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1005101092 林欣儀發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 101學年度二年級寒假作業 2013-02-22 22:15:39 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：不敗的人際關係100守則作者: 永崎一則文章：台灣大學生人格特質、人際互動策略與人際關係品質之關連作者：林家瑩(Jia-Ying Lin)；林韋誠(Wei-Cheng Lin)；鄭嫥嫥(Chuan-Chuan Cheng) 【讀後心得】(至少300字)：人際關係，俗話說：「在家靠父母，出外靠朋友」所以要有好的人際關係是很重要的，老師也都說要好好經營你的人際關係，就從滿足他人的需求做起，對別人所討厭的事則應謹慎處理，要細心的人與人之間的交往，才能有好的人際關係，在互動的社會裡，沒有人能完全脫離人際關係，沒有人能個體的存在，只有藉著朋友間的互動，才能適時的排開壓力，所以，人類的行為有其不成文、不受規則約束的特性，人際關係也是如此。人際關係，生活在群居社會中的人們影響我們最大的就是同儕團體，建立友誼關係，如果沒有幾個真心的朋友，那麼生活將會變的無趣而學習也變的枯燥乏味，人會因孤獨而不安，只有和認同自己的人在一起，才能感到安心，人類的生活如果失去了基準，會感到不安心，因此需要藉由他人來瞭解自己的地位，消解心理上的不安，所以良好的人際關係是必要的，然而你想要良好的人際關係就要融會貫通累積溝通與互動，真心的付出。人際關係，文章和書裡都有提到，人格特質也會影響人際關係品質的好壞，每個人的家庭背景、生活習慣……等都不同，每個人都有每個人的個性，只要努力運用自己的機會，你就能被大家所接受，保持積極樂觀，了解自己的優點，能以積極的態度面對人生的一切，這就是幸福，遇到失敗的人際關係，正面思考，也可能柳暗花明又一村哦!!!! 肌肉注射互打 2013-04-14 16:28:02 今天實施肌肉注射互打，我原本超緊張的，怕把同學的手打到癱瘓的現象，所以一直恐懼著，恐懼就讓我想到痞子英雄裡的一段台詞因為恐懼，所以選擇逃避，你永遠不知道走在正確的道路上，需要多大的勇氣，這句台詞就好像反映我當時的情形，與自己的內心對話著，給我更多的勇氣吧！首先老師有做示範給我們大家看，看似簡單，其實很難，第一組大家感覺還滿新鮮的，搶著看，不過我卻是在一旁發抖，害怕時間分分秒秒的過去，終究會來的還是會來了，一站到工作準備台，我的淚腺發達，手都發紺了，全身發熱，緊張到不行，第一步驟先洗手保持無菌原則，過程中要執行三讀五對，一讀是由藥車取藥瓶時，五對是個案對、藥物對、劑量對、途徑對、時間對，我在一讀時就雙腳腿軟，但是我心裡想著觀世音菩薩、媽祖等眾神幫我給我勇氣！深呼吸在吐氣，取空針無菌原則打開包裝，旋轉針頭後再倒車入庫放物包裝中，繼續二讀，由藥瓶取出藥物時，包刮五對個案對、藥物對、劑量對、途徑對、時間對，抽藥時針頭勿接觸到瓶口，否則就染污了，這點原則我有把握住，抽出藥時只能接觸針心尾端環處狀，不可觸及針心，抽完藥就將針倒車入庫方式放入包裝內，三讀將藥瓶放回要車時，五對個案對、藥物對、劑量對、途徑對、時間對，再排氣，排氣完，接著評估注射部位無硬塊、紅腫，可注射，為床簾、掛護理牌，保護病人隱私，在幫同學打前，跟他說別緊張、輕輕的一下就好了，如果有不舒服的話跟我說一聲，選擇正確部位，肩峰下2~3橫指寬的下方，要避開肱動脈、橈動脈，然後手叉腰彎曲放輕鬆，消毒注射部位，由內向外環形消毒直徑3吋，消毒棉片夾在小拇指和無名指之間，因為同學比較瘦要捏起皮膚，這時候我一直抖，我的夥伴也快沒耐性了，老師要抓著我的手插進去，但是我請老師讓我自己插進去，結果我刺了一下，覺得不敢在刺了就又拔起來，害我同學又要在挨第二隻針，為了保持無菌原則，老師幫我再換一隻針，這次是老師握著我的手，請我的夥伴深呼吸和跟他説話，讓他轉移注意力，快狠準的刺進去，頓時我鬆了一口氣，插進去要90度深度約三分之二深，要反抽確證未進入血管，緩慢地將藥物推入肌肉組織，同時問我的夥伴，有沒有不舒服、頭暈等，迅速的拔起，我的夥伴她超覺得很無奈，用酒精棉片以掌根柔30~60秒。交色互換的時候到了，換成我被打了，我咬緊牙關就給他打了，刺進去我感覺到我夥伴的憤怒，有點痛，注射完後好像有水在體內流動的感覺，呼……總算結束了。在這次的互打我覺得我愛上打針了，喜歡打別人，痛是別人在痛，很有快感，一定要快狠準，對自己有信心這樣病人才敢交給你打！ 101學年度二年級暑假作業-實習心得 2013-09-19 10:44:40 一開始覺得實習很漫長，痛苦也一天快樂也一天，做一天也少一天，不過現在覺得剛熟練了一點，卻要結束了還真得有點不捨，話說天下沒有不散的筵席，那就開心的結束吧~~~也謝謝爺爺能給我學習的機會，學了很多，對護理有更深的認知。在實習期間，看老師和同學做很多技術，自己也有實際操作技術，例如：口服給藥必須了解個案的投藥狀況，有吃哪些藥、為什麼要吃那些藥、作用和副作用、藥的形狀大小顏色，當個案(家屬)提出疑問或是不清楚用藥方法，才可以跟個案(家屬)解釋，這才是提供安全舒適的護理照護(∩＿∩)，很多技術都會運用到解剖學、病理學、營養學等等的學理，當然最重要的基本護理學是運用到最多的，舉例像是測量生命徵象如果個案在30分鐘內有活動、進食、洗澡等活動應要等待30分鐘後再測量，才不會影響準確度，這也算是批判性思考能力!!其實當一個護理人員需要有同理心、愛心、關心、耐心、細心，在做技術時將心比心，如果今天換做是自己被照顧，希望怎麼被對待，所以藉由讓個案感到舒適，表達護理人員對個案的關愛。護理這一項工作涉及到許多的個人資料，也會暴露到個案的重要器官或是隱私，所以如果我們沒有正確的倫理道德就會造成別人的隱私外洩，當然這些事不可以去做的事，因為我們有護理倫理和相關的法律約束我們，所以在做任何技術前應該要先經個案的允許才能執行技術，圍屏風給于尊重、隱私和安全感。在實習期間內，我真的覺得我們這個team真的很合作團結，做起事情來也都很歡樂，大家給予對方鼓勵支持到現在，真的很棒，有時候老師問一些問題當下我們都無法馬上回答出來，這時老師都會說寫下來回家分工合作查好給再交給我，我認為這樣的教法比直接告訴答案好很多，印象也會更加深刻。實習完了，真的很開心學了很多，我想高護應該免驚了哈哈哈哈 101學年度二年級暑假作業-與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 2013-09-19 10:46:43 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：醫務人員英語通作者: 艾廷璋、鄭偉奇、宋文娟文章：醫療口譯員與醫護人員如何建構、協調彼此的溝通語意及專業權威作者：謝怡玲(Elaine Hsieh) 孔海英 ( Hai-Ying Kong) ；Eric Mark Kramer 【讀後心得】(至少300字)：在實習前，我想找一本能簡單、易懂有關醫護術語的書，不管在醫療環境中還是現在的社會上處處可見國外來的朋友，雙語成為不可避免的趨勢，所以更要加強自己的實力，找阿找，找到很多本相關的書籍，有的全部都是英文、有的看了就想睡，找到這本書裡有英文、中文、CD，每個章節都還會有統整表，這本書真的很不錯。在文章中有提到這篇文章點出在雙語醫病互動過程中在界定、協調專業權威所面臨的種種挑戰，儘管醫護人員掌控所有與醫療相關事物、口譯人員應該掌控所有與語言、文化相關的事物；在雙語醫療中，醫藥、文化、語言範疇之間的界線變得模糊，因為在雙語醫病互動所有人的聲音都是通過口譯員來呈現，但是語言和專業的醫療是及時的，不該有時間的延遲，所以在互動上應及時反應、互相協調才能面臨各種挑戰，那就要好好的加強自己的雙語我所認識的八大核心素養 2014-09-22 22:08:06 經歷三年護理的學習生活，我所認識的八大核心素養，就以實習的經驗來說好了，在實習期間，看老師和同學做很多技術，自己也有實際操作技術，例如：口服給藥必須了解個案的投藥狀況，有吃哪些藥、為什麼要吃那些藥、作用和副作用、藥的形狀大小顏色，當個案(家屬)提出疑問或是不清楚用藥方法，才可以跟個案(家屬)解釋，這才是提供安全舒適的護理照護(∩＿∩)，很多技術都會運用到解剖學、病理學、營養學等等的學理，像是解剖學的知識，在測量生命徵象要知道橈動脈在哪、肱動脈在哪；做會陰沖洗、導尿、導尿管護理都需要了解生殖器官的外觀；皮下注射法、皮膚試驗、抽血需要知道哪裡血管多或少、角度多少才是正確的下針位置。當然最重要的基本護理學是運用到最多的，舉例像是測量生命徵象如果個案在30分鐘內有活動、進食、洗澡等活動應要等待30分鐘後再測量，才不會影響準確度，這也算是批判性思考能力!!其實當一個護理人員需要有同理心、愛心、關心、耐心、細心，在做技術時將心比心，如果今天換做是自己被照顧，希望怎麼被對待，所以藉由讓個案感到舒適，表達護理人員對個案的關愛。在臨床上警覺度和批判性思考很重要，當遇到緊急情況時，臨危不亂才能讓個案更信任我們，而護理這一項工作涉及到許多的個人資料，也會暴露到個案的重要器官或是隱私，所以如果我們沒有正確的倫理道德就會造成別人的隱私外洩，當然這些事不可以去做的事，因為我們有護理倫理和相關的法律約束我們，所以在做任何技術前應該要先經個案的允許才能執行技術，圍屏風給于尊重、隱私和安全感。在實習期間內真的看了很多，做了很多也學了很多…… COPD 2014-09-22 22:13:56 COPD COPD這疾病對從小的我來說是很個熟悉的四個字母，但始終不懂是代表著什麼，小時候去看醫院爺爺的時候，看到床頭卡那寫著這四個英文字母，我都會問爺爺：「那是寫什麼？」爺爺就回答我：「等你長大讀護理後你就知道了。」我始終疑惑著到底那英文字母是什麼意思，長大後用電腦找資料只出現很多資料，那時候才懂一點，就是慢性病，有關於肺的，不可恢復的，一堆數據我看了也懵懵懂懂的，直到現在讀完了內外科呼吸這個章節，才對這個疾病有了概念、方向。COPD=慢性阻塞性肺疾病是漸進性的、不可逆的，而有分成兩種慢性支氣管炎(chronic bronchitis)及肺氣腫(emphysema)，爺爺好像兩種都有，時常看爺爺咳嗽也帶有痰液，但是爺爺都咳不出來我猜是因為慢性支氣管炎使得管徑狹窄又加上年紀大了支氣管彈性下降了吧，還有爺爺的胸腔比一般人來得大，即所謂的桶狀胸，胸廓前後徑與左右徑的比值大於正常值(1：1)，使得爺爺常常呼吸困難，而COPD危險因子最主要的因素是抽菸及吸入二手菸，印象中有一次醫生來爺爺病房查房，爺爺就跟醫生說：「可能是年輕的時候菸抽不夠多，早知道那時候就多抽了。」爺爺真愛開玩笑，其實他也知道是自己年輕的時候菸抽太兇才會造成這樣子，抽菸真的很容易讓人發生肺部疾病所以還是不要碰來得好。有一篇當中提到的COPD患者年齡跟爺爺差不多，病情也類似，現在病史有糖尿病、高血壓、COPD，過去抽煙一天將近2包長達40年，已戒菸15年，主訴：「喘咳痰多氣短，所以前往醫院急診求治。」，在住院予以抗生素治療肺炎、胰島素控制血糖、降高血壓藥控制血壓。但仍咳嗽喘促夾帶黃綠色痰，氣短動輒加劇，故住院中會診中醫治療。患者合併中醫治療之後，在住院當中佐以中藥宣肺豁痰，利氣寬胸，配合西藥，症狀明顯改善並可以不須依賴呼吸器（BiPAP），痰量減少，氣短氣促現象也較緩和，綜合治療達到有效縮短病程，減少住院天數，增進生活品質。沒想到中醫也能讓病情快速且明顯改善，難怪現在在醫院裡也能看到中醫領藥窗口，我要趕緊去告訴爺爺這個撇步~~~ 陳玉敏(Yuh-Min Chen) ；辛幸珍(Hsin-Chen Hsin) ；許正園(Jeng-Yuan Hsu) ；吳麗芬(Li-Fen Wu) ‧慢性阻塞性肺疾病老人自我照顧之生活經驗‧榮總護理 21卷2期 (2004/06), 105-116 戴有志(Yu-Chih Tai) ；王薏婷(Yi-Ting Wang) ；黃慧君(Hui-Chun Huang) ‧慢性阻塞性肺疾病 ‧北台灣中醫醫學雜誌 1卷2期 (2009/12), 78-86 乔翠霞(Cui-Xia Qiao) ；李素云(Su-Yun Li) ‧李素云治疗慢性阻塞性肺疾病经验‧遼寧中醫雜誌 36卷3期 (2009/03), 341-342
1005101091 林彥吟發表(8)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！心得 2013-02-21 02:27:07 書名:改變心態就能改變一切作者:夏涵茵文章:每天5分鐘，學會情緒掌控術作者:王劍輝【讀後心得】(至少300字)： 1.人生在世，超過一半以上的失敗和煩惱，其實都來自於我們自以為是的錯誤心態，因此才會讓自己陷入自怨自艾的心靈禁錮之中，我們人如果只會用一些負面的思緒來牽引我們的生活，那麼每一定過得愁雲慘霧;自己把門窗封死了，陽光怎麼進得來?三不五時要把腦袋換個邊，換個角度來想，其實，就算眼前出現了阻礙，誰說只有動手去把阻礙移開這個方法？說不定中注定就是要讓我們繞路，要我們去看看另一個方向的風景，找到另一種際遇，有時候我們不免要想，社會價值所設定的道路，真的都是康莊大道嗎？每一個人走起來都能同樣春風得意嗎？萬一繞進羊腸小徑裡，就真的會迷失方向嗎？這些問題不會有正確答案，因為只有答題的人才能回答他自己。 2.我們人生中如果遇到的每件事情，都要去斤斤計較要求勝負，那麼會不會讓自己太累了，退一步，海闊天空，忍住自己的情緒，可以得到更好的結果，我們不能改變周遭的人事物變化，但我們可以改變自己面對事情的態度，放開心情，別網死胡同裡鑽，讓自己活得更精彩。 IM互打心得 2013-04-15 20:09:13 再第七週的基實課，我擁有了人生第一個病患，第一支自己注射給藥的針筒，以及第一次的體驗，這將是我永遠忘不了的課程，還記得那天在實驗病房的我們，每個人互打前的反應都大不同，有人因為害怕會痛而哭，有人害怕自己的夥伴受傷而緊張，另外還有一種人輕鬆自在，心情像湖水一樣的平靜，而我的心情是既興奮期待，又害怕受到傷害，錯綜複雜的情緒，讓我對這門科目，又更有興趣了。因為恐懼的心理，搞得自己因為手太抖而抽不到藥，還好有老師的指導，讓我調整完姿勢後，順利而且迅速的抽到自己所要的劑量，也因為老師在旁邊的提醒，讓我發現，自己在緊張的的時候抽要該有的手勢與IM過程中的注意事項，都會不經意的忘記，我知道身為一個護理人員，這種錯誤是絕對不可以碰觸的禁忌，因為我們的一個小失誤，就可能造成一個家庭的破碎，更有可能受到法律上的制裁，所以在未來的這幾年，我會盡最大的努力，讓自己能夠成為謹慎又細心的人，當個稱職的護理人員。終於到了最關鍵的時刻，就是互打，我在這主李事先被打的，為了能夠讓自己肩峰下三指處露出來，於是我就把第二顆扣子解開了，老師當下第一個反應就是叫同學把屏風圍起來，我才想到，在護理治療的過程中，維護個案的隱私，也是非常重要的，當針頭刺進自己肌肉的那刻，我興奮的看著自己留出的血，並且深刻的體會當下的痛覺，因為我覺得，在注射個案前，自己要先了解個案的感覺，並且與個案作好良性的溝通，才能取得對方的信任，我的夥伴注射完我後，就換我注射他了，他得手臂非常的瘦，害我打的時候，非常的害怕傷到她，老師看到了我的緊張，於是握著我的手，叫我勇敢的打下去，當下的心情，是我這輩子還未擁有過的，拔出針頭後，我犯錯了，我忘記要先放棉片才能拔針，於是害了他的衣服上沾了血，非常愧疚的我在課程結束後，還是一直跟他道歉，這次的錯誤，下次會記得的，在班上看著大家互相關心的詢問:『還好嗎?』之類得言語，讓我覺得很滿足，因未我們班的每個人，都擁有關愛的特質，這都是我自己去體會到的。其實我一直都不敢相信自己走上了護理這條路，而且一走已經走了兩年了，國中的時候根本不知道什麼是護理，爸媽的一句建議，讓我認識了一群互相扶持的朋友，讓我獲益良多的老師們，以及要陪我走一生的護理倫理與技術，使我對未來更方向，增進了自己的思考能力與責任，我想，繼續著這條路，我可以發現自己更多的潛能，找到未來的人生通道。護理典範 2013-09-09 00:02:51 實習心得 2013-09-09 15:42:13 第一次實習，來到這樣的單位，老師、學姐、單位、個案以及同學們，都讓我印象深刻，從第一天來到博愛的時候聽著一些消防針扎，到現在，每天等著給藥，做技術然後還有量生命徵象，每天的心情都不一樣，每天感覺都有不一樣的考驗和難題在等著我去面對，在剩下最後四點五天的那個時候，老師把我留下，跟我說了很多我的不足，當時聽到的時候真的覺得自己好像一直沒有前進，而且還一直在後退，當下真得滿難過的，一直有不好的想法在腦子裡出現，都快結束了，表現還是這麼差，完全一點信心都沒有，但是老師給了我很多的建議，叫我去試試看，於是我照著老師方法做，隔天的進步我自己都感覺到了，雖然說做得還是很糟，但是我已經找到方法，能夠讓自己進步的方法，我希望自己之後能照著這樣的方式繼續前進，而且我也很謝謝我的個案一直都有在鼓勵我，都會叫我不要緊張，雖然還是很緊張但是聽到這些言語我真得很開心也很滿足，同學知道我心情不太好，也會走到我旁邊幫我打氣，真的不知道為什麼明明認識不到幾天，大家的感情就可以這麼好，學姐也很好，看到我遇到了難題，問我要不要幫忙，雖然我一直跟他們說沒有關係，但是他們總是在後面幫助我提醒我，真得很感動，整個實習過程中，我最印象深刻的是，看醫生幫病人做骨髓穿刺，當醫生把針用力的插入病人骨髓內，每插一次，我的心也就跟著痛一次，並發現，醫生一直都在幫病人轉移注意力，讓病人可以不用承擔那麼大的痛苦，也了解很多人情，學到更多的關懷，很愛這次實習過程在我身邊出現的所有人。讀書心得 2013-09-23 18:11:44 書名:春之煞作者:賴明詔文章:新型冠狀病毒與SARS經驗回顧作者:張藏能心得: 讀完之後我更加了解了，為什麼在民國二零零三年，全台灣為什麼要這麼的緊張與害怕這個病毒，剛開始時世界衛生組織公布了兩名來自中東的病人感染一種新型的冠狀病毒，其中一例己死亡，另一例則需暫時使用葉克膜（ECMO）來維持生命，兩者臨床表現同時出現急性呼吸道感染合併急性腎功能衰竭，荷蘭的實驗室首先從第一例病人的痰液檢體中檢出一種新型的冠狀病毒，而隨後第二例病人也在英國住院期間於其痰液檢體中檢出相同病毒，在2003年大流行後，隨著大家提高生物安全警覺及加強院內感染管制品質，SARS病毒似乎已從人類的世界消失，但線再扔該加強疑似病人之旅遊史、職業史、接觸史及群聚史的問診，並做好一切必要之感控措施，避免另一個類似SARS的大流行再度發生，我們可從這些例子看出，此病毒傳染速度之驚人，好可怕。八大核心 2014-09-22 22:53:13 我所認識的八大核心基礎生物醫學這三年下來，也上過了不少有關於護理學理的課程，發現護理並不只是做技術和臨床上的判讀，要先了解為什麼需要護理，與各種病的來源是什麼，為什麼會有病的出現，二年級學了解剖與生理學，了解了人體的構造與器官上的連接，也學了病理學，了解了病菌的緣起已及它最原本的樣貌，三年級學到的產科、兒科與內外更是讓我們認識更多的疾病和其所誘導的主因。一般臨床技能二年級暑假的實習，是我在臨床技能上最大的收穫，在醫院一天所學遠超過在學校的ㄧ年，像是病人的傷口換藥，在臨床上經常遇到，所以變得非常熟練，但是學校所交的許多技術，也是一個專業的護理人員必須學會的，例如給藥，藥像是治病的根本，看醫生時醫師通常會先開藥在做更進一步的治療，所以在給藥的技術上ㄧ定要強迫自己更加精準，內外實驗時，學到了更多更進一步的護理，印象最深的絕對是抽痰，是個步驟很多但有不是很難的技術，同時也覺得在未來這項技術會愈來愈實用。關愛這三年學到的許多疾病學理與技術，更是學到了怎麼用心去照顧一個病人，付出自己的真誠，讓病人能夠減輕疾病但來的痛苦，實習時也聽了許多病人傾訴關於自己對抗疾病的心路歷程，並發揮同理心，提供人性化的照顧。溝通與合作三年裡有許多作業與技術考試，是需要團隊合作才能完成的，合作中能適當表達想法、接納資訊及大家意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。倫理能夠尊重不同人的價值觀，保護病人隱私、提供安全的醫療給個案、滿足個案健康需求的行動，並維護執業能力的水準。克盡職責性能夠忠貞職守自己的職責，主動做好自己該做的事且符合該有的倫理、遵守效率以及成本效益的原則，完成該完成的作業與技術。批判性思考能力是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視自己的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。終身學習把護理技術適當的運用在各種情況，並且不停的精進自己的技術，讓自己愈來愈熟練，能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。暑假作業精神病 2014-09-23 08:46:38 精神病的照護精神病是在醫院很常見的一種疾病，同時在我的親人裡，就有人罹患了這種疾病，精神分析牽涉了複雜的心靈生活的探討，牽涉了主體與他者之間的微妙關係，更牽涉了西方世界複雜的哲學史、思想史與知識論的脈絡。觸及了主體、認同、性別、國族狂熱、文化他者、族群仇恨、思想禁忌等文化議題，對於當代學術思想影響廣泛，值得我們重視。國外在去機構化的推展中，發現要為病患找到適合且有支持性的住所非常困難，無家可歸的精神病患遊民增多，社區心理衛生中心並未負擔起照顧嚴重精神病患的責任，而使社區精神醫療得不到社會支持，衛生署於2006年開始辦理精神病患社區關懷照顧計畫，期望能協助衛生所護理人員的對社區精神病患的追蹤管理，服務對象是社區中的非住院、也未在社區復健機構、康復之家、日間病房、護理之家接受照顧服務的精神病患。溫暖關懷訪視收案的條件為⑴醫院住院個案，二週後即將出院，經出院準備計畫評估需個案管理服務之精神病患；⑵生活面臨多重問題且無法自行解決之精神病患；⑶家庭或社會支持系統薄弱，需重建社會支持及資源之精神病患；⑷病情不穩定且自行就醫及服從醫囑有顯著困難者之精神病患；⑸獨居之精神病患；⑹主要照顧者為65歲以上之精神病患；⑺經強制住院後出院之精神病患；⑻家中有二位以上精神病患；⑼其他經衛生局轉介之個案，這些是在社區中屬弱勢或高風險的個案，更需要密切與專業的協助。了解了些許的精神疾病後，我印象最深的是妄想性精神病，拉岡在歷史性評論中探討「精神病」─特別是「妄想症」─在德、法精神醫學史中界定的困難與缺陷。他指出：「妄想症在當時精神醫學中為一意義最廣泛，但定義最不明確的詞彙」是人們逐漸地放棄以疾病演化與預後的方式考量，而改以「能力缺失」作為衡量「癡呆」的標準。同時據此能力缺失去尋找相對應的器質損傷，從而建立起一套癡呆性精神障礙的「精神─器質平行論」。反之，所有不符此「精神─器質平行論」之精神障礙，即無任何記憶、運動、感覺、方向、語言等能力缺失，均被歸類為精神病。看完了這些文獻，我知道了每個精神病的不同與它的獨特性，更了解了要如何關懷他們，而不是嫌棄他們，害怕他們，也看過了每個學者對精神病的看法，讓我對精神病有了不同的見解，他們是一群非常需要被關懷的群體。
1005101090 陳品樺發表(6)筆寒假作業 2008-03-18 16:16:00 書名:微光中的孩子作者:TOREY L HAYDEN 心得:數十年來，前特殊教育老師桃莉．海頓一直是嚴重問題孩童的黑暗明燈。這次要來挑戰桃莉專業能力與耐心的，是四歲的德雷克與九歲的卡珊德拉。　　可愛甜心德雷克，外表看起來溫和又女性化，活潑、熱情、快樂，極受同學及師長的喜愛。然雖他不曾開口說過話，但幼稚園的小朋友仍與他熱切互動。德雷克最要好的「朋友」是一隻與他差不多高老虎玩偶，他堅持要老師為它準備上課用具，專屬點心，唱遊課和它一同共舞，連上廁所都要帶著它。　　德雷克的媽媽表示，德雷克在家裡會開口說話。只是，除了媽媽之外，沒有人聽過德雷克說話。專橫的祖父命令桃莉「治好」小男孩的問題。一開始，桃莉覺得德雷克的病徵是「選擇性不語症」，努力的找尋他不語的背後原因，卻苦尋不出方向。直到德雷克的媽媽爆出了令人驚愕的內幕，桃莉才如夢初醒，但緊隨而來的問題卻更棘手。　　在治療德雷克的同時，桃莉還在醫院的請求下，接了另一個案子──卡珊德拉。卡珊德拉在六歲時被父親綁架，二年後，在距離三個州遠的地方被發現，飢餓、骯髒、在垃圾筒裡翻找食物。沒有人知道她被綁架的那兩年發生了什麼事，因為她絕口不提。桃莉想盡辦法誘導她，卻每每換來她極端憤怒又暴力的行為。卡珊德拉極愛編造謊言與性指控，性格兩極，前一分鐘所指控的事情，下一分鐘便忘得一乾二淨。她似乎扮演著很多角色，桃莉覺得她有多重人格問題，只是，這一切問題的源點，都在被綁架的那兩年。那兩年，卡珊德拉到底經歷了什麼際遇？短短兩年，為何這個聰明、優秀的女孩，會變成難以馴服的惡魔？這位作者的書大多是講有創傷的孩童，如何透過輔導與醫療的方式來協助她們，而微光中的孩子這本書中的小男童─德雷克，讓我感覺他很可愛，尤其是他的大朋友「老虎玩偶」，陪德雷克一同生活；因為年幼時無法在黃金時期得到適當的診治，而造成後面的遺憾。肌肉注射互打心得 2013-04-14 01:02:46 當護理人員:其實我手ㄘㄨㄚˋ慘了~~~我發現我的手很抖,而且是超級抖的!我在抽食鹽水的時候就在抖了...在打之前我就覺得要拿真插進別人的手臂時,我就覺得怕怕的~那時候是別人在練習時,我就已經在緊張了~到我真正打的時後,當我要插進去的瞬間,我有點傻住了...但老師有幫我一下,真實的肉比平常的肉還要嫰~一下就插進去了~不錯,但我想如果還有在下一次的話,我應該還是會有點愣住,不太敢馬上就下手...但打完後盡然有點開心的感覺欸,好奇怪~應該是因為真的肉ㄉㄨㄞˇ油ㄉㄨㄞˇ油的吧~~好好玩,可是現在要我在幫別人打一次,我應該還是會不太敢...會怕~我怕把針刺到別人手的感覺~~~ 當病人:這是我比較想體驗的~~因為我也不知道要怎麼說,我就是比較想當被打的那個,感覺就很刺激,可是當她在準備的時候,我又開始在緊張了...在他要打的時候,我一直喊不要不要,我真的超怕的,不像我想像的那麼好玩~他灌下去的時候,還可以感覺到真的有東西從我手臂李進去欸,打完過了一下子,我手就開始很酸又有點痛痛的...反正我手就變的有點沒甚麼力氣就是了~~~但這次的體驗是真的蠻好玩的啦~~~ 實習心得 2013-09-08 21:50:41 沒想到實習這麼快就結束了，在我們待在醫院的最後一天，護理長有特別安排一個音樂治療讓我們去參加，剛開始我想像的應該只是坐在那，安靜的一起跟病人聽音樂，可是真的參加完這個活動的時候，並不是我原本想的那樣,剛開始社工會試著讓病人回想小時候,有沒有印象較深刻的事，然後社工就會依照病人描述的故事，就會請老師彈適合的曲子來彈奏!這時候整個病房就變得跟剛開始進去時很不一樣，而且病人也會跟著音樂輕輕的哼歌，我想這時病人真的都可以把煩惱暫時先拋下腦後，開心的跟我們一起唱歌~然後我很開心能在實習的最後一天參與到這個活動，因為這樣讓我們又學習到除了那種一般的治療方式,沒想到還有會讓人真心感到快樂的方法!另外還有我們也有看到醫生,在幫病人腰椎穿刺,我一開始進去看時,我就已經在想像了,我覺得我看到一半是會跟老師說,我可不可以先出去一下,但沒想到我竟然看到完,我只知道醫生往病人腰椎那,就那一根看起來很恐怖的針,往他腰直接穿進去,然後再轉轉轉,這東西它主要是要收集白血球跟紅血球的標本!還有我也有看到有病人剛好要ON CVP!那是醫生用一根細細長長又像鋼絲的針,往病人的鎖骨下靜脈打進去,那是當針進去時,病人就很大生的叫了出來,那時我也覺得超痛的!在這三個禮拜中,我真的學到很多東西,也學到除了技術以外的!最後我想謝謝博愛E5血液腫瘤科，我真的覺得我很幸運,能來這裡實習的,因為這裡的每個人都很好,有不會的地方,也都會教你!實習的這3個禮拜,真的讓我學習到了很多有關護理方面的事情,也學到很多除了技術以外的東西！護理人緣典範介紹 2013-09-08 23:46:29 文章心得 2013-09-09 00:10:32 書名: 卡內基給青少年的禮物－溝通與人際關係心得: 這本書裡有幫我們直接列出了六項有關處理人際關係得方法! 1.廣受歡迎的方法【真誠地關心他人】 2.如何留下好的第一印象【經常微笑】 3.假如不這樣做，麻煩就來了【記住、姓名對任何人而言都是悅耳的聲音】 4.如何成為談話高手【聆聽，鼓勵別人多談他的事】 5.如何引起別人的興趣【談論他人感興趣的話題】 6.如何使別人馬上喜歡你【衷心讓他人覺得他很重要】上面這些都是書最後整理出來得,我覺得這些我們都很值得去思考一下,有時改變了其中幾項,你會發現你會比現在過得還快樂!就像其中得第六項,如果你從內心得喜歡對方,不要去計較一些小事情,你會發現你會越來越多朋友,也比較不會那麼小心眼,而且有時也不要太封閉自己,可以試著去接受其他人對你得好,這樣你得世界一定會比現在還來得好很多! 3年級寒假作業 2014-02-20 19:11:33 個案報告文章：實施“前胎剖腹產之陰道生產”論病例計酬對醫師執行剖腹產後自然產之影響作者: 蔡雅慧(Ya-Hui Tsai)；黃國哲(Kuo-Cherh Huang)；宋永魁(Yung-Kuei Soong) 出處: 臺灣公共衛生雜誌25 卷 4 期 (2006 / 08 / 01)* 個案報告文章：國內產婦使用無痛分娩之初探作者: 史麗珠(Lai-Chu See)；陶夙琪(Su-Chi Tao)；林佳慧(Chia-Huei Lin)；羅良明(Liang-Ming Lo)；蔡榮財(Eng-Chye Chuah)；郭璧如(Bi-Ru Kuo);劉苑菁(Yuan-Ching Liu)；彭彥婷(Yen-Ting Peng)；高瑞琦(Jui-Chi Kao)；王曼珊(Man-San Wang);許菁蘭(Chin-Lan Hsu) 出處: 秀傳醫學雜誌5 卷 1&2* 期 (2004 / 04 / 01) 個案報告文章：產婦特性與採用剖腹產：以台大醫院為例作者: 黃俊元(Chun-Yuan Huang) ；楊銘欽(Ming-Chin Yang) ；陳維昭(Wei-Jao Chen) 出處: 中華公共衛生雜誌16 卷 4 期 (1997 / 08 / 01)* 【讀後心得】: 為探討產婦人口學因素及非醫療因素對產婦採用剖腹產利用的影響，本研究於1994年12月至1995年2月針對台大醫院全部527位產婦施以以自填式結構化問卷普查，問卷回收率為92.41%。研究結果顯示：研究樣本中採用剖腹產的產婦共有202位(41.5%)，其中除了部份確實因為醫療因素而採用剖腹產以外，其餘產婦則受到非醫療因素影響，按其重要性百分比排序依序為：1．選擇良辰吉時、2．比較容易安排生產時間、3．怕生產疼痛，自己提出要求、4．害怕生產過程沒有丈夫親友陪伴、5．擔心自然產後會導致陰道裂傷鬆弛影響性生活、6．親友丈夫建議、7．利用假期安排剖腹產、8．保險有給付。而在對數複迴歸分析結果中，對產婦採用剖腹產有影響之相關因素包括：產婦的保險身份、年齡、居住地、生產胎次、教育程度及有剖腹產主要診斷等。
1005101089 張珈雯發表(8)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-24 20:03:02 書名:找到勇氣活下去作者:胡曉菁心得:這一本書是在寫胡曉菁親身經歷的故事,她從小就在暴力家庭環境下成長,她曾經是城市少女的團員之一,他們出過一張專輯叫做我有自己的路走,也曾經罹患精神官能症也就是憂鬱症,在她的一生中,她曾經絕望過,但最後她還是一步步的爬了起來,證明了一句話天下無難事只怕有心人,我覺得阿要是我是成長在那種暴力的家庭下我一定會崩潰然後逃家學壞樣樣來,但他都沒有,還曾經是一樣歌手,然後得了憂鬱症,她真的很有毅力對抗病魔,想到歌手我小時候也有想過我以後長大要成為一個能歌能舞的唱跳歌手,但跳舞對我來說可能是因為手長腳長的關西吧導指我肢體不協調,然後又同手同腳的,要是我得了憂鬱症,我想我可能就會想不開自殺了吧,哪還有可能有那決心一步一步爬起來呢?這本書真得是一本很好的書,值得那些得了重病的人去欣賞也是一本震撼人心的感人故事阿肌肉注射 2013-04-16 20:43:39 我們在4/13星期四第五六節舉辦肌肉注射的活動,讓我們體驗打真人的手臂,一開始老師講解針筒怎麼使用以及我們使用的是安全針,他們開始時我和小花很仔細的注意哪些小細節,有的人很緊張有的人開心有的人還哭了呢...等了好久終於換到我們兩個肌肉注射互打,我一開始把針頭整個拔起來,我和小花都嚇死了,之後換了一個新的針,我還是一樣很緊張,抽完食鹽水了,首先我先打小花的手臂,先消毒接著很快速的插入他的手臂,之後慢慢的推藥,最後很快速的拔出針來,以掌根輕柔30-60秒.然後換到練習打我的手臂了,其實我心裡很緊張,但又不想表現出我很害怕的樣子,然後我就忍了好久,她剛插進去我的肉的時候,有點痛痛的感覺到了最後拔針才不痛了. 我們練習很久的肌肉塊終於可以體驗打真人的肌肉了,這機會真的很難得,也知道自己有哪些做錯的地方,之後要再多注意一些,然後一些衛教的地方都沒做到,希望之後我能當個稱職的小護生實習心得 2013-09-10 21:44:24 這是我們第一次臨床實習,與在學校學得非常截然不同,在這十三點五天每天真的都過得非常煎熬也很累但我們堅持到最後,每天與個案相處要做很多的技術以及要學會和個案溝通,還有和同學之間的合作,在這段時間裡謝謝老師給予我很大的鼓勵,例如:vito sign . iv lock .sugar one touch……都成了每天的家常便飯,照顧一個病人要有很大的耐心,很開心學校能給我們這麼好的實習環境,雖然我們剛開始去的時候都笨手笨腳的什麼都不會,但老師還是細心的教導,很快地也就進入狀況了,知道什麼時間該做什麼事情,不會在一直待在原地發呆不知該做什麼事情才好,在這次實習中我接了四五個病人,有好幾個都很快就出院,又得從新接個個案,又要從新查藥了,心裡真的很不開心,不過想一想他們能很快地出院也是件好事阿,但接了這麼多病人也學得比較多,我也從一開始什麼都不敢,到最後有漸漸地進步了,護理人員這項工作真的是很辛苦在短短的十三點五天我就累得半死了,而且沒有每個病人都很好溝通,與病人溝通真的是很重要,在這次實習中最讓我感到興奮的就是和病人一直進入手術房看醫生開刀,麻醉後的病人,真的完全都沒有感覺了,人就好像脫離身體一樣,讓我知道原來無菌原則的重要性,如果在開刀時,無菌原則有處理好,傷口自然就恢復得快,原來這就是老師所說的重要性,也謝謝那些在我們實習教導我的學姊這段時間真的是給你們添了不少的麻煩,但有你們教導我們一些在學校沒學過的技術,你們還是不厭其煩的教我們,還告訴我們如何選擇個案,第一次的實習就有很大的收穫. 300字心得 2013-09-20 23:05:22 不敗的人際關係100守則我們現在正值青春期,且影響我們最大的就是同儕,如果沒有一個好的朋友在學校學習是多麼枯燥乏味的,如果想要良好的人際關係首先要先知道自己的優缺點,還有和別人和平共處的心,還有懂得反省的心,很快就會有良好的人際關係了,每個人都來自不同的家庭習慣也不相同,努力縮短和別人的距離,親切感也是很重要的,如果很親切對方也會很樂意和妳聊天,但也不是說對別人好別人就會有所回報,但也要用對方法並不是用金錢來收買對方的心,如果每次出去都是別人再付錢那麼下次再也不會有人想理妳,或者是每次都是自己請別人雖然妳會得到一個朋友,但我敢保證那一定不是真心的朋友,而是利用妳的一個朋友,那樣的人際關係是不會長長久久的.但擁有一個會告訴我們錯誤的朋友,是非常幸運的事情,雖然會相當不開心,但因為有他的指證那麼會有更多人喜歡妳,和你成為好的朋友以及會有良好的人際關係,再交往新的朋友自己的自制力也是相當重要的,如果自己沒有克制好自己,那麼必定會結交到不好的朋友,搞不好會成為社會中的禍害,良好的人際關係真的非常重要. 寒假作業 2014-03-02 22:01:03 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。個案報告文章：照顧一位子宮頸癌行根除性子宮切除個案之護理經驗作者: ：李淑桂 • 出處: 中山醫學雜誌19卷2期(2008/12/01) 個案報告文章：女性愛滋病毒感染者子宮頸癌防治與建議作者: 莊苹;蔡春美出處:護理雜誌57卷1期(2010/02/01) 個案報告文章：應用個案管理模式提昇子宮頸抹片篩檢異常個案之回診追蹤率作者: ：陳小蓮出處:中華公共衛生雜誌15卷5期(1996/10/01) 【讀後心得】：我看了這三篇文章後,子宮頸癌是全球女性罹患癌症排名第二,可能罹患子宮頸癌的原因初次性交年齡過早、多位性伴侶、抽煙的婦女或免疫系統缺陷有關,症狀可能陰道不正常的出血,預防子宮頸癌可以在還沒性交前去施打子宮頸癌疫苗防治得子宮頸癌,就算停經的更年期婦女也必須注意子宮頸癌,它也有可能轉移到其他地方擴散,癌症的初期通常也都沒有特別的症狀,文章裡也介紹如何照護子宮頸癌切除前後婦女心理的問題,以及給予她心靈的支持,第一篇文章的婦女可能是因為性行為年齡過早而罹患,個案面對器官的移除心理的恐慌,對於子宮頸癌切除後也有回醫院追蹤檢查之類等等,最後子宮頸癌是個可以預防的疾病，請注意安全的性行為、並定期接受子宮頸抹片，讓我們遠離這個女性的頭號敵人. 暑假作業 2014-09-22 18:07:32* 心得:這次的暑假作業是到華藝找三篇個案文章自訂主題看完後寫下感想心得，一聽到是自訂主題忽然間腦袋瞬間一片空白玩全沒有任何的想法，突然靈機一動，想到我身旁的親人，最近這半年來因為病痛纏身，導致睡不好行動不便就連穿鞋子都有問題了，他也因為腰痛，從剛開始的西醫，照照X-ray，醫生卻告訴是骨質疏鬆之後就給了止痛藥，之後根本沒什麼改善，我們又尋求其他管道。只要朋友一說哪間中醫有效，我們就會立刻就醫，就連國術館，復位什麼都有嚐試過，但就是沒人什麼任何幫助，反而越來越厲害。也因為他告訴我醫生告訴他是骨質疏鬆我就立刻去找資料，無論是吃的喝的都一律抄下筆記，然後衛教他等等。骨質疏鬆真得是一個隱形的殺手，通常都沒有症狀，然而非常容易被忽略到大部分發生於髖部（股骨）、脊椎及手腕部，而可能造成的後果包括駝背、變矮、老倒縮等體型改變、不良於行、疼痛，進一步與社會疏離、喪失獨立自主能力，甚至增加死亡的危險性。根據統計，台灣65歲以上婦女發生脊椎壓迫性骨折率約18%，而骨質疏鬆症引起的髖部骨折，第一年死亡率高達15％，約等於乳癌3、4期死亡率。根據健保資料顯示，民國85至89年間，男性每年髖部骨折發生率約為女性的2/3，所以骨質疏鬆也會出現在年老男性身上！在臨床骨質疏鬆正非常常見，以骨量減少，骨頭退化而造成骨的脆性增加，而骨質疏鬆的危害極廣泛且嚴重，不僅僅會帶來長期的疼痛，甚至死亡，已成為全球為害健康之一，而得到骨質疏鬆症的人近年來也迅速增加，如何預防骨質疏鬆呢?避免不良的生活習例如:抽菸、喝酒、飲酒過量、不運動等。可以多喝牛奶多吃豆腐黃豆小於乾這些食物多富含許多的鈣質，建議每天攝取六百毫克。由這些資料讓我更明白如何預防骨質疏鬆症並且衛教個案等等。參考文獻: • 卓青峰(2002)‧骨質疏鬆症漫談‧中醫骨傷科醫學雜誌，(1)，33 • 劉文禎、洪國欽‧運動與骨質疏鬆症‧正修學報，(16)，75 • 曾春長‧骨質疏鬆症之中西醫觀點‧傳統醫學雜誌，(16)，179 八大核心 2014-09-22 18:38:51 我所學的八大核心素養剛開始接觸八大核心我完全不懂它到底是甚麼東西，然而讓我知道八大核心對我們護生了解八大核心是多麼重要的一件事，在臨床很多東西都得利用八大核心的原理來完成，在臨床不只要給予病人關懷的心，對於他們所需要我們做得到的像是傾聽他們的心聲，要有同理心，才能與個案培養良好的人際關係，一般臨床技能告訴我們如何評估個案給予適當的護理目標及護理措施。基礎生物醫學科學讓我們有基本護理常識，透過原理去理解病情，倫理與素養它交會我尊重他人的價值觀，及在臨床上保護個案的隱私，在給宇並會治療時適時給予保護個案隱私，在臨床上溝通和合作也是相當重要的，在實習時要與學姐同學之間建立良好的關係，這樣在需要幫助時別人都會伸出援手，這麼一來工作就會更加融洽，溝通真得是一門學問且從小學到老，有效的溝通能避免不需要的誤會，克盡職責性，交會我主動且積極的做完自己份內的工作，在對的時間做對的事情，並且人得終生學習，要有活到老學到老的精神，遇到不懂的問題可以問老師請教學姐或者是翻閱書本找尋答案，在臨床上批判性思考能力讓我知道檢討自己且反省自己有沒有哪裡做得不好，讓我可以適時的回應，原來從一開始學護理的課程，都息息相關，學到三年級讓我更明白為什麼老師說得八大核心如何重要了‧
1005101087 林佳瑩發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！二年級寒假作業 2013-02-27 21:09:22 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：人際關係作者:許惠珠文章：過敏性鼻炎作者:鄭國揚【讀後心得】(至少300字)：它讓我了解到心路歷程的重要與其人際關係之間的密切關連。俗話說：「在家靠父母，出外靠朋友」。良好的人際關係為事業成敗的關鍵；但是要建立良好的人際關係卻不是件容易的事，正所謂：「處事容易，做人難！」。人與人之間關係的好壞，要看人與人之間衝突的多寡而定；衝突越少，人際關係越好，工作適應也較佳；不過人際關係衝突的多少則視個人的溝通方式、溝通技巧、人格特質，以及待人處世的態度而定。這個研究結論顯示了我國病患血清中之免疫球蛋白E對歐洲室塵螨之反應性很強,且與過敏性鼻炎數第一型過敏反應相印證。過敏性鼻炎患者檢驗白血球總數、淋巴球分類、活化T淋巴球與正常人無明顯差異,未來應進行淋巴球的機能研究,以期對過敏性鼻炎的致病機轉及治療有更進一步的了解。 IM互打心得 2013-04-16 20:33:02 當知道有打針這個體驗時,當時的心情是很興奮很期待這個活動,可是當這天真的到來時, 我真的蠻緊張的,尤其又覺得自己技術不是到熟練就馬上要替自己的同學打針,這對我來說是蠻大的挑戰,而且對我來說我覺得被打不可怕反而是打別人會備感些壓力,會很怕別人喊痛或是說自己的技術不好之類的,基於以上那些真的讓我自己越想越緊張,但真的輪到我的時候,這時候我才發現被打也是緊張的,因為我也蠻怕痛的,不過因為是自己好朋友打的,所以即使很緊張我還是得相信她,當然打完後就是放鬆兩個字能形容!不過接下來換我打時,由於她太緊張了所以就讓她緩和一下情緒,同時也讓我加倍再加倍的細心,最後終於能讓我打的時候,我一切都特別的小心,也很慶幸一切都順利,技術沒有很好但也沒有很差,就是普通!但打完別人後我發現到打別人的感覺好爽,以前聽學姊說打針會上癮不相信,但現在就很深刻的愛上,也發現肉真的好軟Q和肌肉塊差好多! 也希望之後還能有機會去扎別人的肉哈哈。在這項體驗中,清楚的發現到自己的技術還有待加強!!其實有些地方是可以做到最好的,但卻被自己的緊張還有不熟練給連累...也發現到讀書真的有差!如果今天沒有上課我就不會知道肌肉注射要如何下針,然後要消毒到的面積還有哪幾個部位能打等等…同時也能讓我思考到如果今天這個個案不願意打針時我該想什麼辦法讓他願意跟我合作達到雙贏,同時遇到不會也會勇敢的問老師, 不會去自作聰明的亂做。
1005101086 吳如玉發表(8)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！人際關係 2013-02-14 17:52:09 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名:銀髮族的全人關顧作者:瑪莉．艾力克斯文章：老年人常見之泌尿道感染作者:林詩淳【讀後心得】(至少300字)：我覺得在照顧年長的父母、祖父母、配偶、親戚或朋友時,有時會覺得自己還沒有準備好應付照顧帶來的多重責任,有時會覺得疲憊不堪，希望能得到更多支持,而看了《銀髮族的全人關顧》書時,可以讓我處理一些棘手的問題,例如為親人選擇最好的長期照顧機構，處理複雜的家庭照顧動力，因應記憶喪失、失智症，和對臨終照顧作出有智慧的決定,所以看了這本書給我很大的幫助肌肉注射心得 2013-04-16 07:23:04 2013.04.11是我人生中的第一大體驗—肌肉注射當天會感覺大家都沒有在緊張,但一進實驗室時大家的的臉色都顯現出忐忑與不安,一開始老師先在前面講解針具的使用和無菌技術和安全,有兩個老師進來幫忙,分成兩區而我們這區的第一組開始做時,每個人都睜著大眼睛看著他們做時,他們應該被受壓力吧!!手都在抖不然就是會小污染,當輪到我們這一組時我既期待又興奮,可惜我的同伴好像很緊張呢~一開始我們要先把生理食鹽水給抽出1c.c,抽完時如果有空氣或生理食鹽水多出量的時候都要把它排出來,但排出來時要使用無菌技術,否則這樣就會有細菌,在來就是要把生理食鹽水注射到我們的體內,是我先幫同學注射,一開始要先測量尖峰下三指的位置,當我開始拿到針具時,其實我的心既緊張又害怕,可是又不能抖因為會怕把針插歪,要同學先深呼吸之後再快速的把針插進去慢慢的把生理食鹽水注射進進去,把放在手指上的棉球把它押在注射的部位,在快速的把針抽出來,馬上把針具放在彎盆裡面以免小心安全,把壓在注射部位的棉球用掌根輕輕的糅30到60秒,緊張的時刻要來了,接下來是換我要給同學注射,其實說不怕都是騙人的,尤其是看到同學的手一直抖一直抖,看到的當下真的會想要把手縮回去,可是還是要乖乖的把手放好,不然打歪了苦的可是自己,直到老師把同學的手快速的插下去其實也真的都還好,感覺就像被蚊子叮了一樣不痛不養,卻覺得醫院的的護理師感覺打的比較痛比較酸,其實也都只是心理作用啦!也有些人幫人家打完時卻自己不敢被別人打,不然就是都不敢打,可能無法跨越自己的心理障礙吧~所以都留到最後面打,卻好笑的是男生這三人組其中裡面有兩個男生的手超抖的抖到不行在抖,所以整個感覺看起來都很好笑從這次的肌肉注射我其實都沒有太多的的問題,只是有時緊張會造成一些小污染的問題,所以在這方面我還多需要加強,畢竟在臨床上造成的小污染有可能都會要病人的性命,不能因為緊張而犯這點小錯,病人是別人的家人也是我們的家人所以都要用心對待,而這次的肌肉注射也讓我了解到可以注射尖峰下三指也可以注射臀部外上方約1/4處,去判斷他們的具體位置,和執行時需要插入1/2約2/3的角度, 每種藥品的注射角度都不同,有的需要九十度,有的則是三十到四十五度,每個藥品需要揉壓注射部位的時間也不同,而在執行技術時還要注意有沒有侵犯到病人的隱私,如果有的話就需要幫病人為圍風掛護理牌,以保障個案的隱私,從這次的體驗活動我真的學到很多,也讓我更喜歡護理這個行業給大體老師的一封信 2013-04-30 07:18:46 一. 給大體老師的一封信我很謝謝大體老師們把自己的身體捐出來讓我們這些醫學或護理方面的研究和觀察,因為我覺得自己過世之後把自己的身體捐出來,然後去灌福馬林,,之後醫學系的學生把大體老師解剖,看大體老師們身上不同的構造,有心臟系統..生殖系統骨頭構造.肌肉系統.消化系統.神經系統.腦系統.呼吸系統,所以我們在看這些大體老師時都應該保持著尊敬的態度,雖然大體老師們身上或許會有我們有些人不太能接受的味道,但是為了學習和尊重大體老師這都是必須要忍耐的,最後真的很謝謝大體老師們的愛遺留在人間二. 學習過程中的自我省思與收穫前一晚因為剛考完而明天又是第一次去參觀大體老師所以真的很興奮,自己想說因該是不會害怕福馬林的味道,因為很多學長姐都說那個福馬林味道很重,一開始進去是真的沒有什麼感覺,開始台大醫師先幫我們講解行程之後對大體老師們進行禱告,開始每組帶到各個指定地方會有專門講師幫我們講解,第一個我們看的是生殖系統,一般都只能在書面上看到的平面圖,而陷在3D立體出現在我們面前,真的感到男女生的構造是不同的,可是我原本以為我因該是接受的了福馬林的味道,但我一靠近大體老師時,我卻有總不舒服的感覺,不知道是中午沒有吃飯還是什麼原因,所以接下來的參觀我都是遠遠的看而不能太靠近,來到消化系統時,真的看到就像書上所說的一樣大腸真的很長,肝臟也超大的它佔據整個腹腔,看到肌肉系統時感覺它的味道真的很像我們一般在吃的雞肉皆來也有看抽煙的肺,真的很黑所以如果再看到有親戚在抽煙的話真的要叫他們不要抽了,在看完這次的體驗之後我真有很深的感悟,大體老師們讓我們學到了很多,在謝謝這次帶我們去的老師們和提供我們參觀的大體老師,真的謝謝你們護理典範人物介紹 2013-07-03 18:05:18 學生姓名:1005101074陳雅婷 1005101086吳如玉 1005101090陳品樺 1005101091林彥吟 1005101101顏伩欣 1005101104楊晴喻聖母醫護管理專科學校護理科周美玉奮勇救人的大愛精神，為護理界立下典範，在國防部的記載裡，正式在民國45年晉升的第一位女將軍，就是有「軍護之母」稱號的周美玉將軍。永遠的護理之母周美玉一生都奉獻給護理工作，他從民國20年在河北省創辦護士學校開始，投入護理工作將近70年，先後擔任了國防醫學院、榮民總醫院的護理系主任，並在民國36年創立了全台第一個護理專業科系「國防醫學院護理學系」，同時也在民國45年晉升為少將，為女性從軍寫下新的一頁。尋找護理專業核心素養展現的典範人物出生與教育背景一九一○年誕生於北平的周美玉，幼時家境優渥，一路在被視為「貴族學校」教會中學唸到畢業。當時「協和醫學院」名氣大，周美玉打聽後才知道，協和所附設的護士學校也收女生，於是，和同學相約投考協和。。這一試，讓周美玉從此以四分之三的世紀的生命，為中國護理的臨床、教育和制度耕耘不輟。生命史與護理工作周美玉，民國前二年生於浙江省慈谿縣，北平協和醫學院護理學校護理科畢業，美國麻省理工學院公共衛生及衛生教育碩士、哥倫比亞大學護理教育碩士。歷任中華平民教育促進會農村衛生及一般護理教育負責人、抗戰期間任紅十字會救護總隊護理負責人，協助創立戰時衛生人員訓練所、創辦國防醫院護理系、曾任護理系主任及台北榮民總醫院護理部主任、中華民國護理學會理事長、中國國民黨中央評議委員。民國九十年三月十三日病逝，享年九十三歲。護理核心素養展現之實例民國前2年出生的周美玉，在抗戰期間不只在戰地組成衛生訓練班，搶救受傷弟兄，當年同樣協助抗戰的上海聞人杜月笙還頒了感謝狀。周美玉戰後為了培養護理人才，成立了國防醫學系護理學系對外招生。聊到昔日「周老師」，讓已經畢業 30年的前主任王桂芸還是有點怕怕的，周美玉從民國20年在河北省創辦護士學校開始，投入護理工作將近70年，先後擔任了國防醫學院、榮民總醫院的護理系主任，當時還是上校的周美玉，對於女性在軍中的權益沒有被重視很有意見。周美玉生前受訪時說，「就是因為是護理，就是因為是女子，而不能升少將，我說什麼理由？每年不管我就爭取，後來上面就寫，總司令說無庸再議，第二年我還是議照舊議。」代表性事蹟、貢獻與箴言戰爭結束後，原來的戰時衛生大隊等單位，合併成了國防醫學院，並在民國卅六年正式成立護理學系，對外招生。在民國四十年前，中國護理教育仍停留在護校教育階段，未有大專護理教育；為了培養高級的護理人才，周美玉提出勇氣，主動求見當時國防部長俞大維，要求成立大學護理科系，這才開啟了台灣大學護理的先河。現任立法委員、也是周美玉高足的靳曾珍麗就說，周美玉不僅是中國軍護之母，更是台灣高等護理教育的先驅。對國防醫學院的護理系學生，周美玉無不視如己出；她說，這些都是國家高等護理人才的種籽，要用愛心灌溉，也希望這些子弟兵未來都能用心耕耘護理園地。一般學生家境都不好；「周媽媽」以其國際間的良好關係，常向外國友人發動募捐，募來的錢就拿來建設國防醫學院；學校裡的護士宿舍與「麥範德大樓」，一磚一瓦都是她爭取來的。募款用於建設若有結餘，「周媽媽」就拿來買營養品，為學生進補。那個時代，護理系學生每天有牛奶喝、有新襪子穿，羨煞了其他學校的學生。周美玉：「國家哪裏需要我，我就在哪裏。」心得感想我覺得周美玉女士是一位非常值得敬佩的將軍，他把他的一生都奉獻於護理專業，他奮勇救人的精神，絕對是我們護理界的典範，他還創辦了全台第一個護士學校和護理科系，培養更多的護理人員，在台灣的公共衛生上，更是紮下了厚重的基石。周美玉女士之所以會被稱為軍護之母，是因為她在民國45年的時候晉升為台灣第一個女將軍，在抗戰期間在戰地組成衛生訓練班，搶救受傷的士兵，戰後他積極的培育了很多護理人才，她也是在那個時候成了國防醫學系護理系創辦人。很多人都有問過她為什麼要投入護理行業，她總是說:「救是覺得要服務阿!一種服務人的心很strong很強」，從這句話中我們領悟到，要做好護理工作，救是要用心而且全心全意的去服務，並且喜歡這個工作。做完這個報告，讓我更了解了要成為一位成功的護理工作者，該有的心，而我們更要學習周美玉女士為人付出的大愛精神，瞭解她是為什麼能夠使人崇拜，我們才能成為一位稱職的護理人員。實習心得 2013-09-15 22:49:05 實習中最讓我感到印象深刻的就是13c的阿公,第一次進去幫他換藥有導尿管護理剛開始時其實有點不太敢摸,可是其實想一想我們是專業的護理人員應該要什麼都敢摸什麼都敢看才對,之後是為胃造屢口護理其實這項技術不難,只要不要把它的管子用力的拉有把棉棒從他的傷口消毒出來就好了,我覺得最困難的是氣切造口護哩,因為當我要進去擦他傷口時他的臉都顯得出很痛的表情,只是沒辦法為了他好只能進去擦,之後他屁股後面的壓瘡我只有幫忙翻身,會傳出一陣一陣的惡臭,想必傷口一定很嚴重,之後有他的的技術我都會去看或者去做,因為真的可以學到很多, 這次我得到的收穫是禮貌,因為一開始老師就說要有禮貌,可是我們剛開始都傻傻的還是不太會去說,都被老師罰寫,罰寫過後大家都真的記的了,不管是遇到的學姐或長輩都會主動的去問好,我還有學到大聲說話,因為我本來就不是會大聲說話的人,因為要做報告要問家庭樹所以只好大聲去問我的個案問題,其實發現他們很好相處都會回答我也都會跟我說一些他們的事,所以也很謝謝這些個案, 很謝謝老師這次帶我們實習,雖然我們一開始都表現不好常常被老師罵,可是老師有罵有兇我們才會有進步,知道自己這次來不是來玩的是要認真實習,好好的對待病人,到了第二個禮拜我們終於有進入了狀況,才不會讓老師一直發脾氣很開心,老師~你讓我這次的實習不只學到技術,也讓我們學到如何的有禮貌對待人,連讓我們在路上看到任何一位阿公阿嬤都會說阿公阿嬤早,這是在我們任何一個地方都學不到的謝謝您~~ 讀書心得 2013-09-15 23:01:04 我的觀點我覺得這本書對我很有幫助，也對我啟發很大，人不是要把自己做的人人厭惡、人人排斥，而是要做的人人喜愛、人人接近之，這才是上等人，而在一個團體中，應該服從多數人，不應該在大眾面前擺出自己的不悅態度，不要事事都要以自己的意見行事、不要擺出自己不可一世，也不可對人任意辱罵，對人要始終如一，更不可欺騙別人，對人要和氣自在，不可巧言令色、對人要必恭必敬，不可敷衍了事，這些都是我們做人應有的道理，也是必要的行為。而要做好這些事、第一就是要在家庭做起，家庭是每個人的根本，只有家庭對孩子初期的特質影響最大，若家庭給了孩子處處要留意、處處要尊敬、處處要合宜、處處要觀察的習慣，那麼這孩子離做人的成功不遠了。而孩子長大後，就是自己要管自己的事了，任何事都要自己付責任，任何話都要為自己受罪，說出每一句話，都要以不傷人為前提、以不影響大眾為次要的情況下說出，這樣就不會使人厭惡、不會讓人憎恨了。三年級寒假作業 2014-03-05 19:33:48 我覺得從這樣一種「手術型婦產科醫師」的歷史類型來看，從戰後早年徐千田流派的興起與主導，到後來台大流派的改變與急起直追，在一個缺乏良好而廣泛的子宮頸抹片篩檢的社會中，婦產科醫師熱中於子宮頸癌根除術、子宮切除術、剖腹產術等等，並將這些手術技藝、還有手術動刀的比例與頻率推到一個有國際高知名度（或說壞名聲）的地步，這一切，畢竟有其戰後台灣婦產科傳統的歷史淵源。在迎接一個新生命的來臨令人期待，然而生產過程的疼痛，卻讓大多數的孕婦「痛不欲生」。產科麻醉需要同時照顧母親與胎兒的安全，對生產方式的選擇，剖腹手術的時機與決定，應該全權交給產科醫師決定，還是尊重準媽媽的意願，往往是道德的兩難。無痛分娩的施行，或剖腹產的麻醉，都在考驗麻醉醫師的智慧與經驗。產科麻醉執行疼痛控制是團隊作業，須與產科醫師、護理人員相互配合。麻醉方式通常是孕婦的希望，產科醫師的需求，及麻醉醫師的判斷來決定。希望藉由良好的產科麻醉醫療倫理，提高照顧孕婦之醫療品質。
1005101085 王奕茹發表(1)筆基護實習心得感想 2013-09-22 22:54:46 在這13.5天來，雖然真的辛苦,但我真的學習到了許多的東西，像是與個案、家屬溝通時的應對方式，加上學姐,老師都會用心教我們技術~但是真的每個人要用不同的方式來相處.也知道了學校和臨床的差別真的滿大的.但有這個經驗很開心,好像又成長了一點.繼續加油囉~希望下次還能到這個單位實習~
1005101084 張嘉軒發表(10)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！二年級寒假作業 2013-02-23 15:28:43 書名：性、兩性關係與性教育作者:晏涵文文章: 台灣人性態度與性價值觀分析：性別、世代與三種集群的差異作者: 黃淑玲;李思賢;趙運植【讀後心得】(至少300字)：讀了性、兩性關係與性教育這本書和台灣人性態度與性價值觀分析：性別、世代與三種集群的差異這篇文章後,對個人身心健康與和諧而言,性是人類生活中佔最重要的一部分,而書中也說兩性關係也成為目前大學最受歡迎的通識課程,且當網路、電影、電視等,媒體不斷傳遞扭曲了性觀念時,年輕的我們一受到環境媒體的影響,產生了許多許多的錯誤價值觀念,而性教育絕不能在避而不談,性教育是一門生活運用的科學,主要為：三種集群最大的鴻溝在於對性自然主義、雙重標準與性商品化的價值觀抱持反對、容忍、與認同的不同立場。台灣政府與民間都忽視了民眾性交易政策立場分歧，背後包藏著男女性態度與價值觀嚴重衝突問題。 IM互打心得 2013-04-16 23:33:02 突然忘記今天要互相打針,是因為班上有同學講才知道,聽了讓我感到恐懼.害怕,多麼希望那節課不要來,但那節課終究還是會到,綁好頭髮,穿好護士鞋,準備上去四樓,兩位老師叫我們集合,解釋肌肉注射互打的注意事項和針筒的使用方法,解釋完後兩位老師各帶一群學生,有同學願意當第一組互打,他們打完了,聽他們講其實不會很恐怖,我放心了許多,但表面雖然笑嘻嘻的都不怕,但我心裡怕得要死,決定我們這組也要去打,打人時老師會在旁邊幫你,排氣完,棉球消毒,找出位置肩峰下三指,老師抓著你手直接插下去,緩緩的把要推入,拔出針筒,棉球按壓三十至六十秒,換我被打針了,超怕她差錯地方,其實打其來跟護士打針差不多,打完後,鬆了一口氣,但手有一點酸酸的,突然覺得打針其實並不可怕而是怕在心裡,很好玩,如同拿著針筒在果凍上插下去的感覺,難怪護士們都很喜歡幫病人打針。參觀大體老師心得 2013-05-01 00:47:30 給大體老師的一封信我對大體捐贈的想法還蠻贊同的,每位捐贈大體的老師我們都用非常尊敬和努力學習的態度去看每位老師們,為何需要大體捐贈?大體捐贈能使我們聊結到真正人類的器官,對捐贈者的感想是每位大體老師都是最好的願意犧牲自己讓我們聊解許多許多不懂的知識,和親自無法體驗到的那種感覺,講師們叫我第一開始要先禱告,接著電腦螢幕跑出實習開始,講師們就說第幾組的去哪跟第幾組的去哪,而我是第二組先去看的是泌尿系統,泌尿系如同解剖學課本寫的,男生和女生的泌尿系統都有說,講師們都很努力的講,一個接這一個下去看,有肺.有肝.有腦.有心臟……等,一個一個繼續看,但總是有一股令人嗆鼻想流眼淚的福馬林味道,但總是想要跑去遠一點呼吸新鮮的空氣,解說完了我聊解很多人類的器官,課本裡只能看不能摸,但這裡卻可以摸也可以看,真的很感謝那些大體老師,還有努力講給我們聽的講師。學習過程中的自我省思&收穫 (1) What？（我學到了哪些？）發現了什麼新鮮事？接觸到什麼問題？我學到了人類的身體裡面可以裝很多器官.組織.系統,大腸原來有那麼長,還有原來人的腦袋那們小卻可以塞入一大堆東西。 (2) So What？（所以，為什麼）在這些新鮮事中，心中有什麼感動或感想？這些感動和感想讓我（們）有什麼想法/成長？每位大體老都在生前就決定要捐贈自己的身體,而如果是我還不知道會有什麼決定,就是因為老師們的奉獻而讓我們感動。 (3) Now What（我可以如何作？我有什麼收穫？），看待人事物，自己有什麼改變？我（們）想要/應該/可以做什麼改變?未來將如何運用所學? 每個人一定會生老病死都是必經的路,沒辦法去逃過它的,但還是要努力的活下去。暑假作業實習心得 2013-09-20 17:02:24 這是我的第一次實習,雖然我實習前的幾天都還覺得無所謂,但越來越接近實習的日期時,我開始感到緊張和害怕,實習就這樣開始了,第一天根本都在聽演講感覺還蠻輕鬆的,第二天即將是噩夢的開始,每天開始都有考試和做不完的功課,而去醫院時,都希望放到颱風假或者是時間趕快過,給藥時,都超緊張的老師都在旁邊用著兩顆大大的眼睛看著我,但給藥的第一天我忘記背作用了,很雖的事剛好我給藥時老師突然問我藥物作用,結果我沒背被老師罵得很慘,算我活該吧!但去照顧個案有些個案人很好但有些就不一樣了,但我們麼那層樓大部都有高血壓和糖尿病或腦中風的個案,讓我們每天都有做不完的技術,也學到超多的,如點滴加藥、Iv Lock、翻身、抽血、鼻胃管灌食……等等,實在多了講不出來,但我第一次去抽病患的血時,超緊張的歲然老師有抓著你的手但還是很緊張,但那個病患卻很好的對我說第一次抽都很緊張,不要那麼緊張阿~當時我聽到這句話覺得這並真的人超好的,或許是她講了這句話時我不太緊張了,也有學到換藥,但第一次換藥都是幫學姐把病患腳抬起來協助換藥,第二次我自己換時就覺得很簡單了,在這個暑假的實習真的學到了超多東西的,還好我們的也都很不錯,短短的十三點五天讓我無法忘懷。護理典範人物 2013-09-20 22:51:16 暑假作業讀後心得 2013-09-20 22:54:20 書名：非洲叢林醫生史懷哲作者：喬˙曼頓等文章：當史懷哲遇見那瑪夏作者：詹嘉玉讀後心得：看完了非洲叢林醫生史懷哲和當史懷哲遇見那瑪夏這本書和文章時,史懷哲這位傳奇人物為在非洲醫療工作做長達半個世紀,而非週有傳染病和饑荒但史懷者總會不顧自己是否會得到什麼病而去幫那些原住民免費看病,他做了這些偉人事蹟,足以讓世人醍醐灌頂,頑廉懦立,應該多多像這位史懷哲醫生好好學習他的精神,無私奉獻精神,而使懷哲最經典的話就是 {世界上沒有一件具有真正價值的事物,事無虛熱情和自我犧牲就可以完成的} 這句時在講得特別好。三年及寒假作業 2014-02-22 13:03:03 個案報告文章： “愛滋病檢驗及治療指引”摘要報導作者: 楊靖慧；邱美玉；黃彥芳；劉慧蓉出處: 疫情報導 24卷11期 (2008/11), 837-845 個案報告文章：台灣地區愛滋病指定醫院營養師的愛滋病知識與求知相關意願作者: 蘭淑貞(Shu-Jan J. Lan) ；蕭千祐(Chien-Yu Hsian) ；徐彩莉(Tsai-Li Hsu) ；劉美媛(Mei-Yuen Liu) 出處: 臺灣營養學會雜誌 23卷1期 (1998/02), 57-69 個案報告文章：青少年愛滋病防治教育之評價研究：以中部某高中爲例作者: 王理(Lee Wang) ；李宣信(Shiuan-Shinn Lee) ；陳秋媚(Chiu-Mei Chen) ；楊浩然(Hao-Jan Yang) 出處: 中山醫學雜誌 20卷1期 (2009/06), 67-78 【讀後心得】：讀完了這三篇有關愛滋病的個案報告文章,了解了青少年愛滋病教育係根據社會認知理論為基礎設計,目的是以瞭解此計畫對青少年愛滋病防治的影響,還有瞭解了衛生署指定愛滋病醫院營養師之愛滋病知識與球知相關意願,在這三篇的愛滋病個案文章,讓我了解了許多許多的愛滋病知識,而有許多是生理因素而造成的例如:間歇熱、皮疹、肌痛、關節痛、伺機性感染、卡波西氏肉瘤、脂肪異位等症狀，與心理社會因素如: 憂鬱壓抑對性的需求的需求甚至排拒性行為，以及社會對愛滋是性病的社會烙印，使愛滋病患與他人溝通對性的渴望與需求受限,這些問體都會導致愛滋病病患生心裡感覺很難受,所以我們更要去了解愛滋病的防治和預防,多關心愛滋病患者,才能讓他們感覺快樂。我所認識的八大核心素養 2014-09-24 00:31:11* 我所認識的八大核心素養 (一) 一般臨床護理技能(general clinical skills)：二年級暑假的實習是讓我在臨床技能上更跨過一大步,那個暑假是我第一次的基護實習,並不是像二年級一樣都只待在臨床技術教室猛做技術,等這應付其中考跟期末考,而是真正在臨床上跟病人互動和寫了一堆報告,但這些都是很有值得的,雖然一大早就要起床,但依大早學到學姐們怎麼交班,雖然老師很囉嗦,但老師是為了讓我們更進步,實習是很棒的經驗學了給藥、抽血、點滴……等。 (二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：這三年來,上過了很多很多的護理課程,從一年級到現在累積了許多,發現了護理並不只需要技術和臨床學的東西,要先了解護理是什麼,護理的起源,和護理的一大堆……等,二年級之後課業開始加重,學了解剖學和病理學,越學越多,也戴上了護士帽和看了大體老師更認定了我們有跨大了一步,再來到了三年級課業壓得我喘不過去,但只能死命的熬過去,學了書本更厚的內外科、產兒科,這些科目讓我更專業了許多。 (三) 批判性思考能力(critical thinking)：是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視自己的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。 (四) 關懷(caring)：這三年學到了許多,並有教會我們一件事,看到個案在走廊上散步要煮多去關懷個案病去跟他聊聊天,讓他更加信任你,個案都沒家屬陪他,這時候也可以去關懷他或幫助他看有什麼是我能幫上他的忙,關懷很重要,缺一不可。 (五) 倫理素養(ethics)：跟病人聊天時,所聊天的內容並不會外洩, 保護病人隱私、提供安全的醫療給個案、滿足個案健康需求的行動。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability)：這三年,不管是在上課時或是實習時都會是團體合作或分組合作的報告,分組合作是很重要的,首先要先適當的溝通,溝通完開始大家分工合作把那份報告趕出來。 (七) 克盡職責性(accountability)：把該做的事,自己的本分做完,這就是克盡職責。 (八) 終身學習(life-long learning): 從一年級到三年級,現在已經是四年級了,每天都學步一樣的課程每天也有考步完的試,每天都在努力學習新的事物,這就是活到老學到老。三年級暑假作業 2014-09-24 00:40:53 個案報告： “愛滋病檢驗及治療指引”摘要報導作者: 楊靖慧；邱美玉；黃彥芳；劉慧蓉出處: 疫情報導 24卷11期 (2008/11), 837-845 個案報告：台灣地區愛滋病指定醫院營養師的愛滋病知識與求知相關意願作者: 蘭淑貞(Shu-Jan J. Lan) ；蕭千祐(Chien-Yu Hsian) ；徐彩莉(Tsai-Li Hsu) ；劉美媛(Mei-Yuen Liu) 出處: 臺灣營養學會雜誌 23卷1期 (1998/02), 57-69 *個案報告：青少年愛滋病防治教育之評價研究：以中部某高中爲例作者: 王理(Lee Wang) ；李宣信(Shiuan-Shinn Lee) ；陳秋媚(Chiu-Mei Chen) ；楊浩然(Hao-Jan Yang) 出處: 中山醫學雜誌 20卷1期 (2009/06), 67-78 【讀後心得】：讀完了這三篇有關愛滋病的個案報告,了解了青少年愛滋病教育係根據社會認知理論為基礎設計,目的是以瞭解此計畫對青少年愛滋病防治的影響,還有瞭解了衛生署指定愛滋病醫院營養師之愛滋病知識與球知相關意願,在這三篇的愛滋病個案文章,讓我了解了許多許多的愛滋病知識,而有許多是生理因素而造成的例如:間歇熱、皮疹、肌痛、關節痛、伺機性感染、卡波西氏肉瘤、脂肪異位等症狀，與心理社會因素如: 憂鬱壓抑對性的需求的需求甚至排拒性行為，以及社會對愛滋是性病的社會烙印，使愛滋病患與他人溝通對性的渴望與需求受限,這些問體都會導致愛滋病病患生心裡感覺很難受,所以我們更要去了解愛滋病的防治和預防,多關心愛滋病患者,才能讓他們感覺快樂。
1005101083 王亭懿發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-24 00:09:45 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：護理心理學作者:林仁和.龍紀萱文章：護理工作者心理健康管理作者:林仁和.龍紀萱【讀後心得】(至少300字)：「人格」這個詞對絕大多數人來說並不陌生，然而能夠清楚回答「什麼是人格」這個問題的人卻不多。護理工作者要服務的對象是人，首先便需要瞭解人的心理狀態，而熟悉心理學的各項概念自然就成為學習的核心重點。學習係指因經驗而使行為及行為潛勢產生較為持久的改變，學習的理論可概分為以下三家行為：主張學習是刺激與反應間的連結，將動物在實驗室裡的實驗擴大推論解釋人的行為。行為改變技術、精熟學習與個別化電腦教學是行為主義在教學場域之應用。認知：探討人類知之歷程，重視個體內在處理訊息的過程，可概分為認知結構論、訊息處理論與認知發展論，非一人一家之言。人本：為心理學之第三勢力，主張人性本善，異於動物而有無限的潛能，只要給予溫馨的環境滿足其需求，則自然能產生以學生為主體有意義的學習。除了理解人格心理學的基本知識及理論的知識能力，也對健康人格的培養、價值觀的形成和積極人生的態度都起了促進的作用。人格心理學的學習不僅讓我一窺心理學世界的其中一個面貌，更重要的是對人格心理學理論學習和實踐，有益於學習者健康人格的培養，正確價值觀的形成以及給予人積極人生的態度。 IM心得 2013-04-15 22:46:52 一開始我很怕打別人但不怕被打，因為他不是肌肉塊所以不能亂來，要是一個小差錯不知道會怎樣，還有平常上課或自練時，太混了...沒有認真的去看待，所以感到有些擔心，不過我有事先讀一下操作手冊免得哪裡做錯還是忘記，當然也怕被老師唸，然而也很期待這天的到來，看班上心情非常激動，第一個要互打的人很緊張，圍在周圍的的人更是緊張，不管是到哪一個步驟，圍觀的人則緊緊的盯著，我和搭擋則是充滿的害怕感，我倒是一直流手汗，他是一臉蒼白樣，看著一旁的群人，等著被叫到我們互打為止，等待時，時間是多麼的短暫，心裡的害怕是多麼的久，終於輪到我們了，我的逃走與他的壓力而落淚，所以我們被留在最後一個，等我們的心情冷靜一點，我們下定決心要打了，心裡很複雜，聽從老師的指導，先是慢慢的抽好藥，在抽藥過程中，要注意不染污以免傷到個案，劑量是否對，抽太多的話要排出到剛好的劑量，在排時要把刻度面對自己…之類的，還要排空氣完全，蓋上真套，以倒車入庫的方式放回包裝內，請協助個案舒適姿勢，再請個案把袖子捲高至肩上，太緊就露出肩膀，必要時可以為屏風，方便執行技術，把食指中指無名指合併，放置肩峰突下，要是不小心忘記了，可以在量一次，持酒精棉片以中心點由內往外，環形消毒直徑三吋，我得記住不要太輕會沒消毒乾淨，等酒精發揮乾再實施，將酒精棉片夾與無名指和小指間，打開針蓋，一手繃緊注射的地方，持有空針的手脕固定於病人身上，比較好下真不會亂抖動，看到其他人下針，有些人讓針停於手臂上抖個不停，有些是針頭歪掉了… 好可怕，針頭與皮膚成90度，下針二分之ㄧ至三分之二的深度，請個案放輕鬆才不會很痛，如果個案怕痛可以請家屬借個手抓一下，或是等個案心情平靜點在執行，快速的把針插入肌肉，突然有種害怕帶點爽快感，感覺大家都變怪怪的，好像會上癮一樣，反抽無回血，慢慢的推入藥物，只是我們打的是生理食鹽水，沒什麼痛感，聽說上一屆打維他命C痛得要命，害老師被學生咬了幾口，在快速的把針頭拔出，拿起夾在手指上的棉片以手掌輕柔30至60秒，大概過程就醬了，我在某些步驟上很不熟悉，必須要加強，可以找時間查查資料或是問老師來解除疑惑，關懷個案的方面沒有做的很好，有可能是因為大家都認識所以沒有關懷到是有看戲的感覺，人體的解剖很複雜要背的也很多，大概把常打針的地方熟悉一下會比較好，還有許多的問題要解決，經過這次體驗，讓我覺得離護理之路還有一段，要學習的東西還會繼續增加，也添加了生活樂趣，期待下次的體驗。大體心得 2013-04-29 21:17:51 給大體老師的一封信剛開始聽到要去看大體時，班上的人就到處打聽消息，從老師那邊聽來是說福馬林的味道很重，還有些學生受不了那種味道就送醫院的，福馬林的味道會在你身上很多天都洗不掉，從學姐、學長聽來的是說什麼大體老師怎樣怎樣的，詳細的說法不太記得了，不管是從誰的口裡說出來都很恐怖的感覺，我在想那大概是唬人的吧！凡正老師也常常會嚇唬人的，不過大家還是很容易就被上鉤了，我們抱持著既期待又害怕的心情等待那天的到臨。終於到了那天，路程上大家顯得有點興奮，在踏進那間放置大體老師的地方，有種不太舒服的感覺還有飄來一股福馬林的味道，就定位後先對大體老師祈禱一下，那瞬間的安靜讓人感受到要以尊敬的心態對待，在每一個檯子上放置於不同要體驗的身體結構，特別是要去觸摸時難以用語言形容，萬萬沒想過我們的子宮是如此的小，跟生過小孩後的差別很大，肺摸起來的觸感有點軟軟的，不過上面有些黑黑的點，是吸二手煙所導致的還有其他因素的行成，就算沒吸煙也會得肺病給人很無奈，平常就要好好的保護自己，我覺得最厲害的是神經系統，只要依個細細的神經連接至不同位子，所牽連的地方就會有所控制，人體的構造是那麼的神秘充滿了秘密，說時在在看的過程中其實我有點不舒服，但是聞久了就沒差了，我還是不想去觸碰大體老師...並不討厭但不喜歡去接觸也不是害怕，倒是很怕一些疾病，因為光看那些慘不人睹照片就很抗拒，要嘗試的去克服這個問題，如果可以放棄的話有多好...好難去抉擇，或許我只是一味的在逃避而已，應該是面對時候了... 我很感謝大體老師捐出自己的身體給其他人研究，人出生時沒有帶來任何物品，人死亡時也是帶不走任何物品，想過要是我也會簽下捐贈自己的大體給醫學院的學生研究，現在大家都是火葬也沒有好到哪裡去，不如留給後人一些幫助，有些事情是需要經歷過才會知道其中的道理，我們該嘗試各種體驗來增進自己的思考。
