得知要面對實習的時候，開始會學姊、老師蒐集該注意的事情。聽了那麼多的說法，對基護實習越來越害怕。第一天的實習是環境介紹，這對我來說一點都不困難，過了兩、三天，美麗故事開始瓦解了。一個個技術向我們直逼而來，筆記本記著密密麻麻的記號，回到了宿舍便開始複習當天學到的技術。之後老師給我們自己選擇個案，我是個愛挑戰的人，所以在選擇個案時便想要選最難的，我知道這是自不量力的行為。最後選擇的個案只有兩個診斷1.Hematuria(血尿) 2.Cystitis(膀胱炎)本來以為怎麼那麼簡單，但事情往往不是自己想的那樣，其實我的個案有很多健康問題，他曾左側中風、泌尿道感染、血尿、便祕、失眠、癱瘓等問題。沒想到竟是我一開始的預料內是個有挑戰性的個案。面對這位個案，回到宿舍查詢了他的症狀、檢驗目的、臨床意義、藥物作用、用藥原因等等，我發現這個舉動果真讓我更了解個案，可更明白如何去照護他。前一週面對給藥這項技術是我最害怕的，看著同學給藥感覺很簡單，最後自己實際操作卻不是如此，一堆瓶頸壓在我身上，我想我真的有強迫症，一件事情我和同學討論、確認的一百次了。第二周開始給藥對我來說已經很輕鬆了，我想這就是熟能生巧吧!這段期間做了很多技術，有些技術我們只要和老師通報一聲便可以自己前往獨立進行，這是我最感到驕傲的事情。實習真的很好玩，學習很多東西，也讓我的個性改了一些，變得超有耐心的呢!如果下一批同學問我感想如何，我會說很充實，滿載而歸的告一段落了。接下來升了3年級我要學習更多不足的地方!

聽了別的學校去看完大體老師的心得就讓我很期待可以探討人體奧妙了，現在終於輪到我們了。一路上在客運上保持著嚴肅的心情迎接著要去面對大體老師，到達目的地後，解剖老師們帶著大家向大體老師禱告著。

開始討論著肺部、心臟、上呼吸道、動靜脈、肌腱、大腦等等，幾乎每個部位、系統都見識過了。實際見到了器官都跟課本上差不多，唯一不一樣的地方可能是沒有很多顏色區分。例如:大腦，在課本上可能會用顏色來描述前葉、後葉、顳葉、枕葉，但實際的大腦卻不是如此，我們藉著解剖老師來讓我們更加了解大腦的分葉。我從觸摸動靜脈的感覺來印證了，動脈比靜脈更加有彈性。在學校老師說過在實驗室裡會有很濃的福馬林的味道，在裡面漸漸看著幾位同學會有頭暈、嘔吐、流眼淚的傾向，到快結束的時候，有一位大體老師的福馬林味道比其他的大體老師還要濃，這時我們組別的同學都有一些症狀出來了，我也不例外有想嘔吐的感覺。在短短的半天裡，探討了人體的奧妙，感覺人體每個部分都是小小的螺絲釘才能拼出一個物體，我想我在護理的路上會讓我對人類有更多的見解。我很開心因為我讀護理的關係有這機會可以向大體老師學習，這是一個難得的機會。看著每個專業的解剖老師們是那麼努力的就覺得很佩服，但是面對大體老師更是加倍的尊敬，他們奉獻自己的身體讓大家更瞭解人體，我想如果是我，我可能會顧慮很多而沒辦法獻出自己的身體來做研究呢!

這影片短短的三分鐘裡，我看到了生命垂危的人們正選擇自己是否該繼續生命。
看到這影片會讓我想起，有些得了難以癒合的疾病的人們，他們總是抱持著樂觀的心、堅強的毅力，只為了要燃燒自己的生命，等待奇蹟出現。其實他們了解自己時間剩餘不多，但是身旁有個時時刻刻給予動力的親友，這就足夠讓他們繼續生命。
他們這鼓精神就如同在我遇到瓶頸如果四周有個支持我，給我動力、提醒我的人，我也有衝勁繼續堅持。最後影片有一位老爺爺選擇死亡，但另一位病患只見他的孫女難過的渴求祖父能清醒和她說話，在疾病與親友的兩難中，這位病患掙扎了好一下子，但他最後還是捨不得看著親友們為他難過哭泣，所以他決定與病魔對抗。如果這對象換作是你，你會選擇什麼呢?一邊是明明知道對抗死亡是需要很大的毅力和動力，而另一邊則是親屬們的情緒難以恢復。這樣的抉擇換作是我，我會考慮許久，一方面我擔心給家人太多壓力，另一方面又不忍親友難過。
這個影片雖然短暫三分鐘，但他劇情把他要訴說的意思描述的淋漓盡致，雖然不能馬上了解但回想一下便懂得他的涵義，這影片描述生死抉擇及人們年老後的心思，顧慮的多寡，往後的人們也會遇到這種問題，你是否已經選擇好答案了呢?如果我是親友的角色我會斟酌病患的求生意志以及痛苦程度。

從這影片中，很清楚地明白時間無常以及父母對待子女的情感。
內容一開始是一位父親放手讓孩子出去玩也不忘了注意時間等待子女的歸來。漸漸地讓孩子獨立，給小孩一股動力出去探索世界。經過幾次的出航小孩已長大成人，而父親也逐漸老去、生病。現在小孩驀然回首發現時間已流逝許多，轉變成照顧生病的父親也不忘了以前父親是如何對待自己的。帶著父親坐在以前彈奏鋼琴的面前。
對我來說影片中的船代表著孩子的長大，船由小變到大證明了身上背負的責任也愈來愈重。而塔則是代表不管你身在何處、遇到何種困難、可以放鬆的地方那就是家，家不只是個空殼，重要的是裡面那些鼓勵你的親人。
最後父親死亡了，最後上岸那艘船上前來的是成年的孩子和老婆，往後的人生則是成人繼續給寶寶動力做好父親該做的本分。
從這影片我了解了時間飛逝的如此快速，現在看看自己也已經快長大了，而父母親也逐漸老去了，看完影片真的有股想回家的衝動。家對我而言就像指引我方向，給我這艘船可以停靠的地方，影片中短短七分鐘裡說盡了人生的一切過程，這讓人很感動、印象深刻，更使人瞭解。
我們現在最後能對家人做的是帶給他們歡笑，給他們驕傲，珍惜那些剩餘的時間，長大的我是不是也能勝任像父母親這麼偉大的工作嗎?是不是能背負重大的責任心?

