿病塌，所要承受的不僅是肉體上的折磨，還有面對死亡一步步逼近的恐懼，其錯縱複雜的情緒與心理反應及介紹胰臟癌位居主要癌症死亡原因第十位，之後再說死亡的焦慮與概念說明死亡的焦慮可以分五個階段，且介紹安寧照護，但我認為本篇重點以及我的感想就是在照護面對死亡的癌症末期病患，專業、溫馨的安寧團隊，將可協助病患獲得有意義且高品質的臨終生命，坦然接受生命的消逝，並獲得無牽掛的內心世界。

第一次在腦寮步道撿垃圾,看到垃圾就很氣亂丟垃圾煙蒂的人,真的是撿了垃圾才知道清道夫的辛苦,原來我們隨手這個動作會造成別人困擾,凡事都必須將心比心,但是人都是自私的阿,很佩服日本人不亂丟垃圾不插隊,連地下道淹水水還很乾淨,雖然不能亂丟垃圾,這句話是從幼稚園就在倡導的,但是真正做到的又有誰呢？只能從自身做改變,沒有垃圾就沒有污染。

剛開始選擇當志工的地點是在市立圖書館，想說可以藉由當志工閒暇之餘看一些課外讀物，經由跟母親討論的結果，他覺得我是讀護理科，應該從事有關醫療方面的志工，於是媽媽幫我問離家近的小兒科醫生說是否可以讓我去做一個禮拜的志工，醫生非常爽快的就答應了，展開了我一星期的志工服務生活。 與其說是當志工，我覺得我去學習比服務多的多，因為比較深入的我幫不上忙，只能做一些簡單的事，醫生人很好的排我在病人少的時間去，他說病人太多會無法顧到我，也沒有辦法跟我說明小兒科相關的事。首先，醫生先交由護士帶我做事，他讓我排病歷，以便以後找病歷不會亂掉，接著醫生有空時來跟我說明預防針相關資訊，醫生還動印詳細的預防針介紹給我，以利我更加了解。第二天，剛好有小朋友要來打預防針，我負責協助壓住小孩的腿，護士說，小孩會掙扎，要扶好小孩才不會發生意外。那天遇到的小朋友很乖，沒有太大的和哭鬧，也幸好他們很乖，否則我第一次接觸到這種情形也不知道該怎麼辦才好。 醫生也有請我門診跟診，半天跟診下來的結果就是當小兒科醫生哄小孩的功力也要很好，許多怕生的小孩一看到醫生和護士馬上大哭，讓醫生很難進行看診的動作。有時候醫生會分配我到藥局幫忙，我覺得我和藥師比較談得來，藥師請我幫忙裝藥，我們會一邊裝藥一邊聊天，藥師問我對當藥劑師有沒有興趣，我剛好有興趣，因為感覺藥劑師工作內容沒有很累，只是要確實三讀五對否則開錯藥給病人出人命後果難以承擔，我還問藥師，當藥劑師的英文需要很好嗎?他說基本的當然要懂，因為我特別提到藥名英文感覺很複雜很難背，事實上工作久了藥名自然而然會記得，但藥劑師不是護理科可以直接考到的，所以目前打消當藥劑師的念頭，要朝手術室的護士方向走，就算我沒有要當藥劑師，至少了解到有關藥劑師的訊息。 經歷這一個禮拜的志工學習，我真的學到了很多，尤其現在暑假流行腸病毒，小兒科門診增加，腸病毒是每年夏天常出現的病例，也有造成死亡，通常是年齡較小的小孩，要預防腸病毒首先是勤洗手，也可以用漂白水消毒，以免讓病毒找上你。

服務學習反思-心得        

        暑期作業之一是「志工服務二十小時」，而我選擇了離我家較近的地方「慈濟環保回收站」。據我所知， 很多同學都是在醫院當志工。我認為這是與大部分的同學比較不一樣的!

        當志工的前兩天我做的工作是「剪塑膠袋」。天呀!剪塑膠袋?這也太奇怪了吧?雖然說他的名稱前兩個字叫做塑膠，但日常生活中的我們只把塑膠袋當成一般垃圾丟棄，並不把它當成塑膠類去做回收。詢問之下，原來塑膠袋分類回收之後經由溶解還可以再利用做成各式各樣的日常用品。至於分類呢!它分成:PE、PP、PVC等纖維化合物。將塑膠袋上的圖案設計剪下來與剩下透明的塑膠袋分開做分類，而那些本身不是透明帶有色彩的塑膠袋則是另外分類。說來簡單，實際動手後才發現真的很複雜!做了兩天還是沒把它認識的徹底，很佩服那些年長的奶奶竟然記得如此清楚!

        其中一天我做的是各類的回收分類，將眼前一堆疊的如山的回收物加以分類:紙類、紙餐盒、寶特瓶、硬塑膠、軟塑膠......等，過程中雖然帶著手套，但是流出來的廚餘汁液濕濕黏黏的感覺還是很清晰，還有那不時散發出來的惡臭真的是挑戰我的極限。

       剩下的兩天，是將保特瓶瓶蓋分開和把轉瓶蓋螺旋的地方上面的塑膠環剪掉，這個呀是需要一些小技巧的，不能硬剪，將剪刀的尖端卡進環裡再將其撬起來會有更多的空隙，屆時就會比較好剪。因為也需要一些力，連續四個小時握著剪刀尤其是大拇哥下面一整圈紅腫，連續兩天竟然就瘀青了!相較於我呀~這真的是小意思，旁邊一起做的阿姨說她從早上就來了，我當然也就沒資格喊痛或是累了。

       經過這次的志工服務，深深的佩服及感謝所有的志工們，長年累月努力不懈的付出，不收一分報酬只為服務他人造福人群，其精神是我們值得學習的地方，真的是不容易，我在做志工的時候會不經意看時間甚至分心，我還差他們遠的呢!二十個小時一開始會很不耐煩的做事，但是之後大部分的時間，我都是以平靜的心情去完成每一件事，應該是因為那裏的環境給人一種輕鬆的感覺吧!坐在那裏吹著微涼的風，聽著輕音樂，心情久而久之便沉澱了下來 ，手上雖然在做事情，腦袋卻是放空的，也可以安靜的計畫一些事情，感覺很好。謝謝給我這個機會讓我體驗不一樣的事，雖說多少有些抱怨，但是本人我還是有收穫的!

   護理典範人物    -   <安寧伴行 :  趙可式 >

「死亡」一詞就台灣社會來說儼然是一種禁忌，老一輩的人們忌諱將死這個字提掛在嘴邊，因為它帶給人們一種畏懼、不安的感受，現代大多數人依舊如此， 許多人從沒想過正視死亡這件事，反而是用一種逃避的態度。

       趙可式女士從擔任護士到博士期間，其中最為貢獻的是「安寧療護」，她在此方面下了諸多的精神和心力。初期遇到了許多問題，例如:，醫生和護理人員人力不足、照護品質低劣、醫護人員對於臨終病人心理態度的對待方式……等，解決方案是積極教導及改善各方面的不足。未了給予病患和家屬良好的照顧，秉持著善終及慎終的信念，為的就是確保病患可以有尊嚴地離開。 病人是一個身、心、靈上的結合，以此為出發點給予關愛，深刻體會基本護理及舒適護理的重要性，了解到這對他們是一個多大的影響，熟悉病人的現況、適時提供服務，於此才能為他們提供一個舒適的環境，即使是人生最後一小段旅程，也可以獲得最妥善的照顧，不必帶著任何痛苦離開。

        安寧療護的出現造福無數的人，包括病人及家人，它也可以讓人學習，學習如何以正面思考去面對死亡，認同死亡為此生必經之路，減少病人的痛苦，安撫家人的心靈幫助度過哀傷期。 如趙教授所說的:她把那些椎心刺骨、感人肺腑、可歌可泣的生命故事記錄下來，不是為了圖讀者一時的動容，目的是在「用生命故事傳遞生命的學習」，這一門如此深的學問需要你我用心探討，細心體會，或許你我從未體會過死亡，但是值得我們去學習，從現在開始認識「死亡」。

       我承認我對於死亡帶著恐懼、不實際的成分較多，直白就說我怕死，害怕身邊的人離開，常常看雜誌文章報導一個人如何看清死亡淡定接受，這到底需要多大的勇氣?怎麼在我我眼中感覺是如此地輕易?真的!那些人好勇敢。關於安寧醫療的出現，趙可式女士陪伴著無數的病患走過這一程，用她的耐心愛心和用心，使他們走的安心，她那偉大的精神讓我敬佩不已，期許以她為學習的對象，發揮最大的服務精神。

『一年級』主題:護理典範人物心得

*書名: 作者:「醫師與生死」 趙可式

*書名: 作者:「安寧伴行」 趙可式

【讀後心得】(至少600字)：

    護理人員對全世界都很重要，在早期的台灣，衛生習慣沒有很好，但是，有兩位護理人員帶給了我人生的啟發。第一位是「台灣的南丁格爾­­—陳翠玉」，她是「臺大醫院首任護理主任、臺大護校校長」，創立了「臺大護校」，因為她提升了護理人員的地位、改革了護理制度，他的這兩個動作，讓台灣的護理人員有更好的工作環境和更充足的知識，也讓病患有更好的就醫環境和更多的醫療資源，跟以前相比護理人員比之前多了許多，病患的死亡率也降低了。她啟發了我「要讓對方的問題及疾病減少，就必須從自身的工作環境和制度找出問題的癥結，然後從那裡開始找出解決的方法，這之前，必須喜歡自己的工作。」

    第二位是「護理新紀元的先驅－趙可式」，她「全臺散播安寧療護的觀念、推動臺灣安寧療護荒漠成為國家政策」，促成「安寧緩和醫療條例草案」通過立法，讓許多得了不治之症的病患有更好的空間和環境，可以不受疾病所苦的度過剩下的日子，對這種觀念尚未普及的台灣是極大的貢獻，現今的醫院都設有安寧療護病房，這些病房的環境比普通病房好很多，讓病患可以在舒適的環境，減少病痛，安然的度過。她的這些做法帶給了我「就算對方無藥可醫了，也不能拋下他/她，要讓他過舒適的生活，絕不能因為他活不下去了，就放棄對他的任何溝通。要盡自己的最後一份力，讓生活環境更美好，直到對方閉起眼睛為止。」

今年的暑假，我和同學去了衛生所當志工，一進去就看到了四、五位學姐在實習，我們的工作是幫病人量血壓、送病歷表，偶爾幫忙整理病歷表，工作比其他人輕鬆許多。在這次的作業中，我學習到了「其實護理人員的工作相當辛苦」，不但要微笑面對病人，還要聽得懂他們在說什麼，在這幾天裡，我們面對了許多的老人，對台語不太精通的我，只好請同學幫忙，看著那些學姐工作，想到我們以後也要像他們一樣「叫號、跟病人溝通、微笑待人…」，每個人的工作都有所不同，不能太依靠其他人，也不能太被動，對於「遇到困難就想依靠他人、不太常微笑的我」，實在是一個問題。這幾天工作下來，我想了許多，「當護理人員要面帶笑容，不能把自己的不愉快帶到工作場所，更不能發洩在病人身上，也不能太依靠他人，必須自己判斷行事。如果遇到了不會的問題，就必須詢問別人」這是我當完志工的心得。這幾天，我也得到了一些反思「假如自己生病了不舒服，也不能對護理人員大小聲，他/她們用好的態度服務了我們，工作一整天他/她們也會累，但是微笑待人的態度卻絲毫不減」。有些事情可能是我沒有發現、沒有反省到的，所以我還有許多知識必須學習。

讀書心得

書名：從歷史英雄看世界     作者：克萊兒‧奧思托非、蘇菲‧德牧農杭

書名：世界100為英雄傳       作者：夏綠蒂‧葛斯黛特、愛曼紐‧樂博、蒂席琳‧夏朋提葉、卡蜜兒‧麥爾

在這兩本書中有許多偉大的人，不論是對醫學的研究還是對文學的創作都擁有很大的貢獻，而最讓我敬佩的是德雷莎修女，因為她出生在貴族的家庭中卻願意為貧困的人奉獻一生，不但不怕髒而且還願意幫助那些麻瘋病人、垂死的老人和孤兒等等的人，不論他們是什麼宗教只要他們需要幫助，她都願意幫助他們並且給他們吃供他們住還醫治他們的病，她曾經還救過一位老人，那位老人的傷口周圍都是蒼蠅螞蟻甚至還有蛆蟲但她還是替那位老人把蒼蠅螞蟻趕走，並擦去血跡和蛆蟲，這並不是每個人都可以做到的，那是需要很大的勇氣和毅力，如果是我可能連靠近都不敢了，更不用說要救那位老人，當然不只這件事，她還給那些人關懷，為他們蓋收容之家、孤兒院、養老院、麻瘋病院、愛滋病患之家，而那些金費有些是她把她得到的獎和擺設宴席的錢換來的，因為她覺得這獎並不是她的，她只是為那些窮人來領獎的，這是她無私的表現，在現在的社會中已經很少人可以做到如此，而她也是一位溝通專家，不論是對窮人還是對政治家等各式各樣的人她都有辦法達到良好的溝通，這是因為她總是相信著「和平從微笑開始」，所以不論別人怎樣批評她，她始終都保持著微笑，她也擁有同理心，知道那些人真正需要的是什麼，我們總以為給窮人麵包，就是幫助他們，但她還知道要關心他們、尊重他們、不要把他們遺忘在這個社會當中，讓他們有尊嚴的活在這世上，那對他們而言是更大的幫助，這是我們要好好的學習的地方，因為許多人常常聽到別人在批評他，就氣的怒髮衝冠和他人起爭執，完全無法和他人達到共識，但人和人生活再一起最重要的就是溝通，如果溝通良好的話就可以達到目標；如果溝通不良可能會讓雙方的誤會越來越深，所以我們要跟她學習，不論遇到什麼事情都要微笑以對也要具有同理心。

志工學習心得與反思

在暑假這段期間我在衛生所當志工，在我還沒做志工之前我還不太了解衛生所是在做什麼的，總以為他們的工作很少，只需要幫民眾打疫苗和做一些宣傳，像是提醒大家不要吸毒、要做好衛生習慣才可以遠離腸病毒之類的事情，沒想到他們要做的事情包含很多，例如：提供大家看病、做簡單的體檢和關心宜蘭市的人民（包含一些獨居的老人、精神狀況不佳的人還有感染到腸病毒的小朋友……）等等的事情，真讓我大吃一驚，在我當志工的這段期間大部分都在打資料和整理資料，雖然不像其他人一樣在醫院照顧阿公阿嬤、幫病人量血壓或是整理病歷等等的事情，但是在那我也學到了不少，而我也有参加學校的學輔志工，很高興的我們可以帶團隊出去玩，這是我第一次當小隊輔，真的很開心自己能夠擁有這樣的機會，因為在進來學校之前我有想過要當導遊，總覺得當導遊可以到世界各個地方玩，真的很好，雖然我們帶的團隊只有短短的三天，但這三天是我覺得我在這次的暑假中過得最充實的三天了，第一天和小朋友見面時還有些許的尷尬，不知道要跟他們說什麼，所以就藉由一些小遊戲和吃飯時跟他們聊聊天，讓大家可以更加的了解彼此，化解尷尬的感覺並且增加大家的向心力，一起為自己的小隊努力，後來大家越來越熟了，就有一些人跟我抱怨小隊中的某位小朋友很不乖，一開始我也覺得他不太乖，總是跟隊裡的小朋友起衝突，但也因為如此我跟他接觸的時間就變多了，也慢慢的發現他的優點，經過這次的經驗，讓我知道其實每個人都有他自己的優點和與眾不同的一面，只要我們不抱著排斥的心情就可以發現他的優點，才不會一直看到一個人的缺點，卻沒看到他的優點，很快的三天結束了，在整個過程中讓我學到要如何和大家分工合作、溝通還有要如何帶領一個團隊，讓大家更有向心力，並且一起完成任務，這次的志工服務真是收穫不少啊。