1005101082 蔡欣純發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業讀書心得 2013-02-21 01:15:06 書名: 性.兩性關係與性教育作者: 晏涵文讀後心得: 我覺得性是人類生活中極重要的一部分,性教育是幫助每一個人對自己的性行為負責任的教育,但大多數的青少年們易受大環境影響,產生錯誤的價值觀念,所以性教育絕不能在避而不談;這本書裡面有講到,在做人際交往前應先自我認識,應思考:對自己有了解多少.是否接納自己的真面目?通常自我認識的程度影響兩性關係.婚姻關係極大,也可以說是邁向成熟的重要步驟;在性別角色方面，應學習剛柔並濟;在異性交往和選擇配偶方面，應學習如何約會與作決定;並且防範負面性行為之危害;我覺得現代的人在性方面都會遇到一些問題,像是男女不孕的問題,導致的原因有可能是酗酒、吸煙、藥物濫用,男性精子生成不足、精子不足、輸精管損傷阻塞等,這些都有可能是造成不孕的原因;更應該要知道如何避孕;現在最常見的就是性病了,性伴侶愈多，得性病機會愈大,但正常的社交活動不致感染性病;裡面還講到了很多,像是,婚前性行為.戀愛的過程.刻板印象.同性戀.家庭暴力.外遇.單親家庭與未婚媽媽......等,看了這本書讓我了解了很多有關性和兩性關係以及性教育,如果對性有所困擾的話,這本書很適合看哦! 肌肉注射互打心得 2013-04-15 21:58:39 這學期知道要學肌肉注射,也知道還要互相打針,心裡就有很多說不出來的感覺,既害怕又非常的期待,等著等著,這一天終於到了。上個星期四也就是3月11日那天,帶著忐忑不安的心情去上學,因為那天我們終於要替同學打針了,而且是互打,一開始都還不會緊張,後來看到前面同學的”示範”,都開始緊張了起來,輪到我時,我的手已經抖到不能再抖了,雖然叫自己不要緊張,可是心裡還是十分害怕,幸好我是先被打的,也就是先體會病人的感覺,當我要被打時,我很怕,因為會害怕他的技術好不好,會有一種不信任她的感覺,這時就讓我知道了病人的感覺,病人的心中一定會產生了很多的不信任感,所以我們應該要先跟病人溝通好,並且給他適時的關懷,讓病人對自己放心也對自己有了信任感,如果我是病人我就不會那麼緊張了。接下來就換我打別人了,也就是換我體會護理人員的心情了,可是打人好像比被打來的更可怕,因為想到我要把針插進別人的肉裡,我的手又抖得更厲害了,然後就開始想著按照之前練習的那樣就可以了,就開始抽藥了,由於藥都是一樣的所以我們就不用三讀五對,但到了醫院,三讀五對是最重要的,一定要全部都對才能去打病人;接下來就要去打病人了,然後要保護病人隱私,該圍床廉就要圍起來,之後要先判斷要打針的那隻手的位置,位置對了就要先用酒精棉片消毒,連消毒也是一個學問,消毒好了之後,就可以打針了,針要插下去那剎那真的很可怕,因為你還要拿捏好下去的那個深度和角度,這時候就要給病人多關懷一下叫她放輕鬆別緊張,讓病人放心我們也好打,一開始我真的不敢下針,後來是老師握著我的手下去的,我才發現那個速度真的要很快,下針快一點才比較不會痛,然後要反抽看有無回血,如果沒有回血就代表我們用對位置了,就可以慢慢的把藥推進去,原本我都推不進去,又怕一用力藥很快的都被我推進去,這樣病人會很痛,所以這些都是需要長時間練習的,接下來拔針就簡單多了,但一樣要快速的拔除,再幫她揉個30到60秒就大功告成啦,全部用完之後,我才發現我應該多加練習的,因為還有很多地方是自己不熟悉的,不懂的地方要再去多問老師,要當上護理師真的是非常的不容易啊,有了這次的體驗,讓我更了解病人和護理人員他們心中的想法,如果還有這個機會,真想再體驗看看啊,有一種打上癮的感覺,原來其實打針也可以那麼好玩。給大體老師的一封信 2013-04-29 22:02:06 給大體老師的一封信: 我覺得大體老師願意把自己的身體捐出來,是一件非常偉大的事情,當我看到大體老師們,我就覺得他們很厲害,只為了讓以後的學生可以研究.可以更了解,所以我很尊敬大體老師們,也就是因為有大體老師的捐贈,我們今天才可以看到那麼多我們原本不知道的東西,更可以讓醫學院的學生研究,所以我很謝謝大體老師們,因為他們讓我學到了好多東西,也因為大體老師們如此的偉大,我們更應該尊重他們,心裡不要想一些有的沒的,更不要亂講話,還要先禱告,心存感激,謝謝大體老師的捐贈。學習過程中的自我省思&收穫: 那天我們去看大體老師,那裡有很多老師替我們一一講解,第一個講解的就是男女生的泌尿系統,之前都是老師上課看圖片,所以就不會很清楚的知道那些泌尿系統的位置,但因為有大體老師,所以讓我看到了以前不知道的東西,原本不太懂得我,因為看了大體老師,讓我什麼都搞懂了,我們還有摸摸看大體老師,把一些器官都摸過了,感覺好奇特,沒有想過可以摸到自己的器官;接下來我們就去看了一些有關肌肉的,像是我們身體有甚麼神經,還有哪條神經會引起哪個部位怎樣之類的,每次上課老師講很多我都不太知道,但是一看到老師今天的講解,我也甚麼都記起來了,所以都是因為有了大體老師,才可以讓我了解到那麼多;我還看到了大腸.肝,我才知道大腸真的好長,肝臟真的好大喔,很難想像這些器官都在我們的身體裡,還有肺部,抽菸真的不好,尤其是吸二手菸,肺部真的是會黑黑的,看到了肺部,讓我知道了那些圖片都不是騙人的,真是可怕;接下來就看到了我們的大腦,大腦可以細分成很多,原本也是覺得很難,可以看一看聽一聽,我也都了解了;最後一個就是我們的心臟了,心臟真的是非常的複雜,但是卻只有一個拳頭大,心室心房三尖瓣二尖瓣很多等等,看到了這些,我覺得好新鮮,讓我知道了,人們身體的構造真的非常的複雜,因為有了大體老師,讓我看到了前所未有的東西,我一定會把這次的經驗好好的記在心裡,有了這次的經驗,更讓我知道我們千萬不可以小看任何一個器官,因為有可能會因為一些小病而引起可怕的大病,看完了大體老師,心裡有很多說不出來的感覺,除了敬佩還是敬佩,總之,我學到了好多東西,謝謝大體老師們!! 文章心得 2013-09-15 23:29:32 書名:不敗的人際關係100守則心得: 我看完這本書，我覺得，我們正值青少年時期，最需要且影響我們對大的就是同儕團體，如果沒有幾個真心的朋友，那麼生活將變的單調而學習也變得枯燥乏味。想要有良好的人際關係，來自正確的自我認識，及渴望與人和平共存的誠心與善意，如果你衷心期盼有良好的人際關係就一定能實現願望。我們應該擁有直言不諉的朋友，因此進步就需要從克服羞恥心做起。然而品德是領導者或上位者必備的條件。許多專家指出，所謂品德即是自我克制的能力，而維持良好的人際關係時，自我克制能力也是其中的要件，因為一個無法戰勝自我的人，絕不可能與他人保持良好的人際關係。若是人際關係的目的僅止於追求自己的利益，畢定無法長久，因為人與人之間是相互的關係，在得到別人的協助前，我覺得應該也要幫別人做些什麼，和朋友相處應該不讓對方吃虧也不讓自己吃虧，如果每次出去吃飯都是別人在付錢，久之，一定會令人不悅，人家也不會再約你出去或是接受你的邀約，甚至你會失去一個很好的朋友。實習心得 2013-09-15 23:30:20 實習心得第一次的實習，讓我很緊張也很害怕，但這幾個禮拜的實習下，雖然每天可能都會睡不飽，功課也都會用到非常晚，但卻學到很多不同的東西，我學到了很多技術，原本在學校做這些技術時，我都覺得非常的困難，因為我們面對的是安妮，並不是真的病人，所以我們也不知道他們會有甚麼感覺，到了實習，每天都會看學姊的操作，再加上老師用心的教導，一天一天下來，原本甚麼都不懂的我，漸漸的，一些技術都會自己一個人完成了。第一天的時候，甚麼都感到很陌生，甚麼都不會，一開始時，要先跟病人溝通，可是我非常不擅長表達，所以都很少去關懷我的病人，而第一次遇到的病人，比較沒辦法說話，所以我也不知道該怎麼關心他，但漸漸幾天下來有比較熟悉了，但個案也很快就出院了，所以我也沒機會多更了解他。換第二個個案時，我們要開始給藥了，老師叫我們把自己個案的藥查清楚，我們也都搞到很晚才能睡，但卻覺得樂在其中，而這個個案，脾氣比較不好，我也有被他罵過，但我在她身上學到很多東西，我也有幫他打過胰島素，原本要打之前還很緊張，結果病人的鼓勵，使我內心的恐懼漸漸消失，其實根本沒有我想的那麼難啊!雖然有自己的個案要照顧，可是我們還是會幫其他人做很多技術，像是鼻胃管灌食、鼻胃管護理、導尿管護理等。一開始我都把這些技術想的太難了，導致我太緊張都會做不好，但幾天累積下來的經驗，我都不會緊張了，我也都敢開口關心病人，敢跟他們聊聊天了。接下來又換第三個個案了，每個人有不同的脾氣，有不同的面貌，雖然我很想做到最好，但不是每個病人都能接受我們的，在這個病人身上我學到更多，也由於病人一直覺得我會打擾到他，所以我照顧她短短一天就結束，這讓我很有挫折感，一直在腦中檢討自己，是不是我做的不夠好，有了這次的經驗，我已經可以越挫越勇了，已經可以微笑的面對下一個病人了。已經到了尾聲，我也選了這次實習中最後一個個案了，有了前幾次的經驗，心中難免會怕怕的，但終究是會有個好的結尾；我也在這個病人身上做了很多技術，也開口講了好多話，我自己有覺得我進步了很多，原本同一件事情，第一開始都會很生疏，一有甚麼問題都會一直找老師，但到了後期，熟練許多，有問題也會自己想辦法解決。有了這一次13.5天的實習，我成長了許多，也了解到了護理人員的辛苦，很多技術我也都很熟練了，自己一個人去操作也都沒問題了；也讓我看到了每個人不同的樣子，有冷漠、有熱情、有脾氣等，這都是我要再多學習的，所以這個實習，我學到的東西不少，一開始還很害怕，但後來卻有點捨不得結束，想學更多東西，我應該抱著這種心情，迎接下一次的實習! 3年級寒假作業 2014-02-20 21:48:58 個案報告文章：不同經營特性洗腎機構之洗腎服務滿意度作者: 蔡文正(Wen-Chen Tsai)；龔佩珍(Pei-Tseng Kung)；徐約翰(Yueh-Han Hsu);廖凱平(Kai-Ping Liao) 出處: 醫務管理期刊5 卷 1 期 (2004 / 03 / 01)* 個案報告文章：影響洗腎病患定期血液透析醫療資源耗用之因素作者: 鄭振廷(Chun-Ting Cheng) ；侯宏彬(Hung-Pin Hou) ；錢慶文(Ching-Wen Chien) 出處: 醫務管理期刊6 卷 3 期 (2005 / 09 / 01)* 個案報告文章：一位末期腎病患者在面臨洗腎時社會心理障礙之護理經驗作者: 蘇美禎(M. J. Su) 出處: 護理雜誌46 卷 1 期 (1999 / 02 / 01)* 【讀後心得】: 是將血液抽出體外，經過血液透析機的滲透膜，清除血液中的新陳代謝廢物和雜質後，再將已淨化的血液輸送回體內，俗稱「洗腎」及「洗血」。血液透析可用於腎衰竭病患，或血液中毒等身體無法自行排出毒害物質的情況。採用血液透析的病患，每一週必須到醫院接受2至3次治療，洗血過程每次需時4至6小時，對於上班人士是一種困擾。至於採用腹膜透析者，可在家裡進行，一個月回到醫院1次即可。延長透析時間可以減少血液透析的併發症、增加生活品質及降低死亡率，主要原因在於脫水速率較低及可以脫去更多的尿毒素；而最好的方法是利用每天晚上睡覺的時間進行血液透析，但是比起日間透析、更不會影響日常生活；只是要提供這樣的服務，成本很高。常見併發症包括血壓低、肌肉抽筋、噁心及嘔吐、頭痛、胸口痛、背痛、痕癢、發燒及發冷和出血傾向。較罕見的併發症包括透析不平衡症候群，對人工腎過敏反應，心律不齊，腦出血，抽筋，血溶病、空氣栓塞及心臟停頓。出凝血異常尿毒症患者由於血管性假血友病因子與血小板糖蛋白功能異常、血小板功能異常、使用抗凝劑等因素，常可發生出血。血液透析出現的早期癥狀
1005101081 陳韋吟發表(9)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 101(上學期)寒假作業 2013-02-21 20:23:22 書名：這樣吃，戰勝腸胃病作者:蒙碧輝文章：急性腸胃炎患童之出院護理指導作者: 尹筱婕、柯識鴻、簡英雅、陳紀雯【讀後心得】(至少300字)：有腸胃疼痛的人，大部分都與飲食習慣有關，例如三餐不定或者是暴飲暴食等等都會影響。現代人因為文化交流的關係，在飲食方面越來越接近西方的文化，根據研究調查，中國人不適合空腹喝咖啡，因為咖啡裡有若干物質和我們的胃不相合，再加上空腹喝碳酸飲料也都會影響腸胃。像我三餐不定喜歡吃油炸類的食物，特別是就寢前，肚子餓就會吃點心，可能會影響隔天的食慾，連帶腸胃也會有一點不適。在書的內容也有介紹，怎麼吃可以預防腸胃病，像是我們比較常吃的雞肉，因為雞肉的含量高、胺基酸的種類多，消化率高，很容易被人體吸收利用，也有增強體力、強壯身體的效果，可是也要選對部位吃，像雞屁股就盡量不要食用，因為雞屁股是淋巴最集中的地方，也是儲存細菌、病毒和致癌物的倉庫。 IM心得 2013-04-15 21:20:17 一踏進基護實驗教室的時候，心情既興奮又緊張，一開始老師先講解我們使用的是安全針具，我們先看第一組的示範，接著輪到我們第二組，一開始先抽藥，先依無菌原則從空針袋拿出安全針，這時候我的手就開始抖個不停，接著將針心往後拉鬆(抽藥時比較好抽)，再來就是打開藥物(生理食鹽水)，抽出1c.c的生理食鹽水，手不可以碰觸到針心，接著撕開酒精棉片，將酒精棉片放置針柄處，開始排空，我的心臟一直蹦蹦跳個不停，排空之後，就拿起針來，套回針套內，把針倒車入庫的方式放回，接著我們就互相打IM了，我先當病人讓我的同伴施打，這時我的心情並沒有起伏太大，快速插入，慢慢推藥，快速拔針，我覺得我的夥伴在這時候表現的滿好的，因為他不會讓我覺得很痛，推藥的速度慢的剛好，接著我們交換打，換我當護理人員打我的夥伴了，這時我的心情起伏的特別大，因為我會害怕我施打錯誤，我敢被別人打，但我不敢打別人，先捲起他的袖子，接著測量我要施打的部位(上臂三角肌)，肩峰突下三橫指寬，開始撕開酒精棉片消毒施打的部位，消毒為由內往外環行消毒三吋無間隙，好了之後將消毒的酒精棉片放置無名指與小指間，等待酒精揮發乾，接著就繃緊注射的部位，請她放輕鬆，依90度快速插入，慢慢推藥，快速拔針，我覺得這時我有一個步驟做得不好，就是插的不夠深，正常的深度是三分之二到二分之一，接著就拿起夾於指尖的酒精棉片輕輕地按於針進入的部位，迅速拔出針頭，接著將針放置於彎盆內，以掌根輕柔注射部位30~60秒，接著我們一起處理針具，完成所有的步驟，事後我就問我的夥伴(病人)，我施打得如何？她說我打得還OK只是她本身就很怕針而且緊張到哭，因為看到她哭所以讓我很沒有成就感，不過我還是拍拍他的背安慰她，後來我們就觀摩其他組了，我看到有些人的手抖的比我還厲害，而且還有人緊張到手還發紺呢!不過還是有厲害的人!雖然很緊張但還是一直保持鎮定。由於這次施打的經驗，從中得到自己的優缺點，讓我能在技術考時多多少少有一些幫助，緊張感應該也比較好一點。大體心得 2013-06-13 19:26:32 心得分享與回饋反思 1.給大體老師的一封信一開始要去的心情非常期待，出發前每個同學都有不一樣的心情，有的和我一樣非常期待，有的卻很害怕，聽學姊們說福馬林的味道很重，到了那裏實際上自己聞的時候還好，可是老師們說不能戴口罩已示尊重大體老師，但我不這麼認為，只要我們以感激及尊重的心態即可，然而在這次的經驗中，對於大體捐贈我覺得是件很偉大的事情，因為有他們的捐贈，才能讓我們更了解人體的構造，造福我們這些需要了解的人，並不是每一個人都願意把自己的身體捐贈出去，因為在老一輩的觀念裡，都不想讓自己的身體被破壞，而我未必也會捐贈出去吧!不管如何，這次大體老師讓我們學習到難得的經驗，並不是每個人都能學習到。 2.學習過程中的自我省思&收穫一到了那裡，看到了大體老師和一些設備之類的都和我想像中的不太一樣，原本以為會很可怕，可是一進到裡面卻還好，一開始我們分成一組一組的，接著就開始解說，我們先到了生殖系統，介紹女性和男性的差異，看到了女性的輸卵管原來這麼的小，也摸到了男性海綿體，再來就是到了骨骼系統，原本以為會很重，可是拿到之後發現原來這麼得輕，最特別的是種子骨，聽老師說種子骨是很難拿到的，而且還說只要放在桌上，三角形的其中一角往哪邊倒，就是哪一隻腳，還有消化系統，我看到了肝臟下了我一跳，因為它非常的大，比胃還大，到了神經系統的時候我特別的興奮，因為我看到大腦，原本我以為我可以拿拿看的說，可惜時間有限，所以就沒拿了，不過至少我有拿到眼球和心臟，在拿眼球時我們都很小心翼翼的拿，因為很害怕把它弄破，而在拿心臟時，真的覺得它真的真的好小跟我們的拳頭一樣，好特別!!這次難得的經驗，讓我得到了好多好多的收穫!! 暑假作業讀後心得 2013-09-20 13:42:42 書名：瘦得漂亮作者：申載鏞文章：吃得對吃得健康的16準則作者：陳世爵讀後心得：現代的人越來講究吃的健康吃得漂亮，如何吃得健康吃得漂亮也是一大學問，但是也有些人的飲食習慣和生活型態有肥胖的問題，減肥的方法五花八門，大部分的人為了減肥用了不正當的管道，導致身體的營養失調，越來越不健康，從這本書以及這篇文章能了解到，要吃得健康吃得漂亮其實很簡單，從現代飲食習慣中添入傳統健康飲食法，用健康方式照料自己，自然發出迷人的丰采。在減肥的過程中肯定伴隨著危機，當有想放棄的危機，就是沒能抵擋誘惑，第一步驟：避免參加聚餐二：不要給多少就吃多少三：忍住飢餓四：減少飲食量五：減肥時要忍耐的急躁心理六：忍住想吃的慾望第七步驟也是最重要的步驟：下定決心。多吃蔬果，少油，少鈉，多運動，讓我們一起加油吧!! 暑假作業實習心得 2013-09-20 13:56:23 以前聽到實習這兩個字會非常興奮，會好奇都在做些什麼，而且也非常嚮往去醫院實習，不過去了才知道，原來實習是這麼的辛苦、這麼的勞累，但這些的辛苦都是有代價的，這是我的第一次實習，或許是第一次接觸臨床，很多事情都是第一次接觸也不是很了解，而且又是在血液腫瘤科，面對癌症病人自己的心情也要調適好，還記得剛到單位實習時對於很多東西都不是很了解，有一次幫病人鋪好床時，對我們說聲謝謝，這時就覺得很有成就感，雖然這只是件小小的事情，就讓我們感到很大的滿足及成就感，所謂的小確幸就是這樣吧!而而遇到比較挫折的事情就是被病人質疑測量的血壓不準確，堅持要用機器測量，當下就覺得自己好難過，感覺自己好像沒那麼專業，於是我就想到如何讓個案信任自己，所以就在家找家人練習或者是找鄰居練習測量血壓，多多練習做到熟能生巧並且精準。也非常謝謝學姊願意花時間和耐心教導我們，當有任何問題時，他會很樂意為你解答，或者以反問的方式問你，讓你主動去找尋資料，這點我覺得很棒，因為我是一位被動的人，又或者很重要的東西，像是考試會考的，他都會叫你找資料給他並且說明，所以我非常謝謝學姊，讓我在實習中成長了不少。從學校所學的基本護理學到臨床上接觸真正個案，這些都已足夠讓我們學習到各式各樣不同知識，而每個人所學習到的東西也有些許不同，像我學到如何跟個案更親近，如同朋友一樣，每天都有不同的話題可以聊，也可以從聊天的過程中認識到他內心更深的層面。能夠在腫瘤內科實習是不簡單的，面對癌症病人我們需要用正向的能量照顧以及關心他們。 102寒假作業 2014-03-03 18:56:49 個案報告文章：協助一位門診糖尿病人之護理指導經驗作者:劉文玲、劉智如、陳克仁個案報告文章：協助一位青少年接受罹患第一型糖尿病之護理經驗作者:黃蕙茹、徐少慧個案報告文章：運用跨理論模式協助一位初次罹患第二型糖尿病個案之護理經驗作者: 江惠娟、劉智如、陳克仁【讀後心得】：依據台灣衛生署的統計2012年十大死因糖尿病位居第五，糖尿病是一種症候群，會導致慢性持續性血糖過高的異常狀況，又分為第1型糖尿病、第2型糖尿病和其他已知特有病因型糖尿病以及妊娠型糖尿病，第1型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病或幼年發病型糖尿病，必須依賴注射胰島素，而第2型糖尿病又稱為非胰島素依賴型糖尿病或成年發病型糖尿病，一般來說，第1型糖尿病併發突然且明顯，會出現吃多、喝多、尿多等三多的症狀，而第2型糖尿病初期症狀較不明顯，若出現三多的症狀，則可能罹患有一陣子了，糖尿病最重要及最基本的治療就是飲食的控制，均衡攝取六大類食物為基礎，定時定量、少量多餐、高纖、採低油烹調，多油、鹽、糖的食物，原則上最好禁忌，運動時間最好選擇在飯後1小時左右，每日運動1次，每次至少30分鐘。相信只要好好預防注意飲食習慣，保持規律的運動量，定期做身體健康檢查，就能盡量避免糖尿病。 102暑假作業讀書心得 2014-09-24 17:52:17* 主題：愛滋病參考文獻：江曉玟、黃主娟(2009)▪運用Watson理論照讓一位初診斷愛滋病患之語理經驗▪領導護理，10(1)，58-71。馮明珠、柯乃熒(2008)▪運用悲傷輔導原則協助愛滋病患配偶渡過喪偶之悲傷期護理雜誌，55(3)，97-103。李淑秋(2001)▪照護一位愛滋病患家屬之護理經驗▪長庚護理，12(2)，168-175。讀書心得：愛滋病，是一種由人類免疫缺乏病毒（簡稱HIV）感染後，因免疫系統受到破壞，逐漸成為許多疾病的攻擊目標，促成多種臨床症狀，統稱為症候群，而非單純的一種疾病，而這種症候群可透過直接接觸黏膜組織的口腔、生殖器、肛門等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、乳汁而傳染，因此各種性行為、輸血、共用針頭、毒品的靜脈注射都是已知的傳染途徑，而懷孕的母體亦可藉由胎盤或胎兒出生後的哺育動作傳染給新生兒。台灣愛滋病症狀以發燒、體重減輕、口腔念珠菌感染最為常見，隨著免疫功能減退，伺機性感染機會大幅增加，甚至造成死亡。愛滋病因中國人保守觀念更顯倫理及告知的困難，整個過程中個案會歷經悲傷、憤怒、愧疚感與自責、焦慮、孤獨感、疲倦、無助感、驚嚇及解脫感等反應導致病患羞於啟齒且害怕對家人造成衝擊而隱瞞病情。此時，應尊重病患、保護隱私、傾聽感受、鼓勵表達自我、促進支持系統的互動及運用角色模擬，探討病情曝露的利弊，關懷是一種人際間的互動，藉由表達性活動，提供信任、同理心與希望也需要實際行動給予身體照護，以促進疾病認知為導向，提供相關衛教，增進病息及家庭的問題解決能力。利用Watson關懷照護理論中的10個重要照護，概念包括(1)人性及利他價值系統經由施予他人及拓展對自己之認識所得到之滿足感。(2)激發信心予希望協助個案藉著尋求健康行為及正向鼓勵及支持，以達到治療目標。(3)培養自己及他人的敏感性﹒護理人員瞭解和運用自己的敏感以促進自我發展及實現。(4)具有幫助人與人之間信任感的人際關係：人類照護關係是一種特殊人際之間的關係，此關係包括一致性、同理心、非佔有的溫暖和注意到的良好溝通。(5)能表達及接受正向和負向感受能分享各種感受包括正向或負向方面。(6)具有創造性的問題解決照顧能力.創造性的問題解決法有助於整合問題，並充分運用了自我及所有知識去解決相關的問題。(7)促進人際問教與學，可精加個案的知識，進而提供其自我照顧能力。(8)提供支持性、保護性、及促進身、心、社會健康的滾圾，提供此照護給個案，其相關因素包含舒適、隱私、安全優雅的環境。(9)滿足人類的需求：幫助個人促進日常活動和生長與發展需求的滿足。(10)具有促進存在主義現象學思想及心靈等力量。有效預防愛滋病：愛滋病毒其實非常脆弱，一旦暴露於空氣中（離開人體）便會很快死亡，因此愛滋病完全可以通過安全性行為：在所有的性行為中使用保險套。沒有全程正確使用保險套的性交模式，如陰道交和肛交是一種高危行為。少數人透過和愛滋病感染者進行口交而通過傷口被感染，但這種方式通常被認為是低風險的。但是，無論如何，如果希望絕對的安全，在口交中也應當使用安全套。唾液的愛滋病毒濃度很低，接吻是不會感染愛滋病，除非對方口腔有傷口。•不要共用針頭。如果需要諸如海洛因這樣的麻醉劑，不要和別人共用針頭，也不要使用已經被人使用過的針頭。醫護工作者遵循了一定的安全措施就可以避免愛滋病在病人和工作人員間、病人之間的傳播。通過針刺感染愛滋病的比率少於1比200。在針刺後使用抗愛滋病藥物進行消毒可以進一步減輕被感染的風險。 102暑假作業我所認識的八大核心素養 2014-09-24 17:55:03 題目：我所認識的八大核心素養心得：我所認識的八大核心素養，想到八大核心就想到自從剛上聖母專校的護理科一年級就一直在說八大核心，實習或寒暑假也都會寫到八大核心，課堂上所學習到的也和八大核心密切相關，八大核心包括了1.一般臨床技能2.基礎生物醫學科學3.批判性思考能力4.關愛5.溝通合作6.倫理素養7.克盡職責8.終生學習。一般臨床技能：運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，熟練技術，好好的在學校練習，最好能夠做到不需要想就能知道下一個步驟是什麼，如此一來到了臨床實習才不會被個案看不起。基礎生物醫學科學：從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識，經過基護實習後，我發現要和在學校上的學理密切結合運用、實際操作，並且懂得隨機應變，這樣才能應付病人的突發狀況。批判性思考能力:是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。批判性思考能力對於我來說是一件非常困難的一件事，因為我這個人非常的死板，做任何事都非常死腦筋、一版一瞪眼，所以在這項技能中是我需要花時間去學習的。關愛:透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護，關愛不管對什麼人都非常重要，視病猶親就是一種關愛的表現，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力，不只用在病人身上，不管是醫生、護理人員都是一個團隊，而不是個人隻身奮鬥，所以溝通顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。倫理素養:能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準，現在的個資法保障人民的權益，在臨床實習也要維護及保護個案及家屬的隱私，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則，做好自己該做的事，不拖累整個醫療團隊。終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長，活到老學到老，科技的日新月異，時代的變遷，每天都有不同的產品上市，或改良的機械，就依我們身邊最常使用的手機來說是相同的道理，不斷的更新、進修自己吸收所有的知識，不只造福病人也可以幫助到自己甚至是自己的家人。
1005101080 沈芳鈺發表(9)筆寒假作業心得 2013-03-02 14:18:02 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：走出悲傷的33堂課作者:小池龍之介文章：放棄過去的心理創傷作者:茗溪【讀後心得】(至少300字)：這本書會讓我們從當中學會脫離不愉快、悲傷情緒的書。這本書的作者也是一位日本和尚，他在日本遭逢3.11大地震大創傷後，為讀者寫下的，拯救脆弱心靈、尋找真正幸福的書！看完這本書我體會到了當我們感到痛苦，是真的遭受到不愉快的經驗嗎？當我們感到快樂，是真實體驗到快樂嗎？還是這一切只是因為在地震後所導致心理創傷?我認為不管遇到任何困難，都要勇敢的去面對，不慌不忙的想辦法，才能真正得走出困境。我想這世界上不可能預知下一秒會發生的事，所以當我們周遭的家人朋友們承受到災害的威脅，我們大家應該先走出心理創傷，面對現實，學習在逆境中成長，讓內心得到真正的安定，在華藝線上圖書館我找到了有關心理創傷的文章，當中也提到了，人必須放棄過去的心理創傷，才能使自己走出陰霾。肌肉注射互打心得 2013-04-14 17:59:42 肌肉注射互打心得：在星期四的時候，輪到我們班體驗肌肉注射互打，我的心情既興奮又期待，班上分成兩組，剛好我是我們那組第一個打的，當下聽到老師叫到我的號碼，本來想偷偷跑去另一個老師那組的，因為我不想要當第一個示範者，何況很多人在旁邊圍觀，這樣我更緊張，所以大家都叫我加油，所以我就跟我的夥伴一起上場了，我記得那時候的心情超緊張的，這次要打的溶液是生理食鹽水，如果在臨床上就要對醫囑然後再進行三讀五對〈克盡職責性〉，雖然只是抽個1c.c的生理食鹽水但我的手就一直抖，雖然我不是第一次打針，但我是第一次打人啊！所以我的夥伴選擇我先打她，我真的很緊張又害怕，所以我忘了很多步驟，像酒精棉片擦完之後，又把棉片夾在手上，我忘記了，所以只好再開一包棉片，之後就要打在手臂上了，手臂就要打在手臂肩峰下3指，然後角度要垂直90度，然後針頭插入約3分之2〈批判性思考能力〉，我知道坐在椅上等待被打的心情會很恐懼，所以這時候就應該叫病人深呼吸然後相信我〈關懷溝通與合作〉，如果病人還是覺得沒有安全感，其實就可以把門簾拉起來，給予病人隱私〈倫理素養〉，不過就在我猶豫的當下，雪貴老師你就已經抓住我的手，往我夥伴的肉上插下去，害我叫了一下，太恐怖的吧！不過打完之後超有成就感的…後來我打完之後，換我的夥伴打我，我對它其實算有信心啦！不過我還是有點小緊張，最後當針打下去之後，我的夥伴竟然有點在放空好像在等老師解釋完才要打，最後我跟夥伴說你是在等什麼，快打ㄚ~最後她才慢慢的把生理食鹽水，打到我的肉裡面，打完之後到旁邊，很多人都跑來問我們會不會痛?其實打下去那一剎那有點刺痛而已，還有人問我們說我們怎都沒表情，可能是緊張到已經面無表情了吧！不過過了一下下之後，手臂開始會酸酸的，不知道為什麼會這樣，所以可能要多去了解一下原因〈終身學習〉，不過總而言之那天的肌肉注射互打體驗很好玩！很成功也很順利~~希望以後有機會能多多練習像這樣互相體驗的技術囉~~ 大體參觀心得 2013-04-28 17:49:20 1.給大體老師的一封信-對大體捐贈之看法、為何需要大體捐贈、對捐贈者之感想、應如何表達對捐贈者的尊重這次有難得的機會可以親眼看到大體老師，我很感動每個大體老師無私奉獻的心，因為他們的捐贈，讓我們這些以後有機會往護理發展的學生可以研究觀摩還有學習，讓我們看更多從人的外表無法看見的組織，並且知道各個肌肉.血管.神經.器官的精確位置，每一個大體老師他們都是偉大的，及時靈魂已經隨著上天的安排到另一個世界，但他們卻把他們的大愛留給我們學習，所以那時候開始要實習的時候，有一個類似默哀的儀式，那個儀式是為了表達我們對大體老師的尊重，那短短的幾秒鐘，我心中就充滿無限的感動，對大體老師們則是無限的感謝。因為有他們的奉獻，我才明白那個小小身軀裡面卻有著很多條道路，那些道路就有如我們身體裡面的血管跟肌肉組織，原來我們人的身體裡面是多麼奧妙。那天參觀完之後，我也想了很多，明白生命是無常的，如果哪天我的生命走到了盡頭…那我是否也有勇氣捐贈自己的身體給護理的學生觀摩解剖呢?如果我可以選擇，我可能會選擇另一種方式，那就是器官捐贈，因為我個人認為，捐贈大體是可以讓學生們解剖身體然後看到裡面的組織，但器官捐贈是不一樣的，我知道這世界上一堆人等著器官捐贈，大部分的人都是因為生病瀕臨死亡，只有器官捐贈才可以把他們生病的那個器官做交換，只有這樣才能延續他們的生命，所以我覺得器官捐贈是可以讓一個人重新點燃生命的管道，所以如果是我，我可能選擇器官捐贈，因為我想要把我的生命繼續傳給下一個人，讓那個人繼續延燒我未完成的生命。 2.學習過程中的自我省思&收穫 (1)What？（我學到了哪些？）發現了什麼新鮮事？接觸到什麼問題？我發現到原來身體剖開之後是多麼複雜的。也知道原來還有很多器官跟組織是我不清楚的。 (2)So What？（所以，為什麼）在這些新鮮事中，心中有什麼感動或感想？這些感動和感想讓我（們）有什麼想法/成長？對大體老師們是充滿無限的感謝與感動，因為他們的貢獻讓我們在護理課程上又多了一些知識。也更清楚知道每個器官.血管.肌肉的位置。 (3)Now What（我可以如何作？我有什麼收穫？），看待人事物，自己有什麼改變？我（們）想要/應該/可以做什麼改變?未來將如何運用所學? 這次的參訪，讓我們知道即使生命已畫下句點，但如果把自己的身體捐贈出來，又可以使生命留下無限的希望。這次學到的經驗，我們應該永遠的記住，因為寧可在大體老師身上認錯器官，也不要在臨床上判斷錯病人的病歷。實習心得 2013-09-13 13:46:38 這次暑假是我第一次實習，我是第一梯次被安排在博愛醫院血液腫瘤科實習，當初聽到在這個單位實習其實內心有點壓力，因為在那邊的病人都是免疫能力比較差的人，所以只要有輕微感染可能就會影響他們的病情，所以只能告訴自己實習時要多努力多用心去照顧他們，在實習過程中我深深體會到原來護理人員在工作崗位上原來是這麼的辛苦，相信醫院的學姊他們一定也付出了很多努力和心血在護理上。實習過程中令我最有成就感的就是跟個案聊天，跟個案聊天過程中我已經把個案當作自己的家人在聊天，所以心情特別愉悅，個案他也會主動跟我聊一些平常很瑣碎的事情，有時候個案看到我也會跟我打招呼或者點點頭，這樣小小的舉動都讓我感覺到十分窩心。另外最印象深刻也讓我最感傷的是我有接另外一個個案，那個個案是胃癌末期了，家裡面只有他跟老婆相依為命，所以住院過程中都是奶奶陪伴爺爺，記得某天醫生查房時醫生告訴奶奶，爺爺病情已經開始惡化了，之後醫生解釋完病情後拿了放棄急救同意書給奶奶簽，那時候我只能站在旁邊看著奶奶內心的掙扎，我相信奶奶一定不願意接受這個事實吧，最後奶奶簽下去那一剎那，奶奶哭了…我也忍不住流淚，因為每個人總是不希望自己愛的人離開身旁，那時候我無法為奶奶做點甚麼，也只能一直陪伴在他身旁鼓勵她安慰她，直到實習結束當天，爺爺住進了安寧病房我才深深體會到原來生命是如此短暫，人生無常啊！實習後發現這一次真的學習到很多不同的技術，在臨床上也看到很多不同的病人，也深深體會到人生無常這件事。文章心得 2013-09-13 13:49:01 書名：癌症當然可以預防作者：江守山文章：阿斯匹靈及其他非類固醇抗發炎藥物在癌症預防上的角色作者：汪利璆黃麗卿這本書最主要在介紹如何預防癌症，其實大部分的人聽到癌症都覺得很害怕很恐懼，不過其實不是每一種癌症都不能預防的，只要我們日常生活習慣正常，加上飲食均衡，然後再搭配運動就能盡量降低癌症罹患的機率，像書本當中就提到抗癌首先就可以從居家作起，像是室內保持通風，進屋前要先洗手，以免把戶外的細菌還有病毒帶回家中，所以勤洗手是健康的基礎，也是預防疾病和癌症最好的措施，還有書本也提到行動電話，現在隨著時代越來越發達，幾乎人人手上一支智慧型手機，但也因此我們常忽略到其實手機的電磁波是最危害人體的東西，所以可以盡量使用耳機接聽電話，這樣電磁波也可以遠離我們。像在華藝找到一篇也是有關預防癌症的文章，當中提到阿斯匹靈在預防癌症效果的臨床證據，例如每日使用325m g的阿斯匹靈 (或200mg的ibuprofen)，可以使大腸癌的危險性減少63%，使乳癌減少39%，使肺癌減少36%，使攝護腺癌減少39%。其實癌症一點都不可怕，最重要的是我們要預防癌症！就算得到癌症也要用最樂觀的態度去面對，只要保持樂觀的心情然後不逃避，癌症也許就不是那麼可怕了。護理典範人物 2013-09-15 09:15:05 寒假作業 2014-03-04 21:12:40 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得【規定】 (a請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。個案報告文章：協助經產婦從杯餵至親餵歷程，一例護理個案報告經驗作者:劉力瑛陳明玉林紹雯李孟智出處:華藝個案報告文章：甲狀腺毒症個案報告作者: 陳瑞泉秉鈞陳重光楊佳莉出處: 華藝個案報告文章：全血球低下之個案報告作者: 黃怡智吳立偉江昇達陳韋良張耀文高東煒出處: 華藝【讀後心得】：從第一篇個案報告得知，在傳統觀念裡，大家認為坐月子很重要，必須要好好休息，而這個過程中個案的先生有可能會因為要讓個案休息把小孩托育給醫院照顧，可是這樣造成個案母乳中斷，媽媽跟小孩分離是無助於母親產後的復原，所以從醫院幫小孩杯餵直到由母親親餵的過程中，個案家人的陪伴還有支持都很重要的。第二篇個案報告可以知道，病患表現出典型的甲狀腺毒症症狀與徵候，後續實驗室與超音波檢查也證實了葛瑞夫茲氏病的診斷。不過他並沒有明顯的凸眼症，頸部也沒有特別腫大。除了甲狀腺毒症的診斷，身為基層醫師，了解如何選擇對病人最有利的治療方式及何時須轉介，是相當重要的。第三篇個案報告，全血球低下是一個現象而非診斷，如何能夠找出造成全血球低下的病因，端靠基層醫師第一線接觸病人時的病史詢問以及理學檢查。尤其是使用前述藥物所造成的全血球低下，往往容易被臨床醫師所忽略。嚴重的全血球低下甚至可能致命因此，如果臨床上高度懷疑骨髓病變或其他癌症時，身為基層醫師應當對此一現象具有警覺心，並且適當地轉介病患至血液腫瘤科門診做進一步的檢查，方能早期發現全血球低下之潛在因子，並早期治療。作為醫生的必須要有非常重的警覺性，不然下錯診斷，傷害的不只是個案及個案家人，同時也傷害到自己的信用。暑假作業-讀書心得 2014-09-21 17:39:09* 這次找的主題是有關癌症的相關文章，分別為癌症病情告知教育、疼痛對癌症病人的情緒衝擊、生命受威脅女性癌症病人生命故事之敘事研究，從這三篇文章中可以知道病情告知是醫師臨床常見的臨床業務，但是在醫學教育過程中卻常被忽略。需發展出屬於台灣本土化的癌症病情告知教育模式，進而提升告知品質與醫病關係，並降低不必要的醫療糾紛。癌症一直是高居台灣十大死因之首，可是每當要對病人宣布病情時，對護理人員來講內心是十分的掙扎，當宣告罹癌的病人與家屬而言如同晴天霹靂，這時候醫師如何做好「病情告知」是非常重要，因為一種好的表達方式可以減少對病人的情緒衝擊及壓力，臨床上再強調病情告知是醫師對病人或家屬應盡之義務，因為每個病人都有權利知道自己病情，可是病情告知得重要性也很重要，一定要準確的判斷病情之後再轉述給病人知道，以免造成醫療上糾紛，從文章中知道近年來由於社會型態改變，人民知識水準提高，消費者保護意識的興起，病人和家屬對於醫療服務的品質的期望與需求亦相對提升。由於病人與家屬對醫療專業不瞭解，加上醫病溝通不良，常導致醫療糾紛，尤其以外科、婦產科和內科最多。我覺得醫師應定期接受病情告知溝通技巧訓練，即使是臨床經驗豐富的主治醫師也不例外，才能維持良好的告知能力。病情告知教育需要各界的關注，雖然醫師才是主要執行告知者，但是其他醫護相關人員的支持也十分重要，這樣可以維持較好的病情告知水準。每個癌症病人被告知自己的病情之後再來就要面臨癌症疼痛對癌症病人的情緒衝擊，文章中研究結果顯示癌痛的多面向經驗，尤其疼痛所帶來對病人日常生活的干擾程度愈高，病人的焦慮及憂鬱情緒也愈明顯，且病人可能愈傾向用宗教信仰與親友同住來調適其疼痛經驗，癌症會對每個人造成不一樣的疼痛，每個人對疼痛的接受度也都不一樣，有些人會因為無法承受癌症隊來的疼痛，因此造成情緒上有很大的改變，這時候我們就需要藥物的介入協助他們減輕疼痛，不只要降低疼痛度外，也要給予他們身心靈上的需求，我們也可以跟家屬溝通，一起陪伴病人身邊給他心靈上的支持，讓他在治療過程中是不孤單的！從另一篇文獻中可以知道當女性生命受到癌症威脅時他們所要面臨的一切是多麼辛苦難受，女性在成年期因角色扮演多壓力大，若罹患癌症且無法治癒，身、心、靈遭受極大苦痛，需要醫護人員貼心專業的照護與陪伴，共同走過生命低谷。我們可以利用傾聽與同理心，讓生命受威脅之病人主述罹病時經歷的苦痛與衝擊，進行生命故事回顧並尋獲人生意義，同時希望提升醫護人員照護病人時的關懷態度。護理人員可以透過真實的關懷、給予、陪伴、傾聽與反思，滋養生命的內涵，用心服務病人。我能體會病人一開始經歷罹病初期的病情告知衝擊、多重複雜的身心靈不適與不同壓力狀態，然而一旦進入治療期，繁多複雜又必要的檢查與治療，涵蓋病人大部分生活時間與形態，在疾病治療過程中，與家人、醫療人員及病友的互動感受冷暖夾雜，心中也重複經歷期盼、等待與失落的體會。因為我母親曾經也是癌症的病人，一開始由醫師告知病情那一刻開始我知道一切從那刻開始一切都會變了，因為這個消息帶給我家很大的衝擊，癌症帶給我母親極大的疼痛，而我卻不能分擔她的疼痛，只能在他身旁鼓勵她陪伴他，我知道我媽媽他心裡一定比我們更難過，因為一個家庭中她扮演了很重要的角色，當她生命受到癌症威脅時內心的恐懼內心難過一定比我們多更多，每個人遇到生命威脅時總是認為為甚麼那個人就是自己，開始對自己產生一些埋怨，可是人生就是那麼無常，所以遇到時應該用樂觀的態度去面對，家人的陪伴與支持也是很重要的，好好的配合醫師的治療才能及早恢復健康。文獻出處：唐婉如（2013）．癌症病情告知教育‧台灣醫學，17（2），141-148 。張慎儀（2014）．生命受威脅女性癌症病人生命故事之敘事研究‧安寧療護雜誌，19（1），1-17。梁淑媛（2014）．疼痛對癌症病人的情緒衝擊‧健康科技期刊，2（1），20-37 。八大核心素養 2014-09-21 17:39:46 主題：氣切護理 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 一般臨床技能就是能夠運用評估、照護、舒適等的技巧滿足病人需求的能力。像是治療上呼吸道阻塞，維持呼吸道清潔的能力，咽喉功能不良而無法排痰的病患。藉由氣切造口讓病患減少這些病痛。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 基礎生物醫學科學就是能運用護理專業和醫學知識評估個案身心狀況。可以了解病患是甚麼原因要使用氣切造口，這些原因都可以從當中學習到疾病的併發症或者治療的措施，當病患使用氣切造口有任何地方不舒服時，就可以先判斷然然後再運用一些臨床的知識作相應的處理。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 批判性思考能力就是能夠發現問題與分析問題，並提出處理方案。如病患在使用氣切造口時，如有任何的不舒服，應馬上檢查是否是因為氣切帶來的不適，然後並且檢查是否要更換氣切內的套管。 (四) 關懷(caring): 關懷就是能以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。有氣切造口的病患，我們應該要隨時注意他們的內管是否有賭塞，還有關懷他們是否有因為裝置氣切而不適。隨時傾聽病患他們的想法並且尊重他們。 (五) 倫理素養(ethics): 倫理素養就是能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動。像每個病患都有權利可以保護自己的隱私，如果個案的病史不讓我們知道，我們就可以選擇尊重，因為每個人都有自主原則。個案的資料我們絕對要保密，發揮倫理素養，維護病人的安全。而且我們除了要尊重每一個病人也要盡力減輕病人的痛苦增進舒適。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 如病患在使用氣切時，有不願意或者任何行為是排斥使用氣切造口，這時候我們應該要告訴病患使用氣切造口對他們而言是有幫助的，並非他們所想像的，試著跟病患溝通，然後可以跟其他護理人員一起合作幫忙。 (七) 克盡職責性(accountability) 能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理效率原則。我們真的要學會對別人負責也要對自己負責，了解自己的角色重要性要用負責的心去對待每一項人事物。不管是執行任何技術我們就必須要盡自己的本分完成每一項事情，並且盡力做到最好。 (八) 終身學習(life-long learning): 我們總是在學習每一項新的事物，所以不管過了多久我們依然一直都在學習。對我而言沒有甚麼事情不用學習就會的，我想這應該不太可能，對每一種事物我們應該都要抱著學習的心去學習，我們可以經由很多不同管道或者方法學習不同的事情，這樣不僅可以促進自己的知識，也可以從當中體會到很多道理。
1005101078 許茗媛發表(10)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！心得 2013-02-21 16:12:22 書名：穿越生命風暴作者:諾曼.萊特馬修.伍德利裘莉.伍德利文章：台灣與美國青少年心理健康泛文化比較之研究作者:黃禎貞　林世華【讀後心得】(至少300字)：我最喜歡書本裡的一段是說:悲傷是螺旋狀而不是直線的。悲傷不是朝著一個定點，慢慢往上移動的直線。你向前移動只會回到原點。你以為自己已經把強烈的痛苦拋在腦後，而且得著的釋放是如此令人振奮，但仍會一再發現—痛苦還在。這句話令人深刻讓我想起我之前看的一本書很相近，它是敎醫護人員怎麼學會控制自己的思緒，它這本書叫生命的執著＿＿悲傷三部曲，第一部曲：永不放棄. 1.要戰還是要逃？2.另類療法3.照顧的方式4.放棄或者已經盡力？第二部曲：瞥見死亡. 1.我要活下去2.天使在聊天3.微涼的秋天4.最後的呼求5.臨終的道別三部曲：與悲傷共舞1.你可以幫助我的2.第三類接觸3.心中的杯子4.喜悅因為陪5.談悲傷輔導。所以悲傷者可以學習來做，或者找親友聊聊天。悲傷者會因體驗到失落和不便而感到悲傷，他會同時面對失落的悲傷和學習的挫折兩種情緒。肌肉注射互打心得 2013-04-15 22:50:02 開學的第一個星期,基護老師說要同學兩個兩個互打,讓人一直發抖,可是日子一天一天的過去,要互打的日子悄悄來臨了,讓我很害怕,又害怕打人,我打針的前一天,我先想怎麼刺才能快很準不會太痛,雖然我很害怕又緊張,但這是一種體驗,不然以後我們是面對的是病人,連打都不會,要怎麼做醫護人員,所以我要把握好這一天體驗.。到了要打的日子,我覺得我很開心.又害怕,因為我練技術練很多遍,但在這次我竟然失誤了,讓我不知是好,在我操作IM時,雖然很緊張但刺針.推藥的步驟我做的很準確,但到了最後一步就是棉片忘了壓,再拔針,我先拔針,再拿棉片,我已經拔了,老師抓著我的手又把針推了進去,害我傻眼,我覺得真都拔了為何又給它插進去,讓那位同學哭了,哭超大聲的,害我不知怎麼辦,站在那裏呆滯,等她好一段時間再去安慰她,然後在安慰的過程中問同學說我打的怎樣,他告訴我說還不錯,因為刺.推藥都不會痛,可是最後面好了為何真要在那裏晃來晃去又刺下去,他描述我打針的情形,其實我心裡超內疚得,還好步是我的手,我是很怕痛的可是不怕打針,我還滿感謝她的讓我練習,這位同學的犧牲小我完成大我的精神,讓我佩服。所以我第一次注射失敗了,讓人很難過,因為我平常練了很多次,失落感差很多因為肌肉塊和真的人的肉差很多,我真的記取教訓了,所以要先用棉片壓,再拔針,我很內疚,雖然後面不是我再把針在刺下去的,是老師補了一針,但老師沒有那樣做的話我就不會印象深刻了,有點恨.有點愛,所以還是謝謝老師讓我體會很深。我還是再一次的感謝給我打的同學。在過程中要具備好所有技術技巧例如:解剖位置,IM注射的位置是在尖峰突下三吋,IM是要注射在少微血管的地方,例如:三角肌,所以要注射別人時要回家要做功課。假如別人不接受注射,我會先讓他休息一下,然後再問她為何不接受打針,我會是事情況在報告老師。假如他有原因的話他說了我們要傾聽,所以我很開心又害怕的心情在這一天結束了,讓我體會很深。參觀大體老師心得 2013-04-29 20:25:54 心得: 1給大體老師的一封信:對大體捐贈之看法、為何需要大體捐贈、對捐贈者之感想、應如何表達對捐贈者的尊重一開始我是抱著害怕.緊張.尊敬的心去參觀大體老師,所以我當時心情超複雜的,不知該怎麼是好。走到裡面, 手腳不停的顫抖,還好有位同學熱心幫忙,讓我不那麼害怕,解說老師叫我們全體起立面對大體老師禱告,我們全體一起低頭向大體老師問好,解說老師說第2組的同學到泌尿.生殖系統這邊來,我第一個衝過去解說老師那,我聞到一股股福馬林的味道,這個味道令人無法形容,讓人反胃,讓我的腳不停的往後退,我就變最後一個。令我印象深刻就是解說老師說子宮大小大約是拇指與食指對在一起的那個圈圈的大小,可是卻得裝一個小的寶寶,原來人類那麼神奇啊！解說老師講完了最重要的部分來了,就是看.摸大體老師,到後來我克服內心的恐懼,開始觸摸大體,讓我能認識各個構造,不再害怕之前只能聽老師在台上講解哪個器官又哪個器官,只能用背的,不能實際去體驗。但現在有這麼難的經驗讓我們能實際的體驗,又能讓我們認識皮膚下各個組織.器官.系統…等等。我想對大體老師說:謝謝您，大體老師。我打從心底覺得您這樣的貢獻很偉大，讓我們能從您身體上學習很多，解說老師每撥開一片您的皮膚，解說時,讓我感覺很痛,但沒有您這樣的奉獻的話就沒有人可以了解人類身體的構造了,每一塊的肌肉血管神經都能讓我們更了解剖位置。 2.學習過程中的自我省思&收穫 (1)What？（我學到了哪些？）發現了什麼新鮮事？接觸到什麼問題？當解說人員每撥開皮膚拿出器官給我們看時讓我感到驚訝,因為人類的身體裡面可以裝很多器官.組織.系統，難怪科學家說人類是最複雜的動物。 (2)So What？（所以，為什麼）在這些新鮮事中，心中有什麼感動或感想？這些感動和感想讓我（們）有什麼想法/成長？我對大體老師們是充滿內心的感謝與尊敬，因為他們的貢獻讓我們在人體解剖課程上又多了一些了解。也讓我在之前不會的地方加強深刻的印象。 (3)Now What（我可以如何作？我有什麼收穫？），看待人事物，自己有什麼改變？我（們）想要/應該/可以做什麼改變?未來將如何運用所學? 每個人都會歷經生離死別的過程,所以避免不了各個過程。但還是要看個人要怎麼活得精彩,心中的感想是它們雖然心靈不在這個世上了,但它們的身軀遺留在人世間給後代的人們研究。讓我面對死忙不再感到如此的害怕，我在大體老師身上學到很多東西,懂得珍惜生命.活在當下，把握每一分每一秒，即使生命已經到了終點,我會先把自己的身體捐贈出來，留給後人研究。二年級的暑假作業 2013-08-13 14:02:14 書名:失落零魂招領處:七彩人生的智慧作者:荷瑟普.婁佩茲.羅麥洛心得:這本書最令人印象深刻是失落靈魂招領處是ㄧ家尋找失去的希望和夢想的遊戲間，帶領你從這七種顏色中找尋自我:靛色是代表記憶.紫色代表平靜.藍色代表自知.綠色代表想像.黃色代表指示.橙色代表信心.紅色代表熱忱，故事中的女主角是ㄧ位普通的女子，叫伊佩蘭莎，就在某ㄧ天的清晨，伊佩蘭莎從睡夢中醒來，發現胸口浮現ㄧ股無以名狀的空虛感，像是被機器挖空，她的情緒跌落谷底，但這樣還是要像平常ㄧ樣到書店上班，某ㄧ天女主角下班回家時，突然下起大雨，她沒帶雨具，自己只知道那時全身淋成落湯雞了，不知在雨中走了多久，突然有隻手抓住了主角的肩膀，帶著她走到附近的屋簷躲雨，看見一塊招牌寫著失落靈魂招領處，主角踏進這間店裡，她感覺這就好像是ㄧ場夢，倒不如說門裡所發生的事事多麼奇妙，其實真假已經不是很重要了。重要的是這間店能幫她尋找她不見的失落感。我覺得這本書給我的啟示是人生是有夢想才能讓我們成為生活的動力，能讓生活多采多姿。我們能先設依個目標，試著去完成它，在過程中有許多挫折，但在過程中能學會在挫折中成長，是我們該學習的地方。基護實習心得 2013-08-19 12:53:47 我的實習心得: 這一次的實習，是我上護專的第一次，也是最有深難忘的一次。那時我記的還在每天晚上準備隔天的考試，如今現在要實習了心情是又害怕又開心的心情是如此的複雜，我害怕的是去醫院怕被學姊和老師電，開心是能照顧真正的病人，而不是在學校的模擬病房。很快的第一天的實習終於來臨了，我七早八早就起床刷牙洗臉拉著媽媽帶我去醫院，等待老師的到來，時間已經到了我們要來的時間，老師帶著還是小小幼苗的我們到5樓實習，雖然只是第一天，但我覺得一天下來，我們實習的地方只是把學校模擬病房移到真人病房，沒有我想像中的恐怖，因為有學姐和老師耐心指導，使我們能越挫越勇的在學姐們身旁學習更多，學姐時常讓我們實際操作例如vital signs.NG feeding.I/O紀錄.冰枕，我第一天就學到好幾個的技術，我相信明天也會學到很多。第二天，我覺得比較第一天在那按照流程跑輕鬆了點，因為我對狀況了解多了，這一天也很快的結束了。第三天是選病人的日子，我還是跟前兩天一樣黏著學姐屁股後面的跟屁蟲走到哪裡我就手寫個不停。我心中有一個底是ㄧ個基督徒的ㄧ位85歲阿公，我很害羞的拉著老師ㄧ起去跟這位阿公聊天，接著實習越長功課也跟著越多，老師要求我們在這星期交日誌.個案觀察，雖然很快的交作業，但老師比我們寫的作業次數還多，因為每個人ㄧ份作業都改4.5次，老師都會不耐煩的指導一次又一次的，我從來沒看過這麼用心的人，雖然我每次作業一次又一次被退很生氣，但我能更了解這份作業要怎麼寫才好，也謝謝老師的耐心指導。時間很快的到了最後ㄧ天，我最感謝的是ㄧ位學姐，雖然她也是新轉來的學姐，但教我很多例如給藥.抽藥.換藥.點滴更換.蒸氣吸入.抽血，她有一次對我說自己也是像我們一樣什麼都不懂，都要一次又一次的問，但這樣才能學更多，她也說自己也是像我們技術不純熟，準備東西也是丟三落四的，光是準備東西就花了很多時間，她建議我說做事情，要有組織性，ㄧ次把它做完，才不會浪費時間，技術方面只要做久了都會變的跟經驗久的學姊ㄧ樣厲害，相信自己一定可以把護理工作做的很好。在這漫長3個星期的實習我學到，護理人員每天跑來跑去的照顧病人，不只有一個病人是好幾間的病人，常常沒辦法準時吃飯，只能等有空的時間快速的解決便當，也不能坐下來慢慢吃飯，怕等下又有哪一床的病房按了護士鈴，又逮很快的飛奔過去一天下來，不知瘦了幾圈才換病人的健康，所以護理人員的工作是勞累的，所以所以我們善存感激的，才會有更多的護理人員來拯救病人身上的痛。我也很感謝病人，都很願意給我們練習的機會，讓我們能真正體會病人需要的是什麼，這次的實習收穫真是多。文章心得 2013-08-29 20:23:28 篇名:某內外科加護病房護理人員執行護理評估正確率之改善方案作者:劉淑倩.王宜卉.唐敏華.余慧蘭.李承泠心得:這篇文章告訴我說臨床發現部分人員未正確評估各項檢驗，且無法立即判讀檢驗值的意義，而影響照顧病人的品質與安全。她們發現原因主要有:1.護理評估認知不知2.未落實護理評估核機制3.護理評估依經驗傳承4.缺乏護理評估指引，加護護理人員需要24小時的監測病人的生命徵象，常常是第一時間最先發現病人身心靈的變化，和提供照護，若無法在第ㄧ時間正確的評估，會影響到病人的生命安全。所以有專案用這些研究護理人員的項目有一.神經系統二.循環系統三.呼吸系統四.腸胃系統五.腎臟系統六.皮膚系統七.異常狀況處理，結果研究真的能提升護理人員照護的品質，因該要從護理能力開始，才能具備以病人為中心的全方位的照顧，專案小組初收案單位收集時，因護理人員需要做一些改變，ㄧ時無法習慣，經由專案小組人員說明，且有賴於主管的重視及指導使專案能更成功。看完這篇給我的感想是沒有確實的評估病人的狀況，會無法了解，而錯過治療的時間。所以是ㄧ件艱難的工作，需要仔細和愛心的人才能做好這個工作。三年級寒假作業心得 2014-02-21 16:53:08 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得個案報告文章：我國愛滋病防治現況及展望作者: 張耀雄(Y. H. Chang) 出處: 護理雜誌 40卷4期 (1993/12), 16-19 個案報告文章：護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討作者: 李慶玟(Ching-Wen Lee) ；許麗齡(Li-Ling Hsu) ；謝素英(Suh-Ing Hsieh) ；出處: 護理雜誌 58卷4期 (2011/08), 47-57 個案報告文章：愛滋病風險、醫師的臨床防護及照護意願作者: 丁志音(Chin-Yin Lew-Ting) ；涂醒哲(Shiing-Jer Twu) 出處: 中華公共衛生雜誌 16卷3期 (1997/06), 231-243 【讀後心得】：這三篇是說台灣愛滋病毒感染人數直線上升，截至2009年4月底，台灣感染人數為17979人，近五年平均年增加率達18%，因此了解護理人員對愛滋病知識及臨床照護的教育需求，辨理相關的在職教育課程，以提升護理人員照顧愛滋病患照護知識之需求。自從第ㄧ個人治療愛滋病病人之抗愛滋病毒葯物 Ziovudine發明以來，陸續研發出核苷酸反轉錄酶抑制劑、非核苷酸反轉錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑等類藥物來治療病患。另外在捐血中心除現行的愛滋病第一型(HIV-1)篩檢外，亦考慮增加篩檢愛滋病毒第二型(HIV-2)，但對篩檢的成本效益尚未評估，所以以人力資本患生命的價值。雞尾酒療法成功延長愛滋病患HIV感染者的存活期，感善身體的外觀，使其得以維持對性的期望。然而隨著疾病的進展與惡化，許多生理因素如:間歇熱、皮疹、肌痛、關節痛、伺機性感染、卡波西氏肉瘤、脂肪異位等症狀，與心理社會因素如；憂鬱壓抑對性的需求的需求甚至排拒性行為，以及社會對愛滋是性病的社會烙印，使愛滋病患與他人溝通對性的渴望與需求受限，均造成愛滋病患對性的衝擊。所以需要護理人員協助和衛教，才能減少病患的身心受創。 103暑假作業-個案報告文章心得 2014-09-16 15:41:35* 讀書心得:認識糖尿病糖尿病是一種代謝異常的慢性病，大多呈現明顯的高血糖，診斷一向以血糖濃度為主要依據，血糖值會高低起伏，而糖化血色素是一種加權平均血糖濃度，起伏幅度較小，曾有學者建議以此當作診斷糖尿病的工具，症狀嚴重時，血糖水平持續偏高，常伴有長期性併發症狀。一般相信持續高血糖和糖化蛋白質的形成(包括糖化血紅蛋白HbA1c)是促成微細血管壁薄弱及細血管腔凝阻的原因。例如:視網膜病變、腎臟病變、和神經病變就會發生所以要嚴格的控制血糖，才能減少慢性併發症的發生，因此早期診斷是很重要的。美國糖尿病學會於2010年，增列糖化血色素大於或等於6.5%當作糖尿病診斷標準，在臨床醫療上的診斷多一項選擇。影響糖尿病的因素有很多，多運動及增加蔬果攝取皆為降低風險的有效作為，但同時多運動也多吃蔬果的效。根據文獻是探討運動-蔬果攝取組合變項對降低台灣中老年人新發糖尿病的成效。本研究顯示在組合變項狀況下，同時高運動且也高蔬果攝取可有效大幅降低新發糖尿病的風險，如只高運動或高蔬果攝取，則不顯著。此結果凸顯平日多運動及多攝取蔬果對預防新發糖尿病的重要性，且可供國人糖尿病防治政策擬定之依據。什麼是糖尿病:一般而言，人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病是指人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高形成糖尿病。糖尿病發生的原因:根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。糖尿病的飲食:1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量　來自碳水化合物2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～　20％以上3.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料；240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者4.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律的移動最適合糖尿病患的運動5.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時，請立即就醫6.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭到截肢的命運7.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要穿襪子8.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。這些文獻讓我整理出怎麼照顧糖尿病的個案，才能更有效率的幫住他。參考文獻: 盧佳怡、張美智、林光洋(2010)‧糖尿病的診斷–以糖化血色素診斷糖尿病‧北市醫學雜誌，7(2)，109–118。陳奕儒、蔡仲弘、王俊毅(2013)‧糖尿病的預防–運動與蔬果攝取對預防台灣中老年人新發糖尿病的組合效應‧臺灣公共衛生雜誌，32 (6)，551 – 561。巫菲翎、張媚(2011)‧糖尿病的照護–問題解決於糖尿病照護之概念分析‧新臺北護理期刊，13( 2 )，55 – 62。 103暑假作業我所認識的八大核心素養 2014-09-17 18:21:09 題目:我所認識的八大核心素養八大核心就是有八項元素所組成的，從進入到護理就不得不知道，想一想我也讀護理也已經三年了，對八大核心素養應該不陌生，在醫院或者是學校都能應用這套原理，絕對不止於課本上死死的文字，平常就需要隨機應變，才能在發生緊急狀況下，能不慌亂的把事情處理到完美無缺。八大核心的定意課本上寫:1.關愛:透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。2.基礎生物醫學科學:從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。3.一般臨床技能:運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。4.溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。5.倫理:能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。6.批判性思考能力:是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。7.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。課本的定意寫的密密麻麻的，讓人難以理解，所以我要簡單介紹我所認識的八大核心有1.關愛例如:在日常生活中，在路上看到阿公、阿嬤，要過馬路我們就要主動問候，並幫忙他們過馬路。2.基礎生物醫學科學:醫護人員在解剖生理的課本上要多費心的背清楚身體構造，才不會損害個案的權力。3.一般臨床技能:打靜脈留置針，協助個案採舒適臥位，確認有無禁止治療肢體，選擇適當注射部位並適當露出。4.溝通與合作:在小組報告上，有些人的想法很特別，不能否決別人的意見，應該聽取，才能把報告呈現的完整。5.倫理:換無菌敷料，都需要把圍上床廉，才具有個人隱私、安靜清潔的環境。6.批判性思考能力:幫病人抽痰，在抽吸過程中個案表情有不舒服，需立即的停止動作，報告醫生。7. 克盡職責性:做任何技術，都要做好覆習的動作，才能保護個案的安全。8.終生學習:在課程中，覺得有些地方沒學好，應該要在有空的時間，多充實自己。以上都需要平常的累積經驗才能幫助需要的人。有些資料來源:華杏書局
1005101077 林于湘發表(8)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 21:49:45 書名:健檢好好玩作者:林英欽醫師閱讀心得:讀完這本書,我發現現代的醫學日新月異,醫療設備及醫療技術發展快速,可以提高治癒的機率,尤其是針對有家族遺傳疾病的人,健檢更是預防和追蹤病變的一大利器,我覺得這本書可以讓民眾更加了解預防及健康檢查的重要性,健康檢查可以提早發現病症的徵兆,能趕快就醫.本書介紹了預防醫學及健康檢查的重要性,包括如何安排健康檢查及怎麼選擇健檢的機構,認識健檢項目和注意事項,最重要的部分是讓我如何看懂健檢報告及針對問題.裡面分不同性別及年齡層的人在不同階段所需要注意健康的部分.近年來,現在有很多名人相繼罹患癌症,也有人因為中風或心肌梗塞而猝死.我家的阿公也因為中風而離開我們,如果當時有做健康檢查就好了!在2010年代的前三名是惡性腫瘤,心臟病與腦血管疾病,大家聽到這些病都會覺得恐怖,可是卻無法預防,但如果平常有固定做健康檢查,說不定就可以提早治療.也可以從裡面學習到如眼結膜蒼白是貧血的一個徵兆而瞳孔對光的反應可以反映出健康訊息,男生也必須知道一些資訊,最重要的是攝護腺保健,需要多喝水不憋尿,改變生活規律多放鬆,也要降低生活壓力,少喝咖啡,辛辣與酒精等刺激性食品.女生也要做子宮頸抹片檢查和乳房檢查,台灣健保也補助45歲到69歲女性兩年一次免費乳房攝影檢查,也可以自我乳房檢.有了這些知識讓我更了解健康健查的重要性,也能認識健檢的過程! (華藝線上圖書) 書名:勞工健康檢查之品質保證與管制作者:陳保中(Pau-Chung Chen)；王榮德(Jung-Der Wang)；張蓓貞(Pei-Jen Chang) 閱讀心得:其主要內容包括：（一）勞工健康檢查項目及檢查週期的合適性。（二）勞工健康檢查醫療院所的品質保證與管制。（三）醫師對勞工健康檢查資料的封殺與應用。（四）勞工健康檢查資料管理與保存。為了要提高工作品質,必須每個勞工都要做健康檢查,確保每個勞工能是否可以擔任這項工作.公司也要為勞工作業的危害做測驗,讓勞工不會有危險的風險.而健康檢查方面,應該由醫師個別向各勞工說明檢查報告,讓勞工們自己知道身體上有無任何疾病,並可以預防疾病.我覺得這樣勞工可以安心的工作,不用擔心自己是否處於危險的環境.勞工健檢醫療院所之努力配合之下，共同提升勞工健康檢查品質，方可達到勞工健康的最終目的. 肌肉注射心得 2013-04-16 21:41:18 　　　　　肌肉注射心得剛開始老師說誰要先來,大家都下的不敢出聲,不過我的想法是要不然就我們這祖先來吧!結果我把老師之前交的步驟做一遍後,就要直接打在我同學身上,雖然有點怕但我還是二話不說的把打了下去,之後換我同學打我時,我非常的害怕也擔心,原來我知道被我打的人也會是這種感覺,所以技術必須要非常的熟練,要不然一手抖就完蛋了,就有可能因為你的疏失而令他的注射部位受傷,不過我聽我同學說我打他,他只是覺得有點酸而已.沒有甚麼不適,可是為甚麼他打我結束後,我就很痛,可是有揉過應該還好不會那麼痛吧!但卻這種痛持續一天,是因為他的技術關係嗎?或許是我想太多了。這次的肌肉注射讓我想到之前在課本上的八大核心。 1.一般照護技能:在過程中,我發現平常的練習,是非常重要的,如果少了練習的話,可能完全做不出來這項技術的,第一次覺得自己有像護理師的專業,讓我感覺到成就感,我也了解過程要做甚麼,動作也滿熟練的。 2.基礎生物醫學科學:在注射時,必須要知道病人該打哪裡,這時就會用到解剖或是生理學的一些知識,來幫助我們了解位置在哪,果然一年級真是打好基礎的時候,像是一些肌肉的名字和血管的位置都很重要。 3.批判性思考能力:肌肉注射是90度下,深度是針的3/2,快速下針,緩慢推藥,快速拔針,這樣病人才不會痛,但如果病人不敢給我打的話,我會是著先跟他培養感情,取得他的信任,一步步再詢問他是否要給我打,當然前提之下一定我技術要熟練。 4.關懷:將病人注射完畢之後,需要詢問病人是否有哪裡不適的狀況,如果真的有問題,先判斷說該如何處理,一定要處理完整,這樣病人才不會陰影,也可試著聊天來發覺哪裡不對勁。 5.倫理素養:我覺得保護病人的隱私是很重要的,有關病人的一切資料都不能洩落出去,後果會很嚴重,這個也有關病人的自尊和心理問題,所以要保密。 6.溝通與合作:在注射過程前,要試著跟病人溝通,我等等要替你做甚麼,請他不用擔心,然後,有需要甚麼也請跟我說,不舒服也麻煩跟我說一下,還需要請病人合作,如果我打的是手臂,就麻煩他把袖子捲起來,這樣我方便他也安心。 7.克盡職責性：在注射前，必須要三讀五對，才能給病人正確而無誤的藥品，如果沒確認好，很有可能會引起過敏反應或一些不舒服現象，而且一定要每項每項的檢查及確認是不是有讀到，也必須看我這個要確定是要給這位病人嗎？如果不是要盡早再從新三讀五對一次。 8.終身學習：我想我認識的藥品就這麼一點點，所以怕錯實或遇到困難時，可以求救老師或是自己找藥典和資料，也要多補充一些資料，讓自己更佳的補充知識。暑假作業 2013-07-30 09:44:28 書名:長壽飲食活力養生計畫作者:菊池妃世后-監修/樂活文化編輯部-編閱讀心得:這本書顧名思義就是要活得健康和吃的快樂而且沒有負擔，讓忙碌的現代人可以漸漸變的舒適又快樂，書本後還會教一些體操來幫助現代人可以遠離慢性病，可以不用常常看醫生，如果等到身體有了病痛的話，看醫生就來不及了，所以也有人宣導說要天天五蔬果，攝取到人製造不出得營養素，而現在科技發達，有些農人種菜會用農藥，已經有太多的農藥殘留在蔬果上，而我們也是把一些農藥吃進肚裡，連環境問題也變成考量的問題之一，其實健康均衡飲食真的非常困難，在這個現代中人們往往不可能去完成它，由此可見，要盡量的實現它，達到這個目標，這樣才能長壽。看完這本書，我學到的事有如何煮出營養，怎麼吃的健康，還有天天運動是必備的，現在我知道我自己缺乏甚麼營養，也知道自己需要該怎麼去做，面對了自己身體真正的需要。這本書它非常有去利用插話來寫，也教大家簡單快速有美味的方法能煮出健康料理，我想不到竟然甜點也能用健康食品來做，例如糙米或豆漿。遵守一些原則，相信我也能健健康康的。（華藝線上圖書）老化對休閒活動參與的影響作者:吳佳璇閱讀心得：其內容有一些重要結果顯示： (一)老年人參與最普遍的休閒活動項目依序為看電視、散步、與親友鄰居聊天。 (二)隨著年齡增加，老年人參與休閒活動的情形呈現下降的趨勢。 (三)老年人隨著年齡的增加，從事休閒活動具備持續參與的特性，先前的休閒活動參與可預測晚年的休閒活動參與，支持理續理論的觀點。 (四)在健康狀況方面，功能限制為晚年有無參與休閒活動的重要影響因素，身體活動功能無障礙者，參與各類型休閒活動的勝算比皆較高。我覺得老人家因為在家沒有特別的從事某項事情的話會有點憂鬱傾向。我想老人家會因自己在年輕時的嗜好或興趣去選擇晚年想做甚麼樣的活動，正確的可能會覺得自己告訴老人家們一些方向，例如可以去社區大學，可以活到老，學到老。了解到老人家的生活其實也可以多彩多姿的，不用擔心自己是不是家人的負擔，可以把晚年生活過的舒適無比。實習心得 2013-09-10 17:57:31 從基護實習裡，我學到很多技術，但不一定很順利，會發現到其實最怕的還是病人及家屬，畢竟在他們眼中我們還是小朋友，還沒有到那麼專業，不過幸好還有一些病人很勇敢的讓我試試看，難怪老師會說其實最棒的老師就是病人，有時也會遇到否定我們的家屬，雖然心情上有點挫折但不影響我的熱忱，在哪裡跌倒就在哪爬起來，剛開始要做技術時，始終覺得怕怕的不敢去嘗試，一方面是對自己沒信心，但我都沒想到是否病人也會害怕，所以我應該心裡想想看，如果我是病人是否也是這樣呢？隨著日子一天一天過，發現自己能獨自完成照護個案的工作，自信心也逐漸增加，我覺得在外科實習，可以看到手術過後的傷口，感覺很奇妙，可能是因為沒有看過，所以覺得莫名的興奮，真的很像蜈蚣，黑黑粗粗的一條，我也沒有想到縫的線有那麼的粗，很開心可以有這個機會能見習到。我還記得印象最深刻，是我幫一位老阿公灌腸，我已經忘了當時的心情是怎樣，但很有印象的是，老阿公雖然沒有說話，但表情十分的痛苦，看了都覺得心酸，不過後來覺得我這麼做，是幫助他減輕病痛，相信排過便後肚子會比較輕鬆。希望下次能夠再來外科實習，一定還有我沒有做到的技術，這次學習到這麼多，也算很豐富了，也感謝學姐們跟老師的細心教導。想到自己能突破重眾的關卡，很佩服自己的毅力與勇氣，雖然有時真的很想放棄但又想到走到這了，就捨不得放棄，希望我能繼續努力下去，達成我的理想目標。護理人物典範 2013-09-15 22:17:18 三年級寒假作業 2014-02-21 13:45:12 個案報告文章: 個案報告：含磷瀉劑清腸所致高血磷症及急性腎衰竭作者: 徐世洲；鄭碹葉；許志成；陳志明 · 出處: 家庭醫學與基層醫療 · 27 卷 1 期 (2012 / 01 / 01) 個案報告文章: 泌尿生殖道結核併腎衰竭：個案報告與系統性回顧作者: 劉聰勳；黃志強；王憲奕；甘偉志；呂宜樺；吳佳純；簡志強 · 出處: 腎臟與透析 · 25 卷 1 期 (2013 / 02 / 01) 個案報告文章: 照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗作者: 馬麗卿(Li-Ching Ma) ；謝湘俐(Hsiang-Li Hsieh) · 出處: 臺灣腎臟護理學會雜誌 · 7 卷 1 期 (2008 / 06 / 01) 讀後心得:第一篇文中有提到年紀大於65歲的老年人或是腎功能異常和腸蠕動慢等.…..若使用含磷的瀉劑都必須小心謹慎。其患者年紀已經８８歲，是屬於年紀大的老年人，在使用含磷瀉劑過後，發現各處皮膚瘀血和胃腸道出血，這時我覺得護理人員應該特別的關注這位患者，並給於一些的護理措施，讓患者可以舒適點。這類肺結核病人常以為自己是反覆的泌尿感染而延誤治療，然後導致腎臟功能跟泌尿功能的缺損，文中的個案剛開始覺得只是點疲勞，到醫院做了檢查後也照了Ｘ光，發現她的腎臟已經開水腫和鈣化了，這時應該給於血液透析。我覺得病越拖越久對自己是不好的，反而會延誤治療時間，而後還需要花更多的心力去控制病情。這篇我覺得護理人員應該給於個案正確的觀念，幫助個案可以了解血液透析之後會有甚麼狀況，可以怎麼去改善狀況，引發個案對病情的好奇，並讓個案想要試著學習這病情的一些護理措施，更應該教導個案。這還需要顧慮到個案的心理因素，適時的關心都是必要的。三年級暑假作業-糖尿病患者截肢和我所認識的八大核心 2014-09-19 18:06:16 林佳琪、蔡衣帆、楊式辰(2014) ‧失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗－個案報告‧北市醫學雜誌，11卷(2)，P206 – 218 林亞發、黃如薏、科月桂‧應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告‧家庭醫學與基層醫療，26卷(4)，P177 – 185 王怡婷、黃麗娟、蔡新中、陳明澤‧負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病足潰瘍－個案報告‧醫學與健康期刊，2卷(2)，P89 – 93 心得:我選的這三篇都是有關糖尿病患者所引發的截肢，裡面相關截肢的因素、個案家屬不了解怎樣是感染的情況等…我覺得以後可能會遇到類似的病患，而這三篇對我來說都是一個經驗，我知道護理措施能做什麼，例如:截肢後的病人在手術後的幾天，可教導個案每天俯臥3次並抬高患肢，還要監測殘肢膝膕動脈，每天都必須檢查殘肢的皮膚，注意有無壓痛或是發紅等…我發現這類的個案都會有急性疼痛，一痛起來就是不得了，這時候可以用麻醉止痛針或以病人自控式的止痛(PCA)。糖尿病截肢個案加上失明根本無法自己生活，然後年紀又屬於老年人的那群，他們都會感到自卑還會說這樣死了之後沒有辦法留全屍，就連親朋好友來拜訪時，也會將殘肢用棉被擋住不讓人發覺他們少了一隻腳，他們的心理、身理方面都需要被輔導，其中一篇裡的個案最後正視了她自己身體的缺陷，還會關心自己傷口漂不漂亮阿，皮膚的狀況如何，她還說原來圓圓的地方就是截肢，摸起來不像是截肢阿，我覺得照顧她的護理師很棒，竟然能將她輔導成完全接受自己的缺陷，我應該要好好學習怎麼成為如此厲害的護理師，還有有家人陪在個案身旁這樣比什麼都還要好，其實他們也不需要什麼只要有人願意發自內心的關心他們，不管是誰心情都會是好的。我還順便複習到了Gordon十一項健康功能型態，和在醫院學習到的收集資料，還有跟個案建立良好的護病關係，感覺自己讀了這三篇好像回到在醫院實習的時候，不時覺得肌肉緊繃，還要繃緊皮認真的學習難得可貴的經驗，這個作業讓我學習到該怎麼寫個案報告，還有有關糖尿病患者截肢的護理措施跟護理評估，還會發現原來不只這些原因還有一些是潛在危險因素跟現存因素，而導致原本糖尿病患者的傷口感染細菌，衍變後來的截肢，還有家屬沒有正確觀念也不知道如何的無菌更換傷口，畢竟家屬沒有學習過護理，這時後就要靠護理師的教導。如果以後有機會能遇到類似的病患，我覺得收穫應該會不少吧! 我所認識的八大核心素養: 不知不覺要升上專四，每一年學到八大核心的深度都不一樣，三年級學到的方面更深，在一般臨床技能這方面，我學習到如何確立護理問題、擬定計劃、執行護理措施和評值，了解我這麼做是否能讓個案得到最好的幫助，並希望能和個案及家屬建立起良好的關係，而在基礎生物醫護科學，我學習到如何判斷個案身體上發生問題的位置和器官，並了解正確的數值能分析及判讀個案的檢查報告。我覺得批判性思考最困難，因為必須要能分辨臨床照護上的輕重緩急，才不會因此錯失救人的機會，及能運用個別性照護計劃，讓個案們能得到好的照顧。在關懷這方面說簡單也不簡單，因為每個人個性和脾氣不同，要先建立良好的護病關係，這樣關懷個案，個案才不會覺得自己是麻煩，我也會關懷個案的心理問題，常和個案聊天，了解個案的問題。在幫個案執行技術時，必須要遵守倫理素養，就是要尊重個案的隱私部分，並充分讓個案家屬了解技術的過程。而溝通與合作這方面，我學習到自己的口才要訓練，因為每做一項技術時，就要和個案解釋目的但如果你解釋的不夠清楚的話，個案可能會害怕，這樣才能達成合作的目的，還有團體合作也很重要，建立好職場人際關係。再來的克盡職責性，我從醫院學習到每天都要準時上班，做好自己份內的事情，認真看待每一件事，有始有終的完成照護個案，按時給藥執行護理措施。八大核心的最後一項是終身學習，我學習到不管是多麼了解護理的觀念或是護理技術，還是要時常複習，不斷的充實自己，認真的求學，讓自己更加的靠近護理師這個困難的職業。我發現八大核心裡面的每一項都有相關，不管是哪一項都是不可或缺的，而且每個技術都有八大核心，要仔細了解八大核心。