在影片中，大悟是個大提琴家不久後樂團解散了，大悟為了養活自己與老婆選擇了新工作，誤打誤撞裡找到了禮儀師這工作。起初他還以為是旅行社最後才得知是替往生者擦澡、換衣服等等，他很排斥，影片是在描述他擔任這工作的過程。
大悟刻意不讓老婆知道他的工作是什麼，自己也努力接受、承認禮儀師。隨著社長去工作，在一旁的大悟目睹了社長對待死者安詳、寧靜的空間下給予舒適的擦澡，穿上最後道別的美麗衣裳，化上溫柔、慈祥的妝容。這些在我看來就像藝術、一幅畫一樣，過程中令人不禁肅然起敬，每當結束工作後，家屬總是帶著感激的心向社長致謝，家屬們說著:「這是我看過最美的老婆。」這句話也代表著大悟和社長的成功，漸漸地大悟對這份工作產生了興趣。我想做這份工作不是每個人都能釋懷、接受，但他們秉持著尊重的心送走了人們的最後一程，這些人面對死亡的視野也很開闊，像大悟做了這工作之後彈奏的曲子、情感似乎都變了調，變得更沉穩些。在影片裡我印象最深刻的一段話是「死亡就像一道門，死亡不是結束，則是要通過關卡進入下個世界」我認同這說法，雖然人們害怕死亡，因為死亡是未知的東西，不能掌握的因素。
看到了大悟最後替自己父親送上最後一程，我在想如果是我，我會不會也這樣有勇氣替自己家人化上完美的妝容，可以美美的離開人間，我可能沒辦法克制情緒呢!

主題:心理書名:心靈四季　；　文獻:四季心靈心得: 這本書是在討論人們所懷有的希望、弱點，如何活在此刻，以及生活中所該有的幽默、創造性、寬恕心、接納和其他許許多多。裡面最讓我印象深刻的是：我們需要在解決問題與學著和未解決的問題和平共處這兩者之間尋到平衡。事實上，我們許多的痛苦，都源自於自己無可選擇的必須與未選擇的問題共存，也源自於自己無可避免的必須眼睜睜的，看著事情未按我們所希望與所期待的方向發展。時間和季節不可能是單純的對象，不但是一頁歷史、一批文件和一種紀錄，更是逝去的光陰，是生命中永遠不會再出現最刻苦名心的一部分。不論我們所要做的是冒險一試或忍耐以對，是歡欣愉快或傷心哀痛，這些簡潔而能安慰人心的話語，都能在我們開創、評估的同時，發揮出激勵與指導作用。

聖母醫護管理專科學校

103學年度三年級暑假作業心得

題目:我所認識的八大核心素養

【心得】：

　　在一年級時，我看到八大核心只能理解表面意思，我認為這樣就夠了。接下來升上二年級，我基護實習了解在基礎生物醫學科學中，我們要學得是一大本書的精華，在老師問你一個問題中，我們必須馬上理解而且就連跟問題有關的小細節我們都得要舉一反三。三年級中，課堂裡科任老師訓練我們的批判性思考ex.肝硬化個案中我們要做那些護理措施?為什麼?等等問題。我們的報告在三年級時期也訓練了不少，利用溝通與合作來完成我們的作業，每個人不同的意見、想法都可以拿出來大家討論並且糾正自己的錯誤。在基礎生物醫學科學的部分，我們在課程當中學習了兒科、婦產科、內外科等等，這些內容都從最簡單的構造講解到整體的正常與異常，內容當然很多要學習他的重要細節，也需要時間，所以我在這部分花了很多時間，這麼久都沒複習至少在我們翻開書本讀了一下，就又找回那種感覺。在一般臨床護理技能，我們練習很多次技術也考試過，在未走到臨床裡這些技術我必須做到熟練，在我最有印象中，練習輸血過程我挫折最大，做了這項忘了另一項小動作，或許最重要的技術越容易粗心失誤吧！倫理素養與關愛我比較沒有問題，我認為這是現實中最常運用的部分，ex.家中有小孩子，風大就會習慣關窗或是外婆需要在房間如廁，我就會請表哥表弟出去外面稍待等等的部分。克盡職責我認為很重要，在三年級時期，報告的地方必須要有空閒課堂討論，在所需時間內完成自己的部分，所以在組長給你一份作業時，我把它當作是個任務，在時間內完成，而不是拖拖拉拉，造成大家的困擾。終身學習也是在三年級訓練的更加紮實，在這年級課業壓力也愈大，每天把不懂的地方標記起來回宿舍再來查個清楚，這樣的動作我認為考試比較不會壓得喘不過氣。在我剛接觸八大核心到現在對它的感覺，還是一樣抱持著好奇的心，想要探索更多的東西更想要了解他，我覺得我之所以會這麼想要了解它，可能是因為對護理有興趣，雖然在這幾年中，學了很多、挫折也很多，但是還是感到樂在其中。本來對八大核心的基礎生物醫學科學、一般臨床護理技能像是握不到實體的東西一樣，那樣的虛幻、虛無，但是現在要邁向四年級對他們就像握著一顆球一樣的感覺。我認為我該補強的部分在課本的精讀(基礎生物醫學科學)、明白為何此個案要用這樣的措施(批判性思考)，這兩個是我最缺乏，也是最該認真得到的東西。基礎生物醫學科學我會選擇多複習、預習來加強他，至於批判性思考的部分，我會把握老師在課堂上給的問題並試著回答他，不管對錯但至少我要勇敢回答。

聖母醫護管理專科學校

103學年度三年級暑假作業心得

題目:自然/剖腹產與哺餵母乳

黃靖棻（2011）‧運用生產支持協助一位枕後位初產婦自然產之護理經驗‧助產雜誌，（53）。

林怡辰、張家蓉（2011）‧協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗‧長庚護理，22（3）。