這次我選的主題是燒傷，因為前一陣子有發生八仙塵暴事件，在那件事情裡可以發現醫療團隊用心的付出，所以讓我想更了解照顧燒燙傷的方法還有需要注意的事項，想想在放假前我們的內外課本裡也教了我們有關燒傷的知識，像是如何計算燒傷面積、還有燒傷的生理變化及種類等等，而這次剛好可以藉由看其他人的個案報告讓自己有更多的學習機會。

當我看到這一篇文章「一位氣爆個案吸入性損傷產生肺炎使用高頻胸壁震盪儀之呼吸照護經驗」，就在看到標題的那一 刻我才發現我忘記了燒傷除了表面的傷害還有吸入性的傷害，而點進去看我發現這一篇真的很特別，因為它最後有說高頻胸壁震盪可能會影響皮膚移植的成功率及拍痰衣與傷口接觸可能會增加感染，所以在美國呼吸照護聯盟中被列為禁忌，通常我在書中看到是禁忌，就會特別提醒自己不可以做，畢竟自己的經驗不夠多還沒辦法擁有很好的批判性思考能力，現在的我如果能將自己所學的運用在臨床中就已經是一件不容易的事情了，當然我跟他的能力不能相互比較，但我真的覺得寫這篇文章的作者很厲害!竟然可以突破自我去做美國呼吸照護聯盟禁忌的事，而達到以個案為中心為個案設計出個別性且最適合的治療方法，這真的突破我以往的看法，也讓我更了解以個案為中心這句話的意思。在另一篇文章中有寫到護理人員在照護上常常會偏重生理層面而忽略心理層面，這件事情確實值得注意，想想如果是剛出社會的我，心中一定會希望自己成為一位很棒的護理師，可能也會希望病人快點好，而只重視他的傷口忽略了心靈面的關心，在這裡再次提醒了我學校裡教的身心靈社會都要照顧到，或許當一個人要照顧很多個案時真的很難完全達到，但我可以從一次次實習中學習，先把自己的個案照顧好，接著關心和自己個案同房的其他個案，再來就是去關心和自己同梯實習同學選的個案，相信一次次的學習對於出社會的我一定有大大的幫助。看完了第三篇文章，讓我更了解燒傷患者的照顧，他們在不同時期需要給予不同的幫助，像是復健時期不只是個案還有其家屬都需要給予關心及幫助，因為他們會擔心出院後不知道要如何進行照護，我真的覺得燒傷的個案很辛苦，他們出了院不代表已經康復了，而是還有一段路程需要走，這段路程中也很需要身邊的人支持，我想這時慈善團體及醫療人員或許就可以發會它的力量幫助個案找回原本快樂的自我，而不再是像剛進院時害怕面對自己、面對身邊的人，這讓我想為這次八仙樂園燒傷或是其他原因燒傷的人加油。

在這次讀完三篇文章後我覺得收穫滿滿，覺得有些東西確實和我們的學理相互印證，也再次提醒我被我遺忘的知識，真的覺得自己依然粗心、忘東忘西，護理這條路真的還需要我多花一些時間去努力，當然這次也有了大發現，期許自己在未來的路上也可以達到以個案為中心的目標。

APA格式：

王麗萍、吳季蓉、林家禎、康芳怡、蔡忠榮、許端容（2015）‧一位氣爆個案吸入性損傷產生肺炎使用高頻胸壁震盪儀之呼吸照護經驗‧呼吸治療，14（2），60。

        鄭惠瑩、丘周萍（2008）‧運用羅氏適應模式於一位嚴重燒傷病患之護理經驗‧源遠護理，2（1），75-82。

        劉桂芝（2012）‧協助一位復健期燒傷病患之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，11（5），111-120。

這次我們的導師帶我們去校園附近撿垃圾，全班一起努力從校門口到停車場繼續往前一直到後山，而大家是以分組的方式進行分工合作，也因為分工我們才可以把我們校園附近這們大的區域打掃乾淨，我們這組是打掃停車場旁的那條路，這段路可以說是上下學都人潮滿滿的路段，而人多的地方垃圾似乎也跟著多了，想想在撿垃圾的過程中，我真的覺得我們這組十分的努力，但垃圾似乎沒有減少過，怎麼撿都撿不完，尤其是菸蒂真的超級多，而當我們還在努力時，卻看到後山那邊的組別已經完成了，心中開始有點羨慕，想著別人的垃圾為什麼這麼少，大家就小小抱怨了，當然抱怨並不會幫助我們變得更快樂，最後我們這組真的比較晚回去，但在回程看到我們的袋子裝著比其他人更多的垃圾，心裡覺得開心，付出是值得的，但也真心希望大家可以養成垃圾不落地的習慣，把它丟在該丟的地方，或許唯有體驗過才不會在亂丟吧!這次的服務學習有開心有生氣，真的覺的自己的情緒管理還需要加強，期待再次有不同的體驗。

今天是第一天去做志工，也是第一次做志工，為人民服務其實還滿開心的，第一天是幫忙乳房健檢為客人量身高體重和血壓、視力，一開始還不順手但後來就開始上手了，第二天護理長請我們幫忙剪剪名冊，剪好久手又痛但還是繼續努力剪，終於了解為人民服務有辛苦也有歡樂，第三天是兒童打預防針的日子，我們幫忙量身高體重和體溫，每個小孩一開始都很開心，但到打針時都害怕哭出來，只有一些小孩很勇敢都沒有哭，想想我們小時候因該也和他們一樣害怕打針，第四天我們就幫忙分資料表，我覺得志工忙的時候很忙，閒的時候會去和病人聊聊天，不管是做什麼志工我覺得都是在為社會人民服務，謝謝有他們無微不至的奉獻，社會才會這麼美好，還有在每個人的身邊都有需要幫助的人，要幫人很簡單，只要每個人多付出一份心力，就算是微不足道的一份力，也能幫助人，想想世界上有多少人，每個人都出一份力，那就有多大的力量了，其實做善事並不是一定要做大事，哪怕是移走路中的一塊石頭；順手將路邊的垃圾撿起丟掉，都是做善事的一種，像社會的師兄師姐們幫助許多人們，讓他們更加幸福，更加快樂，要不要做善事其實就在每個人自己的心裡是否有善念存在，像社會上的許多義工，他們就是因為心中保有著善念，才會來當義工幫助社會中需要幫助的人民，付出他們的一切，就是希望讓更多的人幸福，這次志工經驗，讓我深深的感受到，志工是非常賣力做事，而且不收任何薪水，願意做任何的事，任勞任怨。當個志工可以做善事，但是必須要有毅力和耐力。

書名:臺灣推動進階護理的典範白寶珠女士作者:余玉眉書名:她的職業是護士作者:林月鳳心得:故事裡的內容讓我覺得學習到當護士並不是一個很簡單的事情，而是要對病人付出等同的心力，把病人當成自己的家人來照顧，白寶珠女士曾經說過: 護理界一向肯定「家庭」是維護健康、病期照護、恢復健康的最佳環境所在，此「家庭護理」的基本概念因愈來愈細的專業分工，逐漸走向機構化、以醫院為中心，而脫離民眾生活的社區範圍。此情況在進入二十一世紀，由於種種考量，又重新走回社區和家庭的醫療照護路線，好在護理教育的內容一直未曾忽視以「家庭」為中心的護理概念，護理界也一直將「家庭」視為每個人能順利地經歷生老病死的最重要支柱與資源。每一位優秀護理人員的作業內容都與「家庭護理」的概念緊密結合。深信要醫治病人，也要醫治社會，才能讓病人在得到醫療照顧之外也能得到快樂和尊敬。 我覺得白寶珠女士很偉大，因為她照顧痲瘋病人四十年，嚴密保護病人外，以如此謹慎、沉重地心情面對外界，主要是深恐應對或報導稍稍有差池，就會傷害了和病人之間好不容易建立起來的默契和情感。她從一個青春年華的姑娘家轉眼間變成了一個白髮斑斑的老太太，為社會奉獻了她的青春，可是她卻無怨無悔的付出，一心只想照顧好她的病人，因為她無私的大愛，痲瘋病患變少了，但「白姑娘」的門診卻從來沒有閒著；病人常常要來這裡報到，告訴白阿姨：「兒子要結婚了、孫子要聯考了………」路邊喚白姑娘地，轉眼已經由白阿姨、白姨婆給取代了，「白姑娘」說，即使是離開馬公幾天，她也忍不住會想「家」。他們習慣了定時來這裡向「白姑娘」報到；病徵有了變化，滿心的疑懼只有她能化解，受了委屈，只有「白姑娘」能了解；換藥、領藥、復健、檢查、甚至諮詢，都可以在這裡得到滿意的服務。

我對於擔任醫院志工、服務社會大眾這方面是初次接觸，就我認為我即便聽了也知道所未付出大於收穫，但能真正做到的人有能有幾個呢？同時我也認為擔任志工服務大眾應該是打從心底願意的，無私應是人類本質中最可貴的資產，反觀現在很多學生為了考試、為了升學，把志工服務學習當成一個加分的工具，如此扭曲，確實令人惋惜。不得不承認我是因為學校開一門服務學習的課程才參加志工，但也因此我非常感謝學校給了我這一股推力，也感謝天晟醫院給我這個機會，讓我能實際的付出，實際的參與服務。
在花蓮醫院當志工的期間，我有大部份的時間在病歷室幫忙摺初診單及整理部活動病歷等等，少部份的時間則去幫忙天晟醫院開設的社區活動－免費有氧運動班，在病歷室整理不活動病歷時，我有機會看到病歷表最後幾頁的醫檢單，因為本身念護理恰好跟我所學相關，但由於低年級還沒學到境檢、血液等課程，所以看不太懂實在可惜，再者在這已經被塞爆的病歷室中，我認為最大的幫忙就是整理不活動病歷，並且能夠清理出一小塊區域擺放；而在幫忙參加有氧運動班的學員簽到過程中，我看到了認真教學的老師及認真學習有氧運動的學員們之間的熱忱與熱情，我想不只是在當志工，這同時天晟醫院也在當志工，免費開班給社區民眾參與並為社會大眾盡一份心力，在這裡當志工確實讓我增廣見聞，更可以吸收新知，並且對於人生的看法產生新的想法、新的觀點。
最後，生活中每樣事情就像魔術方塊的小小方塊面，人生每個階段或是人的性格就像每個方塊面，有時候翻轉菱角就能拼湊出火花，有時候就是轉不出一個答案，但只要我們願意付出不求回報，用自己微小的力量幫助他人，微小的力量也能改變世界，我想這是所謂的志工精神。

本書作者依莉莎白．庫伯勒－羅斯是一名精神科醫師，也是國際知名的生死學大師，她多年從事臨終關懷工作的經驗，撫慰了許多瀕死病患的無奈與無助，並協助他們安祥的面對死亡，此外，更撫慰了無數臨終病患親屬的的心，幫助他們克服失去摯愛的傷痛。如今，即將面對死亡的她，在她七十一歲時，娓娓道來自己的一生，寫出自己的親身經歷，並闡述了她心中永遠不變的真理──死亡並不存在。死亡其實一點也不恐怖，甚至是快樂而且舒適的，因為能夠擺脫掉世上的痛苦、壓力和種種不愉快的心情，如果真要來說，其實死亡最可怕的地方，應該是來不及對思念的人說聲再見；來不及閱覽完這世上的美好；來不及實現為完成的心願；也來不及體會到奇蹟發生在世上的感動吧！

我們總是莫名奇妙的來到這個世界，而且又會因各種不同的方式離開這個世界，但是都因為對死亡的不了解，而產生害怕、畏懼、抗拒，甚至尋找各式各樣的方法，像是長生不老藥、醫學……等，人們希望這些事物能夠延續自己的生命，逃離死亡這個未知數。但是在發明這些東西時，為何不去做一些有意義的事呢？

這世上，需要幫助的人太多，但是願意幫助別人的人卻又太少，因為大部分的人，心中都擁有著無限的貪婪和自私。如果每個人都沒辦法控制自己的貪婪和自私，撥出一點真誠的愛給各處的人，那麼，當你需要一些愛來溫暖自己時，那你又有什麼資格來擁有這些愛？世界上不會有長生不死，而愛也不是財富、名利所能取代的，就如同本書作者所說的「世間為一永恆的東西是『愛』。」但是人生中最難學的一課就是愛，而那種愛是可以不分種族、貧富、貴賤和跨越國際的無私的愛。

「只要學會了死亡，你就會學會了活著。」只有懂得死亡後那些「來不及」的恐懼，才會有支撐自己的力量、努力的動力，才會懂得珍惜現在擁有的一切、把握現在所遇的機會。既然你連死都不怕了，那麼，你還有什麼好害怕的？所以試著改變自己，讓自己在這個世上多點快樂，少點貪婪和自私，不再只會怨天尤人，那麼這世上也沒有什麼好遺憾的，而死亡也沒有那麼可怕了。人的一生中，免不了有許多的快樂和悲傷，這些情緒始於生，止於死。但是人究竟為什麼而生？而在這一生的過程中，我們到底學到了些什麼？人們歡喜的迎接新生命的誕生，但為什麼無法歡喜的迎接死亡，走向人生的終點？終其一生，我們是否有為這個世界貢獻永恆的愛？

這是在網路上讀到的一則故事,在西元一九一七年有一位女嬰在台灣誕生,她叫陳翠玉,
他有留學過日本.加拿大.美國,而且還在美國拿了護理碩士的學位,她曾經到日本東京的

聖路加女子專門學校就讀,畢業後回台,回台之後她先後任職於台灣總督府及台北保健管

一九七四年還申請到世界衛生組織的獎學金,去到加拿大的多倫多大學攻讀護理教育

一九四八年他取的了學士學位回台,擔任了台大的護理部第一主任,創辦了台大護校,擔任

校長,招生時男女兼收,一九五四年到美國波士頓大學進修了護里行政,返國後與三位教授

設立了國立台灣大學醫學院護理學系,陳翠玉女士她除了是培育大量台灣護理人才之外,

也是台灣護理教育現代化的重要推手,陳玉翠女士改革了護理的信心這本書中的十二大項

增加了護理專業自主權,將病床上的工作護士管理,病床下的打掃由工友來做,並且建立了輪班制度

及休息時間,因為陳翠玉女士的積極投入使的台灣的醫療環境越來越好,可說是功不可沒

讀完了這則故事,我覺得陳翠玉女士真的很不簡單,也覺得台灣就是因為有這些熱血的人

才會越來越進步,他們的精神十分值得我們的學習,這則故事也讓我受益良多,在裡面我學到了

更多的護理知識,還有台灣的護理起源,原來早期的台灣醫療環境並不是很好,幸好有這些熱心的人

這則還故事激起了我對護裡的熱情,我想我讀完了護理師之後,也想要在去進修,我也想成為像

陳翠玉女士一樣的人,我也想像陳翠玉女士一樣可以帶給醫療社會一些幫助,或許很多人都會說

這真的很困難,但是我覺得我應該去嘗試,也許不會做的比陳翠玉女士好,但是我一定會盡我自己

能做的力量,來達成我的夢想

這是在網路上讀到的一則故事,在西元一九一七年有一位女嬰在台灣誕生,她叫陳翠玉,

他有留學過日本.加拿大.美國,而且還在美國拿了護理碩士的學位,她曾經到日本東京的

聖路加女子專門學校就讀,畢業後回台,回台之後她先後任職於台灣總督府及台北保健管

一九七四年還申請到世界衛生組織的獎學金,去到加拿大的多倫多大學攻讀護理教育

一九四八年他取的了學士學位回台,擔任了台大的護理部第一主任,創辦了台大護校,擔任

校長,招生時男女兼收,一九五四年到美國波士頓大學進修了護里行政,返國後與三位教授

設立了國立台灣大學醫學院護理學系,陳翠玉女士她除了是培育大量台灣護理人才之外,

也是台灣護理教育現代化的重要推手,陳玉翠女士改革了護理的信心這本書中的十二大項

增加了護理專業自主權,將病床上的工作護士管理,病床下的打掃由工友來做,並且建立了輪班制度

及休息時間,因為陳翠玉女士的積極投入使的台灣的醫療環境越來越好,可說是功不可沒

讀完了這則故事,我覺得陳翠玉女士真的很不簡單,也覺得台灣就是因為有這些熱血的人

才會越來越進步,他們的精神十分值得我們的學習,這則故事也讓我受益良多,在裡面我學到了

更多的護理知識,還有台灣的護理起源,原來早期的台灣醫療環境並不是很好,幸好有這些熱心的人

這則還故事激起了我對護裡的熱情,我想我讀完了護理師之後,也想要在去進修,我也想成為像

陳翠玉女士一樣的人,我也想像陳翠玉女士一樣可以帶給醫療社會一些幫助,或許很多人都會說

這真的很困難,但是我覺得我應該去嘗試,也許不會做的比陳翠玉女士好,但是我一定會盡我自己

能做的力量,來達成我的夢想

    我來員山鄉衛生所服務已有一個禮拜了，而服務名稱為「社區保健志工」，服務內容大概是幫阿公阿嬤測量血壓或是身體健康檢查等等。偶爾當醫生.藥師.實習學姐忙不過來的時候我們志工便會立即協助他們，例如：幫忙送病歷.幫病人填寫基本資料等較容易的工作。