1005101074 陳雅婷發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！腎臟病 2013-03-04 18:11:40 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：腎臟病關鍵50問作者:郭克林文章：中藥減肥劑造成腎尿路癌病變作者:陳永祥,黃怡超【讀後心得】(至少300字)：根據資料分析,全台灣的慢性腎臟病患者大約有兩百萬人,每十個人之中就有一個因此而死亡,死亡率高達百分之十,六十五歲以上老人幾乎每三個人就有一個慢性腎臟病患,尤其是低經濟地位的弱勢族群則每五人就有一人罹患腎臟病. 這世代有很多女生因為愛美要瘦,不想運動一步步慢慢的瘦,偏偏去信那種奇怪又無憑無據沒有衛生署核准的偏方,有多少新聞報出來?去信那種來路不明的減肥藥哪個最後不是沒成效更慘的還危害到自己的身體!我們的腎臟是負責代謝和排泄廢物的最重要場所,更是人類很重要的器官,我們的器官不是鐵打的,就算是吃對我們人體有幫助的治療病痛的藥,日積月累地下來它也一樣會負荷不了!但是腎臟是個不容易發現牠生病的地方,一旦出了問題往往已經很嚴重了.所以每每看到電視上在報導又有哪些人被騙了錢又傷到自己的身體健康,不免覺得心裡很不舒服也很可憐,那些亂拿藥出來販賣的人可惡至極為了賺錢不擇手段,藐視人命!愚蠢的便是那些輕易相信他人的愛美人士,若他們當初願意按部就班的減肥,雖然時間要比較長,但兩者結果都是瘦身,何不多想想其中的好壞呢?我們的器官都很寶貴而重要,缺一不可,一定要好好愛護它! IM肌肉注射的心得 2013-04-14 21:24:07 第一次被同學打針我給予相當的信任就像在醫院或診所信任護理人員一樣,怕痛就要放鬆肌肉若是太緊張肌肉太僵硬針刺進去時就會太緊繃反而會更痛!我被打針時會想著其他事情轉移自己的注意力,不要專注於要被打針了針是刺進去了沒等等的問題,just take a easy!換成我在當護理人員然後幫個案打針時有點小緊張,怕技術不好等等的,再收到醫囑單時要準確的執行三讀五對,若是病人錯途徑錯或者藥物錯時間錯還是劑量錯考試就零分,但若是在病人單位在實習時這樣就不只零分這麼簡單了啊!核對好後就要確認病人然後告知病人你現在要做甚麼,東西準備好去病人單位時若是施打的部位需要隱私,就該為屏風掛護理牌,保護個案的隱私,在抽藥和排空氣時一定確實的遵守無菌原則,避免造成病人感染的傷害,不能碰觸針心還有針頭和藍藍的地方!要依照肩峰下三指的原則找上臂的三角肌,確認地點後消毒要環形無間隙消毒三吋,邊消毒也要順便要個案放輕鬆別太緊繃,入針時不要猶豫太久確定了就下針,下針的深度就已針頭的二分之一到三分之二為標準,反抽針心無回血後在緩慢推藥進去肌肉內,雖然說是緩慢但也不能太過曼要拿捏好推藥的速度!可是我在操作時因為針心卡太緊要回抽有點小卡住,造成針在同學手臂內有點久又一直小抖動,要再改善!再檢查針時就該好好確認針心的鬆緊度,不要太過緊這樣反抽會造成病人不適,推完藥之後針要先丟掉,然後以掌心揉注射的地方止血.這次給我們實體操作肌肉注射互打的實驗課程讓我獲益良多,同時讓我體驗到當病人和當護理人員的不同角色,要注意的地方也不一樣!也許在平常我們練技術時總會有點小偷懶覺得有些步驟可以跳過之類的,我知道這樣偷懶是不對地所以要改掉!但真的在互打同學時就有那種我是真的護理人員所以不能讓我的個案受到不必要的傷害,一定要確實執行每一個步驟,當我在當病人時要給予照顧我的護理人員相當的信任感!所以摟這次的基護實驗課讓我真正的體會到那種一條人命交在我手上的壓力感也有當一個護理人員該做好份內的事不能有一刻馬虎的責任心! 實習心得 2013-09-22 18:51:18 這是人生中第一次實習,也是讀五專邁向未來很重要的實習!在這十三天當中我覺得過的充實,我被分配到桃園聖保祿的外科實習,在這實習當中我總共照顧了三個個案,雖然不能全權的照護他們,但也開心每個個案都很放心的給我照護,也不因為我們是護生就排斥我們!到了真正的單位後,我才發現有好多東西和技術都跟在學校所學的不一樣耶,雖然在學校我的成績還算中上,可是到了臨床上我才發現我真的還不夠認真,課本上所學的東西好像都無法在臨床上運用到,導致我在實習中難免有些挫折和無力感,但這都不要緊,要緊的是我有沒有學習到什麼!在臨床上最重要的就是操作技術阿,像一些簡單的測量生命徵象,測量血糖,接新個案介紹環境,換點滴,拔留置針等等的,我都已經是做得滾瓜爛熟了啦,當然也有做不好的時候,像我第一次幫一位要出院的阿姨拔IC針,因為真的很緊張,沒有隨時的去注意阿姨的表情,也沒有叫阿姨深呼吸就把針拔了出來,事後才發現阿姨的臉很猙獰,良心很過不去耶!不過在那之後我都有去注意這些事情,也越做越順手!在這實習期間中我最感到特別的是,老師有帶著我們幫一位阿伯最床上沐浴,還有幫一位九十幾歲的阿嬤翻身,防範有壓瘡的發生,我還實際幫這位阿嬤塞軟便劑耶!以前在學校總覺得最這些有點討厭甚至覺得排斥,可事實際操作起來並不這麼覺得,尤其在看到阿伯阿嬤他們這些技術,感到舒適,我就覺得有小小的成就感!我們雖然只是小小的基護實習,所能操作的技術有限,但希望我們跟在學姐身邊見習到的很多技術在往後的實習中都能實際操作到,在這次實習當中,我覺得我收穫最多的應該是和病人相處的模式,溝通和關懷,還有觀察能力,適時觀察別人的異樣反應和表情,就能及時發現這個人他需要些什麼,事不是哪裡不舒服等等的,這些我所學習到的,也能運用在日常生活上! 讀書心得 2013-09-22 18:56:54 高血壓是指當你在休息狀態或放鬆身體時，血壓仍持續高於正常水平。如血壓持續超過140/90mmHg，便屬於高血壓。高血壓是一種相當普遍的慢性疾病，而近年來，罹患高血壓的年齡層也有下降的趨勢。身旁的親朋好友也有不少人罹患高血壓，高血壓已經成為不可忽略的健康的隱形殺手。血壓是血液在血管中流動時對血管壁所產生的一種壓力。人的血壓受許多因素的調節和影響，例如氣候對血壓會造成影響，冬天的血壓往往比夏天還要高，另外，正常人一天24小時內上午9-10點時血壓最高，之後逐漸下降，在夜間睡眠中血壓最低，早晨起床之後又逐漸上升。除了氣候和時間會影響血壓之外，日常生活飲食、情緒、工作和和運動都會影響血壓的變化，例如高血壓患者進食、劇烈運動、吸煙、便秘、情緒激動、緊張都會影響血壓。人們每天睡眠多少、飲食量的多寡、進食的類別、所服用的藥都和血壓有一定的關連。血壓的調節是一個十分複雜的過程，血壓是受神經和體液兩方面的調節。調節血壓的神經主要是交感神經和副交感神經，當交感神經興奮時，心臟跳動的速度會加快，血管收縮，血壓就會隨之升高；而當副交感神經興奮時，心臟跳動的速度會減慢，血管舒張，血壓就會降低。至於體液如何調節神經呢？體液中含有無數種物質，有些會讓血壓升高，有些則會讓血壓降低。血壓是血液在血管中流動時對血管壁所產生的一種壓力。未什麼人體可以有穩定的血壓範圍呢？這是因為神經和內分泌系統扮演了很重要的調停者的角色，神經和內分泌系統調節和控制著血壓，神經和內分泌系統對血壓有雙向調節的作用。在一般大眾的觀念裡認為高血壓只會發生在老年人身上，其實這是錯誤的觀念。近年來由於進食高熱量、高膽固醇飲食過多，導致高血壓氾濫，也造成許多年輕人或是兒童罹患高血壓。高血壓也會併發其他的許多疾病，例如：高血脂症、動脈硬化、冠心病、中風。高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓是指原因不名的持續性血壓增高；而繼發性高血壓是由於別的疾病引發血壓升高，如腎臟疾病引起的高血壓，稱為腎性高血壓。高血壓的治療以西醫為主，但是中醫也有很多治療高血壓的複方，例如：銀菊飲、瀉心湯或七物降下湯。防治高血高最重要的就是飲食和運動，規律的運動可以防治高血壓之外也可以防制其他許多的慢性疾病，飲食方面適當的飲食之外，多攝取蔬果和少油少鹽少糖的飲食都有助於高血壓的防治。我所認識的八大核心素養 2014-09-22 22:54:29 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 在基護實習期間在老師及學姐在一旁的教導及輔助下,完成了鋪暫空床,量v/s, 換點滴,換點滴set,拔IC針,排亞培和普通set,給口服藥,換傷口的藥,塞栓劑,測量血糖,幫忙病人翻身,從簡單的到開始需要很謹慎完成的動作,有些技術甚至已經可以單獨完成了,也見習了學姐執行導尿管護理,on IV,on port-A,給針劑的藥,書寫護理過程核對醫囑,抽血,拔V-B,目前我們都還未做到,但至今我都很認真地記在腦海裡,也會在課堂上老師提起時再翻書記憶一下學姐們在做技術的流程,希望明年到高護實習可以運用的到.在執行任何技術中,也要同時衛教個案相關的護理知識,和個案說說話來轉移其注意力,執行技術前一定要先跟個案說明原因和目的,避免個案因不了解而害怕,也可藉此與個案建立關係,讓個案能信任自己. (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 平常在學校所學的各種疾病,從臨床表徵、症狀、發病過程中的徵象,到評估並依個別性需要給予怎樣的護理照顧並按時依醫囑給藥及針劑,這些我們僅能熟記課本的內容,但我想並不是所有的個案都適用書本上的治療方式及照護方法,所以想找到適合個案的照護方法不能只單靠一本內外或基護,還要配合著其他課程,如:營養學,臨床檢驗,藥物學等等的,要把所有所學過的課程及科目都集結起來,才能運用在個案身上.在實習及接個案之前,都要先查好那個診斷的相關學理,才能運用在照顧個案身上,也不能面對個案的問題一問三不知,還有個案做了那些檢驗,結果如何有沒有甚麼影響之類的,照護不同個案就有不同的方法,不能一昧地用同一個照護模式去對待每個個案,個別性很重要,所以學理就要查清楚,要能運用在臨床現實上面 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 每位個案都是不同的個體,要運用觀察力了解自己的個案每天有甚麼改變,例如傷口換藥方式,吃甚麼藥物等等的,看看有沒有甚麼禁忌的地方要提醒個案,尤其是傷口照護的方式,不同時期的傷口有乾的或濕的及有沒有分泌物或膿等等的,就有不同的換藥方法,在實習期間更要每天依照個案不同的需求去彈性的調整自己所訂的護理目標及計劃. (四) 關懷(caring): 在與個案老師同學們相處時,要不經意地運用觀察能力來了解或知道他們當時的需求是甚麼,再給予他們幫助,最重要的是要有同理心,不願發生在自己身上的就別讓它發生在別人身上.關懷是不只運用在個案上,是在平時很重要也可以拉近人與人之間的關係. (五) 倫理素養(ethics): 在執行任何技術前一定要先告知個案做這個技術的原因及目的,不可以直接東西準備好就要做技術了,會嚇到個案,執行前一定要先圍床簾,避免讓個案覺得沒有隱私很不舒服,想想看若是你自己要換腹部的藥,一定也不希望別人看到.在執行技術過程中要隨時注意個案的臉部表情是如何,有沒有感覺不適,也要同時邊衛教為甚麼要這樣做,順便轉移個案注意力 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 我覺得溝通與合作自己做得還算不錯,若有學習到新技術會與同學們分享,在開會時會適時的表達自己的意見,也接納其他同學各自不同的想法和見解,每個人不管是長輩或平輩都是自己可以學習的對象,所以傾聽接納多方的想法和意見,各自分享,才可以學習到更多,也能多長知識.在臨床上也要適時給予同儕幫忙與協助. (七) 克盡職責性(accountability) 在去實習前要先提前跑過流程,避免隔天去單位時會亂了腳步,然後不知道這個時間要做甚麼之類的.然後學姐或老師在做技術時要積極爭取,多主動一點就比別人多學習一點,若答應了要完成甚麼事就要有責任感不要忘記做或沒做,一定要親自完成,這項技能在平常生活上就要不時地培養. (八) 終身學習(life-long learning): 若遇到有自己不了解或沒看過的學理及術語等等的會主動去查詢,並能應用在臨床上,我覺得我還很不熟練這點,雖然是查了很多相關的東西,但都無法與臨床的狀況應用上,我覺得這是需要經驗和時間的. 大腸癌 2014-09-22 23:34:58 大腸癌是常見的消化道癌瘤之一, 其病因主要有內外兩方面因素：素體虛弱，脾腎不足是內因；飲食不節，情志不暢，起居不慎，感受外邪是外因。脾虛濕毒瘀阻為大腸癌的最主要發病機理。癌症自民國71年起連續29年蟬聯國人十大死因之首，其中大腸結腸癌位居癌症死因第三位（行政院衛生署，2011）。癌症末期病患面對疾病及治療所帶來的症狀困擾，如疼痛、營養、疲倦、憂鬱等問題，其身、心、靈等各方面都面臨極大的挑戰及調適，護理人員提供持續性的支持與傾聽，可增進病人的信心及安全感，可以幫助病人減少困擾及恢復調適，緩解症狀困擾將有助於生活品質的提升。化學治療在癌症治療中扮演極重要的角色，，以往病人必須住院才得以接受完整之化療，近年來隨著醫療型態改變，治療方式日益多元化，病人經由醫師評估後，利用攜帶型化療輸液器在門診接受居家化療，即可獲得與住院治療相同療效，居家化療已成為歐美先進國家大腸癌病人治療之最佳模式，除讓病人能及時接受治療外，並可為病家省下龐大的住院費用，減少照顧者往返醫院之不便，而居家化療期間，使病人能兼顧化療及時性與居家生活節律，進而提升病人與照顧者生活品質。首次接受化療病人與照顧者常會因對化療的認知不足、預期性的擔心、面對治療的不確定感、缺乏健全的支持系統及心理壓力等原因，在決定治療的初期即萌生退意，研究指出提升癌症病人對化療的認知程度，除可提高接受治療的意願。研究探討居家治療和醫院治療病人的差異，指出生活品質是選擇居家化療的重要因素，且居家化療可取代住院並持續受到治療，達控制病情的目的，病人不必因等候床位而延後治療、減少院內感染機會，使醫院周轉率提升，以讓急重症癌症病人順利住院，並可節省住院開支、減輕家屬及照顧者負荷；增加病人與家人相處的時間，維持病人正常工作及日常生活作息，減少因住院引起的相關焦慮等，實有優於住院治療之優勢。面對未來居家化療病人與日增加之趨勢，如何提供主動、持續性之醫療團隊照護，使能更貼進病人需求，達到居家化療無後顧之憂的境界，建議未來應積極建構一套癌症居家化療照護教材，以多媒體居家護理指導方式讓病人帶回家重覆觀賞以緩解其不安並提升病人之認知與技能，並以個案管理模式輔助癌症居家化學治療療程，設置居家化療病人24小時諮詢服務專線，並以病友會活動型態鼓勵病人與成功完成治療之病友分享，呈現病人努力成果以正向強化病人接受治療價值，藉此提昇居家化療之服務品質，讓「抗癌帶著走」之照護模式作為我們未來共同努力的目標，幫助癌症病人走出醫院治療藩籬，順利成功的完成治療。參考資料: 腫瘤護理雜誌； 12 卷 2 期 (2012 / 12 / 01) 洪嘉憶　蘇怡華　梁麗麗　洪世欣長庚護理； 22 卷 4 期 (2011 / 12 / 01)林紋麗陳淑銘中華中醫藥學刊； 23 卷 10 期 (2005 / 10 / 18) 曹洋；劉展華；陳志堅
1005101073 黃韶瑀發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 12:59:12 長壽飲食活力養生計畫心得: 這是在教我們長壽飲食的方法，平常生活中長期處於工作忙碌時，肌膚只要疏於保養，就會變差，若沒仔細挑選食物，身體也會變差，等到發現時，身體的某處已經開始疼痛，心情也變得憂鬱，那是因為我們的身體其實就是由吃進去的食物所組成的。看到這本書，我會開始意識到自己的身體，開始注意食材、注意環境，對很多事物心存感激，日常生活也變得有趣。像是”糙米”，他是一種非常營養的食材，在完整性的食物飲食，”糙米”是最具有代表性的，他非常完整，因為沒有把他精研過，所以他保留了大量的蛋白質，各種維他命及礦物質，在所有的米飯中，”糙米”是最營養的也是對身體非常好的。我很喜歡烹飪，看到這本書讓我更關心家人的健康及飲食，也許將來我也可以走有關照顧人的飲食的這一個職業，這樣算是護理的一種吧，當更有興趣時，也會更投入，可以研究如何讓食材對人有幫助，或是讓人增加免疫的菜餚，這對我來說是非常有意義的。肌肉注射互打心得 2013-04-15 23:05:44 基本護理實驗的課程裡，我們護生要互相幫同學做肌肉注射的技術。在做技術的過程，同學們只能用兩個字來形容，就是「緊張」，我也不例外。當我聽到我是第二組要做技術的人時，我幾乎有想落跑的念頭，因為真的很恐怖!!!!! 基本上其實我不怕為同學打針，我怕的是被針打!! 不管是現在還是以前，我完全無法克服讓針插進我的身體裡，每次看到針，我都會害怕的哭出來，所以要是有護理師幫我打針打錯位置，我絕對不會讓他打第二次，不過還好我遇到的護理師技術都不錯，不然就是我的血管很好找，可是給護理師做肌肉注射的時候，那才叫痛!!! 每個人扎針的時候都超大力，推藥也超快，這才是最痛的地方。所以這次我們自己互相練習，我也是很緊張，在抽藥準備用物的時候，我整隻手都在抖，比考技術考時還要抖，我還跟我的組員說，我要先打他，因為要是換我被打了之後，我一定無法平靜的幫他打。我在打他時有老師的幫助，老師扶著我的手讓針扎入他的手臂，推藥時我非常非常慢，我的組員說我打他完全不會痛，這讓我好有成就感，非常開心，讓我對做護理師更有信心了。組員在打我的時候，其實我當時一點都不擔心她打的會不會很痛，因為他給我的感覺就是那種會很注意小心的女生，我當時還是有哭，因為我真的很怕針，針是一個非常恐怖的東西，只要不要扎在我身上其實都還好，我就不會那麼怕了。我們這組兩個人的技術應該都還不錯吧，因為我們都有互相稱讚對方的技術，有同學的稱讚比甚麼都來的好。我要謝謝在我害怕時安慰我的同學，雖然平常在班上不是說很熱絡，但是在我被打針的同時，他們會伸出手讓害怕的我抓住，當我哭出來的時候，他們會說幽默的話來互相開玩笑，因為有他們，讓我回想起來都被感溫馨。有實際操作根沒實際操作真的差很多，因為有操作過，那個過程我只實際做過一次就完全記起來了，平常怎麼練習都還是會東忘一個西忘一個，我很喜歡這種的實際體驗，希望以後能有多一點的這種體驗，雖然會害怕，但是相信有老師和同學的鼓勵和幫助，一定會很成功的。肌肉注射互打心得 2013-04-15 23:05:44 基本護理實驗的課程裡，我們護生要互相幫同學做肌肉注射的技術。在做技術的過程，同學們只能用兩個字來形容，就是「緊張」，我也不例外。當我聽到我是第二組要做技術的人時，我幾乎有想落跑的念頭，因為真的很恐怖!!!!! 基本上其實我不怕為同學打針，我怕的是被針打!! 不管是現在還是以前，我完全無法克服讓針插進我的身體裡，每次看到針，我都會害怕的哭出來，所以要是有護理師幫我打針打錯位置，我絕對不會讓他打第二次，不過還好我遇到的護理師技術都不錯，不然就是我的血管很好找，可是給護理師做肌肉注射的時候，那才叫痛!!! 每個人扎針的時候都超大力，推藥也超快，這才是最痛的地方。所以這次我們自己互相練習，我也是很緊張，在抽藥準備用物的時候，我整隻手都在抖，比考技術考時還要抖，我還跟我的組員說，我要先打他，因為要是換我被打了之後，我一定無法平靜的幫他打。我在打他時有老師的幫助，老師扶著我的手讓針扎入他的手臂，推藥時我非常非常慢，我的組員說我打他完全不會痛，這讓我好有成就感，非常開心，讓我對做護理師更有信心了。組員在打我的時候，其實我當時一點都不擔心她打的會不會很痛，因為他給我的感覺就是那種會很注意小心的女生，我當時還是有哭，因為我真的很怕針，針是一個非常恐怖的東西，只要不要扎在我身上其實都還好，我就不會那麼怕了。我們這組兩個人的技術應該都還不錯吧，因為我們都有互相稱讚對方的技術，有同學的稱讚比甚麼都來的好。我要謝謝在我害怕時安慰我的同學，雖然平常在班上不是說很熱絡，但是在我被打針的同時，他們會伸出手讓害怕的我抓住，當我哭出來的時候，他們會說幽默的話來互相開玩笑，因為有他們，讓我回想起來都被感溫馨。有實際操作根沒實際操作真的差很多，因為有操作過，那個過程我只實際做過一次就完全記起來了，平常怎麼練習都還是會東忘一個西忘一個，我很喜歡這種的實際體驗，希望以後能有多一點的這種體驗，雖然會害怕，但是相信有老師和同學的鼓勵和幫助，一定會很成功的。暑假作業-實習心得 2013-09-23 02:01:11 實習心得實習目標之評值： (一)一般臨床護理技能(general clinical skills):我在實習期間做了測量生命徵象、導尿管護理、傷口換藥、壓瘡換藥、更換點滴和加藥、口服給藥、PTCD換藥、port-A換藥，見習了化療給藥、置入port-A、抽血、輸血、氣切管護理。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):對手上有靜脈注射的病人，那一隻手就不能量血壓，要改到另一支沒有注射的手上；身上有人工血管的病人，不能做大幅度伸展，不能碰撞，不能提重物；行動不便的病人需要長期臥床，要注意屁股上有沒有壓瘡，有壓瘡的話每天要換藥；有留置導尿管的病人，每天要幫忙清潔，才不會感染或是發臭。 (三) 批判性思考能力(critical thinking):我看到病人因為打化療藥物很痛苦時，我一直在想，到底有什麼方法能讓病人不要那麼痛苦，學姊跟我說，在病人打化療藥物前，我們會先給他前置藥，有止吐的，整腸胃的，能減少病人痛苦就盡量減少，有些比較敏感的病人，在打完化療藥更是不舒服，會發燒，會想吐，這時就是持續的追蹤病人的體溫和依醫囑給予退燒藥，我們能做就是持續觀察病人的狀況和給予藥物，減緩病人的不舒適。 (四) 關懷(caring):一有空時就跑去找病人，問問有沒有不舒服，吃飯了沒，像是有給化療藥的病人，我會注意病人有沒有噁心想吐，或是頭暈發燒，有時我會跟吃不下飯的病人討論說可以吃些什麼不會難以下嚥的食物，讓病人有胃口些；跟病人聊東聊西，讓他們不會覺得無聊，有些病人會主動說很多事，我就當最好的聽眾來聽他說話，讓他們知道他們不是孤單的。 (五) 倫理素養(ethics):在對待病人時，或是做技術時，我要想想我在做任何事情前，我所做的每一個動作，病人會不會不舒服，會不會覺得害怕，所以我要讓他們相信我，要小心地去完成技術，盡量讓病人是舒適的，心情是不會擔憂的，要把病人當作是自己，希望別人怎麼對我，我就怎麼對待病人。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability):在實習期間我的同學們都是我最好的戰友，大家互相幫忙，互相討論作業，有不會的問題問老師與學姐，之後再拿出來討論，有好的事情一起分享，難過的事情一起互相訴苦；在做技術時，這一個做，那一個幫忙拿東西，另一個幫忙扶著病人，老師在一旁教導，每個人都希望能做到最好。 (七) 克盡職責性(accountability):不管事在給藥或是做事情前，要先跟病人說清楚我等一下要做甚麼，我給的藥的作用是甚麼，當作完事情後要持續觀察病人，看有沒有甚麼不舒服的地方出現，如果有的話就要馬上告知學姊或老師或是醫生，一定要馬上按照嚴重性的問題去處理完成，這樣對病人才能減少到最低的傷害。 (八) 終身學習(life-long learning):一有不會的地方我會詢問學姊們和老師，也會去查很多課本，或者是去網路上找尋相關的問題，所查到的資訊都是以後能夠幫助我，對我很有用的知識。 1、實習中自己的反思：（1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等:在實習十三點五天的當中所學到的我覺得比在學校上個兩學期所學到的還要多，就拿做技術來說，在醫院的對象是真真正正的活人，而不是冷冰冰的假人，所有的動作都要輕柔，以不要傷害到病人為原則，而且平時都學不起來的知識，一到臨床就要硬逼自己背起來，對待病人是不容許錯誤的，是要沒有錯誤的，所以一切都要小心翼翼，不能疏忽。（2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思:我最挫折的就是學姊有點點生氣地跟我說話，他覺得我對於很多事情都一問三不知，讓他問問題時我都不知道，我聽到這句話時整個人都傷心了起來，我很喜歡學姊，不管甚麼事他都很用心地教導我，可是我在學校真的沒有很認真地讀書，所以學姊每次問完問題我答不出來，我一回家就馬上查，隔天再告訴學姊答案，學姊才勉強滿意的繼續教導我。我最有成就的時候就是病人或是家屬跟我說謝謝的時候，那時我真的覺得自己做到了，才能讓病人說出謝謝的這句話，代表他沒有覺得我是不敬業的，他覺得我是專業的來照顧他，這讓我非常開心，讓我更有動力的向前進。 2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議:老師與學姐的教導都很好，在血液腫瘤科的這個單位所有設備都很齊全，非常整齊乾淨，只不過我覺得護理站裡所放的書籍可以再多一些，這樣要臨時查詢問題時會更好找。 3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份:一開始雖然覺得很苦，但是漸漸地習慣了反倒是樂在其中，雖然我覺得功課有些多，不過這也是學校出的，沒辦法哀怨，我很喜歡大家圍在一起討論的感覺，把有學到的事情說出來，讓我覺得很有成就感，能夠說出來討論才是真正有學到所學到的東西。暑假作業-讀書心得 2013-09-23 02:04:48 嬰幼兒營養飲食寶典李婉萍,葉庭吉,鍾碧芳編著隨著寶寶一天天的長大，他所所需要的營養當然也一天天的增多；在這個階段中，父母若是能充份掌握副食品給予原則，就輕輕鬆鬆贏得寶寶的健康了。完整均衡的營養，對成長中的孩子是很重要的，特別是在0歲階段的營養給予，更是奠定寶寶一生健康的根基。在嬰兒期中，母乳當然是寶寶最理想的食品，但隨著寶寶一天天的成長，大約四個月開始，光吃奶水已經無法滿足寶寶的營養需求了。寶寶每個階段的所需都不同: ４～６個月寶寶的飲食注意事項:這個時期的寶寶，除了吃母乳或嬰兒配方食品之外，還應該開始吃一些由蔬菜、水果等固體食物製成的湯汁，及米糊或麥糊，來滿足成長中所需的營養了。７～９個月寶寶的飲食注意事項:從這個時期開始，因為寶寶已經開始長牙，所以寶寶飲食狀況的變化就更大了。營養師毛櫻曼表示，首先是大的轉變就更大了。營養師毛櫻曼提到，初次讓寶寶試吃蛋黃泥，一次的量不要太多，最好由1/2至１茶匙開始試吃，如無不良反應再漸增加食用量；另外，此階段切勿讓寶寶吃蛋白，因為蛋白易造成過敏，對這個階段的寶寶來說並不適合。具有過敏體質的孩子，在此階段也可再次嘗試副食品，佰仍然需要謹傎觀察；林姃慧醫師表示，因為若是有新的過敏原，還是可能會過敏的，所以媽媽仍應保持初次讓寶寶嘗試副食品的心情，仔細地觀察寶寶的每一天。１０～１２個月寶寶的飲食注意事項:十～二個月的寶寶雖然已經可以開始喝牛奶、吃全蛋，但是許多全奶類產品，如起司、優格、養樂多等食品，還是等到寶寶一歲以後再給予較為適宜。此外，由於這個時期的寶寶已經具有可以自己吃飯的能力，所以媽媽應該儘量讓寶寶自己吃，並示範正確的動作(如拿湯匙、握杯子)，讓寶寶學習。選擇正確安全的餐具也是很重要的，因為寶寶手部的抓握能力尚不完全，所以餐具應選擇摔不破的杯、碗、盤、匙等等；同時，餐具的品質及耐熱度也須考量，因品質不佳的塑膠餐具很可能會遇熱釋出化學物質，所以媽媽們可得仔細選擇，以確保寶寶的健康。看完這些我發現照顧寶寶好難喔，要很小心翼翼的去調配對他們身體好的食物，能夠養出一個健康的寶寶真的不容易啊! 102學年寒假作業五護三乙21號黃韶瑀 2014-03-03 23:18:40 102學年寒假作業五護三乙 21號黃韶瑀 1. 婦女接受骨盆檢查中之照護需求與感受被護理人員照護差異之探討作者:陳淑齡﹒玉雅芬 .張淑真 2.準父親初次陪伴待產及生產之經驗歷程作者: 周汎澔(F.H.Chou)；餘玉眉(Y.M.Chao)；餘德慧(D.H.Yee) 3.產婦接受母嬰同室護理的生活經驗作者: 林麗珠;李從業;郭素珍;穆佩芬;許洪坤心得:我發現產婦對於我們護理人員的行為會有不同的觀點，護理人員好的行為為態度親切、自動圍內診台上的小布幢、檢查時在場、提供檢查相關訊息、維護身體隱私、鼓勵與安慰，以及敏感其需求，例如: 如對初次檢查或未婚的婦女當護理人員敏感與察覺她們面對內診台四肢躊躇或躺在台上身體挪動不安時，宜適時提供協助，適時予以調整腳架，盡量減少她們的尷尬)，不好的行為為未提供檢查相關訊息、未維護隱私、無敏感其需求、理所當然的態度、不親切或不耐煩的態度、只有口頭表述常規工作、未以婦女為主、無鼓勵與安慰、未清除內診台上所遺留的污物、以及醫師檢查時無護理人員在場，這對我來說是一個很好的學習，我所要做的就是讓產婦感到安全感，讓他們信任我，不能不尊重她們。大部分再陪產的父親們，每一位都感到非常的焦慮不安，我們不只要關心產婦跟新生兒，在一旁的父親也要照顧到，了解道夫妻倆的需求，才能做出最適當的護理措施。母嬰同室提供母嬰早期接觸的機會，因為小孩長時間待在母親身旁，不但可以看到他的一舉一動，更可以了解到他的習性與動作，掌握各種狀況，也可以為出院所做準備，因為要親自照顧孩子，這樣做起來更可以得心應手。
1005101072 林筱晴發表(9)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 101學年度寒假讀書心得 2013-03-05 16:25:19 書名:天才寶貝好性格養成78招作者:鄭樂平文章:淺談學生良好性格的培養作者:王志勤讀書心得: 養育孩子，實際上是件具有創造性的工作，雖然不能直接顯示其效益，但實際的作用並不亞於其他任何創造性事業。每個孩子都是獨立的個體，並沒有一種統一的模式可以用來應對所有的孩子。把孩子是為風箏，是將孩子看作一個被動者，一個由父母牽引、操控的物體。此理念，還會將自己的期望、夢想強加給孩子。他們為孩子設計好了一切，卻不問孩子心裡是怎麼想的，是否趕到快樂。另一種理念，是將孩子看作有待放飛的鷹。是從小培養孩子的獨立性，並引導和磨練自己的孩子。在這種氛圍中長大的孩子，不會畏懼獨立生活，而是將獨立看作一種挑戰、機遇和自然而然的事。個性不只是一個人性格的表徵，也代表一個人的能力、興趣和言行。所謂個性，就是不同於他人，自己特有的氣質和性格。獨特的個性，意味著有勇氣堅持自己與眾人的區別，趕於依照自己的需要和期望來塑造現實，而不是被動地事應現實。其實，一個具有成熟個性的人，不僅能保持自己的獨立，而且能夠很好的與別人相處。由於他對人性的瞭解，他不會苛求人，不會以自我為中心。每一個孩都有獨特的天賦，不能逆孩子的天賦而行。一個人總有其特長，總能找到適合自己的工作。天資較差的的孩子，或者不能像天資聰穎的孩子能夠獲得比較全面的發展，有比較寬的選擇面，但只要肯努力，經過適當的訓練，也同樣能夠取得良好得成就。肌肉注射心得 2013-04-16 18:04:40 其實我以為打針只有一種而已，原來還有分很多很多種，像是...皮下注射.皮內注射以及今天我跟同學互相打針的"肌肉注射" 聽到要互相打針的時候還不以為意，直到真正要開始準備練習的時候才知道.. 原來平時的我們都抱怨護理人員打針的技術都不好，但其實等到自己練習以後才發現原來他們打針的各種心情，剛開始以為可以先看到同學被同學之間互相打針的情況，沒想到居然是我最先被我的同學打針，在等候打針的過程中，我很忐忑不安，心裡七上八下，覺得有點可怕還以為會不會有什麼失誤我的手就廢掉了.. 好險因為有老師在同學們之間教導注意事項，才讓我有點安心被擦酒精棉片的時候覺得很恐怖很害怕，因為針真的就要打進來了! 那時候被針插入的感覺還不算痛，等到藥慢慢推入之後又覺得有點刺痛當針快速拔起的時候也有點"痛"的感覺，但整體來講還算不錯沒想到整個技術就在這一瞬間完成了! 現在換我要打同學了心情覺得有點亢奮，想知道自己的技術好不好但也會怕是不是會把人家弄痛了而有點擔心聽老師慢慢講解，擦酒精棉片，我就知道現在這就是一個打針的開始打針的時候有一種快感，穿進人家皮膚的時候，就可以感覺到針頭刺入肌肉組織的感受藥慢慢推入的之后針就拔起來了真的好快喔後來我的手有點酸酸的不知道是為什麼還有打玩別人的時候因為對方沒有怎麼樣還老神在在所以我格外的有成就感! 總之，這真的是讓我印象深刻也讓我有個完美經驗的體驗。護理典範人物 2013-09-15 09:11:16 實習心得 2013-09-19 16:03:17 從未實習過的我，就算聽別人講的津津有味也感受不到實習的真實感。這次是我第一次第三梯實習的，踏入了護理界的基礎-基本護理學實習。我的實習單位為A5內科是腸胃內和一般內科的5樓病房，其他內科的病人也可能會住進來。一剛開始都不熟悉醫院環境，醫院常規也不了解，同一梯的同學我也不認識，一切都好陌生，可是這一切都是我將面對的挑戰，等著我去闖蕩。這次我將真正的接觸到臨床，是在學校所體驗不到的。第一天，實習老師帶我們認識醫院A5住院病房環境、護理站，上午時還有在聖母會議廳聽演講。剛開始到醫院實習，不管事甚麼都不瞭，笨手笨腳，恍神放空，老師說過的事會忘記…。想說這樣下去，不行，因為實習是讓我來醫院學東西的，我不要兩手空空的回去，我要把醫院和老師教的所有東西都變成我自己的。我發現每一個老師在病房時都很嚴肅很兇很拘謹，在討論室時就比較不會，剛開始聽別人講，後來自己也感受的到。不過我想這也是有原因的，因為我們面對的是生命，絕對不能出差錯。我想老師的嚴厲，對我有很大的幫助，有向上學的心，會想做到老師所期待的。而且功課也稍多，功課都做到凌晨，早上又要很有精神在醫院備戰，實習又累又辛苦。不過因為有苦才甜的果子吃，從剛開始實習到現在學了好多知識如學校及臨床相連接的學理、做了好多技術如在學校學不好的或從來沒有操作過的技術(測量生命徵象、更換點滴、點滴拔除、點滴加藥、藥物注射、口服給藥、鼻胃管灌食及護理、單導及存導、小量及大量灌腸、處裡醫囑、靜脈注射帽使用、噴霧治療、協助換藥、血糖測試…)。8/27時我接了我的第一次新個案，是位阿公，由於發燒而急診住進來的。我的阿公四肢活動佳，所以看起來還算健康，我看了病歷，不過肺有很多問題，一直咳嗽，痰液很多。因為吃東西下去會咳出來導致營養不夠，剛住進來時就幫他插鼻胃管，8/28時我第一次幫阿公鼻胃管灌食，經由照顧阿公我發現阿公的消化速度比較慢。此時此刻我的心情，當一個護理人員看到自己的個案健健康康的出院，是一件欣慰又感慨的事。讀書心得 2013-09-19 20:58:10 書名：孩子疼痛時怎麼做?如何幫? 作者：Leora Kuttner博士文章：按摩治療於早產兒護理的運用作者：張淑敏、宋惠娟心得:孩子會經歷跌倒、碰中和受傷等狀況，會向爸媽尋求慰藉來舒緩疼痛。疼痛是我們日常生活中的一部分，疼痛在孩子的生活中扮演著重大的角色。家長與從事孩童照護的專業人員都有責任，教導孩子如何了解疼痛的經驗，以及如何處裡他們的疼痛，扮演著不可或缺的角色，除了慰藉孩子，家人還可以在孩子表達哪裡不舒服時，告知醫師或其他的醫護專業人員，可以準確的評估孩子的疼痛和情緒上的痛苦。如果孩子的疼痛和情緒上的痛苦，變得更複雜或持續，家長也是醫護人員了解這孩子狀況最好的資訊來源。養育孩子時，會盡可能的減低疼痛產生的恐懼，因為恐懼會惡化疼痛的經驗。對於早產兒，護理人員除了常規的監測生命徵象、餵食、沐浴之外，應該提供他們其他照護措施以協助發展上的刺激。撫觸被認為是新生兒成長與發展上的一個重要的要素。護理人員可透過按摩增加與嬰兒之間的語言及非語言溝通，建立更深一層的護病關係，並且可教導父母親對子女施行按摩，以協助父母與早產兒建立更好的關係。運用按摩治療於早產兒照護中已受到許多臨床試驗的證實，早產兒按摩的功效有增加體重、縮短住院天數、增加骨頭形成、行為改變，將按摩治療方式納入於常規護理措施之中仍然面臨許多挑戰，並且需要更多的專業護理人員持續的努力與投入。寒假作業 2014-03-05 00:33:46 標題: 「個案報告」指導過程與經驗分享作者: 林明珍(M. C. Lin) 出處: 護理雜誌, 46(1), 1999 標題: 書寫個案報告常見之疏失作者: 王曼溪(M. H. Wang) 出處: 護理雜誌, 47(4), 2000 標題: N3個案報告的撰寫作者: 李引玉出處: 榮總護理20(4),2005 心得: 自從民國八十一年自今，基層護理人員專業能力進階自制度的推行是臨床護理界的最大盛事，除了護理人員本身的成長、醫院服務品質的提升外、病人的健康的健康問題亦獲得改善。在指導N3個案報告的寫作過程中，看到許多的護理人員不再只是遵循醫囑做一些常規的工作，而是盡心盡力地把所學知識與技能透過護理過程一步一步的應用出來，當病人的健康問題一一獲得改善時，護理人員就成為病人家庭中健康問題的有效改善幫助者，亦成為病人、家屬口中的貴人；倘若能有越來越多的護理人員願意認真參與與能力進階時，彷彿當年的新生活運動，落實護理過程亦將成為護理界的一項革新運動。個案報告是個案護理經驗的分享，雖然許多護理人員都有很好的護理經驗，可惜不擅長以文筆呈現。我所認識的八大核心素養 2014-09-23 00:19:57 題目:我所認識的八大核心素養護理界當中我們的八大核心素養包含一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、關懷、倫理素養、溝通與合作、克盡職責性、終身學習。剛開始踏入到護理科所得知的教學理念。一般臨床護理技能能夠運用評估、照護、舒適…的技巧滿足個案需求的能力具備一般照護技能，使能展現解決健康問題，像我曾實際操作過口腔護理、床上沐浴、協助病人坐輪椅、翻身側臥、測量生命徵象、更換點滴、口服給藥、大小便血液檢體收集、會陰沖洗、鼻胃管灌食及護理、大小量灌腸、冷熱敷、血糖測試…。起初由學校課堂上學理學習，後則在臨床基過一番努力學習得來。基礎生物醫學科學能應用護理專業和醫學知識於臨床照護評估個案身心狀況有解剖學、生理學、病理學、藥物學、內外科護理學。探討組成人體之各個構造以及這些構造彼此間相互關係的學問及探討人體各個構造之功能的學問。病理學包括疾病的原因、病理機轉、疾病所造成的細胞或組織之型態或功能上的改變、疾病對人體機能的影響及臨床表現，以及疾病所造成的後遺症。藥物的作用機制及操作的技術與臨床藥物治療。藉由了解健康再由健康了解疾病，從中探討身、心、靈，並學習內外基礎理論與操作技術及護理照顧。在臨床上特別會展現出判性思考能力，實習中，會遇到很多問題，須能展現知能技巧及情意，達到有效決策與解決問題的能力。例如我的個案有在使用鼻胃管灌食，當灌食時間到的時候，當反抽牛奶超過60ml時，應該等30分鐘至1個小後在進行反抽，再決定是否灌食下一餐。以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的感受表達，提供人性化與整體化的照護，不管面對的是甚麼個案都須以同理心與尊重的態度，服務對象的需求，提供最具有人性化的照護服務。尊重他人的價值觀、保護個人隱私、提供安全的醫療及護理措施、滿足健康需求的行動與活動。每個病人都有權利可以保護自己的隱私，當我們操作技術時，應該先告知個案及家屬，讓他們先知情，如果有暴露之處，應將床簾圍起。而且我們除了要尊重每一個病人也要盡力減輕病人的痛苦增進舒適。不管在學校、在臨床、在團隊都應該適時溝通積極合作，之間我們都要學會尊重與溝通，就能產生信任關係。忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理效率原則。要學會對別人負責也要對自己負責，了解自己的角色重要性要用負責的心去對待每一項人事物，並盡力做到最好。不管是任何一個人總是在學習每一項新的事物，不管過了多久我們依然一直都在學習。對我而言沒有甚麼事情不用學習就會的，對每一種事物我們應該都要抱著學習的心去學習，我們可以經由很多不同管道或者方法學習不同的事情，這樣不僅可以促進自己的知識，也可以從當中體會到很多道理。健康護理 2014-09-23 00:21:59 題目:臨床護理護理是具有獨特知識、技能以及態度的專業，它是一門實用的科學，建立在批判性思考的架構上，以此架構作為臨床決策及實證護理的基礎。護理也是一門藝術，有個別性、創新性及以全人為導向的特質；整體而言，護理是一門深受社會環境影響的臨床專業。臨床教育是於臨床情境中進行教學活動，由於護理是一應用科學，臨床教學一直是護理教育重要的核心課程，目的在幫助學生於實習中將理論與實務結合，增加批判性思考以及臨床決策的能力，培養對護理專業的認同。護理人員常需要在一個時間點上，同時處理許多繁雜的事，如處理醫師的醫囑、病人的需求、家屬的要求，或又加上一位新病人剛入院、單位內有病患病況惡化、從不同的部門打來的電話、及還要幫忙督導沒執照的新進人員工作狀況等等。尤其是護生必需經由護理臨床實習的轉變階段，為將來成為護士準備「做」和「知」的能力，故臨床教學是影響護生知識移轉的重要因素。在多變的臨床情境及社會環境中，學生面臨到許多非教科書或課室中所學典型的行為或反應，學生必須運用多種不同的思考方式來解決問題或嘗試新的方法，並培養終身學習能力。美國卡內基基金會指出有效臨床教育的三個必要因素，包括：⑴認知的學習：包含知識以及理論的教育，學習護理專業的知識基礎，並培養護理專業的思考能力；⑵以技術為主的臨床學習：包含臨床思考、技術以及知識的應用；⑶專業認知以及倫理的學習：包含學習及內化護理專業的責任及倫理。都必須融合這三個臨床教育的要素，讓學生有真實臨床經驗的體會，才能幫助學生培養護理專業的思考能力。以老師的角色來分類，大約可分為以下五種模式，包括⑴課室開課教師（教授、副教授、講師）執行臨床教學；⑵臨床實習指導教師（包括學校短期聘僱之專案教師，或學校聘任長期固定在一個或數個醫院擔任臨床教學之教師）；⑶醫院護理人員或護理行政人員兼護理臨床教師，此為短期兼任，一次指導數位學生臨床實習，並與其醫院業務同時進行；⑷臨床一對一之護理臨床教師，此為醫院編制之護理人員，若此教師護理八個病人，則此學生即跟著照顧這八個病人，教師對學生實習及病人護理負責；⑸合聘制教師，指學校與醫院共同合聘一位教師，教師在醫院及學校之教學時間。因應護理專業目前的需要以及未來的走向，護理課程以及臨床教學上必須作多樣改變，以培育具專業能力及人文素養的護理人員。護理工作是兼具高度專業及知識的行業，隨著社會迅速變遷，民眾對健康的需求日趨加重，使得護理人員的角色與功能更加延伸。爲成為一個與時共進稱職的護理人員，運用護理知識管理於臨床實務上是有其重要性。
1005101071 蔡宇涵發表(5)筆寒假作業 2008-03-18 16:16:00 書名:獻給阿爾吉濃的花束作者:丹尼爾．凱斯心得:雖然查理‧高登已是三十二歲的成年人，卻只擁有幼兒般的智商。他的生活中，充滿別人對他的嬉笑與怒罵。白天，他在麵包店當雜役，到了晚上則在成人智障班上課，以提昇說寫能力；日復一日，然而心地善良的查理一點也不感受到挫折，反而以開朗的態度迎接每一天的到來。　　有那麼一天，讓他彷彿陷入夢境般的喜訊從天而降，一位大學教授告訴他有方法可以讓他變得聰明；對查理而言，這無疑是求之不得的大好機會。但是在此之前，他必須接受連續好幾天的嚴苛測試；測試的競爭對手是一隻名叫阿爾吉儂的白色實驗鼠。阿爾吉儂在經過腦外科手術後，變得異常聰明，也因此查理對牠有一股奇妙的親切感。　　不久之後，查理也接受了同樣的腦外科手術，一個嶄新的的世界便在查理眼前豁然開朗。然而，對查理而言，這個新世界不見得比以前的世界更美麗。　　如今，擁有超智商的天才查理必須面臨各式各樣尚待解決的問頭，他應該如何面對…… 在我看來，原本低能單純的查理，在接受腦部手術後，卻意外的獲得不一樣的人生。但人性的複雜與黑暗卻不是突然變得聰明查理可以應付的。書本的知識不足以抵過生活上經驗的累積，書本的知識不足以應付人際關係的複雜，書本的知識趕不上時間的流逝..... 打針心得 2013-04-14 21:56:56 每次去給人家打針都怕得要命的我今天要幫別人打針了...不知到可不可以成功，練習了那麼多次應該可以吧哈哈。打針的當下真的覺得打人比被打還痛苦更煎熬，深怕把別人給打失敗之類的，還好肌肉注射是很安全的旁邊也有老師在監看，所以我就安心的大膽的給他打下去，沒想到老師說我打得還不錯，當下我真的超級爽的，恩...原因很簡單，因為我終於跨出那一步了，我終於敢打針了平常要抽血打針都怕得要死的我，跨出去了哈哈哈我真的超級開心的，雖然打得當下手一直想抖可是我的夥伴她說相信我的那一秒，我就克制自己不能抖也千萬不可以弄傷別人，才順利的打完了，打完後我整個發抖可是也好開心喔。可是打完之後我又開始怕了，因為換我要被打了...我強忍歡笑，逗不敢打針的人笑，我跟他們說不要害怕要相心妳的夥伴，不會痛的，可是我的眼眶紅紅的，因為我也很害怕，不過還好我也跟我的夥伴說我相信妳喔，所以打完後我一點也不會痛，到鬆了一口氣，乎~~結束了，我又更進步了ya! 文章心得 2013-09-14 23:01:55 書名: 卡內基溝通與人際關係心得: 看我這本書我還蠻喜歡的,因為這本書使用大量實例的方式解說溝通的技巧,也讓人很容易了解!它裡面得內容有說到兩點,以禮貌的態度回覆態度不好的人卡內基在電台上說錯話,遭到多名聽眾的指責,其中一名婦人最為過分,卡內基很想捲起衣袖和她談判,但是卡內基想「化敵為友」並壓抑自己的情緒,撥了通電話並很有禮貌地對她道謝,而對方也很有禮貌地對他道歉,雙方就這麼「圓滿結束」了。對於這段敘述，如果真的有這麼順利,那他（卡內基）實在是太幸運了。他忽略了中國的一句老話：「一樣米養百種人。」假如那位婦人是一個「欺善怕惡」或「得寸進尺」的人,聽他這麼有禮貌的回覆，是否可能「趁機」謾罵、數落他一番呢？又如果她誤解卡內基的意思,認為卡內基表面上很有禮貌地對她「道謝」，其實內心是要教訓他,於是她是否可能先下手為強的謾罵、數落他一番呢？所以，你對別人有禮貌,別人未必對你有禮貌，因為一樣米養百種人! 實習心得 2013-09-19 19:55:53 實習心得: 這次實習是我第一次實習，所以一開始既興奮又很緊張，直到真正開始實習，我才知道原來不是那麼容易，每天不但要很早起來，還要面對不同個案藥的作用副作用，還要跟案聊天，明明就不是認識的人還硬要裝熟，還要寫報告觀查等等…整個壓力超大，剛開始也因為對實習很多地方不熟悉，技術沒那麼熟練，對很多東西都還沒很了解，所以常常搞錯學姊和老師的意思，不然就是個案問問題沒辦法回答，就會很沒信心。可是實習一陣子後，對護理單位比較熟悉，某些技術也可以自己操作，還可以跟個案很開心的聊天，整個信心加倍，雖然老師問問題還是很多不懂，但是會主動回家找資料，也比較不會那麼被動害羞，有時個案雖然一直在換，但是學到的東西也都不一樣，每次個案藥出院都會謝謝我們，一直點頭微笑道謝，我就會很感動也很有成就感，實習快結束了，學到了真的很多，也大概知道護理這份工作大概會是怎樣了，很謝謝學姊和老師還有個案的包容，讓我學到很多，也比在學校操作時要更實際。 3年級寒假作業 2014-02-20 18:45:55 個案報告文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者: 鍾麗英(Li-Ying Chung) 出處: 新臺北護理期刊2 卷 1 期 (2000 / 01 / 01)* 個案報告文章：某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討作者: 郝立智(Lyh-Jyh Hao) ；馬瀰嘉(Mi-Chia Ma) ；趙海倫(Hailun Chao) ；簡崇仁(Chung-Ren Jan) ；楊純宜(Chwen-Yi Yang)；林興中(Hing-Chung Lam) ；李鎮堃(Jenn-Kuen Lee) ；奚明德(Ming-Der Shi) ；葛光中(Kuang-Chung Ko) ；柴國樑(Kuo-Liang Chai) ；鄭錦翔(Jin-Shiung 出處: 中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊20 卷 4 期 (2007 / 07 / 01)* 個案報告文章：糖尿病的大血管病變作者: 曾慶孝(Chin-Hsiao Tseng) 出處: 中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊13 卷 2 期 (2000 / 01 / 01)* 【讀後心得】：糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症，與遺傳基因有著非常密切的關聯。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（「三多一少」），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應含有葡萄糖）等。世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病，雖然每種類型的糖尿病的病徵都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會導致胰腺中的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖的濃度，導致高血糖症的發生。1型糖尿病一般是由於自體免疫系統破壞產生胰島素的β細胞導致的；2型糖尿病是由於組織細胞的胰島素抵抗（通俗地說，就是細胞不再同胰島素結合，使得進入細胞內部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、β細胞功能衰退或其他多種原因引起的；妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似，也是源於細胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由於妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導致的。目前，1、2型糖尿病尚不能完全治癒，但是自從1921年醫用胰島素發現以來，糖尿病得到了很好的治療和控制。目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物（對於2型糖尿病）或者胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩後自癒。
1005101070 蕭閔雅發表(5)筆 101學年度寒假讀書心得 2013-02-19 23:32:21 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：大孩子該不該管教? 作者:牧軒語文章：跨越代溝－談親子溝通的技巧作者:許美瑞【讀後心得】(至少300字)：在成長當中，青少年和父母會有不同的想法和意見，在父母的角度來想，希望小孩能聽他們的想法或為什麼這樣做，也或許是因為他們經歷的比孩子們多，所以希望他們的未來能順利；而青少年，步入了青春期、進入了學校、認識了同儕，有自己的想法，當兩種不同的想法碰撞在一起的時候，摩擦產生了，沒有用對處理方式，爭吵也產生了，在不同的家庭環境下，各有不同的處理方式，可是用尊重、理性、包容是親子溝通中最需要的，用暴躁、質問、堅持己見是得不到好的溝通結果的，傾聽雙方的想法，會獲得不一樣的想法，父母可以知道青少年在想什麼、該如何幫忙，而青少年們也可以了解父母想法和用意，也可以和平解決事情，不管是未來還是現在，也不管是對父母還是朋友，在各個方面“溝通”都是很重要的，什麼都不說或一昧說，都是只是增加彼此的不開心而已。肌肉注射互打心得 2013-04-14 21:19:52 期待很久的IM互打終於實現了，其實我是既緊張又興奮，終於是要打在熱呼呼的肉上面，而不是冷冰冰的肌肉塊上了，在使用安全針具的時候，覺得那設計好帥，不過好像比普通針具貴一點耶!全班四十幾人用，就一次用掉四十幾支，這樣感覺有點肉疼，接著，在抽生理食鹽水時，我的手既然已經在抖了，真是有點慚愧，不過我的針頭還是有碰到瓶口，技術還是有待加強，令我訝異的是，既然不用彈泡泡耶!想之前使用普通空針，彈泡泡彈到手指很痛，真是方便啊!然後是一組一組排隊開始打，每組在打時，老師都有拉上布簾，保護我們得隱私，不過在被打的時候，雖然有圍一些，不在還是在同學的注目下，還是有點緊張跟不好意思，在換我打同學時，我既然不緊張了，或許是因為我覺得幫別人打針，是一件很需要專注的事情吧，所以我的手也不會抖了，收起嘻笑的心情，要專注地接受老師的指導，排氣完之後，拉上布簾，露出上臂，老師要我們比出要打的部位，肩峰下三指，要打在三角肌，確定部位後就要消毒了，消毒很重要，消毒不完全，打細菌打進去怎麼辦?消毒完要打棉片夾在小拇指，說實在這的動作有點不太習慣，怕說夾不好掉下去，然後就要繃緊或著是捏起肌肉，依每個人胖瘦來分，我要打的同學是要捏起來的，接著就要打了，老師扶著我的手，讓針頭與注射部位呈垂直九十度，然後就下針，針頭剛好進入三分之二，好險沒有全部進入，因為之前練習時，可能是我太大力了，都進入快整支針頭，然後就慢慢推藥，不敢推太快，因為我在被打時，同學推很快，很痛，所以我打同學時就慢慢推，因為不想在他跟我一樣痛，把針抽出來之前，要先拿夾在小拇指的棉片，真的有點卡卡的，針抽出後，我就幫同學揉一揉，問一下會不會痛，因為我知道自己技術不是說很好啦!揉得比較久，所以沒有痛很久，當時班上很多人都打好了，有些人興奮，說還想在扎人，有些技術不是很好，把人扎哭了，而我覺得肌肉塊跟真人真的有差別，比較好插就是了哈哈!我知道自己的技術當然沒有很好或很熟悉，所以還需要加強，不過如果有更多互打的機會也是不錯的啦! 大體解剖校外教學心得 2013-04-29 22:31:57 對於這次的大體老師參訪，我覺得非常的期待，剛走進去台大醫學院的解剖實驗室時，就聞到淡淡的福馬林味，其實我之前還蠻擔心說我會不會受不了福馬林的味道，開始實習的時候，我們那組先看心臟，有顆大小不一樣的心臟，原來是跟人的身高、體型……之類的有關，之前我都不知道，剛開始老師說可以觸碰時，都沒人敢碰，其實我心裡也點退卻，可是後來就還好啦!接下來就開始看大體老師了，在看大體老師時，心中其實想著感謝老師們的付出，能讓我們實習，在實習中，其實老師們在教時，我有很多器官或血管都認不出來，因為有時候沒辦法和書中的知識相連起來，所以要聽老師說才知道，可能是因為泡福馬林的關係吧!每個感覺摸起來都硬硬的，然後到生殖系統時，大家對「大眼蛙」好像都很有興趣耶!讓我們這組唯一的男生有點尷尬，哈哈!後來有看到肺臟，雖然我沒摸到，可是同學有很有彈性，不知道是不是真的?我有看到肺上面有黑斑，老師說可是是因為大體老師生前有抽菸吧!沒想到黑斑是退不掉的，吸二手煙的會更黑!真的是很可怕啊!真想叫抽菸的人馬上戒菸，後來就結束了這場實習，不過我看了之後，印象更深了!我有想說，如果沒有大體老師們的付出，是不是我們的醫學就沒有對人體如此的了解?對大體老師們感到十分的敬畏。也很希望如果以後還有種樣的機會，雖然我現在才二年級，也才剛要第一次實習，可是對於護理還是懵懂無知的，人體的奧妙，我還沒辦法弄得很懂，所以我還有一大段路要走。 103年暑假作業-我所認識的八大核心素養 2014-09-21 23:10:35 在進入聖母護理科之後，就開始教導我們八大核心，本來就不懂為什麼要了解這些，以為是當護理科學生的義務，所以我就懵懵懂懂的背它，實際上覺得沒有什麼意義，直到接觸到實習，才發現那些事存在在生活當中的，只是我不會去理解而已。第一個「關愛」在生活中對家人或是朋友，其實自己就會不自主的去關心他們了，因為想要了解他們的事和情緒，當給予相等的信任和尊重時，對方也會給予之，對病人來說，關愛其實很重要，兩個陌生人要建立起良好關係時，關愛是不可少的，藉由這過程，自己會得到病人的訊息，且能進一步的給予病人更好的照顧。第二個「基礎生物醫學科學」當了護生後，接觸到專業科目是必然的，畢竟在未來實習或是進入職場，都一定會用到這些知識所以從一年級開始慢慢學了很多，從基本護理學、生理解剖、病理微生物到現在三年級的內外，一步一步的累積，然後在應用到生活當中，雖然學理跟實際的狀況有點不一樣，所以就是要去融合這兩個去成為自己的。第三個「一般臨床技能」三年來學得技術是基本的臨床技能，還運用評估、診斷、計畫、執行、評值等等，紀錄病人每一個時段的狀況，也能給予最好的照顧，在實習中對一切都還很陌生，雖然有學習這些技術和技能，可是在真正用運用在病人身上時，東西丟三落四，紀錄數據也會少一項，真是快被自己打敗了，也希望未來會學得更熟練。第四個「溝通與合作」上了高中之後，碰到了很多作業報告，有些是個人，也有些是團體報告，在團隊裡，人與人之間需要溝通與聆聽，有著一個題目，大家分配著每個人的工作，所有人都有出一份心力，在討論的時候，聆聽著每個人的意見，有時候會讓作業的題材變得更豐富，當出現意見不同時，也需要調和每個組員的情緒，希望有個好結果而不是不歡而散，團隊合作不只出現在做作業的時候，還有實習中也有，因為每一梯、每一單位遇到的人都不會全部都是認識的或是班上同學，所以要從新認識其他人，要建立新的關係，藉由每一天的相處來磨合每個人，才會出現團隊合作及默契。第五個「倫理」在照顧病人時不能機械性的執行照護，剛開始以為照顧病人就是時間到了給藥或是換藥，沒有顧慮到病人得想法或是心情，上了很多課以及實際實習過後，不只要照顧到病人的病，而心理變化也要照顧到，病人也是人，當然也有隱私及他個人的想法，在照顧的同時，也可以跟他聊聊天、關心一下他。第六個「批判性思考能力」每個人都是一個獨立的個體，當對病人用一種照護時，每個人的想法和感覺都不一樣，所以護理人員需要批判性思考，讓我知道其實照顧病人是人性化的，不管做什麼照護都需要了解病人，思考如何讓病人得到最好的照護。第七個「克盡職責性」上學是我的責任，上課是我的義務，以後上班也是我的義務，不能遲到是必須的，不管上學或是進職場，做報告或照顧病人都是我的責任，一切都要遵守即要做到。第八個「終生學習」我知道現在所以學得護理知識會一直更新及進步，不管幾歲，學習都是必要的，不管學的是什麼，學習到新的知識能讓病人有更好得照護，為什麼不學呢？不斷的學習也是在充實自己，不是很好嗎？ 103年暑假作業-老人壓瘡之護理經驗 2014-09-21 23:12:01 老人壓瘡之護理經驗文獻: 1. 照顧一位偏癱老人合併多處壓瘡之護理經驗A Case Study of an Elderly Hemiplegia Patient with Multiple Pressure Sores 陳美珠(2008) ˙照顧一位偏癱老人合併多處壓瘡之護理經驗A Case Study of an Elderly Hemiplegia Patient with Multiple Pressure Sores˙彰化護理，15卷(2期)，8–21。 2. 運用Watson理論於一位臥床壓瘡老人及其主要照顧者之護理經驗Applying Watson's Theory to Caring for an Older Patient with Bed Pressure Sores and Her Primary Caregiver 王紫藺、蔡佳純、陳文文、何秀玉(2014)˙運用Watson理論於一位臥床壓瘡老人及其主要照顧者之護理經驗Applying Watson's Theory to Caring for an Older Patient with Bed Pressure Sores and Her Primary Caregiver˙長庚護理，25卷(1期)，112-123。 3. 預防臥床老人產生新壓瘡及潛在危險廢用症候群之居家護理經驗 Home Care Experience of Preventing New Pressure Sores and Disuse Syndrome of a Bed-Ridden Elderly 林汶儀、楊舒琴(2007)˙預防臥床老人產生新壓瘡及潛在危險廢用症候群之居家護理經驗Home Care Experience of Preventing New Pressure Sores and Disuse Syndrome of a Bed-Ridden Elderly˙長期照護雜誌，11卷(3期)，275-284。心得: 人會生老病死是無法避免的，身體機能會逐漸的退化，而皮膚是人類的第一道防線，會隨著年齡的增加慢慢失去彈性光滑，也會慢慢變薄，因為退化導致受傷後癒合的慢。第一篇的個案是因為半身偏癱導致長期臥床，採用羅氏適應模式，協助個案解決目前面臨的身、心、社會等問題，個案因長期臥床而心情低落且跟家人溝通不良，家屬也缺乏照護知識和技能，護理措施很多，先建立起良好的信任關係，增加探視的次數和多關心陪伴，護理人員藉由語言和非語言，表達對個案的關懷及同理心，也鼓勵個案表達自己的感覺，協助個案找出自己的優點及能力，家屬方面是由護理人員教導如何照顧個案，促進個案的舒適，營養方面給予個案喜歡的食物，但是營養均衡，較硬的食物要剁碎，方便個案食用，皮膚照護上，兩個小時翻身一次執行全關節運動促進血循等等，一位老人長期臥床，藉由羅氏適應模式，改善了個案及家屬關係，也教導了家屬如何照護個案，個案本身能學習更多自我照顧技巧。第二篇利用Watson理論與個案及家屬建立起治療性關係，藉由十項關懷照護因子解決個案及家屬身、心、社會及靈性的健康問題，家屬因為個案壓瘡傷口癒合慢而焦慮，護理人員教導家屬相關照護技巧，如教導傷口換藥技巧觀察傷口癒合及促進傷口癒合方式等，也提供相關衛教單張解說，如壓瘡發生的原因、發炎症狀、預後及日常照護等，讓家屬有足夠的時間去消化吸收衛教內容，鼓勵隨時提出問題，並一同參與個案相關照護，個案無法言語，在換藥的時候會皺眉面露痛苦狀和發出尖銳的呻吟聲，所以會撥放個案喜歡的日本演歌來轉移個案的注意力，也把換藥動作變得更輕柔，來減少個案不適，Watson理論中較多在照顧者身上，了解家屬家庭背景，還有觀察與個案的相處，也會關懷照顧者的心理，然後提供建議或是教導，來改善個案及照顧者的相處，也促進個案身心靈的改善。第三篇是一位跌倒後而臥床的老人，因家中主要照顧者不適當的照護技巧，造成個案出院後產生壓瘡再度回院，而個案家庭的問題及經濟壓力更增加居家護理服務的困難度，長期照護是一條漫漫長路，需要耗費體力、人力及金錢及社會資源的協助，唯有了解每位個案的潛能，有效的利用資源來幫助案。讀完了這三篇，發現病人需要全方位的照顧，而家屬也很需要，照顧壓瘡需要的知識從文獻中看到很多，但這只是一部份，因為在文獻中比較多是在病人的心理，還有家屬以及家庭因素，不只是要關心病人，也要了解到家屬的壓力和經濟狀況，評估到各方面，才能給病人和其家庭一個好的照護。
1005101069 黃詩婷發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！讀後心得 2013-02-24 00:25:12 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名:調節好心情100招作者:田超穎文章：一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗作者:吳佩琳【讀後心得】(至少300字)：人生在世，不可能事事都如意，也不可能一直都開開心心。我們每個人或多或少都有一些心理問題，沒有一點心理問題是不存在的，且每個人在不同階段遇到的心理問題都不同。我覺得有心理問題是正常的，並不是有心理問題就是有病，只要正向的面對它其實一點也不可怕! 可怕的是不去正視它無法克服它，久而久之就會變成心理障礙，我覺得心理障礙如果長期存在得不到緩解，就會變成心理疾病，這殘是最可怕的! 這本書說了很多如何克服心理的恐懼與如何正向面對，無法克服自己才是最大的心理障礙! 就像在平坦的道路上也會有坎坷，在順利的人生也會有挫折。面對自己生活中常遇到的各種狀況，應該要有良好的承受能力、抗壓性。多了解自己，調解好自己的情緒和思緒，克服心中的恐懼，並適應，才能提高自己的抗壓性。把自己的心情調適好，也可以幫助更多人，能為身邊的人排憂解難!!! 肌肉注射心得 2013-04-16 22:22:52 在打IM前，心裡很緊張，但那種緊張卻不是因為等等要被打，而是要打別人的緊張，很怕自己做不好，也很怕因為緊張而打不好，擔心跟我一組的那個人被我打壞要重打一次，進到實驗教室在準備以前，那種緊張感一直沒有消失，反而更有壓力了，雖然只是一個體驗，但我覺得一個體驗能夠學習到很多經驗。開始打還沒輪到我們以前我一直在刻服自己，看著前面先體驗的同學從抽藥到打下去那一刻手都一直在抖，直到打完才沒抖那種的感覺，讓我更害怕自己做不到做不好，但同意書也都已經簽好了，早已準備好也沒退路下一個就是我們了，心裡想，不如把它做到最好，緊張還是要做阿! 我也怕我的Partner看到我緊張的樣子不敢讓我打，只好讓自己得到別人的信任感，護理界不就是這樣的嗎，如果自己都不敢沒有把握了，要怎麼得到別人的信任?最需要刻服的不就是自己嗎… 所以我就跟我打針的對象說:[你不會怕吧?相信我，我可以的，別擔心!] 自己刻服後，其實心裡的緊張感也沒了，因為我覺得接下來還有比這些更需要刻服的事情，如果現在就撐不過，那更別說以後了! 開始要注射的時候，從抽藥，肩峰下三指對準後到扎下去那一刻都進行的很順利，只是好像扎得不夠深，指導的老師握住我的手拿著針再扎深一點，結果被我打的人就動了一下，害我嚇到，但還是保持冷靜等打完，我就問她說: [會痛嗎?] 她說: [一開始都不會痛，只有妳之後再刺的那一下比較痛!] 心裡想，起碼比我預期的還成功!!! 這次打的藥是食鹽水，原本想說可以打維他命c美白一下，至少被打還覺得有美白的作用，比較不會痛哈哈，可是打食鹽水就覺得白白挨了一針。打完後，心裡輕鬆好多，突然覺得好有成就感很自在，其實也沒想像中可怕，所有恐懼都在打完後消失，雖然打前已經克服過了，但那種感覺就是沒有打完後的輕鬆還自在! 整個過程，每一個步驟都是學習的重點，從老師的指導到結束後都是一個值得學習的經驗，也是讓自己進步的機會，沒有人會放棄一個人，只有自己不爭取努力才會失去自己所想要的。實習心得 2013-09-15 21:28:21 再實習的這三個禮拜，學了很多，很多在學校看不到、學不到的在醫院都會學到，也親身經歷了很多臨床上的護理照顧，第一個禮拜還覺得在這裡的時間還有好久，最後一個禮拜就覺得時間怎麼過得這麼快，這幾天也跟學姊學了很多技術，學姊也都不吝嗇地教我們，學姐也都會主動教我一些技術，就算不是基護的技術，他也都會口頭上的教導，讓我了解為什麼、怎麼去操作，每個學姊都很樂意的教我們，也都很願意讓我們去嘗試，會告訴我所問的問題，也都一一仔細不怕浪費時間的解釋給我們聽，因為在學校是模擬病人，所以也不會去在乎假病人的反應，但在臨床照顧的是真病人，所以病人的一舉一動都會去注意，並且跟病人相處融洽，像是疾病方面的溝通，還有辨別疾病的輕重給予個別性的護理照顧和指導，主動協助病人及家屬的需求，並隨時關懷病人，這裡的病人也都很親切，都願意犧牲自己當白老鼠讓我們練習，因為是第一次實習，也是第一次在臨床上做第一次的技術，大家也都很團結合作，還有老師也都會在身邊監督著，讓我們不會危害到病人。在這裡的這幾天，雖然很煎熬，但也很有成就感，沒想到自己可以撐過第一次實習，還做了一些看似簡單，做起來卻不容易的技術，因為自己少根筋，很容易忘東忘西，但在這裡接觸的病人都很有親和力，所以做起技術來也比較沒壓力，真的很謝謝在這三個禮拜護理長還有副護理長學姊、老師的照顧，添了不少麻煩，謝謝老師的培養和教導。
1005101068 游雅玲發表(1)筆三年級暑假作業 2014-09-17 20:40:00 A-三篇個案報告讀書心得【讀後心得】：有慢性阻塞性肺疾病的病患會有氣體交換障礙、呼吸道消除功能失效、活動無耐力、焦慮、營養狀況改變等問題。那如果之後我照顧到COPD的個案，我會教他一些護理活動，以改善以上情形，例如：運用噘嘴式呼吸，來預防肺泡塌陷，可以協助個案控制呼吸的速率和深度，減少呼吸困難和恐慌的感覺；有效的咳嗽，可以減輕疲勞、強化呼吸肌肉，促進痰液的清除，以改善肺泡的換氣和幫助分泌物的排出。再依個案的病情攝取足夠的營養，以個案的喜好，準備高熱量、軟質、易咀嚼的食物。那個案一定會問說噘嘴式呼吸是什麼？我就會以回覆示教方法，教導個案噘嘴式呼吸：（1）緊閉口腔經鼻腔吸氣。（2）噘嘴類似於吹口哨，經口腔緩慢呼氣，避免鼓起臉頰，呼氣的時間至少是吸氣的兩倍，利用腹肌盡可能的將肺內氣體呼出。（3）任何活動時，均應注意訓練噘嘴呼吸，於活動前吸氣，活動時呼氣但禁止摒氣。（4）教導個案執行“重複咳嗽"技巧：坐直上身微向前傾，吸2至3口氣後，輕且緩慢吐氣，再次吸氣，吸至一半時藉迅速咳嗽2至3次以咳出痰液。還可教導個案家屬如何叩擊、拍背、有效排除呼吸道痰液。而活動無耐力要用漸進式運動方式：雙手舉臂及擴胸運動，提高手部及肩膀肌肉，增加氧氣吸入及二氧化碳的排出。頻率及時間-前三天可一天二次，一次10至15 分鐘，3至5天，一天三次，一次的至20分鐘，依個案可承受之運動暈、時間、次數由最低量慢慢增加。也要加強個案進食穿衣、如廁、沐浴等的自我照顧能力訓練，這樣出院才不用一直需要家人的幫忙。至於焦慮、不安等負面情緒，我們可以運用開放性的溝通方式，採取主動關心、鼓勵個案表達內心感受及擔憂、害怕的問題，以減少個案不安與不確定感，並引導正向想法，給予同理心了解其心理感受但不是同情。看了這三篇慢性阻塞性肺疾病的個案報告，我發現有兩篇的個案得COPD都有長期抽菸這項關係，所以少抽菸或不要抽菸得COPD的機率比較少，我要告訴我身邊的人，少抽煙比較不會得到肺疾病喔！而且得到COPD的話會有換氣障礙，一想到換氣障礙就覺得好痛苦喔！就有點像是快要沒空氣可以吸了，哈哈哈哈。這三篇讓我學到如何照護COPD的個案，也許我之後照護到COPD的個案的話，應該會照護的不錯吧！書籍及文章資料出處：劉玉蓮、李雅文（2013）‧照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗‧長庚護理，14（4），428-438 周婷雯（2007）‧照顧一位慢性阻塞性肺疾病急診病患之護理經驗‧馬偕護理雜誌，1（1），84-89 葉若文、高儷娟（2007）‧執行一位慢性阻塞性肺疾病病患肺部復健之照護經驗‧馬偕護理雜誌，1（1），90-96 B-我所認識的八大核心素養 1.一般臨床技能：對個案做護理評估、確立問題、擬定計畫、執行措施與評值，以正確舒適的護理技巧，滿足個案的需求。也要與個案建立良好的治病關係。 2.基礎生物醫學科學：運用相關基礎醫學照護個案、分析及判讀個案臨床檢驗。 3.批判性思考：能辨別臨床照護事件的輕重緩急，也能評估個案可能會發生的現存或潛在性疾病、運用個別性護理計畫。 4.關懷：能用信任及尊重的態度去傾聽個案和家屬的需求，在運用同理心去適當的回應，也要主動的去關心個案。 5.倫理素養：要維護個案的隱私；要執行技術前，先解釋給個案及家屬知道。 6.溝通與合作：能適當表達、接納資訊及意見，且和其他醫護人員建立良好人際關係、共同合作。 7.克盡職責性：要準時出缺席、主動做好該做的事情、有效率的把份內工作做完，積極主動學習、要有責任感。 8.終身學習：主動搜尋相關資料，不斷學習新的知識、新的技術，才能更接近我當護理師的階段。
1005101067 鄭向晴發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-04 13:19:33 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：吃對食物決定孩子未來腦力作者:金仁美文章：糖尿病與泌尿道感染的新進展作者:林芸合.施智源.許惠垣【讀後心得】(至少300字)：吃對食物決定孩子未來腦力這本書基本都是在寫些3~11歲孩童必備的元氣健康食譜,進入護理科的時候我本身沒有太多想法,因為其實我的夢想是當一位廚師,可是看了這本書後發現它對我來說不僅受益良多,也讓我看得很有樂趣,看這本書的時候常常可以多增進到一些平日老師沒教到的知識,讓我知道原來小時候自己吃的某些食物對大腦是很有幫助的,也可以邊學習我所喜好的興趣,讓我知道更多種煮菜的方法,而不單單只是一種煮法,所以這本書是很有營養知識也很棒的一本書,我很喜歡! 這篇有關於泌尿道感染與糖尿病的文章是我自己想探討.想好好看看的,因為家裡本身有很多糖尿病的人再加上前一陣子我就常常泌尿道感染,還記得有一次我在看醫生的時候,醫生都很不理解為什麼我會一直感染,一問才發現原來我都在疾病好轉的時候就自己停止吃藥了,那時候醫生有點生氣地斥責我,告訴我泌尿道感染的時候要好好吃藥,不要以為好了就不吃藥,不然只會一再復發,更告訴我他有一位親戚就是因為常常憋尿,不吃藥所以現在在洗腎,聽了之後我恍然大悟原來這是一個很嚴重的事!! 也因此我選擇了這篇文章作為我的寒假作業,也讓我擁有關於這兩個疾病的更多的知識肌肉注射心得 2013-04-17 21:26:49 互相打針的心情還記憶猶新我們不是第一組，正確還說是滿後面才互相打針的其實我很忐忑又很亢奮，想說等一下就要互相打針了!! 那時我看著我的拍檔悠閒自在的樣子我頓時以為..."喔! 她平時技術可能練的不錯吧?" 還告訴笑著告訴她"等等打針別緊張喔! 手也別斗平常心就好!" 我還記得那時她是這樣告訴我的 "沒問題等等我一定會把妳打的很好的" 可是沒想到開始的時候他就出錯了她拿起酒精棉片藥消毒時被老師輕輕的打了手但她並不知道其實是因為她染污了還傻傻的站在那滿臉的為什麼這時候我開始好緊張好害怕心跳速率飆高砰砰砰砰完全能感受到心臟就在跳動好害怕好害怕這樣的心情充滿全身上下但我也還是安慰自己說或許她只是太緊張了才會忘了拿酒精棉片的方法我曾告訴自己不要哭因為這是我們班每個人第一次打針的經歷如果第一次打針卻把人打哭了那對那個打針的人而言豈不是一種很大的打擊嗎? 可是我真的好害怕看他拿針的樣子看他手不停的顫抖我真的好怕我的手會不會就這樣廢了(雖然這麼說對我的搭檔不太好意思嘿嘿..) 儘管我真的多害怕多緊張當他下針在我的肌肉裡不停抖動時我也只是不斷的深呼吸吐氣深呼吸吐氣打針的那個時候真的好痛好痛但我真的不想哭因為我並不想給打針的人壓力也不想讓打針的人覺得受挫所以拚命的忍拚命的忍只是我覺得我真沒用明明就已經快結束了卻在拔針時不爭氣的飆出眼淚所有人都看著我喊痛掉眼淚所有人都問我沒事吧或是叫我不要哭而老師在看到她打完的瞬間帶著責備的語氣要他好好將強自己的技術於是我很努力的把原來還想流下的淚水硬生生的擠回去還笑著告訴我的搭檔沒事沒事為的就是希望她能好好振作繼續好好練習希望他千萬別因為打針失敗而難過。後來，輪到我打針了我用非常冷靜的態度，非常清晰的頭腦去面對打針這件事其實我也很害怕很緊張只是該怎麼說呢? 如果自己很害怕很緊張的話.. 那被打針的那個人豈不是會更緊張害怕? 所以我試著用最平靜的心情去打針聽聆老師的一些交代做出我覺得是我至今為止最完美的技術可是當我消毒完下針插入對方的肌肉時我很清楚的聽見我的搭檔的哀號聲也了解到一個事實就是"我把人家打哭了" 當下我心裡真的很忐忑不安，很緊張，也很緊繃不過我依舊要自己保持冷靜回抽無回血後慢慢推藥最後迅速拔針打完針的那一刻我聽見老師的讚賞說我打的還不錯也聽到老師有些責怪她說怎麼可以在下針的時候還動手臂之類的話語我很開心我被老師讚賞了但我也很受打擊的看著那個給我打針的人我不知道該說什麼五味雜陳的說實在因為那是我第一次打針那更是我最最自信打的一針而我不是被讚賞了嗎? 可是那個人卻哭了儘管是多專業的醫護人員來告訴我說我打的很好但我看到的事實卻跟人家說的不一樣所以我不懂我應該相信自己的技術真的不錯還是應該相信哭的那個人... 我該怎麼辦?? 雖然我們互打都哭了但我真的很喜歡打針這樣的技術幫人打針的時候有種很特別的感覺說不出來可是在打完針以後我覺得我真的好有成就感覺得"喔!!! 我好像完成了一件很重大的是一樣" 所以我覺得我以後應該會越來越喜歡護理這項工作因為我真的好喜歡不斷的挑戰自我! 總之，這次的打針經歷也算有個圓滿的結局了^^ 護理典範人物 2013-09-15 09:17:42