劉怡玲、陳素里（2013）‧一位愛滋病剖腹產婦女行非預期子宮切除之手術全期護理經驗‧醫學與健康期刊，2（2）。

【讀後心得】：

　　一位產婦不管是否有任何疾病，對婦女而言分娩過程很辛苦、煎熬，就像和上帝做一場拔河比賽，可能還會來個延長賽。在我閱讀第一篇關於枕後位初產婦自然產的文章，枕後位是剖腹產的原因之一，在待產的過程中需要協助個案姿勢改變以及生產球等等措施，促使胎兒枕後位下降旋轉。在我剛看完一半時，心想要是我是那位婦女，我最大最應該處理的是什麼？我豪不猶豫認為心理支持、家人的扶持、護理師以及醫師的資訊，可以讓我安心、放鬆去面對，這樣我想要的自然產是不是會比較容易一點呢？至於護理師該做的部分就是鼓勵個案的先生在一旁的陪伴、鼓勵、安慰外，我們也需要指導個案正確呼吸法及放鬆的技巧，告知產婦產程的進度，並且適當的給予背部按摩來減輕焦慮，當然使用開放性溝通更能讓個案緩解緊張情緒。我認為這位護理師適當的讓個案有很多主觀的想法，明白個案最需要的層面，對於不同的護理問題給予恰當的回應。加上此個案又是初產婦無法調適產中的無助與失控的情緒，所以更要有耐心、照護來協助個案。在看第二篇愛滋剖腹產非預期子宮切除手術，在還沒看這篇文章前我的想法出現三個，第一愛滋該如果避免讓胎兒也罹患愛滋，第二剖腹產的疼痛問題，第三當然也是焦慮問題。愛滋婦女屬於高危險群這是大家知道的部分，所以週產期的照護很重要，孕婦篩檢、懷孕１２週起接受抗病毒藥物、生產時選擇是到生產方式等等照護過程，當然剖腹產可以預防垂直感染問題，術前產婦是焦慮不安，擔心胎兒受到感染，所以個案的心理支持等等問題也是很重要的。剖腹產的傷口疼痛問題，我們可以協助翻身姿勢改變、束腹帶降低傷口拉扯、止痛劑等等方法來緩解疼痛。個案對於自己以前叛逆染毒而得到愛滋感到後悔，擔心胎兒不健康以及感染愛滋問題，護理師給予適當的支持、安慰來回應個案。之後閱讀第三篇關於剖腹產哺餵母乳的文章，在還沒讀前我的想法是哺餵母乳很重要，許多婦女在過程中遇到挫折而放棄哺乳ex.乳頭疼痛、怕小孩吃不飽、奶脹產生的疼痛等等問題，所以要多多鼓勵婦女哺乳可以減輕奶脹疼痛。剖腹產的媽媽術後產生疼痛，疼痛會抑制催產素的釋放，進而使乳汁分泌減少，所以剖腹產的媽媽較會有焦慮的心。護理師在這部分要多多鼓勵婦女說出心中的感受並給予適當的回應，也因為傷口疼痛所以要找尋適當的哺乳姿勢，教導個案放鬆利用按摩背部，讓個案的先生與個案互動許多，指導個案觀察寶寶的尿布一天更換幾次來表示寶寶喝母乳是否有喝飽。在這三篇個案報告中，可以瞭解婦女擔心的問題以及護理人員的護理措施。

主題：心理學書名:憂鬱病患的日記文獻: 憂鬱症患者非理性信念、生活壓力及其憂鬱程度之關係探討心得: 憂鬱症已成為現代社會常見的現象，每個人都聽過它，但大多數的人都誤解了它，甚至對他存有偏見。憂鬱症不只是心理方面的疾病，更深受生理機制之苦，常常有人無法正視憂鬱症，甚至認為因為軟弱才會得憂鬱症，可見我們對憂鬱症的認知，普遍呈現不足的現象。書中詳述了它的心理困境、家庭關係中的折磨，以及她和整個龐大社會的歧視、偏見對抗的歷程。憂鬱症是一種精神與身體症狀的症候群，病患會在行為上出現情感、認知、行為等障礙及身體症狀，且呈現出原有功能的改變導致憂鬱心情或失去興致且可能一再復發，我覺得應該要先安定下來，然後再提改善，方法有很多種，我所謂的安定就是睡覺、吃飯、排泄等的安定，希望那些患者能夠得到真正的安定及快樂。

實習心得　升上二年級之後，課業都多了許多，一些專業科目也要學的比較多了，因為要了解更多學理和知識。在要準備實習之前，都特別緊張、和擔心，怕老師會不會很嚴肅，學姊們會不會很恐怖，也會擔心如果報告做不到老師要的那會不會要做到很晚，而且在醫院是真的病人，病不是安妮，不可能讓我們做錯重來，所以應該更加用心、信心。在這次的實習中，真的讓我學到了很多。不管是學理還是技術都學得比學校更多，也學習的比較快，在這次的實習中也領悟到了一件事，就是＂態度＂。態度決定一切，做任何事如果態度不對了那就不對了，但如果態度對了，雖然目標還沒達成，但只要繼續努力，一定可以成功的。這幾天下來，一開始可能前面會因為不太習慣而比較辛苦比較累，但之後對於實習內容、環境和如何照護個案比較熟悉之後，就慢慢的開始適應，開始知道要如何學習了。但還是沒有做得很好，環境決定個性，個性決定命運。命運是我們自己掌握的，所以想要怎樣的命運，就看自己要如何做了，而我們也應該為我們自己做的負責任。真的很感謝老師、阿長、學姊們的教導，不但在這幾天教我了許多人生大道理，也學了許多護理常識，和一些新的知識。她們人都很好，所以也不能隨便道聽塗說就判定一個人的好壞。我也很謝謝老師的包容，我知道自己做錯了許多，但她還是一再包容、教導都不放棄我，我真的很感謝她的指導使我領悟到了很多。