    每天早上當衛生所還沒開始服務時，就有許多早起的阿公阿嬤們在外排隊，等待著進衛生所看病，由想而知員山鄉衛生所的服務品質是很優等的。而我呢，就要趕快穿上志工制服開始工作囉！有時候會遇到一些行動不便的老人家們，而我們就要馬上協助他們，讓他們感到愉悅且沒有負擔。大部份的時間我都在為病患測量血壓，直到做志工我才了解到原來測量血壓前有許多事情是要注意的，例如：必須知道測量血壓前不可以洗澡.抽菸.運動，讓心情平復個５～１０分鐘再進行測量；在測量時不能說話也不可亂動，並且放輕鬆；測量完畢若血壓過高要先休息５～１０分鐘再進行第二次測量，然後紀錄血壓值在病歷上（正常收縮壓＜１２０，正常舒張壓＜８０），血壓高於的話我們便會做提醒，並且告訴阿公阿嬤們不必太過緊張，醫生會幫忙處理。

　　再來是身體健康檢查，範圍有測量身高.體重.視力.腰圍.血壓值。我們會計算身體質量指數（ＢＭＩ），一種衡量身體質量的標準，計算公式為：體重ｋｇ／身高ｍ的平方，正常ＢＭＩ值：１８.５～２４。正常腰圍：女性＜８０ｃｍ，男性＜９０ｃｍ。

　　平常我也會觀察學姐的實習，看他們抽血.換藥.測量血糖.肌肉注射.靜脈注射，還有電話訪問等等，讓我得到許多寶貴的經驗，也增加了知識跟常識。這些默默付出的人們真的很辛苦，在最忙碌的時候還是以親切的態度及笑容為大家服務，這樣的精神真是值得我們好好去學習！

  　  　在臺灣這個社會上，願意奉獻付出的人不多了，可能連個博愛座讓位的公德心都變少見了。不過依舊還是有幾位天使們為臺灣這塊土地默默付出自己的愛，有些甚至是漂洋過海，離開家鄉而來到臺灣只希望我們醫療能更進步，不求回報的幫助那些沒有能力.缺乏醫療常識的貧困老百姓們，其中我最感到欽佩的是－馬立娜女士。

　　馬立娜（Matika iner Leena Marjatta），芬蘭，1939年出生，畢業於芬蘭護理學校，並領有英國護理學會執照，28歲來台，在恆春基督教醫院的前身恆基診所服務，1982年轉至屏東基督教醫院，1996年再回恆春，長期獻身於醫療人力缺乏的恆春半島，持續提供痲瘋病、結核病、中風等慢性病患居家照護，並主動拿錢、捐血幫助病人；近年來則致力於老人照護、外籍新娘等社會問題，目前已退休返芬蘭。初到台灣，她先學了兩年國、台語確定能與本地人溝通無礙後，才抵芬蘭差會所成立的恆春基督教診所報到。當年，從恆春到台北，得先乘汽車、再轉火車，起碼要花上12個小時；而冰淇淋、蛋糕；則是要到高雄才買得到的奢侈品；恆春的落後，由此可見一斑。在這南台灣的末端，許多鄉鎮根本仍是無醫鄉，而恆春基督教診所照護的，是方圓50公里內所有民眾的健康。馬立娜每天上午在診所照顧病人，下午便充當司機，載著醫師到各鄉鎮巡迴醫療。她對痲瘋、肺結核等慢性病人特別花心思，因為這些病人飽受社會歧視、懼怕的眼光，往往十分自卑，不但家人不會為他們積極尋求治療，連自己也自暴自棄，馬立娜覺得自己有責任，帶他們走出黑暗角落。

　　馬力娜女士的精神真的很值得我們學習，立娜不僅把所有時間、精神都奉獻給病人，只要是病人缺少、而她拿得出來的，她一點也不吝惜。沒錢付醫藥費的、生活困難的，只要找上恆基「馬小姐」，她從來不讓人失望。如果我以後有能力的話，我期望自己也能有這種大愛精神。

  慢性阻塞性肺病門診照護連續性之相關因素探討

The Determinants of Continuity of Care for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

林宜柏(I-Po Lin) ； 吳肖琪(Shiao-Chi Wu)

臺灣公共衛生雜誌 ； 34 卷 4 期 (2015 / 08 / 01) ， P404 - 412  

  慢性阻塞性肺病(Chronic ObstructivePulmonary Disease, COPD)為多數國家的主要死因或病因，其位居2002年全球死因排名第五位，美國2004年第四大死因，並且是台灣2009年十大死因中第八位。根據WHO統計，全球約有6,500萬人患有中度至重度COPD，若未加強COPD的疾病管理，2030年COPD將躍升至全球死因排名第三位。COPD全球倡議組織(Global Initiative forChronic Obstructive Lung Disease, GOLD)於2011年版的COPD診治指引中建議，規律且持續的藥物治療及良好的疾病管理，有助於COPD病人減緩症狀、提升生活品質和減少急性發作頻率。然而，過去研究卻發現超過半數的COPD病人未持續接受藥物治療。

  我認為若要從根本提升病人照護連續性，就必須了解影響病人照護連續性的相關因素。然過去研究多著重於探討照護連續性對於照護結果的影響，較少有研究向前延伸，深入探討影響病人照護連續性的相關因素。據此，本研究目的為測量COPD病人的COPD相關門診照護連續性，並探討相關影響因素。

參考文獻

1. WHO. The top 10 causes of death. Available at: http://

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/.

Accessed March 9, 2014.

2. National Heart, Lung, and Blood Institute, National

Institutes of Health. Morbidity & mortality: 2009 chart

book on cardiovascular, lung, and blood diseases.

Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/resources/

docs/2009_ChartBook.pdf. Accessed March. 9, 2014.

3. 台灣胸腔暨重症加護醫學會：慢性阻塞性肺病(慢

阻肺)2012診治指引。http://www.tspccm.org.tw/

files/guide/COPD%E6%8C%87%E5%BC%952012.

pdf。引用2014/10/31。

Taiwan Society of Pulmonary and Critical Care

Medicine. Diagnosis and treatment guidelines of

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD),

2012. Available at: http://www.tspccm.org.tw/files/

guide/COPD%E6%8C%87%E5%BC%952012.pdf.

Accessed October 31, 2014. [In Chinese]

4. WHO. Burden of COPD. Available at: http://www.

who.int/respiratory/copd/burden/en/index.html.

Accessed March 9, 2014.

5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung

Disease. G l o b a l s t r a t e g y f o r t h e d i a g n o s i s,

management, and prevention of chronic obstructive

pulmonary disease 2011. Available at: http://

www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_

Report_2011_ Feb21.pdf. Accessed September 22,

2013.

6. Wauters EF. Economic analysis of Confronting

COPD survey: an overview of results. Respir Med

2003;97(Suppl C):S3-14. doi:10.1016/S0954-

6111(03)80020-3.

7. Stuart BC, Simoni-Wastila L, Zuckerman IH, et al.

Impact of maintenance therapy on hospitalization

and expenditures for Medicare beneficiaries with

chronic obstructive pulmonary disease. Am J

Geriatr Pharmacother 2010;8:441-53. doi:10.1016/

j.amjopharm.2010.10.002.

8. Haggerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield BH,

Adair CE, McKendry R. Continuity of care: a

multidisciplinary review. BMJ 2003;327:1219-21.

doi:10.1136/bmj.327.7425.1219.

9. Jee SH, Cabana MD. Indices for continuity of care: a

systematic review of the literature. Med Care Res Rev

2006;63:158-88. doi:10.1177/1077558705285294.

10. Cree M, Bell NR, Johnson D, Carriere KC. Increased

continuity of care associated with decreased hospital

care and emergency department visits for patients

with asthma. Dis Manag 2006;9:63-71. doi:10.1089/

dis.2006.9.63.

11. Hong JS, Kang HC, Kim J. Continuity of care for

elderly patients with diabetes mellitus, hypertension,

asthma, and chronic obstructive pulmonary disease

in Korea. J Korean Med Sci 2010;25:1259-71.

doi:10.3346/jkms.2010.25.9.1259.

12. Kerse N, Buetow S, Mainous AG III, Young G,

Coster G, Arroll B. Physician-patient relationship and

medication compliance: a primary care investigation.

Ann Fam Med 2004;2:455-61. doi:10.1370/afm.139.

13. Dearinger AT, Wilson JF, Griffith CH, Scutchfield

FD. The effect of physician continuity on diabetic

outcomes in a resident continuity clinic. J Gen Intern

Med 2008;23:937-41. doi:10.1007/s11606-008-0654-5.

14. 黃郁清、支伯生、鄭守夏：照護連續性與醫療利用

之相關性探討。台灣衛誌 2010；29：46-53。

Huang YC, Chih PS, Cheng SH. The association

between continuity of care and healthcare utilization

in Taiwan. Taiwan J Public Health 2010;29:46-53. [In

Chinese: English abstract]

15. Cheng SH, Hou YF, Chen CC. Does continuity of

care matter in a health care system that lacks referral

arrangements? Health Policy Plan 2011;26:157-62.

doi:10.1093/heapol/czq035.

16. Cheng SH, Chen CC, Hou YF. A longitudinal

examination of continuity of care and avoidable

hospitalization: evidence from a universal coverage

health care system. Arch Intern Med 2010;170:1671-

7. doi:10.1001/archinternmed.2010.340.

17. Chen CC, Cheng SH. Better continuity of care

reduces costs for diabetic patients. Am J Manag Care

2011;17:420-7.

18. Lin W, Huang IC, Wang SL, Yang MC, Yaung

CL. Continuity of diabetes care is associated with

avoidable hospitalizations: evidence from Taiwan’s

National Health Insurance scheme. Int J Qual Health

Care 2010;22:3-8. doi:10.1093/intqhc/mzp059.

19. Gershon AS, Wa n g C, G u a n J, Va s i l e v s k a-

Ristovska J, Cicutto L, To T. Identifying individuals

with p h y s i c i an d i agno s ed COPD in h e a l th

administrative databases. COPD 2009;6:388-94.

doi:10.1080/15412550903140865.

20. Roberts M, Mapel D, Petersen H, Blanchette C,

Ramachandran S. Comparative effectiveness of

budesonide/formoterol and fluticasone/salmeterol for

COPD management. J Med Econ 2011;14:769-76. doi:

10.3111/13696998.2011.622817.

21. Christakis DA, Wright JA, Koepsell TD, Emerson S,

Connell FA. Is greater continuity of care associated

with less emergency department utilization? Pediatrics

1999;103:738-42. doi:10.1542/peds.103.4.738.

22. Gill JM, Mainous AG III, Nsereko M. The effect

of continuity of care on emergency department

use. Arch Fam Med 2000;9:333-8. doi:10.1001/

archfami.9.4.333.

23. Christakis DA, Mell L, Koepsell TD, Zimmerman FJ,

Connell FA. Association of lower continuity of care

with greater risk of emergency department use and

hospitalization in children. Pediatrics 2001;107:524-

9. doi:10.1542/peds.107.3.524.

24. 衛生福利部：衛生統計系列(四)全民健康保險醫

療統計：99年度全民健康保險醫療統計年報。

http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2_p02.

aspx?class_no=440&now_fod_list_no=12020&level_

no=3&doc_no=81948。引用2012/07/04。

Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan).

Health statistics series (4): National Health Insurance

medical statistics: 2010 National Health Insurance

medical statistics yearbook. Available at: http://www.

doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2_p02.aspx?class_

no=440&now_fod_list_no=12020&level_no=3&doc_

no=81948. Accessed July 4, 2012. [In Chinese]

25. Romano PS, Roos LL, Jollis JG. Adapting a

clinical comorbidity index for use with ICD-9-

CM administrative data: differing perspectives. J

Clin Epidemiol 1993;46:1075-9. doi:10.1016/0895-

4356(93)90103-8.

26. Macaulay D, Sun SX, Sorg RA, et al. Development

and validation of a claims-based prediction model

for COPD severity. Respir Med 2013;107:1568-77.

doi:10.1016/j.rmed.2013.05.012.

27. 吳欣諭：照護連續性與民眾逛醫師行為之相關性探

討。台北：國立台灣大學健康政策與管理研究所碩

士論文，2011。

Wu HY. The association between continuity of care

and doctor-shopping behavior [Dissertation]. Taipei:

Institute of Health Policy and Management, National

Taiwan University, 2011. [In Chinese: English

abstract]

28. Gill JM, Mainous AG III, Diamond JJ, Lenhard MJ.

Impact of provider continuity on quality of care

for persons with diabetes mellitus. Ann Fam Med

2003;1:162-70. doi:10.1370/afm.22.

29. Sloane P, Egelhoff C. The relationship of continuity of

care to age, sex and race. J Fam Pract 1983;16:402, 404-5.

30. Hayward RA, Bernard AM, Freeman HE, Corey

CR. Regular source of ambulatory care and access

to health services. Am J Public Health 1991;81:838.

doi:10.2105/AJPH.81.7.838-a.

31. Menec VH, Roos NP, Black C, Bogdanovic B.

Characteristics of patients with a regular source of

care. Can J Public Health 2001;92:299-303.

32. Wang MJ, Lin SP. Study on doctor shopping behavior:

insight from patients with upper respiratory tract

infection in Taiwan. Health Policy 2009;94:61-7.

doi:10.1016/j.healthpol.2009.08.009.

33. 衛生福利部國民健康署：民國九十二年台灣地區

中老年身心社會狀況長期追蹤(第五次)調查成果報

告。衛生福利部國民健康署台灣老人研究叢刊系列

(十)。台北：衛生福利部國民健康署，2006。

Health Promotion Administration, Ministry of Health

and Welfare, R.O.C. (Taiwan). The Results Report

of the Fifth Taiwan Longitudinal Survey on Aging

(TLSA). Taiwan Aging Studies Series, No. 10, Health

Promotion Administration, Ministry of Health and

Welfare, R.O.C. (Taiwan). Taipei: Health Promotion

Administration, Ministry of Health and Welfare,

R.O.C. (Taiwan), 2006. [In Chinese]

34. 李曉伶、吳肖琪：台灣慢性病人醫療利用之探討—

以慢性腎臟病、糖尿病及高血壓為例。台灣衛誌；

32：231-9。

Lee HL, Wu SC. Medical utilization by patients with

chronic diseases in Taiwan: chronic kidney disease,

diabetes and hypertension. Taiwan J Public Health

2009;32:231-9. [In Chinese: English abstract]

35. 紀玫如：中老年人多重慢性病集群型態與醫療服務

使用之相關研究。台北：國立台灣大學衛生政策與

管理研究所博士論文，2008。

Chi MJ. Influence of multiple morbidity combinations

on health care utilization of Taiwanese older adults

[Thesis]. Taipei: Institute of Health Policy and

Management, National Taiwan University, 2008. [In

Chinese: English abstract]

36. Song YJ. The South Korean health care system. JMAJ

2009;52:206-9.

37. Christakis DA, Kazak AE, Wright JA, Zimmerman FJ,

Bassett AL, Connell FA. What factors are associated

with achieving high continuity of care? Fam Med

2004;36:55-60.