1005101066 甘珮蓉發表(9)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 2013-02-15 15:10:30 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：傾聽讓關係更美好作者: 麥可‧尼可斯博士文章：同理心之概念分析作者: 陳玉敏；王文芳；張正辰【讀後心得】(至少300字)：這兩本書讓我了解了人與人之間的溝通關係、及同理心對待和溝通的技巧及溝通對於人際關係的重要。人際關係能夠提供許多功能，除了去除孤獨之外，人際關係還能自我了解，讓我們學習適當的角色行為，學習愛人與被愛以及滿足我們的各種需要，人際關係是經由溝通開始建立和維持的。護理人員藉著同理心了解病人的情緒及感受，病人因護理人員的同理心感覺到被了解與被接受，護病關係得以建立與維持。同理心是指站在對方立場，了解與尊重對方，包容與珍惜彼此，將心比心的對待對方，同樣時間、地點、事件，而當事人換成自己，也就是設身處地去感受、去體諒他人。亞瑟．喬拉米卡利曾說過：『同理心像一條河流，溫柔地引領著你到達一個不可思議的新世界。』運用同理心可以懂得別人的想法與感覺，重要的是當我們在知道他人的情緒狀態時，我們必須從他人的眼光來看事情。我們對他人的了解不是依據我們所想的那個人「應該」有什麼感受，而是依據那個人真正經驗到的感受是什麼。同理心是「他人」取向，而不是「我」取向。肌肉注射互打心得報告 2013-04-15 23:16:33 4/11星期四是施打肌肉注射的日子，我抱著期待又害怕的心情準備注射，一早到學校的時候就看到好多人在討論，而快到下午第一節課的時候,每個人開始綁頭髮，等待著老師拿鑰匙去實驗室開門，而大家都進去實驗教室的時候,我看到每個人的臉都呈現一種恐懼感，我還是第一次看到大家都這麼得慌恐，我想可能是因為互打的關係吧！老師說我們必須採無菌技術，小小的污染也不可以，剛開始每組都要抽1c.c要在3ml的空針理面，之後，一個一個開始兩兩互打。一開始是我先打我的夥伴，說真的拿起針來要打夥伴的時候，手真的是抖個不停!老師一直跟我說深呼吸不要緊張，但是我還是好緊張好緊張，而當我拿起針搓下去的時候，那種針從別人的皮膚迅速搓下去的感覺，好特別，不知怎麼形容。我推藥的時候推得太快，害我的夥伴的手臂又痠又痛，還真的是對不起她。而換到我的夥伴準備幫我注射肌肉注射的時候，我看她拿起針來，手一點都不會抖，好專業，看起來像一個有模有樣的小護士。而當她拿起針來搓下去我的皮膚後，我有感覺到針搓下去的刺痛，不過一會兒那種痛就突然又消失了。我跟我的夥伴都互打完了之後，對方都問對方說：「還好嗎？我打的會不會很痛！」，我們這組的老師說我們還算打得不錯，只是有點小緊張。而聽到老師說我們還算打得不錯的時候，我跟我的夥伴很開心，覺得很有成就感。而這一次的肌肉注射互打，我學習到了如何幫個案打針，也學習到因該要打哪個部位才是最正確的，還有團隊互相合作很重要，以及幫個案注射完後，詢問個案是否不舒服、疼痛之症狀，還有在肌肉注射的時候要避免暴露到個案的隱私，尊重個案，以及傾聽個案需求。這次肌肉注射互打，真的是一個很難得的經驗，雖然只有一次，不過我會好好的警惕自己以後不要再犯同樣的錯誤。參觀大體老師心得 2013-04-30 22:05:27 其實看完大體老師之後，我一直在思索捐贈者的家屬心情點滴，同時，我也想起上學期修大體解剖學的情境。我覺得那幾位大體老師真的好偉大好偉大，因為他們願意在去世後捐出自己寶貴的身體，貢獻給我們去研究去學習。進去實驗室後，我看見了一具一具的大體老師就在眼前，而我感到的不是害怕不是恐懼而是感動，因為他們完全奉獻自己，給我們觀摩。我覺得如果是自己，未必有如此大的勇氣和信賴，但此時此刻我只想把握機會，因為大體老師貢獻出自己的身體來讓我們學習，如果不把握這次的機會，就會失去對這次來觀看大體老師的意義了。而觀看到第三具大體老師後，自己已經習慣了摸大體老師的感覺，所以到後來已經不是恐懼而是強烈的好奇心。而我很敬佩負責處理大體老師的人，因為他們的專業使我們能夠清楚的讓我們看見每個器官，使我們能夠用手將大體的皮、肌肉、骨頭完全分清楚位置。而我也勇敢的將手伸入大體裡，扒開肌肉，尋找骨頭、內臟的位置。每一具大體老師都有一位專業人士解釋，使我們能清楚明瞭的學習，而之後我有摸心臟，心臟整個拿在手上能清楚看見心室與心房和動靜脈，拿起來真的好重!感覺也真的好真實。而面對大體，我不得打從內心佩服，因為大體老師能將自己的身體無私地奉獻給我們觀摩與學習。從前我不了解大體捐贈的細節，所以無法接受自己的身體被他人使用的樣子，也認為這樣對家屬是一種折磨。而離開實驗室的時候，我真的無法形容在實驗教室中看到的影像，那些影像一直到現在仍偶爾出現在我讀書與運動的時光，雖然已經看完了，但讓我還深深難以忘懷那天的場景。看完大體老師讓我感到相當震憾與感動，因為我體驗到生命是需要被尊重的，即使是已往生的大體，也不能輕易忽視。而經過這次的訪視，讓我重新思索生命的意義，這是一次難得的經驗，不同的體會，希望以後還有機會能再去參加像這種有意義有可以學習的活動，謝謝大體老師，你們真的很偉大。實習心得 2013-08-18 13:00:45 我的實習心得這次實習生活, 雖然時間沒有很多,不過日子非常充實,雖然很累但卻學到很多, 在學習過程中不僅能學習到技術與學理, 還能學習到人與人的溝通和信任。雖然剛開始我覺得挫折感很重,不過慢慢的這些挫折使我更成長，在這7天我學習到很多技術,例如灌腸,抽藥,會陰沖洗,更換點滴…等等,這些東西跟以前在學校教的時候有很多不相同的地方,不過到臨床上經由細心的學姐和老師的教導後,在由自己實際操作才知道其實一點都不困難! 從學姐和老師的教學中觀察並學習,是一個能累積經驗跟成長的機會。從老師與學姐身上學到要怎樣才是一位護理人員應有的角色。而這幾天幫忙學姐做技術時,過程中有聽到病人對我說謝謝, 雖然這不是什麼很大的事情,不過對我來說影響很大,因為每位病人的一句謝謝,讓我覺得自己所做的一切沒有白費,還有能夠幫助到病人,我覺得是一件很棒的事。而在我實習的過程中,有一位學姐勉勵我一句話讓我一直記在腦海裡,這位學姐他和我說「努力過了,東西就會是妳的,所以不要放棄！」這句話激勵起我很多事情,而在我犯錯時的體諒是我很感謝的地方,雖然現在的我,還不夠好,不過總有一天我希望能像她一樣當個稱職的護理師! 而我有一個案很可愛,是一個阿嬤,她真的是一個很可愛又溫暖的阿嬤,她臉上總是帶有笑容,一開始去跟阿嬤自我介紹的時候,我用非常破的台語和阿嬤聊天,雖然沒有說的很好,不過在途中阿嬤與她的家屬總是一直鼓勵我,而在阿嬤要出院的前一天,我去阿嬤的病房與她聊天及感謝阿嬤這幾天的照顧,在聊天中,阿嬤用很開心的臉和我說:「謝謝妳和我聊天,我真的很久沒這麼開心過了!」而阿嬤突然牽起我的手放在她的胸膛,對我說:「阿嬤幫你加油,台語說的不好沒關係,不過千萬不要放棄,阿嬤會想妳的!」那時候我真的很感動,我沒想到阿嬤她會這樣鼓勵我,雖然我才照顧阿嬤兩天而已,不過卻讓我深深覺得我照顧阿嬤不只有短短的兩天,而阿嬤牽起我的手時,那種溫暖,就像是家人一樣的感覺,真的很溫馨。謝謝阿嬤的每一句話,讓我更加對護理充滿熱忱。而這次實習中我學習到很多專業的技術,不僅學習到如何在臨床上與個案及家屬溝通,更讓我感受到原來護理實習是一件那麼棒的事情,也讓我體會到「做中學,學中做」的道理。而在我實習過程中,有個案及家屬還有學姐,她們都給我很多鼓勵,我真的很感謝她們!然後我的第二個個案「含笑阿嬤」,雖然我照顧她的時間只有短短的兩天,不過我卻覺得不只有兩天,因為阿嬤對我很好,也對我說了很多鼓勵的話,真的很感動也很謝謝她! 還有我想感謝14樓內科邱玉芬護理長,她臉上總是掛著笑容,面對病人及家屬有說有笑,還會常常關心大家的學習狀況,護理長的領導能力實在讓我佩服,謝謝護理長,真的很感謝在實習中學到的人事物! 謝謝這次的實習,讓我更增加了一次寶貴的經驗. 五護二乙甘珮蓉 300字暑假的讀書心得 2013-08-18 13:07:36 [人際關係] 看完書和文章後,我覺得人際關係真的是一個很重要的課題,不管是人與人的溝通,還是想法都扮演著非常重要的角色,書中有說要擁有一個美好的人際關係是需要從經驗去累積的,需要用真誠,真心,去關懷朋友,而朋友就會感覺到你在對他表示善意,而相對的也會有正面的回應.而溝通可以使對方了解我們想說的話,可以避免不必要的誤會,時常傾聽別人的意見,適時的給予建議,先肯定別人的看法,再用委婉的方式說出自己的意見,我覺得這是一個非常好的溝通方式.傾聽很重要,因為可以建立對方與自己的要建立好的人際關係,要先學習去看見別人的優點,主動與人互動,這是我所希望改善以及學習的地方. 寒假作業 2014-03-03 20:33:30 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得　【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。個案報告文章：流行病學與結合基因營養醫學的新思考作者:呂應鐘南華大學老師出處:中國內科醫學雜誌個案報告文章：影響護專學生身體評估技術課程學習態度與學習成效之相關因素探討作者:郭梅珍．李書芬出處:長庚護理 19卷2期個案報告文章：大學生情緒智慧、人際關係與自我概念之關係探究作者: 張學善；林旻良；葉淑文出處: 輔導與諮商學報 32卷2期【讀後心得】：看完書和文章後,我覺得人際關係真的是一個很重要的課題。不管是人與人的溝通，還是想法都扮演著非常重要的角色，而溝通可以使對方了解我們想說的話，可以避免不必要的誤會，時常傾聽別人的意見，適時的給予建議，先肯定別人的看法，再用委婉的方式說出自己的意見，我覺得這是一個非常好的溝通方式。而身體評估課程，我覺得這門課非常有趣，可以了解人體的器官位置，還有能評估哪個部位痛，就代表是什麼疾病，真的很酷。雖然在身評課當中，技術多又繁雜，不過我真的學到很多，同學不會我還可以去教他，真的讓我很有成就感。而營養學這門課，我覺得怎麼吃的健康，真的是一門很大的學問。老師教我們的飲食營養觀念，維生素A、B、C、D、E、K…的認知及作用，在課堂上能獲得到相關保健之知識，從家庭中飲食觀念的導正，在日常生活中改變不健康的飲食習慣。如何讓家人吃得健康，如何照顧好身體，要有正確的飲食觀念，正常的作息習慣，才是最重要的。 103暑假作業-個案報告 2014-08-27 23:11:39* 個案報告文章：腦性麻痺患者之照顧者生活品質探討：先導性研究作者: 林政緯(Cheng-Wei Lin) ；吳玉欣(Yu-Hsin Wu) ；陳怡媜(Yi-Jen Chen) ；郭乃文(Nai-Wen Guo) ；張瀚云(Han-Yun Chang) ；徐菁寧(Ching-Ning Hsu) ；林姿延(Tz-Yan Lin) ；陳天文(Tien-Wen Chen) 出處: 19 卷 4 期 (2013 / 12 / 01) ， P1 - 8 【讀後心得】：我的個案報告心得是寫腦性痲痺的小孩，因為我以前有去當志工照顧過腦性麻痺的小孩一陣子，所以印象特別深刻，腦性痲痺的小孩他們的特徵有馬蹄足、髖關節、膝關節屈曲、剪刀式步態，所以常常有肢體及吞嚥的障礙。據我的了解，腦性麻痺兒童的問題可大略分成三類，一是肢體動作方面，一是認知、表達與接收方面，一是社會互動及行為方面，雖然有著這樣的區分方式，實際上這些問題都是互相影響著的，比方說，一位小孩好不容易學會走路了，但是實際上可能只是一種沒有功能的行走，因為他的認知能力不足以使他安全的行走，他可能會亂拉東西，注意力差沒注意到障礙物，也許行為有問題，興奮起來會亂跑，而且跑出去又不知道路回來，語言能力又不足以使他能向別人問路……像這種情形，不會走路可能還比較好，同樣學走路的時間也許可以讓我們教會他用溝通板，讓孩子在認知學習上更強；因此在訓練上，便需注意選擇真正對孩子有用的，或者有些東西應該先學，有些可以等久一點，比方說先學會分辨危險再學走路，或者在學走路的同時順便學辨認方向，而這正是家長應該先和治療師討論的注意事項，這種討論不但能讓家長與治療師更了解孩子的問題，也能讓家長在不同地方治療時能有一個共同目標。而當我在餵他們吃飯的時候，他們的吞嚥能力很差，常常需要把食物放再舌頭後方，總是餵一口吐一口，看到他們的表情，我還蠻難過的。看了關於腦性痲痺的文獻才知道原來媽媽糖尿病、子宮內感染、缺氧、小孩出生後頭部外傷、腦膜炎、鉛中毒等等…容易讓小孩得到腦兒痲痺，所以預防也是很重要的。其實以前我去照顧腦性痲痺小孩，一開始會感到害怕，但慢慢與他們接觸後，才感受到他們的天真，他們的可愛，我覺得我們活在這個世界上，四肢健全，可以自己說話、吃飯，真的是很幸福的一件事情，所以凡事要珍惜。我所認識的八大核心素養 2014-09-12 00:57:21* 八大核心陪伴了我們三年的時間，歷經三年的磨練，讓我明白八大核心對我們護生來說，是多麼重要的一件事情。在學校我們學了學理及技術，很多東西在臨床的時候八大核心都有運用到，在臨床上不僅要給予個案的「關愛」，還需要給予關心關懷及適時傾聽個案的生理及心理需求，且運用同理心去提供個案的照護，人與人之間都存在於信任，能與個案培養一個良好的護病關係是很重要的。「一般臨床技能」他教會了我如何評估個案及照護個案，讓我知道一個個案不僅僅需要關懷而已，還需要護理人員的專業評估，才能了解個案的生理需求，給予適當的護理目標及護理措施。「基礎生物醫學科學」他讓我知道要把基礎醫學的科目學好。而在臨床上「批判性思考能力」是很重要的，例如：當一位個案在做抽痰時，突然發現他抽痰的過程缺氧，當下立即給予的措施是給氧，而不是繼續抽痰。他讓我學會從中檢討自己及反省有沒有哪裡做得不好，或是做錯了，讓我可以適時的做出回應。「倫理素養」他教會了我尊重他人的價值觀，及在臨床上保護個案的隱私，例如：當個案在做侵入性的技術或治療，要立即幫他圍床簾，保護個案的隱私，提供個案安全的照護。在臨床上與學姐及同學的「溝通與合作」也是很重要的，因為好的溝通可以讓同學及學姐之間的合作更加和諧融洽，溝通是一門學問，例如化解尷尬或解釋誤會，都是要靠有效的溝通才能解決。而且在臨床上有效的溝通，還能能縮短工時與避免掉不必要的誤會。「克盡職責性」教會了我主動做好自己的職務，作業因該準時繳交，實習不遲到不早退。最後一個「終生學習」他教會了如何對於自己的實習評值因該要適時的檢討與改善。八大核心時時刻刻圍繞在我們的身邊，是他讓我們知道他有多麼的重要，這就是我所認識的八大核心素養。
1005101065 羅珮慈發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ IM心得 2013-04-16 18:17:42 在技術考前一個禮拜我們要和同學互打肌肉注射，剛開始的時候感覺真的超級緊張又興奮的，我是先被打的那個，而且在開始之前我們就一直說好，等一下快點下針，不要一直停在手臂上，不然真的太可怕了，感覺心臟都快跳出來了，果真，我的夥伴做得非常好，一量好位子，馬上就下針，雖然有點痛，但感覺上真的鬆了一大口氣，原本因為怕自己打不好而害到同學，所以剛開始反而是擔心打人大過於自己被打，但...反而是自己手臂被消毒那刻起，真的緊張到一個不行，換到自己打人的時候，因為害怕自己打不好，一直問打完的同學，要怎麼打?! 打的時候跟肌肉模型一樣嗎?!哪個比較好打?!大概問了800遍了吧~~ 我一直以為自己會因為緊張而打不好，但我剛我的夥伴一樣，下針速度很快，一下子就結束了，而且老師還說我們兩個打得很好喔!!當下真的很有成就感，真的還想再多打幾個人，扎人真的和扎模型感覺完全不一樣，因為是真人，所以反而自己一定會特別小心，而且印象也特別深刻，我覺得這是一個很不錯的體驗，因為自己不但可以體會當病人當下的感受，也因為這樣而更明白打針時的技術和技巧，而且我回家的時候還馬上告訴家人，跟家人分享今天在學校上課發生的事，而這樣的上課方式也讓我們更能夠深刻的記住肌肉注射的方式是一個很好很不一樣的課程，因為讓我們親自真實的去體驗，更能加深對這項課程的印象。
1005101064 曾孟萱發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
1005101063 陳家儀發表(10)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-星星小王子 2013-02-20 10:20:02 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：星星小王子作者:肯尼斯‧霍爾文章：环境对人类发展的影响作者: 刘飞(Fei Liu);陈华英(Hua- Ying Chen);岑文龙(Wen-Long Cen);张岩柏(Yan-Bai Zhang) 【讀後心得】(至少300字)：我覺得這本書讓我了解到特殊兒童有自己的興趣、思考方式、優點和缺點，就如同我們的每一個人一樣，肯尼斯的家庭給予肯尼斯很大的空間去探索和發揮自己的優點，我想這就是肯尼斯不僅接受自己身為亞斯伯格症，甚至還能以此為傲的原因。肯尼斯很幸運有家人的支持和完善的系統，讓他的生活很快樂，也得到最適合他的教育方式，甚至在數學測驗上表現優異，可是在社交上的障礙卻讓他和家人傷透腦筋。運用ABA，讓他可以學著怎麼控制自己的脾氣、設法和其他人共同相處，可見給予適當的社交溝通技能是很重要的。肯尼斯努力學著做正常人，而其他人也應該體諒他的難處，對於他無法做到的事情，多多給予包容，給他可以靜靜獨處的空間，或適當的給予他注意力，至於怎麼抉擇，和如何退讓，是他絕對要學習的部分，就是特殊教育的責任了。我覺得人類為了利益等等，而造成自然生態的破壞，環境的污染等等，我覺得應該要以愛護自然為優先，盡量不傷害自然，才不會讓世界毀滅，我們應該保護大自然。肌肉注射互打心得 2013-04-13 20:39:58 要打肌肉注射前要了解醫療照護(預防、治療疾病、促進和恢復健康、減除身體機能障礙等)相關學門的知識、如：生物、營養(人體的營養)、解剖(器官、構造)、生理(手臂、臀部等的構造)、微生物與免疫(微生物的種類)、藥理學(每一個系統的疾病) 。並且維護的生命、健康、安全、舒適等需求的護理知識、態度及技能等，讓個案免於招受生命的危險，重點就是我們一定要有豐富的知識和技能。我是抱著期待又緊張的心準備和同學互打肌肉注射，注射的地方是手臂，所以要露出手臂上段，也要維護同學的隱私，只露要注射的地方，其他可以用外套遮，或圍圍廉等，再抽藥前應該3讀5對，第1讀：由藥車(櫃)取藥瓶(袋)時。第2讀：由藥瓶(袋)取藥物時。第3讀：將藥瓶(袋)放回藥車(櫃)時。5對：個案對、藥物對、劑量對、時間對、途徑對。肌肉注射時要知道位置(肩峰突下2～3橫指的下方，避開肱動脈及橈神經)、深度(三分之二)、角度(90度)、姿勢(站姿、坐姿、躺姿，手插腰彎曲，以放鬆三角肌)，胖要繃緊，瘦要捏起。打別人的人，不要抖，不要緊張，對同學要有耐心，保持好的態度，只要照步驟來，就會沒事，被打的人，也不要緊張，打的時候要深呼吸，注射時，隨時觀察同學的表情(包括語言和非語言等)，在互動中，表達出真誠、關心、同理等等的態度，注射好了後幫她揉一揉，觀察注射後同學的感覺，如有不舒服，馬上告知老師，並做處理，以免發生意外。最後我覺得我在幫同學打肌肉注射的時候，我的技術還可以，我想我應該都有做到每個步驟，而且老師並沒說哪裡不好，哪裡很好，對於技術操作中或之後有不清楚或其他有疑問我會詢問老師、查資料等方式解決，並針對此技術做最後的檢討或再增加知識和技能。看大體老師的心得 2013-04-29 19:46:57 我很期待看大體的這個活動，我們是11點多才去，早上就要來學校，因為早上沒課，所以只能在教室裡自習，很無聊，等到11點多才出發，又因為別班很晚才來集合，所以12點才出發，在車上可以看影片，但有些人就在睡覺，到台大，第一次看大體有點害怕，但禱完告就還好，我覺得大體其實沒那麼可怕，只是和活著的人不太一樣，沒有皮膚等等，而且福馬林的味道也沒那麼重，只是從來都沒看過而已，第一次難免有點害怕，但熟悉了就還好，我覺得捐大體可以讓我麼了解人類的構造，如：腦、心臟、神經、系尿系統、肝臟、動脈和靜脈等等，很謝謝大體老師的捐贈，讓我們了解，也讓別人研究，所以我們要尊重他(她)們，對他(她)們不應該說不該說的話，對他們要很尊重，我們應該感激他們的捐贈。在看大體老師的過程中，我學了很多，如神經粗細、甚麼神經在哪、泌尿系統，還有其他構造等等，我也看到有一顆心臟比較大，兩個拳頭大，解說老師說，可能是運動員等等，但我不知道，我也看到有兩顆肝臟有很多黑點(塊)，解說老師說因為有吸菸或吸二手菸，而且吸二手菸比吸菸的人更嚴重，讓我聽了有點害怕，因為家人也有吸菸，所以我回到家我就和家人說，但好像沒什麼改變，說了也是白說的，這點讓我知道不能吸菸，對身體不好。還有我們應該多喝水，避免尿道感染，因為女生泌尿道比男生短，多喝水，和上廁所，避免尿液在膀胱太久，而引起尿道感染。在這過程中了解了很多，也學了很多，這讓我以後能在課業上更有幫助，學而用之。我覺得這活動很棒，也很開心有來。實習心得 2013-09-14 22:09:25 實習地點：聖母M5 實習日期8/19-9/6 實習這11天我學了很多，也操做很多技術技術，雖然幾乎每天都被罵，但我知道老師是為了我們好，不希望我們危害病人的生命，我照顧了2個個案，一個是阿嬤，一個中年男子，我只照顧阿嬤2-3天，另一個底較久，照顧到實習結束。一開始實習不知道要做些什麼，幾乎每件事都是老師說什麼才做什麼，不然就是不了解老師所說的是，所以常被罵。第一天只認識環境和技術物品擺放位子，我花了一些時間記物品放的位子。第二天量生命徵象，並回報給學姐和老師，如果超出正常值，須再追蹤，還有拔除點滴。第三天是選個案，並收集相關資料，如：家族病史、家庭成員、生活狀況、身體狀況等，我會選阿嬤是因為我覺得她的家屬很好，雖然阿嬤不會講台語和國語，可是她的家屬可以跟我溝通，所以我不叫不會害怕。第四天量生命徵象和做一些技術，如：口服給藥、血糖檢測、更換點滴、抽血、靜脈注射帽使用、精密輸液套(附bag)加藥，第五天以後都做技術，如：量生命徵象、口服給藥、鼻會管灌食、鼻胃管護理、小量灌腸、處理醫囑、拔除點滴、書寫護記、暫空床、床上沐浴、協助翻身側臥、皮膚試驗。這些技術有些做的不是很好，但我覺得有比較順了、比較敢勇於嘗試新的技術，也會自己找一些技術做，雖然有幾項都是比人讓給我做的，我感謝他們，這樣我才能學得更多，還有血壓我比較不會的地方是控制水銀下降的速度和不熟悉快速判斷數值，最後才看是值，所以有時會忘記數值，希望下次實習我能學得更多更好，我也會繼續努力，這次讓我學到平時上課要努力，才不會到了實習的時候才來在學一次，然後做錯了很多或是傷害到病人的生命安全時，被罵可能於事無補，也可能吃上官師。讀書心得 2013-09-14 22:12:32 書名：巧克力與止痛藥我覺得雖然頭痛造成珍奈特極大的痛苦，也嘗試了很多方法，如：吃止痛藥、做檢查、瑜珈、抽血等等，但都沒有減輕頭痛，做檢查只是讓她對生體狀況更了解，就像她做核磁共振發現了她有靜脈血管瘤。頭痛讓她無法做任何事，如：工作等等，唯一可以讓心情好依些就是吃巧克力或冰淇淋甜甜圈，她吃的藥物有維可汀、抗生素等等，，但都沒有效果，嘗試了那麼多，雖然沒效果，但她還是努力尋找有關頭痛的解決方法，一直沒有放棄，這是我們需要學習的，對任何事都要努力不放棄，總會解決的。最後她決定改變她的生活方式，積極的去做事情，對她來說，頭痛並非是全然沒有好處，她了解了一些疾病可能有的症狀，如：腦瘤，症狀：不明原因的噁心和嘔吐、勢力發生問題、平衡困難、頭腦不清、聽力發生問題、痙攣(沒有痙攣病史)、人格或行為產生變化、逐漸喪失手部或腿部的知覺與活動能力，還有其他的了解，這對我來說可能我也不清楚，但看了這本書我學了很多。文章心得 2013-09-14 22:16:17 顏智淵‧不同訓練頻率身心靈平衡運動對大專女生健康體能之影響，41(2)，72-83。我覺得這篇文章說得對，長期適度且規律的運動，可以促進免疫系統功能，維護人體健康，但過量或超負荷的運動，卻會抑制免疫系統功能，可能造成人類防疫疾病上的漏洞，對人體健康造成傷害，但如果選自己喜歡的運動又不一定能有規律運動，也不法促進健康的有效性，如果想要有效性而且自己又喜歡的運動，應該先了解運動的規律性等等，不然可能會造成永久性(短暫性)運動傷害，這樣就不太好了。每一種運動都有她一定的規律性，如：跑步，每天都跑且不過量，不但可以消耗熱量，還可以加速新陳代謝等等，讓身體更健康，老年人也可以但千萬不要過量、逞強，每個人都有每個人運動的方式，不見得一樣，如：游泳、跑步、健身、打籃球等等，這些運動都有它的優點。寒假作業 2014-02-18 18:11:33 個案報告文章：剖腹產疤痕及肚擠側子宮內膜異位症作者: 許朝欽；李鐘堯出處: 個案報告文章：剖腹產之麻醉與術後止痛作者:顏兆熊；辛紹祺出處: 個案報告文章：一位曾有母乳哺餵失敗經歷之剖婦產經產婦的護理經驗作者: 羅幼昕；賴玉敏出處: 【讀後心得】：剖婦產的傷口疼痛比自然產的痛還要痛，哺餵母乳時傷口疼痛、出血比較大量、產後恢復較慢、住院時間較長，且會在腹部留下一道疤痕，對於心理的影響也很大，可能沒有信心等。剖腹產畢竟算是一種手術，所以其實也是有風險，雖然醫療很進步，不過也可能有意外的，如：經期後之異常子宮出血、腰痠、脊椎痛、脹氣、麻醉的風險及術後感染等併發症等，剖腹生產其實原是在緊急、不得已的情況下，為了產婦及胎兒的生命安全而實施的外科手術，再加上人們的錯誤觀念認為「一旦剖腹終生剖腹」，以及一些非醫療因素，如：挑選吉時良辰生產、剖腹生產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰道鬆弛、覺得自然產會很痛等因素，使得台灣婦女剖腹生產的比例異常偏高。我所認識的八大核心素養之心得 2014-09-21 17:08:13* 我所認識的八大核心素養有批判性思考能力、一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、溝通與合作、關愛、克盡職責、終身學習、倫理。批判性思考能力是指藉由對事物的理解和認知，由質疑開始、運用邏輯思考去分析及確立問題，判斷所獲訊息的可信度，做正確的推理和合理的價值判斷，來解決問題的能力，如：打針時應該使用何種針頭，抽血時又該使用何種針頭，遇到任何問題都要判斷和分析，找到正確的結果。一般臨床護理技能是指在一般的臨床照護情境下，運用護理的知識執行或完成護理照顧工作的能力，用以滿足個案之包括維護其生命、健康、安全、舒適等需求的護理知識、態度及技能等，如：肌肉注射90度下針。基礎生物醫學科學是指為臨床醫學理論基礎，指與醫療照(預防或治療疾病、促進或恢復健康、減輕身體機能障礙等)相關學門的知識，如：生物學、解剖學、營養學、生理學、藥理學、病理學、微生物學、基本護理學、內外科護理學、兒科護理、急症護理、產科護理學等等。溝通與合作是指能將彼此的思想、知識或感情，應用語言和非語言的方式，相互交流，包容不同意見，平等對待他人、積極主動關懷並遵守團體規範，與他人共同努力、相互扶持，朝所訂之群體目標一起努力，如：觀察與個案談論病情和生活作息等語言及非語言反應，也要包容個案的想法，並朝所訂的目標邁進。關愛是指在與他人互動中，表達出真心、關心、接納、同理的態度，並依對方的需求提供實際切合的協助，如：適時關心個案身理與心靈上的問題。克盡職責是指謹守工作場域之相關規定，忠於職守，做好職務份內的事，如：護理工作(給藥、換藥、打針等等)。終身學習是指個人不分人生階段，有目的或有意的透過各種管道或方式進行學習的行為模式或態度，有助其潛力的發揮及專長的成長，如：閱讀護理相關資料(雜誌、報導、書籍等等)。倫理是指個人在醫療照顧過程中，為維護病人及家屬的權益，並能秉持尊重、信任、公平、保密(個人隱私)等道德原則，如：做相關技術(小量灌腸、床上沐浴、會陰沖洗等)時需為床簾保護病人的隱私。我覺得這八大核心素養是護理人員和醫生必須具備的，當病人生病去看醫生時，就是希望能夠重回健康，不再因為病痛而改變生活習慣、規律等等，護理人員和醫生應該運用所學的知識，幫助病人的身心靈恢復健康，雖然有些疾病不一定會完全治療好，但至少能減輕疼痛。護理人員發藥時應該觀察所發的藥物是否能給病人吃，或病人當下是否有其他不舒服，應立即反映給醫生，並做處理，不然可能發生其他副作用等等。對於護理工作應該保持認真的態度，並不斷學習。在這三年我學到很多，不只是護理知識，還有如何學習會更有效率，雖然我的課業不是很好，所學的也不能全部都學以致用，但我盡力在學習，說不定有一天我會想通，例如說我曾經數學不好，但後來又學了一次我就會了，某些數學公式以前用背的，但在學一次，可能就懂了，就會運用了，在學校所學的，不斷再重複學習，甚至學更深，以後就能靈活運用，雖然我沒辦法所有都吸收，但至少學到了不少知識，對於護理有不同的想法和看法，能夠幫助更多生病的人，所學的很多，能幫助身心靈不健康的人，這也是護理人員和醫生的責任吧！我覺得護理老師教導學生的觀念也很重要，好的觀念能使學生有好的發展，例如學生對所學的護理知識想法和方法，有所不同時，應該提出問題與自己的想法，如果這個想法是好的，大家都能學習，如果是不好的，就要找到錯誤的根源，並說出哪裡不對，找到對的，這樣的態度才是對的。個案報告之心得 2014-09-21 17:09:20 我所找的文章是針對雙胞胎產婦安胎的經驗，有初孕婦2篇、高齡初產婦1篇 APA格式：黃秀琴、郭憲華(2008)‧一位雙胞胎孕婦安胎之護理經驗‧取自華裔線上圖書館陳瓊蓉、周汛澔(2005)‧一位雙胞胎初孕婦安胎的照護經驗‧取自華裔線上圖書館何詩華(2014)‧照顧一名雙胞胎高齡初產婦的護理經驗‧取自華裔線上圖書館初孕婦第1篇內容是妊娠21周因早期子宮收縮至醫院安胎之護理過程，第2篇是懷孕28週因雙胞胎及子宮早期收縮引發早產初入院安胎護理過程；高齡初產婦內容是一名35歲因不孕治療後懷雙胞胎的婦女，歷經安胎至足月後剖婦生產之產婦護理經驗。這三篇文章在護理期間採用的是Gordon十一項評估發現產婦這11項型態都有所改變，這十一項評估分別是健康認知及健康處理型態、營養代謝型態、排泄型態、活動—運動型態、睡眠—休息型態、認知—感受型態、自我感受—自我認知型態、角色—關係型態、性—生殖型態、應對—壓力—耐受型態、價值—信念型態。有些型態都有相同情形，如：焦慮、擔心、睡眠型態紊亂、為了胎兒，飲食較充足、少量多餐、未能順暢解出大便，即使有便意感等等，也有使用護理過程，幫助個案確立問題，還有相關措施，也有運用關心、同理心、傾聽和信任，幫助孕婦獲得更好的照顧，不論是在產前還是產後，都要盡可能地幫助孕婦，減少壓力和疼痛等等，順利產下兒童，並恢復身體型態，並確認胎兒的情況。在身產前應教個案如何在生產時調整呼吸，或做拉梅茲生產法等等，目的是為了在分娩時，能使全身肌肉放鬆、減輕疼痛，以利生產時順利進行。在醫院床上安胎，是為了避免高危險性妊娠孕婦孕育狀況改變時能及時處理，避免因發生狀況時，黃金時間過長而未能及時處理，造成流產或任何後遺症等等問題，安胎對每個孕婦來說，可能都有某些心理上的壓力，如：身心靈發生任何改變等等。在這三篇中，我學了很多，如何幫助孕婦及親人因孕婦懷孕而有相關問題，如：懷孕時睡眠型態改變、排便型態改變、擔心胎兒健康(可能早產、生病等等)、家庭運作的改變、宮縮造成的問題、剖腹後傷口處理和脹奶等等，所給的措施而有所不同，如：目標是脹奶，措施是使用擠乳器、冰敷等等；或目標是減輕焦慮，措施是鼓勵個案說出心中的感受並給予支持、請醫生向個案和家屬解釋目前安胎情況；又或者目標是促進排便的方法，措施是多吃深綠色高纖維蔬果，如：地瓜葉、木瓜等等，避免吃產氣性食物，如：豆類、玉米等等。剖婦可能造成日後有疤痕，又或者剖腹時產生的問題，這些可能影響孕婦的身心靈狀況，這些問題讓我了解在不同的狀況，有很多的處理方式，讓我知道懷孕時可能有很多問題，不光是孕婦還有胎兒和親屬，而且絕大部分都是孕婦，身體的改變讓他們(孕婦、家屬)產生焦慮和不安，要擔心胎兒和孕婦的身體，是一件辛苦的事情，而且產後照顧小孩也很累，可能睡不飽，也吃不好，這樣對身體也不好，其實辛苦的大部分都是媽媽，所以我們要感謝自己的媽媽，還有醫生和護士等等。
1005101062 潘琳發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！老人的健康 2013-03-04 18:10:22 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：老人健康聖經作者: 主譯:李振華譯者:唐文博,趙宏磊,張曉魯,魯靜文章：護理引領老人健康照護作者: 陳靜敏【讀後心得】(至少300字)：我國老人人口(65歲以上)比率在1993跨越7%的人口高齡化國家根據經建會統計社會,每十年台灣老年人口將會逼近14%. 老人健康照護服務隨著疾病型太慢性化,家庭結構小型化,子女同居率降低與雙薪家庭的增加,致使原家庭所擔任的照護功能逐漸喪失,社會對老人照護的需求有增無減. 老人分成四類: (一)第三年齡段人群:60~74歲 (二)第四年齡段人群:75~89歲 (三)長壽老人:90~99歲 (四)百年老人:100歲以上老年人的骨骼系統成為一個因衰老而可能帶來功能障礙的重要領域,.所以很容易肇成骨質疏鬆,很容易骨折,就連個小碰撞也很容易發生骨折! 伴隨著年齡越來越大,症狀也越來越多,人老化是必經的過程,我們應該抱持著健康的心太多多運動,良好的心裡去面對老化而不要自怨自艾! 互打肌肉心得 2013-04-14 22:29:48 當病人: 我是當雅婷的病人,我相信雅婷的技術,一開始隨然會很緊張很相信他,但是被他手上那針扎下去的一瞬間,我心裡想的卻是一個念頭,那就是"我討厭打針"針扎下去那一刻不會痛,回抽時會有點肌瘦肉被針口吸進去一樣,把生理食鹽水打入肌肉時,就開始麻麻的,把針拔出時,只有一個字形容"痛"~~~但這一刻,讓我知道,不順手打肌肉注射,會讓病人痛與不適,讓我懂病人的感受當護理人員: 雅婷當我的病人,說實在話在排氣那一刻心理中帶著緊張又興奮的心情,興奮過與緊張,但我並沒有要復仇,只想好好的珍惜這一刻護打時刻,當時我的腦子裡只希望這一針可以快速地進入,慢慢地將藥液打出,快速的拔針,我覺得我這一個步驟做得很好,但是我卻興奮到忘了病人的感受,卻只想快點結束,做得太忘我了,這一點我該好好地反省全部的感想: 要乖乖地給一個經驗不足的護生打針真的是一件不可能的事,寧願痛一下,也不願意把針留在自己的手臂上盪來盪去的,再抽回血時也不願依讓針在自己ㄉ手臂上來來回回的扎!經過這一次互打肌肉注射,這個活動學校辦的真好,讓我們有這一個機會可以體會,讓我領會到當要扎下針時要對自己有信心,對自己沒信心那就不用得到病人的信任,護理人員真的沒有想像中的簡單,原來打針必不是我們眼裡只要消毒就可以打針這樣,還要多個"無菌技術",很多地方我真的要好好得多多練習,要練到自己很順手,話可以開玩笑,但扎針不可以開玩笑,因為這一切都有關自己照顧的病人,他能不能有完整們兩隻手完整的肌肉,一切都要看打針的護理人員是否有有做到無菌,是否有沒有把氣排出,但最主要的還是要三讀五對!這一次也讓我懂了,病人是真實的人他會痛他會叫,並不會像肌肉塊一樣,被我們來來回回的扎都不會痛,所以我們要把肌肉塊當作真實的肌肉,好好的對待他,自言自語,相信一定可以把肌肉注射打得很好! 人生中的第一次基護實習心得 2013-08-31 15:30:03 人生中的專二升專三的第一次基護實習,這第一次實習是被分配到門諾6B內科,實習時間總更13.5天,這些日子看起來很久,但實習期間的好快,就算在學校學了很多基本護理實驗,基本護理學與醫護術語和藥物等等…但去實習間卻像一張白紙一切腦袋都空白,老師在問問題卻回不出來,學姊們在教班所穿插的醫護術語也聽不懂…真的為自己感到可悲...家人花了那麼多錢供我讀書...實習間才知道我有多不用功,老師在教學我卻都沒有吸收到…在這13.5天裡我共換了四個個案,都是男生,一個叔叔三個阿公,第一個個案跟第二個個案都很好相處也都很配合,溝通方面上也很好溝通,但第三個跟第四個卻感覺要理不理的…在溝通方面個案卻會帶著不耐煩的口氣…但我卻還是好聲好氣的跟他們說話,當他們量生命真象愈給藥等等…以視病友親的對待我的個案,在還沒接觸到第一個個案時我本來是要選一個阿罵,在與學姊學習與找個案期間我有幫那個阿罵量血壓,我跟他講國語他都聽得懂,但在老師幫我向那個阿罵解釋說:我是實習生在實習期間由我來照顧她請問您願不願意讓我來照顧她 .阿罵回答說:好~~~老師又問他:阿罵你會說國語嗎或聽得懂國語嗎?阿罵卻回說:不會(台語),我整個臉都綠了,因為我不會說台語也不會說國語壓><一開始實習老師本來叫我自己想辦法,因為他已經跟阿罵講好了,但到最後老師就教一個跟我同梯實習的同學幫我接這個個案,我真的很感謝他^^從小沒跟家人講過台語與學過台語,要走這一行我就要學台語,但又有誰可以教我呢?但如果我不學,我又能怎麼和個案溝通呢?我總不能再向基護實習一樣都只找會講國語會聽國語的個案吧!我不可以一直站在原地,我要學會台語,高護時找個會說台語的個案,讓幾更上一層樓,但也不只有練台語而以,我不可以再向專一專二那樣了…早上吃完早餐,頭腦還沒清醒的聽老師教課,中午吃午餐,下午的客都拿來睡覺.我不可能在那樣一天過一天的輕鬆過日子了!不然高護我就會完蛋了,基護實習,實習老師也很耐心的教我們,讓我們在想起在學校所學的!但高護卻不同了,最基本的應該要會,要積極,而不是向那13.5天的基護實習一樣懵懵懂懂的!在實習當中我最感到挫敗的就是我不會說台語跟在藥物的作用跟副作用跟機轉…再給藥前要先念個案的藥物那三點給老師聽,我卻背的不好總是把藥都搞混…但我卻沒有放棄,還是一樣想要把每件事都做好,13.5天撐下去!當然我也做到了,這13.5天的基護實習真的是人生中最難忘的經驗阿^^ 讀書心得:基本護理學(臨終病人) 2013-08-31 20:03:07 生老病死是人生必經過的經驗,而死亡是最後的一個階段就算死了,就算是死往的人也是要受到尊重,臨終病人病程中常出現疼痛.呼吸困難.睡眠障礙.噁心嘔吐等症狀,這些症狀也會造成病人情緒低落.疼痛不堪.所以在疼痛方面,就可以給予止痛藥,控制疼痛,協助個案選擇最能有效減輕疼痛的方法,使個案舒適,或是給予其他減輕疼痛的措施,在特殊感覺系統裡,聽力會是死往後最後消失的,所以當病人走了,家人還是可以和他說說話或感謝話.在循環系統裡,心間脈是最後消失的,臨時五階段分別為:否認期.憤怒期.磋商期.憂鬱期.接受期.有的人會勇敢的面對自己的病情,但有人卻會否認自己沒生病,有的人心理方面也會對死亡這一條路有恐懼,恐懼心裡可分為兩種: 1對死往的未知恐懼 2與親人的離別.護理人員應該要隨時探望病人,主動提供生理及心裡的需求,除了病患反應外,也要兼顧到家屬的感受的心理需求!
1005101061 陳姿吟發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！肌肉注射互打心得 2013-04-15 22:07:59 這學期一上技術課就知道我們可以互打對方，也就是打真人，而不再是那冷冰冰的假肌肉塊了。我覺得可以打真人對我來說很刺激也很害怕，應該就是所謂的既期待又怕受傷害吧！哈哈。這次跟我一起的搭擋是語婕，我其實蠻怕她會受傷的，因為我不太熟悉我的肌肉注射的技術。　　到了實驗教室後，同學們分成兩邊，各自到指導老師那去準備開始肌肉注射。一開始，老師先讓我們各自拿好空針，然後她開始叫我們先抽好1c.c.的生理食鹽水，接著有其他同學先開始了。我們這組是第二個的，因為我們想說趕快打完就沒事了。我是先被打的那個，我看著語婕把針筒排空，把多餘的生理食鹽水排出，我覺得她的技術還算可以，起碼應該是比我好的，所以我很放心的讓她幫我打生理食鹽水。她走過來之後，跟著老師的指令幫我注射，我不敢看針進入我身體裡的那一刻，所以我轉頭沒看她打我，然後我就覺得一陣痠痛，再一下下之後，她就把針拔出來，幫我按摩了。後來我才知道我為什麼會覺得痠痛，原來是語婕把針插入我身體裡後，先停頓了一下，再往更下層刺進去。再輪過一輪之後，就換我要幫語婕打了。我也是照著老師的指令，一步步的針筒排空，撕下酒精棉片，將多餘的生理食鹽水排掉，然後評估要注射的部位，也就是肩峰下三指的地方，接著再拿酒精棉片消毒要注射的部位，最後就是要拿針插進身體裡了。等酒精揮發乾之後，我就準備好我的針筒，然後就要90度的插入語婕的手臂，再打生理食鹽水進去之前，我差點忘了要先倒抽，檢查有無回血，還好老師有提醒我。然後我就緩緩的推藥進去，最後拔針的時候我很迅速，也有幫語婕按摩。這次我的注射經歷帶給我很深的印象呢！也讓我更加對自己的技術有信心了！　　肌肉注射結束之後，我覺得我的技術沒有我想像中的爛，又或許是因為有老師在我旁邊教導我，只是我還是很害怕看針進入人體的時候，這可能是我的缺點吧！在肌肉注射時，我知道要打三角肌的地方，也知道要怎麼測量注射的部位。然後在打針的時候，我也知道要去關懷一下我的個案，要詢問一下個案是否會不舒服等等的問題。如果個案擔心注射部位太過於暴露的話，我也會記得幫她圍上屏風，注重個案的隱私問題。在選擇注射部位的時候，也可以詢問個案想打在哪裡，和個案做溝通。然後在注射之前，要確實的做到三讀五對，要不然打錯對象，問題可就大了呢！都注射完之後我也明白了當初老師再教的時候我不清楚的問題。像是我當初不知道為甚麼需要回抽看有沒有血，現在我知道是因為怕會打錯地方打到血管去，所以才需要回抽看看。後來我再有不清楚的地方我也知道該怎麼去解決我的疑惑。　　這次的肌肉注射真的帶給我很多不一樣的感覺還有很多的自信心，我相信下次我自己也可以好好的幫助我的個案完成肌肉注射喔！大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單 2013-04-29 21:15:42 一、給大體老師的一封信對於能夠接受大體捐贈的往生者，其實我很佩服他們，也很喜歡這樣的做法。而且我想如果以後我有機會，我也會同意簽下大體捐贈同意書。我覺得那是一件很偉大的事，更何況把大體捐贈出去可以提供醫學院的學生做解剖教學或者是病理研究這樣，也可以讓像我們這樣念護理科的同學們更加了解身體的構造，而不是只看著課本然後要自己想像，所以我覺得捐贈大體是一件很好的事！我很謝謝那些接受捐贈的大體老師們可以無私的奉獻出自己的身體，讓我們這些莘莘學子們不再是看著課本胡亂想像，而是可以直接、清楚、明白的去知道說原來我們的身體是這樣所組成的。也可以知道原來我們的身體比我們自己所想的還要厲害、還要奧妙、還要神奇。因為很謝謝大體老師們，所以我們也不能對他不尊重，像是在稱呼上就不應該用「屍體」來稱呼，因為這樣感覺真的不尊重也不好聽，還有在要觀看大體老師前也應該先為他們祈禱、鞠躬，表達對他們的尊敬。二、學習過程中的自我省思＆收穫在參觀大體的過程中，我其實發現蠻多事的。像是福馬林根本沒有想像中的那麼臭；像是男性生殖器官中的尿道不是在陰莖的正中間，而是在下面；像是肝臟在產生膽汁的地方是綠色的；像是大腸小腸整個拉長開來根本就大到一個很誇張的地步，很難想像可以塞在我們的肚子裡…等等很多我覺得很新奇的事。而在這些事情中，我真的覺得我們的身體太厲害了！單看大腸小腸就知道我們的身體其實可以塞很多東西，還有像女生的子宮也是，沒有懷孕的時候，還是小小的一顆，等到有受孕的時候，就會膨脹到可以容納下一個新生兒的大小。而因為這樣，所以我們應該要好好的善待我們自己的身體，不要糟蹋了爸爸媽媽給我們的一個完整的身體。
1005101060 楊雯如發表(9)筆 101學年度寒假讀書心得 2013-03-05 16:14:22 101學年度寒假讀書心得書名:栽在水旁的一棵樹;痲瘋病人之福達米盎神父與今日世界作者:愛德華 ‧ 布里昂文章:應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者:鍾麗英【讀後心得】(至少300字)：在栽在水旁的一棵樹這本書中我看見了,達米盎神父的神愛世人之心及他無私無悔的奉獻使夏威夷群島中的莫洛凱島上痲瘋病患開啟人第二次人生… …。我崇拜達米盎神父的勇氣與決心救人的心腸,願意付出去幫助那些痲瘋病患,雖然傳染機率小,不過,很多人聽到依然逃之夭夭,但,達米盎神父為了幫助痲瘋病人，他必須要使自己的胸懷達到最崇高的理想，實現徹底的忘我,才得以幫助痲瘋患者… …,換作是我們,我們能有那樣的胸懷嗎? 所以他的精神和風範是我們必須像他學習的!而那些痲瘋病患者並不是因為達米盎神父是天主教的傳教士、也不是因為他的幫助而去皈依天主教,而是因為達米盎神父的“愛”與奉獻,使原本因疾病纏身的患者能抱持希望的活下去,而被社會忽略的人們能夠勇敢站起來繼續走下去,這令無論是誰的眼中,除了是一種青睞,也是延續生命的光彩,好讓這份充滿愛的成分也滋潤在其中。我找了一篇有關糖尿病的文章,因為我有家人是糖尿病患,真的不要小看糖尿病純粹只是吃多、尿多、喝多以及體重減少… …,這三多一少就暗藏了罹患糖尿病的危機。糖尿病是最容易罹患率增加最快的慢性疾病,醫療研究指出:糖尿病患慢性合併症有眼睛病變、腎臟病變、足部病變,神經病變及心臟血管病變等,所以,我看完這篇文章,針對糖尿病的認知、預防措施以及罹病過程是一件很重要的事情,不可忽視!最好的預防措施就是飲食方面要控制、均衡飲食、定時定量,配合運動避免過胖增加罹患機率、避免吸二手煙、避免高熱量、高油脂、高蛋白這所謂三高,所以要好好照顧自己的身體,才能擁有健康的身心靈。肌肉注射互打 2013-04-14 17:03:44 心得感想: 對於這次IM體驗我們是抱著期待又害怕的心準備著注射!! 一剛開始,聽到要打IM,說真的我有點害怕!! 因為怕”針”,所以就會有所謂的恐懼感。常聽老師和大人們說:『會怕”針”還要當護士,反而病人才怕被妳打。』沒錯!對於這個體驗,就是克服怕”針”的第一步!我認為在這個IM的技術上,我有個缺點,就是在持針打入同學手臂時,角度有點抓不對,IM要90度,會慌所以才抓不穩,；而好的地方在於老師在旁邊給於指示,讓我在實行IM時很順利,同學也不會覺得"痛”… … ;換我被打針時,那種感覺就真的像是被蚊子叮了一下一樣那種感覺,就是突然有個東西跑到你的身體裡面一樣,再推藥時也有感覺,有點好玩想再打一次的感覺!而在這技術上嚴求的就是1.手臂肩峰下3指2.酒精棉片消毒由內而外環形不重複擦且夾於小指3.繃緊皮膚肌肉不碰消毒區4.持針手腕考在個案肌肉上以90度快速下針5.檢查有無回血6.緩推入藥劑7.快速拔針… …等,大致上這些部分都做對,在技術上失誤的機率就會降低!原來經由這幾個步驟,護理人員所秉持的八大核心素養就已經全部套用在這裏面了!像是將來在為個案實施任何技術時,我們最重要的就是保護個案的隱私,當執行比較會曝露到個案的技術時一定要圍屏風以示尊重其隱私,還有也要具備同理心,適時關懷病人,簡單一句:『你吃飽沒?』的問候,就能讓個案感受到溫暖,我認為常常和個案互動慰問,對於技術上的溝通配合是大大提升技術完成的一部,同時也是建立個案對護理人員的青睞,因為個案把自己交給了我們,我們有義務確保他們的安危,給藥的”三讀五對”可是很重要的!!一步錯就步步錯,因為我的三讀我的五對,任何一讀一對,都攸關個案的生命安全,所以千萬不能忽視!對於我們現在所學的技術呢!都是臨床用的到的!!學得好故能一輩子在臨床上受用無窮;如果學不好,就別想踏上護理這塊!因為這職場是很無情的,只要有一個失誤,可能就會造成任何遺憾!所以呢,為了要避免這類事情發生,還是先苦後樂吧!把技術學的紮紮實實,辛苦是一定會的!但,在將來就是快樂的!因為個案都在自己的專業照顧下,治療的康復快樂,如果結果不好,也代表他肯定我的專業所以才把自己交給我們照顧!所以一定要好好學穩紮穩打的學!!!這樣才不會辜負之前的任何學習! 大體解剖學習後的心得 2013-04-29 21:09:56 經過這次參訪大體老師的體驗後,對於人體上的一些解剖位置與認知,增進了不少!一剛開始,知道有這個參訪時,心中難免會有所畏懼,不過,當實際去碰觸時,卻沒有我想像中的那般恐怖!像是聽很多學長姐說:看了會不敢吃肉、聞到福馬林的味道會昏倒或者是晚上會做惡夢… …等，聽了當然是會有所抗拒!還好,很順利的參訪完這次的體驗!其實,像是「心臟」我們都只知道心臟是人體最重要的器官之一,如果沒了心臟也就等於沒了心跳,沒了心跳就等於我們沒有了生命,一般人的認知就是這些!並不知道這背後卻含蘊著這人體之奧妙啊!心臟的每一個組織組成是很重要的!要是少了個瓣膜或者是什麼組織缺損,就亦有可能導致整個人體出問題!所以,真的不能小看啊!心臟的功能除了會跳動以外,其最主要的功能就是它把血液輸送到我們人體各個部位，而血液又會將養分和氧氣攜帶致我們人體各個組織及器官，並同時帶走體內的廢物與二氧化碳,同時心臟藉由跳動來維持血液循環功能,而肺循環及全身性的循環卻與心臟的功能有非常大的關聯性!在參訪大體老師的同時,我也觀察到神經與血管竟然與我想像中課本上的不一樣,我所實際看到的神經是細細一條!別看那神經小小細細一條,它在人體中也是扮演著極重要的角色,例如說:交感神經、副交感神經、中樞神經、腦神經、脊神經… …等,太多太多的神經,雖然看不到也摸不到,但,光這些神經,就足以控制我們整個人體系統的活動了!所以說,看完大體老師之後,我有感觸的地方就是─要愛惜、照顧好自己的身體!一個人體具備了多種的器官組織,別因為一時疏忽,而讓原本健康的身體出現了警訊!這一切一切緊緊相連著很多連帶性!!也謝謝大體老師無私的捐贈,以利學者在醫學上的任何研究知識!謝謝! 暑假作業:實習心得 2013-09-13 01:56:53 實習後心得這是讀護校來，第一次實習，難免會很緊張，但，開始實習後，發現其實並沒想像中的那麼恐怖!像是臨床上大部分的技術，我們在學校時都已經學過了，只差在沒有臨床實際操作。學理+實際接觸就比較容易融會貫通，相較之下，學習效果就會比較好。在實習這段期間，我發現在背藥物作用的方面，我進步不少，記憶力比較好，因為是自己個案的用藥，就一定要了解個案是吃什麼的?治什麼的?加上每天發藥、解釋作用，要我記不熟也很難；操作技術方面，第一次點滴加藥，遇到點滴不通，緊張腦袋空白之下就馬上掛在那裡，不會解決，同樣問題第二次我還是沒有馬上解決，很不應該犯第二次錯，所以就請同學畫圖說故事，加上自己腦袋想像run過一次流程，真的第三次、第四次，我就能自己解決了點滴不通的問題，真的就是有進步了!還有更多進步空間不只在這技術上!任何問題不懂，不是含糊帶過，這次也就算了，能確保後就不會遇到嗎?老師也常告訴大家不懂沒關係，重要的就是在錯了之後，想辦法搞懂，也要會檢討改進，避免同樣錯誤犯N次，這才是真正的學習。每個技術剛開始不上手，都是正常的，但漸漸地常練習常操作，熟能生巧，除了動作會比較迅速，也有他的小訣竅、小道理在!就是要自己慢慢去摸索，才能體會的。暑假作業:一本書+ 一篇文章心得 2013-09-13 01:57:53 書名: 健康老化：銀髮族保健手冊作者: 行政院衛生署國民健康局文章: 銀髮族的健康及藥膳保健探討作者:林宗輝心得: 生活中，許多人都以活得長久與健康為理想或者夢想，但，想要活得長久，卻又希望身體健康無病痛，其實也不是不可能，一切還是得從日常生活中做起。飲食及運動在日常生活中也是很重要的，若不去做個好的飲食規劃，或許是現在的人都很享受吧！餐餐都偏向精緻化，高油高鹽高糖，卻又不運動，到老了之後才全身都是病痛，多不值得阿~在這本健保手冊中也有提到糖尿病，在這次暑假實習前，對於糖尿病的印象就是飲食方面限制很多，不能吃甜、油炸… …等，不過，實習期間我所照顧到的個案本身是糖尿病患者，這期間我發現，若糖尿病患者若血糖控制得不好，又沒配合長期運動，是很容易併發高血壓或者血管方面的疾病，也發現其實糖尿病不是什麼都不能吃、也不能吃甜，只是量的多寡，如果血糖.飲食量控制得好，糖尿病患者自然也是可以吃的比較安心。而在華藝線上圖書館有找到兩篇跟銀老族保健有相關性，而其中一篇也有提到：多食用新鮮蔬菜水果及搭配運動，有利於治療糖尿病患者。而另一篇則是提到可以用藥膳的方式來調養改善糖尿病的症狀。當然運動也是相當重要的，體重過重及肥胖也很容易造成糖尿病的發生，所以，說來說去，趁著年輕，就趕緊好好的照顧好自己的身體健康，生活、飲食、運動方面好好的調適規劃，不僅活的長久同時也擁有了健康的身心靈~~~ 護理典範人物介紹-趙可式 2013-09-13 02:09:57 三年級寒假作業 2014-02-23 01:26:33 個案報告文章：照顧一位性行為感染愛滋病個案的護理經驗作者:劉淑惠、謝素真出處:長庚護理 20卷4期 (2009/12), 540-549 個案報告文章：肝癌臨終病患身心靈之照護經驗作者:許靜雯、顧雅利出處:長庚護理 20卷1期 (2009/03), 122-131 個案報告文章：應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告作者:林亞發、黃如薏、柯月桂出處:家庭醫學與基層醫療 26卷4期 (2011/04), 177-185 【讀後心得】：人活著健康真的是最重要的，一個疾病就可以合併這麼多的併發症，像是是血糖控制不好，就可能會併發高血壓或者血管方面的疾病，而且現在的社會愈來愈多屬於糖尿病的個案了，或許是現在的人都很享受吧！其實糖尿病，是可以預防的，這就得從日常生活中做起，例如:飲食習慣、運動量多寡，光這兩點也是造成糖尿病的原因之一，若不去做個好的飲食規劃，餐餐都精緻化，一不注意，糖尿病就有可能找上你，當然運動也是很重要的，體重過重肥胖也很容易造成糖尿病的發生。一旦糖尿病的發生，若血糖控制不當，加上有傷口又置之不理時，嚴重則必須截肢，所以，「預防勝於治療」，疾病是很可怕的! 想改善自己的狀況，就要從生活做起! 我覺得愛滋病其實沒有想像中的那麼可怕，因為愛滋病的傳染力比起其他重大疾病來說，罹患的機率幾乎是很小的，且只要觀念正確、有固定的性伴侶、不吸毒、不共用針頭、… …等等，想要罹患愛滋病，根本是不可能的事。而我找到的文獻裡，一位年輕的愛滋病個案，他性伴侶對象不定，認為男女生都一樣，從事性行為時不願戴保險套，也沒要求對方戴保險套，就是因為這樣子的觀念，而讓愛滋病找上他。現實生活中，有些人對於愛滋病知識的缺乏與扭解，因為主觀再加上不了解，聽到愛滋病，人們都避之唯恐不及。其實愛滋病及其他癌症的患者更是需要被關心的，在他們的身心靈方面都已受了疾病的影響，有的沒自信、封閉自己、過著行屍走肉般的生活，面對於他們的疾病，縱使我們難幫上什麼忙，也許我們也很難身歷其境的感受到他們的痛苦，此時，我們更該伸出援手、一句關心問候以及重視任何疾病的防範教育，幫助其即使身在病苦中，依然可以感受到無限的愛與關懷。三年級暑假作業------ 我所認識的八大核心素養 2014-09-22 01:43:29* 記得我新生剛進來護理科時，對未來護理生涯的一切都還只是懵懵懂懂，也迷迷糊糊的在過生活。就這樣不知不覺地已經學了三年的護理，而在這三年裡，無時無刻都在聽著老師們訓誡我們，未來想做為護理人員必須持有八大核心之素養，對待病人就要關愛、視病猶親、對於護理工作就必須盡忠職守、克盡職責……等等，雖然看似簡單，但，想完全做到這些，其實相當不容易啊!而我是直到二年級的暑假，去經歷了一個基護的實習生活，才算是真正的體驗以及認識到何謂八大核心素養!這是第一次實習，其中有認識跟不認識的同學一起在同單位實習，這時我首先發現八大核心中的「溝通與合作」是很重要的!「溝通與合作」不單只是用在病人和家人的溝通配合上，護理是一個團隊，每一位護理人員都佔有非常重要的角色，並不是個人單打獨鬥、各做其事，所以與同事、同學之間，「溝通」就顯得相當重要，有效的溝通才有完好的合作；想反的，好的合作也需要有好的溝通，這更是一個決定良好團隊的第一要件。而視病猶親，我想這就是一種「關愛」的表現了。實習時，同學間能互相關懷、幫忙，還有我care到一個高齡93歲的阿嬤，家屬人很好，只是個案脾氣有點不好，有被她兇過，也就不太敢和她說太多話，不過藉由每天三不五時的噓寒問暖，不管是語言或非語言，時間久了，漸漸發現阿嬤其實人還不錯，我問的問題，她也都有問必答，所以說「關愛」可以說是培養護理人員與個案家屬關係間的必要條件阿。再來是「一般臨床技能」，像是臨床上大部分的技術，其實我們在學校時都學過了，只差在沒有臨床實際對真病人操作。光看著厚厚的一本書，老實說我可能看第一段前言就想睡了吧?雖然文字是死的，但若懂得學理之後而運用在實際操作上，加上臨場反應做的隨機應變，久了便熟能生巧，同時也能把所學的都融會貫通，相較之下，學習效果就會好很多。接下來說到這個「基礎生物醫學科學」，也學了三年的護理知識了，從完全不懂生理的結構到深入學習人體器官位置、功能、疾病以及學過的身體評估……等，還有在參觀大體解剖構造之後，赫然發現，原來人體是如此奧妙，舉例說:因為糖尿病的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖濃度而導致血糖過高，日後若控制不當，很容易併發一些疾病，例如:視網膜病變、慢性腎衰竭等等。雖說人體奧妙，但當身體健康亮紅燈時，所發生的也是很可怕的! 還有「批判性思考能力」，實習間我曾經執行過一個技術---會陰沖洗，記得學校的教學手冊是寫說用8枝棉棒做清洗，但，實際上對真實病人做清洗，如果是比較乾淨的個案，可能8枝綽綽有餘；若換成排泄物、分泌物較多的個案……8枝真的夠嗎?所以實習老師告訴我們應該以不破壞原則，清理乾淨、個案舒適為中心，最為重要，不是局限於書上的文字數量才對，而是可以隨時做變通!再者談「倫理素養」，「倫理素養」不只運用在護病之間，日常生活中，周圍時時刻刻都在談倫理素養，所以在護理上，對於個案家屬的隱私，應是絕對保密、尊重且不宜予談論；平常生活呢?自己有沒有做出違背倫理道德的事?自己有無檢討或去改善?那就是個人良心問題了吧? 除此之外「克盡職責」也是一樣!這是一個倫理良心問題，執行任何技術時，是否能執行正確扎實?例如：給藥時的三讀五對。「克盡職責」也不是限用於護理上，與同儕之間的小組報告，平常的分工合作，也是需要依靠每一位成員各司其職、克盡職責來共同完成的!像這樣亦能表現出一個團隊的合作精神了!最後要談的是「終身學習」，人家說「活到老，學到老」，其實我們一直都在學習!學習到的就是自己的，然而，「聞道有先後，術業有專攻」每個人都有其專長，那更應該要發揮其所長來造福病人、周圍的人，才是我們當初選擇護理這條路的初衷阿~~現在說起護理之路，好像並沒想像中的那麼恐怖!也有有趣的地方呢!我也認為八大核心素養一直與我們的生活環環相扣，而「八大核心」也扮演了很大的角色!不僅在護理這條路上，也可以融入在日常生活中，與家人、同學同儕之間的相處及行事，這不就是八大核心的最終目的嗎? 三年級暑假作業------糖尿病 2014-09-22 01:45:30 我想人活著而健康才是最幸福的事，能夠想像一個小小的疾病，若是因為病情的控制不當、沒治療好，就可能合併了這麼多的併發症!提到糖尿病，它是一種常見的慢性疾病，若糖尿病患者在飲食方面沒控制好、不搭配運動也不遵照醫師指示服藥，日積月累情況下來，極有可能會併發許多的合併症，例如:心血管、視網膜病變或慢性腎衰竭等等，光聽到這些，任誰都想避之唯恐不及吧?! 沒辦法，隨著現代人生活型態的改變，現在的社會除了科技日新月異外，就連食物都樣樣走向精緻化，這或許是現代人越來越懂得享受吧！享受固然是一件幸福的事，但，要是餐餐老是在外，飲料、甜點樣樣來，再加上缺乏運動或者懶得運動，其實這樣的我們，身體健康早已頻頻亮紅燈了!說明了為何現在有愈來愈多患得糖尿病的個案了。而在我找的文獻中其中一篇提到了關於糖尿病足部感染，身邊幾個親戚本身是糖尿病患者，在他們的身上，我看到了傷口很難癒合，因為血管受阻而引起末端循環不好,導致傷口很難癒合，尤其是在腳的部分，若糖尿病患者在足部護理清潔這方面有自我照護的知識缺失時，又不加以注意的話，可能會造成不可逆性的傷害，如:截肢，截肢對病患而言不只是重大打擊，也會有身體心像改變及運動功能障礙等。我自己也時常聽到親戚們在抱怨說:「自患有糖尿病，不但蛋糕、雞排什麼都不能吃以外，還要運動以及吃藥控制，人生根本失去色彩!!」換做是以前的我對於糖尿病的看法跟他們是一樣的!直到我念了護理科，去基護實習之後，我有接觸到糖尿病個案，這才對糖尿病的知識有了很大改變!!其實糖尿病患者不是什麼都不能吃，只是「份量」的控制問題，若正常是一天三餐，就可以縮短為一天五~六餐，然後一次量少，少油、少鹽、少糖的下去做飲食控制，還是可以跟正常人一樣吃任何東西，同時搭配定時運動、吃藥控制，病情是會好轉穩定的! 說到糖尿病患者為何要定時搭配運動呢?原因就是運動可以促進新陳代謝、預防失去肌肉外，也可幫助糖尿病患者增強心肌功能、減輕心臟工作負荷，長期下來，就能降低合併心血管疾病的風險了! 糖尿病說穿了是可以預防的!要想降低罹患糖尿病的機率，就得從日常生活中做起，一.飲食習慣、二.定時運動，光講這兩項也可能是罹患糖尿病的原因之一，若不去做個好的飲食規劃，餐餐都過於精緻化，一個不小心，糖尿病隨時就可能找上你，當然運動也是非常重要的，體重過重肥胖也很容易造成糖尿病的發生。一旦糖尿病的發生，若血糖控制不當外加有傷口又置之不理時，嚴重則必須截肢，難道這樣的結果是你想要的嗎?所以，「預防勝於治療」，疾病是很可怕的! 想改善自己的狀況，不要光說不練，就從現在的生活做起! 參考文獻: 蕭匡智、李文欽、黃忠餘、張舜智、許君碩(2013)‧腎臟與透析，25(1)，31-34。白玉玲、王魯梅、洪士元、丘周萍(2012)‧臺灣腎臟護理學會雜誌，11(3)，1-7。劉伯瑜、施智源、許惠恒(2012)‧內科學誌，23(6)，431-441。
1005101059 魏琦祐發表(8)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-22 16:10:58 書名：七田真右腦開發課作者:七田真文章：右脑开发与数学直觉思维的培养作者: 蒋志强【讀後心得】(至少300字)：有科學家指出右腦的訊息記憶容量是左腦的一百萬倍，在七田真右腦開發課中有很多案例指出右腦的記憶高左腦，我們的制式教育是透過左腦在運作將訊息死記在腦中，然而七田真教授的右腦訓練是透過想像、暗示去使用右腦，有人說過小時候的一天比較長，為什麼因為小時候不斷地想啊想右腦在不斷的運作，長大後那些想的時間、空間，以及使用右腦的能力都消失了，書中提到想像、暗示是最能使用到右腦的訓練，想像平靜的草原、浩瀚的高山、一望無際大海、英文單字、護理技巧等，想像訓練在技巧方面也和實際操作有相同的成效，去想像操作內容、方法、注意事項等。如果社會教育能夠改善讓學生能夠獨立思考透過直覺透過右腦的使用經由想像去選擇最適合自己的科目我想不只成績就連學生的心情上課的態度學習的風氣整個學育體系都會有非常大的進步。肌肉注射的體驗心得 2013-04-16 18:51:09 在這一次的肌肉注射給藥法互相注射的體驗中明白了身為病人或是身為給藥者的恐懼，那些都是身為旁觀者或是單純的模擬練習中無法體會到的。在我處與給藥者時我了解了我真正在做的事是具備危險性的，那是人、活生生的人，如果我給的劑量、途徑、藥物錯了還是無菌沒做好那就有可能會對他造成不可逆的的傷害，恐懼攻佔了我的心，無法停止顫抖的雙手，或許一個錯就會造成無法抹片的悲劇。當我是病人時給藥者的態度、技術都會引想到病人的情緒，是安心還是恐懼?全看護理人員的態度與技術，正是好的護理人員讓你上天堂，不好的護理人員讓你恐懼加倍。在這次的體驗我了解了為何護理要讀哪麼書，每有學過生理解剖學根本無法得知哪裡靠近血管哪裡有神經；每有學過基本護理學也無法知道肌肉注射法下針的深度、角度，須選折哪一塊肌肉；沒學過藥理學無法地之藥效機轉；沒有病理學無法知道何種疾病並引發何種症狀。如果沒有這一次地的體驗就無法體會下針的感覺，無法離解為何要讀這麼多種書的理由，透過自己實際操作實際體驗這效果我認為會比在課堂上死板板的教書和實驗病房那好無真實感的的練習效果好太多了，雖然當下會覺得有點恐懼，但是這樣的體驗是無法去用書本去教導的無論是面對真人的緊張感也好下針的手感也好這次經驗是在學校難得可貴的。而在這次體驗對與八大核心素養我認為有很大的幫助，就基礎生物醫學科學來看必須確實了解三角肌的位子，靠近橈神經、肱動脈，一般臨床護理技能而言確實明白在肩峰下兩至三橫指寬下針必須以90度插入約為針頭2/3~1/2，關愛同學關心他會不會痛是否有不舒服的感覺，溝通與團隊合作確實請教老師與同學，並配合同學打針姿勢，克盡職責須盡力做完自己的本分，若心有餘力在去幫助同學批判性思考能力判斷自己下針位子姿勢或手勢是否正確終身學習不只書面上的學習這甚至超越了書面的學習透過自身的感受會擁有永生難忘各有所異的學習經驗，我認為這一項實際體驗擁有很高的價值也對護理這一條路有更高的認識。實習心得 2013-09-14 14:45:24 在13.5天裡看到了很多事情，有趣的是也好，麻煩的是也好，我覺得我們確確實實有成長了。在之前雖然學習到了很多關於護理的知識，但很快的考試過後忘得乾乾淨淨，實習卻不一樣透過自己摸索、自己查詢、自己思考，我所得到的不單單只是知識層面上的進步，我的邏輯、思考能力都有得到一定程度的提升，就技術方面，在這十幾天內，看到也學到很多技術，突然覺的所謂的技術沒有學校教的那麼複雜也沒有哪麼制式。老師常說只要原則把握住，其他的就沒什麼了!我認為如果以課本來瞭解這些技術，就宛如以管窺天永遠都只能看到那侷限住的天空，然而透過實習透過老師和學姐的教導，終於可以自行完成一些簡單的技術例如:口服給藥、更換點滴、留置針拔除等，也學習到與學校實驗病房截然不同的狀況和不同的感受。這一次實習老師也在培養我們盡責與同理心這概念，當老師提出問題然而我們無法馬上給出答案，老師他也不會馬上給你答案而是要你自己去查詢、自己去思考，就以抗生數為例；老師:「為什麼口服抗生素會容易拉肚子?」我們:「不知道!」我們不知道也是理所當然因為根本沒有教過，但答案卻很簡單，只要稍微的思考一下很快就能了解，因為抗生素會把腸內的細菌全部殺光，不管是好菌還是壞菌都殺光，就我個人而言，我很喜歡這種教法不斷的思考、不斷的理解。然而在這13.5天內，看到了很多人、很多事，也想了很多事情，印象最深刻的是老師說過的那句:「自己都無法對自己負責了，我們何必替他們負責。」沒錯命是自己的要為自己負責，有位偉人說過；「的確人生苦短，但混混噩噩的過又嫌太長了。」讀書心得 2013-09-14 14:45:51 在過去很多人認為癌症是無藥可醫的，但在時代的進步以及醫療科技的發展許多的癌症都有很高治癒率，我所閱讀這本書是在教導如果家人或朋友遇到癌症時應該如何，作者以過來人的經驗告訴讀者如何應對。在這一本書內我最喜歡的是這一句話:「聽到罹患癌症的消息時，會感動驚訝是理所當然的。總之先深呼吸，冷靜下來聽清楚內容。」驚訝改變不了任何事實，所以我們應該保持冷靜接受的態度去看待它，並非去逃避它、忽視它，思考下一步我們該怎麼做，這一種方法說起來雖然簡單，但實際上有很大困難，面對威脅到生命的事，逃避是人的本能，可是如果可以做到這一點，這樣在我們面對很多事情時都可以冷靜地去面對，這一點值得我們去學習，這樣一來我們在護理的道路上無論面對任何病人都可以很冷靜應對。書本:給癌症家屬的第一本書文章；醫師對癌症的看法寒假作業 2014-03-03 18:31:20 個案報告文章：閃電擊傷所造成合併脊髓神經及周邊神經病變作者: 林彥斌楊瑞永出處: 林口長庚紀念醫院整形外科系燒燙傷中心個案報告文章：末期乳癌之安寧緩和照護作者: 施君穎顧雅利出處: 安寧療護雜誌第 13 卷第 2 期民國 97 年5 月個案報告文章：心律不整之身心護理作者: 古雅如王宗嬿馬瑞菊出處: 安寧療護雜誌第 14 卷第 3 期民國 98 年11 月331 【讀後心得】：個案報告的內容非常多種，看到這一些文章才發現很多人是是辛苦走過來的，象是被閃電擊傷的那一位先生，經由清創術後都可以清楚的看見他的小腿骨，真的看起來非常的嚴重，那一位先生幾乎整隻腳都快爛掉了，當看到這一篇個案報告的時候我非常的震驚，看到這一些人在替他們感到難過的同時也在我也在思考，思考我們身為護理人員又該如何去幫助他們，如何去減輕他們的疼痛不適，如何去給予他們一些靈性的支持，像我奶奶就有類風濕性關節炎在天氣變化的時候他都會覺得不舒服，我們該怎麼做?能怎麼做?像這時候我自己認為多看一點別人的個案報告多參考一些別人的處理作法，就可以找到我所需要的方法，多参考別人，這樣不但可以增進自己的能力更能替那些病人找出緩解病痛的方法。暑假作業A精神分裂症 2014-09-19 12:45:00* 在很多的電影、電視劇裡面都會出現很多精神病的人，但其中我最好奇的是精神分裂症。什麼是精神分裂症?一般會跟雙重人格搞混，首先精神分裂症並非人格的分裂而是精神上的分裂，意謂著認知與情感功能的上障礙，他會出現原發性跟續發性的臨床表徵，原發性的包含思考聯想障礙、情感障礙、自閉、矛盾感情與聽幻覺將這些表徵簡稱為5As，續發性的妄想、錯覺、刻板動作等。精神分裂症又可分為五種亞型錯亂型、僵直型、妄想型、未分類型與殘留型。病因目前無法確定，最早曾推測由內源性毒素所致，目前根據實驗顯示，精神分裂症的發病與遺傳因子密切相關。治療原則目前是以藥物治療為主，如clozapine、risperidone等這些藥物可以控制病人思考障礙、躁動不安等情形，藥物治療是目前最快速有效緩解疾病狀況的方式，但藥物無法完全治療病人的疾病狀況加上精神科藥物通常伴隨一些神經方面的副作用，往往會造成病人拒絕服藥的原因。我查了一些關於照護精神分裂症的護理文獻，第一位個案他有精神分裂症，是一位計程車司機，曾於數年前駕駛計程車時發生車禍，以調解庭和解。個案與案妻分居，育有一男一女，現與案子同住，主要照顧者為案父母，於22歲當兵時發生情緒不穩、幻聽、妄想等精神症狀，退伍後被帶至治療。個案擔心家人想遺棄他，出現坐立不安、身體不適等症狀作者確立三項護理問題：(1)焦慮；(2)思考過程變異-被害妄想；(3)家庭因應能力失調。最後作者幫助個案能發現焦慮與身體不適的相關性，從無助、對家人的負面想法，到以理性角度思考家人對他的關心，應用記錄表整理焦慮情境，焦慮頻率降至1次，且運用放鬆技巧、休閒活動減緩焦慮。作者在結尾的時候說個案沈浸在負向思考及焦慮情緒漩渦，此時藉由陪伴、解決需求、提供訊息，促使個案敞開心扉，漸進接納理性思考，筆者認為「信任關係」為認知治療之關鍵影響因素。我認為著一段話在我以後去精神科實習時非常有幫助。精神分裂症真的是如我們過去所想的那麼可怕嗎?得到精神分裂症真的需要感到可恥嗎?我認為那些都是過去的刻板印象，精神病是可以控制的，雖然他們發狂起來真的非常的危險，但如果個案願意正視自己的病情，早期接受藥物的控制一定會比沒有接受控制來的好，爾我個人認為藥物控制是其次，最為重要的是關心，關愛在馬斯洛的理論中也是很重要的一環，為甚麼我那麼想?因為沒有關愛就算在堅強的人也會有撐不住的一天，相反的擁有他人關愛的人在痛苦的事情、在軟弱的人都會願意去面對為了那一些自己愛的人與愛自己的人。引用文獻蔡麗鈴(2009)•運用認知治療於復健期精神分裂症個案之護理經驗•志為護理•8(1)•121-128。黃怡芬與曾淑惠(2006)•運用行為修正於精神分裂症個案之護理經驗•澄清醫護管理雜誌•2(1) •41-50。廖素絨與闕可欣(2004) •一位再住院精神分裂症病患護理經驗•長庚護理•15(2) 226-234。暑假作業B我所認識的八大核心素養 2014-09-19 17:30:08 B我所認識的八大核心素養 1.一般臨床護理技能:這技能是我們很常去接觸到的從基護的鼻胃管餵食、身評的觸診扣診到內外科的基本救命術這些都是最一般的並且在學校的課程中都有學習過，在學習的過程裡我覺得最難的是基本護理學的技術，當時我們幾乎都不懂，只有兩光的解剖知識所以現在回想起來基護的技術是我們學最久也最不專精的。 2.基礎生物醫學科學:學習這些是讓我們具備最基本的醫療知識，這其中包含了生理、藥理、病理、解剖等許多專業知識，學習這些是為了讓自己具備跟多的護理知識，並且讓我從中學習到了如何保護病人，如何運用學理去理解病情，如何與醫師去溝通，與藥師去溝通，更重要的明白如何保護以後站在第一線照護病人的自己。 3.關愛:我個人認為這一項非常重要，不只是說對病人的關懷，對同學，對家人都非常重要，愛與歸屬也在馬斯洛的金字塔裡面，在裡面排名第三前兩個是生理與安全也非常需要，為什麼呢?因為沒有一個人願意自己一個人孤孤單單的所以對他人的關心，可能對你沒什麼但對被你關心的那個人可是很感恩的。 4.倫理素養:在很多電影裡都有這題材，說起來很殘酷也非常現實但這是必須面對的議題，從複製羊桃莉羊這議題非常的嚴重既然都可以複製羊了，那麼人呢?複製人複製出來活體移植?這也太狠了。所以當人複製人被禁止的，那墮胎呢?被部分合法滿足條件就可以，那那位嬰兒的意見呢?無視了?就這樣還沒出生就死了，但這沒有絕對的對或錯隨著時間觀念會被改變。 5.溝通與合作:溝通的能力很重要，有人說過說話是一種藝術，話要講的別人明白很難，所以跟別人溝通的能力很重要，具備著這項能力會對未來很有幫助，無論以後要不要往護理這條路走這技能都很重要。 6.批判性思考能力:我認為死板板的讀書很無聊，而護理人員也不能死板板的讀書，我們的讀書方式則是將所有具備的知是吸收後理解並具被評斷的能力那就是所謂的批判性思考能力，簡單來說就是理解因就自然理解果。 7.克盡職責: 克盡職責就是認真的做每一件事情，注意每一個環節例如在三讀五對每一次確實的核對資料這樣可以減少失誤的機會又例如在執行無菌技術的時候要確實遵守無菌原則，我們必須努力去避免讓病人發生二度傷害，這不是一項規定而是一種態度。 8.終身學習:每天研究人員努力於專精人體的科技，所以很多東西都被推翻了，例如優點原本是一個每個家庭都有的消毒水但現在卻發現他會抑制細胞生成，所以現在醫院不太會使用了，所以我們要接受新的知訊去學新的知識，專業這條路沒有極限。
1005101058 李語婕發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！肌肉注射互打心得 2013-04-16 21:58:29 真是辛苦給我注射的同學了，因為好像有點痛，我動作太慢了，讓她感到不舒服，我想我下針太慢了，還有停頓了一下，因為真的太緊張了，我沒有做好快速下針的動作，而且我也沒有做好無間隙的動作，幸好老師說重新在消毒一次就好了。這次打的位置是手臂尖峰下三指，老師有教我們一個很好記的方法，就是擁抱自己的位置剛好就是尖峰下三指，我覺得這樣記很酷，一下就記住了，另外一個肌肉注射的位置就是把大拇哥跟肚臍對齊，遮住的部位就是注射位置了，超好記的，比課本上寫的一大堆文字來的真實多了。其實我覺得被打比打人輕鬆多了，真的很怕打不好把我的同學弄哭了，因為在我打人之前就有同學痛哭了，讓我非常害怕，幸好這次只是九十度下針，而且不用找血管，還好老師都會在旁邊盯著你做每一個動作，不讓你亂來，不過整個過程中最沒把握的就是注射的深度了，三分之二聽起來很簡單，真的要下針時卻很疑惑，所以才會造成我下針太慢吧，因為我真的不知道到底多深了，我想我需要多練習。打完同學之後當然是馬上問她痛不痛阿會不會太大力阿，然後趕快幫她揉手臂，可是很遺憾我的技術不好，還是弄痛她了，真的很抱歉，我開始替我未來的個案感到擔心了，好怕我未來的病人會生氣哈哈，因為自己知道被打失敗會痛，怕病人會生氣，對我失望之類的。之前在上小量灌腸時，我跟同學們都有參加特別的體驗，自從那次之後，我就很清楚病人在我們面前要暴露自己身體的感受，所以不管是露出身體的某一個部位，都要為病人設想好，如果我是病人的話我一定會感到溫暖的哈哈，我希望被我照顧到的病人都有這樣的感受。如果我真的當上護理師的話我希望我可以安撫好小朋友，因為小朋友最怕打針了，如果被我打到的小朋友能夠不大哭，我一定會超有成就感的，所以我可能要買一大堆糖果吧，然後跟他們交易哈哈哈，其實可不可以這樣我也不知道，但我真的希望我可以做到這樣。這次我們打的是生理食鹽水，本來好像說要打維他命C!但是會有點痛所以就沒打了吧，有個朋友在康寧獨護理科，他們就是打維他命C哦，有點羨慕，因為聽說可以變白哈哈哈，不過是要打進身體裡面的，還是打生理食鹽水就好了哈哈，因為我怕會有反效果，所以要打進去病人身體時一定要做好三讀五對，讓自己知道和清楚要打進去的是什麼，也保護病人的安全，才不會造成挽回不了的結果。上了護理科之後很多事情都是第一次體驗，也遇到很多問題很多問號，從最初的洗手和無菌，到現在的肌肉注射，真的是一點一滴的慢慢在學習，要準備變成一位合格的護理師，然後出社會照顧病人，賺錢養家，在組一個家然後美好的過日子哈哈。