這個暑假的一開始，我去了聖母A5內科病房實習，實習前非常的緊張，總覺得準備的時間很不夠，還沒準備好就要上場的那種忐忑不安的心情，第一天去實習感覺也還好跟想像中的不太一樣，沒想到那是第一天阿，接下來每天都過著水深火熱的日子，在醫院實習真的跟在學校差很多，那種臨床的震撼感我終於體驗到了，第一個禮拜還在熟悉醫院的環境，包括物品的擺放、推車及病房的位置等，沒想到第四天就接個案了，各種挑戰都迎面而來，給藥換藥接點滴等等，真的很讓人措手不及，畢竟很多事都需要先習慣，而且臨床是很活用的並不是向學校那樣按照步驟做技術，我還記得我第一個個案是一位阿公，他不會因為我是實習生而拒絕我幫他做技術，還會跟我說加油，和他相處我的台語也進步很多，也讓我知道到一個人住院是多麼的孤單，所以我有空就會去和他聊聊天，他的一句謝謝或是一個微笑足以讓我有動力繼續努力，雖然實習過程中有汗水也有淚水，但至少我們都撐過來了，覺得自己成長很多，一開始懵懵懂懂什麼都不懂都不會一定要有老師跟，到結束前只要和老師說一聲要幫個案做什麼，推著IC車就去了，也學到很多臨床上的技巧，學姊也對我們很好有技術就會讓我們做，說真的13.5天真的很快就過了，雖然每天查藥查的很累很晚，一下打報告寫作業，但過程中很充實也很快樂也學到很多，很開心能夠有機會來實習，藉由這次的實習，可以讓我們在面對未來的實習，不會那麼的陌生害怕，反而會期望自己一次比一次更好獲得更多新的護理知識及技巧。

光之塔 今天這個影片雖然有長一點，但還是蠻短的而且還是無聲版的呢！雖然有一點難寫，但還是盡量囉！ 　　影片的內容就是一對父子，首先，爸爸帶著小孩去海岸上乘船，感覺爸爸很不放心讓小孩獨自冒險，但還是放手讓他去了，結果孩子順利的回來了，隨著日子一天一天的過去也代表著孩子一天一天的長大，隨著孩子的長大，船也跟著變大，每當船一變大爸爸也會在岸邊看著他出海，直到他真正的長大，要出去工作了，所以那次之後船沒有再回來了只剩下信一封一封的寄回來，爸爸每天都會在岸邊收信，春夏秋冬一天一天過去爸爸每天都收信也隨著時間的老化爸爸也逐漸老去，直到兒子工作回來了，看到岸邊沒有爸爸在等他，下船後看見郵筒都是他寄回來的信，非常心急趕緊跑回家，原來爸爸生病了！於是父子兩移到鋼琴旁上回憶小時後一起彈琴，爸爸覺得人生無遺憾所以很甜蜜又安詳的離開這世間，最後一艘船來的是他的妻子與孩子，代表他也完成了他人生的終生大事，幸福又美滿的人生。 　　看完這部影片，讓我覺得要好好珍惜我的家人和人生，多和家人相處，多陪伴他們，才不會真的發生什麼事情的時候才在那裡後悔，所以真的要好好的真惜。 　　要把握做好事的因緣，因為一但因緣消失了，想做就來不及了！所以還是只有兩個字叫做珍惜。 　 送行者 　　 一個原本是知名樂團內的大提琴演奏家，卻在一瞬間命運完全改變，原來的夢想全部瓦解，被現實的社會中所逼，不得已一定要換工作，幸好他還有一個支持他的太太，所以兩個人回到了故鄉重新開始。 　　回到家鄉後，由於大提琴貸款還沒還完，所以他努力的去找工作，沒想到誤打誤撞，竟然到禮儀師的公司投履歷還入取了，第一天就拿到相當高的薪水，但他卻不知道自己的工作內容是什麼，首先他先當了禮儀師的示範帶的模特兒，接著真正的工作來了，是一名放了兩天的屍體，當他親眼目睹那場景加上腐臭味，對於剛接觸的他實在受不了，回去後他去了朋友家的澡堂把自己的身體刷乾淨，到家後抱著他太太，他深怕忘記真正人的體溫味道，他非常害怕，接著他開始慢慢習慣這份工作，也體認到人的生老病死也慢慢上手，直到有天電視上播放著他第一天拍的示範帶被他太太看到，她非常生氣，希望他可以把這份工作辭掉，但他不要所以老婆就離加了，直到澡堂的太太過世後，他為那為太太做人生最後一道程序，慢慢的他老婆也就接受不排斥了。 　　故事的最後是在說，他從來沒看過他的爸爸也很恨他，但最後他幫他爸爸做了人生最後一件事，也發現其實他的爸爸是在乎他的，我覺得很感動，也對這份工做覺得非常的偉大，能為大家在死後做最後一件事完成人生的旅程，真的很動人和佩服。 　　　　 大體參觀心得 今天去參觀台大醫學院看大體老師，非常的震撼，剛開始進去既緊張又好奇，而且整個是超嚴肅的一種氣氛，默禱後，開始實習，當助教老師把大體老師的布幕掀下來的時候，我有一點點嚇到，聽老師講解完之後可以開始摸摸看那些器官、神經、肌肉等，那種觸感真的是第一次體驗到，非常特別而且感覺就好像在摸自己的！而且聞到福馬林的位到跟我自己想的味道差蠻多的，沒有我想像中的嗆，有一點點的小頭暈，應該是太濃了而且眼睛真的會辣辣的耶。 　　那裡的助教老師人都很好很有趣，而且把人體的構造講得很生動，比較不會太死板感覺很好記得，經過這次的參觀讓我印象很深刻，體驗到人體的奧妙，一切都好不可思議喔！很神奇，也更加讓我了解到底人體真正器官的比例以及正確位置，而不是像課本上的那些圖片之類的。 　　回家後，自己還是不太敢相信今天眼睛所看到的，感覺很不真實，真的有震撼到我，覺得非常開心有這個機會可以去參觀，經過這半天的觀摩，讓我覺得這些捐大體的老師都好偉大好有大愛的精神，希望有朝一日我也可以做到像他們那麼的有大愛精神，我會努力的，真的很開心有這麼難得的經驗，超級深刻的，而且也非常感謝他們的捐獻，因為有他們的捐獻，我們才可以對學習更有幫助也能夠更加了解，看完真的很有真實感，大的小的滑的細的粗的扁的，讓我更知道自己的器官長在哪裡，我覺得這次的校外教學很好，讓我們可以帶著輕鬆又嚴謹的心情去探討人體的各方面以及連續性，讓我更有勇氣繼續走下去。 　　　　 鞦韆 　 這部超級短的短片故事是在說，有一個老人在生和死亡中間，進入一個徘徊的意境，他試著想要站起來去盪鞦韆，鞦韆的意思應該是在說盪出去就等於是上了天堂，天人永隔了吧！正當他站上去要盪的時候，他看到他隔壁另外一個鞦韆上有一個和他很像的人，所以他就看著他，當那個另外的人站上去盪阿盪很快樂的感覺，結果他就盪了上去就很慈祥快樂的笑著然後鼻胃管也被拔掉了，就上了天堂然後叫他也和他一起上去，之後他看著他很快樂的樣子也想和他一樣就站了起來也要把鞦韆盪出去，在那個時瞬間，他看見了一個小女孩，而那個小女孩嘴裡一直唸著叫剛剛盪鞦韆出去的那個人清醒清醒，結果他最後是死亡的，當他看見那個畫面，他才驚覺那是一條走向死亡的路，所以他最後決定放棄鞦韆，走回輪椅上就沒有被死神帶走了，也算一個好的結局吧！ 　　看完這部短片，讓我覺得生死真的是一瞬間，所以我應該要珍惜生命勇敢的活下去不輕易結束自己的生命，生和死，真的事還蠻掙扎的一件事，如果有病痛的話，就會想趕快結束生命這樣什麼都不會感到痛也可以很自在，但面對死亡，唯一會顧慮的是自己的親人，怕他們傷心難過，所以真的很兩難，但相信每個人都會有走到死亡的那一天，只是不知道會是哪一天，下一秒會發生什麼是沒有人會知道，所以要珍惜每一天把握當下，這樣就算死了也不會有遺憾，有夢最美努力加油珍惜吧