    志工心得

  在一個炎熱的天氣，班導惠盈老師帶領全班做環保志工。這算是我們第一次在學校做環保志工吧！而我們八個分配到學校正門到後山的步道，一路上撿垃圾、做環保，順便欣賞風景和做運動，真是一舉兩得阿！從來沒有好好認真地看過學校，才發現原來這麼美，不過因為某些人沒有道德感或貪圖方便而亂丟垃圾及菸蒂，讓原本乾淨的停車場和水溝都變得很髒亂！三丙的同學幫忙清理學校環境，不但可以綠化校園，還可以對環保盡一份心力，愛護地球，從身邊環境做起，讓美麗的地球永續下去。

書名:12為異鄉人傳愛到台灣的故事   作者:羅東聖母醫院口述歷史小組

書名:志為護理-慈濟護理雜誌11期      作者:高瑞和

人的一生如果數十年如一日,你會不會想改變然而讓自己過得更好?或是就這樣過一生呢?如《十二位異鄉人,傳愛到台灣的故事》書中的范鳳龍醫師,從三十五歲就開始跟著天主教靈醫會的會士們到世界各地,去救助那些貧窮的人,給他們適當得醫療照護,最終來到了台灣宜蘭的羅東落腳,從小診所到小醫院,再從小醫院慢慢到現在的大醫院,這樣的辛苦所有人都沒有一句怨言,反而還很開心。為甚麼說他數十年如一日呢?因為每天一早的巡房換藥、中午門診、下午開刀、晚上急診,這是他的一天,也是他的一生,雖然每天都一樣,卻還是有出錯的時候,像是有一次一位病人發燒不退,且晚班的護士沒記錄體溫,於是被范醫師從宿舍叫了回來,斥責了一頓,從此大家都很怕他,可是范醫師的精神還是很值得我們學習呦!像是夜晚還聽得到擴音器的聲音,就表示還沒睡,這時的范醫師一定在禱告或是在看書,在他的眼中沒有假日、沒有休息日,只有為病人換藥、查房、二十四小時隨傳隨到、奉獻自己的一生、不在乎待遇,救了很多人。雖然她就這樣過了一生,可是他的風光偉業可不少,從每天十台首是,開了三十八年,已完成八晚多件外科手術,而最終卻在1990蔫9月14日開了最後一台刀,開完後就沒在上過手術台。當得知自己病情危急時,那對死亡無一絲畏懼,就像為病人開刀那一絲不得出錯,堅持的眼神。在他逝世八年後,受頒醫療奉獻獎,但是了解他的人都知道,就算他還在世上,說什麼也不會去領獎就是這種精神,范鳳龍醫生把一生都奉獻給了他的病人。

民國一百零三年第一學期暑假功課1000字讀書心得

班級:五護三丙 學號:1015101115 姓名:朱玉伶 座號:11

本校圖書館藏書兩本

第一本:人類行為概念與護理 陳姿瑤&廖會瓊 合譯

第二本:培養寶貝高IQ的第一課 木下繁太郎

著華裔線上圖書館三篇

第一篇: 失智老人漫遊的護理過程 顧雅利 著

第二篇: 批判性思考在護理過程之應用 許麗齡 著

第三篇: 護理人員對末期病患自動出院過程之護理、倫理以及民俗考量 林春香 著

我目前就讀聖母醫護管理專科學校護理科,在這之前,對我來說護理是一個未知的世界,而且在這之中我努力,讓自己跟著大家,慢慢適應這個大家庭,對我來說這很奇妙,在這裡有很多知識豐富的長輩(老師)在教我們,不管是護理知識,還是做人處事的道理,這麼多人的工作皆是為我們奠定好未來要踏上職場的路,可以順遂,更可以進一步了解護理之路的漫長與辛苦之處,而同學們之間更是不可或缺的情感,而我們每個人心中所嚮往的世界皆不同,有人注重現在的課業,有人關心未來的職業,還有人存在於過去回億,但是這種種行為皆是可以說明的嗎?而且每個人做的都是對的嗎?有時相處因為某些事會有爭吵.有責罵.有冷戰.有小團體,這會使你好受.還是難過.或是害怕,為甚麼人有這些行為?有這樣的想法?這都是要我們闡述.分析.評價.推論.說明.自我調整的地方,讓自己更好,更可以對別人好,也使別人對我們好,這樣循環下去,就是一個美麗世界,可是就算有人願意幫助你,也只是一時,唯有自己的努力,獲得才是永遠。

當我們第一次上基本護理學,每堂課老師所教的內容都不一,但是我最有興趣的時候是基護老師在上臨終護理時,我好奇人生中最後的階段所經歷的是什麼樣的感覺,那時候的我想說找個時間一定要找相關的書籍來看,終於在今年暑假實習前,讓我找到一篇《護理人員對末期病患自動出院過程之護理、倫理以及民俗考量》的文章來看,裡面紀錄著佛教徒的一些臨終習俗,像是穿戴該由誰來做,而護理人員需幫忙的事物有甚麼,有甚麼需要家屬自己來,如何判定死亡時間,要先帶出院時醫師開的診斷書,至診所或衛生所開立死亡證明書,才可入棺,當然世界上如此多種族,每個人對死亡的看法也有所不同,所以每個家族處理的方法也有所不同,不管是哪一種,我們都應該抱持著尊重的態度去面對,絕不能以厭惡.奇怪.怎麼是這樣?這樣不對的態度,去面對個案及家屬,就算不合邏輯,也應該由開導.詢問的方法,溫柔.謙卑的口氣去與家屬溝通。

現在剛基本護理學實習完,對於個案照護很有感觸,尤其是在實習中學姊說過一句話:「他們是因為生病,才會忘記我們跟他說過的話;他們是因為生病,才會對我們罰脾氣;他們是因為生病才會,所以才會需要我們照顧」,於是我找了關於老人失智照護相關文章來看,而且在心裡下定決心,以後如果遇到這樣的病人絕對一定要好好對待他們。

民國一百零四學年度第一學期暑假功課1000字讀書心得

班級:五護四丙 學號:1015101115 姓名:朱玉伶 座號:11

著華裔線上圖書館三篇個案報告

接受冠狀動脈繞道手術後心臟復健患者之護理經驗 李彩緣、鄧慶華

運用 Simmons模式促進冠狀動脈繞道手術患者自我照護之護理經驗 香姿令、林淑媛

無體外循環冠狀動脈繞道手術病人之手術全期護理經驗 劉淑娟、張德馨

人是由很多大大小小的系統組合而成的，心臟是人體重要的器官之一，也是很重要的血液幫浦，是運用血液夾帶著氧氣分送至全身的各個器官，再用血液將二氧化碳帶回心臟，這是體循環供給人體各系統氧氣及所需物質，再用肺循環交換新的氣體。心臟每天不嫌操勞的工作，這因如此人體才有正常代謝。

讀護理科上了生物、解剖、生理、內外、兒科、產科每一位老師都教導我們要熟記心臟循環，尤其是兒科及產科提到在媽媽肚子裡的時候，跟將小孩生出來後，那個血液走向的不同，讓我對心臟這個系統充滿興趣。我希望可以跟心臟一樣，雖然原始工作是一直供給別人所需要的，可是我自己還是需要有冠狀動脈送來血液，就像是我需要具備的知識跟一定的能力及經驗，才能做好這份工作。冠狀動脈供給的血液太少、不足，可能導心肌缺血或梗塞，這時候就需要藥物治療或心導管或冠狀動脈繞道手術，而如果我所具備的知識太少，我可能會無法勝任此工作，或是被人群唾棄，為了不讓自己如此難堪，我會想盡辦法開墾，去尋找有更多有知識的地方或是翻閱更多書籍，使得自己可以不被替換，稱職的完成那份工作，因為我無法像冠狀動脈繞道手術一樣，找隱靜脈來當橋樑供給我的血液，但是我會用我的方式讓自己更上層樓。

在臨床上病患確定要做冠狀動脈繞道手術，我們護理師所需要做的事情跟醫師不一樣，醫師是要確認病情，解釋病況，在開刀時百分之一百完美的開始及結束手術，手術後視察傷口，但是我們護理師不只要確認病患在手術過程中順不順利，還要密切觀察病患手術前手術後的差異，並且在手術前跟病患及家屬之間的溝通，還有麻煩家屬簽署同意書，告知手術會發生的危險，手術的併發症，都要熱心解釋給病患及家屬，這些所有都由我們來做，其實我真的很偏愛護理師，我深深覺得他們一點也沒有輸給醫師，反而比醫師更珍貴,因為他們還花了更多時間照顧病人，我真心愛護我現在所選的職業走向。

在收尋冠狀動脈照到手術的個案報告時，覺得運用這個主題寫個案報告的人不多，但是有這樣狀疾病的人真的不多嗎?還是我現在還是在水井裡的青蛙，不懂得這個世界有多大，一定是的，我現在真的有很多不足，連區區的英文都能打倒我，所以我的目標還很長遠，不只要好好當個學生還要學習很多實務經驗，我以後不只想當一個小小的護理人員，我擁有很大的夢想，我會努力讓它實現，因為我努力、我讀書我相信我可以做得到。

民國一百零四學年度第一學期暑假功課志工心得

班級:五護四丙 學號:1015101115 姓名:朱玉伶 座號:11

很開心這次的志工是跟大家一起做的,雖然辛苦可是很滿足

一知道暑假作業是要做志工時，我心裡就os這是什麼鳥，又知道要打600字的志工心得時，我的心裡更是不爽，還要讀書心得，一直很不想理這個暑假作業，但還是乖乖的到醫院找志工做，一開始沒有很瞭解每個單位到底是要作什麼，所以就跟朋友選同樣的單位工作，也就是護理之家和醫管中心，一開始抱著好玩的心態來到護理之家，第一天的工作就是幫阿公阿嬤擦頭髮吹頭換鼻貼喂飯，由於還是新手的我們，真的是笨手笨腳，一開始真的有點難搞，因為我們還是第一次換鼻貼，怕怕的，我們在一旁看著姊姊們流利的動作，我心裡不禁浮現了一點崇拜的感覺，但是不能一直靠姊姊們的幫忙，所以我們就開始了我們的探索，在一個未知的情況下，我們慢慢摸索，怎麼樣把換鼻貼這件事變的順手，怎麼樣才不會傷到阿公阿嬤，怎麼樣鼻貼才會固定好，再來就是喂飯，阿公阿嬤們真的很可愛，會跟你聊是非，或一些生活中的點滴，不然就是以前的故事，喂他們吃飯感覺就像是喂小朋友吃飯，有時後還會挑食，不吃這個不吃那個，就只好慢慢誘拐他們吃，還有阿公阿嬤的藥要在吃飯時喂，不然就是加在飯裡，裡面的姊姊都會騙阿公阿嬤說這是味精，第一天小混亂的情況下，我覺得成果還算不錯，護理之家做完，我們改戰醫管中心，一開始我還不知道原來這裡這麼多的事情，因為看起來好像大家都坐在電腦桌前打資料而已，結果竟然會有不用碰電腦的工作，雖然很開心，有工作可以做，而且很簡單很容易，所以我做的很上手，心裡很高興有工作可以做了，裡面的姊姊們也都很可藹可親，對我們都很好，，雖然一進去時不知道可以跟他們聊什麼，但聽他們談話的內容就知道，他們應該都是好人，於是一天的工作又做完了，後來每一次做志工，每一次熟悉自己的工作內容，就會有種成長了的感覺，原來做志工，也可以讓人成長，直到最後一天，雖然沒再護理之家和姐姐們道別，可是我們在醫管中心，做了道別，我們想了好久的道別，鼓起了十足的勇氣，走了進去，發現其實他們也都知道我們要走了，很高興的認識了他們，一群可愛的姊姊們，雖然分別有點不捨，但我相信，我們一定會再見的，當志工是一種成長，這次的志工是一種很棒的體驗，明年就要實習了，願我們有緣再見

暑假作業

馬苡珊　　護三丙　　１０１５１０１１１４　　　１０號

書名：為人處事恰到好處

作者：金偉力

書名：圓融處世，輕鬆自在

作者：子告

文章：貧困地區中小學教師不良人際關係的成因及改善

作者：周文斌

文章：台灣大學生人格特質、人際互動策略與人際關係品質之關聯

作者：林家瑩、林韋誠、鄭嫥嫥

文章：人際關係中的平等

作者：李君怡

心得:

因為我借的書都是比較偏向人際關係的內容，所以看了很多關於為人處事的書，我的感想就是其實不管是哪一行哪一業，溝通真的很重要，溝通是與人相處的基本，但是卻是最難做到的，因為很容易不經意的就說出傷人的話，有時候不會想那麼多，就會直接的表達，但是我們都是在傷了人之後才後悔為什麼當初講話要那麼直接，所以溝通真的很重要，尤其是我們以後要做護理人員，說話的技巧更是一大學問，因為臨床上會有情況不是很好的個案，所以講的話就不能和跟同學講話一樣沒尺度，要懂得分寸，因為外面不是學校。

做人要有圓有方，要懂得圓滑，如果太過於方正會被別人說成不夠圓滑，過於婉轉會被說成太過圓滑，正因為方跟圓都要拿捏得剛剛好，所以才很困難，像我就是不太會拿捏得那種，有時候太方有時候太圓，拿捏不準，所以有時被別人說成很強勢，有時被別人說成太隨和，就真的很無奈，因為要抓得剛剛好真的很困難！

在生活上，常有人為了爭論證明自己是對的，而得理不饒人，因為大部分的人只要陷入爭鬥裡，就會不由自主的焦躁起來，一是為了面子，其次是為了利益，所以當自己有理時便會得理不饒人，非歹要逼對方舉白旗投降為止，裡面有說到，如果你講的話有理，也要禮讓別人三分，我覺得這是幾乎每個人都沒辦法做到的，當你在理上佔了上風，仍然能顧慮到別人的感受，而且恰到好處的給別人台階下，不僅可以減少一個敵人，還能贏得更多掌聲！看了這本書，它變成了我的目標，如果可以在適當的時機給別人台階下，我覺得不只能贏的更多掌聲，也能顯得自己更有君子風度更有肚量。

在工作上也是，有些人因為想要表現自己，想要證明自己，所以有時候會表現的過頭，不是說都不要表現出來，而是適當的表現，不要鋒芒畢露，但也不能默默無聞，像實習的時候就看得出來，有些人急於表現，什麼都說他要做，老師問什麼都搶答，這樣只會讓別人不爽，因為你都沒有留機會給別人，就像一場團體舞蹈表演然後自己在獨秀和搶鏡頭一樣，只會讓別人覺得很白目，而少說多做，次我們從小到大老師教的，父母叮嚀的，不要只會說，閉上嘴巴做就對了！府母和老師常常在耳邊叮嚀的事情，真的要聽啊！很多人常常在說不聽老人言吃虧在眼前，這是真的！因為他們都已經經歷過了社會上的風雨雪霜，知道的也一定比我們多，看完這本書，終於懂得這句話，要少說才不會讓人覺得你只是在四處炫耀，而多做才可以訓練和累積自己的實力。

做人要謙虛，不管自己有多麼能幹，有多麼會做事，多有才華，都要謙虛，因為這種人很容易就驕傲自大，在工作上就自認為自己很厲害就頂撞上司，絲毫不會掩飾自己才能的表現，這也就是所謂的恃才傲物，這種人都可以在學校裡發現，因為學校就像是個小型的社會，所以多多少少都會有

還有很多為人處事的知識，我原本以為其實自己已經算人際關係還不錯的了，結果看完這本書才發現其實自己的人際關係根本沒有六十分，為人處事真的很重要，但是我知道世界上不會有完美的人，但是要盡量完美！首先就從為人處事開始，這變成了我生活的目標之一，雖然很困難，但要勇於突破！　　　　　　　　　　

暑假作業

馬苡珊　　護三丙　　１０１５１０１１１４　　　１０號

書名：為人處事恰到好處

作者：金偉力

書名：圓融處世，輕鬆自在

作者：子告

文章：貧困地區中小學教師不良人際關係的成因及改善

作者：周文斌

文章：台灣大學生人格特質、人際互動策略與人際關係品質之關聯

作者：林家瑩、林韋誠、鄭嫥嫥

文章：人際關係中的平等

作者：李君怡

心得:

因為我借的書都是比較偏向人際關係的內容，所以看了很多關於為人處事的書，我的感想就是其實不管是哪一行哪一業，溝通真的很重要，溝通是與人相處的基本，但是卻是最難做到的，因為很容易不經意的就說出傷人的話，有時候不會想那麼多，就會直接的表達，但是我們都是在傷了人之後才後悔為什麼當初講話要那麼直接，所以溝通真的很重要，尤其是我們以後要做護理人員，說話的技巧更是一大學問，因為臨床上會有情況不是很好的個案，所以講的話就不能和跟同學講話一樣沒尺度，要懂得分寸，因為外面不是學校。

做人要有圓有方，要懂得圓滑，如果太過於方正會被別人說成不夠圓滑，過於婉轉會被說成太過圓滑，正因為方跟圓都要拿捏得剛剛好，所以才很困難，像我就是不太會拿捏得那種，有時候太方有時候太圓，拿捏不準，所以有時被別人說成很強勢，有時被別人說成太隨和，就真的很無奈，因為要抓得剛剛好真的很困難！

在生活上，常有人為了爭論證明自己是對的，而得理不饒人，因為大部分的人只要陷入爭鬥裡，就會不由自主的焦躁起來，一是為了面子，其次是為了利益，所以當自己有理時便會得理不饒人，非歹要逼對方舉白旗投降為止，裡面有說到，如果你講的話有理，也要禮讓別人三分，我覺得這是幾乎每個人都沒辦法做到的，當你在理上佔了上風，仍然能顧慮到別人的感受，而且恰到好處的給別人台階下，不僅可以減少一個敵人，還能贏得更多掌聲！看了這本書，它變成了我的目標，如果可以在適當的時機給別人台階下，我覺得不只能贏的更多掌聲，也能顯得自己更有君子風度更有肚量。

在工作上也是，有些人因為想要表現自己，想要證明自己，所以有時候會表現的過頭，不是說都不要表現出來，而是適當的表現，不要鋒芒畢露，但也不能默默無聞，像實習的時候就看得出來，有些人急於表現，什麼都說他要做，老師問什麼都搶答，這樣只會讓別人不爽，因為你都沒有留機會給別人，就像一場團體舞蹈表演然後自己在獨秀和搶鏡頭一樣，只會讓別人覺得很白目，而少說多做，次我們從小到大老師教的，父母叮嚀的，不要只會說，閉上嘴巴做就對了！府母和老師常常在耳邊叮嚀的事情，真的要聽啊！很多人常常在說不聽老人言吃虧在眼前，這是真的！因為他們都已經經歷過了社會上的風雨雪霜，知道的也一定比我們多，看完這本書，終於懂得這句話，要少說才不會讓人覺得你只是在四處炫耀，而多做才可以訓練和累積自己的實力。

做人要謙虛，不管自己有多麼能幹，有多麼會做事，多有才華，都要謙虛，因為這種人很容易就驕傲自大，在工作上就自認為自己很厲害就頂撞上司，絲毫不會掩飾自己才能的表現，這也就是所謂的恃才傲物，這種人都可以在學校裡發現，因為學校就像是個小型的社會，所以多多少少都會有

還有很多為人處事的知識，我原本以為其實自己已經算人際關係還不錯的了，結果看完這本書才發現其實自己的人際關係根本沒有六十分，為人處事真的很重要，但是我知道世界上不會有完美的人，但是要盡量完美！首先就從為人處事開始，這變成了我生活的目標之一，雖然很困難，但要勇於突破！　　　　　　　　　　

 文章：發展性閱讀障礙                      作者: 李宏鎰

 文章：強迫症心理治療                      作者: 譚利光

 文章：脊髓損傷四肢癱瘓                    作者: 謝麗卿、王玉女

【讀後心得】(至少300字)：

看過了強迫症的個案報告之後，發覺其實現在越來越多這種問題，現在的人普遍都是逃避問題，不敢面對自己所犯的錯，但又因為自責，悶在心裡悶出病來，有的開始疑神疑鬼，有的神經緊繃，甚至失眠，譚利光醫生寫說要面對自己犯的錯，甚至把錯誇大化，不要去對抗它，要去面對正視這個問題，要學會與症狀相處，看完之後我覺得這真的是說得太正確了，因為我覺得它就是你的一部份，要去接納它而不是一味的排斥一味的逃避，就像是交朋友一樣，如果打從一開始你就沒有去真正接納過我，那我又怎麼去接納你呢?進而變成互相排斥的現象，有人說朋友就像一面鏡子一樣，你怎麼對他，他就會怎麼對待你，跟朋友吵架了，就要勇於面對，打開心結，關係自然就會慢慢變好，對自己也是這樣。

103學年度第二學期暑假作業

班級：護四丙  姓名：馬苡珊  座號：10  學號：1015101114

心得：一開始覺得個案報告還不就是那麼一回事，但其實個案報告比想像中的難，因為他把你看到聽到感覺的任何東西用文字寫下，再加以分析，像文章裡所講的「個案報告是護理經驗的分享」，所以意味者個案報告是拿來交流的，讓每位身為護理師的同伴們知道疾病應該怎麼處理更好，同時融匯自己的方式，再以個案報告的方式分享給別人，但我覺得可惜的是，許多護理人員都有豐富的護理經驗，但卻不擅長以文字的方式呈現，這樣就成為進階中的困難處，在「個案報告，指導過程與經驗分享」這篇文章中就有提到關於個案報個的每一部份該怎麼寫，還包括寫之前的蒐集跟觀察，就像文章裡說的，剛開始說要把個案報告加入進階制度裡時，大家一定都是抱怨連連，尤其是資深的護理師，文章也說到，因為護理經驗中缺乏書寫的經驗，所以導致護理師的成長速度延緩，所以在我看來進階制度是為了讓所有護理師熟能身巧，多寫幾遍就慢慢熟練了，本身覺得這種制度雖然很叫人崩潰，但卻可以使護理得到交流的效果，不為失是個好方法!

而「靈性概念於護理個案報告應用之文獻評析」這篇說到靈性是人類的基本需求，依照不同疾病診斷病人的靈性需求也會不一樣，因此同文章所說的靈性照護就是，滿足病人靈性需求的照護包括支持與提供病人靈性與宗教信念之相關活動，以及「提供自己」例如陪伴、傾聽、尊重或直接與病人討論生命意義與價值等，這讓我知道了，靈性照護不只是信仰上，也可以是，自己給自己生命的意義或目的，亦或是期許自己具有克服困境的能力，靈性照護比較著重在於陪伴、傾聽、關心…一些人與人之間的相處，說到人與人之間的相處，最基本的就是溝通，所以護理是一門多麼藝術的行業，而護理人員是藝術家或是作家，我們要用文字將我們感受到的任何一切寫下加以分析，我們要學會跟各式各樣的人相處，要學位跟各式各樣的人溝通，溝通時還要去引導，並同時要安撫個案及其家屬的心理，避免帶來負面影響，所以護理不只是死板板的打針換藥而已，他往往比人們想像中的還有深度。

最後「動力取向人際關係團體心理治療個案報告」這篇本人覺得也與靈性照護相關指示加入了更多治療的元素在裡面，像是這個個案是因為家庭中父親給予的壓力加上工作上點點滴滴的壓力，導致個案三度企圖自殺，因為沒辦法有效調適壓力，所以也沒有心力去面對工作，本文也有提到個案覺得治療者的手是溫暖的，我覺得這跟心理的淺意識有關，因為覺得父親很嚴厲，把這個嚴厲投射到別人身上，但在相處的時候漸漸發覺其實治療者比想像中的還要給人溫暖，我覺得這就是一個做護理人員值得驕傲的地方，因為護理人員的溫暖會突破很多人的心防，護理人員雖然自己都沒吃飽但還是會去關心個案及家屬，在以前，這是大家都看不到的事，但現在有了個案報告之後，不僅是經驗上的交流更可以看到一個人的心思。

參考文獻

鍾明勳……等人(民100)。動力取向人際關係團體心理治療個案報告。中華團體心理治療17（2），29 - 40。

蕭雅竹、陳素惠、李香君、蔣宜倩(民103)。靈性概念於護理個案報告應用之文獻評析。長庚護理 25（1）， 15 - 26。

林明珍(民88)。「個案報告」指導過程與經驗分享。護理雜誌46（1），88 - 94。

志工心得

老師帶我們一起去做志工的時候那個感覺還滿特別的，雖然大家是為了數作業才去的，但是那一次讓我覺得大家好像沒有沉浸在暑假作業要做志工裡，反而是沉浸在一種大家一起出去玩樂的感覺，我覺得那個感覺很好，因為做起來特別幸福，我覺得當志工的意義在於不計較得到了多少和付出多少，有些人覺得志工很無聊，也得不什麼，但是我覺得並不是這樣，在付出的同時你也會有所收穫，並不一定是實體上的東西，有些東西藏在心裡，只能用感覺的，所以我覺得當志工是一件很好的事，就因為不計較得到多少，當你成長之後才會特別驚喜。

我所讀的書叫信實的愛,是馬素珊.韋淑玲等紀錄著門諾醫院在台灣醫療上的貢獻,與醫護教育的努力,即使遇到瓶頸還是懷抱著不想放棄希望與堅持的信念,他們離鄉背井來到了陌生的地方,設立醫院,還為這裡的居民提供醫療上的照顧以及心靈上的關懷,更為花蓮地區設立護理學校,培養許許多多的護理人員,讓他們可以照顧自己的部落居民,以及改善當地的衛生環境或是飲食習慣,我想這不是每個人都擁有這麼無私的大愛吧!!在醫護教育方面,也相當的用心,雖然有時候因為是外國的教職人員,使他們上課時,常鬧不少笑話出來,但他們教導護校生們以全人的照顧理念,以及對病人溫暖的關懷與照顧,是非常認真與用心的,這些護生畢業後,到了門諾醫院工作,不只是對病人的照顧與關懷,或是同事們的關心與協助,都是受到許許多多的人讚揚的,不管是專業知識.或是臨床護理,都讓這些護生徹徹底底記熟.讀熟,雖然一開始創校時,遇到品頸,但他們懷抱著不放棄的希望,雖然門諾護校最後關閉了,他們還是協助最後一屆的護校生到馬偕護校完成學業,考到護士執照,雖然門諾護校已不在了,我想在那些曾經是門諾護校的護生們來說,門諾護校永遠在他們心裡留下了一些珍貴美好的回憶吧!!這本書讓我知道護理人員是多麼令人值得尊重的行業,當然我現在已踏這條艱辛的道路,未來不管前方的道路有困難.有多艱辛,多辛苦,我相信我自己做得到,也相信我自己能做得很好,也希望自己都能為臺灣還是全世界付出心力與貢獻,哪怕只是一點點而已。

我在礁溪的衛生所裡當志工,在那裡學了很多之前沒有學到的的經驗,以幾知識,地一天剛去時因為不熟悉衛生所是在做什麼的,所以是在阿長的帶領下製作健走活動的健走路線的海報第二天幫忙健走活動的邀請卡,當天還有糖友會的演講,讓有糖尿病的阿公.阿嬤了解糖尿病的知識與併發症,第三天是嬰幼兒打疫苗,很多爸爸媽媽帶小朋友來打預防針,幫他們量身高.體重還有頭圍,有的小朋友很乖一下子就都量好了,量完還會對我微笑呢,好可愛喔,有的小孩好像很怕要我對他做什麼,幫她量個身高她竟然哭出來,我突然不知道該怎麼辦才好,還好有護理長旁又哄又騙的,不然我真的是拿孩子沒有辦法呢,小朋友剛來衛生所時都笑咪咪的進去打針後是大聲說我不要打針,不然就大哭大鬧得,小孩子好像真的很怕打針雖然我也不是很喜歡打針拉,不過還是要打些疫苗拉,這樣身體才有保護力阿,只看他們出來時眼睛都紅紅,感覺好可憐喔,好捨不得喔;第四天去門診那邊幫忙老人家量血壓,這才知道原來衛生所可以看診阿,裡面竟然有醫生呢,好酷喔!!第五天幫忙打電話追蹤早療個案,老實說我的台語真的不是很好,要我跟阿公阿嬤,說台語真的是爛到一個不行,好險阿公阿嬤還聽得懂呢,沒有罵我,雖然只是短短的二十多小時,但在二十多個小時中學到了很多東西,原來衛生所有門診、領藥的服務阿,不單單只是小朋友來打疫苗而已,還有長者的各項檢查,像口腔檢查.大腸癌篩檢.還有婦女的子宮頸抹片.乳房檢查,以及各項的健康宣導活動和演講,讓我了解衛生所不是只照顧嬰幼兒而已,還有年老的長者各項相關檢查服務。

 說話高手的第一堂課

作者:王光宇

出版社:雨河出版

這是一本關於人際溝通,在這次的實習有行為觀察跟會談紀錄,讓我小小的派上用場,他不單單只有溝通層面還有人際關係,書中提到避免樹立你不必要的敵人,指責可代替誠懇地幫助他去分析錯誤存在的根本原因,讓他了解你沒有惡意;對於別人的缺點,你該如何說起?如果了當直接的說,對方一定會不爽的,所以要以婉轉的話和讓對方可接受的方式來說服對方,在書裡學到了很多,我是一個不太會說話的人,往往的無心之話卻去傷到周圍的好朋友,自己卻又不知道,等朋友依依離你而去時才發現,自己要做些改變,要去批評指教時,要去注意會不會傷到他的小小心靈,或轉換成婉轉適度的關心,對於他人的讚美事一定要的,但不能太過拍馬屁,已誠心的讚美會讓周圍的人,喜歡你,和你當朋友,溝通是在生活中物可或缺的,一個人從出生會說話到過世,都在不停的溝通.不停的發展自己的人際關係,從求學的過程到工作職場上,人際與溝通都是不斷學習不斷累積經驗的。

生命中最後一個月的花嫁

作者:TBS(黃穎凡 釋)

出版社:三采文化出版

這是一篇勵志感人的書,看完後我都哭了,雖然女主角早已不在人間了,但他的故事會一直存在在這世界上告訴世人,書裡是述說主角千惠是一名展場模特兒小姐,在他人生最青春年華發現自己的的了乳癌,雖然立刻動手術切掉了回歸到正常生活,但半年後就又復發轉已到肺,變成肺癌,但他扔然不向老天爺低頭,抱持著我能打敗癌症樂觀的心,身邊家人的支持與打氣是他努活著的原動力,雖然醫生以月為單位的生命到以倒數周單位來告知剩餘的生命,但他的家人扔然懷抱著一絲絲的奇蹟出現,在最後的日子裡給予支持與幫助他完成他想做的事拍婚紗照, 在拍婚紗的當天醫院裡的千惠還像個病人,但到了教堂拍攝時就好像所有疼痛都消失似的,那燦爛甜美的微笑幸福洋溢,讓在場的每個人都感然到幸福甜蜜的感覺,但是回到病房後病情卻一直沒有好轉,最後還是安詳的離開了人世,距離剩餘剩命一個月的宣告日,已過了三十七天;主角有著不向癌症屈服的勇氣還有受盡病痛得折磨讓我覺得他很偉大,二十四歲正值花樣年華的青春,原本沒有癌症的話,或許他有一個沒好的大好青春,在家人與朋友的陪伴與支持之下,時他能以常人難以想像的意志力去戰病魔並懷抱著每天努力活下來,一絲絲的希望病情好轉,可以出院,回歸到正常生活,千惠的故事,讓我覺得生命可貴,有些人因為小小的情傷.負債就結束了自己珍貴的生命,但千惠卻是忍受病痛,在家人的愛與關懷之下扔然每天努力的活著,在剩下的日子裡,去愛他的家人他的朋友,他怕來不及下周遭的親友們回報謝意,他怕這份滿滿的幸福無法傳遞出去,他想將對生命的感動傳達給需要勇氣的人,因為有愛才讓生命變得有意義。

一位顏面燒傷齡期兒童門診接受染料雷射治療期間之護理過程

一位臉部燒傷婦女之身體心像改變的護理經驗

運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗

燒傷是只皮膚受到熱力所引起的組織損害，例如熱水、蒸氣、火、電擊、化學物質。主要是以指表皮和真皮的損害，皮膚仍有再生能力促進傷口完全癒合，如果是嚴重者真皮層完全破壞及皮下脂肪組織，皮膚無法自行癒合。