1005101057 余涵君發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 101學年度寒假讀書心得 2013-02-24 11:29:58 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：PBL 問題導向學習之理念、方法、實務與經驗作者: 關超然文章：傷口照護與敷料運用作者: 蔡婷芳；戴玉慈【讀後心得】(至少300字)： "問題導向學習"是個讓作為學生的我們擁有一個嶄新的學習方法,它主要是以"學生自主學習"為主要理念,以"學生為中心"、"問題為教材"、"小組為平台"、"討論為模式"的主軸來培養學生的學習精神,這也顛覆了傳統的學習模式,但是東方的評量方式卻以"分數"做為標準,這讓"問題導向學習"的理念更難發揮出原有的精神,因為一個理念的傳承不僅僅只有表面,更重要的是我們能真正靈活的運用並內在化, 否則就會像古人所說的:"橘生淮南則為橘,生於淮北則為枳",由此可見作者的用心良苦,在書中,作者提到如何能當好一位護理人員,"尊重病人"、"溝通技巧"、"克職盡責"、"自我意識/自我評估"等,是作者想要傳達給每位讀者的信仰,此外,作者在書的最後也設定了許多"情境題",目的在於能讓讀者深深的體會與融合於整篇文章的精華. 肌肉注射(IM)互打心得報告 2013-04-16 00:27:01 肌肉注射(IM)互打心得報告「互打」對於許多護生來說應該都算是緊張的第一次親身體驗，以前總是從書本中了解護理人員在臨床幫病人護理的過程，不然就是透過老師從中詢問有關照護病人的注意事項，從來不曾有過機會可以親身體驗，雖然剛開始同學們都感到些許的膽怯，但是經過時間慢慢的調適心情大部分的同學都順利的完成了這件「神聖的任務」，過程免不了有些小意外，有人打完針後酒精棉片掉在地上、有人的技術不夠熟練導致同學紅了眼眶、有人則是太過於緊張針打進去後又拔了出來，讓他的夥伴多挨了一針……等，但是這也讓我們了解要當好一位稱職的護理人員有多麼不簡單，不僅要顧好技術中每一個細節，還要注意病人的舒適與反應，從中學習到護理人員要遵從的「八大核心素養」要面面俱到可不是一朝兩日就可以融會貫通而成，每一項護理照護可都是具備了「八大核心素養」所要表達的意境，就以這次「互打」作為範例，「一般照護技能」指出我在幫同學打針的同時就可以發現平時有沒有認真在練技術，再透過老師細心的指導下可以從中找出每個人的優缺點，這點對於未來將要實習的護生們來說是非常重要且基礎的訓練課程，「基礎生物醫學科學」指出能否在老師還未指導前就能先找出正確的施打部位，避免不必要的傷害到病人的神經、血管或組織，如果護理人員無法具備這項能力將會使臨床上的醫療糾紛不斷，也無法保障病人的基本權利，「批判性思考能力」指出如果病人無法立即的決定施打部位時，護理人員可以藉由專業的護理知識提供病人作為參考的依據，遇上危急的時刻則是可以立刻的評估與判斷，而對於施打時的角度、深度都可以做出正確的決斷，「關愛」指出如何幫助害怕打針的病人放鬆心情，以貼近病人感受的角度來關愛每一位病人，使病人跨越心理上的障礙，盡快恢復健康，「倫理素養」指出如何使病人能在舒適的環境下接受護理照護，且能夠保護病人的隱私，例如:互打時，我們會使用外套來幫助女同學遮住上半身，避免不必要的暴露。「溝通與合作」指出執行每一項技術時都必須與病人建立良好的關係與信任感，例如:我們會找彼此都能夠信任的同學來執行互打的相關護理技術。「克盡職責性」指出執行任何技術都有要注意的地方，以給藥時，必須遵守”三讀五對”的要素，避免發生給錯藥的事件，「終身學習」指出無論操作任何護理技術，如果有任何的不清楚都能”主動”的詢問老師或是上網找到自己所需要的資料後加以研討……等，都是能增加自己的護理專業能力且達到終身學習的目標。經過這次寶貴的經驗更讓我覺得「護理」這門課也有許多奧祕與趣味值得我好好玩味學習。參觀大體解剖之旅心得。 2013-04-28 23:49:33 一週大事: 1.波伽利府城開唱，148組喇叭極致美聲，萬人朝聖。 2.世衛組織：老年男性易染H7N9。 3.HN病毒有144種 H5N1最毒! 4.少年Pi、綠巨人主題區！台南沙雕瘋李安。 5.「唱遊山城．音樂桐行」苗栗客家桐花音樂會廿七日登場。好壞事反省: 這個禮拜是段考週，我覺得我有盡力去準備了，希望能有好的成效，結果是其次。給老師的話: 星期五看老師執行「皮內注射」的時候，覺得並不容易，不過這也是一種挑戰。主題:參觀大體解剖之旅心得。今天帶著既緊張又莊嚴的心情準備前往台大醫院參觀大體解剖，這對於一般人來說是個非常難得的機會，我也把握這次得來不易的機會好好學習，雖然一進到實驗室裡面福馬林的味道讓我覺得些許的刺鼻，不過久而久之嗅覺也麻痺了，剛開始免不了有點緊張，但是在裡面的老師帶著我們一起默禱後，神奇的是心裡的緊張感漸漸的消失了，實習開始後，我也慢慢開始勇敢的去觸碰老師的身體，發現人體真的非常的奧妙，從大腦開始到指頭，微小到連腦神經都能看到及觸摸，去一趟真的能受益良多，對於一位盡責的護理人員來說，與其「讀萬卷書，不如行萬里路」每天盯著教科書拼命念，還不及一趟旅行……以前只知道動脈比靜脈還要有彈性，真正摸過比較之下才知道真的差距非常大，尤其是老師在講解心臟構造的時候發現有許多以前不清楚的地方都變的較好理解，而且大體老師的器官可能是浸泡過福馬林覺得摸起來都比想像中的還要硬，其實，當我們每每換到下一位大體老師的時候我都會仔細看過老師們的詳細資料，發現每位願意把大體捐贈出來的老師都是出自於同一種信念，希望透過自己無私的奉獻能幫助更多想要幫助別人而走向醫護之路的我們，老師們的精神實則感動了我們，也深深的伸出手無形之間推著我們又向前走了一大步，雖然整個過程中只有短短的兩個小時，但是有專業的老師們輪流替我們詳細的講解之下，真的衷心的感謝一路陪伴我們學習的老師們，加上我們的加冠典禮與基護實習即將展開新的旅程，這次難得的機會讓我體會到護理人員的辛勞與無私奉獻的精神，我會把這次特別的人生經驗深深刻在心裡面，未來在實習的路上當成精神糧食，無論遇到多令人灰心的時刻，記得把他拿出來提醒自己還要再加把勁，不要輕易投降於自我！因為心中還有夢想與信仰，護理之路還很漫長與遙遠，而我已經準備好要迎接屬於這項不簡單的旅程所帶來的重重難關和考驗。三年級寒假作業心得 2014-02-13 23:23:39 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得個案報告文章：協助一位糖尿病血液透析病患於截肢後學習自我照顧之護理經驗作者:孫昭萍(Chao-Ping Sun)；莊雪芳(Hsueh-Fang Chuang)；王素琴(Suh-Chin Wang) 出處:臺灣腎臟護理學會雜誌 12 卷 2 期 (2013 / 06 / 01) P.54 - 66 個案報告文章：一位乳癌婦女併發尿毒症接受腹膜透析治療之護理經驗作者:黃玉玟(Yu-Wen Huang)；徐碧秀(Pi-Hsiu Hsu) 出處:臺灣腎臟護理學會雜誌 12 卷 1 期 (2013 / 03 / 01) P.47 - 58 *個案報告文章：照顧一位未婚女性病患面對血液透析治療之護理經驗作者:毛瑛茹(Ying-Ju Mao) 出處:臺灣腎臟護理學會雜誌 11 卷 1 期 (2012 / 03 / 01) P.47 - 59 【讀後心得】：「洗腎」為現代國人耳熟能詳的慢性文明病之一，其中分為血液透析與腹膜透析兩種方法，於此次的個案報告中，三位有著不同疾病、生活領域、年齡和價值觀的個案，卻同時面臨須終身洗腎的重大人生轉折，經歷從意外不解、恐懼擔心直到真心接受這個事實，過程中，透過專業護理師的悉心照護、體恤紀錄，我們可以從中更貼近實務臨床上每位個案的心路歷程，有些個案在短時間內經歷了因糖尿病而長期洗腎導致傷口癒合不佳而面臨截肢和白內障等手術，術後護理人員透過Gordon十一項健康功能型態、會談傾聽等方式對個案進行全方位評估，建立良好的信任關係並主動關懷和擬定個別性護理目標及適切的護理措施，成功解決個案淺在與現存的護理問題，而資料中指出糖尿病透析患者截肢盛行率比非糖尿病透析患者高出九倍，足部病變也是導致截肢或死亡的主要原因，罹患乳癌的婦人也可能因術後治療而須終身洗腎，透過羅氏適應理論深入了解個案的身心靈變化，針對其護理問題，整合所有可利用資源，提供個別性、持續性的完整照護，增加個案自我照顧能力，且採用耐心傾聽，鼓勵說出心理感受，並介紹病友互動，提供經驗分享，促使個案能以健康正向態度適應生活型態之改變，與疾病共存，使個案在面臨巨大衝擊時能增加抗壓性，在許多案例中，也有因服食中藥而罹患末期腎病的未婚女性對於首次的透析治療感到不安，此時護理人員藉由提供照護手冊以加強個案對疾病的認知與照護技巧，改善導管留置所造成的身體心像紊亂，並以主動關懷引導個案表達自身感受，降低因害怕透析而未能完成人生另一階段的擔憂，成功協助個案因應透析所面臨的困擾，且能以正面的態度面對疾病及後續治療，協助個案完成對於人生的期望，不留一絲遺憾，並建立「跨部門個案討論會」幫助個案得到更全面的醫療照護。
1005101055 羅之吟發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-04 13:19:28 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：體內自然排毒作者:謝文華文章：留置尿管后尿道不適及基護理對策作者:李夢雅【讀後心得】(至少300字)： 1. 毒是什麼?又怎麼排?讀是人體內有害毒素，其中又可分為內毒和外毒，外毒，如:空氣汙染，內毒是指人體在代謝醣，蛋白質，脂肪的過程中產生的廢物不斷堆積所產生的的毒。排毒的方式有很多種，像是運動，健康飲食，按摩經絡等等。每個器官排毒的時間又有所不同，早晨5點到7點是大腸排毒時間，如果在這個時間排沒有進行排便，大腸就會不斷的累積毒素在身體裡頭，說到排便又扯到現在人的通病--便秘，或許有些人都覺得便秘沒有什麼，但是卻不知道便秘所帶來的問題是一個接一個，起初可能是長痘痘和色斑，但是長期下來罹患大腸癌的機率會比每天排便的人高出許多。有泌尿道感染的人可以在下午3點到5點這段時間是膀胱排毒的時間，可以多喝水可以減緩泌尿道感染症狀，水對人體的益處不計其數大家都知道，只是做與不做的差別而已。 2.使用留置導尿管雖然可以幫助個案排尿，但是長期使用下來卻對個案不利，可能會導致膀胱的彈性減少，功能降低還有感染的問題，如果可以事實的進行膀胱訓練不但可以讓個案降低依賴使用導尿管的依賴心理，還可以減少感染機率。使用留置導尿管的個案除了勤做清潔，還可以喝一些鹼性飲品使尿液鹼化，如:蔓越莓汁基護實驗課肌肉注射IM 戶打心得 2013-04-14 22:03:02 小時候只知道打針打針，卻道上了機戶實驗課才知道打針還有分很多種，像這次就是肌肉注射課本上只用文字和圖片告訴我們技術，比較沒有真實感，但是實驗課卻是讓我們實際操作，以前都是用肌肉注射模型，但是這次有了很大的不同----打真人，一開始還很緊張，沒想到打完之後居然會有意想不到的興奮和愉悅感，這次的體驗活動中我受益良多。若以八大核心來說的話，一般照護技能:我覺得技術仍不到可以用"棒"來形容，在反抽的時候我會因味不敢太打力而拉不起來，所以導致針在肌肉裡太久，但是我有做到快速插入，緩慢的將注射液打入，快速拔出，也沒有打到血管，還好對方說不會痛，不然我一定會非常愧疚和難過。基礎生物醫學科學:我們是打手臂，所以是肩鋒下三指，比較瘦的人要用捏的，比較胖一點的則是要把皮膚繃緊，在互打的過程中老師有特別提到:"繃緊或捏起時不可以碰到剛才用75%酒精消毒的地方。"。這點我們在練習的時候都沒有注意到，多虧這次的練習，它讓我又糾正一次技術錯誤的部份。批判性思考能力:在打肌肉注射前除了三獨舞隊和確認有效日期之外，還有很重要的一點就是必須讓個案知道我們打進去的是甚麼，有甚麼功效和作用，以表示尊重，當然還有後面的衛教等等。在被打的過程中我體會到個案被我們這群沒經驗的護理人員打的心情，不安和惶恐，這時候就必須設法安福個案情緒。關懷:突然有一根針要插進身體，個案難免會緊張，小朋友甚至是會哭鬧等等，我們可以轉移他們的注意力，在照護他們的時候還可以培養感情，以增加兩方的信任感，除了在打的過程中要詢問個案的感覺之外，打完之後如果可以以讚美做最後的結尾，我相信還能平復個案情緒。倫理素養:我們的在照顧個案的同時我們會偕出到他很多的資料和不願意對外公開的疾病，我們有責任保護個案的隱私，以免增加個案不安的情緒，在執行部分醫療行為時可以拉上床廉，如果是我，我也不喜歡讓其他人看到或知道。克盡職責性:再給藥前一定要確實執行三讀五對，給錯的造成的後果可大可小，如果只是多給一顆胃藥還不會危及生命，但是萬一給錯的要是該個案過敏的藥物後果可不堪設想，這不但關係到個案也關係到自己的權益和安全，所以為了保護個案也保護自己，該做的步驟就必須一一確實執行。終身學習:現在的醫療不斷進步，隨時會有新的技術出來，除了學習之外，有不了解或不熟悉的地方一定要設法弄清楚，我們可以自己查資料或是問老師和學姊，以免造成後面的疏失> 暑假作業實習心得 2013-09-14 11:23:24 聖母醫護管理專科學校　１００５１０１０５５五護三乙　羅之吟實習心得炎炎夏日，學生們期待的暑假即將到來，海灘，打工，旅遊，我想這幾項是大家在暑假最常做的安排，在這個二升三的暑假，我有一項「學習｣必須去完成，是甚麼呢？實習。聽學長姐的陳述，實習就是很多報告和作業，然後會被老師罵，還有人說過沒有哭過就不算有實習，感覺上實習好像被形容成一個艱難卻又不得不去完成的一項任務，但我依舊對實習有著一種...既興奮又緊張又期待的複雜心情。實習前必定要複習這兩年來學習的術科和學科，老師還特別的整理出重點和考試項目，這些都還是簡單的，我覺得最難的是「適應｣，適應環境，適應每個病患，適應有別於學校教的方法等等，比如說我們給藥的三讀五對，學校教的是全部的藥一起一讀後再進行二讀，但是臨床上有些病患的藥物可能有口服，有針劑，口服可能就很多顆，再加上針劑，這樣三讀五對起來對我來說真的只有手忙腳亂，到最後可能連你對到哪裡都搞混，所以最後我選擇實習老師教的一種藥物一次三讀五對完再進行下一種藥物，對好的放一邊，還沒對的放另外一邊，這樣就可以很明顯的知道我對了哪些，而哪些又還沒對，雖然和課本和學校教的有出入，但是我認為在臨床需要的不是公式化而是變通，另外我覺得「感受｣也很重要，當一個護理人員只是為了工作而工作而非感受病患的需要時誰能保證他能給予好的照護呢？雖然這次的實習只有短短的十三天半，但是我覺得我有成長，在這段期間讓我印象深刻的是抽血和單次導尿吧！一開始個案看到是護生幫他抽血得時候，還很害怕的問我：「你行不行啊？｣，還好老師跟他做了保證，因為是第一次對個案抽血，所以我有點緊張，不過還好一針結束沒有讓個案扎第二針，經過這一次之後，他後面讓我們抽血時，沒有當初的害怕神情，而是輕鬆，讓我覺得好有成就感，當然爾，也是高興我沒讓他扎第二針。導尿的時候因為之前見習過，所以比較知道一點訣竅，但是說真的，真正的病患和實驗病房的安妮真的差很多，實際上尿道並沒有那麼好找，消毒也沒有這麼好消，也不是消毒一次兩次大小陰唇就可以，有些個案的分泌物比較多就必須多消幾次，而且個案在腦尿的過程中會痛，會有反應，安妮不會，即使你再粗魯也不會喊痛，這一次的導尿不僅讓我學到技術，還讓我學到應變。我發現在實習的時候我會更加注意個案的每個反應，對我而言這就是一種成長，在實習的時候老師和我說我的優點就是會反思，反省然後進步，但是語言的溝通技巧讓仍然需要加強，這次實習是我邁向護理的第一步，比起課本文字中字裡行間的感受，實習讓我更真切實際的感覺到護理人員和病患和醫師和團隊之間的重要性。暑假作業閱讀心得 2013-09-17 19:21:11 聖母醫護管理專科學校　１００５１０１０５５　五護三乙　　　羅之吟自　華藝　２００１年　榮總護理　１８卷１期　　　糖尿病治療糖尿病是因為體內胰島素的缺乏、分泌不足導致無法正常調節血糖。糖尿病患者很多都認為只要單靠藥物就可以有效控制糖尿病，但其實需要飲食的調整，還有配合藥物和運動，維持正常的體重、血糖，減輕併發症的發生。可是又該怎麼控制飲食?像是含糖的食物，稀飯，高糖分的水果都不宜過多食用，或許有人會覺得位甚麼稀飯會不宜過多食用，是因為在煮的過程中澱粉大部份會轉成糊精，然後很快地轉化成葡萄糖，如此一來血糖就會上升的更快，所以糖尿病患者還是以乾飯為主，但仍然不宜過多，可是我認為要完全禁止吃任何含糖或是糕點類的東西太強人所難，像是中秋節的月餅，我相信很多人都喜歡吃，如果我都只能看著別人吃我會非常痛苦，所以雖然營養師都會建議患者不要吃，但是如果我一個月只吃幾口，然後正餐時間澱粉類的食物減少會比較好，就像大家都知道零食和含糖飲料對身體不好，但是我們也都會吃不是嗎?只是多跟少的問題而已罷了。寒假作業讀書心得 2014-02-22 20:59:44 什麼是中風?簡單來說中風可以分為出血性和阻塞性，這次我要分享的事組塞性腦中風。其實大家對''中風''這個詞並不陌生，但是如果要到了解，我想這就不一定了，中風可大可小，輕微的中風可以經由復健來恢復，甚至可以到讓人看不出曾經中風，但如果是嚴重的中風呢?那這就要看血管阻塞的位置了。這位個案她的中風導致她吞嚥困難也影響到他做任何日常生活動作，再加上罹患癌症和失智症，讓她非常憂鬱，時常流眼淚，也不願意多開口說話。家屬也因為工作關係無法長期照顧而雇用看護照顧，但是看護怎麼可能比家屬來的好呢?一位原本不太會生病的人突然間生一場大病，讓她的生活變了調，無法和老朋友談天說話，無法在她最熟悉的家中做事，只能待在醫院和養老院吃藥進食，只有晚上短暫的時間可以看見親人，相信這不是一般人所願意的生活吧?比起生理上的疾病，我認為心理上的支持更重要，如何讓個案面對疾病?如何讓她接受疾病?這不是可以單靠護理人員就可以的，需要家屬的協助和關懷，讓她知道即使她生病了，我們仍在然會在身邊和妳一起加油一起努力，你並不是孤軍奮戰。原本愁眉苦臉的表情突然臉上出現微笑，這是多麼令人感動的畫面啊!或許這樣說很抽象，但是在未來的每個護理人員都會體會到這種感覺，這感覺僅僅只有成就感，它多了一份溫馨還有感動。我所認識的八大核心素養 2014-09-22 21:49:10 我所認識的八大核心素養基礎生物醫學科學自從我在學校上課中學習到自身及身邊的人身體上的病痛位置大約是哪裡，像是胃的位置和肝的位置等等，之前朋友骨折，沒有學相關科系的朋友都以小腿骨折或是手骨折等攏統的話表達，看診斷書的內容也不太了解骨頭名稱，常常遇到身體上的問題都會問我，如果是我可以回答的問題我都會盡量以最簡單的方式解答，不能回答的時候就會去翻翻學校的書瞭解之後再回答他們的問題，當下在學習的時候都會覺得煩躁，覺得好難記，但是通常最後吸收進去變成自己的的時候，隨時拿出來用做解答，這是一種成就感，這是一種可以幫助人而感到開心的感覺。一般臨床技能三年級下學期和其他人比較不同的是我在空堂時間擔任教學助理，一方面複習以前基本護理的技術，一方面解答學弟妹在技術上的問題，雖然會比較累，加上教學時間幾乎天天滿堂而沒有時間休息，但是在這個同時我拉回了我因為半學期沒有回去複習技術所遺忘的部分，甚至更熟悉，另外我體驗到以一個教學立場和受教學的立場截然不同之處。溝通與合作老師常常說在執行護理技術的時候是需要互相協助的，在實習的時候就體認到這點的重要性，我覺得合作不單單只是動作上的協助，也是一個團隊上的感覺，一種齊心向上的動力，在互相合作的過程中一定會有摩擦，可能A習慣先給口服用藥，B習慣先給注射用藥，每個人的習慣不同，作風不同，但是在一個護理團隊裡面如果缺乏溝通與合作，每個護理人員都是獨自行動，要怎設法改善麼給予患者最大的照護品質呢? 批判性思考能力思考與省思，人需要在錯誤中反省與改變，如果一個護理人員一直在同一個錯誤中徘徊卻沒有設法改善，我認為在這個護理人員照顧下的病患可能只是重複地受到傷害，假設一個護生在實習的時候連最基本的無菌都沒有做好，要怎麼進行下一步的給藥?在執行很多護理技術都需要無菌，如果這個護生沒有思考為甚麼會一直染污，反而只是一直重複無謂的消毒再染污的行為，這樣身為一個護生一個護理人員不要說照護了，連最基本的省思與改善都做不到怎麼進步呢? 克盡職責克盡職責除了完整完成自己份內的工作之外，還需要去自我充實，這也是八大核心的終生學習』，因為一個護理人員如果職業了10年都沒有持續進修充實自己的話，是不是他的知識台停留在以前呢?這不只是一種進步也是一種對自己對工作對病患的責任心關愛其關愛不僅限於護理工作，每個人都需要有關愛，假設你看到一個人身體不是昏倒在路邊，你看見卻沒有像前關心的話，這樣是不是缺乏關愛呢?同樣的一件事情，如果你選擇向前關心，是不是那個人就可以得到最立即的幫助，你也有關愛』呢? 倫理隱私權我相信是每個人都很重視的一塊，如果你就醫所留下的病歷和紀錄沒有經過你的同意被人散播到網路上，是不是有失尊重呢?我相信這是每個人都不想遇到的，保護個案也保護自己，在幫個案保密的同時也是保護自己與個案不受傷害。終生學習就像前面所說的終身學習充實自己更新知識對自己是一種負責也是對個案對工作的責任心，或許一邊上課一邊工作很辛苦，但是對於一個每天面對生老病死的職業來說是一件必須的事情。
1005101054 林慧發表(8)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-18 20:09:40 書名：這樣做不失眠作者:李彥岐文章：失眠的預防與治療作者:呂萬安【讀後心得】(至少300字)：看完了有關於失眠的書本以及文章後我發現原來失眠是一件很嚴重的事情它可以把身體所有器官細胞等等造成衰竭壞死雖然我本身沒有失眠這方面的問題可是總覺得這本書以及文章很讓我感興趣當然裡頭也教了我們很多的治療方式有飲食方面的環境方面以及心理方面等等等讓我們可以對症下藥解決有這方面問題的人能夠安心睡眠書本上面也有教導很多關於中醫方面的飲食按摩等等作法我也發現種種的飲食上我們平常在吃的幾乎都可以治療失眠的問題看完後我覺得這真的是一件很痛苦的事平常感覺無所謂沒什麼現在卻恍然大悟有些人完全不害怕而日夜顛倒熬夜等等可是卻沒想過失眠的痛苦所以要養好自己的身體就要從睡眠開始預防睡覺前聽聽柔和的音樂不吃喝關於咖啡因的食物情緒要穩定相信一定能好好安安穩穩的睡一覺好眠以讓身體的功能循環正常相信只要養成良好的睡眠一定能身心健康所以我們要不熬夜時間上安排好就能不有失眠的煩惱了肌肉注射互打心得 2013-04-14 16:47:24 我們終於結束完了肌肉注射互打體驗剛開始看到第一個互打的同學開始時下針的時候真讓人捏一把冷汗有的同學看到臉色發白有的興致勃勃有的嚇到哭出來等等等而我呢... 到快到我的時候好緊張手都一直在亂動而且聽說瘦的人打幾乎都很痛我又只剩皮包骨所以真的好緊張不過後面聽到打完的人都說還可以就沒比較緊張了因為班上分兩組所以我都兩頭跑看看大家打得如何終於到我的時候我連抽藥手都在抖個不停好險我們互打是用安全針具雖然緊張可是步驟還不致於緊張到忘記我的互打同學說他相信我的技術所以很放心的先讓我打他聽到這個其實還滿感動的壓力也滿大的因為我真的好怕我會打痛他當消毒完姿勢也擺好完時遲遲都不敢下針不過因為老師握著我們的手所以無預警的針就下去了那時滿腦子都是想著接下來的步驟不能嚇到發呆不然那同學一定會痛死所有步驟做到藥用掌根輕柔30~60秒時就覺得原來其實也沒想像中的還要可怕甚至還覺得滿有趣的難怪大家都會說下針的感覺還滿有成就感的不過想到下一個換我要被打臉就垮下來了旁邊的同學跟我說不要緊張把肌肉要放鬆不然肌肉緊繃打下去會很痛當時我真的乖乖的把肌肉都放的鬆鬆我也都誤敢看那位同學步驟到哪了只知道他在消毒完後心裡就想著(完了要來了)然後聽到老師對那位同學說不用進去三分之二進去一半就好然後就下針了果然不出我所料真的有點痛回抽的感覺就好像大家說的肉被吸上去結果推藥的時候真的痛到一個不行我的臉整個全部都皺在一起可是不至於到會哭的地步而且那位同學也很緊張的一直問我還好嗎?會不會很痛之類的雖然痛不過一下下就結束了所以我都笑笑的說沒事化解他的緊張擔心緊張刺激的實驗課結束後有些同學說他們手有些酸酸的甚至壓下去會有點痛可是我的手卻都伸縮自如都不會痛這就是所謂的先苦後甘吧? 雖然打下去很痛可是卻沒後遺症經過這次的互打體驗我們學到了好多好多東西整體來講真的好有趣相信經過這次的親自體驗以及幫同學注射讓我們更懂的病人的感受也讓我們知道該如何更加明白用什麼樣的心態以及技術去對待自己的病人實習後心得(暑假作業) 2013-09-03 14:02:42 經過這13.5天的實習後，真的讓我充實了許多，我發現很多事情在臨床和學校真的差別很大，畢竟我們在學校面對的是不會說話、沒生命的安妮進行技術操作，而在實習臨床上我們則是面對活生生會反應自己所需要的個案，每當作任何技術時都需要很小心，我們連畫個體溫表也都很小心，因為一但畫錯就要重新畫一張，每次下筆都要在叫旁邊的實習同伴確認才敢畫下去，對我來說印象很深刻的個案並不是我自己所照顧的，而是其他實習同伴的個案，因為那是患有腹水疾病的個案，每當早上跟老師去給要的時候看見他都會很不捨，這個案的四肢真的用(瘦到只剩下骨頭)來形容一點也不誇張，雖然四肢很瘦可是腹部居然大到比個案的頭還要大好幾倍，每天去量腹圍卻都一天比一天還要大，明明就都有抽腹水了，可是卻未消減腹圍，還有一個個案雖然我不清楚他的疾病到底是什麼，可是他卻是我第一個看到需要輸血的個案，我對他印象很深刻是因為聽學姐說他常常住院，可是他的兒子年紀比我們小一、兩歲卻每天都守在爸爸身邊，不管洗澡、吃藥、三餐等等問題都是兒子幫忙父親照料的，這弟弟的成長環境比任何人都還辛苦可是他卻還是很樂觀的面對，讓我們都很佩服也很感動，除此之外我覺得我們做到的技術其實都很有趣，不會在學校那樣太死板一直用同一種方式一直去重複做，很多地方可以變通的，雖然大家都說實習很辛苦，自己親身體驗也真的很疲累，可是我們就像實習老師對我們所說的，第一天兩手空空無知的走進醫院，最後一天卻是滿載而歸的結束實習，每當看見自己的個案笑容滿面健康的出院，心裡就覺得好充實，所以經過這次實習，讓我更堅定要走護理這條路，希望未來我能夠好好的加油，能夠通過各種實習難關。書本加文章(暑假作業) 2013-09-03 14:43:28 書名：癌症不上身的飲食生活法作者:石原結實文章：癌症患者的生活飲食論述作者:江駿然【讀後心得】(至少300字)：看完這本書跟文章後，我覺得會讓我們得到癌症的食物其實最主要還是油炸食品跟飲酒這兩項最容易得病，書裡頭有寫到脂肪容易會讓癌細胞滋生，所以我覺得要避免這情形就是每天要多多適量的運動，但也不要到過度減肥，這樣就可以擁有一個健康良好的身體，這本書和文章也有介紹到好多的食物，我覺得還滿細心的是書裡頭的每種食物都有介紹他這項食物裡頭有包含礦物質、維生素等等的物質，讓我們能夠吃的安心，當然也有提到很多哪些會致癌的食品好讓我們能避免就避免，這本書跟文章真很得很值得讓人去閱讀，因為現在的人們不是暴飲暴食看到什麼就吃什麼，不然就是拼命的減肥，完全不知道這些的舉動已經危害到我們的健康，裡頭的介紹不但可以讓我們知道哪個食物的營養是什麼也可以讓我們知道對身體的幫助在哪，這樣就可以讓自己的三餐吃的安心又健康，真得很方便。 102寒假作業 2014-01-29 13:20:37 個案報告文章: 治療慢性腎炎的問題與體會作者: 呂萬安出處: 中醫雜誌，1990:1-32-35 個案報告文章: 慢性腎炎併發慢性肝炎治療經驗作者: 鍾文冠出處: 第四卷第一期（2012年6月）個案報告文章: 原發性與非原發性慢性腎炎導致之尿毒病與腎虛證關聯性初探作者: 陳雅吟賴銘南紀美智李宗誠出處: 社勉之, 社平。中醫腎病診治典耍。江西: 江西科學技師出版社. 199 雪:1-10 Q 心得300字 : 因為我自己從小腎也感覺不怎麼好，在內外科上到腎的時候，就想到我常常因為UTI而引起腎盂腎炎，所以就對腎炎這部分感到有興趣，也讓我懂得怎麼照顧自己的腎，所以我就想找找最嚴重的慢行腎炎的這三篇文章中，我發現他們有三個共通點就是尿毒症，因為內容沒特別解釋尿毒症，所以我又自己去查了一下，發現原來嚴重要洗腎，這是多可怕的一件事啊！不過裡面也有教導我們得到腎炎該怎麼飲食或治療等等，對我們算是有很大的幫助，裡頭發現腎炎也有很多合併症像是蛋白尿、血尿、腰酸等等，所以只要這些症狀出現，千萬不要拖要馬上去醫院檢查，以前我就是不懂，想說過一陣子就沒事了，誰知道居然還發燒最後住院，好險沒對腎造成很大的傷害，不然就要後悔一輩子了，這也因此成為我心中的警惕！我所認識的八大核心素養─暑假作業 2014-09-18 16:20:37 走了三年，護理真的不容易，想當初剛入學第一次看到八大核心並沒什麼感覺，就是看看就好，也不懂學校為何總要我們每個人記在心裡，甚至還考在複習考裡頭，後來學習越多，腦帶也成長許多，生活中八大核心原來都在身邊周圍繞圈圈，才驚覺怪不得它是如此的重要，例如:基護實習裡頭感受到個案的病痛，努力上網查疾病資料及藥物，換藥動作雖然輕卻做得確實，傾聽他人當下的內心感受等等，這些只是為了希望自己所照顧的個案能盡早健康回家，這就是關愛，常常聽見周圍身旁的朋友總覺得什麼樣的減肥藥最好之類的哪裡買最便宜，在這時後進而適當阻止，不隨便濫用藥物害己，以及保護個案各人隱私等等，這就是所謂的倫理素養，實習其實很辛苦，相信自己不可能每個實習點孤獨奮戰到最後，身旁總是需要戰友給予的幫助，不論是與同儕還是病人甚至是師長溝通合作的重要性就慢慢的浮現出來在眼前，我們手心裡掌握的是他人的生命，在學校練技術對安妮嘻嘻哈哈，但在臨床上不會有人允許你這麼做，我們要認真看待每一個動作，做好所有該做的本分，並把課本死板的內容完全運用在臨床上把它變成活的，依照病人每天的病程發展情況，在腦袋轉個彎都會有不同的成效展現，這就是克盡職責以及批判性能力思考，當然最重要的就是把自己的基礎生物醫學科學及一般臨床技能基底打好，之前常常聽見學長姐哀嚎為什麼我的生理學沒學好?為什麼我的解剖學沒學好?等等，總勸導著學弟妹好好學習，現在我終於知道了原因，從ㄧ年級開始的解剖學，到二年級的生理學、藥物學、基本護理學，甚至到三年級的內外科、兒科、產科，雖然他們像是單單一個個體，但我們錯了，很多東西都息息相關，很多東西都在重複著，所以頭沒打好，就很難收尾，練技術也一樣，小小的無菌技術一個動作不小心染污，後果都很難去猜測，每個技術都需要不斷的重複練習，才能運用在病人身上，這些東西說簡單不簡單，說難也沒說很困難，在這暑假裡頭，我在聖母醫院裡當小小工讀生，雖然跟護理沒什麼關聯，但卻接觸許多病患及護士醫生，見到了很多疾病，也有護士也會熱心幫我解答疑惑，讓我發現讀書，不是一定要在校園才能學到知識，只要有那心思終身學習，走到哪都能學到哪，以前別人問說八大核心是哪八大，總是結巴說不出來，而現在卻還能用八大一個一個舉出例子，我自己也滿驚訝的，往後回首過去的樣子，以及現在的樣子，不但確定了護理之路，也確定了，這三年我多多少少沒有白費，腦帶也多多少少裝了不少東西，但知識很廣闊，我們一定遇到很多難題，記得把八大核心牢記在心，相信未來的自己一定會更好。高血壓─暑假作業 2014-09-18 20:38:20 高血壓是生活中非常常見的疾病，全台就有500萬以上的人患得了高血壓，也成為了中風的高危險群，然而我周圍的親朋好友也是這五百萬人之ㄧ，小時候還不懂什麼叫做高血壓也不懂它會造成什麼樣的危害，常常聽到爸爸說頭不舒服，媽媽說胸口悶悶的，當下只覺得既然大人都說沒事，那就算了吧！不過後面慢慢長大，報紙、新聞、上課、都常常聽到高血壓，但也是進入護校才了解了什麼叫做收縮壓什麼叫做舒張壓，還有收縮壓超過140mmHg舒張壓超過90mmHg就是高血壓了！心中的緊報開始狂拉，高血壓延伸出的問題幾乎可以說全身器官例如：腦部、腎臟、心臟、血管等等都會出現問題，其實除了定時長期吃降血壓的藥物外，也要自己主動去調整生活型態，不熬夜、多喝水、多運動、不暴飲暴食、多吃蔬果等等，都可以控制好自己的血壓，可是現在的人只能說就是太懶了，不想動都在自家沙發上當馬鈴薯，也有許多美食誘惑著，口味越吃越重，喜歡夜生活所謂得夜貓子也越來越多，所以高血壓人群比率越來越高真的不是沒有理由，而我覺得影響最深的就是【酒】，酒真得很傷身體，所以我很討厭自己的親朋好友喝酒，可是後面慢慢釋懷要他們戒酒真的是不可能的任務，所以只好每天量血壓，改善他們的生活型態，穩定住他們的血壓，還記得剛開始學習如何量血壓，第一次碰到血壓計時，說真的我很緊張，怎麼量都量不好，可是想想周圍的親朋好友，回家也一直重複練習，總算有一點小小的成果，實習也越量越順手，很多人都不知道只要花這短短的幾分鐘，其實可以救很多次自己，剛開始常呼籲要重視高血壓這疾病卻都被打回票老實說真的有小小的難過，可是後面家人有乖乖聽話改善生活作息真的欣慰許多，許多人都覺得這些症狀沒有什麼，沒那需要花時間又花錢去醫院做檢查，甚至也有人有逃避心態，覺得說去醫院前明明什麼都沒事，到醫院後確診斷越來越多事，所以還是不要知道的好，我覺得就是要先從這錯誤的觀點開始根治，比如就像是很多癌症都到末期才發現，到最後都只能無能為力回天乏術，這治療過程反而讓你花了更多的時間金錢以及心力，造成了心中很大的遺憾，當然我也想透過這暑假作業，時時刻刻警惕著自己不要也成為高血壓族群其中的一員，吃藥對我來說很痛苦，更別說是吃長期的了，如果血壓控制不穩定造成惡性高血壓，後果真的不敢去想像，人不是常說：在還沒得病之前必須先從預防做起，所以我們不要等到疾病纏上身之後再來後悔，治療的路程是很艱苦的，早知如此何必當初，所以我們要一起把起頭打好，才會擁有一個健康的未來! 文章: 林怡賓(2003)‧高血壓的治療‧中國中醫臨床醫學雜誌；( 9 卷 4 期) ， 10 – 12 呂萬安(2005)‧高血壓論治之體會‧中醫藥研究論叢； (8 卷 2 期)， 23 – 33 傅正思(1996)‧運動與高血壓‧中華體育季刊； (9 卷 4 期， 74 – 80
1005101053 陳羿如發表(7)筆寒假作業 2013-02-16 16:45:36 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：釋放細胞記憶，和疼痛說再見作者：路易斯‧安赫爾‧狄亞茲文章：護生基護實習不同階段壓力改變與人格特質關係之探討作者：李靜雯、葉秀珍【讀後心得】(至少300字)：看完這些資料之後，讓我更了解「人為什麼會痛？」「實習的壓力從哪來？」，很多時候並不是身體本身在痛，而是我們自己本身的情緒、壓力、想法在影響著自己。每個人都會受傷都會痛，但是那些痛不見得是真正讓你痛的主因，或許是你太壓抑自己，或許是你太要求自己，也或許是你自己走不出過去曾有的傷痛，進而影響著自己的情緒，讓不明的傷不明的痛困擾著你，導致你感覺到自己這兒不舒服那兒不好的錯覺，所以，我們應該要勇於面對一切的困境，不管遇到什麼事，都要坦然面對，靜下心來想辦法好好解決，不該是用逃避的態度去躲藏，這樣不僅僅會讓自己陷在痛苦之中，更會讓你身邊的家人、朋友為你擔心為你難過，所以要好好振作起來，勇敢的踏出心中恐懼的第一步，這樣才能克服心中的痛，不讓病痛糾纏著你。至於實習呢，是就讀護理科的我們必須面臨的困難，不管再累再辛苦，我們都必須克服才能有所收穫，實習有不同的壓力是難免的，重點在於我們肯不肯花時間花體力和它奮戰，不管老師怎麼刁難你都要虛心受教，畢竟老師懂的比我們多，也比我們專業，只要踏過了這階段所有的辛苦都值得了，在這當中學的到東西更是學校沒有教的，所以我們要好好把握、珍惜實習與個案接觸學習的機會，才能有所收穫有所成長。肌肉注射心得 2013-04-14 17:36:43 從這次肌肉注射互打的體驗中讓我學到好多要如何當好一個護理人員的角色，從病人的隱私開始就是我們的職責，不管遇到什麼樣的病人都要秉持著這份熱情，要以親切、溫柔的態度去對待他們，就以這次互打來說好了，雖然大家都是好同學好朋友就算技術不好染污了都會給對方很多次機會，但也因為如此疏忽了很多值得學習的地方，就像一開始我們為了節省時間就忽略了「三讀五對」這個重要的步驟，連抽藥也搞到劑量多出來在打掉，就連排氣也都隨隨便便的用，或許真的是時間不夠也或許是我們自己在找藉口找理由讓自己輕鬆一點都沒有警覺心，只因為那是我們所親近的朋友、同學，而沒有想過，如果去實習我們還這樣隨隨便便對待我們照顧的病人他們會變得怎麼樣，輕微者或許感染及時處理就好了可是嚴重者呢，會危急到病人的生命，就像每一次的技術考，雖然老師們總是嚴苛又講話不好聽，老是半威脅半強迫的教訓著我們，但那也都是為了我們的將來好不是嗎？所以我們不管是技術課或去實習都要好好把握，用心去對待每個可以服務病人的機會，這樣對我們的學習有幫助，對以後想去臨床工作的人更有幫助。這次跟同學互打很有趣，雖然大家都很緊張不敢被打也不敢打人，但有了第一組的同學當示範之後也就不那麼擔心了，陸陸續續輪了好多組同學，有些痛的淚水直流有些一點感覺也沒有，終於輪到我了，或許是我從小被打到大所以不怕打針了吧！一直很興奮想要快點互打，可是卻不小心嚇到我的partner了，他很害怕把我打錯位置弄痛我，可是我一直安慰他叫他狠一點快點打進去就不會怕了不要緊張，但他好像被我嚇得更慘一直發抖，幸好最後他有稍微平靜一點又加上同學的幫忙讓他順利完成打我的動作，雖然過程中有點小插曲，針心突然回抽不了，但最後還是完成了，我必須幫他說句話，他技術是真的還不錯不會痛哦！而當我親身體驗幫人打針之後更興奮了，我很確定我喜歡當護理人員，我喜歡拿針的感覺，雖然講起來有點恐怖又變態，可我是真得很用心在對待每個人，過程雖然也會緊張但我還是靠自己做到了，雖然不知道自己做的好不好，但從同學口中聽來應該是還OK不至於很差勁，我會繼續努力的！我想當個令老師家人驕傲的護理人員，加油！暑假作業 2013-08-31 10:43:38 書名：鼻敏感作者：香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系編輯委員會文章：過敏性鼻炎的預防與治療作者：呂萬安讀後心得：看了這些書和文章後，讓我更了解因為鼻子所引起的一些過敏反應及併發症發生時該怎麼去面對，尤其當現在的社會很多人都因為過敏而影響到生活甚至工作，常常因為打噴嚏、鼻塞、流鼻血等而無法有正常的睡眠時間，也因為這樣身體逐漸變差、抵抗力下降越來越多人往醫院跑，但也因為這些問題越來越嚴重讓我們開始重視預防這項工作，而這些文獻裡面都清楚的讓我們知道該怎麼去面對過敏性鼻炎並克服它避免它發生，就像裡面所講的，找出自己的過敏原避免自己去接觸到那些可能引起過敏的因素及維持良好的衛生環境是最重要的，或許一般人沒有這個困擾覺得沒什麼，但我自己有過敏所以知道那種痛苦，只要天氣一改變就開始包水餃了，一開始就停不了，尤其是冬天又冷又過敏根本生不如死，所以有了這些文獻讓我們這些過敏的人更懂得如何照顧自己，也學到了更多以前不知道的知識。實習心得 2013-08-31 11:01:36 在這短短的13.5天實習過程中，我們看到了許多各種不同的個案，有中風、癱瘓、泌尿道感染、胃腸道出血等，最讓我感到印象最深刻的是有一位爸爸他是肝硬化，反覆的進出醫院做治療，但他一心只想快點出院去賺錢養兒子，不管做什麼治療都強忍著痛告訴我們只要可以快點好什麼痛都沒關係，尤其是一直陪伴在他身旁照顧他的兒子，跟我們同樣的年紀卻有著獨立、堅強的一面，讓身為實習生的我感到相當敬佩，雖然看了這麼多被不同病痛纏身的個案們，但還是想為他們做些什麼，因為他們看起來既瘦小又虛弱，好像一碰就會碎需要人細心呵護，看了好令人心疼、不捨，但畢竟我們只是實習生，能做的也只有幫他們換換藥、清清傷口、陪他們聊聊天轉移痛的感覺，讓他們知道自己不是一個人還有我們可以陪伴他們，除此之外，還因為接觸了不同個案、看到了不同疾病而學到了怎麼勇敢開口去和個案溝通，怎麼利用自己所學的知識去幫助個案，使他們在你的照顧下能獲得最舒適的照護，面對著各種不同的個案或家屬能清楚知道自己該做些什麼讓他們能安心把個案交給我們照顧，雖然剛開始懵懵懂懂什麼都不會也不敢開口問，但經過了這些日子的努力之後，我懂得如何在團隊的合作中發揮自己所擁有的才能去協助同伴讓整個團隊的默契達到最好，每當看見自己照顧的個案健健康康的笑著出院，那滿滿的成就感讓這些日子的辛勞都消失殆盡，就好像整個人都蛻變的一樣，不像在學校只會盲目聽從老師的指示不懂得變通，老師說什麼就做什麼永遠不會去想怎麼做才是正確的，但經過了這些日子的磨練後，我學到了許多在臨床上需要去思考的問題，這都是我在這些實習過程中學到的領悟，雖然這13.5天很辛苦也很疲憊，但我從兩手空空的踏進醫院，最後卻是滿載而歸的順利完成基護實習，這中間的成長與經驗是很珍貴的，也很慶幸自己能撐過迎向未來的高護實習。寒假作業 2014-02-12 11:48:33 個案報告文章：慢性病與癌症的相關性作者：江瑞坤、高學鑫、鄧雯心、高以信出處：台灣醫學個案報告文章：癌症病人生病經驗之時間性議題作者：楊婉萍、趙可式、龔卓軍、賴維淑出處：應用心理研究個案報告文章：癌症疼痛控制的現況作者：李雅萍、黃馨葆、蔡兆勳、陳慶餘、邱泰出處：安寧療護雜誌【讀後心得】：看了這麼多文獻在加上課堂上也有接觸到一些關於癌症及慢性病的問題，讓人真是不敢小看這些疾病的力量，就好像我們平常只是一般的小感冒而已就已經痛苦的想死了，更何況是那些長久以來受病魔折磨的病患們，不管是各種癌症還是糖尿病、高血壓等等，他們在知道自己罹病的這段期間一定十分悲淒，不知道該如何告訴自己最心愛的家人、朋友已經罹病的事實，更不願意讓他們擔心自己要做多少治療及還剩下多少時間可以存活，如果這時候我們能利用自己所學的知識去幫助他們解決他們的不安、難過甚至陪他們度過最低潮的那段時間這也算是一種成就感吧！雖然我們並不能代替他們痛、他們生病、他們治療，但我們能做的就是傾聽他們心裡的話，做好我們應該做的職責，並善盡自己的同理心，但是現在更重要的是要養成規律的生活習慣，不要讓以後的自己後悔年輕時的不懂事，更要當心身邊的家人、朋友，適時的給予他們關心，預防這些疾病發生在他們身上時也能勇敢的面對。我所認識的八大核心素養 2014-08-25 08:07:28* 在聖護不知不覺就過了三年，時光飛逝，好似什麼知識都沒有裝進小小的腦袋裡，從一開始懵懵懂懂成天只會玩耍嬉鬧的專一，到現在只想順順利利畢業每學期都all pass的專四，中間經歷過許多的喜怒哀樂也得到了許多收穫，大家都一起熬過來了，每天都在學習怎麼與人溝通、相處及合作，每天都在培養團隊的默契、充實自己的內涵，雖然三年的時間說長不長說短不短，但我們一直都在學習未來怎麼當個有素質有素養的護理人員，無時無刻都在腦海中盤旋著要怎麼批判性思考，怎麼增進自己的一般臨床照護技能，怎麼多給身邊的人關愛，怎麼與同學、朋友及師長溝通與合作，怎麼做好自己該做的事情克盡職責，怎麼培養身為護生該有的倫理素養，怎麼增加自己對基礎生物醫學科學的知識，怎麼保持終身學習的熱忱。在基礎生物醫學方面，學到許多有關人體的知識，包括結構、功能、疾病…等，這些都是未來在醫院實習及工作要幫助個案恢復自我照顧能力的必要條件之一，當然不只在醫院裡會運用到這些知識，當周遭家人及親友遇到有關健康的問題，也可以和他們聊聊，讓他們更了解自己的身體且更懂人體的奧妙。再來是一般臨床照護技能，經過基護實習後，才發現原來要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付突如其來的狀況，最重要的是要以個案為中心，技術步驟是可以隨時做變換的，只要不違反無菌為原則，稍微做點調整都可以被接受。而批判性思考能力是驗證我們所做的照護技能是否能讓個案感到舒適及促進他們及早恢復自我照顧的能力，簡單來說就無時無刻反問自己為什麼要這麼做？這麼做對個案有什麼好的影響及不好的結果？但在實習時常常都只會想到就做，忘記在補做，要達到時時刻刻都能提醒自己反思是件不容易的事，需要再磨練精熟。溝通與合作呢是人與人相處一定會接觸到的，何況是護理工作，護理是一個團隊，不是隻身一人獨自奮鬥，有良好的溝通能力才能有效率的合作，克盡職責也是，在一個團體中每個人必須都謹守本分，在臨床上在報告上都是，每個組員都需要互相配合負起自己的責任，這兩項是團隊合作的首要條件呢！關愛是學校一直在倡導的視病猶親概念，無論是語言的或非語言的都能讓身邊的人感受到你的關心及愛心，是建立良好護病關係的重要指標。而倫理素養是最重要也是我們最欠缺的一部分，常常會一不小心就在與同儕聊天之中透漏個案的隱私，畢竟身體的自主權是個案的，他們才是真正身體的主人，我們必須獲得他們的同意才得以執行任何的技術及訪談，否則會破壞建立已久的護病關係哦！最後的終身學習是必然的，科技日新月異，若身為護理人員卻不求上進、不積極進取，這樣怎麼帶給個案健康呢？反而會給人一種有失專業的感覺，所以要成為專業的護理人員一定要使自己能隨時update時常增進自己的知識，具備了這些八大核心素養，每個人都可以成為一位很優秀的護理人員的！讀書心得-愛滋知多少 2014-08-25 14:04:56 很多人只要一聽到「愛滋病」這三個字就嚇得驚慌失措，尤其現在的社會這麼開放，許多青少年都在國、高中階段就已經和無數個性伴侶發生過性關係了，也因此不知道自己是否已經感染上HIV病毒又或者自己是否已成為傳染者，甚至連愛滋病是什麼都不知道，怎麼會有愛滋病都不清楚，只會盲目聽從謠言，別人說什麼就是什麼，歧視愛滋病患者，覺得會得到愛滋病是種恥辱，與他們的衛生習慣及私生活有關，卻不知道他們的背後有多少不為人知的辛酸故事，或許他們不是自願的，也或許他們只是一時衝動貪玩而被傳染，也可能是在一場車禍中經由輸血被傳染，有許許多多種不同的方式會感染HIV病毒，重要的是怎麼陪伴他們度過低潮，怎麼帶給他們更多歡樂，而不是用異樣的眼光去看待他們，用鄙視的心態去對待他們。雖然嘴巴上說不可以害怕他們，但是當自己遇到時卻多少會有點膽怯，還記得實習時曾經照顧過一位個案也是愛滋病患者，他同時也患有糖尿病，但是他跟我們一樣沒有什麼不同，有家人的陪伴也有朋友的關心，只是因為患有愛滋病就讓學姊們及我們對他保持距離，害怕我們在為他測量血糖時被感染，害怕他拿施打過毒品的針頭傷害我們，有太多的不確定感讓我們排斥他不願意接近他也不敢單獨行動，因為他總是笑臉迎人的想要接近我們，但是我們心裡面對愛滋病很恐懼，更害怕接近他之後被傳染，所以常常都對他視而不見甚至連經過病房都要小心翼翼的不想被他撞見，當時並不覺得這麼做會怎樣，但是現在想想這種態度很不可取，畢竟我們是實習生，要學的東西還很多尤其是對個案的關愛，當下怎麼可以因為他是愛滋病患就冷漠對待、冷眼旁觀，不應該是這樣子的，他們並不可怕，可怕的是我們自己的心態，總想著他們會對我們怎麼樣才是最可恥的，明明很了解這疾病一路走來有多艱辛，要面對無數人不諒解的眼光，面對自己漸漸走向死亡的過程，面對有苦說不出的窘境，卻因為我們自私的心態而傷害他們已經脆弱不堪的心，讓他們更覺得自己活著沒有意義，這樣的護生這樣的未來護理師是不夠資格的，我們能為他們做的事情有很多，即使要保持距離也不可以用這種傷人的方式，要適時的給予他們關心，適時的讓他們知道自己還是有人在乎的，不需要因為自己生病了就放棄活下去的希望，也不需要因為罹患這疾病就覺得丟臉，這麼做才可以使他們更快樂更有信心活下去。此外，除了好好善待這群可愛的愛滋病患者之外，也要把自己所學的用在周遭的家人、朋友上，讓他們知道愛滋病不可恥，可恥的是那些害怕他們看不起他們的人，如果有遇到這些可愛的患者，千萬不要吝嗇於微笑，一個小小的微笑就足以給他們活下去的希望。參考文獻：柯乃熒(2011)‧愛滋病照護—性別觀點‧護理雜誌， 58(6)，21-25。蔡宜慕、呂佩珍、梁蕙芳(2013)‧愛滋病污名之概念分析‧長庚護理，24(3)，272-282。石敏慧、劉芳蓁(2010)‧協助一位初診斷愛滋病患心理調適之護理經驗‧長庚護理，21(3)，396-405。
1005101052 石珮玟發表(11)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！嚇...!! 2012-03-29 21:39:12 今天在車上被學姐嚇到聊天聊得很開心((... 突然...:吵死了!! 囧默默下次上車還是... 鏘鏘~ 筆記本不說話((其實可以說話?不過要小聲車上同學說的咱用寫的唄... 摁= = 學姊好兇我們要乖 OTZ 書寫過去 2012-04-05 15:49:29 最近在寫"過去" 一段在Coffee Shop 的過去一段有快樂、煩惱、與愧疚的過去一段自以為是的過去一段反叛的過去結論是那是一段無法言喻的過去儘管自己努力的將它表達出來盡力的回憶全力的書寫它因為不想它就這樣消逝在時光之流裡隨著自己不好的記憶一點一滴的逝去但... 畢竟已過了一段時間回憶模糊了記憶如同打馬賽克般混、亂、不、堪『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 2013-03-05 17:44:44 書名：來不及穿的8號鞋作者:Judy Merrill Larsen 文章：村上春樹初期三部作中的「死」─從「我」的敘述意圖來看─ 作者:劉曉慈【讀後心得】(至少300字)：摁，在寫心得前，先分享一下<<來不及穿的8號鞋>>這本書的大致內容。故事主要是這樣的: 有一名叫詹姆士的小男孩，他有一位很愛的母親愛倫，以及雖然會吵架但感情仍然很好的兄長手足丹尼爾，他還有很多朋友。在美麗的夏日午後他們在湖區度假、享受、玩樂。轟隆隆的巨響劃破那美好的寧靜，一台水上摩托車寫下了詹姆士生命的休止符。面對孩子的死亡，愛倫痛苦、憤怒，卻茫然。她正視卻又想要逃避。對於肇事者，除了控告到底的報復，她還能怎樣面對?怎麼做才能讓自己不專注在詹姆士已經不在了的事實?怎樣才能讓憤怒有一個宣洩的出口? 法庭、課刑、詹姆士占滿了愛倫的生活。丹尼爾同樣面對失去至親的傷痛，目睹了意外在眼前發生卻無能為力的無奈，以及生命裡從不曾分開的弟弟就此消失，再無人同他一起成長、拌嘴、嬉戲、分享快樂的徬徨無助。並且需要面對母親沉浸在自己哀傷世界裡的忽視。丹尼爾說:「我覺得妳好像再也看不到我的存在了。每一件事都和詹姆士有關。」「妳唯一跟我交談的話題就是詹姆士。只有對話中有詹姆士的時候，妳才會注意到我。他比我還有存在感。」 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 故事的開頭，我很喜歡一則引言：你的孩子並不是你的，他們經你所生，卻非由你所造，他們與你相伴，卻不屬於你。你可以給予他們你的愛，卻不能灌輸你的思想，因為他們擁有自己的思想。你可以囿限他們的肉體，卻不能禁錮他們的靈魂，因為他們的靈魂寓居在明日之屋內，你即使身處夢中，也無法造訪。 ──紀伯倫＜＜先知‧論孩子＞＞我還沒到為人父母的年紀，所以並不能理解他們的感受，但是站在孩子角度來看，我真覺得這是金玉良言。 ──我一直不懂家長為什麼要跟孩子說怎樣怎樣比較好，怎樣怎樣是不對的，並且要求孩子強制執行。我覺得，父母教導孩子、並且輔助他們走上正確的道路是對的，但是不應該要求孩子和他們的想法相同，而且要效仿他們的所作所為。有時候，會不會有孩子想要說：「嘿，爸／媽，你們產的是一個和你們完全不一樣的獨立個體，而不是克隆人好嗎？」沒有任何一件事是非黑即白。 ──這句話是愛倫說的，為後面的故事鋪了一個不能算是完美、但算是美好的結局。沒有任何一件事是非黑即白，所以騎水上摩托車的少年也沒有絕對的錯誤，因此愛倫決定給他一個機會，但是仍然不能豁免他所應該負起的責任。每件事情都有灰色地帶，我也深深的這麼覺得，很多事情，從不同的面向去看，對與錯都很難說得清。摁，這也是常常使我自己做決定時猶豫不決的關鍵。我愛你們，屬不盡的愛。我想這是很多父母對孩子的內心話，只不過我們東方人的個性含蓄，所以不常將愛掛在嘴上。我想想，以後和父母賭氣的時候，我應該可以先想想他們對自己有多好，自己對他們又如何？他們愛我們，屬不盡的愛？而我們呢？愛父母又有多少？想來想去，會發現自己有多麼的慚愧吧！這是我的傷痛。是我和丹尼爾的傷痛。也是我們親友的傷痛。你們不能擅自報導，你們不能為此拍照。 ──這是愛倫在心裡對記者們想說的話。我想這也是台灣很多悲傷的當事人想對記者們說的話吧！每次看新聞，火災、死亡、••••••等等的悲劇，新聞畫面裡絕對能看到一群記者包圍著悲劇的主角或者其親朋好友，螢幕裡大大的是他們哭泣的面容、悲哀的絕望。有時候會想對記者說：「嘿，如果這事兒發生在你身上，你希望被這樣大肆宣揚，或者你願意接受採訪嗎？」是的，誰願意呢？回顧過來，那都是一次又一次的把一把把鹽灑在傷口上的痛。摁，這本書要寫心得可以寫太多了，能省思的地方也很多。有空建議大家自己去看看。大體心得 2013-04-29 19:57:33 一直都知道要去看大體，但是…害怕是還好，不過，總是會有一點緊張，畢竟，那是未知的、新鮮的體驗。還有一些些…興奮。((興奮啥??! 然後…和想像中的不一樣。我一開始以為會是暗暗的，不過進去的時候……好亮。然後…我以為會現場操作給我們看..沒想到是已經作業好的，只是讓我們看一下各個器官、功能..等等。呃…我以為(哪來這麼多我以為??!)會有血淋淋的景象…，像老師給我們看的影片一樣，不過沒有。摁…我有去稍微看一下大體老師們的生平，有些是自願捐贈、有些是家人同意捐贈的…不管怎麼說，我都覺得那是一項很偉大的決定，也很需要勇氣。畢竟我就無法想像，我死後，躺在操作台上讓人研究的景象。恩…說真的，我無法想像他們原本是和我們一樣活生生的、有生命力的人，我覺得他們就像那樣一直靜靜的躺在那邊。然後…我去看了他們的生平，我才真正感覺:啊，這樣的一個人，是真正曾經和我們呼吸著同一片天空下的空氣的。然後，我覺得有點酸酸的、心疼的、難過的感覺。為什麼人生的盡頭就這樣到了呢?儘管這是必然的生命法則。恩…有點莫名的感慨。如果真的要說有什麼不太能接受的話，大約就是味道了吧，福馬林的味道有點嗆，嗆到喉嚨有點疼，頭有些暈…。學習到什麼嗎...印象最深刻的，大概就是消化系統，和最後一站的心血管系統了吧。消化系統…說真的，他那樣講下來，比在課本上畫的圖印象還深刻…胃、十二指腸、空腸、迴腸…..比死背還有用。然後...胃好小，所以到底人為什麼吃得了這麼多???胃真是一個奇妙的器官這樣。肝…好大，大到一個讓我有點傻眼的程度….。聽說有1.4kg多??? 然後，心血管系統為什麼印象深刻??? 因為是最後一站，所以我有去接觸，把整顆心臟捧在手上的感覺好微妙…然後翻開心肌，看看裏面的卵圓孔、腱索、瓣膜….等等。這是一個很奇特的體驗。然後，也是讓人生產生一些體悟的經驗。摁…就此打住。我也無法再言語更多。盡在不言中吧，那種感悟。基護實習心得 2013-09-22 00:13:33 實習剛開始時會很緊張、很擔心被噹，第一次面對臨床，很多事情都手忙腳亂，緊張到甚至連耳溫都量不好，我就是這麼誇張。後來慢慢的告訴自己說，別緊張，慢慢來，之後再加強自己的效率。摁，做事情太慢真的被念很多次，哈哈。常常會發生誇張的糗事，像是點滴不滴，找了一大堆原因，結果沒注意到上面倒氣孔沒開….。很多爺爺和婆婆人都很好，都會叫我們加油，我覺得他們很棒，他們生病，有些行動不方便，但還是很開朗。也有因為生病心情不好，想回家的婆婆，甚至連飯都吃不太下，多去和她聊天、關心她，看到她的笑容也會覺得很開心。實習的時候，會發現學理和臨床並不會完全相同，像是一個簡單的NG FEEDING，在學校老師就會教要反折，再倒營養配方奶進去，然後再反折、再倒，如此反覆，但是只要把握"不讓空氣跑進去”的原則就可以，在空針內的牛奶還有的時候就可以先倒進去，這樣就不用一直反折來反折去的；還有ON FOLEY的水球，其實並不只有5~10CC的，也有40CC的，目的是壓迫用等，但這些並不是說哪個對、哪個就錯，而是”護理是活用的”。然後在醫院，你真的會看到人生百態，這麼說也許太誇張，但真的有形形色色的人，有些甚至讓人無法理解，或者說我自己無法苟同，父母生病了，有些子女會很用心的去照顧、關心，有些人就會把責任推來推去，甚至覺得這干我何事? 然後，有些父母也是很可愛又很可惡，明明人家說了，什麼不能吃，盡量不要，他就偏偏要，講都講不聽。但那也是有原因，問了，老人家說:阿不夠鹹就不好吃啦(因為沒味道)。回過頭來，就會更加珍惜自己的父母，趁他們還健康的時候好好孝順他們、注意他們的健康。實習的時候，學的不僅僅是學理、技術的臨床應用，更多時候我們正在學習人生的課題，還有怎麼和人溝通、維持人際關係，這很重要，因為我們時常都在和人相處，不管是面對一個團隊，或者是你的個案都是。護理典範人物心得介紹 2013-09-22 00:15:16 報告人: 護三甲 1005101041王珮綺、1005101047謝庭慈 1005101052石珮玟、1005101019陳亭聿 1005101048游芳茹、1005101004陳玉琪聖母醫護管理專科學校助產婆---劉張換 ●劉張換小檔案劉張換，民國四年出生，宜蘭市東門人。民國二十年國民學校高等科畢業，進入宜蘭電信局當接線生；民國二十五年考入台大助產士訓練速成班就讀，畢業並通過考試後，回到基隆市開業，從此展開四十多年的助產、接生生涯。她為人接生爬山涉水、不分晝夜，迎接一萬多條生命來到人間，都是母子均安，對窮苦人家免費接生，還奉送奶粉、食米解危；除了接生外，在衛生所服務期間，也擔任金山、萬里漁村、礦區衛生保健及預防接種工作，體諒漁、礦工作息，半夜起床為人打疫苗也不以為苦。重視助產專業，晚年退休後仍不斷為式微的助產士請命，呼籲政府重視這種人性化的生產、新生兒照顧專業。 ●愛孩子、疼女人的「劉產婆」四十多年的接生生涯，她服務多、收費少，對鄉親更是有求必應；從產前到產後的照顧，甚至比產婦的家人還勤；難怪在金山、萬里一帶提到「劉產婆」，不但人人尊敬，連婦產科醫師也讚佩有加。在那個沒有超音波、科學儀器幫忙的年代，只受過一年助產訓練的「劉產婆」，憑著堅定、助人的心、一雙溫柔的手，成功地將一萬多名新生兒引領到這個世界來報到，且全數母子平安；這樣的紀錄，放眼過去，幾人能及？民國二十年，十六歲的劉張換剛從國民學校高等科畢業，在電信局當接線生；她是獨生女，特別喜歡小孩，下班回家時路過宜蘭醫院，總喜歡到嬰兒房，看剛出生、手腳亂舞的「紅嬰仔」。後來，她結識了一名為了應先生留日學費，而以助產為業的婦人。為了協助這位婦人多賺些錢，每當有人家來叫產婆時，她充當幫手，先到產婦家中照顧，以免其他產婆捷足先登；也從此，她和接生工作結了緣。當年醫療人員嚴重缺乏，生產除了找助產士外，也有許多產婦乾脆在家自己生，或由家中有經驗的婦女代剪臍帶。但是，少了專業人員協助，消毒設備闕如，產婦因難產死亡率及新生兒破傷風死亡率都偏高。俗諺說「生贏雞酒香、生輸四塊板」，正充分反映了當年婦女生產的高風險。劉張換看多了女性生產「喜事變喪事」的悲劇，不禁興起自己也改行當助產土的念頭。 ●訓練紮實　接生一萬多次從未失手當時，助產士接生費行情約二元，和一錢金子（可打一只戒指）等值；而當時她在電信局的月薪也不過九元，可見助產這一行收入之豐。但生產花費大，家境貧寒的婦女就只有挺著大肚子，硬著頭皮向她借錢，以支付產婆的接生費。她常想：「如果自己會接生，就可以直接幫助她們。」因此，更堅定了她學助產、拿執照，幫助貧苦婦女生產的志願。也許是上天特意安排，民國二十五年，朋友告知台大要招考助產士，她在考前一周報名，順利考取了台大助產婦訓練速成班。一年助產訓練學生生涯，只有忙、忙、忙可資形容；上午門診實習，下午學習產科理論，日籍老師上課時，還會用骨盆模型講解新生兒出生過程；晚上則需輪值班，遇半夜生產的手術，也得進手術房幫忙，經常忙得連中餐、晚餐都沒得吃。好心的同學幫忙留下飯菜，直到她半夜回宿舍休息，才看到櫃上供了兩只盛滿飯菜的碗，像是祭拜用；她常戲稱：自己每天吃的是「靈桌飯」。不過，也因如此紮實的訓練，讓她在日後一萬多次接生經驗中，總是化險為夷，確保母子均安。完成學業後，她並通過考試，正式在基隆市開業，開始她四十多年的接生服務。當年助產士開業只需在門口掛上簡單招牌，寫著「產婆某某人」即可。雖然在市區開業，但只要有人來叫，無論晝夜，上山下海都得去；四十多年來，她的足跡遍及金山、萬里、野柳等地，其中不乏母女兩代都由她一手接生的家庭。 ●摸黑趕路　差一點被溪水沖走為趕著接生，「劉產婆」從早期的三輪車、運煤礦的大卡車、救護車，甚至為了搶救產後大出血的產婦，連基隆市長的座車她都借過。但是，最常使用的交通工具，仍是雙腳，走上兩、三個小時山路為人接生，是家常便飯，尤其三更半夜走山路，恐怖的滋味，點滴在心頭。她說，她不怕鬼，倒是怕蛇；只要走山路，一定穿上長筒雨鞋，以免遭蛇吻。去程常有產婦的家人同行，還好，回程得在暗夜中孤獨上路，才是大考驗。她一手提接生箱，另一手得點上大把的香，用來照明，山路一走就是兩、三小時，香又不能一直點著，以免燒盡山；只能上路前照一下前方數十公尺的路，立即熄滅，待走到下一個黑暗處再點亮。四十多年來，她記不清曾迷過幾次路？足過幾次跤？和多少蛇狹路相逢？跌倒了、衣服磨破了，只有爬起來，再走。有一次，接生後打算涉溪，正巧遇上漲潮，走到溪中差點被水沖走；幸好及時呼救，才被岸上人救起。劉張換說，她數十年來忍受接生的各種苦，為的就是自己太愛孩子，也疼惜女人。她說，傳統社會男尊女卑，這種理念充分反映在生產時候；生男、生女，產婦的待遇迥然有別。有些產婦連生幾個女兒，遭夫家嫌棄，再前往接生時，孩子才落地，一聽又是女兒，歷經生產巨痛的產婦，常忍不住當場痛哭失聲；有時，夫家直嚷著要將孩子送人，要求助產士代為處理，產婦只有無言以對。如果是生男娃，氣氛頓時改了樣；不僅產婦待遇好，還可以請助產士吃一頓雞酒、油飯，更是免不了。她笑說，自己現在圓滾滾的身材，就是當年吃多了雞酒油飯來的。 ●免費接生濟貧　還送米、送奶粉不過，換了窮苦人家，無論生男生女，都是沈重的負擔。一次，才藉著星點燭光，摸黑為產婦接生完畢；一旁的小孩哭喊肚子餓，她看了不忍心，自己掏錢買米、煮飯給孩子吃；她對窮人家不但免費接生，產後還帶著奶粉、米，幫產婦、孩子補補身體。她的慷慨，也曾引起其他助產士抗議，指她破壞行情、搶生意，還請來日本督察主持公道。她只好辯說是自己臉皮薄，不好意思和產家開口要錢，才讓人少給了錢。劉張換不但服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應。她後來轉任基隆市、萬里鄉衛生所助產士，除了接生，還得負責衛教及預防接種工作。當時萬里、野柳等地居民，不是挖煤的礦工，就是漁民；這些人半夜兩、三點開始準備上工或出海捕魚，有些礦工聽到衛生所要打預防針，甚至半夜兩點就到她家敲門，要求趕快打疫苗，好放心地外出工作。劉張換不但不生氣，還特別起個大早，為礦工、漁民朋友打預防針，好讓他們安心出門幹活去。民國五十年代，因農復會在偏遠地區推行環境衛生宣導，而結識劉張換的助產學會理事彭梅蘭說，當時衛生所的助產士工作量極大，上午應付門診、下午得做家戶訪問、衛教宣導，半夜裡，大家都睡了，又有人來找劉張換接生。一次，她勸忙了一整天的劉張換別去，劉卻嚴肅地告訴她：「生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？」隨即起身，穿好衣服隨人家接生去了。 ●診斷精準　連醫師都服氣彭梅蘭說，劉張換在金山、萬里一帶，不但是人人尊敬的「劉產婆」，連當地婦產科開業醫生也對她讚佩有加。她說，劉張換遇到有問是的case，一定轉介給婦產科醫師，她的診斷精準，就連醫師都服氣。劉張換常對其他助產士說，接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。當地人都說，她不像一般產婆，只負責接生，生後就不管了。由她接生的產婦，從產前、生產到產後新生兒照顧、哺乳等，她全套服務到家，有時照顧得比產婦家人還殷勤。民國七十一年一次大颱風，當劉張換工作完回到家發現，家中不但已遭大了淹沒，所有接生器具、設備也全被洪水沖走，頓時心都痛了。劉張換大女兒劉光惠說，實在不願再看到六十多歲的母親東奔西跑，為人接生了。耐不住兒女的壓力，劉張換終於宣告在民國七十一年正式退休。已八十六歲的劉張換退休後，回到萬里山上，在一處山明水秀的水源地住了下來。她說，為人接生、打預防針，幾乎踏遍了這山區的每一寸土地，老來竟然仍離不開。離開產婆這行十幾年了，但是當她望向山路，昔日為接生連夜趕路的身影，仍歷歷在前。雖然助產士這行已不時興了，但這種兼顧產婦與新生兒、甚至家人的人性化照顧模式，仍將是新世紀的主流。劉張換盼望，未來透過年輕助產士的手，仍能繼續守護每一個來世上報到的寶貝。 ●心得：從她一年助產訓練學生生涯，可以了解他是一個認真、上進，並且盡責的人，而這，我覺得也是身為護理人員所需要的精神，當然並不只是護理人員應該這樣，但知道的人多，能完全執行的人卻是少數，讓人佩服。他服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應，就像工人們一大早敲門請她幫忙打疫苗，他也不生氣，而是特地起了個大早，幫他們打完疫苗，好讓他們能夠安心的去工作；還有一次半夜有人請他去助產，有人勸忙了一整天的她說別去了，他卻是這麼說的: 生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？還有，她曾這麼說: 接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。從她求學過程、服務的態度上，我們都可以看到她的專業、同理心，尊重生命的態度，而那時的她更是表現了全人照護的精神，我覺得這是很值得我們去學習的。『三年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 2013-09-22 19:52:52 書名:第十二個天使作者:奧格‧曼迪諾讀後心得你不應該再哭了，擦乾你的眼淚。只要記得，你的莎莉和瑞克現在在天國，他們不會想跟我們交換重回人世的。 ──主角在回想起母親是一個虔誠的宗教信徒，並每一次的喪葬禮都會誠敬的參與，並向家屬這樣說，於是他用同樣的一句話，並把當中的名字改成摯愛的妻子與兒子，安慰自己。每一個痛失摯愛的人，想不開的時候，都應該這樣想，是的，他們到了天國，他們並不想和我們交換回到人世，他們是快樂的，是的。你只管做你自己，事情一定能夠迎刃而解的。 ──很多時候，你會覺得:啊，好難!因為不可抗力的條件太多。但其實只要默默的、努力的做好自己的事情，一件一件慢慢的解決，然後就會發現:噢，其實也沒那麼糟糕，已經解決了嘛! 班哲明‧富蘭克林：「我們有靈魂。你我的朋友，也跟大夥兒一樣，受邀前去另一個地方，參加一場持續到永遠的歡樂派對。他的座位先準備好了，所以他比我們早一步赴會。我們不方便全體一同出發，那麼，你我何必為此悲傷，因為我們不久也會隨之上路，也知道上哪兒去找他。」 ──這跟第一句的意義很相像，但其實有時候人，在失去摯愛的時候，真的很需要類似、又不完全相同的語言來安慰、去思考、並且告訴自己不可以繼續傷心下去，要祝福他們的快樂。日復一日，在每一個層面，我會愈來愈進步！ ──哈哈，這真是一句非常美妙的一句話。是，當你在需要激勵自己，讓自己更好的時候，你就可以用這句話這樣對自己說，也許你會覺得沒有什麼差別，但是很多事情的改變是緩慢的，進步是不顯眼的，但當你回頭看，你就會發現:欸?原來已經走了這樣遠了嗎? 不要緊，見鬼了，我們偶爾會有不順利的時候。沒有人是完美的。 ──主角小時候打棒球失誤，讓全隊敗北後，其父親安慰他的話。很棒的一句話，我多希望我考試考不好的時候我媽也可以這樣對我說，可惜我媽永遠只看結果~。不要緊，我還有老爸，哈哈哈~~我家老爸說過類似的話:做不好沒關係，爸爸也不是什麼都會啊!爸爸也是會做錯事的。寒假作業 2014-02-26 09:54:57 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得五護三甲 52號 1005101052 石珮玟個案報告文章：Predictability of Early Onset Atopic Dermatitis by Cord Blood IgE and Parental History以臍帶血IgE和父母過敏史來預測早期發作異位性皮膚炎作者: 張文東；張文東；呂克桓；周明智出處: Acta Paediatrica Taiwanica 46 卷 5 期 (2005 / 10 / 01) 個案報告文章：異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)Atopic Dermatitis 作者: 吳宗鴻(Tsung-Hung Wu) 出處: 北市中醫會刊 16 卷 2 期 (2010 / 06 / 01) 個案報告文章：太極拳運動介入對異位性皮膚炎學童身體免疫球蛋白IgE的影響 The Effect of Tai Chi Exercise Intervention on the Serum Levels of IgE in School-aged Patients with Atopic Dermatitis 作者: 張煜昭；張曉昀；李再立；林琬鈞；鄭世忠出處: 文化體育學刊14 期 (2012 / 06 / 01) 【讀後心得】：異位性皮膚炎是一種耗發於兒童的過敏性疾病，此疾病最主要的症狀為搔癢、脫皮，導致失眠而影響到生活品質。一些研究結果顯示此種疾病與爸爸是否有過敏病史並無任何關係，而是媽媽如果有過敏病史，新生兒在一個月大時會是異位性皮膚炎的危險因子，此疾病也並非都是媽媽的緣故，患者體內具有高濃度IgE且，而太極拳可以提升體內的IgE，並監測可能影響IgE的Th細胞激素。雖然太極拳可以控制異位性皮膚炎的病情，但不能使病情痊癒吃藥能是最重要的方法。異位性皮膚炎對病患來說是相當的不舒服，病患可以將指甲剪短避免破皮引發感染、避免過度沐浴及少用肥皂或含有皂鹼、香精之清潔劑以免皮脂流失而使皮膚乾燥、少碰冰涼的水以免刺激皮膚.......等，雖然不可以完全康復但至少可以減輕病患的不適，而食物的控制也是相對的重要，患者應盡量避免吃牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆...等高過敏原的食物，以免再次刺激皮膚。暑假作業 2014-09-21 01:24:06* 林翠姬、厲佩如、廖玉美、林采蓉(2013)‧照顧一位口腔癌接受口額皮瓣重建手術之加護經驗‧長庚護理‧24(1)‧90-98 施韋伶、郭秋雅(2011)‧一位口腔癌末期患者之身心靈照護經驗‧腫瘤護理雜誌‧11(2)‧63-74 陳淑卿、林佳靜(2008)‧影響口腔癌病人手術後心理困擾之因素‧馬偕護理雜誌‧2(1)‧16-26 閱讀這三篇文章，是因為我爸爸也曾經經歷過口腔癌這件事，慶幸的是當時我爸爸發現得早，但對那時候的我們來說仍然是一件很打擊的事情。記得當時爸爸明明也很無措，但他還是笑笑的跟我們說不要怕。手術後的爸爸依然開開心心的過著每一天、享受生活，但是他變得討厭鏡頭，無論如何都不肯讓我們替他照一張相，有一段時間他常常說:「很醜啦，不要拍。」、心情低落的時候：「對不起，都是爸爸沒用生病了，所以沒辦法給你們更好的生活。」那時候我並不知道要怎麼安慰他，但是真的覺得很難過。根據2010年主要死因統計，在台灣，惡性腫瘤(癌症)續居十大死因之首，而十大主要癌症中，其中口腔癌占第五順位(行政院衛生署， 2011)。口腔癌病變部位於頭頸部，是身體外觀最明顯也最不易遮掩的部位，且因治療方式以手術為主，須進行切除或必要的重建手術，可能造成不同程度的口腔功能的障礙或缺損，或臉部外觀重要的視覺辨識及基本功能的障礙，因此，口腔癌對病人造成的明顯改變，往往造成相當衝擊；而口腔癌與其他癌症病人相比較，除必須經歷一般癌症病人的疼痛經驗外，到末期還須承受腫瘤傷口造成身體外觀改變，而有身體心像紊亂、社交退縮、自我價值觀及自信心降低等問題，因而可能有較高的情緒困擾。癌症不同於其他已知的壓力源，其造成的壓力是不可分離的，且非短暫的生活壓力事件，由於口腔癌近年來有逐漸增加的趨勢，且口腔癌位於臉部屬於破壞性的疾病，手術會導致許多重要的功能被破壞，包括呼吸、吞嚥及咀嚼，造成身體功能、心理困擾、身體外觀改變、及社交隔離，因此，在疾病診斷及治療階段對病人的衝擊極大。腫瘤護理文獻中提及心理困擾的定義是指個體面對壓力事件時心理功能不適應的調適狀態，在口腔癌病人尤其以疾病衝擊、焦慮、憂鬱最為常見，且其中又以焦慮及憂鬱最為嚴重。研究指出口腔癌病人約有25%至40%會出現憂鬱的情形(Baile,Gibertini, Scott, & Endicott, 1992)，此外，病人手術後因溝通的問題造成挫折感進而逐漸與他人產生社交隔離，而出現焦慮、悲傷喪失自信心，而引發憂鬱產生 (David & Barritt, 1982)。具體來說，造成個案心理困擾的各項因素關係為──身體活動功能狀態、自我照顧能力越差、腫瘤分期越高，其焦慮與憂鬱程度越高；年齡越大且有宗教信仰者，憂鬱程度及疾病衝擊困擾越低，腫瘤分期越高，其疾病衝擊困擾越高。個案面對身體心像改變，會因之前失落經驗、心理因素、家庭價值觀、治療效果和癒後因素等影響，使用自我防衛機制，如：生氣、否認、憂鬱等，以維持正向感覺，當無法再否認時，就產生一種強烈悲傷，如果能在個案身體心像重建過程中，運用適當調適方法，就能避免病人陷入身體心像紊亂的危機中（楊，2005）。在照護方面，應針對個案擔憂或不暸解之事項，提供充分衛教、詳盡的解釋、討論手術經驗，以增加對疾病的控制感並減少不確定感，藉由暸解預期會發生的事、滿足安全感等，以達到減緩焦慮及建立護病的信任關係，此外，也可藉由聽音樂、家人陪伴、調整適合夜眠燈光和環境等以消除焦慮感(王、王、湯， 2007 ;吳， 2007)；且需要鼓勵案子參與照護，增進個案的自尊系統與自我價值，再經由循序漸進的方式傾聽病人感受，協助抒發內心困惑，共同追尋生命存在意義，協助病人減輕不安感，維持心靈平靜，使其有勇氣接受和面對自己的死亡，若能提升病人心理及靈性照護品質，必能帶給病人及家屬更多福祉，提供病人最高的照護品質。讀過這三篇文章後，我能更明白並且揣摩爸爸當時的心情，我想，以後如果遇到類似的個案我也更能感同身受，並且比較知道要如何給予鼓勵與支持了。我所認識的八大核心素養 2014-09-21 15:24:35 我所認識的八大核心素養 1. 一般臨床技能:我覺得我們應該熟練運用上技術課所學到的評估、照護等等技巧給予個案舒適的照護，以及給予正當的衛教及諮詢，建立良好的護病信任關係，並且能夠自主判斷護理問題處理的優先順序，能夠解決當下、或者緊急的問題優先處理好，使個案能夠感覺舒適，以滿足個案的需求。 2. 基礎生物醫學科學:熟悉基本的生物、人類及醫學的知識，從問題的根本理解，並能夠融會貫通的理解個案疾病的機轉、用藥的機轉，然後給予個案正確且容易理解的解釋，並告知其注意事項。 3. 批判性思考能力:其定義係一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應，且能夠在擁有基礎生物醫學科學的知識下，從根本上去尋找問題的原因。臨床上可以運用在，從個案所表現出的徵象及症狀，去判斷其疾病的原因，並且擬定出適當的護理計畫。 4. 關愛:關愛、傾聽及同理心在照護上是一件很重要的事情，傾聽個案的語言及非語言所表達的需求，運用同理心去感受個案的感受，瞭解個案的苦處，理解個案身心靈及社會的全人需求，並且給予適當的衛教及建議，降低其焦慮感，關懷的舉動和鼓勵的話語，能使個案感覺溫暖，增加個案得自我照護能力，能讓個案更有信心及希望。 5. 溝通合作: 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，與個案、個案家屬、主要照護者及醫療團隊間能夠擁有一致的目標，並且共同合作、一起努力達成目標。 6. 倫理素養: 不批判並尊重他人的價值觀，保護個案隱私、維持專業能力的水準且對於照護活動必須負責任，以提供安全的醫療、護理措施、滿足個案健康需求的行動。 7. 克盡職責:忠於職守，主動、有效率且符合倫理的完成職務分內工作，主動學習並運用，使個案能感覺到照護的用心，並且安心。 8. 終身學習:經由各種管道去自我充實、更新新的專業知識與技能，照護過程中能夠從中分析、學習、並取得有效的經驗，以運用在其他個案上。