主題:心靈

書名: 海洋心情

文獻: 唐君毅先生之生命哲學：心靈與境界一體論

心得: 在這本書裡，我們看到的是因為一種絕症而激發出對生命新的體會，雖然不會從書中得到ＡＩＤＳ的知識與治療，可是會學到愛與體諒，愛與體諒是ＡＩＤＳ病人心靈最有效的治療方式，這本書讓我們用輕鬆的心情，去面對對於愛滋這件事，讓我們知道愛滋其實不可怕，對於我們是訊息的提供更是提醒與警惕自己，心靈與境關係不限於心靈之認知，而是心靈與境之感受,感受是一種活動,是一動態的互動關係，不但可以暢通境與境的關係，更可以感受心靈之流轉於境與境之間，可以言心與境之各種感而通或互相隔離而不害，在這本書裡愛滋的人與事，生和死，作者沉澱之後，所有的念頭與行動回到一個她生命的原點－人與人的互愛與關心。

 暑假作業

五護三己     1005101263-游昀庭1005101269-林佳柔1005101271-李家瑄

1005101272-陳咨蓉1005101276-胡育婷1005101290-林穎穗1005101306-張庭瑜

趙可式

出身背景

15歲時，趙可式因腦神經纖維瘤休學住院，脖子上腦瘤開刀的疤痕尚未痊癒時，母親卻過世了。然而，在榮總當副護理長期間發生的兩件事，卻讓她誓言走上臨終照護的路，終身不改。 首先是父親的過世。 86歲的老父親，因為慢性阻塞性肺疾併發肺炎，加上年歲已長，沒有一家醫院願意收容住院。 唯一肯收的榮民分院在鄉下，「那真是個人間煉獄，」 於是35歲的趙可式帶著爸爸坐救護車，一家醫院換過一家醫院，像踢皮球一樣被拒絕，最後還是託關係才在台大醫院找了張病床。 40歲，她決定出國進修。她到美國唸書，取得安寧緩和醫療博士學位，到世界安寧緩和醫療發起人桑德斯醫師所創辦的聖克里斯朵夫安寧院去學習。  

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後  作者：林貞岑

照片

                                                                                                    教育

 出處: 國立成功大學護理學系

 護理核心素養展現之實例

  關愛 一般臨床護理技能

一位罹患乳癌快80歲的老太太，在幫她洗澡時，老太太躺在超音波水療床上很舒服，她們還幫她洗頭吹頭，老太太沒有幾根頭髮，卻說要上捲子，護士說：「好」，老太太還要往內翹，往外翹，要瀏海，她們就照她的方式，拿出捲子幫她捲好。

護士打開櫃子，拿出一盤各式各樣的香水，「昨天我用這種，今天我要用這個，不錯，」老太太自己噴香水，十分滿意。換好衣服，護士問她：「滿意嗎？」她就拿著鏡子看說：「很滿意，可是我的腳太醜了。」這下真考到趙可式了，沒想到那個二十多歲的年輕小護士，拿了一盤各式各樣的指甲油，讓老太太選了一個銀紅色的指甲油，她幫她擦。擦好以後，老太太好高興，好得意：「I am a lovely old lady（我是個可愛的老太太）！」                                                                                           

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後  作者：林貞岑

  具代表性事蹟、貢獻與箴言

她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。1994年3月，一名由她照顧的54歲虔誠佛教徒，自知人生列車即將抵達終站；他做好一切準備，並交代臨終放棄急救，只要念佛就好。但是，在他病危送往耕莘醫院時，由於聯絡不到「可可」，待可可清晨趕到時，他已插滿管子、並做過心肺復甦術（CPR）急救，被折騰得不成人形。可可看了十分不忍，對病人的遭遇更感憤怒；這時，耕莘醫院院長陸幼琴修女向可可說：我支持妳開辦安寧病房，日後只要有安寧病人需住院，便安排後送到這裡來。」耕莘於是有了安寧病房。

 出處:善牧天主堂-趙可式張開安寧療護大傘-李淑娟 ＼聯合報記者＼轉載自聯合報‧國家醫療奉獻獎系列＼2004-04-30【記者李淑娟／專訪】

 心得

我也非常贊成安寧緩和醫療，雖然身體的疾病無法根治，但也有很多方法可以緩和疼痛，包括心理的恐懼不安。讓臨終病人在生命結束前能做自己想做的事避免留下遺憾。

安寧治療護的最主要原則就是，「病人是主角，家人是配角，醫療團隊人員則由全程推供服務」。這是我對於趙可式教授最認同的一點，也認為臨終就應該讓他們安詳面對生命的終點！