燒傷第一個傷口感染，主要就是教導病人如何減少感染的方式與觀察傷口有無感染症狀；第二個就是身體心像改變，每個人都希望自己是美美的不希望自己有疤痕，無接收自己身體的改變，會產生自卑感，不願意接觸人群，社交活動會產生問題，護理人員要表達同理心與支持的態度，運用頃聽、默默陪伴、並引導說出身體外觀改變的想法及感受的角色協助個案接受自己的不一樣；第三個傷口恢護後疤痕增生會時關節僵硬導致身體活動功能障礙，運用治療性復健運動教導個案被動或主動的關節肢體活動和日常生活功能性活動，例如吃飯、散步，可以減輕水腫，保持肢體關節活動度和預防組織黏連或攣縮，控制疤痕增生主要還是穿著彈性衣；出院後的復健與生活，除了定期回診追蹤，還有協助個案能夠走出自己心裡的那個陰影，介紹陽光基金會等適當的同儕團體，心裡師借由團體互動的方式，帶領傷友分享共同的經歷，分擔復健心事，相互鼓勵與支持，重新面對自己，回到正常生活。

2010年藝人Selina因為拍戲意外遭到火吻，全身有54%燒傷，經過3度植皮手術，才慢慢復原，走過3年半的燒傷復健噩夢，復建的過程他曾說出自己的內心的黑暗面，說她恨世界上的每個人，忌妒身邊的人都是正常人，可以過著自己想要的生活，而自己卻是沒天三輪的復健但是身體卻沒有給她任何半點的回饋，如今現在的她重新找到自我，不再怨天尤人了，她現在以正面態度去面對自己的人生，他曾說這一切都是值得的，希望透過自己親身傷痛的發生到痊癒，來鼓舞那些還正處在困境中的燒燙傷患者，告訴他們只有活著就有希望，只要活著就不要放棄。」他也謝謝她身邊的人陪伴她走過復健的噩夢，寫歌來表達對他們的愛，歌詞中的「謝謝你們愛我的每個人，讓我努力後可以謝謝自己很坦誠，會想不通或絕望到躲開，但你們做的，總讓我想堅強負責任，為了愛重生。」家人的陪伴是他勇敢努力走下去的原動力，讓我非常的敬佩他。
今年六月二十七日在八仙樂園爆發塵暴意外，造成五百人燒傷，數十位死亡。在緊急處理、重建手術後復健治療才是最艱辛就長期奮戰的歷程，也希望他們能像Selina這樣有家人、醫護人員的陪伴下能夠堅強勇敢的走過這段艱辛的旅程，浴火重生，重新出發。

六月十六號我們到學校後面的步道進行淨山活動，那天天氣相當好情朗無雲，有些炎熱，大家一邊走一邊撿身邊的垃圾，步道上其實蠻乾淨的，一些樹枝根菸蒂而以，但在學校旁的機車停車場就滿地垃圾，菸蒂、喝完的鋁箔包……等，希望我們大家都能果有公德心，雖然那邊沒有人在打掃，但是希望大家能一起營造一個乾淨的環境供大家使用。

陳翠玉是一位優秀的護理人員，也是『台灣女英雄』，身為護理人員也是第一聘於聯合國世界衛生組織，擔任護理教育與行政顧問的『台灣護士』，因為那時戰爭特別多，他出生於日本，現在住美國，但他永遠都是台灣人，為台灣爭光，以他的毅力來幫助更多的人，他不但遇上困難，他都不怕苦，雖然做護理是一項不簡單，南丁格爾曾經說：「護理是一種科學，是一種看顧的藝術。」就像一公升的眼淚裡，作者的心情總有一種無法接受這個事實，媽媽總是很辛苦，不想讓親人們操心，因為小腦萎縮症，每天都為200病魔奮鬥，走路時想要跟正常人一樣，小腦失衡會讓雙腳無法平衡，雖然心情總會不愉悅，小時後走路就怪怪的，無法和健全的人一樣，想要多讀一點書，將來想為社會付出貢獻，以目標的日子過著堅辛的每一秒，右腿的阿基里斯腱變得又直又硬，每個人每天都很辛苦，為了生存都要上班，（例如：NBA的職業生涯是靠阿基里斯腱來打球，如果失去他的職業生涯，一生就不能打球），亞野內心很內疚，覺得自己跟別人不同，生活作息沒辦法自理，別人總是要幫他，不想讓大家操心，自從他有了「脊髓小腦萎縮症」改變他的人生，生命讓我覺得很重要，如果失去身體的每一個器官，讓自己無法和正常人一樣，大自然的世界裡有總奇妙的生物，每一個生物都為生命而生存，不讓自己打敗，老天爺讓我們生存在世間裡，有健康的身體，我們要努力去建造自己的路，要有活在當下的想法，為這個社會付出，每一位都有他的專長，人與人之間都要互相關心，陳翠玉是一位厲害的護理人員，主動去關懷與鼓勵，團結就是力量，活著就是一件很快樂的事。護理也是特別優秀，我們要跟他學習。來去考驗自己，體驗護理的感受，為病人服務，自己不會的要勇於學習，去幫助更多的人。護理的人勿帶給我很不錯的應象，陳翠玉是我們的好榜樣，因為身維護理人員就是要去接納他，不管多艱辛都要努力去熬過它，我們要已不同的角度去看那件事的因果，來考驗我們的專業能力，我們不只要去做事，還要去關懷病人，來發揮自己的功能，做任何事都要細心的處理事務，看待這件事的後果是什麼，翠玉就是讓我們去參考他的厲害專業的護理人員，我們去著模琢磨自己的能力，人總是會犯錯，最重要的是去檢討自己的錯誤，並去努力找出關卡。所以護理典範就是讓我們了解他的一億存在。

在我暑假的期間，來讓每一天過的充實，來去當志工幾天，體驗不同的滋味，志工為有需要的人民服務，當我看到一些事是很現實的，我不但可以學習如何去做事，遇到不會的努力去做，很多事更讓我想到還很多事需要學習，我的工作是幫老人送便當，因為有些時候我們為他們服務，我是第一次體驗到這個服務，有人說：「失比受更有福。」去幫助更多的人，總會有一種的成就，我去幫助有需要的人，每天都有任務去做，因為有了便當，我想他們可以輕鬆點，，讓他們享受一下，送便當讓我覺得很特別，讓老人們開心。第一次體驗送便當的想法，雖然炎炎夏日要送便當，但心情總是很愉悅，為老人服務，是一件特別難得，我想，我們要更惜福，有些老人都沒辦法走路，也沒辦法做事，我們要珍惜在眼前的東西，只要他們需要，我願意服務，讓他們開心，有些老人沒有親人，我們要跟他聊天說心事，來關心他們，當志工是讓我們學習做事能力，也學一些不同的經驗，美味的便當能讓心情放鬆，吃到好吃的，自然而然心情好多了，每次一想到，媽媽每次煮飯，我都能吃到美味的菜餚，真幸福呀！這事我們社區的志工，宜蘭縣長青石堂服務用餐長者，沒想到我們社區也有這種好特別，能去體驗志工的服務，我真的很幸運，不管志工的好壞，我都能體驗送便當的感受，如果有機會我一定會樂意去服務的，老人的需求讓我們去幫助他，也是我們的福氣，好處事讓我們去學習跟老人對談，來學習人與人之間相處，有時會遇到衝突，但這衝突事讓我們學習如何去面對它，不管志工我做的好不好，只要用心去做我相信每件事都能成功，送便當給老人讓我體驗到一種溫馨與感恩的心情，真的讓我好高興。為老人服務是我的福氣，能幫助更多的人，讓我感受到很多，也學到好多經歷不同的事情，讓我體會到每件事一定都能做的好好的。志工的目的是讓我們去體會各種行業的辛苦所在，不管自己做的好不好，我們都要去學習他們的辛勞，但為老人服務事讓我體會服務的態度，最重要的是心意就是我們的主要條件，學習是一種讓我們考驗自己的做事能力，應對的方式也可以學習自己的說話技巧，志工就是我的學習目標，來拓展自己的不同人生觀點。

書名：杏林深耕40年

作者:陳文龍

  看完這本書，我感受到杏林的偉大和它的精神與信念，杏林是代表現代的醫師，要幫助更多的人，去治好各種不同的病情，但有些病是沒有醫可治的，總會面臨死亡，人生無常，生老病死是每一個人必經的人生過程，總會面臨死亡，我們要用正向的想法思考，來面對新的開始，去突破困難的途徑，目前醫學上對死亡的定義是呈現不可逆之昏迷，腦幹功能停止，即為腦死。所以我們要好好照顧自己的身體，好好愛護它，一定要讓自己好好休息，雖然睡眠在日常生活很常見，而睡眠是最好的休息方式，休息是讓自己走更遠的路，如果睡不好整個身體的器官都沒力氣運作，整個人沒有精神，每一個人都會生病的，每天晚上都要讓自己休息，我們要懂得照顧自己，特別是病人需要特別照顧，讓病人能減輕壓力，保持心情愉悅，來幫助病情好轉，我們身為護理人員要注意自己的行為，睡眠有分兩種REM和NREM，REM是受交感神經影響，此外體溫、脈搏、呼吸、血壓增加，使新陳代謝速率增加，但肢體活動卻降到最低，使有做夢的情形。NREM主要是受副交感神經影響，期可分四個時期，有分淺睡還有深睡時期。我們要把握當下，考驗自己的能力去挑戰，也發現自己的缺陷，來改善自己的錯失，以不同的角度來找出難題，杏林也可以延伸到廣闊的學問，所以要想「活到老，學到老」的念頭，去改變自己的人生，能一天一天的學到好的學問。

書名：老人社會工作

著：Ann McDonald

大愛劇場：頂坡角上的家

合併來說明

現在的老年化趨勢愈來愈多，少子化也越來越多，有些病友的經濟能力也很貧瘠，而隨著世代的改變，現在的老人社會工作是一種複雜的事業，這也是來考驗我的能力與判斷力，來想辦法可讓老人減輕疼痛，對於老人們的話題關鍵可用來做為批判性思考，來換個角度來思緒不同的差異性，並尋找老人的疾病問題或是其他個人因素來幫助他們，改變老人的生活型態。這份工作是非常重大的責任，要讓老人減輕疼痛是一件不容易的事，身為未來的護理人員幫助需要的人，以個案為中心，找出問題來改善病人的疼痛不再那麼痛苦。做任何事都要用心去體會別人的感受，才得知他的辛苦所在。我最近看了一齣頂坡角上的家，原來以前有一家樂生療養院，裡面都是痲瘋病友一起生活過得很充實，有哭有笑的情景，他會傳染的所以裡面都要和外界隔離，這是真實的故事值得我們看，瑞祥、阿葉兩人還有金少校的感人又精彩的故事。來探討痲瘋病的個案來治病，而小孩容易被傳染，所以要和外界隔離。以前日治時期的時候，醫療不發達，所以痲瘋病的人很可憐，而從前沒有抗生素也難以治療痊癒。對於痲瘋病在醫學領域稱為漢生病或韓森氏病（Hansen's Disease），由痲瘋桿菌（Mycobacterium leprae）引起的一種慢性傳染病。痳瘋病是目前已知既不是性病，治療後也不是高危險傳染病。大約 95％的人是自然免疫。目前確診痳瘋病在吃藥的一周內就有99%的病菌能被消除，並切斷傳染性，持續吃藥兩年，病情能基本治癒。歷史發現1000元年古埃及發現第一例痲瘋病的證實，描述了病人手指和腳趾喪失感覺得症狀。這齣戲也讓我感受到殘酷的對待，代表當時的醫療設備沒有那麼發達，當時的這些痲瘋病的病友們，被寄託在樂生療養院，不能出來和家人團聚，只能在裡面自給自足，這也讓病友們身心靈也受到極大打擊，有的想不開自殺、有的人每天都很鬱悶，無法敞開心胸去面對自己的病情，最殘酷的事隨時都會面臨死亡。當時這些病人被遺棄在荒野中任其生滅，甚至燒死。直到1940年代，才發現抗生素可治療痲瘋病。我覺得命運怎麼捉弄人，這些無辜的病人得到這種病都要和病人奮戰是不容易的，眼淚也留不少，苦的日子也特別多，當時的戰爭也特別多，在多也要面對事實。而阿葉和瑞祥也幫了不少忙，還有金少校為病友們來念彿經，解釋彿經的意義，來讓病友們身心靈平靜下來，不在和過去鬱悶的過日子，我現在才知道無論是正常人或病患都要一起體諒對方，不再讓病患有著身心靈挫傷，我們不在歧視別人。而金少校原本每天都賭博和抽菸，有一天幫病友們念經，他整個人都改變了自己，每天都過著充實的人生。而不管是老少的病友們都要像知心朋友們一樣有說有笑，經過了這件事後，讓我體會到任何人都有身心靈，不要再次傷害他們的心靈，保持愉悅的心情也可以改善他們的生活型態，而老化門檻─第四年齡，從出生到就業─第一年齡，就業到退休─第二年齡，退休到躺在病床─第三年齡，而死亡的那一刻的時間─第四年齡。每一個階段都會經歷不同的人生歷斷。Lymbery使用Beattie發展理論建構和組織，專業和文化，人際關係可探討各種對於（老化）的重要性。老化每個器官都會退化，為了不讓他退化透過適當運動，攝取適當營養或是避免有害物質來延緩機能喪失，終就我們還是要顧好自己的身體，每天平安快樂、身體健康這才是最重要的。                               

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇

*文章：照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗                                         作者:劉玉蓮﹒李雅文*

*文章：

作者: 賴莉卉(Li-Hui Lai) ； 林雅蘋(Yea-Pyng Lin)

*文章：椎間盤感染引起背痛：個案報告                                    作者: 林鴻錡(Hung Chi Lin) ； 劉金亮(Chin-Liang Liu) ； 王德珍(The-Chen Wang) ； 高木榮(Mu-Jung Kao) ；

【讀後心得】(至少300字)：

看完三篇個案報告，我覺得我得要如何寫好個案報告，去思考去治好每一個人的病情，因為我想要去試著寫寫看，慢性阻塞的病人是因為順應性不足，需要觀察病患的病情，因為每個病人都需要被人關心，因為自己的身體虛弱無法去處理自己的家庭瑣事，在醫院的時候，需要被人關注，教導如何讓自己舒服一點，寫這個個案報告就是要讓我們知道病人的病情，若越嚴重性需要通知醫師的協助，無論是好或壞也有好處，臨床上患者的症狀包括因分泌物粘液的腺體肥大增殖，造成呼吸道粘液增加，過多的粘液阻塞呼吸道，肺實質組織破壞，肺泡易塌陷，使得肺彈性減少，使的病人不舒服的情形，我們要用護理措施去改善個案的症狀，日常生活的協助交班三班護理人員，儘量採集中式護理，以提供患者最多的休息。(2)因說話費力，故請個案採點頭或搖頭的方式做凹應。 (3)協助採坐姿執行便盆使用及梳洗等日常活動。(4)將日常所需物品放置在視  野及身體可及的範齒。而壞死性腸炎低體重早產兒有輕微的腹脹、膽汁性嘔吐、血便，要想辦法去解決這些問題，不論是什麼疾病都要去用個案報告的方式去寫的。因為這也可以學到很多事。