1005101051 陳雅文發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 2013-03-05 15:18:52 書名：小島上的靈魂治療師作者:羅弘．古奈爾　Laurent Gounelle 【讀後心得】(至少300字)：是它幫助我去看到和釐清我自己在生活中會碰到卻沒有留意的小問題。譬如說，我們都知道做人要真誠、要誠實，可是我很慚愧得發現在許多時刻我都「習慣性撒謊」了。例如，無論在美國或台灣，每次有人問我為什麼我這麼會考試，我都一派天真地回答：「因為我很會背書！」通常這個時後問話人都會投以有點羨慕又不以為然的眼光，摸摸鼻子走掉，這個話題就結束了。但其實我明明真的不是只是背書。我考研究所整理的筆記就足以讓我出版一本參考書，連補習班老師看到都問我可不可以印給她當教材；再加上我讀書時會盡可能的翻出腦中將舊知識和新學問串連、統整，所以我才能夠有效率得在有限時間內作出最完整的答案。但我從不告訴別人這些。就像書中作者的自我覺察，為什麼他在某些情況下總是習慣說謊？因為時常說謊比解釋真相容易多了。即使看來這只是件無傷大雅的小事，但卻把我帶進一陣省思。當我因為「懶得解釋」而開始撒小謊時，我就已經不真了；這個不真誠不只使我無法把自己健康、快樂、成功的方法與他人分享，也讓我漸漸失去自我了解的敏感度和接觸的能力。我以前還真的信以為真我只是個比較會背書的學生咧！連我，都被我騙了。「就算你必須對其他人說謊，但最起碼你不能對自己說謊。」-桑堤陽大師除此之外，書中也點出像我這種因為害怕背拒絕而不敢"ask for help"的人心裡最大的障礙：這種恐懼來自於一種混淆－我們把針對要求的拒絕和針對個人的拒絕混為一談了。對我來說這是一個很好的提點。人天生是社會性動物，我們需要群體，而學會如何適時、正確地向他人求助正是人類世界裡成功和生存的自然之道。但是因為許多童年經驗的累積和後天成長環境的影響，使我們不經意的會因為許多想像出來的恐懼而阻礙了與他人自然的相處。這在我身上非常明顯，我好怕被拒絕。因此我時常在他人都還不知道會不會拒絕我之前就先拒絕自己的要求，這不只讓自幾的狀況更糟糕，更顯示出了我的自以為是。就像媽媽以前常跟我說：「我們根本不確定其他人的反應會是如何，我們不能替別人回答。唯有真正提出問題，才能擁有真正的答案。」「當我們害怕被拒絕的同時，也預設了被拒絕的結果，而這個結果也只不過是依循你所預設的想法模式所造成的。」-桑堤陽大師文章：從心靈追尋的辯證過程作者:高凌霞在基督宗教的歷史中，西元第四世紀末，出現二位偉大的人物，他們的皈依基督改變7世界，一位是君士且了大帝( Constantine the Great ) ，他轉變了西方世界的政治與社會生活;另一位就是A. Au g usti肘，他改變了人的心靈與精神生活。後來的發展，僅是繼續或修正他們的思想他們嚮往非物質之世界，故能夠離棄這個物質世界，準備踏上心靈的旅程，成為辯證學家。辯證的過程，首先是從善與非善、常與變、額似知識與真正知識等對比中，從物質世界進入可理解的觀念世界，在觀念界裡發現最高真理，藉著對真理直觀的光照，以分析法將「一」分殊為「多1 '然、後逆向而上，回到最高之第一原理，且止息於此第一原理，不再為紛耘的殊多所困擾，既然已發現「統一」之殼，因而靜觀其妙心靈就是記憶，若欲認識，心靈，必須認識記憶。探討記憶時他發現，心靈有前反思與反思二個幅度。在思索心靈追尋的方向時，發現心靈的結構。此外心靈向內的終點，是發現人靈魂是神的尚像。向像的意義，不但是典範的模彷，也是神創造的效果。因果關係表示絕對真理存在心靈最深之處，當，心靈認識自己時，同時也認識神。三年級寒假作業 2014-03-04 08:53:02 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。個案報告文章：運動介入對妊娠期婦女子癇前症之探討作者: 王玲酈廖威彰出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：急性腸胃炎患童之出院護理指導作者: 尹筱婕柯識鴻簡英雅陳紀雯出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：胃轉移成為肺癌術後復發的首癥：病例報告作者: 蔡為民謝俊民柯獻欽出處: 華藝線上圖書館【讀後心得】： 1. 妊娠期婦女的健康狀況、體適能、運動需求與胎兒生長情形都與一般未懷孕前之需求有極大的差異，因此妊娠期婦女的特殊性、獨特性與個體間的差異性都應納入規劃身體活動課程的考量因素，目前國內推動妊娠期間婦女從事的團體運動課程有瑜珈、飛輪有氧與水中有氧等…… 2. 急性腸胃炎是一個易發於嬰幼童的疾病，密切地影響其成長發育。患童會有解水漾便、嘔吐和發燒之情形，嚴重者甚至會有脫水現象。患童生理上的不適，會使家屬感到焦慮和不安，護理人員有分擔家屬負擔的責任。有鑑於個案的個別性，給予適當的出院護理指導，可促進患童的健康，且幫助家長了解如何照顧患童以及防範未然。 3. 對於肺癌常常發生遠處轉移，但轉移到胃的卻很少見。所以應該注意自己的飲食習慣、生活作息、喝酒抽菸等…… 三年級暑假作業 2014-09-29 17:51:20* A、乳癌個案心理層面之護理經驗讀書心得根據2012年衛生署統計2011年台灣地區乳癌死亡率為4.4，是女性癌症主要死因的第四位。當婦女被診斷出罹患乳癌時，必須面對疾病及治療所引起的身體心像改變或副作用，更進而產生焦慮等心理障礙；若是面臨要切除乳房時，更要面對術後他人的看法，所以常常導致失去信心而引起的社交障礙。同樣身為女性的我，當然也知道乳房對女性的重要性，乳房不僅僅是第二性徵，更是目前大部分男性看女性的基本條件，可是既然我們無法改變世界如何看我們，但我們可以改變自己，所以如果要幫助乳癌婦女對乳癌手術的接受及乳癌婦女術後的心理調適，首先我們必須取得個案家屬的支持，並傾聽他們對乳癌及手術的看法與意見，進而幫助病親之間的溝通，只要能取得個案家屬的支持，那對個案來說就是一個很大的動力。也由於個案在乳癌的治療過程中，常常會有很多心理無法調適的障礙，所以我們也可以利用一些輔助療法，例如芳療、音樂療法、運動...等，幫助個案放鬆紓解心理不適，也都可以達到很好的效果。「只要術前做的準備、給個案的心理建設越完整，術後的心理復原速度也會越快。」資料來源: 林美娟、許莉宛(2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌，17(3)，27-38。吳淑貞、陳俞婷、陳淑卿(2009)˙一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗˙腫瘤護理雜誌，9(2)，61-73。陳美偵、陳淑卿、蔡佳憓(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理，24(1)，99-108。賴淑華(2007)˙一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗˙志為護理，6(2)，107-116。 B、我所認識的八大核心素養 1.一般臨床技能:能運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，將過去所學的技術運用在臨床上，為患者減少痛楚並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。 2.基礎生物醫學科學:從事護理專業時應具備之基本人類及醫學的知識，並整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。 3.批判性思考能力:能理性的去檢視對方的想法、行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。能運用自己所擁有的專業知識來評估醫生或同儕所下的決定正確與否。如發生爭議也能憑藉自己所學到的知識與對方一同討論。 4.溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，這樣不但能增進同儕之間的信任感，也能與病患運用溝通技巧來建立彼此的治療性人際關係，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用同理心去關懷及給予照護。 6.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率的原則，達到最基本的生理需求。 7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。不管做任何技術都要注重其隱私，只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋。 8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成。
1005101049 胡念庭發表(6)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 2013-03-05 15:43:17 書名：伴你最後一程作者:石世明文章：安寧病房病患復健探討成效作者:李麗容【讀後心得】(至少300字)：「既期待，又怕受傷害」，我愛看故事，但我害怕看「我們家的故事」，隔天看完第一章「橘子汽水」時，我就一直哭！在安寧病房陪伴的情景，他的痛，他的苦，一幕幕呈現在我眼前，我有愛，但那時我不懂安寧陪伴，我並沒有深刻瞭解到：「不要輕易讓自己拘泥在照顧者的社會我的意識當中，否則除了很難寬慰到病人外，還會硬駕著病人去完成照顧者的需要。另一方面，照顧者雖然有著強健的社會我，但是明瞭的本心確是同樣重要，本心相映，才能給病人安慰，這是臨終照顧重要的內涵。」在照顧他、陪伴他的過程，我會發脾氣，只因為有時候他不聽我的話！！！我把書看完，一夜輾轉難眠。這本書的臨終病人教會我：「臨終時各有百態，冥冥中自有安排。」而先夫捨報教會我：「每個人都會死，但求平靜無折騰！」日本來要去附小一年級講《勇敢湯》這本繪本，早上，天已亮，先夫第一次入我夢中，他的臉很亮，讓我看得非常清楚---「容光煥發」，他在家裡幫我擺放三缸大水族箱。他知道我要用勇敢湯去鼓勵小朋友，他也要鼓勵我和我的兒女勇敢地過人生吧！^-^ 心得:我看過了關於安寧療護的故事及範例了!在安寧療護的觀念裡.提供病人有尊嚴有品質得離世過程是已被大部分的醫生、家屬、病人所接受的想法了!!!病患需要的是家人的關懷並讓自己對死亡的恐懼減少.壓力及不管面對死亡這種事.大多都是不敢承認.但時間久了慢慢的接受就不會想那麼多了!!病患臉上一絲的笑容都是家屬難過的原因!!!其實自己也走過安寧病房一次.也是自己最親近的人.是阿媽.他當初得不敢接受.畏懼.甚至對醫護人員的戒心.我們做家人的都看得出來.但在細心的醫護人員安慰及陪伴.志工得關切及關懷.讓我阿嬤不再害怕路出了一點點的笑容.但這一笑讓大家都放心了.安寧或許大家的覺得是一種準備要死的人才會去住的.也覺得.那是所有人都不想聽見得自己家人進到安寧病房這件事.但我覺得如果你看過.你關懷過.甚至你的親人你自己住過.你並發現那有不一樣的感覺.護理人員的.親切志工的關懷.那是一個發現人自己靈性的地方.也是最原本人類內心的淒息地. 護理人物典範介紹 2013-09-12 21:25:13 陳翠玉於一九一七年出生在彰化在基督教徒家庭成長。彰化高女畢業後，到日本東京的「聖路加女子專門學校」就讀。這女專是美國基督教聖公會傳教士醫師所創辦。她專修公共衛生護理及助產士(產婆)。聖路加除了傳授專業的護理知識，也注重人格的培養，強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群。聖路加的教育理念對陳翠玉產生了深遠的影響，使這位來自台灣的基督徒，在少女時代就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。 1942年畢業返台任職於台灣總督府以及台北保健館。 1947年陳翠玉申請到世界衛生組織(WHO)獎學金，以此世界衛生組織WHO獎學金到美國Toronto大學讀護理教育。 1948年畢業得學士學位自美國返台曾與戰後聯合國派來台灣的顧問共同工作過，認識不少聯合國、 WHO及其他外籍人士。 1950年，在台大校長傅斯年的支持下，陳翠玉創辦了台大護校，並擔任創校校長。國民黨政權透過軍事和政治的方式，將魔爪伸入校園中，對於不和國民黨合作的學校校長，加以迫害。陳翠玉擔任台大護校校長時，因拒絕聘用未獲講師資格的特權教師，並嚴禁教官以黨務干預校務影響學生課業，而得罪國民黨政權。 1953年，陳翠玉被冠上貪污、反黨、叛國、運用國際路線等罪名，在白色恐怖下遭軟禁達三年之久，雖然事後法院還她清白，她已決心與國民黨政權劃清界線，因此她和她的德籍夫婿就此離開台灣。而台大護校就在陳翠玉離開後，停止招生，結束校務。1954年再度獲WHO獎學金到Boston大學進修護理行政學位。1955年取得碩士學位後返國。1980年，陳翠玉自聯合國世界衛生組織完全退休之後，才公開參與海外台灣人的社團活動。她定居於中美洲的波多黎各，對於波多黎各人爭取獨立而受挫的情況深表同情，因而自己傾全力投入爭取台灣人的獨立自主運動。1986年，陳翠玉和何康美等人，在美國紐約曼哈頓發起第一個海外婦運組織「穩得」（WMDIT：Women Movement for Democracy in Taiwan），推動「民主從家庭開始」的理念，鼓勵婦女尊重子女並參與社會公共事務。除了積極參與世界各地台人聚會之外，也積極推動黑名單返鄉運動，並與台灣人公共事務協會（Formosan Association for Public Affairs，簡稱FAPA）合作，共同推動台灣人將美國護照出生地登記，由China改為Taiwan。1987年，陳翠玉返台，將「穩得」的理念帶回台灣，在台期間到處演講，參與台灣政治受難者聯誼總會的成立大會，也遠赴綠島探視政治犯。因此，她被國民黨政權列入「黑名單」，離台出境之際，她的返台簽證被取消。1988年，為了參加第一次在台灣本土舉行的世界台灣同鄉會（簡稱世台會），為了取得返台簽證，陳翠玉在6月底就離開居住了二十多年的波多黎各老家，先飛到美國加州的洛杉磯，再飛往新加坡。終於在7月底，以她新申請的美國護照，成功地突破「黑名單」，順利在新加坡取得返台簽證。隨後，她迫不急待地於 7月31日抱病回台。代表性事蹟,貢獻,與箴言 1.陳翠玉1948年自美國學成回台後，用西方護理教育訓練的經驗，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，提升了台灣護士的地位。 2.陳翠玉在世界衛生組織（WHO）擔任顧問，並長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。 3.陳翠玉創設「台大護校」並擔任台大護校校長與台大醫院護理部主任，她培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。 4.陳翠玉在台大護校時，積極想辦法送護理人才到外國留學，這些早期護理人才不少到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。護理核心素養表現之實例 (關愛,倫理,克盡職責) 她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位,陳翠玉是一位非常傑出的台灣婦女，她見識廣闊、富有遠見性的想像力，個性內柔外剛，兼具智者的氣度和寬容溫和的性格。她堅守愛、公義與和平的信仰，「並學墨家與耶穌的服務精神」，和「摩頂放踵利天下為之」的原則，協助許多困苦中的人，也救回了許多患者的生命。她終身把愛和生命獻給人類，使眾多的受惠者和認識她的人刻骨銘心，永遠感念。因為她不懼艱難，不避風浪，堅守愛、和平與公義的原則，完成了許多不可能的任務（Mission Impassible），因此贏得「台灣女英雄」之尊稱。她可能是全世界第一位在護理、醫療專業領域上貢獻最廣泛、經歷最完整的護士。可惜當年台灣的政治環境相當惡劣，談論她的事蹟成為禁忌，使這段光榮珍貴的歷史反而在自己國內失落。對典範人物了解後之自我感想與心得我覺得陳翠玉女士她是一位很有大愛又慈祥的一位護理人員，因為她帶給人們的感覺是有著博愛、寬容的精神，聽著她的故事，讓我深刻體會到她是一個多麼堅持成為一個台灣現代護理教育的創立者跟台灣醫療現代的開拓者及台灣軍營環境衛生的改善者，在大家的眼裡他不僅是位教育家更是個傳播家，是她帶動了護理的重要性，她強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群，讓我想到說，護理人員除了要有專業的知識外，也要有具備所謂的八大核心:批判性的思考人力、一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、溝通與合作、關愛、倫理素養、克盡職責性、終身學習，所以保持一顆隨時關懷的心對護理很重要，在我去實習之前，只知道要怎樣把在學校所學的知識技術運用在所需的病人身上，卻往往疏忽了自己最原本最初的一顆熱忱的心和關懷病人的心，在我實習完之後，我才恍然大悟，原來護理是一份很神聖的工作，在這實習過程中，雖然有時感到很累，但是只要自己照顧的個案出院了!自己內心也會感到開心跟有成就感，所以當我看完了陳翠玉女士的護理故事之後，我一定要向她看齊，她曾說過一句話:「在年輕時就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。」我也要把這句話留在我心中，維持著自己對護理的一片熱忱的心來服務患者。這是我們大家讀完陳翠玉女士的一生故事後的讀後心得。三年級寒假作業心得報告 2014-03-04 08:57:32 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。個案報告文章：應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告作者: 林亞發；黃如薏；柯月桂；出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者: 鍾麗英(Li-Ying Chung) ；出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：運用跨理論模式協助一位初次罹患第二型糖尿病個案之護理經驗作者: 江惠娟(Hui-Chuan Chiang) ；劉智如(Chih-Ju Liu) ；陳克仁(Ke-Jen Chen) 出處: 華藝線上圖書館【讀後心得】：在我看了三篇論文裡.可以發現糖尿病帶給個案和家屬的心理不安以及經濟壓力真的非常大.其實自己感同身受.因為自己家父也是糖尿病.一次的發病就要住上醫院好幾個月.個案為金錢以及個案心理的壓力會不時地把情緒發洩在家屬上.或是個案明天要開刀會感到很不安不想接受事實深怕會少了哪一個作家屬都能體會到個案的心理.身為護理人員的我們更因該幫助他們.不定時的給予衛教.不管飲食或是運動以及心理上的支持要讓個案慢慢接受病了這件事!經濟上可以透過政府或是相關機構進行補助之類的事宜.讓個案不在不安也讓個案家屬能找出一個解除危難的轉機.我覺得我們護理人員可以幫他們點起他們的希望之火.只要能幫助他們解決困難並且作住院後的衛教.教導個案及家屬在家應作的護理.關心貧窮家庭個案護理以居家照顧醫療團體安排居家訪視暑假作業-我所認識的八大核心素養 2014-09-19 14:59:55* 我所認識的八大核心 1. 一般照護技能:了解護理有著,撫育,輔助,保護,照顧幼小,病患及殘疾,以南丁格爾女士為我們的誓言並宣示,並了解護理本意,以及病患之所需,並了解健康是生理.心理和社會三方面皆處於一種完美健全及美好的狀態 2. 基礎醫學科學:以一年級的解剖學了解人類身體上的結構,配合二年級的解剖生理學了解人類身體上的代償.以達到了解病因病理原因.再依藥物的治療做到良好的護理措施. 3. 批判性思考:以一個病原體思考出一個相對的護理措施,並考驗出護生對學理的熟知,以及對病因病理可思考的身心健康問題.運用思考能力還測驗護理人員在臨場上能不能適時的即時想到相對的護理措施給予病患最好的護理並可以解釋出對病患最好的衛教內容.讓病患淺顯易懂。 4. 關愛:以同理心關心病患,視病猶親的關心病患,在任何時間做出對的事給於是當心理支持,在不同的時刻給予最好的醫療設備,並站在家屬或病患立場為家屬與病患最好的意見. 5. 溝通與合作:在任何工作上都是以團隊為最重要的.在臨床上當一個病患危急時,還是需要大家都合作才能達到對病患最好的治療過程.在溝通上大家都有不一樣的想法,裡面有許多爭執,大家都要經過溝通,或是講出自己的想法讓大家在中間攝取出大家都可以一起達到共識的中心. 6. 倫理素養:在倫理素養中以不洩露病患個資.生活環境.醫院生活.與家屬的爭執.還有不介入個案家裡事務.對醫療上的職業道德.做侵入性治療時簽同意書並告知病患接下來要做的檢查.會觸碰到個案隱私處.以及對待病患的禮貌.應為護理人員應當遵守的. 7. 克盡職責:在自己能力範圍盡力做到自己可以做到的事.已在學校老師所教給我們的知識與技術.靈活運用在臨床上.部會的技術或是新來的知識.努力讓自己學會做到完美.因為要用在病患身上所以過程中不能遺漏掉任何的步驟.學理技術要熟練熟讀.遇到困難時都要努力找到可以解決的方式不怕被罵只願意把護理的學理及技術更新再更新.讓自己處在對護理職則對巔峰的時刻. 8. 終生學習:一種職業會有很多不一樣的知識需要我們不斷地去學習.在過程中可能會讓人想要半途而廢.要在一個領域中保持駐一個對這行業的熱誠是一件很難的一件事.因為護理是一項很懬的行業.需要背的理解的記熟到不能再熟的有很多.所以要運用很多方式讓自己記熟.當發現自己不會的更需要加倍的讀熟.因為將來這些知識必須靈活運用在病患身上.不能有任何的錯誤.因為如果一個不小心便會照成沒有辦法挽回的機會.再辛苦的行業裡.只要心裡想著病患今天給你照顧.一定要讓他好好地走出醫院.就算要我們付出時間學習新技術.也要以視病猶親的感觸去照顧身邊的任何一位願意給你照顧的病患! 暑假作業-閱讀三篇文章-讀書心得 2014-09-19 15:01:13 參考文獻: 1. 臨終心理照顧-花蓮慈濟心蓮模式石世明；邱宗怡；慈濟醫學雜誌 18卷4_S期 (2006/08), 71-78 出處: 華藝線上圖書館 2. 安寧護理模式於臨終護理中之應用Application of Hospice Care Model in Terminal Nursing Care 李選(S. Lee) ；護理雜誌 40卷2期 (1993/06), 67-72出處: 華藝線上圖書館 3. 兒科急重症病房護理人員照護臨終兒童之困境陳雅惠(Ya-Huei Chen) ；陳月枝(Yueh-Chih Chen) ；駱麗華(Li-Hua Lo) ；林東燦(Dong-Tsamn Lin) ；王建得(Jiaan-Der Wang) ；長庚護理 19卷4期 (2008/12), 450-460 出處: 華藝線上圖書館以上面三篇文章寫出讀書心得: 在選擇臨終這個為主題.有很多想法.不管是在病患本身還是在家屬身上都想了很多.因為要寫出一篇屬於自己的心得必須要設自己為多種角色以同理心方式寫出來才變成自己所想要寫的閱讀臨終護理的心得.以兒童到成人分析各種兒童.父母.家屬.各種不一樣的接受度.以及醫療照護所做到的任何一個支持護理療法。以第一篇臨終的心理照顧.在這篇文章我特別喜歡一句話{心靈陪伴不適理論,而是實踐。心靈陪伴是一般人認為比較抽象的部分,但對於有此經驗的陪伴者而言則相當具體}這句話能把所有臨終需要的心靈陪伴完完全全的寫出來,另一句{我在(I am here),已經為心靈陪伴訂了一個最重要的方向}心靈陪伴一句我在.可以想一下當你在最無助時.只要有一個人跟你說我在.或是你一無所有了有個人跟你說我在.那種無法用言語或是文字寫出來的那份心裡陪伴與支持,是多麼龐大的力量.這個龐大的力量是醫療都沒辦法達到的。以第二篇安寧護理模式於臨終護理中之應用,分成1.懷舊治療,亦稱{人生回顧}主張藉由印島(有生命期限者)由回顧往事.體驗過去生活片段,或由參與經過特別安排的活動,藉以達到促進個體自我了解.分散注意進社會化之具體治療目標。2.環境治療:主張:個體與環境之關係密不可分,若能將環境做系統性規劃與應用,藉由彼此互動原則,將可達到改善個體症狀之目標3.靈性治療:以宗教注意為主,適時的給人信心與勇氣面對各種困境,使人有目標,進而降低人類內心深處的恐懼-死亡,透過信仰力量得到內心的平安與寧靜。4.意義治療:協助臨終病患於面對慘酷現實時,能平靜與理性接受事實,珍惜有限人生,除回顧生命軌跡外,且能完成遺願後,了無牽掛生命源頭。第三篇兒科急重症病房護理人員照護臨終兒童之困境,選擇這一篇是因為覺得孩子也是需要我們去關心的地方.了解小孩的發展以及心理上的任何問題還有面對臨終的心理準備.在這世界上往往我們都忽略到小孩子的感受.但回頭想一想.小小的孩子知道自己的了甚麼病嗎?知道自己已經快要離開這世界了嗎?知道自己已經看不到最親愛的家人了嗎?這是我們該去思考的部分.還有一部分是要替孩子的家長想想.他能認同孩子要離開這件事嗎?要怎麼去讓他了解呢?還有白髮人送黑髮人的痛苦.這都是我們要去了解的.所以在這兩部份我們更要用心去感受去了解並給予他們能互相陪伴剩下的時間.感同身受地去做而不照著醫囑做. 人一生不能帶走任何東西.但身為護理人員都我們不關只是照著醫囑或是只會技術的在人體身上操作任何醫療用品.更要學習視病猶親的精神去了解家屬.病患.的想法適當給予心理支持.有時候一點問候關心會比醫療上的任何技術及藥品還要來的有幫助。
1005101048 游芳茹發表(6)筆寒假作業 2013-03-04 20:03:02 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：人際關係與溝通作者:王淑俐文章：人際關係與人際情感的構念化作者:楊中芳【讀後心得】(至少300字)：聽比說更難，通常在人際交流中，人比較在意自己要說什麼，而比較不關心別人正在說什麼，學會傾聽，是第一重要，多點同理心，多點讚美與鼓勵，讚美的困難不僅在於技巧，更在自於讚美者的心態與動機，偶爾讚美自己也讚美別人，不僅是肯定自己也肯定別人，傾聽是為了瞭解對方，而不是駁斥對方，被傾聽被了解是一件很幸福的事，一旦你能說出自己心中所想的，有人聽了、有人注意了，你就覺得輕鬆了，被忽視或沉默是很痛苦的。在對人認際關係的衝突中，有時候會因為衝突而獲得了什麼，衝突能指出問題癥結，能使我們改變，幫助我們認識自己，人際衝突不可避免，處理的當很快就能化解，還可以增進成長。從日常生活中的小事開始，培養自我肯定的性格與作風，利益共享、在信任中協商、表達自我感受與觀念、關心自己也關心對方，所以，不要執著誰是誰非，或計算利益誰多誰少，要設身處地為別人設想先求互信互諒，衝突才容易解決。大體解剖校外教學心得分享與回饋反思 2013-05-01 10:22:43 一. 給大體老師的一封信我覺得每位大體老師都很偉大,為了我們這些後輩而奉獻,讓我們可以有更多的方向可以學習,如果都沒有這些大體老師的話我可能只知道人體有哪些器官,卻無法得知它真實的模樣,感謝他們,讓我有這個機會. 二. 學習過程中的自我省思&收穫真的非常緊張,一想到就要接觸我所不知道的事,到現在還心有餘悸,那天我們到了大體老師前,陣陣傳來福馬林的氣味,前所未見的景象,一開始還不太習慣味道,後來就還能適應了,只是有時候會被嗆到眼淚快流出來,我還記得我拿起肝臟時,驚訝的情緒,原來肝臟那麼大又那麼重,又原來抽菸真的會讓肺出現黑斑,一想到這些我又不禁擔心,身邊在抽菸的家人,吸菸真的是不太好的習慣,在這天我受益良多,都要感謝這幾位大體老師,今天總算是讓我大開眼界了,我想,將來要是我老了去世之後,我也想把我自己捐贈出去,我想讓那些人也擁有我現在的驚訝與感嘆. 實習心得 2013-09-20 19:23:15 我的實習是第三梯次，往往等待是最難熬的，由於實驗被當…修完了再休息一個禮拜便要上戰場了，帶著十二萬分緊張的心情前往醫院，在同個單位裡真正認識的也不過3個人，就這樣，第一天的實習開始了，其實第一天只是上課加認識環境…所以平淡的過了一天，直到開始接個案，我選的是一位阿伯，第一次給藥、第一次給栓劑，阿伯人很好，還告訴我不要緊張要加油！不過阿伯在那一個禮拜六就出院了…再這之間老師帶著我們去看學姊抽痰，那是一位臥床帶著氧氣罩的阿嬤，管子從鼻子進去，看見她無法反抗只能稍微的掙扎，看得我眼眶泛淚，也不知道什麼時候我已經不自覺流了眼淚，突然覺得自己是那麼的渺小… 　　我的第二個個案是位阿公，很可愛的阿公，有一次我們那樓有講座，營養師來講腦中風的飲食，邀請了幾位病人，阿公也是其中一位，聽完之後有問答，營養師剛好問到阿公說一天只能喝幾杯高粱酒，正確答案是60C.C的杯子男生一天最多兩杯女生一杯，阿公卻說我都一天半罐兩天一罐…在這之後，阿公就發燒了…由於是我的個案，我準備幫阿公抽血，剛入針的時候阿公的肩膀整個往上，感覺得出來阿公怕打針，導致於血管跑了…學姊幫我調整後便順利地抽到血，之後我還有做到真空抽血，找到方法就很順暢的一瓶接一瓶，不過那都是後話了，很多東西不可能第一次就會，一定都是經過不斷的歷練，重複的學習，很快就可以上手，像是稀釋藥，一開始還會噴出來…最後找到方法，動作就流暢許多。我們每天都會跟著學姊給藥，有技術可以做的時候學姐也會讓我們做，我們不會的話學姐也會一一的教我們，一開始真的很擔心自己是否真的能做好，但發現其實用點心我也可以做得很好。這13.5天的實習還放了兩天颱風假，日子很快就過去，還真是有點捨不得，跟其他同學好不容易相處不錯了，卻就要結束了，第一次實習，我想我很難忘記這些日子，博愛15F。 102暑假作業 2013-09-20 21:03:43 腦中風腦中風主要是指腦血管因為阻塞或出血，使得腦部細胞的血液循產生障礙，以至於無法正常運作的情形;或者因為腦血管破裂出血破壞腦細胞，所導致各種不同的神經功能減退，甚至完全喪失。它的症狀是，臉歪嘴斜、感覺異常、吞嚥困難、眩暈、嘔吐、大小便失禁、抽蓄等，診斷檢查以昏迷指數、腦幹功能評估、四肢肌肉力量評估、精神功能及智能評估檢查、十二對顱神經的檢查等。腦中風的病人不僅每四小時要監測生命徵象，必要的護理措施也是要的，鼓勵深呼吸、咳嗽、每兩小時翻身和給予背部扣擊、震動或姿位引流，必要時定時抽吸痰液。協助安全進食，增進營養的攝取，鼓勵病人少量多餐，選擇易咀嚼、容易吞嚥、小塊的軟質或半流質的食物，例如碎絞肉或將食物熬成糊狀，還有好多的護理措施...腦中風的病人需要細心的照護，才能讓他們更好一點。 102暑假作業-團體報告 2013-09-21 22:58:37 報告人: 護三甲 1005101041王珮綺、1005101047謝庭慈 1005101052石珮玟、1005101019陳亭聿 1005101048游芳茹、1005101004陳玉琪聖母醫護管理專科學校助產婆---劉張換 ●劉張換小檔案劉張換，民國四年出生，宜蘭市東門人。民國二十年國民學校高等科畢業，進入宜蘭電信局當接線生；民國二十五年考入台大助產士訓練速成班就讀，畢業並通過考試後，回到基隆市開業，從此展開四十多年的助產、接生生涯。她為人接生爬山涉水、不分晝夜，迎接一萬多條生命來到人間，都是母子均安，對窮苦人家免費接生，還奉送奶粉、食米解危；除了接生外，在衛生所服務期間，也擔任金山、萬里漁村、礦區衛生保健及預防接種工作，體諒漁、礦工作息，半夜起床為人打疫苗也不以為苦。重視助產專業，晚年退休後仍不斷為式微的助產士請命，呼籲政府重視這種人性化的生產、新生兒照顧專業。 ●愛孩子、疼女人的「劉產婆」四十多年的接生生涯，她服務多、收費少，對鄉親更是有求必應；從產前到產後的照顧，甚至比產婦的家人還勤；難怪在金山、萬里一帶提到「劉產婆」，不但人人尊敬，連婦產科醫師也讚佩有加。在那個沒有超音波、科學儀器幫忙的年代，只受過一年助產訓練的「劉產婆」，憑著堅定、助人的心、一雙溫柔的手，成功地將一萬多名新生兒引領到這個世界來報到，且全數母子平安；這樣的紀錄，放眼過去，幾人能及？民國二十年，十六歲的劉張換剛從國民學校高等科畢業，在電信局當接線生；她是獨生女，特別喜歡小孩，下班回家時路過宜蘭醫院，總喜歡到嬰兒房，看剛出生、手腳亂舞的「紅嬰仔」。後來，她結識了一名為了應先生留日學費，而以助產為業的婦人。為了協助這位婦人多賺些錢，每當有人家來叫產婆時，她充當幫手，先到產婦家中照顧，以免其他產婆捷足先登；也從此，她和接生工作結了緣。當年醫療人員嚴重缺乏，生產除了找助產士外，也有許多產婦乾脆在家自己生，或由家中有經驗的婦女代剪臍帶。但是，少了專業人員協助，消毒設備闕如，產婦因難產死亡率及新生兒破傷風死亡率都偏高。俗諺說「生贏雞酒香、生輸四塊板」，正充分反映了當年婦女生產的高風險。劉張換看多了女性生產「喜事變喪事」的悲劇，不禁興起自己也改行當助產土的念頭。 ●訓練紮實　接生一萬多次從未失手當時，助產士接生費行情約二元，和一錢金子（可打一只戒指）等值；而當時她在電信局的月薪也不過九元，可見助產這一行收入之豐。但生產花費大，家境貧寒的婦女就只有挺著大肚子，硬著頭皮向她借錢，以支付產婆的接生費。她常想：「如果自己會接生，就可以直接幫助她們。」因此，更堅定了她學助產、拿執照，幫助貧苦婦女生產的志願。也許是上天特意安排，民國二十五年，朋友告知台大要招考助產士，她在考前一周報名，順利考取了台大助產婦訓練速成班。一年助產訓練學生生涯，只有忙、忙、忙可資形容；上午門診實習，下午學習產科理論，日籍老師上課時，還會用骨盆模型講解新生兒出生過程；晚上則需輪值班，遇半夜生產的手術，也得進手術房幫忙，經常忙得連中餐、晚餐都沒得吃。好心的同學幫忙留下飯菜，直到她半夜回宿舍休息，才看到櫃上供了兩只盛滿飯菜的碗，像是祭拜用；她常戲稱：自己每天吃的是「靈桌飯」。不過，也因如此紮實的訓練，讓她在日後一萬多次接生經驗中，總是化險為夷，確保母子均安。完成學業後，她並通過考試，正式在基隆市開業，開始她四十多年的接生服務。當年助產士開業只需在門口掛上簡單招牌，寫著「產婆某某人」即可。雖然在市區開業，但只要有人來叫，無論晝夜，上山下海都得去；四十多年來，她的足跡遍及金山、萬里、野柳等地，其中不乏母女兩代都由她一手接生的家庭。 ●摸黑趕路　差一點被溪水沖走為趕著接生，「劉產婆」從早期的三輪車、運煤礦的大卡車、救護車，甚至為了搶救產後大出血的產婦，連基隆市長的座車她都借過。但是，最常使用的交通工具，仍是雙腳，走上兩、三個小時山路為人接生，是家常便飯，尤其三更半夜走山路，恐怖的滋味，點滴在心頭。她說，她不怕鬼，倒是怕蛇；只要走山路，一定穿上長筒雨鞋，以免遭蛇吻。去程常有產婦的家人同行，還好，回程得在暗夜中孤獨上路，才是大考驗。她一手提接生箱，另一手得點上大把的香，用來照明，山路一走就是兩、三小時，香又不能一直點著，以免燒盡山；只能上路前照一下前方數十公尺的路，立即熄滅，待走到下一個黑暗處再點亮。四十多年來，她記不清曾迷過幾次路？足過幾次跤？和多少蛇狹路相逢？跌倒了、衣服磨破了，只有爬起來，再走。有一次，接生後打算涉溪，正巧遇上漲潮，走到溪中差點被水沖走；幸好及時呼救，才被岸上人救起。劉張換說，她數十年來忍受接生的各種苦，為的就是自己太愛孩子，也疼惜女人。她說，傳統社會男尊女卑，這種理念充分反映在生產時候；生男、生女，產婦的待遇迥然有別。有些產婦連生幾個女兒，遭夫家嫌棄，再前往接生時，孩子才落地，一聽又是女兒，歷經生產巨痛的產婦，常忍不住當場痛哭失聲；有時，夫家直嚷著要將孩子送人，要求助產士代為處理，產婦只有無言以對。如果是生男娃，氣氛頓時改了樣；不僅產婦待遇好，還可以請助產士吃一頓雞酒、油飯，更是免不了。她笑說，自己現在圓滾滾的身材，就是當年吃多了雞酒油飯來的。 ●免費接生濟貧　還送米、送奶粉不過，換了窮苦人家，無論生男生女，都是沈重的負擔。一次，才藉著星點燭光，摸黑為產婦接生完畢；一旁的小孩哭喊肚子餓，她看了不忍心，自己掏錢買米、煮飯給孩子吃；她對窮人家不但免費接生，產後還帶著奶粉、米，幫產婦、孩子補補身體。她的慷慨，也曾引起其他助產士抗議，指她破壞行情、搶生意，還請來日本督察主持公道。她只好辯說是自己臉皮薄，不好意思和產家開口要錢，才讓人少給了錢。劉張換不但服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應。她後來轉任基隆市、萬里鄉衛生所助產士，除了接生，還得負責衛教及預防接種工作。當時萬里、野柳等地居民，不是挖煤的礦工，就是漁民；這些人半夜兩、三點開始準備上工或出海捕魚，有些礦工聽到衛生所要打預防針，甚至半夜兩點就到她家敲門，要求趕快打疫苗，好放心地外出工作。劉張換不但不生氣，還特別起個大早，為礦工、漁民朋友打預防針，好讓他們安心出門幹活去。民國五十年代，因農復會在偏遠地區推行環境衛生宣導，而結識劉張換的助產學會理事彭梅蘭說，當時衛生所的助產士工作量極大，上午應付門診、下午得做家戶訪問、衛教宣導，半夜裡，大家都睡了，又有人來找劉張換接生。一次，她勸忙了一整天的劉張換別去，劉卻嚴肅地告訴她：「生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？」隨即起身，穿好衣服隨人家接生去了。 ●診斷精準　連醫師都服氣彭梅蘭說，劉張換在金山、萬里一帶，不但是人人尊敬的「劉產婆」，連當地婦產科開業醫生也對她讚佩有加。她說，劉張換遇到有問是的case，一定轉介給婦產科醫師，她的診斷精準，就連醫師都服氣。劉張換常對其他助產士說，接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。當地人都說，她不像一般產婆，只負責接生，生後就不管了。由她接生的產婦，從產前、生產到產後新生兒照顧、哺乳等，她全套服務到家，有時照顧得比產婦家人還殷勤。民國七十一年一次大颱風，當劉張換工作完回到家發現，家中不但已遭大了淹沒，所有接生器具、設備也全被洪水沖走，頓時心都痛了。劉張換大女兒劉光惠說，實在不願再看到六十多歲的母親東奔西跑，為人接生了。耐不住兒女的壓力，劉張換終於宣告在民國七十一年正式退休。已八十六歲的劉張換退休後，回到萬里山上，在一處山明水秀的水源地住了下來。她說，為人接生、打預防針，幾乎踏遍了這山區的每一寸土地，老來竟然仍離不開。離開產婆這行十幾年了，但是當她望向山路，昔日為接生連夜趕路的身影，仍歷歷在前。雖然助產士這行已不時興了，但這種兼顧產婦與新生兒、甚至家人的人性化照顧模式，仍將是新世紀的主流。劉張換盼望，未來透過年輕助產士的手，仍能繼續守護每一個來世上報到的寶貝。 ●心得：從她一年助產訓練學生生涯，可以了解他是一個認真、上進，並且盡責的人，而這，我覺得也是身為護理人員所需要的精神，當然並不只是護理人員應該這樣，但知道的人多，能完全執行的人卻是少數，讓人佩服。他服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應，就像工人們一大早敲門請她幫忙打疫苗，他也不生氣，而是特地起了個大早，幫他們打完疫苗，好讓他們能夠安心的去工作；還有一次半夜有人請他去助產，有人勸忙了一整天的她說別去了，他卻是這麼說的: 生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？還有，她曾這麼說: 接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。從她求學過程、服務的態度上，我們都可以看到她的專業、同理心，尊重生命的態度，而那時的她更是表現了全人照護的精神，我覺得這是很值得我們去學習的。 102寒假作業 2014-02-27 10:43:35 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得班級：護三甲學號:1005101048 姓名:游芳茹個案報告文章：護理一位非預期剖腹之初產婦母乳哺餵的經驗作者:陳靜琪．梁蕙芬出處:華藝個案報告文章：一位曾有母乳哺餵失敗經歷之剖腹產經產婦的護理經驗作者:羅幼昕．賴玉敏出處:華藝 *個案報告文章：協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗作者:林怡辰．張家蓉出處:華藝【讀後心得】：每位媽媽懷胎9月多，最期待小孩的出生，不論是經產婦或剖腹產，產後的哺餵母乳是媽媽與小孩的第一次親密接觸，但是因為產程的不同，媽媽的身體狀況也不同，經產婦產後在生理上的復原需要一段較長的時間，若因剖腹產而使生產複雜化，則會經歷更嚴重的疲憊感及生理失調，剖腹產會增加產後疲倦感與嬰兒照顧活動困難度，並影響親子依附關係。剖腹產的產婦因為身上有傷口的關係，在哺餵母乳的時候，會害怕因為轉動身體使傷口疼痛，與經產婦相較之下，剖腹產的產婦更需要長時間調適。看完這些文章讓我想到我自己也是剖腹產出生的，這些讓我明白媽媽當初受的苦痛，沒想到剖腹產的產婦會這麼辛苦，產後還要擔心的事情很多，還會留下疤痕，媽媽真是辛苦。
1005101047 謝庭慈發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 15:07:29 書名:陪父親走過癌症的一年作者:亞當.威夏特閱讀心得: 『陪父親走過癌症的一年』是一本記錄著作者亞當.威夏特的父親從被醫生宣判自己罹患了"轉移性腺癌"移植到父親走向死亡的過程。威夏特與她的父親都是熱愛求知、思考、分享的人。因此，當她得知父親的病情後，他們共同追尋的目標，很自然的就是「癌症是什麼?」「要如何治療?」「治療就會痊癒嗎?」。在台灣有無數的癌症患者，有的樂觀以對，勇敢接受治療，痊癒出院；有的悲觀消沉，甚至退縮、逃避，錯過黃金治療時機。威夏特的父親用敢以對，長期的對抗病魔，雖然最後還是敵不過病魔的摧殘。像他那樣樂觀坦然面對的人真的很少，大多的患者，反應通常都是無法接受自己罹患癌症的事實，但是看了這本這麼勵志的故事，讓我覺得就算自己所剩的日子不多，但也可以活得精彩、很快樂。我想，這樣的人真令人佩服，如果換做是我，我應該也無法面對這樣的情況，我會覺得自己得了很難痊癒的病，到不如提早離開這世界，不要拖累自己的親人，但在看完這本書後，我會改變我的想法，我應該要樂觀的接受我的病情，勇敢接受治療、對抗病魔，獲得痊癒。華藝篇名:澳門癌症患者被告知診斷之心路歷程作者:古惠卿、伍慧兒寒假作業 2014-02-25 08:26:05 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得五護三甲謝庭慈 1005101047 47號個案報告文章：抗精神病藥物與失智症之死亡風險－實証之個案報告作者：劉瑞婷；廖以誠；邱南英出處：台灣老年醫學雜誌 2卷 1期 (2006 / 08 / 01) 個案報告文章：一位以基本資料庫評估日間照護失智症患者之照護經驗作者：梁紫齡出處：長期照護雜誌 7卷 2期 (2003 / 06 / 01) 個案報告文章：探討失智症者之安全照顧作者：李宗派出處：台灣老人保健學刊 1卷1期 (2005 / 07 / 01) 【讀後心得】：在現代的社會中總是會聽信某些謠言，使自己陷入恐慌，害怕自己老了以後會忘掉所有的人、事、物，但其實失智症並不是老化之症常過程，所謂的失智症是心智功能(思考、記憶及理性推斷能力)的喪失，這種症狀足以影響一個人日常生活之操作功能，失智症本身並不是一種疾病，而是伴隨某些疾病或生理異常狀況所產生的一群症候群。最常見的失智症為阿滋海默症，其症狀包括記憶力逐漸喪失，日常工作的能力降低，無法辨認時空，學習困難，語言能力喪失，判斷力及計劃能力受損，以及性格改變。病情的進展速度因人而異，患者最後將會完全無法照顧自己。雖然有些失智症患者無法完全復原，但可以鼓勵患者多運動、多參加團體活動，給患者一個熟悉的生活環境，對失智症者之安全照顧必須注意到病人的衣食住行育樂活動與藥物食物之交互影響。失智症並不可怕，患者需要的是家人的支持與陪伴。無 2016-06-03 19:09:12*
1005101046 張哲謙發表(6)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！二上寒假作業 2013-02-21 14:28:18 寒假作業心得書本:《高血壓-常見關鍵101問》這本書讓我了解，高血壓型態的各種細分，及發病前後的症狀、還有飲食方面的控制；輕微是感冒高血壓，重則為出血性高血壓，後者疏忽則嚴重造成，全身或局部軀體中風癱瘓；飲食雖已是生活常規的一部分，但其細節卻是不容小覷，有高血壓病症需要注意，少鹽、少糖、少油脂，多蔬果、多運動、多休息……等。網文:中國醫藥大學附設醫院急診部家庭醫學科，為了瞭解中年人高血壓症的分佈情形及其相關因子，研究人員找40至64之中年人為研究樣本，收縮壓大於或等於140mmHg或者舒張壓大於等於90mmHg時、或有高血壓病史者，判定為高血壓症，結果為，中年人高血壓盛行率是偏高的，相關因子為年齡較大者、肥胖症、高三酸甘油脂血症、高尿酸血症。二下暑期作業-實習心得 2013-09-20 09:24:55 第一次的實習，因為有指導老師在一旁，所以沒有想像中的可怕；但是，在進行護理技術時，還是會因為對像是真實個案，而感到怯步，深怕一個不小心就會造成一個傷口…等等的意外，而造成個案不適；實習中的壓力說沒有是騙人的，臨床上的學長姐們，對於工作上的流程，可說是在瞭解不過了，因此，也和我們說了護理工作和求學路上的艱辛還有當初付出的種種努力；學姐們和我們說，在我們之前的學長姐，已經有很多受不了，而紛紛離職或轉行的；所以希望新一帶的學弟妹能夠堅持，並努力熬過去，將來為護理這行業多做貢獻，一方面為了大家，另一方面也為了自己；聽了學姐的震撼教育，對於護理，我有所改觀為不可馬虎，而是要積極進取的職業，當我一說完，學姐立即回答，若我們知道該積極進取，那是不是應該先將基礎打穩，而不是讓一點小挫折或是一兩句傷害和稍為嚴厲的話所擊倒。實習過程中，這段對話一直在我腦中徘徊；這次實習只有13.5天，將來的實習都是以月在計算，在實習的日期中，我曾經有一度想要放棄護理，我自省著自己是不是真的適合走這條路，但是，一想到在我們之前已經有許多前輩們，都熬過了相同的勞苦艱辛，就會反思，自己是否也有能力能夠出頭，成為一名襯職的護理師，如此的覺悟也許淺薄，對於真正的考驗可能還懵懂無知；我相信，只要有想撐下去的想法，和過程中竭盡自己的全力，結果不論好壞，絕對不會愧於自己。二下暑期作業 2013-09-20 09:34:33 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：免疫力作者:蕭千祐文章：吃出免疫力作者:孫安迪【讀後心得】(至少300字)： 2年級自從開始上微生物與免疫的時候,我便開始愛上了免疫學剛開始聽起來只覺得有點反感因為覺得一定要背很多東西但是自從接觸了之後,特別是老師的細心教導還有搞笑的教學方法便開始慢慢喜歡讀它! 免疫力與吃出免疫力,一個是從學校圖書館借來的一個是從文獻資料中查來的其實兩者都很相像,告訴你要多運動要怎嚜吃吃什麼食物可以增進免疫力等等... 例如:深海魚啦.蕃茄啦.山藥啦.苦瓜.芝麻.優酪乳.柑橘.....太多太多種東西只是被我們平常忽略掉了!!! 更讓我驚奇的是,笑一笑還有打坐.精油按摩.泡澡也可以增進免疫力呢!!!!!! 你/妳是不是也被嚇著了呢? 沒錯,從今天開始我要開始吃書上有的食物然後照著它上面寫的那些方法去做這樣雖然不會變成長生不老,但至少可以變成無毒不催的免疫高手!!!!!!!!!!! 三年級暑假作業心得 2014-09-18 16:39:27 聖母醫護管理專科學校三年級暑假作業心得班級: 護甲姓名: 張哲謙學號: 1005101046 賴美玉、張淑華、宋怡憓（民101）。無滴入生理食鹽水之抽痰術降低呼吸器相關肺炎之研究。護理暨健康照護研究，8卷4期。王昭凌、李佳倫（民102）。一位口腔癌接受氣管切開術病人的照護經驗。馬偕護理雜誌，7卷1期。李薇莉、陳夏蓮、李美麗（民99）。加護護理人員對實證氣管內抽痰術認知及技能之關係。台灣醫學，14 卷 2 期。【讀後心得】：體驗技術之學理:不管進行何項技術，最重要的就是隨時保持無菌。技術開始前都要先核對個案的資料，可以主動式詢問姓名和生日，再來評估有無呼吸道阻塞，若有阻塞就先安排異物移除；開始前記得洗手(口訣:內、外、夾、勾、大、力、腕)，之後準備用物(無菌抽痰管2~3條、丟棄式無菌手套、清水、給氧裝置、抽痰機、彎盆、必要時可使用水溶性潤滑液)；需要第二次核對個案資料確認無誤，事前解釋目的和過程，緩解個案及家屬的緊張情緒；讓個案採取半坐臥，然後再抽痰前先給予氧氣100%一分鐘；給氧過程中就可以連接抽痰用的裝置；抽痰管置入時切忌不得按壓施予壓力，抽出時旋轉抽出，並且維持壓力在70~150mmHg、造口的深度為4~5吋(10~12.5cm)、單次抽吸時間不可以超過15秒，還有，抽痰的順序為(氣切造口、鼻、口)；抽吸技術結束後，記得再給氧100%一分鐘，整體過程中也要注意個案的神情表態；抽吸機的管徑若有殘渣，可以用清水吸入清潔，還有，丟棄物的分類要做好，之後就是恢復個案姿勢，並且紀錄(抽吸時間、痰量、顏色、性質、技術前與後的個案呼吸情況) 體驗經驗及反思 1.基礎生物醫學科學:基礎的人體器官解剖位置是一定要暸解的，但是護理過程是擁有專一性的；既然是-護理，就應該更為個案安排一個適合且安全的護理過程，所以，還必須注意個案是否有器官異位、裝置人工器官或是是否已度過危險期……等等。 2.一般臨床護理技能:以老師所教的技術之學理內容；老師先做示教，學生依樣畫葫蘆後以安妮代替病人作自主練習，隨著練習次數的增加，讓記憶更加深刻並熟能生巧。盡可能的降低個案所面臨的風險。 3.關愛:在為個案進行照護之護理技術時，時時注意個案臉部之神情，並且問候個案技術過程中是否有感覺到不適；若個案反應不舒服，應立即停止操作並給予時間休息或者是安慰個案，舒緩當下因緊張所造成的不適感；技術完成後給予個案定時的生命徵象監測，並且適當的問候及鼓勵。 4.倫理素養:抱持著同理心及視病尤親的心理，應注意個案對疼痛的耐受性，個案是單一獨立的個體，不可以將大眾都以一個標準作分級；而且對於生理及心理需求上的必要性，必須安排優先順序，最優先的為維持生命狀況的衡定，並且在生活上盡可能可以自我照顧。在治療過程中，也要注意給予個案適切的遮蔽；還有對於個人資料方面，必定要嚴格把關，若為非治療作用則不可以洩露給他人。 5.溝通與團隊合作:護理師與個案之間必須建立信任的溝通橋樑，這並不只是為了可以方便蒐集個人資料，更是為了進行照護護理時，個案能夠放鬆且安心，進行過程中才能順利。擁有信任關係，對於醫師的治療過程也是很重要的，因為如此個案才會遵守醫療處置，願意配合治療。 6.克盡職責性:對於自已在護理方面的工作內容保持不馬虎且不隨便的心態，面對不太記得或是不認識的護理資訊，會進行查證和學習。在操作技術時維持不疏漏並且不草率。這樣一來個案也才會對護理師放下戒心並轉為安心。 7.批判性思考能力:對於醫囑有疏漏的地方及時提出疑問並改正，減少對個案的威脅性。還有，對於個案當下的反應及症狀，適當的進行護理措施，並且斟酌安排措施的優先順序。對於護理過程，研習出能夠更簡易且更有療效的方法。 8.終身學習:固定時間並安排學理方面之複習，保持不忘記過程中的步驟。還有，與其他護理師交流，學會更簡易且更有療效的方法。護理師的學習領域，也不僅僅只限於護理方面，也可學習心理學方面之知識，可以對他人的心理狀態有近一步的表徵認知，另外，也可以多方面學習人與人之間的互動技巧。日後進一步探討提出建議: 1.抽痰時用的無菌手套換成橡膠材質，因為塑膠材質在抽吸旋轉的時候容易滑動，造成護師用力過度反而讓個案受傷。 2.在治療車旁配置垃圾分類袋，才不會讓感染性垃圾污染其他物品，造成環境管控上的疏失。 3.抽痰機的抽吸管(連接機器的部分)，設置專屬收納盒。因為管徑內部還是會有污染物接觸，所以不應該掛在外部暴露至大氣中。 4.液體收集瓶的外部也該設置足以遮蓋的布料(可隨意掀開)，如此一來也不會讓個案看到抽出的液體而造成心理上的不安或是作嘔。我所認識的八大核心 2014-09-18 16:41:10 我所認識的八大核心:(一)一般臨床護理技能:就是必須能於指導下正確安全執行護理技術。能與個案建立良好的治療性人際關係。能於指導下辨識個案個別需求與收集資料。能於指導下確立個案之護理問題，並列出優先順序及執行個別性護理指導。能於指導下正確執行各項護理活動，並能依據成效進行評值。能於指導下能完成各項紀錄並參與交班；因為這樣我們才能學習到各項技術，更有效率的技巧，還有如何才會讓個案感到舒適。(二)基礎生物醫學科學:能於指導下應用相關基礎醫學知識於個案照護。能於指導下應用相關基礎醫學知識於個案臨床檢驗值判讀及分析。能於指導下應用相關基礎醫學知識擬定個案個別性護理指導；因為這樣我們才能更了解人體各器官的解剖位置。(三)批判性思考能力:能於指導下判別臨床照護事件的輕重緩急。能於指導下應用專業知識評估個案，確立現存及潛在性照護問題。能於指導下擬定及執行個別性護理計畫。能於指導下評值個案個別照護成效，適時調整照護計畫；因為這樣我們才能判斷所執行的護理技術，操作時的先後順序、輕重緩急，和是否有治療的效用。(四)關懷:能主動關懷同儕。能察覺個案及家屬之需求。能運用同理心給予適當的回應。能主動協助個案及家屬展現關懷行為；因為這樣我們才能在執行過程中，可以以親切問候詢問個案舒適度，也可以用來轉移話題。(五)倫理素養:能維護個案隱私。能於執行照護時，尊重個案及家屬，充分解釋。能應用專業倫理與相關法律於臨床照護過程；因為這樣我們才能在執行任何一項技術時，都要有同理心，要知道執行這些醫療行為，都是為了醫治病患，和減緩痛苦。(六)溝通與合作:能於指導下適當表達想法、接納資訊及意見。能與同儕合作相處融洽。能與醫療團隊人員建立良好的人際關係。能與醫療團隊共同合作；謢病之間建立信任溝通，可以順利幫助執行也可以順便收集個資。(七)克盡職責性:能準時出缺勤，忠於職守。能熟悉實習單位環境及常規。能有效率如期完成常規工作。能積極主動學習，具責任感；執行技術前，先查看技術操作的正確步驟，再與實際臨床上做矯正。(八)終身學習:能主動搜尋相關資訊。能於指導下使用實證資料解決個案問題。能自我評值並分享學習經驗；讓學習到的技術可以廣泛使用，並隨時更新與汰換，讓整體上能夠更有效率。雖然，在學理上的學習是如此，但是，時代在進步、每個個案也都是一個獨立的個體，所以我認為在這八大核心之中最為重要的，就是批判性的思考能力，一個決定是勝負的關鍵；那個決定可能也選擇了個案的生與死。護理是個神聖的職務，但也是個充滿矛盾困惑的工作，八大核心是基本規則，但人非聖賢，只能與時俱進。
1005101045 李佳儒發表(10)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 2013-03-04 20:11:44 書名：蘇西的世界作者:艾莉絲‧希柏德文章：執念，或者放下作者:許建崑【讀後心得】(至少300字)：在看這本書之前，原本是對這本書完全不感興趣的，但是就在看了幾頁之後，覺得內容越來越有趣，也期待後續的發展，故事內容是在描述一位十四歲女孩，姓莎蒙，名叫蘇西，她在一九七三年十二月六日那天被殺害，而殺害她的兇手就是她的鄰居。她在天堂雖然可以自由自在的生活，但是他更想和在人間的家人一起生活，她在天堂看著警探為了自己的案件焦著、苦惱，給當案情有新的線索，感覺就快破案了，但總缺臨門一腳，被嫌犯逃過一劫。蘇西的死亡讓家人的身心、心靈遭受重重的打擊，爸爸為了想要找尋更多的線索，害得自己受傷住院，媽媽也因心靈上承受不住，和警探搞外遇，她覺得和他在一起能忘記蘇西死亡所帶給她的痛苦。我覺得這本書很適合給有輕生念頭的人看，蘇西是多麼渴望能和他的家人在一起生活，生命得來不易，每個人應該要珍惜現在所擁有的，不要失去了才後悔。校外教學大體解剖參觀心得 2013-04-29 22:23:31 今天去台大醫學院上了一個很具有價值的課程，那就是大體解剖，我覺得大體捐贈是一件很偉大的事，因為並不是每個人都可以接受也願意捐贈，有了大體老師們的偉大的捐贈才可以讓我們更加了解身體裡每個器官的部位、形狀和重量，不再只是單單的看著課本裡那單調的圖片和影片，而是實際的去接觸、去感受，對於捐贈者我真的打從心底的佩服他們、也深深的感謝老師們，我們可以抱著感恩、感謝的心來尊重捐贈者。一進去我發現原來沒有我想像中的令人害怕，因為聽學姊還有其他人說裡面的味道會很刺鼻、很不好聞，而且在課程中我發現原來肝臟是很大的，有一點多公斤，然後淋巴是非常非常細小的，神經也是很細小，我很佩服那些在那裡講解的助教們，因為我覺得那些神經看起都一樣，我光是背就覺得很難了，可是他們卻可以一一的分辨出來，我們也有看到心臟，有看到正常的還有不正常的，並不是越大的心臟就越好，太大反而是心臟有病的，看完這些器官之後，我覺得人的身體真的好神奇就像一間小工廠，我們人的身體裡是靠著那麼多大大小小的器官、神經、肌肉在運作，任何一個器官出了差錯我們都有可能會死亡，上完了大體解剖課程後，我想我會更珍惜、更加愛護自己的身體，而且這是很難得的機會才可以參觀大體解剖，一般人是沒有什麼機會能看到的，雖然說課程只有短短的兩個小時多，不過我們真的受益良多，也增加了許多前所未有的知識，而這些知識到了以後臨床上對我們的幫助一定會很深，總之真的很謝謝那些大體老師們的付出。校外教學心得 2013-05-19 22:52:22 102.5.15(三)校外教學終於來到期待已久的今天，一大早就超興奮的!!到了學校集合好後就出發囉~~一路上伴隨著歌聲來到了第一站木柵動物園，首先我們先坐小火車到最高點，再慢慢的逛下來，我們看到了好多超可愛的動物，還有看見大家都害怕的蛇，也有看到團團、圓圓，牠們來台灣那麼久我還是第一次親眼看見，就這樣一路伴隨著歡樂的笑聲來到了中午我們就離開了!接著又到了第二站十三行博物館，裡面都是一些富含歷史價值的東西，我們有看到他們當時的陪葬品，而且他們死後埋葬的地方就在家裡跟我們現在是很不一樣的!而且他們平均年齡只活到40歲，在當時來說已經很久了!在十三行博物館裡學到了很多新的知識，讓我們上了一課，今天很開心可以到台北校外教學，不但看到了可愛的動物們，還學到了新的知識，希望下次還有這樣的機會囉! 護理典範人物介紹-趙可式 2013-09-09 15:06:08 報告人: 護三甲 1005101001江雪芬、1005101002林亞柔 1005101017林玟瑄、1005101020林詩涵 1005101042洪佳吟、1005101045李佳儒聖母醫護管理專科學校趙可式安寧療護推廣者經歷趙可式，國立成功大學護理系教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任，幽谷伴行~推動臺灣安寧療護的手，全臺散播安寧療護的觀念、推動臺灣安寧療護荒漠成為國家政策、促成「安寧緩和醫療條例草案」通過立法，為民眾爭取善終權，民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章，民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎。趙可式任靈醫會和美國在華醫藥促進局資助下進修，學成歸國後，仍堅持以博士身分回到第一線，照顧病人。她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。第一年，她便提供了63名癌末病人安寧照顧。同時希望到南部為安寧工作開疆闢土，一方面她要藉學術發展醫護的安寧教育，培養更多的安寧種籽。她在成大率先發展遺體護理，教導如何與往生者講話、如何和遺體告別；她上課時，自己扮演遺體，要學生實習每一步驟；學生常在被趙老師感動後抱怨：「那有遺體還會罵人、跳出來打分數的？」趙可式就會！而至今台灣醫界中，只要是趙可式教過的醫院，護理人員至今仍維持送往生病人至電梯、並對遺體深深一鞠躬的恭敬傳統。安寧療護介紹 ●第一個三（生） 1.善終 (臨終者) 2.善生 3.善別(失親) ●第二個三( 生 ) 三平安 1.身體平安 2.心理平安 3.靈性平安 ●第一個四（世）四全照顧 1.全人照顧 2.全程照顧 3.全家照顧 4.全隊照顧 ●第二個四（世）四道人生 1.道謝 2.道歉 3.道愛 4.道別生命史及護理工作學歷 1993 美國 Case Western Reserve University 臨終照顧與安寧療護博士 1989 美國 Case Western Reserve University 腫瘤護理碩士 1972 台灣國立台灣大學護理理學士個人經歷 2002-迄今教授國立成功大學醫學院護理系 1996-2002 副教授國立成功大學醫學院護理系 1994-1999 兼任副教授國立陽明大學 1993-迄今癌症末期照顧組主任財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1987-1993 學生出國進修 1981-1987 癌症末期病患居家護理負責人財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1984 大學護理教科書編輯者與作者教育部 1983-1984 教師兼實習主任耕莘護校 1981-1983 副護理長榮民總醫院 1973-1981 社會服務天主教教會工作 1976-1987 護理講師台灣大學 1972-1973 護士台大醫院提供安寧照護改變歷程癌末病患自殺讓她無法釋懷趙可式說，那時她並不懂哀傷輔導，心想，正常死亡猶帶給家人無法抹滅的悲痛，往往需一段很長的時間去平息，那個上吊病人的9歲兒子呢？那呆若木雞的表情，到底目睹父親上吊情景的景象，將留給他的人生多大的陰霾？還有跳樓病人的太太，呼天搶地、不斷責怪自己的淒厲哭聲，誰來關心他們的人生到底該如何平復。趙可式充滿了歉疚與無力，她跑到護理系教授余玉眉面前哭訴：為什麼學校從來沒有教過這些呢？余玉眉笑笑，對她說：「妳可以自己找答案呀！」趙可式開始嘗試埋首書堆，希望找出出答案。她從書上首度發現HOSPICE這個字眼，知道是讓癌末病人得到尊嚴、讓生死兩無憾的醫療方式，為之怦然心動，便請加拿大姐姐為她尋找相關書籍，她從書上和越來越多資料與報導了解英國安寧創始者西西里‧桑德絲醫師，了解她主持的安寧院和理念。她知道，這正是自己要找的答案。於是，趙可式赴美國學習安寧療護，並六度親赴英國訪問、實習安寧照顧。推動台灣安寧最溫柔、有力的手 11年後的今天，安寧療護已完成立法，成為健保給付、合法臨床醫療照顧的方式，全國已有五、六十所醫院提供住院或居家安寧療服務；而她，不止讓末期病人得著平安，且親身陪伴六百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。她不僅是台灣推動安寧療護最溫柔、最有力的那雙手，更是醫療工作者的精神標竿，國內沒有一家安寧醫院不受惠於她者，沒有人能否認：她發展安寧療護、改變台灣醫療文化的成就。今年醫療奉獻獎把象徵終身成就的特殊貢獻獎頒給她，得到所有評審一致認同，大家爭相補述她的事功，唯恐有所遺漏。但當主辦單位通知她獲獎時，這位大家心目中的天使，卻悍然拒絕了；而且揚言誰推薦，她便與誰翻臉。最後，在出動所有同工說服她：以安寧為念，她才勉予接受。護理核心素養例證 1.關愛(caring): 請接納病人是一個深、心、靈的「全人」，當他做醫療抉擇時，常是深、心、靈交互影響的結果，如「生活品質對我的意義」、「死亡對我的義」。若沒有這樣的認知，醫病之間將難以溝通。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在衛教病人之前，請先具備正確知識，並了解病人己知者為何？原來生活方式為何？因為衛教醫定要能與病人原來的生活結合，否則時間與力氣尌白費了。例如護理人員給的化療衛教，教病人要少量多餐，但病人可能連張羅三餐都有困難。 3.一般臨床技巧(general clinical skills): 敏感的病人會從醫護人員一個小動作中體會他們的用心，因而決定投注多少信賴。如護理人員觀察病人的反應，適時調整打針速度。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 醫療團隊請先將處置方針討論出一個結論後再告訴病人，以免不同的專業人員傳遞不同的訊息，增加病人不必要的困惑與不安。 5.倫理素養(ethics): 對於許多病人在使用，但自己不太了解的輔助治療，如足底按摩、能量療法等，希望能設法了解，以便給病人中肯的勸告。否則太多種類的治療法都是營利者的誇大說詞，病人無法分解，可能身受其害。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在一次趙可式照護病人時，家屬瞞著病人病情。之後趙可式便告知家屬：「不打破欺騙，可能造成無法彌補的生死兩憾，也不能魯莽告知，會對病人造成傷害。」最後決定等病人問關於生病的問題時再開口。 7.克盡職責性(accountability): 護理人員請體認基本護理及舒適護理對病人的重要性，並能完善執行。如翻身、移位、抱病人上下床、口腔護理、被動運動、基本復健運動、褥瘡處理等。 8.終生學習(life-long learning): 希望護理人員能多充實自己，使自己的專業知識追上時代，並細心且耐心地傳遞給病人正確的知識。因為醫師的時間很有限，護理人員常是病人家屬最佳的諮詢對象。執業其間的自我突破 1.推動台灣安寧最溫柔、有力的手有次，趙可式博士隨英國一位安寧醫師前往病患家中探訪，看到不一樣的醫病關係及面對死亡的態度，是她從未有過的經驗。她告訴老醫師：將來自己臨終時，她要買一張機票到英國，來這兒享受這樣的臨終關懷。沒想到，老先生面色凝重地說：「HOW SELFISH YOU ARE !」。他說，「我這樣用心教你，是希望妳回台灣後做安寧工作，妳卻只想到自己要來死在英國；妳應該死在台灣尌可以了!」趙可式博士當下發誓：有生之年，她只要讓一位病人如此平安、尊嚴地享有安寧照顧。1993年回臺後，趙可式逐漸建立出臺灣安寧緩和醫療系統。她從死亡的禁忌話題出發，由安寧居家照顧貣步，以自己發貣的康泰診所做為據點，民眾的教育從零開始，在缺乏人性化的醫療氛圍中，讓臨終關懷成為病患的權利。 2.推動立法，希望尊重生命的自然死於法有據 2000年，立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」，臨終病人可以依照個人意願選擇緩和性醫療。而她，不止讓末期病人得著平安，而且親身陪伴6百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。趙可式博士在法案通過的感恩茶會中，鬆了一口氣說：「病人終於可以不要受苦，病人終於可以有『善終』的可能，病人終於可以有自主權 !」。她也推廣預立「生遺囑」，希望死亡也可以透過練習和妥切的準備，讓人生結局不必然都是悲劇。遭遇到的困境 1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足 2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度 3.醫護人員與家屬之間的相互心理 4.對hospice不了解照護困境的影響 1.宗教信仰、人生哲學跟護理開始整合 2.走上安寧緩和醫療 3.認為死亡應該這麼漂亮，積極推動安寧照護醫療專業人員必備的倫理觀念 1. 醫療無效Medical futility 2. 殺害VS允許死亡 3. 延長生命VS 延長瀕死期 4. 最頂極的治療或最理想的照顧 5. 消極安樂死與自然死之區別 6.普通（必須）及特殊（可選擇）的醫療方法 7. 不予或撤除維生醫療 8. 代理同意（醫療決策）人的條件安樂死是為了「痛苦」解決「人」 安寧療護是為了「人」解決「痛苦」心得真的覺得趙可式女士好偉大,有著體貼的心設身處地的為病人著想,趙可式在護理界付出了很大的貢獻,實在是個好典範。-江雪芬因為有了趙可式的安寧療護,使的整個醫療和病人間都得到了更好的照護,也讓病人不在那麼的痛苦不管是心理還是身理。-林亞柔因為趙可式的安寧療護，讓癌末的病人在臨終前有舒適的照顧，癌末的病人在臨終前很痛苦，趙可式讓那些病人有了好的結束。-林玟瑄趙可式發現課本上沒有如何運用同理心幫助病人,後來推廣安寧療護及遺體護理,讓我們了解如何運用尊重及同理心幫助病人獲得身體及心理的舒適-林詩涵趙可式為了不讓臨終病人，再像那上吊自殺的癌末病人，而遠赴美國學習和研究安寧療護，她這樣的努力，造福了臨終的病人可以善終，她那為了病人努力的精神是我們值得學習的。-洪佳吟趙可式看到癌末的病人因為自己的病自殺而家人傷心欲絕，她翻遍了各個書籍還出國去學習和探討安寧療護，讓面臨臨終的病人不再感到傷心害怕痛苦，讓他們有尊嚴地離開，這種令人敬佩的求知精神是我們要學習的。-李佳儒讀書心得 2013-09-20 13:13:32 追風箏的孩子《The Kite Runner》心得報告護三甲 1005101045 李佳儒讀後感想　　這篇故事是阿米爾為第一人稱視角，而主角是他以及自家父親的僕人的兒子哈山。我認為他們倆主僕關係外令人感到欣羨的是他們的友誼關係。他們從小到大都玩在一起，但卻因一次的風箏大賽意外中使他們倆的感情破裂，甚至希望對方搬離。他們倆的感情就此中斷，令人十分感到不捨，也感到可惜。　　在追風箏大賽中，哈山曾經對阿米爾保證自己必定會追到第二名的風箏，以表示阿米爾的榮耀。而阿米爾在事故發生後，也時時刻刻都對哈山有著虧欠，但哈山卻一點都不埋怨他，也不後悔，他說他只後悔著當初沒有實現與阿米爾的承諾，那就是追到第二名的風箏。他也對阿米爾說了一句話：「為你，千千萬萬遍！」我十分喜愛這句話，這句話在幾年後的阿米爾，也有對著哈山的兒子說。　　我十分推薦這一本書，這裡面參雜著友誼、親情的情節，凡是讀過的人必定會陶醉在情節之中，並愛不釋手！風箏雖然代表著他們倆脆弱的友誼，卻也因此觸動人心。實習心得 2013-09-20 14:12:31 實習心得護三甲 1005101045 李佳儒這次很感謝能有機會來到聖母S9單位實習，實習期間學到了很多課本學不到的，而且之前在學校做技術時，都是面對著安妮做有些技術的步驟也不能夠完整的呈現，在護理個案時，讓我了解到不要單單只是看到個案現在的問題，或許他還有其他別的地方有不舒服，要學會多關心病人，使他們轉移痛的注意力，還有在做技術的時候要將學理也一起融會貫通，在實習過程中感到較挫折的應該是技術方面的不純熟，還有程度跟不上別人，且被別人不信任，令我有想放棄的念頭，不過還好因為有老師的指導和同學們的幫忙讓我才可以繼續堅持下去，真的很感謝一起實習的同學們，他們不會讓我在實習期間覺得很無助，反而收穫很多，很開心。讓我印象最深刻的是有一位爺爺他是同學的個案，狀況不是說很好，但是經過同學每天幫他翻身、擦背為他傷口換藥還有帶著他做被動關節運動還有一些照護，漸漸的那位爺爺他會自己將手舉到頭上，傷口也好很多，爺爺有時候還會唱歌呢!看了真的很開心也很欣慰，非常感謝那些在實習期間被我們照顧到的病人，他們都不會排斥我們，反而給我們很多鼓勵和感謝，也很謝謝學姊們的教導，即使她們自己已經很忙，只要我們提問，學姊們都會很有耐心且很樂意的回答，也願意把技術留給我們讓我們有機會可以做，也非常非常謝謝老師，老師讓我學到很多，不只在技術方面，在為人處事方面也是。在實習過程中讓我發現到我們所學的技術會跟臨床的不一樣，但是原理都差不多。這次的實習讓我成長許多，也看到人生很多不同的方面，也讓我學會更珍惜自己還有身邊的人。 102學年度上學期寒假作業 2014-03-03 19:33:17 個案報告文章:早期大腸癌的篩檢、診斷與治療作者:邱瀚模(Han-Mo Chiu) 出處:中華民國癌症醫學會雜誌 24卷3期個案報告文章:照顧一位大腸直腸癌病人於門診化學治療期間因應疲憊之經驗作者: 梁皇如(Hung-Lu Liang)；洪敏瑛(Ming-Ying Hong)；劉志俐(Chih-Li Liu) 出處: 腫瘤護理雜誌 12卷1期個案報告文章:一位大腸癌病人面對首次居家化學治療之護理經驗作者:洪嘉憶(Chia –Yi Hung)；蘇怡華(Yi-Hwa Su)；梁麗麗(Li-Li Liang)；洪世欣(Shih-Hsin Hung) 出處:腫瘤護理雜誌 12卷2期讀後心得: 經過統計大腸癌已是國內十大癌症死因男生與女生的第三名，由於現在醫療科技發達我們可以藉由篩檢工具檢查出來，而經過研究也發現有糖尿病或者是代謝症候群的人更是容易罹患大腸直腸癌，當病人知道自己罹患癌症後心理與生理一定會遭受很大的打擊，也不瞭解自己所罹患的疾病是什麼，會擔心自己的病會不會為家裡造成負擔，所以我們可以提供疾病的資訊和注意事項使病人更了解並且給予支持與安慰。目前也有居家化學治療的方法，有些人到了醫院會很緊張很害怕，這個方法可以減緩病人的壓迫感和壓力，也可以使病人與家屬之間的生活品質提升，要預防大腸癌的發生平常飲食習慣很重要，盡量不要攝取過多的精緻飲食、多吃新鮮的蔬菜和水果還有多運動，這些都可以預防癌症找上門。個案報告讀書心得 2014-09-21 23:23:16 個案報告讀書心得從二年級到三年級我們學了很多專業科目也學了很多疾病，這次的個案報告我是選了三篇有關燒燙傷的個案他們的醫療處置和照護的生活品質跟其他相關因素的檢討，我會選擇這個主題的原因是因為燒燙傷在生活上是很普遍的，燒燙傷不只會對我們的生命造成嚴重的威脅，而是對於身、心、靈都會有所重大的影響，有燒燙傷的個案同時引發患有憂鬱症的案例在臨床上也是很多的，而會誘發憂鬱症原因有很多，有可能是因為身體心像改變或者家中的經濟能力當然也會擔心以後出去社會工作眾人會不會用異樣的眼光看著他們，不過現在有陽光基金會的成立也幫助了許多燒燙傷的個案在癒後能走出陰霾讓他們對自己更有自信。有些人在被燙到或不小心燒到的時候都會選擇置之不理，他們也許認為這只是小傷而已擦個藥過幾天就會自己復原了，但是他們卻不知道這樣的想法和行為將會造成很大的危險，報告指出台灣每年大約有17萬燒傷的個案，而每年因為火災而受傷和死亡的人數大約有一千名左右，由此報告我們可以知道燒傷的個案是很常見的，一位燒燙傷的個案他們從發生到復健這一整個過程對他們來說是既漫長又艱辛痛苦的，當發生火災時緊急的處置就是先排除造成燒傷的熱源和脫去會阻礙循環的一些首飾和物品，當然最重要的還是要維持他的呼吸道通暢我們要評估他是否有出現吸入性損傷的徵象，例如:鼻毛有燒焦或聲音嘶啞或者是呼吸有喘鳴聲，還要給予靜脈輸液補充液體的流失，如果必要的時候就要給他插入氣管內管，然後盡速的送到醫院，輕者可能到門診換藥治療嚴重的有可能需要植皮，植皮後還需要穿壓力衣，穿壓力衣的目的是為了以壓力來減少疤痕，然而在這過程中想必他們也會感受到許多的疼痛，造成疼痛的原因有可能是因為傷口原發性的疼痛或者是在換藥、清創、水療、植皮等原因，這時候我們就要幫助他們緩解疼痛，報告提到緩解疼痛的方法有分藥物類跟非藥物類，藥物類的話就是依醫囑使用鴉片類的藥物併用抗焦慮藥物或者用PCA止痛法，但是目前PCA止痛法沒有健保給付需要自費，對有些經濟方面比較有困難的個案來講是很大的重擔，而非藥物的方法有肌肉放鬆法、催眠還有音樂治療與針灸，然而心理的方面也是很重要的，我們可以多陪伴他們和他們聊聊天說說內心裡的話。我打從心底的敬佩這些燒燙傷的個案們，因為他們所承受的壓力是我們無法想像的，而他們還可以如此堅強的撐過那些過程，現在很多人因為遇到一些小事就想選擇自殺來結束生命，而自己也常常因為遇到一些挫折就覺得煩躁、心情不好，但是看看那些個案再看看自己就會覺得自己遇到的其實根本不算什麼，因為還有很多人正在面對的是更大的挑戰。參考文獻: 李德芬、林欣潔、吳佳玟、吳嘉純、林美珍(2004)，燒燙傷病患疼痛的處置，疼痛醫學雜誌•14(2)，74-85 。羅淑芬、黃秀梨、劉雪娥、姚開屏(2002)，燒傷病患主要照顧者生活品質及其相關因素之探討，臺灣醫學•6(5)，625-636。吳其炘、李明濱(2004)，燒傷之心身醫學觀，北市醫學雜誌•1(3)，252-260。我所認識的八大核心 2014-09-21 23:24:18 我所認識的八大核心素養 1.關愛(caring):在照護每一位個案時不只要有耐心同時也必須兼具同理心，我們要主動詢問個案有沒有哪裡不舒服，因為有些個案會不敢將不舒服的地方說出來，這樣有可能會造成個案的情況更加嚴重，在執行任何技術時我們也要問問個案這樣的力道會不會疼痛，或許我們會覺得這樣根本就不會痛，但是每個人的疼痛閾值不一樣，我們不能以自己的角度套用到個案身上，而是要站在個案的角度為他們想讓他們達到最舒適，那樣才會達到關愛。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):從一年級到三年級讀了很多專業科目的書也學了多的技術，目的就是為了就是讓我們在臨床能有效的協助個案達到舒適緩解疼痛，雖然我們不太可能會記得整本課本的內容，但是至少最基礎的概念一定要記得一清二楚，我們現在所讀的書都是護理的最根本所以必須扎實的建立基礎。 3.一般臨床技能(general clinical skills):像是在做任何技術的時候，每個技術必定都會有要遵守的規定不可擅自更改的，例如:無菌、儀器的壓力、溶液的濃度、入針的角度、管子插入的深度還有選擇管徑的大小。這些都是最必備的知識，如果這些都不會是要如何做好一個技術幫助個案，任何一個小小的疏失都有可能傷及一條生命的，所以我們要正確的執行好每個技術並且協助個案達到舒適。 4.溝通與合作(communication and team work capability):在臨床上護病關係非常重要如果與個案溝通不良有可能會造成個案的不信任，如果互相不配合不合作這將會造成更大的問題，將無法執行任何技術，進而無法協助個案恢復健康，當然臨床上不只護病關係重要，和同事、同學之間的溝通合作固然重要，畢竟大家都是一個團隊，團隊最重要的就是互相溝通、幫忙、合作與信任。 5.倫理(ethics):我們在做任何技術前都必須向個案解釋清楚過程和該注意的事項並且達到知情同意，做技術過程中我們必須保護個案的隱私，要幫個案圍床簾並且給予適當的鋪蓋，對於個案的基本資料、病情我們更是不可以隨便向任何人透漏。 6.批判性思考能力(critical thinking):我們在學校課本所教的和在安妮身上操作技術有些都是死板板的，但是臨床上都是活的甚至還會有很多意想不到的變化，我們不能只有單單的靠著課本所教的還需要具備一點批判的思考能力，做技術的過程中個案的每個反應我們都要去思考為什麼，因為他有可能是在表達不舒服，這時候我們更要去思考是哪些動作造成他們的不舒服，並且加以改善，臨床上很多學姐都會提供一些小技巧讓在做技術上可以更加方便但又不失原則，所以具有批判性思考能力是很重要的。 7.克盡職責性(accountability):在照護每個個案時，負責心是很重要，不論我們是在給藥還是在打點滴做任何技術我們都要老實地做完，不要因為趕著下班還是想趕快休息就隨便做完，或者像寫護理紀錄也是，不要因為自己的怠惰就寫假紀錄，寫假紀錄一旦發生任何事自己也必須要負起法律的責任。 8.終生學習(life-long learning):護理的知識是隨時在推翻更新的，所以我們也要常去翻閱新的書，當然不只閱讀有關護理的書也可以多去涉及一些別方面的書來增加自己的知識。