照顧癌末、臨終病人很需要耐心，也很辛苦，趙可式女士可以這麼犧牲奉獻在這些病人身上。臨終照護，但願未來可以磨練出來!我也想幫助很多人，這會使我快樂。

把病人當作自己的家人，視病猶親，趙可式真的做到了!!在趙可式的理念裡全人全家全程全隊的照護很重要，必須都做到，安寧照護的品質很重要，不然這些口號只是空談而已。

是什麼讓她有勇氣走出來還用自己的例子去鼓勵別人，趙可式她所經歷我們無法經歷過，但是我們可以學習她的精神來幫住我們所需要的人。

她問自己:臨終病人到底還要受多少苦呀?於是她最後選擇了走上臨終照護這條路，終身不改。

｢照顧」，雖然只是簡單的兩個字，卻不是一天兩天就可以學會的事，也是護理的我們必備的，我珍惜這讓我成長的工作環境在將來我也會慢慢學習趙可式博士的那種精神！

暑假作業 - 書籍心得

班級:護三戊姓名:簡瑋葶學號:1005101258

書名:失智症保健事點作者:蕭雲菁　

伴隨人口的老化，高齡化社會的來臨，失智症病患愈來愈多，並帶來照護的問題。罹患失智症的老人，常常會出現一般人無法理解的言行舉止，因為罹患失智症時，病患本身會腦筋一片混亂，連帶周遭的人也跟著被耍得團團轉，最後結果往往是病患及周遭的人，全被捲入混亂的漩渦中。 　　目前隨著醫藥的進步，雖然尚無法根治失智症，但只要早期發現，早期治療，並採取適當的應對方式，就能有效抑止症狀惡化，甚至減輕症狀。失智症並不會突然在某一天裡出現，而是早在幾年或幾十年前開始，腦部就已經慢慢產生變化，若想預防失智症，或極力減緩失智症的惡化，就必須掌握這些變化。近年來以預防的觀點研究發現，失智症與生活方式及其他生活習慣導致的疾病之間的因果關係。一般來說，上了年紀後，每個人都有可能罹患失智症，但若能實踐減少危險因子的生活方式，還是有機會可以預防。

      暑假作業 - 書籍心得     

       班級:護三戊   姓名:徐政憲            學號:1005101257         書名:失智症保健事點      作者:蕭雲菁

從2002年10月正式服務接觸這群可愛可敬的長輩後，個人深深體認到在照顧上除愛心、關心和耐心的付出外，運用同理心彌補心靈傷口及維護尊嚴，才是建立良好互動的不二法門，也由此才能真正提升這些長者的生活品質。在嘉義聖馬爾定醫院附設失智症日間照護中心的長輩們，經由適當、多元的活動治療設計，並運用各類設備如：賓果投擲遊戲、音樂治療、健康環等，他們的身心狀況確實可見明顯的改善。舉例來說，一位以往大都獨自在家的長輩，其手腳已僵硬變形，到日間照護中心後，從無法握緊筆到可自己拿筆在圖畫紙上著色，不僅手腳活動度增強了，笑容也更為燦爛。又如另一位長輩平日白天在家並不太活動，常靜坐到睡著，現在，家屬感覺這位長輩比以往更有精神，且非常期待到中心來，連假日都等著要坐中心的交通車，尤其在參加懷舊治療時，透過引導回想往時光陰的過程，他的發言頻率越來越高，咬字越來越清楚，家屬與工作人員都倍加感動與欣慰。原來，並非只能期待維持他們目前的身心功能不退化而已，只要用對了方法走對了路，其實進步仍可期待。

我的實習心得

班級:護3戊   座號:49  學號:1005101257  姓名:徐政憲

剛開始我進去實習很緊張，每天都慌慌張張，有時還忘東忘西，記的第一次跟老師去給藥的時候，用轉的打開針頭的蓋子，結果自己還不小心扎到針，實在太緊張，還好扎到的是空針，不然要很麻煩，當我第一次覺得有困難時，，周圍還有很多互相扶持的朋友，記的有一次的作業很難寫，也是周圍朋友幫我到想，當我第一次交班，一大推不懂，都與大家討論，還有找字典，我印象中我第一次幫病人做尿管護理時，還是要老師的幫助之下才能完成，連怎麼貼都忘了，可是聽了老雌一番話，我並努力的去爭取任一樣技術，最後奏做尿管護理就不需要老師幫助我就可以順利做完，這次實習讓我學到很多學校沒交道的技術還有讓我們實際操做，還有與病人溝通，讓我也覺得很困難，平常對陌生人都很緊張還要面對病人，還好有朋友的陪伴下，終於跨出一步了，這是實習真的學到很多。

*文章:一位肺結核患者隔離期間的護理經驗 *文章:照顧一位肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗 *文章:照顧一位開放性肺結核患者之護理經驗 此三篇文章為探討「照顧肺結核患者之護理經驗」 一直以來人們只要聽到肺結核三個字就避而遠之，每當被診斷肺結核時，家屬與病人都顯 得很震驚及憂心，如何在短時間作好隔離病人的照護並協助其面對疾病，對醫護人員來 說是很大考驗。 肺結核可因結核菌分為兩種，一為開放性肺結核：指痰中有結核菌，具傳染性；一為非開放性肺結核：指痰中沒有結核菌，不具傳染性。而開放性肺結核的傳染是藉由吐痰、咳嗽、唱歌或打噴嚏時，將含結核菌的飛沫散佈到空氣中，抵抗力弱的人吸入足夠量的結核菌會容易造成感染，所以此疾病患者需要適當的隔離。但其實肺結核是可以預防的，結核病的預防和控制包括注射卡介苗及發現病人施予治療，使傳染阻斷。當然肺結核只要適當且持續的藥物控制病情是有可能痊癒的；1990 年起，台灣依據國際標準結核病治療 - 六個月短程化學治療結核病 - 前二個月給予isoniazid(INH)、 rifampin(RIF)、 pyrazinamid(PZA)及 ethambutol(EMB)四合一治療，每日口服一次，後四個月採 INH 、 RIF 及 EMB 三合一治療，每日一次，共六個月療程。 在病人住院期間照顧病患是可以掌握的，不過出院後病人服藥的遵從性是我們無法掌握的，也是目前肺結核防治最困難的一點，只能電訪及透過家屬來瞭解病人用藥狀況，許多病人因此自行停藥產生多重抗藥性結核病，成為防疫上漏洞。我們只能夠教導病人切勿自行停藥，並鼓勵病患主動與我們聯絡，這樣不僅能夠隨時掌握病人狀況，也更有機會可以讓病情好轉痊癒。 照顧肺結核患者期間，因為隔離對病人造成的影響甚大，除醫護人員的照護與關懷外，家人的支持與鼓勵，社會的包容與接納對病人都很重要。病人在社交上須與他人分開、孤獨一人，易導致強烈的不安、孤獨與痛苦感，若再加上對肺結核的錯誤訊息，更加重恐懼及不確定感。所以我們應該向病患解釋結核病隔離的重要性，也提供他運用電話或者視訊等為媒介，與外界保持良好的雙向溝通。當然我們除了細心的觀察並給予適當的處理之外，也要以同理心去對待患者，讓患者知道我們可以理解他的感受，也就更能夠依個案的需求提供個別性及持續性的照護。結核病雖然可怕，但只要大家了解他的原因與如何預防，我們就可以讓它遠離我們的周遭環境。