心得：當志工是讓我體驗跟老人相處，與做一些

護理的工作，有時真的快要掉眼淚，因為很多事

情自己看跟做事不同的，我告訴自己自己要堅強

，不要讓自己在被打敗，經過一段的時間我真的

學到很多事情，餵老人的時候我差點快哭出來，

我們要鼓勵她們，你真的好棒呢！加油，我告訴

自己要去面對所有困難的關卡，給藥部分要三讀

五對很重要，不管我們做每一件事都要小心翼翼

，雖然有時候會被罵，我要好好去改善自己的過

失。

反思：在養老院裡，我們都叫住民，不叫病人，

我時常犯錯是以閉鎖式溝通，並且發訊者無法傳

遞的齊全，我們要以開放式溝通來對談，並且傾

聽，我學到滿多，我學會堅強，不可動不動就哭

，要去學習，雖然有時候溝通方面比較弱，我要

去改善且改善自己的疏失。

看完照顧肝癌末期患者、糖尿病婦女與一位股骨頸骨折老人之護理經驗之後，寫一個個案報告是一項不容易的事，要先了解個案的需求，再加以深入探討他們的確立問題，學者們發明各種不同的理論來寫一篇不同的個案報告，來找出個案的需求所在，當一個人生病的時候，他的生、心理會變得很憂鬱，擔心自己的病情會加重，會擔心自己的病情會部會越嚴重，我發覺我們要寫一份個案報告時要用心去體會，身為護理人員的我們要去體會病人的困難度，而肝癌末期患者擔心自己得腫瘤會部會轉移到其他器官，一旦腫瘤轉移時器官會慢慢一天一天加速的惡化，惡性腫瘤會不段的增生，而惡性腫瘤會逐漸的增大，身體的負擔會越來越嚴重，寫一份報告時要先了解病人的心聲，他有2架的凹陷性水腫，因為會覺得疼痛，護理目標可寫減輕疼痛，疼痛指數降至4-5 分。來設一個目標來解決他們的問題，糖尿病婦女之前有妊娠糖尿病，這篇是在說在照護過程中筆者運用Gordon十一項健康功能型態評估，確立個案於住院期間之主要的護理問題。最主要糖尿病不可以有低血糖，會引起昏迷，我們要告訴個案要預防低血糖，因為個案有飲食不符合身體需求，我們可以用短、中、長期的護理目標來定，來衛教病人如何改善，並且用評值方式來問是否有沒有成效，我們要有明確的目標來寫效果比較好，並且要去關心他們，不要忽略他們。還有一位股骨頸骨折老人已經九十幾歲了，因為他股骨頸折，會出現疼痛現象，她有做人工髖關節置換術，做完期間要讓她再次預防發生，我們可以使用非藥物與藥物方式來減輕她的疼痛方式，來解決個案的需求，大部分老人們都很怕跌倒，因為老年人隨著年齡不段增長，還有其他器官慢慢退化。而走路方面會變得比較不便，我們要告知老人們維持髖關節外展，避免內收，屈曲勿超過90度，以避免人工關節脫臼。教導輔具使用方法， 如柺杖、助行器，促進早日下床及生活自理的目標。漸進式方式鼓勵個案做一些預防手、腳攣縮，多多運動，運動可以改善這些問題，依據Orem自我照顧理論，評估其需求，雖然病人擔心再次跌倒，但其自我照顧能力的學習意願高，照護期間，給予心理支持及正向鼓勵，病人會加以配合，並且可以解決她心中想要解決的問題，而糖尿病婦女這篇是運用Gordon十一項健康功能型態評估，來找出問題確立，Gorden十一項健康功能是在講調適方式，用健康的型式，來找出個案的問題。不管這三篇用不同的理論方式，我們還是可以找出個案的需求，我有學到好多如何去尋求他們的需求，雖然不太會寫，但我覺得不要讓病痛在個案身上，就覺得有解決他們的問題，人生病時候日常生活作息會跟著改變，我們要預防再次發生，要告訴病人避免再次發生。

參考資料

丁肇鳳、周繡玲、陳銘渼（2006）‧老人髖關節置換術之護理指導專案‧護理雜

    誌，53（1），36-45。

吳芷羚、林雅蘋（2007）‧一位接受人工髖關節置換術患者之護理經驗‧領導護

    理，8（1），79-89。

袁素娟（2007）‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於馮蓉芬總校閱，成人內外科護理

   下冊（四版，470-600 頁）‧臺北：華杏。

陳月枝（2009）‧護理學相關理論（概念模式）‧於陳月枝總校閱，當代護理學

    導論（一版，65-86頁）‧ 臺北：華杏。

陳正豐、陳威明、黃清貴、江昭慶、陳天雄、劉建麟（2009）‧常見髖部骨折及

    其治療‧臨床醫學，64（4），255-263。

梁素華、黃子庭（2004）‧實施出院準備服務對跌倒後髖部骨折住院老人之成效：

    自我照顧知識、能力和健康照護滿足程度‧長庚護理，15（3），237-247。黃

    喜南、楊榮森（2010)‧老年人髖部骨折手術前後的考量‧臺灣老年醫學暨老年

    學雜誌，5（1），22-35。

鄔恒斐、林瓊珠（2007）‧照顧一位紅斑性狼瘡病人接受全人工髖關節置換術之護

    理經驗‧榮總護理，24（3），236-243。楊榮森（2008）‧老年人的跌倒與骨

    折預防‧臺灣老年醫學暨老年學雜誌，3（2）， 78-90。

鄭玉華、周佳締（2007）‧手術病人之疼痛處置與護理‧醫院，40（3），78-87。

盧瑞華（2007）‧簡易營養評估指引之介紹‧長庚護理，18（4），548-553。

行政院衛生署 (2005)．台灣地區主要死亡原因．行政院衛生署網路．取自hppt ://ww

    w.doh.gov.tw/statistic/data/死亡摘要/94年/表8.xls

呂育容(2002)．磨灰將飲食品嘗學﹒蘭陽糖尿病照護網路．取自hppt://www.ilshb.gov

    tw/newlDM/。

何延瓷、郭鍾陸、黃久美．(2005)．糖尿病患者心理社會調適、因應方式與衛教 需求

    之關係．實證護理，1(3)．165-175。

吳明杰、陳美枝、賀心怡．(2005)．運動與第二型糖尿病．中華體育季刊．19(2)26-

    36。

吳淑芳、洪心慈、張嘉容、Mary Courtney、Helen Edwards、Jan McDowell、Lillie

    M.Shortidge-Baggett(2006)．糖尿病個案自我效能增進訓練及應用．台灣醫學．

    10(1)．115-121。

陳國群(2006)．第二型糖尿病．中華民國糖尿病衛教學會．取自hppt//www.tabe.org.t

    w/dr。

蔡世澤 (2003)．糖尿病照護趨勢．糖尿病拾問，9(2)．6-13。

行政院衛生署（2011，6月28日）．99 年死因統計完整統計表． 2011年7月5取自http:

        //www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2_p02.aspx?now_fod_list_ no=11897

         _no=11897&class_no=440&level_ no=3

吳耀銘、李伯皇（2006）．肝癌．台灣醫學，10（4），482-487。

邱啟潤、王秀紅（2004）．以「家庭為中心的 照護」本質之思辨．護理雜誌，51

  （3）， 53-58。

洪淑惠、張肇松、林淑媛、謝秀芳（2009）．癌末病患主要家屬照顧者照顧負荷

    及其影響因素之探討．護理暨健康照護研究，5（3）， 163-172。

姚建安、邱泰源、陳慶餘、吳英璋、林瑞雄 （2003）．緩和醫療住院病人主要家

    屬照顧者的訊息需求與滿意度的研究．安寧療護雜誌，8（3），270-282。

徐秀琹、林梅香（2003）．白血病患者家屬主要 照顧者的壓力、健康狀況及其相

    關因素之探討．新臺北護理期刊，5（2），13-25。

黃麗鈴、陳貞吟、劉憶萍、李琴惠（2003）．癌 症末期住院病人疼痛症狀處理之

    探討．安寧療護雜誌，8（1），28-35。

莊榮彬（2004）．末期病人症狀處置之新進展‧台灣醫學，8(5)，657-663。

郭世音（2003）．肝臟、膽道及胰臟疾病病人的評估，於盧美秀總校閱，拉克曼

    內外科護理學（下冊，2285-2344頁）．台北：華杏。

魏裕峰、高嘉宏（2004）．肝細胞癌之分期與治療．當代醫學，31（8），646-6

    53。 McFarland, G. K. & McFarlane, E. A.（2009）．新臨床護理診斷第

    二版（周幸生等譯)．台 北：華杏。（原著出版於1997）

Arinzon, Z., Gepstein, R., Shabat, S., ＆ Berner, Y. (2007). Pain per ception during the

        rehabilitation phase following traumatic hip fracture in the elderly isracture in the

         elderly is an important prognostic factor and treat   ment tool. Disability and Reh

         abilitation, 29(8), 651-658.

Bhandari, M., Devereaux, P. J., Swiontkowski, M. F., Berry, D. J.,Hai  dukewych, G., S

         ch Schemitsch, E. H., et al. (2005). Operative management of displaced femoral n

          eck fractures in elderly patients. The Journal of Bone and Joint Surgery, 87(9),21

          22-2130.

Carpenito,L.J., (2000). Nursing Diagnosis (pp. 99-120). New York:Phila delphia.Isenb

         erg,M.A.(2006). Applications of Dorthea Orem’s selfcare deficit nursing theory.In

          M. E. Parker (Ed.), Nursing theory and nursing practice (2nd ed., pp. 149-155).P

          hiladelphia: F. A. Davis Company.

Lan,T.Y., Hou, S. M., Chen, C. Y., Chang, W. C., Lin, J., Lin, C. C.,Liu,W. J., Shih, T. F.

        &  Tai, T. Y. (2010). Risk factors for hip fracturein older adults: A case-control stud        

         y in taiwan. Osteoporosis International, 21(5), 773-84.

Lin, P. C., & Chang, S. Y. (2004). Function recovery among elderly people one year af

          ter hip fracture surgery. Journal of Nursing Research, 12(1), 72-82.Orem, D. E.

          (1995). Nursing: Concepts of practice(5th ed.). St  . Louis: Mosby.

Shyu, Y. L., Liang, J., Wu, C., Su, J., Cheng, H., Chou, S., et al. (2010). Two-year effe

        cts of interdisciplinary intervention for hip fracture in older taiwanese. Journal of

        the American Geriatrics Society, 58(6), 1081-1089. Simmons, L. (2009). Do rthea

        Orem’s self care theory related to nursing practice in hemodialysis. Nephrology N

        ursing  Journal, 36(4), 419-421.

Zidén, L., Frändin, K., & Kreuter, M. (2008). Home rehabilitation after hip fracture.A r

        andomized controlled study on balance confidence, physical function and every d

        activities. Clinical Rehabilitation, 22(12), 1019-1033.

Fisher,Chesla,C.A..Mullan,J..Skaff,M.Kanter,R.A.,(2001)Contributor to Depression in

          Latino and European–American patients With Type2 Diabetes, Diabetes,Diabetes

         Care,24(lO),1751-1757.

Franciosi,M,.Pellegrini,F.,De Berardis,G.,，Belfiglio , M., Cava1ier, D.,Dinardo, B.,Gee

        nfield, S.,Kaplan, S. H.,Sacco, M. Tognoni,G.,Valentini, M.,Nicolucci,A.(2001).The

        Impact of Blood Glucose Self-Monitoring on Metabolic Control a nd Quality of Life

        of TypeII Diabetic Patients.Diabetes Care,24(11),1870-1877.Kiab hi,A.E..Umpierrez,

        G.E.．Murphy,M. B.. Barett , E. J.，，Kreisberg,R.A.Malone,J. I.,.& Waxl,B.M.(20

        01) Hyperglycemic Crises in Patients with Diabetes Mellitus. Diabetes Care,24(11)，

        1988-1996.

Bruix, J., Hessheimer, A. J., Forner, A., Boix, L., Vilana, R., & Llovet, J. M. (2006). Ne

       w aspects of diagnosis and therapy of hepato cellular carcinoma.Oncogene,25,3848

       -3856.Lin, X. D. & Lin, L . W. (2006). Local injection therapy for hepatoce llular c

       arcinoma. Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International, 5(1),16 -21.

Seong, J., Koom, W. S., & Park, H. C. (2005). Radiotherapy for painful bone metastase

         s from hepatocellular carcinoma. Liver Internat.ional, 25(2), 261-265.

Smolen, D. M. (2005). Management of clients with hepatic disorders. In J.M. Black,&

         J. H. Hawks (Eds.), Medical-surgical nursing: Clinical  management for positive

         outcomes (7th ed., pp.1360-1361).St  .Louis ,MO:Elsevier Saunders.

從來沒有做過志工的我，今年因為暑假作業的關係，終於做了志工，和同學去家裡附近的圖書館，一開始選擇那邊的原因，是因為有冷氣吹，後來和阿姨們慢慢相處，也發現他們人超好的！然後也為了偷懶而跑到監視器看不到的角落休息，不過在圖書館當過志工後，才知道原來上面的英文字母跟數字是有用的，以前根本不知道那個是什麼，書也是亂丟一通，現在去圖書館都不會亂放書了，因為排書真的是太辛苦了，尤其書太滿，塞不進去時，第一次在冷氣房流汗，還有用電腦幫別人借書，讓我很緊張，不過很好玩，那台掃瞄機器，很像賣場裡面的掃描器，這是很難得的機會，也知道任何時間的圖書館長什麼樣子，負責兒童區的我和同學，偶爾會遇到小孩子亂抱人，或者跟妳說一些根本聽不懂的話，不過都很可愛，偷偷觀察他們看書的樣子，真的超級可愛，雖然常常抱怨，天氣很熱還要做志工很累，可是做完後，想一想，這種經驗不是常有的，而且回想起來也不錯，也沒有特別的累，不過，自己想做志工的那種人，真的超級好心的，畢竟做志工，沒有薪水，又耗費體力跟腦力，有時候會想，不如把這個時間拿去打工，當初看到二十個小時，就覺得好久，可是，一天做個三到五小時，差不多五六天就做完了，最後一天做志工，有一種心裡酸酸的感覺，或許下一個暑假，又會和阿姨們見面了，想想第一天當志工覺得好緊張，最後一天還是覺得緊張，可是心裡酸酸的感覺勝過緊張，雖然行為都拘謹了起來，可是阿姨們人真的超好，還偷偷看到在圖書館裡面偷偷吃東西的他們，真的跟兒童閱讀區的小還有得比呢！如果下次還有志工的暑假作業，希望圖書館的阿姨們還願意收留笨手笨腳的我！總之這次真的很愉快能和他們一起工作喔！

在性別與護理這一本書中，提到了很多在護理的職場上，遇到的性別不公平、職場性騷擾、醫師和護理師之間的差別，也提到了很多為了鞏固專業形象的護理師們，書中也穿插了很多真實的故事，更具影響力，看完後讓我開始思考，之前沒有注意到的問題，第一個疑問是，在護理的職場上，有越來越多的男性加入了護理師的行業，但是在刻版映像中，大部分的人一提到護理師，都認為是女性，而提到醫師，則認為是男性，在男性越來越多的護理界裡，如果發生性騷擾或者性侵害事件，第一時間大家也都認為女性是第一受害者，如果受害者是男性，大部分的人都會覺得無所謂，那麼男性受害者的心理是什麼感受呢？

第二個疑問是，其他行業，例如：酒店，檳榔攤，色情行業之類的，開始會穿著護士服或者醫師服，使的護理的專業形象扭曲掉了，甚至有人，說到護士服，就會和色情行業做了連結，我覺得這樣子非常不好，我想除了在教育加強性別平等還有護理師的專業形象以外，應該沒有什麼辦法了。

開始接觸護理的專業後，發現原來要當護理師也不簡單，在我的映像中，只要會打針，看病歷表，發藥就可以成為護理師，可是上課後才知道，還要顧慮到病人的身心靈，甚至是家屬的身心靈，就讓我無法小看護理師，像小草一樣的精神，現在的護理環境，不是那麼的好，醫療糾紛也很多，卻還是有人熱愛自己的護理師工作，秉持著南丁葛爾的精神，像是在風雨中滅不了的火燭，繼續在職場上打拼奮鬥著，書中提到的典範人物太多了，不過，不論記住或者記不住都沒差，重要的是，我已經了解，護理師行業所要的堅持，還有一些要注意到的問題，現在的我，很期待有一天經過了無數個考試後，真正成為護理師的那一刻，這就是五年後的目標。

出處：性別與護理

　　南丁格爾這個名字一直都是護理的代表，說到護理第一個就是想到南丁格爾，雖然他出自於上流社會，卻願意投入護理這種辛苦而且在當時是沒有什麼地位的工作，在克里米亞戰爭裡，他願意投入戰場，不怕被病毒感染，就是為了了解士兵為什麼死的這麼快，並細心的照顧受傷的士兵，因為他的努力，讓昔日在地位上低微的護士，社會地位和形象都大幅提高，成為了崇高的象徵，現在我們在學習護理，讓每個人都有南丁葛爾視病猶親的精神，我們現在讀的每一本書，每一技術步驟，都是為了成為小南丁葛爾，能夠為這個社會付出我們的心力，並維持到護理的形象與專業。