1005101044 陳立穎發表(9)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！與基護.人際溝通或上課相關身心靈相關主題的書籍與文章 2013-03-05 15:10:23 書名：白色巨塔作者:山崎豐子【讀後心得】(至少300字)：我寒假作業看的書是山崎豐子的"白色巨塔",一開始看裡面的內容其實有點乏味,感覺上.中.下3冊很多看不完,但是越看到後面就越有趣,有讓我想馬上看完的衝動。這本書是在寫說2個個性.態度迥然不同的醫生,財前五郎是一位野心勃勃.手術精湛的外科醫生;而里見脩二則是一位熱血精神.認真仔細的內科醫生,在這本書裡面可以看到一個人可以被財富.地位...蒙蔽了自己的良心,財前就是因為這樣,才沒有發現自己得了胃癌,他的成功是"胃˙食道吻合手術&胃癌的權威;但失敗也是毀在自己得了胃癌卻沒發現.......他為了學術會的選舉忽視了自己的身體,其實我覺得能當上醫院的第一外科教授就該滿足了,但人的野心總是很大,不懂得知足,他才當教授的第3年又開始參與醫學會的選舉,雖然他選上了學術會的會員,但卻也胃癌末期,無法挽救了,到了死前的一刻,他才真實的面對自己的良心,承認他的錯誤而悔不當初。唉~~為了滿足自己的慾望&野心,而搞壞了自己的身體...真的很不值得!!!有些事情真的不能急於一時~~~而里見就和財前不一樣,他不會為了這種事而煩心,他很喜歡研究,對待病人就像家人一樣,非常仔細地替他們檢查.替他們著想;但如果是財前的話,除非是特診敝人或難度較高的手術他才會願意看診,其他的病人他根本不屑一顧,所以啊~~才會導致佐佐木庸平的死亡,如果當初他願意術前術後都認真仔細的檢查,多多留意一下,就不會誤診而吃上了官司。在這場官司中,真的能看到人性醜陋的一面,任何事情都能不擇手段,用金錢解決,認為金錢就是一切=o=看到這哩,我真的想問問他們的良心到底在哪裡?!被狗啃了嗎??而看到里見為了幫助這位病人放棄副教授的位置,真的是很令人感動!!!很少有人可以為了某些人.是.物而放棄現在擁有的職位.名利和金錢的慾望,他真的很偉大,我很佩服他的精神>w<值得我們學習&效仿里見:-)最後,看完"白色巨塔"我的結論是:雖然這本書對我們這16.17歲的年紀是深奧了點,但...我必須說,這是一本我們一看再看的好書,如果有機會的話,我還真想再重看一次這本好書它果然是經典中的經典,一本很棒的巨作呀>3< 文章：五年制護生初次內外科護理學臨床實習之經驗作者: 劉棻.鐘芬芳.吳秋燕看完這篇文章,感觸還蠻深的,雖然我們還沒去實習,但這好像就是我們之後去實習的寫照...緊張.怕被罵.做甚麼事都戰戰兢兢.不太敢問問題~~~之類的.......之前上基護課的時候,基護老師曾跟我們說過實習要"敢作.敢問",所以囉,希望我實習的時候能做到老師們所教的學理.技術.道理,好好的做,做不好的時候不要怕被罵,友不會或不懂的事情就要馬上問,去實習前要做好充分的準備!!!加油go go go~~Fighting O皿O 看大體老師---心得分享 2013-04-29 19:24:03 今天4/26星期五"看大體老師"是我期待已久的日子,我等了這一刻不知等了多久了>w<當時的我是帶著期待又有一點小緊張的心情,來面對我第一次的初體驗:-)原本以為福馬林的味道會刺鼻而來(因為之前有聽學姊說福馬林的味道不怎麼好聞像煙味...)但是一走進去教室,味道並沒有我想像中那麼重,只不過是靠很近時才有點刺鼻!!!所以啦,凡事都需要嘗試過才知道~~~在看大體的過程中我學到了很多,以前只有在課本裡看過的圖現在都一一地呈現在我們的面前,雖然每18分鐘就要換下一組,但在這短短的2小時多裡卻能讓我們真正的認識人體的每一個部位&結構,體驗把心臟.肝臟...拿在手上的感覺,有肥大的心臟&正常的心臟,也有摸到腎臟,骨頭,肌肉.神經.腦.食道...許多,讓我印象最深刻的是消化系統,因為我從沒看過胃扁扁的樣子,還有小腸外面小小的脂肪,胃和小腸的皺褶也是第1次摸到,真的很開心能有這樣特別的經歷,也謝謝大體老師把他們那寶貴的身體捐贈出來,才能讓我們看到人體的奧秘,這種感覺是多麼奇妙啊!!!我曾想過,若以後有機會的話,我也想把我的身體捐出來,這是何等偉大的事,把這些感動帶給所有人不是一件很好的事嗎?!再次感謝大體老師"犧牲小我,完成大我"的精神!!!希望有機會能再去看一次這有趣又特別的經歷>3< 102.5/15 Wednesday!!! 週記-Taipei之旅...心得 2013-05-20 20:02:08 今天是我們護二甲的地理校外教學-台北一日遊,在之前班上討論著要去哪裡玩時,我就已經很迫不及待想馬上出去玩了>w<哈哈哈XD~~~那時候的大家真的很開心!!!我們的第1站是台北市立木柵動物園:抵達目的地的時候看了一下窗外,動物園門口滿是人山人海的人,我就在想說今天不是平常日嗎?!怎麼那麼多人來,原來是跟我們一樣來校外教學的!!!進去裡面後先集合一下,之後我們就各自拿著地圖自由活動,我跟妤玄.雅合.喻合.地理老師一起走,一開始我們就看到許多動物的雕像,有台灣黑熊.熊貓.梅花鹿...超可愛滴,所以我們就開始狂跟它們拍照^口^再來我們就看到一群很特別的鳥叫作紅鶴,它們長得有點像白鷺鷥,但特別的是牠的羽毛,牠們的羽毛會隨著氣溫變化而變色,超酷的!!!之後我們就陸陸續續的看到台灣獼猴.山羌.台灣黑熊.熊貓(團團&園園真的很可愛>3<)梅花鹿.夜行動物.穿山甲.食蟻獸,還去昆蟲館看許多蝴蝶.夜行昆蟲,還有植物-月桃,雖然在動物園只待上3個小時多的時間,但還是很開心能看到那麼多動物.昆蟲!!!接下來的第2站是參觀十三行博物館,裡面是在講述十三行文化遺址,雖然這些以前上歷史的時候都有講過,但實際去參觀真的收穫比較多,學到的東西也不是局限在課本哩,印象最深刻的是他們做的飾品,在這麼久以前他們就能做出這些東西還有審美觀,真是很不簡單啊!!!還有他們幫他們的族人埋葬的方式也很特別,還有特定的方向,令人歎為觀止呀再來,就是我們的最後一站啦-淡水老街,我們是先從八里坐船過去,在船上還遇到一位很漂亮的外國女生,我和家利.宛萱.珮綺都有跟她拍到照,超開心的!!!下了船之後我們就開始漫無目的的走著,雖然下著雨,但我們還是逛得很開心,希望下次還可以在一起去班遊^3^最後,我覺得不管我們去哪裡玩,只要是班上一起去郊遊都是一件很開心的事,因為有同學們,我們能夠一同往前,加油!!!>皿< 希望下次老師也能跟我們一起出去玩,這次真的是很好很Happy的經歷!!! 102 暑假作業---實習心得 2013-09-20 17:06:27 這是我們第1次出來臨床實習,跟平常在學校很不一樣,以前的我們在學校都是拿安妮.肌肉塊來練技術,而現在到臨床上面對的是病人,若我們沒準備好,就是在危害病人的安全,沒有尊重個案的生命。這次實習的過程中,在護理技能方面我學到了四讀六對給藥給針劑.Vital signs. Bag加藥.抽血.PCT.皮下(Insulin).Sugar one touch.大量灌腸.小量灌腸.留lock.On NG. Foley care.膀胱造廔口護理.CVP Care. Remove Foley. Remove NG. IC Care.拔IC.跟換藥.查房等這些技術,雖然做技術我都做的2266很不純熟,但老師從不曾因為我技術做不好而罵我,反而很有耐心的在旁邊指導我,適時鼓勵我。不過我常常把老師剛才教的東西忘記,當老師一問我馬上就回答不出來,這時老師就會很生氣,所以老師在講解說明&做技術給我們看時,我們就要認真聽.認真看,不懂的就馬上問,記在小本子上,回去還要回顧技術流程&自我省思自己今天哪裡做不好,明天要在改進,這樣才會更進步,才會有所成長。我們對個案要有熱心.關心.耐心.愛心.用心…,我很感謝被我照顧的2位個案,他們人真的都很好,而且當我跟他們講話時就像在聊天一樣,雖然我的1個個案是印尼人,在溝通上比較困難,不過大致上他都會回答我,而第2個個案外表看起來兇兇的,其實人還挺不錯的~~~時間一分一秒很快就過去了,不該浪費的時間也都被我浪費掉了,加上動作慢使我延誤許多事情,我印象最深刻的一次就是我把學姊給我的技術退掉,因為當時我稀釋藥物就花了1個小時,因此來不及做學姊交給我的技術,就因為自己沒準備好導致我損失了一個機會,耽誤到病人&學姊的時間,真的很不應該!!!但經過了這次,我回宿舍就花了很多時間練稀釋藥物,隔天就有看到練習過後的成效了,老師就說不錯但可以在更進步更快~~~所以機會真的是留給準備好的人!!!在時間管理上真的很重要,當我們沒事的時候就把自己寫的時間表拿出來看,一定還有甚麼事沒做到就趕快去做,做事要有效率,時間是不等人的!!!平常在學校上的學理是死的,我們必須想辦法把這些學理舉一反三的活用在臨床上,學理和技術應該是相輔相成的,但這對我們來說只有部分幾位有達成。在面對自己不好的點時有正視問題的人也有逃避問題得過且過的人,你會發現正視問題而且有在改的人他是會成長會變,也懂得自我省思;但逃避問題不改的人永遠學不會,永遠不會成長也聽不進去別人給予的意見,而只會停留在原地,做甚麼事都是狀況外,這是老師&阿長最後送我們的話,老師對我們的付出我都有感受到,只是我覺得自己一直沒讓老師感受到我的學習態度,有的也只有那1.2個,主動幫忙做事的也是他們,若是我們一直放任自己,最終只能被淘汰,既然知道了自己的問題點,就要努力的去做改變,像是反應力.適應力.行動力.思考力還有最重要的積極性&態度都還有待加強,臨床缺一不可,早改晚改還是要改,不如現在就改,不要讓“它”成為我們人生中的絆腳石。”用心學習,專業成長~~~” 102暑假作業---讀書心得 2013-09-20 22:04:30 書名：女醫花道作者：大田和史繪讀書心得：看完這本書感觸真的蠻深的,雖然作者在當醫生之前的求學歷程我沒有經歷過,但她寫的內容很真實.很生動很好笑!!!我想我五專5年的生活大概也是這樣吧~~~升上3年級了,每天所學的幾乎都是專業課程,難度也越來越高…我自己覺得我跟書中的作者蠻像的,對念書這一塊不是那麼認真,在基護實習過後我學到很多,我發現自己不足的地方,念書這一塊就是要改進的其中之一,希望我能更主動更認真的讀書,把我對課外書的熱愛放在專業科目上,認真的去讀它~~~ 在作者的經歷中我看見了許多不為人知的醫院故事，都挺特別.有趣的，但他也將裡頭現實的一面寫的很詳細，不論是大家看帶男女醫生的想法或是在醫院裡的階級制度。以旁觀者的角度也許會覺得很有趣，但其實經歷這些都很累很辛苦,跟護理人員一樣。我覺得以後不管要走怎樣的路，都一定會經過這樣一段的歷程，有人會看不起你，有人會批評你，挫折事一定會遇到的,但只要相信自己做的到，並且努力去經營自己的未來就一定能成功，當然在這些歷程中，有個可以聽你抱怨的朋友是很重要的，當你快要放棄或是忍耐不了時，有個人在一旁給你安慰，為你加油都會比一切還有用的啦!!! 三下寒假作業 2014-03-02 23:17:45 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得班級：護三甲學號：1005101044 姓名：陳立穎個案報告文章：腦性麻痺幼兒母親之日常職能活動經驗與調適作者: 羅鈞令.蕭小菁出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：學齡前腦性麻痺兒童的健康相關生活品質作者: 劉文瑜.侯玉真.黃美涓.洪禎雯.黃維彬.鄭曉倩.王玉珍出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：大量練習平衡訓練對於腦性麻痺兒童前置姿勢調整的影響-個案報告作者: 張蕙如.連恆裕.黃美涓.鄭素芳.洪維憲.劉文瑜出處: 華藝線上圖書館【讀後心得】：腦性麻痺是由於胎兒或是嬰兒時期腦部受到傷害，未成熟的大腦因各種因素所造成的身心障礙，而造成發展上動作與姿勢調整失調。患有這樣的症狀要生活是很不容易的，因為行動上不便，所以很難獨立生活、自我照顧，生活上大大小小的事情都需要依靠別人幫助，生活很難自理，像我們好手好腳身體健康的人完全無法真正地去體會患有腦性麻痺是行動有多麼的困難，可能我們一段路就能輕輕鬆鬆地走完，但只是腳走一步這對他們來說是要費多大的力氣去完成，所以我們要好好珍惜自己有這麼健全健康的身體啊!!!因著科技越來越發達，也有很多新的研究，大量練習平衡訓練就是一個很好的例子，這對他們的前置姿勢調整很有影響又很安全，姿勢調整可因應環境與任務不同而被分為三個階段：1.姿勢準備 2.前置性姿勢調整 3.反應性姿勢調整，這雖然在臨床上常被提及，但並沒有被廣泛接受，希望在未來能有更進一步的研究，這是很值得被探討的一項訓練。我所認識的八大核心 2014-10-01 17:33:06* 聖母醫護管理專科學校 102學年度第2學期三年級暑假作業心得班級：護四甲學號：1005101044 姓名：陳立穎我所認識的八大核心素養 1. 基礎生物醫學科學：這是做每項技術前基本必備的一項，我們必須具有專業的護理知識，運用基礎醫學知識評估個案的身心狀況，並適當的給予個案衛教。 2.一般臨床護理技能：現在的在學期間就是要不斷的練習技術，能夠在短時間內有效率地做完技術，把技術練得純熟，將自己所學的技術及學理運用在臨床上，滿足個案的生理需求，這樣才能給予個案安全又舒適的護理照護。 3.關愛：一開始做技術前要向個案及照顧者解釋過程及目的，過程中也要與個案有互動，並要有同理心及尊重的態度，詢問個案有無不舒服的情形，並請個案不要緊張，適時的傾聽並給予幫助，與個案建立良好的護病關係，讓個案能夠信任我。 4.倫理素養：不管現在做甚麼技術或遇到的個案是誰，都要保持良好的態度，視個案為自己的親人，尊重個案的價值觀、信仰等，在做技術的過程中應該要溫柔不粗魯，並注意個案的隱私，只需要露出治療的部位，其不需要治療部分需給予適當的遮蓋，適時的關心個案，時常跟他聊聊天，提供安全的治療，才能表現符合護理專業的一面。 5.溝通與團隊合作：不僅是與護理人員.醫生要有良好的溝通關係，和個案也要建立良好的護病關係，能適當表達自己的想法，也能尊重別人的意見，適時的關心及問候個案，使個案建立起對自己的信任感，團隊工作上也要與同事之間有良好的合作，這樣當你遇到甚麼難處及問題時才會有人cover你，彼此才能互相幫助哦~~~ 6.克盡職責性：在給藥、做每項技術前，都應該要有一顆盡責的心，對個案的生命負責任，絕不容許自己有半點錯誤，因為只要有點失誤，隨時都有可能送走個案的生命，所以趁現在還有機會在學校學習、練習技術，就應該要好好地把握機會把自己的技術練純熟，寧可現在不會請教老師、多練習，也不要到臨床上害死個案的生命，應時時警惕自己。 7.批判性思考能力：經由內省的過程，理性的去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，做出適切的回應，能運用自己所擁有的專業知識來評估醫生開的醫囑及診斷內容是否有錯誤，並能依個案的病情變化去分析問題，找出適合的處理方案並提出來。 8.終生學習：不管是在學習還是在職場上，都要有「活到老，學到老」的精神，以現代的科技那麼發達，機器啊技術啊也都日日在更新，所以呀我們肯努力不斷的學習，學到的也就是自己的啦!!!有空的時候也能多閱讀一些醫學或護理研討會的文章讓自己增廣見聞，懂得越多學到的也越多，我們都要用心學習，專業成長~~~ 個案報告心得 2014-10-01 17:38:04 聖母醫護管理專科學校 102學年度第2學期三年級暑假作業心得班級：護四甲學號：1005101044 姓名：陳立穎個案報告3篇---1000字心得 1. 文章資料出處APA：譚利光(2007)．強迫症心理治療個案報告．澄清醫護管理雜誌，3(2)，53 - 57。 2. 文章資料出處APA：李淑紅、洪芬芳、蕭淑貞(2008) ．社區護理情境計畫書及個案報告— 應用社區精神衛生護理能力於社區個案持續性照護．精神衛生護理雜誌，3(2)，57 - 64。 3. 文章資料出處APA：譚湘綺、林宜美、陳玫蓉、陳美瑾、張家禎(2011) ．認知行為治療合併生理回饋對壓力引起的身心症狀之處置：個案報告．臨床心理學刊5(1)，64。心得這次我挑了跟精神層面有關的個案報告，雖然我們還沒有上到精神科的課程，但因著社會上的一些例子及電視劇讓我蠻想去探討人的心理，感覺現代的人啊在不知不覺中都帶著心病過生活，人的心總是很難摸透，不見得你每次都懂對方的心思，知道他在想甚麼，也許他表面上看起來都好好的，但其實你不知道他是否曾經因為經歷過某些事情，導致他去逃避，不敢面對，或者是從此對這件事、這個東西產生懼怕感，久而久之而成了心病，在第1篇強迫症心理治療個案報告裡的個案雖然長年飽受強迫思考的困擾，在經過短期的動力心理治療及認知行為治療後症狀獲得明顯的控制與改善，算是比較單純的強迫症，有些人的強迫症會伴隨著以前所經歷過可怕的事情及壓力而造成幻想，以他認為的方式去保護他幻想出來的那個人，但實際上他自己本身卻不知道他所保護的那個人是他自己所幻想出來的，進而造成對自己的傷害，這就比較嚴重啦!有時候有心事不要憋在心裡不說，可以跟身旁的家人、朋友們傾訴，與其一個人在那裏煩惱，不如多一個人能幫你想辦法，遇到挫折時也能安慰你~~~ 第2篇症應用社區精神衛生護理能力於社區個案持續性照護的個案16發病的症狀有幻聽、迫害妄想、失眠，現被診斷出有精神分裂的傾向，這個個案應該是屬於家族遺傳，因家族裡有個舅舅也是精神分裂疾病的個案，向這個個案曾經有一陣子藥都沒有照常吃，結果病情反而越來越嚴重，時常妄想有人要傷害他，對自己也有極大的自卑感，藉著社區精神衛生護理人員在社區照護慢性精神病患，扮演醫院與社區的橋樑、協助個案及家屬面對疾病與生活適應等重要角色。本次社區照護過程經歷有別於過去住院所提供結構性照護情境，其照護方式不僅『提供、施予』疾病照顧及衛教，並運用『賦能』理念協助建構個案自我，提昇自尊自信心，激發其動能，以增進個案自我管理及因應能力，改善個案的病情。第3篇則是認知行為治療合併生理回饋對壓力引起的身心症狀之處置，這裡面的個案患有恐慌症，以前也曾被診斷出有憂鬱症，現在以認知行為治療(CBT)因壓力引起的恐慌、憂鬱、失眠、肩頸酸痛等身心症狀，治療期間未再發生恐慌與過度換氣等症狀,呈現較多正面情緒與正向思考，主觀評量發現,除憂鬱與焦慮情緒獲得緩解,亦改善主觀睡眠品質和夜醒再入睡狀況，其結果出來CBT合併生理回饋之治療模式，可有效改善因壓力引起的負向認知模式與身心症狀，亦提供治療期間與療效之客觀生理指標，增加個案治療動機與對身體控制感，未來可廣泛應用於臨床身心症患者。
1005101043 歐楹穎發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！戶外教學 2013-04-28 20:25:00 護二甲 1005101043 歐楹穎今天早上和平時一樣來到學校，根本沒有那種去戶外教學的興奮，因為不像國中一樣到處走走玩玩，是要為了課程去研討身體的每一部分真是構造。老師說到那邊我們要有虔誠的心態去面對每一位大體老師，不管是否有哪一種感覺或感官都要很尊重！到現場前，因為聽說台大醫院裡有隔離H7N9，那時還真的會怕！還好不會很近。進去前我和同學一起做了心裡建設。到裡面去感覺沒有想像中的冷，沒有讓人戰戰兢兢的感覺，很多人跟我說裡面的味道不好聞！我到覺得還可以！一到裡面大家都帶上無菌手套，可是我的就出問題了！好像手指頭胖了…帶起來剛剛好，我傻眼了。之後我們大約每十五分鐘換一位！第一位是看泌尿，是位男性大體老師，我本來一直因為人體中的腎臟有拳頭大，想不到成人的沒那麼大，之後我們在結束前…我終於換了個大一點的手套…我摸的是人體最重要的器官"大腦"，以前我爸媽都跟我說大腦就像豆腐一樣脆弱，所以要頭骨保護！結果摸後，我有個想法，不知道是否是有藥物關係，或是研究用久，觸感讓我覺得有點想吃豬肝那種有點軟軟的又有他的韌性…到最後一門課程！心血管這位是女性大體老師！我看到他的心臟，心裡驚呼真的好小顆喔！老師說就如同我們的拳頭大小，我馬上把我的手比一比，哇！我的心臟真小，老師又給我們看另外一顆心臟，比剛剛那顆大一倍！老師說心臟過大顆是有毛病的，有可能是高血壓等等……。在回程的路途中，我開始想我今天來台大醫學院的經過或教學目的，我覺得今天真的是讓我大開眼界！以前都是以自己的假想，體內器官的大小或觸感等… 戶外教學 2013-04-28 20:25:58 護二甲 1005101043 歐楹穎今天早上和平時一樣來到學校，根本沒有那種去戶外教學的興奮，因為不像國中一樣到處走走玩玩，是要為了課程去研討身體的每一部分真是構造。老師說到那邊我們要有虔誠的心態去面對每一位大體老師，不管是否有哪一種感覺或感官都要很尊重！到現場前，因為聽說台大醫院裡有隔離H7N9，那時還真的會怕！還好不會很近。進去前我和同學一起做了心裡建設。到裡面去感覺沒有想像中的冷，沒有讓人戰戰兢兢的感覺，很多人跟我說裡面的味道不好聞！我到覺得還可以！一到裡面大家都帶上無菌手套，可是我的就出問題了！好像手指頭胖了…帶起來剛剛好，我傻眼了。之後我們大約每十五分鐘換一位！第一位是看泌尿，是位男性大體老師，我本來一直因為人體中的腎臟有拳頭大，想不到成人的沒那麼大，之後我們在結束前…我終於換了個大一點的手套…我摸的是人體最重要的器官"大腦"，以前我爸媽都跟我說大腦就像豆腐一樣脆弱，所以要頭骨保護！結果摸後，我有個想法，不知道是否是有藥物關係，或是研究用久，觸感讓我覺得有點想吃豬肝那種有點軟軟的又有他的韌性…到最後一門課程！心血管這位是女性大體老師！我看到他的心臟，心裡驚呼真的好小顆喔！老師說就如同我們的拳頭大小，我馬上把我的手比一比，哇！我的心臟真小，老師又給我們看另外一顆心臟，比剛剛那顆大一倍！老師說心臟過大顆是有毛病的，有可能是高血壓等等……。在回程的路途中，我開始想我今天來台大醫學院的經過或教學目的，我覺得今天真的是讓我大開眼界！以前都是以自己的假想，體內器官的大小或觸感等…
1005101042 洪佳吟發表(10)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！激發生命能量 2013-02-21 09:15:01 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：100則激發生命能量的故事作者:司馬蔚文章：有痛苦的歷練才有精彩的人生作者:朱林【讀後心得】(至少300字)：我在寒假選了這一本書和這一篇文章，同樣的都是能激發生命能量，在這一本書是寫著100位在歷史上成功有名的偉人，在成功前努力勤奮的小故事，這本書讓我學到了非常多能啟發生命能量的佳句，其中讓我印象最深刻的是如果你不願接受著樣的宿命，就竭盡所能去爭取，痛苦就不再是燒盡熱情的烈火而是自信的催化劑，也讓我體會到在每一個成功的偉人，被後都有一個看是簡單但做卻很難的態度，就是努力和堅持，他們相信知識能改變命運，也相信願意付出汗水和思考的人，直到成功就不是一個奢望，還讓我深刻的體會到他們不甘心這樣的結局，所以就更加努力的，讓他人看到自己的價值，也因他們知道多失敗一次，就離成功更進一步，人生不可能一帆風順，總會有獲多或少的困難，在哪一朵盛開的花，不也是經過風吹雨淋的，就因那樣的熱情創造出了不一樣的人生，也幫助了許多的人，如果我們學習他們的成功經驗就會有更精采的人生。大體解剖校外教學心得 2013-04-30 23:20:40 升上二年級之後，讓我既期待又害怕的，就是這次的戶外教學，去台大參觀大體解剖，一開始還緊張的，到處問學姐們到底會不會可怕阿?福馬林的味道會不會很臭阿?看了有什麼感覺嗎?你面長得怎麼樣?裡面會很冷嗎?心中一堆的問題都要把學姐們問倒了，但還是未能聽到心中真正想要的答案，直到，真的到了參觀的那一天，參觀完後，心中的問號都一一的解開了。參觀的那，天我帶著既害怕又激動的心，從學校出發到了台大，在去台北的一路上緊張的我，不停的和坐在一旁的同學，複習今天所要學習的部分，就是深怕到時候去時一個都看不懂，解剖老師問問題，不會回答的話，那不就丟盡了學校的臉了，但說實在的，在平面的解剖書上，我和同學有時也是看得一頭霧水，在車上也不斷的想著，我要用著什麼樣的心情去面對大體老師呢?看到如果害怕要怎麼辦?下車時我深吸了一口氣，印入眼簾的是高大的建築，走進去大廳時，讓人感覺非常莊嚴，頓時讓我緊張的心，平靜許多，走進實驗教室，我看到的不是灰暗的燈光，而是明亮又乾淨的超大教室，裡面放著一張張的解剖台，就放在我們的身後，那時我真的超害怕的，但要開始之前老師要我們大家心裡想著對大體老師的感謝，那時我的害怕消失了，心中只充滿著對大體老師的感謝，看到大體老師之後，心中更是充滿著尊敬與感謝，看著大體老師一絲不掛得全身，被完全頗開來，讓我們學習，雖然福馬林的味道很臭，但看著大體老師，無私的奉獻自己的身體，來讓我們看和讓醫學院學生的學習，他們這樣的心真的很偉大。是值得我們學習與效仿的，讓我可以真實的摸心障、腦、肌肉等器官，真是讓我大開眼界，想不到是這個重量，這個觸感，再也不是書中那模糊不清的文字敘述和圖了，而是真正體會到人體中的奧秘，這一次的學習中真是讓我大開眼界，和感受到大體老師的無私偉大，讓我滿載而歸。班遊心得 2013-05-20 22:51:12 班遊心得: 這次的班遊，我們班籌備了很久，在途中也遇到了很多困難，但負責的同學都很熱心盡責的一一為我們除理和解決這些事情，這一次的班遊，也讓我體會到原來要辦全班性的活動，是這麼的困難和花時間，需要非常多的計畫和準備，雖然班遊那天下午下了大雨，但大雨是澆不熄我們那熱情的心的，我們依舊在大雨中，撐著傘，開心的笑著，逛著淡水老街呢!這就是我們青春的熱血表現，不管在哪種情況都可以玩得很開心，開心的吃著小吃暢遊淡水，在十三行文化時，讓我感受到考古研究家盡力搶救古文物的辛苦結果，很佩服他們為了保護十三行文化跟政府抗爭的那段時間，雖然只搶救到十三行文化遺跡的的百分之幾而已，但也帶給我們，可以印證了幾千年前的珍貴文物和遺跡，以及讓我們知道那時的人是怎麼生活的，讓我真是大開眼界，我們這次也去了我一直還想去再的動物園參觀，到那我最想看的動物就是長頸鹿了，也很幸遇的剛好看到長頸鹿再吃東西，那時看了，讓我在那大呼長頸鹿有多可愛阿!只可惜動物園太大了，無法看完動物園全部的動物，真希望下次還有機會可以再辦一次班遊。護理典範人物-趙可式 2013-09-09 15:01:43 報告人:護三甲1005101001江雪芬、1005101002林亞柔1005101017林玟瑄、1005101020林詩涵1005101042洪佳吟、1005101045李佳儒聖母醫護管理專科學校趙可式安寧療護推廣者經歷趙可式，國立成功大學護理系教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任，幽谷伴行~推動臺灣安寧療護的手，全臺散播安寧療護的觀念、推動臺灣安寧療護荒漠成為國家政策、促成「安寧緩和醫療條例草案」通過立法，為民眾爭取善終權，民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章，民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎。趙可式任靈醫會和美國在華醫藥促進局資助下進修，學成歸國後，仍堅持以博士身分回到第一線，照顧病人。她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。第一年，她便提供了63名癌末病人安寧照顧。同時希望到南部為安寧工作開疆闢土，一方面她要藉學術發展醫護的安寧教育，培養更多的安寧種籽。她在成大率先發展遺體護理，教導如何與往生者講話、如何和遺體告別；她上課時，自己扮演遺體，要學生實習每一步驟；學生常在被趙老師感動後抱怨：「那有遺體還會罵人、跳出來打分數的？」趙可式就會！而至今台灣醫界中，只要是趙可式教過的醫院，護理人員至今仍維持送往生病人至電梯、並對遺體深深一鞠躬的恭敬傳統。安寧療護介紹 ●第一個三（生） 1.善終 (臨終者) 2.善生 3.善別(失親) ●第二個三( 生 )三平安 1.身體平安 2.心理平安 3.靈性平安 ●第一個四（世）四全照顧 1.全人照顧 2.全程照顧 3.全家照顧 4.全隊照顧 ●第二個四（世）四道人生 1.道謝 2.道歉 3.道愛 4.道別生命史及護理工作學歷 1993 美國 Case Western Reserve University 臨終照顧與安寧療護博士 1989 美國 Case Western Reserve University 腫瘤護理碩士 1972 台灣國立台灣大學護理理學士個人經歷 2002-迄今教授國立成功大學醫學院護理系 1996-2002 副教授國立成功大學醫學院護理系 1994-1999 兼任副教授國立陽明大學 1993-迄今癌症末期照顧組主任財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1987-1993 學生出國進修 1981-1987 癌症末期病患居家護理負責人財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1984 大學護理教科書編輯者與作者教育部 1983-1984 教師兼實習主任耕莘護校 1981-1983 副護理長榮民總醫院 1973-1981 社會服務天主教教會工作 1976-1987 護理講師台灣大學 1972-1973 護士台大醫院提供安寧照護改變歷程癌末病患自殺讓她無法釋懷趙可式說，那時她並不懂哀傷輔導，心想，正常死亡猶帶給家人無法抹滅的悲痛，往往需一段很長的時間去平息，那個上吊病人的9歲兒子呢？那呆若木雞的表情，到底目睹父親上吊情景的景象，將留給他的人生多大的陰霾？還有跳樓病人的太太，呼天搶地、不斷責怪自己的淒厲哭聲，誰來關心他們的人生到底該如何平復。趙可式充滿了歉疚與無力，她跑到護理系教授余玉眉面前哭訴：為什麼學校從來沒有教過這些呢？余玉眉笑笑，對她說：「妳可以自己找答案呀！」趙可式開始嘗試埋首書堆，希望找出出答案。她從書上首度發現HOSPICE這個字眼，知道是讓癌末病人得到尊嚴、讓生死兩無憾的醫療方式，為之怦然心動，便請加拿大姐姐為她尋找相關書籍，她從書上和越來越多資料與報導了解英國安寧創始者西西里‧桑德絲醫師，了解她主持的安寧院和理念。她知道，這正是自己要找的答案。於是，趙可式赴美國學習安寧療護，並六度親赴英國訪問、實習安寧照顧。推動台灣安寧最溫柔、有力的手 11年後的今天，安寧療護已完成立法，成為健保給付、合法臨床醫療照顧的方式，全國已有五、六十所醫院提供住院或居家安寧療服務；而她，不止讓末期病人得著平安，且親身陪伴六百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。她不僅是台灣推動安寧療護最溫柔、最有力的那雙手，更是醫療工作者的精神標竿，國內沒有一家安寧醫院不受惠於她者，沒有人能否認：她發展安寧療護、改變台灣醫療文化的成就。今年醫療奉獻獎把象徵終身成就的特殊貢獻獎頒給她，得到所有評審一致認同，大家爭相補述她的事功，唯恐有所遺漏。但當主辦單位通知她獲獎時，這位大家心目中的天使，卻悍然拒絕了；而且揚言誰推薦，她便與誰翻臉。最後，在出動所有同工說服她：以安寧為念，她才勉予接受。護理核心素養例證 1.關愛(caring): 請接納病人是一個深、心、靈的「全人」，當他做醫療抉擇時，常是深、心、靈交互影響的結果，如「生活品質對我的意義」、「死亡對我的義」。若沒有這樣的認知，醫病之間將難以溝通。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在衛教病人之前，請先具備正確知識，並了解病人己知者為何？原來生活方式為何？因為衛教醫定要能與病人原來的生活結合，否則時間與力氣尌白費了。例如護理人員給的化療衛教，教病人要少量多餐，但病人可能連張羅三餐都有困難。 3.一般臨床技巧(general clinical skills): 敏感的病人會從醫護人員一個小動作中體會他們的用心，因而決定投注多少信賴。如護理人員觀察病人的反應，適時調整打針速度。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 醫療團隊請先將處置方針討論出一個結論後再告訴病人，以免不同的專業人員傳遞不同的訊息，增加病人不必要的困惑與不安。 5.倫理素養(ethics): 對於許多病人在使用，但自己不太了解的輔助治療，如足底按摩、能量療法等，希望能設法了解，以便給病人中肯的勸告。否則太多種類的治療法都是營利者的誇大說詞，病人無法分解，可能身受其害。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在一次趙可式照護病人時，家屬瞞著病人病情。之後趙可式便告知家屬：「不打破欺騙，可能造成無法彌補的生死兩憾，也不能魯莽告知，會對病人造成傷害。」最後決定等病人問關於生病的問題時再開口。 7.克盡職責性(accountability): 護理人員請體認基本護理及舒適護理對病人的重要性，並能完善執行。如翻身、移位、抱病人上下床、口腔護理、被動運動、基本復健運動、褥瘡處理等。 8.終生學習(life-long learning): 希望護理人員能多充實自己，使自己的專業知識追上時代，並細心且耐心地傳遞給病人正確的知識。因為醫師的時間很有限，護理人員常是病人家屬最佳的諮詢對象。執業其間的自我突破 1.推動台灣安寧最溫柔、有力的手有次，趙可式博士隨英國一位安寧醫師前往病患家中探訪，看到不一樣的醫病關係及面對死亡的態度，是她從未有過的經驗。她告訴老醫師：將來自己臨終時，她要買一張機票到英國，來這兒享受這樣的臨終關懷。沒想到，老先生面色凝重地說：「HOW SELFISH YOU ARE !」。他說，「我這樣用心教你，是希望妳回台灣後做安寧工作，妳卻只想到自己要來死在英國；妳應該死在台灣尌可以了!」趙可式博士當下發誓：有生之年，她只要讓一位病人如此平安、尊嚴地享有安寧照顧。1993年回臺後，趙可式逐漸建立出臺灣安寧緩和醫療系統。她從死亡的禁忌話題出發，由安寧居家照顧貣步，以自己發貣的康泰診所做為據點，民眾的教育從零開始，在缺乏人性化的醫療氛圍中，讓臨終關懷成為病患的權利。 2.推動立法，希望尊重生命的自然死於法有據 2000年，立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」，臨終病人可以依照個人意願選擇緩和性醫療。而她，不止讓末期病人得著平安，而且親身陪伴6百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。趙可式博士在法案通過的感恩茶會中，鬆了一口氣說：「病人終於可以不要受苦，病人終於可以有『善終』的可能，病人終於可以有自主權 !」。她也推廣預立「生遺囑」，希望死亡也可以透過練習和妥切的準備，讓人生結局不必然都是悲劇。遭遇到的困境 1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足 2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度 3.醫護人員與家屬之間的相互心理 4.對hospice不了解照護困境的影響1.宗教信仰、人生哲學跟護理開始整合 2.走上安寧緩和醫療 3.認為死亡應該這麼漂亮，積極推動安寧照護醫療專業人員必備的倫理觀念 1. 醫療無效Medical futility 2. 殺害VS允許死亡 3. 延長生命VS 延長瀕死期 4. 最頂極的治療或最理想的照顧 5. 消極安樂死與自然死之區別 6.普通（必須）及特殊（可選擇）的醫療方法 7. 不予或撤除維生醫療 8. 代理同意（醫療決策）人的條件安樂死是為了「痛苦」解決「人」 安寧療護是為了「人」解決「痛苦」心得真的覺得趙可式女士好偉大,有著體貼的心設身處地的為病人著想,趙可式在護理界付出了很大的貢獻,實在是個好典範。-江雪芬因為有了趙可式的安寧療護,使的整個醫療和病人間都得到了更好的照護,也讓病人不在那麼的痛苦不管是心理還是身理。-林亞柔因為趙可式的安寧療護，讓癌末的病人在臨終前有舒適的照顧，癌末的病人在臨終前很痛苦，趙可式讓那些病人有了好的結束。-林玟瑄趙可式發現課本上沒有如何運用同理心幫助病人,後來推廣安寧療護及遺體護理,讓我們了解如何運用尊重及同理心幫助病人獲得身體及心理的舒適-林詩涵趙可式為了不讓臨終病人，再像那上吊自殺的癌末病人，而遠赴美國學習和研究安寧療護，她這樣的努力，造福了臨終的病人可以善終，她那為了病人努力的精神是我們值得學習的。-洪佳吟趙可式看到癌末的病人因為自己的病自殺而家人傷心欲絕，她翻遍了各個書籍還出國去學習和探討安寧療護，讓面臨臨終的病人不再感到傷心害怕痛苦，讓他們有尊嚴地離開，這種令人敬佩的求知精神是我們要學習的。-李佳儒閱讀心得 2013-09-14 12:18:55 學號:1005101042 姓名:洪佳吟閱讀心得書名:疼痛才叫青春作者:金蘭都期刊:立德學報:探索生命教育的靈魂－靈性學習這是我第一次挑選韓國作家的書，因為一直以來韓國最讓我愛不釋手的就是韓國的音樂和偶象，但看完這本書我發現我又喜歡上了韓國的這位作家。這位作家寫了很多人生的指南，教我們該如何去規劃自己的人生，而不是到老了還是一事無成，也讓我心中的疑惑慢慢的解開來。開頭他也丟了一個問題給我，問我們你的人生現在是幾點?頓時，我想對吼我現在倒底在幾點鐘呢?書裡寫說一年十八分鐘、十年三小時，算了一算我是早上五點十分那代表著我的人生還有十八個小時又五十分鐘呢!這個數據不只是數據而已，大大的提醒了我不要沮喪不要因為一點的小挫折就放棄我大好的人生，因為我的人生現在只不過在五點十分而已我的人生還很長還有很多時間可以好好為自己的人生做打算，還有很多希望和夢想等著我去追求和實現呢! 實習心得 2013-09-14 12:25:34 學號:1005101042 姓名；洪佳吟實習心得: 在M6的實習單位中，我學到了，也體驗到了臨床很多的技術，但我學到的不只是這些而已，還有對個案的人際關係也是我收穫最多的，因為在學校所面對的只是安妮，所以無法真實感受到與個案的互動關係，但到了醫院就能真實感受你跟個案的護病關係，並讓我們可以學習到與個案建立治療性人際關係的技巧，與面對他們的勇氣，但最重要的是能真實體驗到做技術時個案的個別性，例如做導尿技術時，有些個案因為行動不方便就需要扶住他的腳，而有些老人因為筋骨僵硬所以無法把腳張的很開，就更需要我們的小心呵護了，還有這是我覺得實習最特別的經驗，因為讓我發現，灌腸也不是單單只有由肛門進入，也有從腸造廔口的，這也讓我真實體會到，個案的個別性，所要做的照護也就不同了，那是我在臨床上感受最多的，在實習的期間讓我印象最深可的就是，病人與病魔對抗的樣子和心情，那是一個患有肝癌的病患，他的代謝都變得不好了，所以全身的皮膚都黃黃的，也因為人很不舒服，有時很躁動，所以怕他亂拔管子就都會約束他，這讓我看了相當的心疼，會覺得他活得真的很痛苦，也讓我意識到了健康真的很重要，這次的實習讓我覺得自己更靠近護理一步了，也發現到自己有多麼的不足之處，像是醫護術語，對要身為護理人員是非常重要的，不管是藥還是病歷跟最重要的交班，都是要運用到醫護術語的，不然是很難清楚了解個案的，還有做技術的細心度，也是我很需要加強的，因為到了醫院我們所面對的是活生生的病人，要做好的護理人員，就因該把醫療傷害降到最低，這讓我知道面對個案真的要很細心，也要好好學習，才可以給他最好的造顧。 102學年度第1學期三年級寒假作業心得 2014-02-23 15:57:51 個案報告文章：應用家庭評估模式於物理治療之經驗－中風個案報告作者: 謝智伶；黃惠璣出處: 物理治療 30卷5期 (2005/10), 243-249 個案報告文章：慢性腦中風復健門診患者之健康相關生活品質及其相關因素探討作者: 李金和；王俊毅；林怡儒出處: 長期照護雜誌 16卷2期 (2012/09), 143-158 個案報告文章：台灣中老年人慢性期中風患者身心健康之退化狀況作者: 王思涵；王俊毅出處: 臺灣公共衛生雜誌 32卷4期 (2013/08), 383-392 【讀後心得】：看完文章後讓我知道，中風患者在長期復健與適應的過程中，家庭功能的健全與足夠的支持，是扮演著中風患者預後的重要角色，所以在治療領域中應先評估個案的家庭發展階段及任務和家庭結構與環境等等，再經由分析後，確認個案的問題，並針對個案對疾病的認知，給予疾病治療之衛教，在臨床報告還指出，有憂鬱傾向或心境無法調適的個案，在整體健康相關的生活品質會越差，所以應安排合適的心理諮商輔導，以紓緩情緒上的不安，再依據中風患者的日常生活功能的狀態，來設計適當的復健，並提醒患者每日監測血壓、按時服藥及回診，以避免中風復發，我們除了讓患者恢復身體功能外，心理層面也是重要的考量之一，這樣患者的身、心、靈才會得到全方位的照顧。閱讀報告 2014-09-26 00:15:33* 班級:護四甲學號:1005101042 姓名:洪佳吟閱讀報告林佳琪(Chia-Chi Lin) ；蔡衣帆(Yi-Fan Tsai) ；楊式辰(Shih-Chen Yang) (2014/06). 失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗－個案報告.北市醫學雜誌 11卷2期, 206-218 王怡婷(Yi-Teen Wang) ；黃麗娟(Li-Jinan Hwang) ；蔡新中(Hsin-Chung Tsai) ；陳明澤(Ming-Tse Chen) (2013/09) . 負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病足潰瘍個案報告.醫學與健康期刊 2卷2期, 89-93 林亞發；黃如薏；柯月桂 (2011/04). 應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告.家庭醫學與基層醫療 26卷4期, 177-185 這次學校訂定的暑假作業，是看完三篇個案報告後些讀後心得，但是說實在的，我苦惱了一段時間還真不知道要找怎樣主題個案報告呢，後來我仔細地想了想，就快要去實習了，我最想知道的是甚麼?最後決定了，我想找有關糖尿病的個案報告來讀，因為現在國人罹患糖尿病的人數越來越多，就連身邊親人也就佔了三四位，可想而知了解它是多麼重要的。在文獻的顯示約15~25% 的糖尿病患會發生足部潰瘓使得感染機率增加，甚至高達 85% 的病人須接受截肢手術，為一般人的 25 倍，所以我選了一章失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗―個案報告，和負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病足潰瘍個案報告，及應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告，來閱讀，讀完後發現，糖尿病足部潰瘍患者通常因為治療時程很長，對病人和醫療團隊都是一大挑戰，個案的處境是現今老人社會所面臨的問題，我應該多多了解，而病患在截肢手術後，多半會有許多心理成面的問題，個案在初期時，是無法接受自己失去右腳的，而引發體心像紊亂的健康問題，而家屬就為最重要的支持者，因此指導家屬執行緩解疼痛護理措施及傷口照護，並在護理師及復健師的協助下，個案能正向的接受截肢的事實，所以這就是我們護理人員所要去關心的，而在文章裡學到了護理人員可以藉由傾聽以了解病人的失落，鼓勵病患表達情緒和分享對身體及心理的感受，接受病人的情緒發洩，主動關懷病人，和提供適當的支持，給予尊重及關心，幫助病人了解身體改變的狀況，運用稱讚肯定，促進自我學習，以溫和的方式協助摸索身體改變的部位，建立正向的身體心像，這是很重要的，還要在自療時運用同理心，陪伴傾聽、支持鼓勵等的護理措施，在這些護理措施下還幾個讓我印象深刻的就是利用醫師換藥時，教導家屬同步觀察截肢傷口，評估傷口大小是否有紅腫分泌物、周圍皮膚是否有破損及新的出血，是否有紅腫、滲血等分泌物，還有傷口感染徵象包括發燒、畏寒、傷口出現紅腫熱痛等症狀，還教導家屬協助個案洗澡時，可以用塑膠袋將殘肢包覆，可以避免傷口浸濕造成感染，應用截肢術後護理指導手冊圖示及實際示範，教導家屬以軟毛巾墊放殘肢下支托移動，使家屬更好記住，還有可以應用高風險家庭評估模式於糖尿病末期截肢病患之居家照護過程中，來暸解高風險家庭對病情遭遇的實務問題與解決策略，藉此個案，提供一護團隊有更完整的評估與服務體認全人、全家之照護經驗，未來可應用在社區居家照護上，提供家庭醫學科醫師更完整的評估與服務。我所認識的八大核心素養 2014-09-26 00:18:02 班級:護四甲學號:1005101042 姓名:洪佳吟我所認識的八大核心素養 1.一般臨床護理技能(general clinical skills): 要能提供病患有安全舒適的護理照護，清楚知道各個護理技術的步驟和操作的方法及該注意的地方，並要按造護理的常規來進行護理，不要貪圖方便，而造成病患的傷害，還要準確的執行醫囑，並在執行完後正確的評值護理措施的實施效果，有效的實施臨床護理技能。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 要能清楚知道病患生理解剖的正確位置，能以基本護理學知道個案檢驗值的意義，能運用基礎醫學知識來評估個案的身體狀況，可以為病患解釋其他各科檢查結果的意義，給藥時要知道常見的副作用和治療的症狀，並正確評價醫療方案的實施效果。 3.批判性思考能力(critical thinking):在臨床最重要的就是批判性的思考能力，因為要根據護理評估的結果提供個別性護理，做出正確及對病患最好的護理診斷，有緊急情況時就需要運用到批判性的思考，來做最適當的緊急處理，也可以運用批判性的思考，來知道個案需要什麼樣的護理。 4.關懷(caring):關愛是病患們所最需要的，護理不僅是要照顧病患的身理，還要照顧病患的心理，並能提供病患心理或情緒的支持與協助人性化護理，關懷也可以拉近我們跟病患的距離，使得我們可以從病患上得到更多的個案資訊，而病患最需要的就是愛的關懷，所以只要有空時就可以多多去關懷病人，做好護病關係。 5.倫理素養(ethics): 跟個案和家屬解釋原因和流程，之後為個案圍好床廉，保護個案的隱私權。不傷害病人要維護病人的安全，要減輕病人的痛苦增進舒適，不要隨便讓費醫療資源，要保密個案的資料不可以隨便洩漏，要有禮貌以親切帶人，才可以讓病患感到舒適。 6.溝通與合作(communication and team work capability): 能在討論中與老師和同學表達想法和意見，並也接納其它的想法和建議，與同學和睦相處，互相幫忙，做完任何技術後會主動向學姊報告個案狀況。 7.克盡職責性(accountability): 能準時到個案單位執行技術，並於時間內完成醫囑，能正確分類實習單位用完物品擺放丟棄的位置，那時積極爭取做任何技術的機會。 8.終身學習(life-long learning): 主動查尋個案檢驗結果的相關資料，使用資料證實個案的病情治療是否達到成效，並在做完技術後，自我評值護理過程和同學分享。
1005101041 王珮綺發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
1005101040 林宛萱發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 15:04:51 書名：深夜加油站遇見蘇格拉底作者:丹．米爾曼文章：護生基護實習不同階段壓力改變與人格特質關係之探討作者:李靜雯(Ching-Wen Lee);葉秀珍(Shiu-Chen Yeh) 看完了此篇文章，想一想其實有時候也是會擔心未發生的事情，像是這學期暑假即將要去醫院實習，心中難免會有一些忐忑，也會時時刻刻給自己一些不必要的壓力，總是胡思亂想，害怕自己無法適應，恐懼達不到每一個人的要求，蘇格拉底：「只有把握當下，才能知道自己的潛能」，還沒嘗試，就不應該退縮，我曾訪問過一位學姊，剛開始她實習時，也是常常被老師盯得很緊，加上反應沒有比別人來得快又準確，笨手笨腳的，甚至壓力大到睡不著覺，時常被叫去訓話，但後來找到訣竅，不懂就去請教別人，不斷磨練，慢慢的就能適應，專心的做好每一個細節，全心投入，而事情就會完成，甚至接近完美，讓老師們都刮目相看，這就是那位學姊的經驗談，給我很大的省思-從哪裡跌倒，就從哪裡爬起，越挫越勇。深夜加油站遇見蘇格拉底這本書也告訴我，知識與智慧是與眾不同的關係，智慧是需要親身體驗之後才能領悟到其中的意義，而每個挑戰都要自己去實踐之後，才知道原來並沒有想像中的困難，而作者熱愛體操，總是希望自己能比別人更傑出，萬萬沒想到一場車禍，讓他跌到人生谷底，可是後來他遇到了貴人相助，自己也肯努力、不懈怠，突破心理障礙，最終受到每個人的讚賞與肯定。戰士是不能輕易的放棄最初的熱衷，既然我選擇了護理這條路，不管失敗、跌倒，都要堅強，要適時的紓解壓力，放鬆自我，讓自己更卓越。希望自己去實習時也能依依克服這些重重關卡，做事不要這麼笨拙，能夠適應環境，把壓力化為動力，讓自己在學習的過程中，能保持健康的心靈。二年級大體解剖心得 2013-04-29 20:32:58 對大體捐贈的老師們感到如此敬佩與尊重，他們的偉大，讓我們更有效的學習，也能夠更深入的了解人體的奧妙，而假如沒有這些大體老師們的協助，又怎能對人體循環系統更清楚明白呢?所以真的很感謝大體老師們。這趟校外教學，我覺得收穫滿滿呀！像是在心臟循環系統裡，心臟真的跟拳頭的大小一模一樣，連接著動脈與靜脈，但如果有高血壓的病人，心臟就會不正常的增厚而增大，因為它認為打出的血液不夠多，所以自己應該要變得更強壯，因此心臟越大，並不代表它越健康，可能他有某方面心血管疾病；而在呼吸系統裡，發現如果有抽菸或吸入到不乾淨的微粒子，長期下來，個案肺的表面上會有黑黑一點一點的碳氫，就沒有像正常的肺那麼紅潤；在特殊感覺系統裡，嗅神經是唯一由大腦發出的腦神經，負責傳送嗅覺的訊息，而視神經負責傳遞視覺訊息；在骨骼肌肉系統裡，人體好比是一塊一塊拼圖拼湊而成的，缺一不可；在神經系統裡，就是訊息傳遞的唯一通道，人體間互相溝通的小徑；在消化系統裡，好讓我們吃得食物從中消化，提供所需的能量和排泄不必要的廢物；在泌尿系統裡，能幫我們排除多餘的水分和毒素，才不會囤積在身體裡，造成負擔；在免疫系統裡，可使我們身強體壯，對抗病魔；在生殖系統裡，懷孕期會頻尿，是因為子宮壓迫到膀胱所導致的因素。所以我認為人體中的各個負責的部門，都有他們偉大之處，各其職責，不可輕忽。時常就要注意自己身體的健康，如果一個系統損壞，可能就會牽動其他系統或造成其他部門的壓力了。而在解剖實驗室裡，看到那些老師們為我們詳細解說，專業的態度與神情，是值得我去學習的。利用空檔的休息時間，跟那邊的老師們聊聊天，順便請教他們怎麼學習這門科目，他們認為圖片其實是非常重要，有助於記憶。而這堂課，也讓我體認到，上課認真聆聽很重要，若有疑問要馬上提問，這樣才能更有成效的學習，提升效率。戶外教學 2013-05-19 21:47:30 一大早，心情既興奮又期待，難得天公這麼配合，賜給我們一個大晴天，而且我們班從一年級到現在，終於第一次有班遊，這麼好的機會真的要好好的把握啊！「全員到齊，準備出發囉！」第一站-來到台北市立動物園，那是我以前小時候最常去的地方，很懷念，最喜歡的就是搭著小火車，從最上面慢慢逛下來，看著動物們各自活動，有的正在補眠；有的站著原地不動的發呆；有的泡在池邊沐浴；有的擺出最美的姿勢跟遊客們合照；有的大口享用美味的早餐；有的跟著同伴玩躲貓貓，動物們的習性真有趣，可愛模樣真令人討喜。來到這裡順便參觀了熊貓館，看著團團、圓圓正在盡情享用美味佳餚，一口接一口，大快朵頤，看著看著，我的肚子也開始咕嚕咕嚕叫了。第二站-來到十三行博物館，這是我第一次去參觀，還蠻新鮮的，可以了解他們的文化，利用鐵製作許多器具，而他們住的房子是高腳屋型態，想像不到的是，他們也有航海技術、經商貿易，較早就有一物換一物的形式，另外較珍貴的寶物就是當作陪葬品，而感到興趣的文物是-人面陶罐，利用陶瓷刻畫出人面的五官，栩栩如生。第三站-我們到了八里，搭著渡船到淡水老街走走，外頭竟飄起毛毛細雨，帶一點涼意，到那裡，喚起我兒時的回憶，小時候的童玩，像是小陀螺、彈弓、空氣槍、竹筒槍、彈珠、搓搓樂，還有兒時吃得甜食，像是麥芽糖、哨子糖…...這都是令我懷念的童年。結束今天一切的行程，就在淡水畫下完美句點，拖著疲憊的身軀坐上車，希望下次還有這個機會，可以跟班上同學一起同樂。實習心得 2013-09-15 16:43:01 聖母醫護管理專科學校護二甲林宛萱1005101040 基護實習心得這次實習我學到很多，從一開始懵懵懂懂到現在能漸入佳境。剛開始接到個案，感覺自己尚未準備好，不知如何開口跟病人及家屬溝通，到後來漸漸主動去關懷病人，像是：「阿嬤，早安，昨天有睡好嗎？」、「阿嬤，有沒有好一點呢？」，簡單的問候，她就能感覺得到你對她的溫暖，相對的就開始建立良好的護病關係。有一個動力，讓自己突破障礙，而把技術學理運用在照顧個案身上，不僅幫助病人趕快脫離身心靈的痛苦，也讓自己充分的學習。從這次實習當中，我覺得不要害怕做事，只要有心去做，多練習幾遍，就能熟能生巧，也能更上一層樓，對做技術更能肯定自我。每當看著病人對抗病魔，傷口疼痛到說不出話來，從他們的表情就可看出是多麼的痛苦，如此的猙獰，連注射止痛劑的藥效都沒有辦法降低他們的疼痛指數，或是有些個案是因為先天的影響，所以傷口不易癒合，每當要幫他們換藥時，把裡頭的髒物都擠出來，痛到都飆出淚水，很心疼，希望他們能夠早日康復。記得輪到我接個案，剛好病人需要開刀，有機會可以去觀摩，那邊學姊對我超好的，會先請我坐在角落，等一切準備就緒之後，還幫我找一個很好的視野，讓我看得一清二楚，看著學姊醫生正忙著備物，過程中講究的就是無菌，都不能染污，而且都很清楚知道自己的崗位是負責什麼，每使用的用物都要清點清楚，術前術後所使用的器械數量都要一致，很難得的實習回憶。而剛開始輪到我做技術時，真的緊張到不知所措，很害怕，整個都慌了，做事也萎萎縮縮的，實習過程中我也有犯錯，那陣子就很沉默，很低潮，感覺壓力很大，就崩潰，一度很想要打退堂鼓得念頭，但經過一次的教訓，告訴自己學習要快樂，適時的舒放壓力，從那刻起，對自己做事要肯定與有信心，轉換不同的心態，發現自己學習到很多東西，去實踐之後才會有成長，才能夠真正學習到它的精華，開始受到老師的稱讚，個案的讚美，家屬的鼓勵，同學的加油打氣，就覺得很有成就感，增加許多喜悅感，真的會捨不得要結束實習的時光啊！過程中除了去照顧自己的個案，偶爾也會照料到其他的個案，雖然只是很微不足道的事，他們總是會很感謝我們，低潮時，他們總是為我們加油打氣，就感覺很溫暖。每天熬夜準備明天的考試，還要完成一大堆的報告和作業，但我覺得一切都很值得的，我把他們當作學習的果實，雖然味道是苦的受不了，但越嚼越香甜的感覺。有一些技術可能在學校比較沒有什麼機會可以去做，所以實習的過程中，就覺得很有新鮮感，老師也很用心的指導我們，挺有耐心的，每個步驟詳細的解說，也會適時給我們機會，放手試著讓我們去嘗試看看，表現一下。就是在實習的過程中，感覺不是只有我一個人在孤軍奮戰，而我們是一個團隊，互相協助，有歡笑，有淚水，但這一切都是非常值得的，很快實習就要結束了，很謝謝同學老師學姊的指教與鼓勵。暑假作業-閱讀心得 2013-09-15 16:45:06 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級護二甲學號 1005101040 姓名林宛萱書名天使遺留的筆記作者凱斯、布魯克‧德賽里奇出版社春光出版出版年月 2009年8月索書號 ISBN 978-986-6572-43-2 【本書重點摘要或佳句】 1朋友不一定要長的相似才能相處融洽，有時因為良人差異才使得友誼深厚。 2每天你的身邊都環繞著會讓你灰心喪志的可能性，但不知怎地就是沒有氣餒。 3有時候事情就是會發生沒有理由，沒有結果，有時候井然有序的日常生活不具有寓意，而且不公整。 4生命就在這場戰役，生命歸倖存者所有。 5或許有人會說群體生活的型態才是供人最多是重的感覺，面對了不可能，才讓最軟弱的靈魂強硬起來。【本書閱讀後心得感想】當本來是個健康的小孩，活蹦亂跳，而隔天卻得知自己被診斷出罹患了癌症，心裡肯定不好受，而身邊的每個人試著要逗你開心，關心你，絞盡腦汁的想出各種點子，買了你喜愛的東西，但你卻對這些絲毫沒有什麼感覺，唯獨只想要擁有健康，一切都能恢復正常，這是發生在五歲的小女孩身上，就是書中所提到的那位小女孩-艾琳娜，生病了，每天大部分都要到醫院做一些治療，過程中已讓她受盡折磨，已精疲力竭，而家人也多麼希望能多為她做些什麼，陪伴她，鼓勵她去嘗試一些特別的挑戰，閱覽一些關於做化療的書籍，希望會有康復的那天，但命運就是如此捉弄人，病情惡化的更加嚴重，除了治療能讓她好過一些，唯獨就只能默默祈禱他能擁有這樣的契機，主角卻依然堅定持續微笑的勇氣似乎源源不絕，克服無望的退化，戰勝奪走性命的疾病。面對生命的態度不就是要這樣嗎?書中主角每天數以百計的打這場仗，不就是為了要對抗病魔，好讓自己趕快好起來，而生活本來就有好有壞，生活就是要活在當下，其實這本書教了我許多，人生無常，世事難料，但我們更應該鼓起勇氣的去面對它，不要選擇逃避，《人生不設限》作者-力克 ‧胡哲「我雖然一出生就沒有四肢，但我用我的心毫無保留地擁抱你們」，他接受這個事實，積極面對人生，不畏懼，在艱困中成長，對自己要有信心，雖然到最後艾琳娜她離開這個世界，但她的鬥志精神，用微笑去看待，所以我們更應該珍惜，把握當下。這也讓我想起我的阿公，當時醫生診斷他有腦瘤，可能無法活下來，身上插著管子，腳上還吊著點滴，跟病魔拔河，看到這場景真的很心疼，眼淚在眼眶中不斷打轉，但我們收起悲傷，而且很團結，陪伴他，跟他說說話，加上他意志堅強。所以脫離了危險期，現在能跟我們有說有笑，一種態度，做任何事情看似很微不足道，但也許日積月累，卻力大無窮，正向，思考不讓負面情緒繼續惡化下去，會發現其實沒有想像中的糟，而會有意想不到的收穫。「要用快樂取代絕望」，真的像我去實習，剛開始很害怕做錯，所以就不敢做，而且一旦做錯我更不會想再去做，就逃離它，但後來轉換另一個心情，發現挑戰越來越有趣，並沒有想像中的困難，而且學到的收穫非常多，所以就是要跨出那一步，要向書中主角那樣勇於接受缺陷，樂觀積極的面對人生。三年級寒假作業 2014-02-23 10:40:26 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得個案報告文章：協助一位發燒病童越南籍母親降低焦慮之泛文化護理經驗作者: 陳律利(Lu-Li Chen) ；蔡佳玲(Jia-Ling Tsai) ；出處: 長庚護理 21卷4期 (2010/12), 549-558 個案報告文章：運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗作者: 張祐菱(Yu-Ling Chang) ；孫美華(Mei-Hua Sun) ；周繡玲(Hsiu-Ling Chou) ；出處: 志為護理-慈濟護理雜誌 10卷2期 (2011/04), 82-90 個案報告文章：運用認知行為治療於一位重覆自殺青少年患者之護理經驗作者: 鄭妃閔(Fei-Mien Cheng) ；許禎娟(Chen-Chuan Hsu) ；林彥如(Yen-Ru Lin) ；出處: 護理雜誌 56卷4期 (2009/08), 100-104 【讀後心得】：近幾年來全球跨國婚姻盛行而台灣也不例外，尤其外籍配偶以越南佔的比例最高，相對的文化習俗差異價值觀不同、教育程度、健康信念認知差異，如：越南民間習俗解決發燒的方式是用喝檸檬水或使用香茅草加檸檬水擦拭身體，或積水草和魚腥草攪碎飲用，以降低體溫；醫院陌生環境的不安全感、對健康照護不熟悉，像這篇所舉的例子是一位二十六歲來自越南的外籍新娘，她的獨子因急性盲腸炎而引起發燒所以入院，媽媽會擔心所以不斷詢問醫護人員相同的問題，如：發燒時，手也會不自覺摸摸他的額頭，愁眉苦臉的說：「他這個要多久才會好啊？」、「現在除了吃藥、睡冰枕外，我還能為她做些什麼啊？」；醫療人員缺乏文化敏感性及訓練等因素，加上語言上的溝通隔閡上就無法完全表答其感受，都會造成適應的壓力，語言溝通困難照護觀念上有所差異較無法真正瞭解正確疾病照護觀念，臉上表露出緊張且焦慮表情，而護理人員應主動去知道其文化，主動關懷，適時的陪伴，這是不可以忽視，如此一來就可以使她們對發燒處理執行的技術提升。常常大家對發燒的認知，只要發燒必會造成永久性腦損傷而且必有害而產生恐燒症，就像這個媽媽一樣會緊張不安、焦慮恐慌、反覆量體溫、重覆相同的問題，我們的八大核心總是教導我們，要有同理心，因此我們護理人員扮演著傾聽與接納的角色，從中發現問題，而確立問題後，再從實證資料運用在臨床上去傳達正確的觀念知識，正確指導，就有效緩和，防止病情惡化，家屬自然而然放心許多，也可以使大家對發燒的認知成一致性，這樣也會達到良好的護病關係。我覺得現在多元化的社會，除了去了解各個層面，文章有提到醫療系統在新住民健康照護服務上應具備文化的敏感度，從民俗文化到專業醫療取得平衡，達成文化融合性的護理照護，適時用簡易的語詞與跟他們衛教溝通，心理上的安撫，能有效撫平緊張不安的情緒。現在大家常常因為某種因素而造成憂鬱症，憂鬱症是成年人常罹患的精神疾病，經濟壓力使得生活緊繃無法負荷，而開始會有自殘的頃像，像這位陳小姐，長期憂鬱，因負面的刺激就讓她想自焚而入院，能知道這個個案的心理層面有很大的負擔，如：「有像我這樣的病人嗎？他們沒有像我這麼不爭氣吧！請妳們幫幫我」、「你們能不能體會不能出院那種焦慮心情?我昨天植皮不能翻身移動的，如果手術失敗要很久才能出院，我不是故意要生氣的，妳應該知道我的情況」，燒燙傷的患者除了我們要讓她傷口癒合外，也要透過復健漸進性的肢體活動，讓她可以有自我照顧的能力，很多憂鬱症的患者處在一個負面的情緒、高壓力的環境下，所以要多陪伴他們，我的家人也是有這樣的情況，所以常鼓勵她，帶她出去走走、散散心，傾聽她內心深處的痛苦，適時引導讓她快點離開悲傷，讓她覺得生活輕鬆自在。現在我們這個階段就跟這篇青少年一樣，要專注於學業，加上父母師長對你的期望；又要建立良好的人際關係，加上太在意別人對你的看法，可能因為做錯事，某些人開始排擠你、厭惡你，而產生心理上的壓力，如：「我永遠都是個失敗者，從沒有成功過，未來的人生活著毫無意義！不如死掉算了。」，也許有些對人生好像已經絕望了、毫無價值、想不開，但是我們更應該在這時候拉他一把的，「人生是有無限可能」，要給予正面能量，多了解自己，相信自己，人生才會快樂，遇到挫則不要逃避，勇敢去面對它，做事也不要太斤斤計較、鑽牛角尖的，心胸要開闊，相信人生會更美好。以上這三篇我覺得都是值得重視的議題，都要扮演著傾聽、關懷的角色。這三篇看到從個案蒐集主客觀資料，慢慢一個一個確立討論，都詳細的記錄著，所以語言溝通也很重要，才可以更有效達成共識，迅速找出問題用對方法，讓病情可以緩和。而我覺得會憂鬱，有可能是周遭環境的人事物所影響，但往往也是自己想太多了，所造成的心靈上的負擔，很多的方法是可以紓解的，聽音樂、運動、吶喊，或是找人訴說、陪伴，都是可以脫離憂傷，讓自己在振作起來的。
1005101039 王于欣發表(0)筆
1005101038 莊淑雅發表(5)筆心得 2013-03-05 21:40:35 篇名身心障礙老人的醫療福利利用需求分析作者洪雯菊(Wen-Jiu Hung) 台灣目前是高齡化的社會，老年人口也相對的越來越多，所以我們更不能忽視老年人口的福利。人家說家有一老如有一寶，適當的福利制度也可以減少一些孤苦無依的老人的負擔而未必是不好的。老人福利政策在回應高齡化社會福利需求和落實居家化以及社區化的政策向提供老人多元的選擇與福利服務。所以政府應該保障老人生活需求和生活品質，同時維護老人的尊嚴以及自主的政策目標。然而政府也有責任提供更多更好的政策和措施，讓老人每天都能夠過著無憂無慮的生活並老有所終。然而在面對台灣人口老化現象越來越嚴重，老人的經濟安全防護政策建立的情況下，國民年金制度的開辦便有越來越迫切的必要性。我們不能輕視老年人口的問題，對於高齡化社會的台灣，有更多的福利和措施才會讓台灣的老年人口過很好的生活。暑假讀書心得 2013-09-20 16:45:40 篇名身心障礙老人的醫療福利利用需求分析作者洪雯菊(Wen-Jiu Hung) 台灣目前是高齡化的社會，老年人口也相對的越來越多，所以我們更不能忽視老年人口的福利。人家說家有一老如有一寶，適當的福利制度也可以減少一些孤苦無依的老人的負擔而未必是不好的。老人福利政策在回應高齡化社會福利需求和落實居家化以及社區化的政策向提供老人多元的選擇與福利服務。所以政府應該保障老人生活需求和生活品質，同時維護老人的尊嚴以及自主的政策目標。然而政府也有責任提供更多更好的政策和措施，讓老人每天都能夠過著無憂無慮的生活並老有所終。然而在面對台灣人口老化現象越來越嚴重，老人的經濟安全防護政策建立的情況下，國民年金制度的開辦便有越來越迫切的必要性。我們不能輕視老年人口的問題，對於高齡化社會的台灣，有更多的福利和措施才會讓台灣的老年人口過很好的生活。三年級寒假作業心得 2014-03-05 22:16:06 班級:護三甲姓名:莊淑雅學號:1005101038 【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(eportfolio)。個案報告文章：早產兒母親對早產兒的照護需求及其影響因素作者: 陳淑銘；楊惠美；莊惠如；周美玲出處:華藝線上圖書館個案報告文章：協助母親以母乳哺餵早產兒作者: 楊金蘭；郭素珍出處:華藝線上圖書館個案報告文章：早產兒呼吸窘迫症候群之預防及治療作者: 陳家玉出處:華藝線上圖書館【讀後心得】：早產兒是指未滿37周出生的嬰兒，但真正的原因沒有很清楚，但有些危險因子，如：前胎有流產或早產的病史、母親子宮有問題(如子宮頸閉鎖不全)、未成年或高齡產婦、有前置胎盤或胎盤早期剝離、羊水過多或過少、母親抽菸或酗酒、早期破水、娠妊毒血症、多胞胎、胎兒先天異常等。早產兒的出生常常讓父母不知道該怎麼辦，擔心總是勝過喜悅，因為早產兒的照顧是非常的辛苦的，尤其是出院後回家的照護，更是一個挑戰。早產兒出院後，父母照顧早產兒的時，常有情緒上的問題，並有面對未知的恐懼。建議父母可參加早產兒父母支持團體，在情緒上有抒發管道，並學習處理壓力的技巧，建立育兒的信心。我所認識的八大核心(抽痰)心得 2014-09-16 12:53:36* 1.關愛 (caring)：我覺得抽痰是會讓個案覺得不舒服的一項技術，可以想像一個東西從嘴巴插進去的那種感覺，非常的痛苦。記得在基護實習的時候，看到學姐要幫一個個案進行這項技術，那個案的表情面目猙獰，還不斷的發出嘶吼聲，可想而知有多痛苦了，但我們能做的，就是可以在做這項技術之前先安撫個案的情緒並仔仔細細的解釋整個過程，使個案能降低焦慮及放鬆心情，且能再抽痰完後詢問個案過程中有無任何不舒服，要有同理心，諒解個案的感受，我相信這樣個案就比較不會畏懼這項技術了。 2.基礎生物醫學科學 (basic biomedical science)：老師所教過的流程和學理都要記熟也要不斷的複習加上練習，並且要正確的應用在技術上，如果有不懂的地方，一定要馬上提出來或詢問老師。 3.一般臨床技能 (general clinical skills)：所有的技術都要熟練，在執行前能夠知道抽痰的順序和使用的抽痰管的大小，並清楚的了解所有的流程，這樣才能讓個案和家屬放心。 4.溝通與合作 (communication and team work capability)：同儕間練習的過程中，如果組員有困難的話要彼此互相幫助，或是組員有做錯或遺漏哪個過程，也可以相互提醒並糾正。在交班的時候，要記錄抽痰的情形還有痰的量、性質、顏色、味道，好讓下一個照顧此個案的護理師能清楚的了解。 5.倫理 (ethics)：要確定自己是否有能力完成此項技術，不然會造成很多人的困擾，嚴重的話可能還會產生一些合併症發生。雖然抽痰這項技術沒有暴露個案的隱私，但為了要維護個案心理層面上的問題，如果個案有需要的話還是需要拉上門簾，並且看個案有什麼需求再做此項技術。 6.批判性思考能力 (critical thinking)：在病患或家屬對此技術提出問題時，能找出正確的解答，並藉由這些問題去發現自己在操作技術時有無需要改進的地方。 7.克盡職責性 (accountability)：要克盡職責，做好自己該做和分內的事情，最重要的是要把技術做好，而不是有做就好然後潦草帶過，畢竟在臨床面對的是生命而不是假病人。 8.終身學習 (life-long learning)：可以向比較資深的學姊或者向老師詢問有關抽痰的一些問題，重要的是自己有時間就要多練習，日積月累，熟能生巧，只要還是護理師的一天，就要不斷的搜尋抽痰的新知。三年級暑假作業 2014-09-16 12:56:17 個案報告文章：初次急性心肌梗塞之急診護理經驗作者: 李金媛徐玉枝蔡佳樺　出處:華藝線上圖書館個案報告文章：急性心肌梗塞合併肺水腫患者之護理經驗作者:蕭存芳廖如文張秉宜吳品萱　出處:華藝線上圖書館個案報告文章：ާ照顧一位急性心肌梗塞合併心因性休克病患之加護護理經驗作者:許玉鈴　孫良雯　出處:華藝線上圖書館心肌梗塞發生原因為供給心肌血液之冠狀動脈阻塞，造成心肌局部缺氧、受傷、壞死使心肌功能缺損，影響心肌收縮功能，使肺組織及肺泡內滲出液增加，形成急性肺水腫，以24-48小時內死亡率最高。通常是突然發作且伴隨劇烈胸痛，冒冷汗、焦慮不安、虛弱無力、噁心、嘔吐、眩暈與呼吸困難，急性期常見併發症為心律不整、心因性休克、肺水腫，嚴重則導致死亡。急性心肌梗塞患者因對疾病的不確定感容易焦慮，產生很大的壓力，包括：突如其來的致命性胸痛、對檢查程序的不熟悉、不了解病情的進展、症狀持續的時間及加護病房陌生吵雜的環境等，均會使病患精神受損，因此護理人員應協助去除病患對疾病發作的恐懼。對於病患焦慮時，護理人員可採取主動關懷、親切照護、傾聽、協助和指導，讓病患說出心中疑惑、害怕及感受，接受憤怒及不悅的情緒；亦可配合放鬆療法如肌肉放鬆，治療性觸摸如擁抱、按摩等，皆可有效減輕緊張和焦慮感。常在報紙中發現某位名人猝死，其原因大多是急性心肌梗塞發作，而且發病年齡有越來越低的趨勢。此種病人除了本身有些危險因子(如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、家族的遺傳、中心型的肥胖、體質因素、和活動量少等)沒有早期注意或是不能控制外，也常見飲食習慣不佳(如常使用高熱量、高鈉、高脂肪、酒精、低鉀、低鎂、低葉酸、低維生素、低鈣、以及攝取蔬菜水果量過少)以及吃得太快等，也是急性心肌梗塞的危險因子，所以我們要從飲食和生活各方面開始做起才能有效的預防。