暑假作業 - 書籍心得 班級:護三戊 姓名:林羽汝 學號:1005101253

書名:失智症保健事點 作者:蕭雲菁

失智症照護者的內心深處，醫師表示，失智症患者因無法自理生活常成為照護者的長期負擔，有些家屬因害怕別人知道家中有失智症病患而不願向外求援，獨自承受巨大壓力卻無處宣洩。其實，失智症是因腦部退化或血管病變所引發的正常疾病，勇於面對可以幫助及早發現、及早治療。　　「失智症」名稱看似簡單，實則不然，背後蘊藏了許多的酸甜苦辣。失智照顧之路非常漫長，是家屬們共有的感受，而面對患者的失禁、日夜作息顛倒、情緒及個性改變、拒食、游走等情境時，用更包容的心面對，讓這條路能走得更順遂，然而家屬們也要擁有包容心，使失智症的病患能在病情時，能更加勇敢的面對自己的情況。

暑假作業-實習心得

班級:護三戊 姓名:林羽汝 學號:1005101253

第一天實習心裡既緊張又興奮,但是前一天的我卻是很安穩的睡著,到了楊大的實習單位就匆匆忙忙的開始整理自己該準備的事物,接著看到實習老師玉純老師,剛開始接觸老師時很緊張又害怕,而且剛開始也很陌生什麼都不懂什麼學理也都沒有複習,老師在實習過程中都會問我們一些學理上的問題,這些問題對我來說有點陌生,但是後來回家自己複習那些學理後,不但讓我了解後也讓我對那些問題後反而讓我印象深刻了許多,雖然只是很基本的學理,但是也因為那些最基本的學理讓我更了解護理的重要性和專業性,因為護理是一個需要有專注力和專業性的一個行為,剛開始接觸技術真的是憑著在學校中的印象去執行,到後來漸漸進入狀況後我漸漸能勇敢的自己去執行我應該學習的技術,也藉由繳交週心得發表了我心中的感想,老師在裡頭都鼓勵著我,讓我能更有信心也更有專業的執行技術,我的第一個個案是一個親切又可愛的老奶奶,她讓我了解了人生中許許多多的會面臨到的喜怒哀樂,這一階段的基護實習讓我學習到很多學理上的觀念和技術上的專業性還有最重要的人生經驗跟人際關係,很謝謝帶我的實習老師玉純老師,很開心第一次接觸實習能遇到善解人意又可愛的老師,讓我的實習能夠很充實又開心的完成。

*個案報告文章：「個案報告」指導過程與經驗分享  「個案報告」指導過程與經驗分享 

作者:林明珍

出處:護理雜誌46卷1期

*個案報告文章：書寫個案報告常見之疏失 

作者:王曼溪

出處: 護理雜誌46卷1期 護理雜誌46卷1期 護理雜誌46卷1期 護理雜誌46卷1期 護理雜誌46卷1期 

基護實習結束了，現在回想著實習的種種，真的是覺得很有趣。 還沒實習前，我打給我的實習老師時，聽老師的聲音，感覺是個溫柔又和善的老師，心想我這次實習應該會很平順的度過。但第一天去就聽到老師罵人且罵得很兇，我的心真的碎了一地，我以為的美好實習原來一切都只是一場夢，真的是快瘋了。實習第一天老師就警告過我們，她帶高護實習時很嚴格，而且最愛罰錢和罰寫，做錯一件事罰10元起跳，做一題罰寫20遍起跳。好吧我接下來的日子不好過了。 實習第2天馬上就有功課要做，要畫單位的平面圖，回家時和同學討論要怎麼畫，結果畫到12點多才去睡，隔天她改完作業後退給我們，看到我的作業滿滿的紅字和圈圈叉叉，心想我昨天做到那麼晚而且檢查很多次都沒有問題，怎們老師看問題一堆，老師又跟我們警告了，她說她很會退報告，要我們皮繃緊一點。之後每天幾乎都有報告要做，我們每個人都被她退過報告還要我們重做一份，雖然當時心裡一直在罵老師但也是知道她是為了我們好啦，所以接下來的每個晚上就是一直做報告從做報告這樣，真的是很累。 有一件事時在是讓我和同學們很丟臉，我們第一次要給個案藥時老師會要求我們要背作用機轉及副作用，當天給藥時，我們背的不是很熟，所以不敢給藥，老師一直問誰要先給藥，我們都不敢說話，老師問得不耐煩了她說"我在問最後一次，誰藥給藥”，我們還是沒有人回答他，最後老師轉身就走，走前說”你們給我站在這懺悔，連飯都不要吃了，站在這一整天”，然後很生氣的走掉了，我們站在醫院走廊，來來去去的人很多，走過去的醫生、護士、學姐和督導，都問我們站在這裡做甚麼，我們只能說我們做錯事站在這裡懺悔，站了2個小時老師，才叫我們過去，然後把我們臭罵一頓，讓我們繼續給藥。經過這次事件大家的作用副作用都背得很熟，深怕再次配罰站。 實習完了，只能說學到和看到的東西真的很多很多，一時講都講不完，現在看著下一梯同學緊張又害怕受傷的心情，讓我想到當初我好像也是這樣，但我熬過來了，雖然中途我一直在思考我該不該繼續走這行，但我還是沒有放棄。 實習對我們真的很有幫助，但說到學校的報告，真的讓我很想罵個幾句，這些報告我結的對我幫助不大，還增加困擾，老師改的也很累，我們做的也很累，說真的要不是有報告我想我會很喜歡實習!!!