　　看了南丁葛爾的介紹，知道了她為了專心的照顧病人，不顧母親的反對，也拒絕掉了求婚者的求婚，這麼做只為了病患，賠上了一輩子的幸福，努力的一輩子在照顧別人，真的不是一般人可以做到的，她的表現，徹底改變了社會對護士的負面形象，更打破了當時「一位好女性不是當賢妻就應當良母」的社會根深蒂固觀念，讓大眾認識到，原來女性可以在社會發揮更多不同的貢獻，必提高了女性在社會上的地位。她的一生全部都奉獻給護理，做了很多事情，坐了她想做的事情，並幫助到了無數多的人，這樣子的人，只有「偉大」可以形容，世界上有那麼多人，卻沒有幾個可以做到跟她一樣，現在的我正朝著小南丁格爾前進，希望未來的我，能夠幫助到很多人，能夠為這個社會付出一點心力與貢獻，本來也以為當護士很簡單，只要會打針、會給藥，大概就可以了，到了二年級，接觸到了技術課，才知道，我以為簡單的換藥技巧，其實規定很多，做事情必須謹慎再謹慎，不讓病患因為我的疏失而讓病情更嚴重，保持著視病猶親的精神、熟練的技巧和護理的知識，就可以變成南丁葛爾白衣天使，以她為我的目標，雖然差距還很大，不過至少我再往前走了。

護二丙 5號 沈依 1015101109

志工心得

從來沒有做過志工的我，今年因為暑假作業的關係，終於做了志工，和同學去家裡附近的圖書館，一開始選擇那邊的原因，是因為有冷氣吹，後來和阿姨們慢慢相處，也發現他們人超好的！然後也為了偷懶而跑到監視器看不到的角落休息，不過在圖書館當過志工後，才知道原來上面的英文字母跟數字是有用的，以前根本不知道那個是什麼，書也是亂丟一通，現在去圖書館都不會亂放書了，因為排書真的是太辛苦了，尤其書太滿，塞不進去時，還有用電腦幫別人借書，讓我很緊張，不過很好玩，那台掃瞄機器，很像賣場裡面的掃描器，這是很難得的機會，也知道任何時間的圖書館長什麼樣子，負責兒童區的我和同學，偶爾會遇到小孩子亂抱人，或者跟妳說一些根本聽不懂的話，不過都很可愛，偷偷觀察他們看書的樣子，真的超級可愛，雖然常常抱怨，天氣很熱還要做志工很累，可是做完後，想一想，這種經驗不是常有的，當初看到二十個小時，就覺得好久，可是，一天做個三到五小時，差不多五六天就做完了，從小到大，第一次學校要求我志工，而不是出一大堆的暑假作業給我寫，其實暑假作業會認真寫的人很少，大部分都是呼嚨過去，得過且過就好，畢竟放假真的是懶得去解決那一些一大疊的作業，不過當志工，就是強迫自己用行動去做一些好的事情，雖然起因是因為暑假作業強迫做，可是經過這次之後，以後如果有機會再做志工，其實也感覺不錯，聽到同學去醫院當志工，感覺也很不錯，畢竟那是以後的工作環境，當志工很累，又沒錢，但是卻得到了心靈上的滿足呢！

因為暑假作業的關係，我看了「腦袋不聽使喚怎麼辦」、「做人何必１００分？」、也看了三天文章，分別是「國小學童網路使用行為、人際關係與偏差行為相關性研究」、「FaceBook社群網站的涉入程度與人際關係研究」、「國小學童網路成癮與人際關係之研究」，看的都是有關於人際關係的文章跟書，當我看到「做人何必１００分？」時，裡面提到吃虧也是一種享受，讓我想到國中的一位老師有一天和我們說，吃虧不一定都是不好的，他小時候常常不知道怎麼拒絕，所以幾乎每天被同學拜託去幫忙買便當，他說雖然便當很重，可是他可以第一個去選便當，排骨便當、雞腿便當、雞排便當…等，他都可以第一個選，不怕已經被買完了，因為幾乎每天都是他去拿便當的，所以阿姨們都認識他，也會偷偷告訴他今天哪一個便當比較好吃，老師說，我想這個就是吃虧的好處，吃虧不一定都是不好的，換個角度，其實常常吃虧反而讓你得到好處！我想這個跟心情有關，心情樂觀，其實什麼事情都可以往好處想，可是當心情不好時，就算再好的事情也會想成壞的，自己的心情會影響到其他人，在同學和同學之間的想處就會有感覺了，本來心情很好的打招呼，可是卻被冷冷的回應，原因是對方心情不好，每次遇到都會多少覺得有點討厭，心情也會受影響，保持好心情果然很重要，對自己對大家都是。

再來讀了，「國小同學網路使用行為、人際關際與偏差行為相關性之研究」、「

FaceBook社群網站的涉入程度與人際關係研究」、「國小學童網路成癮與人際關係之研究」這三篇文章，想到自己國小四年級的時候，開始接觸電腦，每天放學書包放下，就是坐在電腦桌前面，甚至晚餐都可以不吃，直到晚上１０點爸爸強迫把電腦關掉才肯罷休，那個時候很瘋「楓之谷」這個線上遊戲，甚至覺得我的人生中沒有它不行，也把裡面打怪的朋友當作是最重要的，就算和家人吵架，也要上線去打怪，可是沉迷線上遊戲卻沒有對現實中跟我比較好的同學有影響，因為她也沉迷了，每天相約打怪物聊天也都在即時通上聊天，話題總是圍繞在線上遊戲之間，反而感情更好，可是我卻出現了一個問題，線上遊戲的貨幣跟現實中的貨幣價值讓我有點混亂，有一天我看到家裡的帳單中有６千多塊的繳單，家人都很煩惱，因為實在是太多了每個人都皺眉頭的在討論該怎麼辦，接著我卻突然說：「６千而已阿！幹嘛那麼煩惱，又沒很多」，結果惹來一頓臭罵…在遊戲中大部份的物品都是用萬來計算，一些裝備甚至可以賣到兆起跳，百萬都是小數目，當然都是遊戲的「楓幣」，一直到了國一，我的金錢價值觀才漸漸正常，每次想起６千塊的事情，都覺得我當時太誇張了，６千塊很多，可以買很多東西，幸好現在不玩店上遊戲了，可是現在幾乎每個人都迷上了最受全球歡迎的FaceBook，前一陣子臉書突然維修，暫時的上不了網站，晚上我看臉書的時候一大堆人都發文沒有臉書跟與世界隔離了一樣，現在果然是臉書稱霸世界阿…總之，好的人際關係還是得靠現實中的交際來維持，至於好的交際方法，就好自己好好思考該怎麼走這一步了。

*文章：  末期癌症患者與角膜捐贈－個案報告                                作者: 盧建中、陳琬青、林益卿、蔡佩渝

*文章：癌末照護的衝擊與反思－個案報告                                作者: 孫宏禹、林盈利、陳姿樺、劉晏孜、蔡佩渝、鄭適芬、陳依敏、郭麗馨、林益卿

*文章：老人貧血個案報告－

以腸胃道出血表現之老人淋巴癌                                   

作者: 廖妙淯、林俊良、廖俊正、李孟智

【讀後心得】(至少300字)：

我選了「末期癌症患者與角膜捐贈－個案報告」、「癌末照護的衝擊與反思－個案報告」、「老人貧血個案報告－

以腸胃道出血表現之老人淋巴癌」這三篇文章來打心得。

面對癌症死亡，有些人保持樂觀，有些人悲觀，路程不一樣但是結果一樣，在文章中，有一位女士捐出了自己的眼角膜，不是家人決定，是他自己決定要遺愛人間，這我覺得很偉大也覺得很勇敢，每當遇到這種捐贈出自己的人們，我都會反問自己是不是也可以跟他們一樣做出這樣子勇敢的決定，可是我每一次都會遲疑。

再另外一篇，看到的是２５歲得癌，看到因為死亡接近所以逼迫自己跟親友到別，我一直去揣測他當時的心情，感覺觸碰到十分之一的感覺，就覺得受不了。

看完的三篇個案報告，感覺每一篇的護理人員都是很親切的，可是實際在醫院遇到的卻是不一樣，有一次遇到翻白眼又指責個案的護理人員，雖然不是對我但是我想我一輩子也不會忘記他，看到他的行為我覺得很失望，希望每一位護理人員都可以向文章的中的一樣，親切副同理心，能力所及幫助個案完成願望！

我選了「照顧一位肝癌末期患者之照護經驗」、「照護一位肝癌末期病人面對死亡恐懼之護理經驗」、「一位乳癌末期患者瀕臨死亡之照護經驗」三篇，都是有關於癌末與死亡，因為二年級實習的地方就是住著癌症個案的地方，接觸的都也是癌症的個案，有一次第一次看見了癌末的病人，覺得他精神很好，一點都不覺得他是一位癌末的病人，早上還跟同學去幫他量血壓跟他開心的聊天，中午過後他卻突然回家了，目睹了整個過程，看著醫師及學姐緊張的跑來跑去，我覺得我一輩子都不會忘記過這些畫面，所以這次作業我找了有關於癌末個案有關的文章。

不論是什麼癌，如果到了癌末，癌細胞已經散布到全身，全身都在痛，覺得看了很不捨，也很怕自己身邊的人會這樣子，文章中的個案除了要承受身體的痛，因為家人關係緊張，心裡也在煩心，長期下來壓力可想而知，護理人員能幫個案解緩身體上的痛不論是用物理或是藥物，而跟家人之間的緊張關係也可以適當的輔導，讓關係緩和，在面臨死亡我覺得宗教信仰能給他們很大的力量繼續支撐下去，或者面對死亡的那刻能夠覺得不孤單，其實我不知道人在快要死掉的時候會是什麼心態及感覺，聽說很寂寞覺得只有自己一個人要孤單的走，很寂寞很寂寞的感覺，如果世界上有發明這種機器我還滿想體驗看看得，世界上每天都有很多人死亡，當下他們的感覺又是什麼？癌症很痛苦，對我來說是慢性折磨，如果可以選擇我寧願馬上死掉不要拖，拖了會擔心會想很多事情，然後自己就會更害怕，長期下來家人可能也會厭煩然後爭吵，想像自己在醫院剛跟家人吵完架，一個人坐在病床上，一定會覺很難過，心裡也會一直問「為什麼是我？」，我想每個得知自己有癌症的病人都會這樣子問自己吧！雖然看到一半會想到不好的回憶，每當看到覺得孤單痛苦的人，就想幫他負擔一些難過，讓他覺得自己不是一個人，世界上還是有人在關心他的，未來的我，我想也會經歷過更多的事情，也會變得更成熟，希望未來我在當護理師得時候，不論在哪一個單位，我都能給我的個案感到溫暖，不讓他覺得孤單至少還有我陪著，電視上看到的勇敢面對癌症的人，都覺得他們很棒超棒，他們曾經痛哭過，也許曾經傷害自己過，但是他們都對抗成功自己的心魔，有些人成功抗癌，有些人還在努力對抗癌症中，能給他們的力量很多，有宗教也有家人及愛人的力量，希望每個人都有勇氣能夠對抗自己的心魔，並成功戰勝他，希望這個世界少一點難過的事，多一點溫暖的事，不論是對人亦或者是動物也是，世界是殘忍的，但是我們可以讓他溫暖一點，也希望未來的我能夠勇敢面對這些情況，並給我的個案勇氣支持下去，然後不要變成已經麻痺不能體會病人的痛的那種護理師，無論是心裡或是身體的，我討厭有關於死亡的議題，卻一直朝著這個方向前進呢！

文章資料來源：

林麗如、陳素燕（2011）‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗．腫瘤護理雜誌‧11(1)，49-60。

葉秀鈴、施麗香、陳宥蓁（2014）‧照護一位肝癌末期病人面對死亡恐懼之護理經驗‧10(1)，52-61。

周雅丹、林佳玉、廖婉君（2015）‧一位乳癌末期患者瀕臨死亡之照護經驗‧32(1)，79-90。

這次的志工服務，是去學校後山撿垃圾，雖然太陽很大教室冷氣又壞掉兩星期還沒修，但是還是抱著熱血的精神去撿垃圾，一共分很多組，我是負責最上面的一組，一開始覺得好遠，好倒楣在最上面，可是其實上面的山坡地方垃圾很少，看到了很多昆蟲，大自然就是他們的家，看到坡道這麼乾淨覺得心情很好，大家都沒有亂丟垃圾，一直到回去的路上看到停機車那邊垃圾好多，尤其是菸蒂就覺得有點難過，希望學校多多宣傳維護大自然及保持乾淨校園的觀念，讓大家能夠有好的習慣，自己的垃圾自己帶走，不要造成大自然的困擾！

書名：12為異鄉人傳愛到台灣的故事   作者：陳永興、陳彩美、龐新蘭

心得：我讀完這本書以後，這本書裡介紹了很多的神父，他們的偉大事蹟和風光偉業還有他們樂於助人的善良心腸，感動和震撼了我的幼小心靈，在這本書裡面，其實，我都很崇拜他們，在我心裡，排第一位的是個人認為最有愛心的神父「呂道南神父」，他在28歲時，就離開家鄉，到陌生的澎湖馬公服務，當時，台灣醫療資源普遍缺乏，更不用說是離島的澎湖，他除了醫療之外，醫院內和醫院外的雜物也都是靠他自己一個人打點，他與居民有良好的溝通和互動，他還為了融入澎湖這個島嶼，努力的學習台語，慢慢的，他為了百姓陸續興建了「惠民一村」和「惠民二村」，讓當地貧困窮苦的人家居住，他為了這個島嶼，做了非常多幫助別人的善事，他用他那顆善良又真誠的心，幫助了很多人，他的一生，以助人為快樂之本，他一輩子最快樂的事，就是能在醫療服務上，盡自己的棉薄之力，因此，在1995年，他得到了「醫療奉獻獎」，有人認為呂道南神父「不管是哪裡，只要是需要他的地方，都是他的家鄉」。他為愛付出的行為，為病人的努力奉獻，他這種充滿愛的心靈，讓我非常的感動，呂道南神父的精神，是我值得學習的，我要以呂道南神父為目標，用我真誠的心，為人民服務，為需要幫助的人付出，未來的日子，我要好好努力，多做善事，為我的人生添加光彩，讓快樂一直延續下去，讓生命活得更精彩、更有意義，用我微不足道的力量，為這個世界付出一份心力，把愛繼續傳下去。

服務學習反思

在這20個小時中，我在員山鄉衛生所、還有員山鄉圖書館擔任志工，我學到了很多還未學習到的護理知識，在衛生所裡我嘗試與老人接觸、聊天，也學會怎們整理病歷表，怎麼量血壓，還遇到了很多學姐在那裡實習，也讓我們看到了未來的我們必經的路程，衛生所裡大部分都是老人家，他們為了自己的健康，必須定期的到衛生所檢查，而我們為他們服務，幫他們量血壓，陪他們聊天，告訴他們血壓是否正常，是否應該掛號讓醫生檢查一下，有些病人會告訴我們他的狀況，我們會仔細聆聽，給他建議，讓他勇於面對，但有些人則看到自己的血壓過高，會緊張的快速把它按掉，然後我們會告訴他，不用緊張，血壓高可能是你剛才太緊張所導致的結果，不然就是你剛剛可能從外面走進來，有點喘所導致而成的；我們一天當8個小時的志工，有時候閒閒沒事，有時則忙得不可開交，有時在空閒時間，學姐會找我們聊聊天，告訴我們以後會遇到得種種關卡和挫折，我們也很專心、很仔細的聆聽，在衛生所工作的阿姨叔叔人都很好，他會找事情給我們做，讓我們不會無聊，也學到更多，有些時候會有人是來體檢，我們會幫他們量身高、體重、視力、腰圍，還有血壓，還有些人是掛號阿姨建議他們做糞便檢查的人，我們會幫他們填寫基本資料，有些人不會寫字，我們必須一邊詢問一邊填寫，但親筆簽名則必須要他自己蓋手印，這些工作，看似簡單，但做起來是非常辛苦的，在衛生所的這幾個小時，讓我非常難忘，未來的日子，有空會再去衛生所當志工的。