1005101037 李詩穎發表(6)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-24 13:50:34 書名：侯文詠極短篇作者:侯文詠文章：Facebook社群網站的涉入程度與人際關係研究作者: 陳奕陵；洪培馨；盧貞伶；梁鳯琄；梁宗鎏；韓豐年【讀後心得】(至少300字)：看完侯文詠極短篇之後,他的每一篇極短文章中都可以發現大大的道理,像是『睜著眼睛說瞎話』、『好人難當』，這都在講關於人際關係，人際關係在生活中可說是非常重要，有時候這可會關係著你能不能成功或著你的快樂，甚至羈絆著你一輩子，朋友非常重要，他是可以時時提點你，聽你訴說、和一起共患難，有困難會幫助你的人，而朋友也可以讓你體悟到人情冷暖，人際關係在生命中佔了非常重要的角色。而隨著科技的發達，人們漸漸不再用面對面溝通，而是藉由通訊軟體，而通訊軟體缺少了肢體語言，而肢體語言是可以使你的字句更加活潑，現在平板電腦、智慧型手機，可以下載一大堆遊戲app，在路上可以看到全部都是低頭族，在新聞上甚至看到有人因此變得不會溝通，不會說話。現在我們漸漸的都走入這種窘境。人際的溝通非常非常的重要，不要因為科技的進步，而影響了你溝通的天賦，如果人類沒了溝通，就跟死人一樣，世界會充滿死寂，非常恐怖，所以有時候也要適時的到戶外走走運動，假日時能夠與三五好友約出來聊天，讓自己的生活是很美滿的。實習心得 2013-09-15 14:57:20 實習心得從第一天實習開始,一看我的實習夥伴們就覺得,呼~~太好了,因為每位同學都非常親切而且讓人感覺很好親近,從接個案開始大家都會互相幫忙,不會因為說那不是我照顧的個案就不幫忙,所以這養成了大家都會互相幫忙的好習慣,每天都很期待中午休息的時間,都可以待在討論室,分享一天下來的心得,這種感覺很棒,在這13.5天實習下來,每位同學都像是我已經認識很久的朋友。 8/1是我接個案的第一天,那天就有幫病人量了最基本的護理技能V/S生命徵象,也有執行了給藥,低一天總是非常緊張,害怕自己出了什麼差錯,可是之後的第五、第六天,就已經慢慢的習慣每天的流程,每天早上一開始就是量V/S再來聽交班、跟車換藥、給藥加藥,現在都已經變成例行公事,所以這讓我們更體會到當一名護理師的辛苦,,因為在職場的學姐,照顧的病人是我們的好幾倍。因為我接的個案,是一位人非常好的阿嬤,就像我自己的阿嬤一樣,所以都會把阿嬤當成自己的阿嬤一樣照顧,所以阿嬤說腳痛的時候我都會輕輕安撫阿嬤說:「等你腳好了之後就不會再痛了阿」因為阿嬤是我照顧的個案,就像是我的家人,所以也要像自己家人一樣關心、照料和安撫阿嬤,讓阿嬤有安全感。這真是一個非常忙碌而充實的13.5天,這13.5天裡有快樂、有辛苦、有難過,開心的是我們大家都一起撐了過來,而且也認識了其他七位同學,很開心可以認識這七位非常好的同學,我原本以為我會被孤立因為只有我自己跟自己同班,可是很幸運地遇到很樂觀很活潑的同學,讓我鬆了一口氣 ,從接個案開始,每天都過得很忙碌,回家就是趕報告,而且我每天回家的路途都好漫長,讓我覺得好累,所以有一次媽媽在我要騎機車準備從醫院回家時就給我打了通電話,那時候一聽到電話就好想哭,因為那天好像在實習過程中有點挫折,可是之後知道這是自己要面對的,所以就要撐過來,而且也真的撐過來,然後每天回家都會跟家人分享今天遇到的事情,也會和還沒實習的同學分享經驗給他們聽,謝謝老師這幾個禮拜來的照顧,原本以為老師是個非常嚴肅的人,可是,老師人很幽默也很好,很幸運可以在第一次這麼讓人緊張的實習中遇到一位好老師,和好同學和好的個案希望之後的實習都可遇到像老師這麼好的老師和同學。暑假作業人際溝通心得 2013-09-15 14:58:04 人際溝通心得報告人際溝通心得報告所謂「在家靠父母，出外靠朋友」這句話在現實社會處處講人脈、靠背景的環境下，實際的，以後我們進入社會，過的是群體生活，無論是工作、遊玩都必須與四周的人群接觸，尤其當我們要讓事業有成就時，單靠個人的努力是做不到的。這時，個人的人際關係好壞與否則愈顯得重要了。人都有喜怒哀樂要與朋友分享與分擔，身心才能得到真正的舒解，因此似乎有個朋友可以相互傾聽、傾吐心事。人與人之間關係的好壞，要看人與人之間衝突的多寡而定；衝突越少，人際關係越好，溝通真的很重要，人類之間若少了溝通這一步，就等於是個封閉的世界，人人變得孤僻封閉，而為了要讓人的心靈有舒展的地方，就是要藉由溝通來告訴你想告訴的人，如果我自己少了溝通，我會很難過，因為每天回家就想跟家人分享今天在學校發生了什麼事，或著是自己遇到了困難就會想請求蝶人幫助，如果少了溝通，就會很難成事，所以大家都要會溝通，也要慢慢去學會溝通這們技巧，因為這是人與人之間互動的橋樑 103三年級寒假作業 2014-03-04 21:23:44 全民健康保險氣喘醫療給付改善方案改善多數兒童氣喘疾病嚴重度作者蘇有村(Yu-Tsun Su) ；陳國俊(Kao-Chun Chen) ；吳展耀(Chan-Yao Wu) ；翁慧卿(Hui-Ching Weng) ；陳施如(Shih-Ju Chen) ；劉惠君(Hui-Chun Liu) ；史蕙婷(Hui-Ting Shir) ；牛震廣(Chen-Kuang Niu) 文章：學齡氣喘兒童衛教活動成效初探作者：李秀梅；靳瑞芳；杜美蓮；廖達玲；張嘉玲；胡慶元文章：家長對氣喘兒童運動的態度及其相關因素作者:賴香如(Hsiang-Ru Lai) ；曾秀蘭(Hsiu-Lan Tseng) 心得：每次天氣一變化看新聞氣象時主播都會說有氣喘的民眾要注意,就會讓我注意到台灣人有氣喘的比例好像還蠻高，所以趁著寒假我閱讀了三篇有關氣喘的文章，發現學齡氣喘兒童的盛行率及發生率逐年不斷的攀升，我覺得我們應該重視這個問題，經報告顯示全氏健康保險氣喘醫療給付改善方案試辦計畫之照護模式，可改善多數兒童氣喘疾病嚴重度。病童回診接受管理照護評值複診次數愈多，則氣喘病童嚴重度改善的比率愈大。氣喘的發作主要為先天的遺傳體質加上後天的環境因素。在我們的生活周遭許多多因素(過敏原&非過敏原) 可以誘發氣喘。臺灣屬於海島型亞熱帶氣候，終年濕度高，非常適合塵蟎的生長。塵蟎便成為環境中最常見的吸入型過敏原元凶，其它包括..蟑螂、黴菌、寵物如貓狗鳥類的皮屑或唾液、花粉…等。食入性過敏原誘發氣喘實際發生率不高，其中花生、牛奶、蛋白、巧克力、海鮮..等過敏原引發氣喘還是有被報告過。非過敏原包括上呼吸道感染 (感冒、支氣管炎)、氣候劇烈變化 (泠熱溫差)、空氣污染、剌激性味道(香煙、油漆、樟腦丸、等過敏原引油漆、樟腦丸、殺蟲劑、廚房油煙.)、情緒壓力變化過大、劇烈運動、內分泌變化。無論是過敏原或非過敏原，避免誘發因子是預防以及治療氣喘中最基本和最重要的一部份。週記 2014-03-16 14:58:16 護三甲李詩穎 37號終於到了三年級下學期，不知不覺就快要四年級，而四年級就要去實習了，有點緊張有點煩，想到之前二年級暑假去實習三個禮拜時就忙到焦頭爛額，更何況四年級要實習半學期，已經能想像到那個極大的壓力，想必又會瘦個10公斤了。而現在大家都會去補習班補習，其實我自己也不知道到底要不要補習，如果不補是不是就考不上護理師執照呢? 如果去補習一切又很麻煩例如:回家不方便，所以很困擾到底要不要去補習呢? 剩兩年就要畢業了說快不快，說慢不慢，但我已經決定好要考二技，讓自己繼續升學，不要那麼快進入職場，想讓二技的兩年再充實自己一下，但理所當的是要先讓自己考上護理師執照，那張證照就像是無形的壓力，從一年級開始到現在的三年級，我還記得一年級還是個混混愕愕的小鬼，上課聊天講話，而二年級漸漸地要適應"好像該認真的聽課，如果暑假不能去實習怎麼辦"的態度，到三年級就更當然的有好好聽課，雖然偶爾還是會聊個天滑著手機，可是比起以往是有更認真一點了。所以現階段的短期目標是以－四年級上學期的實習能夠存活下去為目標，才剛開學而已就知道了我們班是上學期實習的班級，壓力好大，可是這是必經的路，就算突然覺得自己不適合護理的路好像也來不及了。因為我對護理還是抱有一點點的期許，希望自己未來的飯碗能夠賺很飽，所以更要撐下去，而長程的目標則是以考上護理師及二技為目標，這是目前的計畫。此刻的我只希望我的短程目標能夠順利通過。
1005101036 李偌溦發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！大體心得 2013-04-28 22:19:33 空氣中有一股淡淡的藥水味~我還不知道那其實就是福馬林的味道~只覺得很像水彩的味道大家圍到實驗台旁邊~老師與另一為老師把蓋子打開~原本以為馬上就可以看到大體老師~沒想到~上面還蓋了一層塑膠布老師說~人的皮膚有幫助體內水份保留的功能~而大體老師的皮膚都已經被切開了~所以必須用塑膠布保濕呵...讓大家緊張了一下下而後~塑膠布被老師掀開後..... 我們以為我們看到大體了~結果... 好吧~大體老師身上又蓋了一層紗布~同樣是保濕用的~本尊仍然沒看到~(倒) 不過咧~我已經看到大體老師的腳了...事實上~我覺得...我知道那是人的腳~但是卻一點感覺也沒有老師把紗布掀開~大體老師才真正的在我們面前出現大體老師的胸腔器官~全都已經取了出來~你想得到的肺啦~肝啦~心臟啦胃啦~腸子等~都已經被取出來了所以呢...我說實話~我看不太出來在我們眼前的是一個人... 手臂的皮早以切開~裡面的筋骨沒什麼特殊顏色~就白白黃黃的~手的部份沒有切開~所以看得出來是人的手頭蓋骨整片被取下~腦也被取出來~臉從中被對半切開~如此可以看到口腔鼻腔等構造~嘴唇與眼睛不會明顯到讓我們一看就知道那是什麼盆骨也被切開~左腳與身體完全離斷~為了觀察骨盆內的構造~ 這是一具...破碎...雜亂...冰冷...僵硬的肉團~我不知道可不可以這樣形容它...這是人類的肉體~一個大皮囊老師開始介紹~從肌肉~筋骨~到心臟接著的大動脈~甲狀腺~食道~腎臟~子宮~卵巢等等~全都看得到~但是啊~要不是老師說那是哪個部位~在我看來~真的....都差不多(昏)顏色啦!都太相近了~要我找~我決對找不到... 忽覺醫學系的同學...真不是蓋的...這也太雜了吧!好多神經組織耶!根本就是眼花... 看到了子宮~不概你~子宮大小大約是拇指與食指對在一起的那個圈圈的大小～可是卻得裝一個２９００到３２００克重的寶寶～真的太神奇了！它會撐得多大啊．．．．腎～我說腎～你啊～如果有看過菜場賣的豬腰子～人的腎差不多就長那樣～一顆蠶豆狀的～這是我看得最懂的一個器官＝＝很好認我連膀胱都找不到．．．囧是說啦～真的．．．眼睛都花了～不過真的很有趣～這輩子大概不會再有機會接受如此專業的大體教學了吧！喔對了～心臟大動脈的血管啊～我的天啊～不是我在說～可能有一個５０元硬幣那麼粗吧～！超粗的～太可觀了！看得差不多後～老師帶我們看男生的大體老師～基本上不一樣的地方～就只有生殖器啦．．．所以啦～老師給我們看了＜柱＞（你懂這是什麼）已經被對半切開～睪丸～也已經切開～老師還從裡面翻出製造精子的許多小細管～一不小心還會斷掉＝＝對了～男生跟女生的肌肉啊～真的有差耶～～女生摸起來軟軟的～男生的就好硬喔～二頭肌啊～老師要我們好好比較看看也看到了頭蓋骨～骨下有一條條的淺道～老師說那之前下面是血管～硬的程度嘛．．．塑膠櫃吧（都在亂說）其實男生的大體老師我比較沒印象（被打）唉．．．都是碎肉（再被打）再說就說不完了～～！過了４０～５０分鐘吧～我們兩組才交換～呼！這才發現～大體老師那邊的味道真的超重的器官的部分～我們看了完整的消化系統（肝　膽　腸　胃　脾）～腦與脊髓～心臟～肺臟消化系統嘛．．．胃～是一個．．．膚色的袋子～跟腸胃藥廣告上的胃差不多～老師說啊～這個胃之前有潰瘍過～裡面看得到幾顆狀的疣物～幽門的地方有一圈環狀的～是讓食物能夠停留胃中～不會一次全跑到１２指腸賁門的地方好像就沒幽門那麼牢固了～所以啊～要是吃太飽的話～那種快滿出來不舒服的感覺～就是因為賁門被擠開了．．．（厚～賁這個字還害我用手繪才找到～這到底怎麼唸啊＠＠）也看到了闌尾～盲腸跟闌尾啊～其實不是同一個地方喔～！闌尾是闌尾～盲腸是盲腸啦！老師讓我們捏捏看大腸～～嗯～”～裡面有東西耶．．．．（消音）看肝臟～我說．．．肝．．．．好大一塊啊！！比Ｂ４紙對半切開後還要大吧．．．肝下面有膽囊～綠綠的～旁邊是胰臟～長條狀～和跟拳頭一樣大的脾臟～專處理老死的血球～老師說～脾臟啊～質地算是比較脆的～所以常聽說人家車禍～脾臟破裂出血看腦～腦啊．．．不大～不過真的超級重要！因為腦比較難～所以老師也只介紹了幾個有名的區位～如前額葉－掌管認知組織等能力嗅覺神秘～～超小～在大腦下面～視神經～一個Ｘ形～也在腦下面小腦～看起來像兩顆雞蛋腦內的胼胝體～掌管永久記憶～如腳踏車怎騎～游泳等也看到腦膜了～超薄．．．腦軟軟的～但也不會散開～奇妙喔！還有脊髓（從脊椎內取出）～裡面有很多神經纖維～老師說這些非常重要～隨便斷掉是會影響整個人的行動與命令等的能力的～在尾處的神經像馬尾那養散開～靠一條細細的帶子牽住整個脊髓不亂跑啊～打麻藥多打在馬尾的地方～不可能打在脊髓裡～那會很可怕的心臟嘛．．．我覺得心臟構造超複雜的．．．我整個找不到正面在哪裡．．．只看得到心房的肌肉壁超厚．．．肺～我們看到的這個肺啊～有吸煙喔～～真醜．．．黑黑的一點一點．．．不健康的感覺看了看進入肺的支氣管與血管～肺啊．．．也挺大塊的呢～還有什麼呢．．．大概是這樣吧～喔～福馬林聞久了還真有點不舒服～畢竟是一種藥劑嘛．．．真的很像水彩的味道之後呢～看得差不多後～我們又跟大體老師敬禮：謝謝老師這個謝謝老師～我感覺．．．大家真的由心裡發出感謝這些捐贈者～讓我們有機會上到這樣豐盛的一堂課～挺感人的福馬林的味道有點停留在鼻腔裡．．．難過了好一陣子呢．．．要命的是．．．今天晚上的晚餐～有燻肉啊！！！！（狂奔逃）那個味道．．．為什麼可以跟福馬林那麼像啊～～～～！（怒喊）差點全吐出來＊＊＊＊這次上課呢．．．我覺得～真的讓我更加了解自己的＜身體＞不單只是外在～連內在的硬體構造也都很清楚～下次哪邊痛～就可以推測可能是哪個地方出了問題～也是一次很難得的經驗～謝謝大體老師們啊！來說說我喜歡哪些部位好了（這女人是瘋子）我挺喜歡腎臟的．．．（趴著被打）～蠶豆樣子很有趣也很喜歡肝臟～這是我們身體最辛苦的器官啊．．．想到都不禁想為它流淚大腦也蠻喜歡的～這是我們人硬體的最高總司令啊！司令好！（敬禮）
1005101034 阮昱妮發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-06 07:48:40 書名:我是男校畢業的女生現在的社會裡已經有了很多關於這樣的例子了，原本的性別是男生後來變性為女生，或者原本的性別是女生而改變穿著改變髮型想要變成男生，這在現在的社會已經越來越多了!有時候我也會想，到底是為什麼男生就是要喜歡女生，女生就是要喜歡男生呢?而和原本性別不同的他們常常會因為名字感到困擾，又常遭受到異樣的眼光，有很多的因素改變了他們呀，為什麼還要讓他們受很多苦，為什麼沒有辦法式著去接受?因為在成長的過程中受到某些因素而改變了他們，喜歡同性並沒有不好不是嗎?只要行為不要偏差就好不是嗎?何必反對或傷害家庭原本很好的感情呢?讓自己的孩子做自己想做的，可以真正快樂最重要吧!如果是我，或許我會支持自己的小孩，就算心裡會難過，我還是覺得想讓我的小孩做真正的自己，做想做的事情，讓他真的快樂。 102學年度寒假作業 2014-03-05 17:46:05 個案報告文章：一位出血性腦中風病患之護理經驗作者: 楊雅雯.黃鳳珍.黃麗純出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=16830903-201312-201402100023-201402100023-56-65 個案報告文章：應用家庭評估模式於物理治療之經驗－中風個案報告作者: 謝智伶.黃惠璣出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=15632555-200510-30-5-243-249-a 個案報告文章：兒童動脈缺血性腦中風之復健成效及預後：病例報告作者: 戴家煌.顏威彰.官大紳.洪章仁出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10253009-200806-36-2-105-110-a 【讀後心得】：這文章是再說一位十一歲八個月大的男童，頭暈、嘔吐三天後，在學校突然發生右側肢體無力、步態不穩以及說話不清楚的症狀，兩天後病患右側肢體肌力從四分下降至一分，經由腦部磁振造影證實是左側大腦內囊阻塞，同時發現左側中大腦動脈末梢分枝細小及後交通枝發育不良。經抗凝血劑與輸液治療之後，神經學症狀穩定，無持續惡化現象。之後病患接受復健治療半年，步態與右側肢體肌力皆趨於正常。利用魏氏智力量表第三版評估總智商為 82，雖略為偏低，病患於學校中的課業表現尚可接受。兒童動脈缺血性腦中風可能會造成病童顯著的功能障礙甚至死亡，如果兒童出現突發性的神經學症狀，均須將腦中風列入鑑別診斷，如此才能提高早期診斷的比率，並給予適當的治療。在腦中風確診後還要找出相關的危險因子及可能成因並加以矯正，以預防腦中風的復發。兒童腦中風後仍有一定比率病童合併有功能障礙，可能持續一生，對病童、家屬和社會衝擊甚大，積極復健治療的目的在於改善病人功能，增進生活品質，使病童能回到學校就學，融入社會生活，為兒童腦中風治療中不可或缺的一環。我所認識的八大核心 2014-10-01 20:12:16* 我寫的技術是抽痰法，因為我覺得抽痰在臨床很常需要用到，抽痰是為了幫助無法自行咳痰者，協助個案將呼吸道裡面的分泌物都清除乾淨，讓個案可以促進有效的呼吸型態，抽痰這個技術應該要在飯後三十分鐘到一個小時後才可以進行，在抽痰的過程中很重要的是需要保持無菌！抽痰管的外徑是以不超過氣切套管或氣切內管內徑的二分之一為原則，成人最常用的抽痰管外徑是10～14Fr.抽痰前後都要給予高濃度100％氧氣一分鐘，成人的抽痰壓力，中央抽吸裝置為70～150mmHg，但最常用的是120mmHg，活動式抽痰機器的壓力範圍為7～15cmHg，抽痰管放入的深度會因為不同部位而有所不同，一般將抽吸管放到有阻力時回抽一公分為原則，口鼻抽吸為15～20公分，氣切內管抽吸為20～30公分，氣切套管抽吸為10～12公分，抽吸時間為5～8秒，不可以超過15秒，兩次抽痰中間要間隔一分鐘以上，這期間可以給氧，抽痰順序為氣切內管到鼻再到口，做了口鼻抽吸後不可以再做氣切內管的抽吸，核對醫囑再洗手後備物，雙重核對病患，解釋抽痰目的及過程，採半坐臥，給氧一分鐘，調整抽痰設備正確壓力，壓力過低無法達到抽痰目的，過高會造成黏膜受損，打開無菌抽痰管的封口及清水瓶蓋，一手戴無菌手套，以無菌方式將無菌抽痰管和抽痰機結合，另一手打開開關，以大拇指按住控制口，以無菌方式將抽吸管輕柔插入氣病人切口，插入時不按壓力，以旋轉方式抽吸，注意病人反應，結束給予100％氧氣一分鐘，抽吸管抽取適量清水，關抽痰機，手套包起來丟彎盆，整理病人單位，洗手紀錄。體驗經驗及反思：其實在之前的基護實習那時候我並沒有替病人執行過抽痰的技術，不過有聽同學稍微提過，雖然我們現在都覺得抽痰的技術並不困難，但是在過程中切記一定要保持無菌，過程中動作必須要很輕柔，盡量不要再造成病人的另一個負擔，因為我們幫助病人抽痰的目的就是要讓他們可以感覺舒服一些!!在執行抽痰之前一定要向病人還有家屬解釋過程和目的，雖然有一些病人可能沒有意識，但是我們還是要尊重病人，如果換成是自己，就算生病了也會希望被受尊重的，所以我們要學會將心比心，要站在病人的角度去想。在抽痰的過程中一定不可以抽吸超過15秒，在這15秒裡抽了病人很多的氧氣，我們不會知道在這短短的15秒內病人有多痛苦，所以一定要小心再小心的去執行技術，在抽痰的時候動作輕柔，也要做好一定的準備，不然會讓病人很不舒服的!每一個病人的狀況皆不同，我們必須有個別的照顧，有的病人痰液比較多，我們就要有耐心的多執行幾次抽痰技術，不可以因為要節省時間而違反倫理道德，而且要常常關心個案的狀況，自己要有批判性思考的能力，才知道現在病人是否有不適的狀況，也要懂得處理，在學校裡練習跟去臨床實際操作並不相同，我們只能把握機會多多練習，如果有不清楚的地方就要趕快請教老師、學姊或同學都可以，之後就要高護實習了一定會常用到這個技術的!如果從現在就學好，做好準備，到時候去臨床就不會那麼緊張了，我希望自己可以減輕病人的負擔，而不是讓他們更痛苦。個案報告心得 2014-10-01 20:14:01 我這次心得報告的主題選的是糖尿病，會選擇寫糖尿病是因為我奶奶也是糖尿病的患者，所以心裡面的感觸滿多的，糖尿病不僅僅是會威脅個案的生命，也造成很多很大家庭及社會的負擔，因為糖尿病患者在罹病的過程中大部分都會要經歷一連串的心理衝擊，開始對疾病產生否認、害怕、焦慮或是有罪惡感，積極的接受治療後就會開始希望奇蹟出現而治癒疾病，整個疾病的調適過程可能會反覆的出現焦慮、憂鬱、情緒不穩定，如果是出現嚴重的心理困擾，可能會導致個人和家庭生活危機。糖尿病與情緒障礙有非常高的相關性，而且患者會因此而耗費健康，所以，除了針對疾病的治療以外，健康的管理應該包含生理、心理、社會等因素。專業的照護人員應該主動的去評估病患的心理方面之問題，並且提供心理的支持和解決之道，使患者更有效控制血糖進而改善生活的品質。胰島素依賴型糖尿病是兒童最常見的慢性病之一，他可以透過照顧者及病童良好的居家照顧技巧，而得到良好的控制。確立病童有四個護理問題，對胰島素依賴型糖尿病知識不足、胰島素依賴型糖尿病自我照顧技能不足、學校適應問題還有母親照顧者角色緊張的問題，要利用主動關懷、陪伴及同理心等等的技巧來建立良好的人際關係還有信任感，並且提供相關的資訊還有運用社會資源等等的護理措施，有效協助紓解緊張的情緒，讓病童還有主要照顧者勇敢的面對疾病照顧問題，學會返家的照顧技巧。我們常常會發現個案的護理問題有:知識的缺失、不遵從、無效性因應能力、焦慮等問題，採用的護理措施包括有擬訂個別性需求之護理計畫、建立良好的護病信任關係、運用同理心還有好的溝通技巧，幫助個案回顧過去服藥的經驗還有澄清對藥的疑慮，進而提升個案對疾病治療的自主性。前面有說到我的奶奶是一位糖尿病患者，奶奶是從一般的藥物治療開始還要每天照著三餐測量血糖，奶奶一開始都會忘記要吃藥，再不然就是嫌麻煩而不吃藥，但是漸漸的只有靠藥物根本就沒辦法有效的控制血糖了，開始需要靠胰島素的幫忙來降血糖，但是奶奶總是覺得出門在外還要打針吃藥很丟臉，所以很排斥，也漸漸的變成不喜歡跟家人一起出去外面用餐，開始變的不開心，因為家人的擔心總是限制她這個東西可以吃那個東西不能吃或是這樣東西只能吃多少，讓她開始不喜歡跟家人講話聊天，也會因為想吃某個東西而藏來藏去，看到這樣就覺得心疼，而且糖尿病病患受傷了就不容易癒合，所以姑姑們也會限制奶奶出門，但是姑姑們的擔心反而讓奶奶覺得生氣，總是覺得家人是故意的，糖尿病要控制真的很不容易，要少吃也要多運動，要照顧好病人的情緒真的是很不容易的一件事啊!
1005101033 陳冠臻發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 14:48:29 書名:我是男校畢業的女生心得:這本書的主角是一位優秀的女大生，也是一位模特兒，她長得很漂亮，不說你可能不知道，她出生時其實是一個男生! 一個男生的身體裡，住著女生的靈魂，帶著這樣矛盾的心情一天一天的生活著，承受著社會偏見、家人的決裂...一連串難以想像的考驗。「性別」是她最大的自卑，「他」卻不畏艱難，選擇勇敢的面對，將自卑琢磨成獨特的個性以「她」女性的樣貌，重新開啟她新的人生!作者椿姬彩菜說:我只是個不小心長了尾巴的女生，曾經朋友說我生病了，連親生母親都嫌我噁心，被上帝搞錯的身體，我可以選擇墮落，但是我並沒有這麼做，因為我知道，有人會看了我的改變而對我說:「從妳身上，我得到了活下去的勇氣。」，那時，我將會明白，我也是有貢獻有用處的。看了這本書，我覺得能夠生對性別，其實是最彌足珍貴，而且無可取代的! 暑假作業~實習心得 2013-09-20 23:38:34 看著第一梯同學實習進入尾聲，忐忑不安的心情更加的明顯!「實習」這個名詞對我來說很陌生，只能從學姐、同學那裡聽說，不知道要準備什麼，也都沒有準備，想說應該拿出技術手冊、基護課本翻一翻就可以了吧!實習第一天，沒什麼感覺，介紹環境而已，第二天開始，跟著老師做技術了，這一天，應該是這13.5天裡面最痛苦的一天吧!很多事情都是第一次看到，所以有點嚇到，看到那麼多的老人家不能說話，靠著身上一條條的管子在維持生命，看了很心酸也很不捨，老師在幫病人測血糖時，我也覺得很殘忍，怎麼要在病人的身上扎洞?!一整天下來，我真的覺得快受不了了!醫院的環境和氣氛，讓人很難受，壓抑了一整天的心情，終於，在放學踏出醫院那一步，在也受不了了，情緒和眼淚爆發了，就這樣，我整整哭了一整個晚上，想放棄了…這不是我要的路!隔天，心情很平靜，也許是因為前一天發洩完了吧，早上做了第一次的測血糖，沒有想像中的那麼困難，在這一天，也接了第一個個案，是ㄧ個86歲的阿嬤，這個阿嬤右半部中風、糖尿病、高血壓、壓瘡..等，其中，最讓我挫折的是量血壓，因為經驗不夠，常常量了二三十分鐘，還量不到!這個阿嬤不太能說話，所以當阿嬤第一次跟我說謝謝的時候，我很感動，那一句謝謝，是我人生中聽過最好聽的!幾天後，阿嬤被送到了加護病房，後來的狀況我就不知道了，只能在心中默默為阿嬤的健康祈禱!這13.5天曾讓我想放棄護理，也讓我喜歡上護理!明明已經累到都不想再動了，但是，只要想到病人和你說的一句謝謝，就好像充滿電一樣，又有精神可以做事了，那應該就是成就感吧?!我想，在這短短的實習中，我更確定以後我要走的路了! 暑假作業~讀書心得 2013-09-21 00:00:33 書名:站在有光的地方出版社:方智出版社作者:吳若權佳句:我們只能要求自己懂得是實感恩答謝，卻無法要求別人也要和我們一樣有這互動的好習慣，與其等著對方的肯定，不如學會自我激勵，成功時，把掌聲留給別人；孤單時，請記得給自己掌聲心得:我很喜歡這一個故事，在說自我鼓勵的重要性，能夠自我激勵的人，隨時都可以幫自己加油打氣，就算是在人生的谷底，也能培養積極向上的勇氣!不過，自我激勵不是自我麻痺，給自己長生的目的，是要讓自己隨時隨地都能重新出發，而不是自鳴得意、滿足現狀，或害怕失敗、裹足不前。給自己掌聲的同時，不要忘了問問自己:有哪些地方可以做得更好?也可以請教比較了解自己的人討教，及早找到成功的方法，培養自己的能力。畢竟，掌聲是一時的，能夠堅定繼續走下去，要靠實力。三下寒假作業 2014-03-02 00:42:15 護三甲 1005101033 陳冠臻寒假作業個案報告文章：兒科急重症病房護理人員照護臨終兒童之困境作者: 陳雅惠(Ya-Huei Chen) ；陳月枝(Yueh-Chih Chen) ；駱麗華(Li-Hua Lo) ；林東燦(Dong-Tsamn Lin) ；王建得(Jiaan-Der Wang) 出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10267301-200812-19-4-450-460-a 個案報告文章：護理人員照顧癌症病童臨終時的經驗作者:呂季紋(Chi-Wen Lu) ；黃棣棟(Tai-Tong Wong) ；穆佩芬(Pei-Fan Mu) 出處:http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=0047262x-201108-201108110013-201108110013-37-46 個案報告文章：中部某醫學中心之護理人員的臨終兒童照護經驗作者: 陳雅惠出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh1?DocID=U0001-2207200620550200 【讀後心得】：處在重症兒科病房的護理人員比起在普通病房的護理人員更常接觸到凝重肅穆的低沈氣氛，敏銳地覺察到應是有病童在不久之前或是即將面臨結其人生的旅程，因而在心理上不免受到衝擊震驚，出現挫折、悲傷和不捨，甚至是懊惱與自責的情緒波動。尤其是當發生在自己親自治療照護、共同一起為生命奮戰過的小朋友身上時，感受是格外的強烈!因此影響到正常生活和工作的情況也並非罕見。至於病童的父母親和家屬的喪親之慟和無助徬徨則可想而知的是無比的沉重哀痛。然而加護病房的臨床作業環境裡，通常都是為了爭取醫療時效而節奏緊湊快速，在各式維生救護裝備擁擠集中的有限空間裡與死神拔河，盡力搶救病童的一線生機。個案報告心得 2014-09-21 02:48:51* 暑假作業 1005101033 護三甲陳冠臻這一次我選了三篇和腸病毒有關的個案報告來寫，其中有兩篇是腸病毒重症個案，因為接下來我們要到兒科實習，很有可能會碰到腸病毒的個案，希望可以藉此知道如何使病童得到適切的照護，同時，學習如何藉由陪伴、傾聽技巧和家屬建立良好治療性關係減輕家屬焦慮。腸病毒是一群病毒的總稱，包括克沙奇病毒A群、B群、小兒麻痺病毒、伊科病毒及68至71型腸病毒，其中以感染71型腸病毒的致死率是最高的。腸病毒經由接觸、飛沫或食入含有病毒的糞便及所污染的食物、玩具等而遭汙染，潛伏期為2~10天，好發於夏、秋兩季。主要重症患者以1~5歲幼童最為常見，年紀越小嚴重度越高，死亡率相對的也較高。腸病毒重症疾病建展的變化主要分為四期: 第一期:主要是舌頭及咀嚼黏膜會出現水泡或潰瘍，四肢如手掌、腳掌、膝蓋與臀部肛門周圍出現稍微隆起的紅疹及發燒症狀，一般稱為手足口症; 第二期:出現腦膜炎等神經症狀，包括發燒、頭痛、嘔吐、意識障礙及昏迷或出現不由自主的跳躍式抽蓄; 第三期:血壓上升為最早的徵象，高燒、心搏過快、肺水腫、四肢無力、垂直眼震顫、斜視、抽筋等神經症狀持續惡化，之後心搏速率會下降，血壓也會下降，甚至低到測量不到，導致腦灌流變差，造成缺氧缺血性腦病變; 第四期:病況逐漸穩定，心臟功能幾乎完全恢復，肺功能可能不好，但可以自己換氣，之後容易發生反覆性肺炎，個案慢慢恢復，但是可能有神經功能缺損的後遺症或是治療無效而死亡的。腸病毒的治療大多是給支持性的療法如:點滴注射、退燒及免疫球蛋白的給予等，大多數的病人在一週內就可以恢復。感染腸病毒的病童由於咽喉腫痛及口腔黏膜受損，導致進食時產生疼痛，而排斥進食，當食量減少最先出現的問題就是脫水，因此在護理上需特別注意口腔護理及水分補充，避免刺激、熱燙的食物或需要用力咀嚼的食物，盡量給予冰涼、高熱量的食物如:冰淇淋、布丁、果汁等食物。發燒時，可協助醫師與個案母親說明腸病毒的疾病過程及發燒型態，並教導個案母親，寒顫發冷期時，可增加被子保暖;發熱期時，減少被蓋，保持室內通風，室溫維持24~26度C;退燒期可全身溫水拭浴，多攝取水分，避免脫水。主動測量生命徵像並告知變化，減輕個案母親的焦慮。因為病童健康狀況無法預期，造成個案母親緊張，我們可以在做治療前先讓個案母親了解治療過程，再進行治療活動，使個案母親友參與感和決策感，與個案母親建立良好治療性關係，多陪伴和傾聽，認同她焦慮擔憂的行為，適時地給予支持與鼓勵。家屬常常因為電視報章媒體的大肆報導而對腸病毒非常恐懼，故臨床醫護人員在醫護過程中，扮演很重要的角色，運用專業知識提供正確的照護以解除病童的不適感和減輕家屬心中的焦慮。個案報告文章: 一位感染腸病毒重症病童之照護經驗作者:曾瓊慧出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=15606619-201303-201303250019-201303250019-35-45 個案報告文章: 一位腸病毒重症學齡前幼童的照護經驗作者:陳秀萍出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=15606619-201203-201203280008-201203280008-71-82 個案報告文章:照護感染腸病毒學齡前期兒童之照護經驗作者:黃淑媛、曾月霞、池美華出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=16803108-200612-17-2-253-262-a 八大核心 2014-09-21 03:54:35 我所認識的八大核心 1005101033 護三甲陳冠臻 1.批判性思考－包含分析、推理、評估、解決問題和做決定五大類，能發現與分析問題，並提出處理方案，是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性的去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或淺在的問題，做出適切的回應 2.一般臨床護理能力－能夠準確的執行醫囑，掌握各項基礎護理技術操作，提供安全舒適的護理照護，發現病人有變化時，立即通知醫師處理，在做任何護理決策或活動時符合護理道德及規範，正確的評值護理措施的實施效果，根據護理評估的結果提供個別性的護理，運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人所需的能力 3.基礎生物醫學科學－能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況和病人解釋各科檢查結果和血便尿常規檢查結果的意義，知道常見疾病併發症的治療措施，做出正確的護理診斷，發現病情變化，且在判斷其臨床意義後做出處理 4.溝通與合作--運用聽說讀寫能力與團隊合作，與病人及家屬、臨床學姐及老師、醫療團隊及同學間，保持良好的溝通與合作，彼此互相學習，互相幫忙，適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊控同合作，朝鎖定的目標一起努力 5.關愛－能自愛並能提供他人心理或情緒的支持與協助透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護 6.倫理素養－能表現符合專業規範的行為，四項原則一定要做到，自主原則（知情同意原則）、不傷害原則（維護病人安全）、行善原則（減輕痛苦增進舒適）、公平原則（醫療資源分配），簡單來就是誠信、隱私、保密、信賴，尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維持職業能立的水準 7.克盡職責－能表現自我負責的行為，有三個階段，第一是了解克盡職責的意義及重要性，顯現用心負責態度在所賦予的任務中，第二是表現用心負責的態度與能力在專業學習中，體會用心負責態度在健康照護的重要性；能以認真負責的態度投注在專業學習中，最後一個是展現負責及願意承擔責任的態度與能力於護理照護實務中，忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則 8.終身學習－能學習生活技能與發展專業學習計畫，懂得利用線上資源查資料，還有培養外語能力，經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長
1005101032 楊雯定發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 14:55:36 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：幸福三寶吃得下、睡得著、想得開作者:杜青萍文章：推廣健康飲食活動網站的內容分析作者:潘家鑫；劉明祥；廖雅婷【讀後心得】(至少300字)：未來的工作是照護病患，在那之前應該先把自己的健康顧好，才有充沛的精力面對病人！飲食和營養是維持身體健康的重要因素。隨著年紀增長，飲食不當，營養失調，特別是暴飲暴食，講求美食、偏食，是形成各種成人慢性病、影響身心健康和加速衰老的主要原因。單一的食物不能提供人體需要的所有營養素，為了使身體能夠充分獲得各種營養素，必須均衡攝食各類食物，不可偏食。每天都應攝取五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類及油脂類的食物。除了吃東西，水也是維持生命的必要物質，可以調節體溫、幫助消化吸收、運送養分、預防及改善便祕等。要維持人體每天水份的平衡必須約飲用1500cc的水。等到口渴了才喝水，這是錯的，口渴已經是身體最後一個提醒缺水的訊號，像廣告宣導的「沒事多喝水」才是正確的觀念!現在的人越來越講求健康，應多了解飲食來源，多運動，多喝水。大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單 2013-04-29 22:52:24 聖母醫護管理專科學校作業名稱：大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單班級：五護二甲學號：1005101032 姓名：楊雯定教師名稱：李菊芬老師去看大體老師之前，和同學在討論，為什麼高中職都可以去那麼好玩的校外教學和畢業旅行，而我們卻要去台大醫院看大體!但從另一方面來想，能去看大體的也只有我們護理科，以後要跟朋友去遊樂園玩，多的是機會，以後要去看大體老師，恐怕再也沒機會了。一到目的地，緊張的情緒充滿在我的四周，抓著朋友的手走進大體教室。當把大體老師蓋住的東西掀開時，有股讓我頭暈、嗆鼻的福馬林味，非常不好聞，但必須尊重大體老師，並沒有直接掩口鼻。看到大體老師的第一眼，有點害怕而不敢靠近看，因為第一次看到大體在我眼前，看久了之後就沒那麼怕了。原本還以為是在手術台上看，整個血淋淋的，沒想到大體老師已經經過整理了，事後發現落差很大，還覺得自己很可笑。等講解醫生講解完，可以讓大家摸摸肌肉、肝臟、心臟、腦、腸、胃，剛開始都不敢摸，後來想想，不摸可惜，因為以後就沒機會了，就試著去摸看看。我小心翼翼的捧著器官，腸子的觸感比我想像中的軟很多，腦也比我想像中的重很多。有同學提問出眼珠長怎樣，講解醫生很盡責地把大體老師的眼皮撥開讓我們看，看起來微紅，濁濁的，心裡難免還有些驚嚇。看到實際的身體之後，印象深刻，器官的位置和大小也記的比較清楚，這是個很難得的機會，可以讓我們親眼目睹身體上上下下的人體構造，這對我的解剖學的記憶有極大的幫助!看完之後，覺得自己又邁向護理一大步，感覺又成長了些，原本小看自己不敢去接觸的事情，現在也嘗試成功了。大體老師非常偉大，要把自己的身體捐出來給大家觀看學習，是需要多麼大的勇氣，我深深的向大體老師致謝，給了大家這麼豐富的貢獻、經驗與收穫。在這之前，我也曾經想過要捐贈大體，但看過大體之後，我卻反悔了，因為光想到自己的身體不能完整，要把自己器官從身體內取出，給未來的學習對象觀看，就讓我卻步了! 實習心得 2013-08-02 15:35:25 實習的十三點五天裡面，我對做技術不再像剛開始那樣，那麼緊張。就算是一項很小，很簡單的技術，我也會非常介意有沒有做到最好。像是測血糖，其中一次還把病人扎了三針，血才出來，那時的心情真的很挫折，也很內疚，對病人感到十分抱歉，現在的我也已經抓到做技術的技巧了。在老師的指導下，我學會怎麼與個案建立護病關係，第一眼看到我的個案，總覺得他是脾氣很差的大姊大，剛開始還真不知道要怎麼主動開口開啟話題，相處一段時間後，發現我的個案不但很親切，也很熱情，可以很順利地與個案溝通，這部份是我覺得自己進步最大最成功的地方。當我為病人做完一些技術或給予關心時，聽到病人向我說一聲謝謝，給我了許多成就感，會覺得之前的努力都很值得，並且相信我的付出及得到的回應是成正比的。有時候因為自己的小粗心，忘了把事情做完，或是動作太慢，偶爾會被學姊或老師念一下，心理的打擊很大也很挫折，但自己很明白學姊和老師是出自於好心的指導，讓我知道事情的嚴重性，下次才會更積極及改進。在實習的這段時間，第二個禮拜最難適應，是對臨床還不熟悉，但又被迫要熟悉的時期，壓力會很大，但這壓力使我成長了不少，還有許多收穫。在醫院裡能看到很多現實面，看得到家屬或看護照顧病人的種種行為舉止，現在很多家屬因為工作繁忙，所以請了外籍看護，但我卻看到了少數看護一直跑去和其他病房的看護聊天，或是一直在講電話，已經八九十歲的婆婆爺爺就算不舒服也無法表達，有些學姊也看不下去，等家屬來之後，直接向家屬說明看護照顧的不夠積極。我能想像，獨自在醫院，沒有家屬的陪伴，已經夠無助了，連家人請的看護都沒有把病人照顧到最好，這讓我既心疼又感慨。但也有看護與病人相處得非常融洽，心理替病人感到欣慰。祝福醫院裡的病人，能得到很好的照顧，並且身體健康，開心的出院。暑假作業 2013-09-20 23:31:36 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級護三甲學號 1005101032 姓名楊雯定書名慢性阻塞性肺疾病病人之安寧療護作者陳夏蓮出版年月100年 3月【本書重點摘要或佳句】 1慢性病是國內十大死因中排除自殺、意外事件及惡性腫之外，導致國人死亡重要原因。 2而衛生署亦於2009年9月起將八大重症疾病納入健保安寧療護給付。 3死亡前一年病人大多對未來充滿不確定感，且經歷夜間難以入眠、情緒低落，但心理問題較少接受治療。 4病人除了須忍受症狀困擾之外，對疾病經驗的告訴皆特別強調影響其生活層面。 5接受呼吸器治療通常是COPD病人最常見的治療措施之一，須和病人討論臨床治療、呼吸器使用及相關臨床試驗等問題【本書閱讀後心得感想】安寧療護對象通常多數是末期癌症的病人，而COPD病人在罹患疾病過程中往往比癌症病人承受更多的症狀困擾，又因為疾病的變化，沒有辦法預想，疾病進展變化大無法確切掌握病人的預後，這使得醫生很少和病人談論生命末期的照顧，加上COPD病人普遍沒有相關的知識，接受安寧療護，因此，相較於癌症病人的疾病病程，應該努力推廣此觀念加強教育宣導，促進預防即面對慢性阻塞性肺疾病。根據世界衛生組織統計，預估於2030年罹患慢性阻塞性肺疾病將成為全球第三大死因，國內也排名於第六名，COPD和癌症有極大的差別，但身心靈的困擾卻也一樣和癌症病人相似，在安寧療護的需求，病人需要滿足到生理需求、心理需求、社會服務需求、疾病資訊需求。特別是心理需求，不僅是病人會有心理壓力與情緒低落，家人也同樣會遇到新同問題聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級護三甲學號 1005101032 姓名楊雯定書名慢性阻塞性肺疾病病人之安寧療護作者陳夏蓮出版社出版年月 100年 3月索書號 ISBN 【本書重點摘要或佳句】 1慢性病是國內十大死因中排除自殺、意外事件及惡性腫之外，導致國人死亡重要原因。 2而衛生署亦於2009年9月起將八大重症疾病納入健保安寧療護給付。 3死亡前一年病人大多對未來充滿不確定感，且經歷夜間難以入眠、情緒低落，但心理問題較少接受治療。 4病人除了須忍受症狀困擾之外，對疾病經驗的告訴皆特別強調影響其生活層面。 5接受呼吸器治療通常是COPD病人最常見的治療措施之一，須和病人討論臨床治療、呼吸器使用及相關臨床試驗等問題【本書閱讀後心得感想】安寧療護對象通常多數是末期癌症的病人，而COPD病人在罹患疾病過程中往往比癌症病人承受更多的症狀困擾，又因為疾病的變化，沒有辦法預想，疾病進展變化大無法確切掌握病人的預後，這使得醫生很少和病人談論生命末期的照顧，加上COPD病人普遍沒有相關的知識，接受安寧療護，因此，相較於癌症病人的疾病病程，應該努力推廣此觀念加強教育宣導，促進預防即面對慢性阻塞性肺疾病。根據世界衛生組織統計，預估於2030年罹患慢性阻塞性肺疾病將成為全球第三大死因，國內也排名於第六名，COPD和癌症有極大的差別，但身心靈的困擾卻也一樣和癌症。病人相似，在安寧療護的需求，病人需要滿足到生理需求、心理需求、社會服務需求、疾病資訊需求特別是心理需求，不僅是病人會有心理壓力與情緒低落，家人也同樣會遇到新同問題。 102學年度寒假作業 2014-03-02 13:34:31 個案報告文章:心律不整之身心護理－個案報告作者:古雅如(Ya-Ju Ku)；王宗嬿(Trong-Yean Wang)；馬瑞菊(Jui-Chu Ma) 出處:安寧療護雜誌14 卷 3 期 (2009 / 11 / 01) 個案報告文章:先天性肺纖維囊腫之呼吸照護個案報告作者:曾紫徽；黃宏琛；楊文達出處:呼吸治療11 卷 2 期 (2012 / 07 / 01) 個案報告文章:急性白血病復發之護理：－個案報告作者:高綺吟(Chi-Yin Kao) ；黃秀梨(Shiow-Li Hwang) 出處:安寧療護雜誌11 卷 4 期 (2006 / 11 / 01) 讀後心得: 個案報告是把個案研究收集到的資料，經由分析、理解撰寫成報告，可分享特殊的護理經驗，還可以透過收集資料，獲得更多專業知識，使自己成長，個案也能得到更好的護理照顧。每位護理人員都必須學會如何打個案報告，擬訂題目、收集資料、文獻查證、統整等等，對文筆比較不好的人可能會比較吃力，但這可經由練習多次而變熟練。其中一篇個案報告是在講一位八十幾歲的阿嬤，入院診斷為心衰竭併有呼吸衰竭，這次個案得知本身疾病死亡率高，顯得焦慮、緊張，也曾經說過害怕被電擊，半夜常常睡不好，怕哪一次電擊後就再也起不來了。護理人員的責任就是關注生理方面，但對我來說心理層面也不可忽略，應多注意，可透過護理員人與個案和家人溝通協調，讓家屬主動滿足個案需求及達成心願，如果不幸的過世了，最終能接受死亡之事實並交代家屬後事之安排等等。就算病情加重，至少讓個案走得安祥無遺憾才是最重要的。生活週記:生涯規劃 2014-03-19 18:24:32* 最短期的目標，首先就是好好準備學理，把專業科目讀好，讀熟之後也要把技術練熟，運用在四年級上學期的高護實習，並且能在臨床上學到更多東西，讓實習順利過關!四年級下學期就要開始上課補習，為未來的護理師執照做準備!考上執照後我想要馬上去職場上工作，可是身邊有好多人建議要讀二技，讓我非常猶豫，所以這部分還沒有確定。長期的目標就是工作後，拿薪水的一部份繳清學貸，另一部份我要存起來，存到人生中的第一個一百萬，並幫家裡減輕負擔!
1005101031 韓雅合發表(8)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！二年級寒假作業 2013-02-24 20:57:13 書名：當我們擁有的越多付出竟然越少作者:鐘茹芸文章：月經性氣胸作者:莊紫雲;鍾玉珠;葉美玲【讀後心得】(至少300字)：從這本書中我學到和別人溝通的時候，不要時刻以自己為中心，如果想要得到別人的關心就必須先關心別人，要先充分的考慮別人的立場，還有關心別人的感受，若是想與同學建立良好的人際關係，就要自己主動製造機會和同學聊天，彼此有誤會的時候，不要輕易責怪別人，要設身處地的為他人著想，了解事實的真相，就能避免一些誤會，也比較不會對別人造成傷害，還有班級上有比賽時要團體合作、互相信賴，過程中大家一起同心協力，就能發揮出強大的力量，任何事情都可以成功的。從這篇文章讓我知道原來氣胸是指氣體不正常地進入胸膜腔，導致成肺葉跟胸壁分離，形成積氣狀態，可能會影響患者呼吸，又可以分為原發性氣胸跟繼發性氣胸兩種，而月經性氣胸是屬於自發性氣胸，會影響月經期間的女子，普遍發作於月經期間，是罕見的疾病。台大參觀心得 2013-04-28 22:13:59 1.給大體老師的一封信我對大體捐贈的看法是每個人都會生病、死亡，如果在面臨死亡之前捐贈大體是一件有意義的事情，而且需要有人捐贈大體研究身體的構造跟組織，血管跟神經的分布，這樣的話醫師替病人開刀的時候比較不會發生錯誤，謝謝捐贈大體的人讓我們有機會可以看到平常看不到的東西，對醫學界有很大的貢獻，對我也是一個很特別的經驗，相信大家從這次的活動中也學到很多東西。 2.學習過程中的自我省思及收穫 (1)這次去台大參觀人體解剖，看到許多密密麻麻的器官跟身體的構造，覺得人體的構造真是複雜，而且一個器官還有許多不同的功用，而且在大體老師的肺臟有看到很多黑點，應該是有吸菸也有可能是因為疾病才導致死亡。 (2) 所以我覺得人的生命是很可貴的，要好好珍惜自己的身體，不要吸菸，如果看到身邊有抽菸的人要勸導他們不要吸菸，並且告訴他們吸菸的害處或協助他們戒菸，而世界上有許多得到肺結核，都是因為吸菸。 (3)我的收穫是看到在沒有食物的時候變得比較小、從呼吸系統中知道橫隔膜長什麼樣子跟肺臟的形狀、大小，心血管系統中知道梳狀肌在什麼位置、特殊感覺系統中視神經的位置，聽完之後比較了解器官的位置，而且之前看課本時總會不知道它在身體哪一個地方，而且時常搞混，經過這次的經驗可以讓我們在實習過程中更得心應手，在照顧病人時，應該隨時補充醫學知識，比較不會因為知識不足而發生錯誤，將來在臨床可以使用這些知識，對疾病有充分的了解，知道哪些食物是對這個疾病有利的。校外教學 2013-05-20 04:25:05 這次校外教學有去十三行博物館裡面介紹史前時代，還有看到不同時帶敲打石器的工具，更沒想到那時候他們就已經會出海交易，而他們的屋子在不同的時代有不同的建築方式，而他們煉製陶器的技術在當時來說已經很好了，最讓我感到驚訝的是人面陶器，就像人一樣有眼睛、鼻子、竟然連鼻孔都有，而它的陶紋也蠻細密的，還有考古學家發現陪葬的貝殼跟有價值的陪葬物，還有他們也會幫小孩製作玩具，在十三行博物館學到許多平常無法學到的知識，也發現原來那時候的女人平均身高竟然有160公分，後來她們也有說到這些古物差一點絕跡，還好有被搶救回來十分之一，雖然有一些古物已無法修復，可是卻有一段歷史可供回味。三年級寒假作業 2014-02-20 21:35:54 個案報告文章：含磷瀉劑清腸所致高血磷症及急性腎衰竭作者:徐世洲、鄭碹葉、許志成、陳志明出處:家庭醫學與基層醫療第二十七卷第一期個案報告文章：心律不整之身心護理－個案報告作者:古雅如、王宗嬿、馬瑞菊出處:安寧療護雜誌第14卷第3期民國98年11月331 Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol.14 No.3 Nov. 2009 個案報告文章：通訊教育專欄-職業性肝病個案報告作者:張冠民、羅錦泉出處: 林口長庚醫院職業醫學科【讀後心得】：從這些文章中可以知道每個個案的疾病能幫助她們解決身體的病痛有不同的方法，每個人都是獨特的，不能單單的使用同一種方法來治療，也需要個案的配合還有做治療前一定要仔細說明，讓個案比較不會那麼緊張，而且她們心裡會也會怕，需要我們的關心和鼓勵，像有急性腎衰竭和高血磷症需要血液透析，便秘時腸胃蠕動漸慢而增加磷的吸收，我還學到有心律不整的個案需要電擊時一定要使用濕紗或電擊膏來當作皮膚的介質，減少電流穿透皮膚造成的傷害，有職業性肝病病毒反應為陽性顯示個案有高度傳染力，會有病理性黃疸、茶色尿，還有酯肪肝可以用腹部超音波檢查，還要定期檢查有沒有傳染力，所以盡量不要接觸別人的血液要好好保護自己，接種B型肝炎的疫苗，雖然要做一個有愛心的小護士，也要做好保護自己的防備。生涯規劃 2014-03-16 20:36:48* 生涯規劃希望今年能考上多益證照，兩年後考上護理師證照，畢業後考二技像是慈濟，或者考國防大學的護理系、藥學系，以後當軍醫，如果考不上可個國軍當軍人。 103四年級暑假作業 2014-09-17 00:53:46 書籍: 一位遭暴力性侵害少女之急診護理經驗簡略題目：性侵害護理經驗經驗文章出處: 于心聲﹑董道興﹑師慧娟（2010）．一位遭暴力性侵害少女之急診護理經驗簡略題目：性侵害護理．亞洲家庭暴力與性侵害期刊，6（1），1-13 。書籍:家庭醫學科門診診斷重症肌無力個案報告文章出處:陳建翰、王慈蜂（2011）．家庭醫學科門診診斷重症肌無力個案報告．亞洲家庭暴力與性侵害期刊，26（1），33-38 。書籍:協助經產婦從杯餵至親餵歷程：一例護理個案報告經驗文章出處:劉力瑛、陳明玉、林紹雯、李孟智（2013）．協助經產婦從杯餵至親餵歷程：一例護理個案報告經驗．醫學與健康期刊，2（1），101-108 。第一篇我閱讀的是一位18歲遭暴力性侵害少女進入急診讓我知道原來用性侵害處置作業流程來處理的其中也有寫到是以檢傷分類為第一級並且以「995」代稱，為了保護被害人不要造成二度傷害，照顧個案的護理人員幫她傷口修復、預防性病跟避免懷孕還有心理的復健，並且立即將個案移至隱密的治療間，檢視她身上外傷還有瘀腫處，並協助外科醫師作外傷的處理蒐集證物，個案在診療的時候對異性會有不安全的感覺，而且會害怕別人的碰觸，也害怕自己的家人跟朋友對她的指指點點，看完這篇文章為她感到很心痛，原本很開朗的個性卻因為性侵造成她很大的傷害，對人的不信任，還有眼睛跟身上被打的傷口有護理人員依醫囑幫她注射止痛針，還有家人的心理支持跟護理人員教導發洩情緒的方法，漸漸的改變自己的想法，回到學校可以與同學聊天，雖然對異性心裡還是會覺得怪怪的，而且心裡的創傷是需要時間復原的，在治療的過程中也需要給他鼓勵讓她說出心中的感受，對她來說是無法抹滅的傷害，要學會保護自己不要讓別人有機可趁。第二篇閱讀的是20歲重症肌無力的女性個案，有海洋性貧血，個案因眼睛疲勞跟講話出現大舌頭，還有說話時出現鼻音或口齒不清的情形而閱讀了這篇文章讓我知道重症肌無力是一種慢性自體免疫疾病，而且他的症狀為肌肉疲勞、無力，一開始出現的症狀是複視跟眼瞼下垂，它的典型徵象是peek sign，就是臉部肌肉沒有力氣笑起來不太自然，讓別人以為他是在冷笑，為甚麼會這樣呢?那與特定的anti-AchR antibody的自體免疫有關係，因為這個受體讓神經肌肉交接處的AchR減少，重症肌無力主要異常為突觸後的AchR數目大量減少，讓個案感到下肢容易疲累、無力，休息一下子就恢復，用餐咀嚼食物一段時間會沒力的感覺，看完讓我覺得平常讀書的時候讀不起來，但是讀完這篇文章就突然發現我看得懂了，而且使用重症肌無力的藥物，要考慮要副作用最小的藥物，而且吃東西的時候也容易嗆到，要為個案著想它有可能的症狀，並加以解決。第三篇我閱讀的是一位婦女因為她的小寶寶原本是使用杯餵母乳，後來擔心小寶寶忘記怎麼樣吸吮母乳，所以親自哺餵母乳，因為哺餵母乳導致乳頭破皮還有無法有足夠的睡眠一肚想要放棄，而文章中的寶寶沒有採取一面貼紙的原則，寶寶有時候吸的第一口很痛，所以寶寶有可能沒喝到母乳，文章中護理人員教導寶寶正確的含乳技巧和哺餵母乳的姿勢還有寶寶想喝母乳的徵象，協助個案哺餵母乳，漸少補餵母乳失敗的挫折感，自己應該學習正確的知識才有辦法幫助個案，去觀察寶寶和媽媽遇到什麼困難給她們適當的護理措施。我所認識的八大核心素養 2014-09-20 00:52:28 在聖母的這三年我學到了很多譬如靜脈注射這個技術讓我學到八大核心中的關愛像是打靜脈留置針時要問她哪裡有沒有不舒服，或者執行身體評估要觀察身上是否有疤痕或者是瘀傷，觀察傷口是否有感染或紅腫熱痛和基礎生物醫學科學應該知道施打的部位跟施打的靜脈在哪裡，還有知道身體的器官在身體的哪一個部位跟一般臨床技能要先評估施打部位肢體是否有禁做治療，皮膚是否有紅腫熱痛和溝通與合作可以適當表達自己想法、接納別人資訊及意見而且可以與同學共同合作，像是要與同學共同合作點班還有收拾技術用品，提出作技術中有不同意見時要加以統整，還是不清楚的話要問老師，接受別人的意見，不要以自我為中心還有倫理是能尊重他人的價值觀、保護個案的隱私，像是不要透漏個案資料或跟不是照顧她的人說她的病情，協助她恢復健康，時常要充實自己的知識還有批判性思考能力是以目標為導向的思考方式，經過自己反省的過程，去檢視自己的想法，對現存或潛在的問題給予適當的回應，時常要問自己為什麼要這麼做，培養批判性思考能力和克盡職責性是自己能夠忠於職守，自己必須主動做好自己分內的事，像是要自己做好自己應該做的事上實驗教室時不應該拿手機，在規定的時間內去實驗教室，去實驗教室要做好點班跟恢復用物還有終生學習能經由多元的管道跟整合的資源及方法發展自我潛能，促進個人及專業兩方面的成長，像是多去圖書館找相關靜脈留置針的知識或者是它的合併症，或與同學或師長討論找出答案，也可以多去閱讀護理的文章還有大量灌腸的技術讓我學到八大核心中的關愛應該觀察個案反應如果有腹脹、頭暈，暫停30 秒再灌入液體，而基礎生物醫學科學採左側臥式，臀部要靠近床邊，凡士林潤滑肛管約 5-10cm，肛管插入肛門約7〜10 cm，然後請個案說啊~使腹肌放鬆讓液體隨著大腸流入，過程中詢問個案還要保留灌腸液在腸道內15-20 分鐘後再排便，雖然灌腸會有點不舒服，只要忍15分鐘一定可以把肚子裡的宿便清乾淨，護理是為了病人達到舒適，恢復他的健康，有時候老師會跟我們說臨床上的一些實際發生的事情，有時候聽了覺得很不忍心，如果是自己的家人生病的話我應該也會很傷心的，希望家人能趕快好起來，每個人都會有關心和愛的人，如果能得到她們的支持，自己也會更加有信心而不是自己一個人孤軍奮戰，對她恢復健康是有幫助的
1005101030 黃季羚發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！甜死你 2013-02-27 13:22:05 我選擇一本有關”糖”的書，很多人喜歡吃甜而不知道甜蜜蜜的糖對於人體有多大的傷害，味蕾滿足讓人高興心情也跟著好，相對的也需要付出代價！糖比毒品還藥恐怖、更容易上癮，作者把自己經歷研究發現自己是個有糖飲的人，對甜食無法抗拒沒有吃到心情會低落但慢慢發現…體弱多病的原因竟是美麗糖衣包裝的甜食。有的食品標榜著無糖，只不過換了名子罷了~例如:花蜜、大麥芽、濃縮果汁….等。科學研究糖對於兒童的心理及情緒有何影響時，或許就會發現教育系統失敗的其中一個小小的原因了。受到糖影響的小孩很難專心，或者嗜睡和過動。這些狀況都和學業發展相關連的。在我們日常生活中，糖是破壞體內平衡的罪魁禍首。現代的社會中，糖無所不在，廣泛被接受又如此美味容易上癮。過量的糖對體內的酵素造成負擔，會讓免疫系統無法發揮最大的功能，我們所吃的食物、生活中的壓力、環境因素以及自身的基因藍圖，彼此有綽中複雜的相互作用。身體就像個交響樂團。在演奏中，各個樂器都必須和諧配合，而在身體裡，也一樣！自己就是自己的指揮官，我們決定自己的飲食、思想、言語、感覺與行為，這些行動都會影響到身體的化學作用。糖會使我們可能罹患失智症、巔癬、癌症等......。看完這本書，讓我對糖大大改觀！因為我本身喜愛飲料，不曉得自己對身體造成這麼大的負擔，糖會使人性奮校過類似酒精，會影響到我的課業，讓我無法專心，並沒有太多人知到糖是如此可怕。從現在開始我可以告訴家人朋友這樣的知識，並好好改掉喝飲料的壞習慣。糖尿病的患者也越來越多，過吃過多的糖或者胰島素分泌不足都會造成糖尿，現代社會部分是後天影響！多多注意加工食物的製造成份，千萬別什麼都往嘴裡放，別讓糖明目張膽地吹毀我們的健康。 103三年級寒假作業 2014-03-04 21:35:52 全民健康保險氣喘醫療給付改善方案改善多數兒童氣喘疾病嚴重度作者蘇有村(Yu-Tsun Su) ；陳國俊(Kao-Chun Chen) ；吳展耀(Chan-Yao Wu) ；翁慧卿(Hui-Ching Weng) ；陳施如(Shih-Ju Chen) ；劉惠君(Hui-Chun Liu) ；史蕙婷(Hui-Ting Shir) ；牛震廣(Chen-Kuang Niu) 文章：學齡氣喘兒童衛教活動成效初探作者：李秀梅；靳瑞芳；杜美蓮；廖達玲；張嘉玲；胡慶元文章：家長對氣喘兒童運動的態度及其相關因素作者:賴香如(Hsiang-Ru Lai) ；曾秀蘭(Hsiu-Lan Tseng) 心得：其實台灣的氣候都屬於很悶熱又潮濕,所以大多的兒童都有過敏及氣喘，衛生環境要提升之外，兒童與家長也是很重要的，我們要讓兒童與家長了解氣喘是什麼，及氣喘疾病該注意些什麼，減低氣喘造成的其他疾病環境控制方面，菸、蛋白質、冷空氣都是主要過敏原，所以，氣喘兒童家長務必要戒菸，因為，菸是誘發氣喘的頭號因子。居家環境上，家具應選擇磁磚或木板代替地毯，選擇容易清洗的窗簾或百葉窗，以防灰塵，居家擺設儘量簡單，寢具應定期清洗，避免使用絨毛或絲質用品，可選用防滿或人造纖維寢具，住家也應有良好通風與採光環境。家中避免養寵物，因動物毛髮、排泄物都可能就是致病因子，可裝空氣清淨機、除濕機或空調，並定期清洗濾網，花粉過敏症，居家附近應避免種植容易造成過敏的植物，花粉擴散季節，則應避免到郊外旅遊。天氣變化氣候交替時，父母需多注意溫度變化，外出時，可先戴上口罩以減少溫差引起氣喘發生。此外，居家環境清掃時也需注意，避免在家中噴灑殺蟲劑或芳香劑，打掃時，避免用掃把或雞毛撢子直接除灰，最好先灑水或用濕布擦拭，或者用吸塵器，而打掃時讓孩子到戶外玩，避免吸入雜質，氣喘才不會發作。
1005101029 王文妤發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！心得 2013-03-03 22:49:17 書名：就算失去一切我也要勇敢的活下去作者:黃桐文章：關懷使生命值得活下去作者:李淑慈【讀後心得】(至少300字)：如果身邊有身體某地方缺陷可能是天生也有可能是後天的意外我們必須多給予他們關心關懷他們的一舉一動身心的需求給他們正面的力量不要怨天尤人而要以樂觀正向的態度面對.有一個成功的例子謝坤山因工作時誤觸高壓電失去了雙手右小腿右眼喪失視力左腳趾也燒壞了後來他又用嘴咬筆桿練習在紙上寫字一開始寫的亂七八糟可是幾年之後他終於領略出用嘴咬筆的技巧開始能在家中自學自畫成為了一個知名的口足畫家在許多場合演講鼓勵許多人改變他們的人生觀讓他們克服障礙積極向上!! 不要嘲笑那些人他們必須比我們要更加努力的過生活要克服身體的不方便更要克服自己的情緒和心理我們要不時的砥礪勉勵他們讓他們更有自信活出自我!!堅強的毅力和勇氣不要放棄上帝關了一道門會為再你開一道門. 謝坤山傳達「別太在意自己失去什麼，而是把握自己擁有什麼」的人生信念我們要繼續傳達下去心得 2013-05-06 20:11:23 給大體老師的依封信:我來到了台北醫學院的解剖室這個地方是很難可以進來的我很把握這個機會是個很難得經驗包含了很多很重要的意義. 一進去界剖是裡就聞到濃濃的味道福馬琳不能戴口罩烏嘴巴表示尊重解剖老師們的教學漸漸忘了那個味道謝謝大體老師們!!!!!!!!!!!! 願意去世後將寶貴的身體捐出來來讓我們學習做研究學習程中的自我反思或收獲:這次的活動我又再上了一堂原本我絕得很難的科目解剖學課而這次不是翻翻課本唸唸文字看看圖片不是難懂的文字平面的圖案而是真的看到了大腦心臟肺臟肝臟神經血管肌肉和骨骼還可以觸摸拿在手上更了解身體構造位置動脈靜脈的走向每一個器官功能實體再加上解剖老師的詳細講解消化系統泌尿系統各各部位從原本複雜的構造讓我真的學到牢牢記住. 一開始抱著好奇的心去參加到了那裡看到了大體老師的照片和生平很感動絕得大體老師們都很偉大很敬佩我學到了不一樣的一課獲益良多感觸也很多!!!!! 現在開始我要認真的學習護理以後去幫助病人每一個人都要位這個世界復出小小的貢獻因為別人也在為我們付出讀書文章心得 2013-09-20 22:05:56 書名: 準媽媽的安產書作者:簡玉芬文章: 可能有助於預防癌症的食物作者:林杰樑 http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=a0000016-201005-201011020090-201011020090-5-7 心得: 至少有三分之一的癌症是可以預防的。致癌的因素可能有吸煙，水果蔬菜吃的不足，飲酒過量，肥胖，或曬太多的陽光，但平常注意幾件事就可以降低癌症的風險，選擇正確的食物，保持健康的體重，多運動，不吸煙。吃東西本來應該是很享受、不必煩惱的事，也不應該有任何權利被剝奪，但為了身體健康必須要注意，最健康的飲食就是碳水化合物含量高的飲食，它可以扭轉心臟病與糖尿病，預防許多慢性病，還有癌症，像是蔬菜、水果與穀類。要少吃單一碳水化合物，有白麵包、用白麵粉加工製成的餅乾零嘴，酥皮點心、糖果、高糖分的精飲料等，因為它們在消化過程中，會立刻被分解成最單一形式的碳水化合物，被人體吸收成為人體血糖是葡萄糖。定期到醫院做一些的檢查，如果不注重健康，讓腫瘤逐漸坐大的話，癌症可能是絕症，但如果藉由健康檢查早期發現，癌症將只是一般疾病，治癒並不是難事，或者藉由藥物長期的控制，癌症可能只是一種慢性病。身體是我們自己的，應該要好好照顧，平常該注意的就多注意。實習心得 2013-09-21 13:15:43 在跟學姐做治療的期間，學到了很多技術，有些技術做起來並沒有想像中的簡單，但也因此學到了很多。在學姐身上，這次實習中學到了很多! 觀察個案術後患肢腫脹的狀況，知道像這樣就抬高患肢促進血液循環，對於個案的術後傷口，也知道要請個案多補充蛋白質，維生素c傷口才會癒合的比較快。每日執行詳細的疼痛評估，監測個案患部疼痛情形，指數。臥床的個案想要起身時，可以交導個案採漸進是移位，先坐臥，在將雙腳放至床緣，最後再慢慢起身。當個案覺得傷口疼痛時，多與個案聊聊天，轉移注意力，當個案吃藥時，若身旁沒有家屬可以幫個案倒水，有空多去看看他們。在執行護理措施的時候，像拔除導鳥管，EKG，必須維護個案的隱私，不要隨便像別人透露資料，把個案資料妥善保管好，談論時更應該放低音量，不能讓第三者聽到。像是在鋪床單，量V/S的時候互相幫忙，可以有效率的完成。遇到自己不懂的問題，就要主動去查資料，遇到不會的技術，多跟學姐觀摩，有機會的時候，要有勇氣自願是著去做。以上這些都是我在這次實習中體驗道及學習到的!! 個案，家屬都很親切，很好相處，並不會刻意刁難，在建立良好的護病關係上，並不是件難事，不管照護怎麼樣的個案，都應該把他們當成家人一樣的在照顧。看著個案不舒服的入院，進開刀房動手術，接著健康的出院，是件很有成就感的事。讓我最難忘的是有機會可以進開刀房看手術，這真是讓人永身難忘的經驗。實習中感到挫折是因為在執行技術不熟練被老師罵。技術不好，學理也不好，很多地方都不懂，但老師，學姐都很有耐心的教導，示範，讓我們真的學到很多東西，這13.5天裡，受益良多。經過這次實習，我深深覺得在醫院跟在學校做的技術真的有差，在醫院面對的是真正的病人，EKG，移除導尿管的時候，會看到病人的私密處，但是還是要鎮定的做完技術，在醫院才能真正的體會到病人的心情，傷口疼痛得難受，出院時的愉悅，是這麼的真實，秉持顆視並猶親的心，多關心，多問候，這些舉動並不會花費太多的時間，病人的感受便會大不相同。這不到13.5天，雖然真的每天都睡不飽，但是收穫也真的很多!!!
1005101028 黃妤玄發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
1005101027 韓喻合發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！二年級寒假作業 2013-02-24 22:24:57 『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：逆境商數作者:潭春虹文章：痛經的預防與治療作者:呂萬安【讀後心得】(至少300字)：我覺得在這社會上總是存在著逆境環境等著我們去克服，不論是工作上、精神上、生理上的逆境都要勇敢接受，要相信「沒有永遠的失敗，只有暫時的不成功」，每當人遇到了困難總是要放棄，卻還是放棄了機會，也許一念之間結果會不一樣，凡是付出才有收穫，就這樣放棄自己的未來簡直太對不起自己了，而且迎接挑戰的人越少，也會認為自己做不到，所以態度是決定成功的關鍵。成功的三大因素:逆商、情傷、智商，逆商反映到重視他人、抑制衝動、保持清醒頭腦、堅持不懈、有效地同他人交往，大部分的人不注重情感商數和社會技能，成功的關鍵在於AQ逆商，有高AQ的人自然能夠在任何情況下都秉持自己的信號，堅持到成功為止，不管環境多惡劣，只要有堅持的想法而且不放棄，並找到失敗的原因，也會思考自己的錯，不會把錯怪在別人身上，而且以自然的心態看待逆境與挫折，遇到逆境也要有相當大的忍耐，忍耐是AQ衡量逆商的重要指數，而忍耐並不是盲目的忍受，而是富有智慧的忍耐，是一種基於洞察力之上的忍耐，不是因為害怕得罪別人。要適當的調解自己的態度，遇到挫折時要保時不屈不饒的精神，要不斷的勇往直前克服難關，要相信自己可以把握好局勢，不讓環境控制著我們的思想，雖然會失敗但是總比沒付出更值得欣慰，在每一次的失敗總會有成長，若放棄了自己只會在原地踏步，而大部分的人會說是被環境打敗，可是歸來說是自己看到困難就退縮了，只是不敢承認罷了，絕大部分的人把錯怪在困難上面而不踴於承擔自己的錯，在下一次遇到問題時也可以謹惕上一次的教訓，會有不同的應對方法，勇敢面對問題才是解決之道。腹痛主要位於小腹正中，喜熱、喜按，輕者可以用熱毛巾或熱水袋輕輕敷揉即可緩解，或紅糖水來減緩還有避免情緒劇烈波動、防止房勞過度，注意性生活衛生、經期注意保暖，防止寒邪入侵、補充鈣、鉀及鎂礦物質，就可以減緩痛經 102學年度第1學期三年級寒假作業心得 2014-02-22 03:18:05 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得個案報告文章：照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗作者:陳昕俊朱萬美出處:領導種理第十書第三期個案報告文章：糖尿病腎病變作者:蕭匡智李文欽黃忠餘張舜智許君碩出處:腎臟與透析民國102年25卷1期個案報告文章：運用跨理論模式協助一位初次罹患第二型糖尿病個案的護理經驗作者: 江惠娟劉智如陳克仁出處:馬偕護理雜誌四卷二期【讀後心得】：心得感想:這次我想多了解糖尿病的文章，糖尿病在國人疾病當中是前五名，想到平時真的喝了很多含糖飲料，而且也很少喝水2000c.c，看到這篇文章讓我覺得如果平時少喝含糖飲料，飲食方面少油少糖多喝水，做好身體的主人也就不會造成它太大的負擔，平時要為自己的飲食把關，在照護個案的同時護理人員的鼓勵及家人的支持協助與陪伴更是重要，更要了解個案身心靈狀況、社會狀況和經濟能力，，當然每天最重要是傷口照護，而且其中有個案的護理問題，可以了解個案心中最疑惑也是最想知道的事情，依個案的生理和心理需求，給於適當的護理措施，而其中讓我比較印象深刻的是，第一型糖尿病屬於遺傳，需要終身注射胰島素，必須控制飲食和運動為重要的治療，糖尿病血糖標準是飯前血糖應於90-130mg/d1，飯後血糖應小於180mg/d1，糖化血色素HbAI C)應小於7%，常見典型症狀為三多(多吃、多喝、多尿)、高血糖、代謝性酸中毒、酮血症，也會有慢性遺傳疾病(視網膜病變、腎臟病變、末梢神經病變)，在這幾天篇文章發現護理人員耐心和愛心與護病關係還有溝通技巧是很重要。 103學年度四年級暑假作業心得 2014-09-21 07:11:55* 103學年度四年級暑假作業心得個案報告文章：末期淋巴癌之護理：一個案報告作者:林幸姿王淑貞石世明王英偉出處:林幸姿、王淑貞、石世明、王英偉(20006)，末期淋巴癌之護理：一個案報告, Taiwan Journal of Hospice Palliative Care，11（3），299-311. 個案報告文章：照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗作者:劉玉蓮李雅文出處:長皮護理14卷4期劉玉蓮、李雅文(2003)，照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗，Chang Gung Nursing，14（4）428-238. 個案報告文章：失能臥床老人的靈性護理過程:一個案報告作者: 林瑞珍邱緞莉顧雅利林瑞珍、邱緞莉、顧雅利(2012)，失能臥床老人的靈性護理過程:一個案報告Taiwan Journal of Hospice Palliative Care，17（2），222-232. 心得:COPD是屬於不可逆慢性疾病，因為潮氣容積和每分鐘換氣量減少，無法呼吸到足夠身體所需的氧氣，導致呼吸困難，加上二氧化碳排除量減少，導致呼吸衰竭。支氣管擴張劑與類固醇主要的藥物治療，給予低流量氧氣治療改善呼吸困難，避免使用高氧治療，作者運用羅氏適應護理模式評估，呼吸困難會增加用餐時的疲倦，導致COPD病人食物攝入量減少、厭食及體重減輕時的狀況，所以在照護期間要注意食物攝取的熱量，在這篇文章有用BMI去換算理想體重，COPD病人要仔細評估是否有營養不足，增加每餐熱量，仔細寫出食物的熱量，教導運用噘嘴式呼吸以緩慢呼氣，預防肺泡塌陷，可以提高肺部氧氣濃度，最重要的是評估自身的活動耐受力，而功能性活動程度之分級是屬於第三等級，我覺得個案在文中因為無法自主而有無力感，而護理人員請家屬探視、自我照顧訓練增加了信心，對於食慾不振則是讓他進食前休息30分鐘，多喝水稀釋痰液多喝湯減少脹氣這些事我覺得照護的重點，而在文中有提到個案想自殺的想法，護理人員介紹相同疾病的病患給個案經驗分享這是我覺得對於心靈層面我們也要時時刻刻注意，可以互相打氣分享照顧時的技巧。在一位老人長期臥床且場感到孤獨感，護理人員希望可以加強人生回顧，並鼓勵家人和朋友多予探視，進行宗教治療活動計畫，讓他相信而不再害怕死亡，個案行動不便認為出門會麻煩家人，所以長期在家看電視，宗教信仰是基督教，由信仰帶領個案看待生死並引道使他不再害怕，願意將生命交給上帝，重新省視自己對生命的價值觀，肯定自己人生的價值也是很重要的，讓家人的關愛和陪伴還有教友們來到家裡進行活動，讓個案不再孤單，減少孤獨感，對我來說陪伴看似簡單但是我們要有多一點的愛心陪她想要做的事或是每天跟他溝通引導他說出自己的感受，讓他完成自已的心願，多多讓她出外走走放鬆心靈，最後一篇則是講末期個案在文中看到作者是以羅氏適應評估，使用安寧療護和輔助與另類療法，在當中我看到比較特別的護理措施像是使用精油腹部按摩促進腸蠕動、按摩內關及合谷穴位，預防因為嗎啡引起之嘔吐及緩解疼痛，對於癌症病患睡眠護理問題，評估方面寫得很仔細，有評估午睡睡幾個小時和平均睡眠和評估吃安眠藥睡眠的情形，最特別的是芳香燈使用及背部按摩三十分鐘(薰衣草2 滴+葡萄仔油10cc)，運用按摩放鬆身心靈來促進睡眠，而個案會有害怕以後不能走路的情況，害怕生病以後男友會拋棄她，害怕不能為他生小孩子，對未來有不確定感，而護理師則是安排志工媽媽每天陪伴她3小時，還有男朋友的陪伴，在生命快到終點時，醫療團隊讓她男友送花送戒指來完成她的夢想，而最後捐贈大體，她希望捐出自己身體的身體可以讓更多人受惠。 103年四年級暑假作業我所認識的八大核心素養 2014-09-21 07:14:24* 我所認識的八大核心素養班級:五護三甲學號:1005101027 姓名:韓喻合 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 在3年內學習我最印象深刻基護實驗的是在執行皮內注射時，首先必須先跟個案解釋目的和過程，每個步驟都要非常熟悉，目的是要測試否對該藥物過敏，所以劑量很重要，我向個案解釋時不是很清楚，所以我覺得要向個案解釋時要很明確讓個案知道為什麼要做這個測驗的目的和注意事項，下次我可以向個案這樣說明:「✖✖✖小姐，你好?因為醫生幫你開penicillin的藥，所以要測試你是否對藥過敏」，在打針時手會一直抖，這時會最好把手輕輕靠在個案的手上避免太緊張弄傷病人並固定，而且要注意個案注射後的反應，對於每個注射技術都要了解如何選擇注射部位也是護理人員的專業。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 皮內注射最長施打的位置是前臂中段內側，以5～15度角插入表皮與真皮之間，100IU 0.1ml，呈直徑約0.8公分的小泡，施打完勿按摩、勿反抽針心。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 在施打的同時個案會很痛，要在心裡常常問自己手要放在哪一個位置或姿勢，才可以減輕個案的痛苦，還有要用藍筆在水泡周圍畫圈時怎麼減輕個案的疼痛。 (四) 關懷(caring): 在施打完要10分鐘後與醫師協同看結果，在施打同時要觀察個案臉部表情，肌肉繃緊的程度，可以跟個案說:「放輕鬆，不要那麼緊張或者在施打前請個案吸一口氣來減緩疼痛。」，更好的是個案家人在旁邊陪伴，用另一隻手握住個案的手，給於支持與肯定，施打後可以給肯定的話語鼓勵他。 (五) 倫理素養(ethics): 在做技術時要考慮個案的自尊，要圍床廉和關病房門，高危險群的病人，要考慮個案的安全性，一定要圍床攔適時掛上護理治療牌，有些個案會不喜歡有太多人圍觀，做技術的人應2~3人。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 溝通對我來說是比較困難的，與個案溝通時不能講專業術語，要用比較可以理解的話來解釋給個案知道，而且個案與我對話時是講台語，大部分都聽不太懂，要好好訓練自己說台語的能力，可以多與老人聊天。 (七) 克盡職責性(accountability) 隨時掌握自己個案的身體和心理狀況，以及個案當天要做什麼治療和檢查，克項檢查數值和身體評估，。 (八) 終身學習(life-long learning): 對我而言是溝通技巧很重要，盡量考慮個案和家屬的感受，盡量把傷害降成最低，不要因為自己的口不擇言而去傷害他們，對於打針時可以詢問老師或學姊怎樣注射才不造成太大的傷害，可以在打針前熱敷減少疼痛。

2025-04-22 查詢共11190人有發表「寒假作業」共58人目前第143/187頁 [首頁][上一頁][141][142][143][144][145][146][147][148][149][150][下一頁][尾頁]