書名: 掌控情緒，就能掌控人生 作者:林杰 心得感想: 看完這本書我知道了怎樣摸清情緒的規律、怎樣才能更好地掌控自己的情緒。 書裡有教我認識你的情緒、凡事都往好處想、選擇最適合你的發洩方法 、怎麼做才能擁有快樂 、衝破自我的心理障礙 、消除恐懼抑鬱，走出陰影 等很多很正面的東西，很鼓勵人心。 作者說:「情緒就像人的影子一樣，每天與人相隨，我們在日常的工作、學習和生活中，時時刻刻都體驗到它的存在，給我們的心理和生理上帶來的變化。它是我們對外面世界正常的心理反應，我們所必須做的，只是不能讓我們成為情緒的奴隸，不能讓那些消極的心境左右我們的生活。 」我覺得說得很對。 讀完這本書我覺得自己讀對了，應該建議周遭一些情緒無法掌控的人來讀這本書，這絕對會讓他們更了解自己。

我所認識的八大核心素養 第一次認識八大核心是新生訓練那天，在廁所時看到的，第一眼覺得就一堆圈圈然後圈圈中有字，感覺不怎麼重要，誰知道這幾個圈圈和字竟然要跟著我一輩子。一般臨床技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、關愛、溝通與合作、倫理素養、克盡職責、終身學習，這八個詞語是專業醫護人員必須具備的能力，一個都不能少。舉例而言：在照顧病人時，首先一定要會一般臨床技能和基礎生物醫學科學，對於有突發狀況時要善用批判性思考能力才能有效的解決問題，對病人要有關愛和同理心，照顧病人像是照顧自己家人一樣，醫療團隊要有良好的溝通和有默契的合作，對於倫理道德一定要遵守並且尊重病患隱私，對於自己的工作一定要克盡職責，不可不負責任，所謂活到老學到老就是在終身學習的好例子。雖然表面上看起來很簡單，但其實很複雜，每一項都必須花很久的時間去學習，讓自己好還要更好。以上是我所認識的八大核心素養，雖然少少幾個字就介紹完畢，但在我心中卻是很重要且很複雜存在！

精神病患者對於自我概念的認識多寡，是影響患者罹病重要因素。那麼自我概念是甚麼呢?「自我概念」是指個人對自己特質的認識與知覺，並包含這些知覺的價值與信念。它區分為身體心像、理想我、自尊、角色完成及個人認同五個層面。護理人員若能夠了解自我概念的發展，便能預測個案面臨壓力情 境時潛在的問題，也較能協助個案去發揮自我概念中有利於適應的強處，進而提升調適技巧。 精神疾病慢性化過程常導致個案自我及社會角色認同的喪失，加上長久以來，大眾傳播 媒體常以負面角度對此疾病及病友進行報導，患者長期承受著來自社會的負向看法與態度， 影響其對自我的評價，因此慢性精神病患普遍自我概念不佳、自信心低落、無望，影響他們 復健動機及回歸社會之可能性。負向態度不僅威脅患者自尊、安全 感、認同感與生活希望，更影響病患社交互動，導致士氣低落、就業機會下降，出現沮喪、 傷害、生氣、憂鬱情緒，而自覺健康問題嚴重者更容易形成低自尊。 標籤化理論強調，接受精神疾病這個疾病標籤，個案會感受到較高的 烙印及低自尊感，且會表現較差的社會功能。但從另外一個角度看，精神病患愈能接受自己 罹患精神疾病這個事實，愈能有效去適應疾病且有良好結果。所以在照顧精神病患者時，應給予鼓勵，讓他知道其實自己很有用，幫助他找到優點，不可以放棄活下去的機會，其實這個世界其實很美好的!

暑假作業

一位口腔癌末期患者之身心靈之照護經驗

學號:1005101249座號:41姓名:謝玓穎

看完這篇有關於口腔癌的文章後，我覺得不要用異樣的眼光看患有口腔癌的患者，他們也不願意得到口腔癌，當得到口腔癌時對他們的衝擊也很大，他們可能因為開刀臉的外觀有些改變，或者在跟他們說話時會看到他們口腔內的化膿或者是傷口，我們都應該鼓勵他們接受口腔癌的治療，讓他們接受自己的病情，不要因為他們得了口腔癌而感到自卑或心情低落，得口腔癌不是什麼可恥的事情只不過是外觀改變了許多，有些口腔癌患者手術過後可能骨頭都削去一塊，或者是運用一些化療治療病患有癌細胞的部位，這些治療多多少少都有它的副作用在，我們這時就需要運用適當的調適法條是病人的心情，讓他勇敢面對，專心接受治療，等待病情好轉。

實習心得

在這三個星期的實習中，我學到的不僅僅只有學理的部分也學習到許多臨床的技術，從一開始懵懵懂懂的我們只能跟在學姊後面看著學姊照顧病人，一直到之後我們能幫學姊量病人的生命徵象，幫病人翻身、NG-feeding、NG-care…等，雖然我們能做的沒有很多，但多多少少有幫到學姊一點，第二天開始選自己的個案，選自己個案的這天感覺真的很不一樣，覺得自己又在護理路上又更進一步了，或許我們一個人只要照顧一個病人，真的跟學姐們差很多，但這是我們第一次照顧病人，這種感覺真的很不一樣，個案就像是我們的老師，在個案的身上我們學的並不是只有技術我們也學習到許多的溝通技巧，溝通真的是一門很大的學問，我的個案話比較少，有許多都是非語言的溝通，家屬都會在一旁幫忙個案回答我所問的一些相關問題，真的很謝謝個案家屬的幫忙，在非語言和語言的溝通中我真的學到很多。而在技術上我們其中一項是量病人的心尖脈，因為我們是心臟內科的實習生，在這個單位可以多磨練這方面的技術，學姊說有些病人心臟跳的次數會跟脈搏的次數不同，所以幾乎都叫我們量生命徵象時的脈搏全量心尖脈，有些病人的脈搏會突然忽快忽慢，一開始很怕量措，但在老師雙耳聽診器的指導下我們都正確的量出病人的心尖脈。第二個星期開始我們開始發口服藥，第一次發口服要給個案真的格外緊張，在老師的指導和學姊的核對下都沒有發錯，有些個案的口服藥要磨成粉狀再給予，自己磨藥自己包藥給病人的感覺真的很不一樣，在這短短的三個星期，謝謝學姊的細心教導，謝謝老師的批評指教，在實習的期間我們真的學到很多，也成長很多，也在我們的護理路上奠定了基礎，我們已經準備好要朝護理這條路繼續邁進。