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0995101294 洪彥智發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-27 22:52:46 三年級主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：運用Watson關懷理論照護一位產婦面臨子宮內胎兒胎兒死亡的護理經驗作者:孫瑞瓊、黃慧琪文章：一位胎死腹中婦女引產之護理經驗作者: 李幼華、林淑珊、邱致中文章：照顧一位胎死腹中而中止妊娠婦女之護理經驗作者: 趙玉英【讀後心得】(至少300字)：讀書心得這次找的文獻都與產科相關.個案是胎死腹中.懷孕及生產都是每個母親所期待盼望的.但不是每個母親都能順利.對於這些面臨無法順利懷孕或生產的媽媽們.護理人員對他們的關懷與照顧更應該特別.畢竟每個懷孕的媽媽最期待的就是孩子的出生享受當媽媽的時刻.有些媽媽在這條路上或許艱辛或許不順.但只要孩子出世的那刻他們大概什麼都滿足了.但有少數的媽媽們本來也是抱著想要抱小孩當母親的美好時光.但有時可能老天的安排.讓他們無法達成這個心願.他們那種從天堂墜落地獄的心情不是一般人能想像的.那種不捨與傷心也不是一般人能體會的.所以護理人員再對於這種的個案應以關懷的角度去照顧.但應給他們時間讓他們去撫平他們的心靈.護理人員也應給支持幫助他們繼續站起來繼續向前的動力.要給他們更多的關心更多的支持更體貼他們更有同理心.在旁邊默默的幫助他們走出失去孩子的陰霾. 緊急救護影片觀後心得 2013-05-09 00:07:26* 緊急救護影片學習心得看完了扶桑的急救影片後，了解救護人員在救治過程中須反應靈敏能隨機應變，做任何事情都是講求效率，團隊合作也是很重要的。學會在緊急的現場要如何評估傷患的傷勢.，要如何分辨首先搶救的傷患及大量傷患時要如何進行檢傷。在急救現場照顧的不只是傷患若旁邊有家屬也需要生心理上的照顧，在急救現場不僅要搶救傷患也需要維持現場秩序。所以緊急救護真的是見不簡單的工作，工作是全方位的幾乎什麼都要會而且在現場還要冷靜處理。雖然以後做的工作的影片中的人物工作不同但或許哪天也會親身的接觸到同樣的工作，所以還是要加強自己在於緊急時刻的應變及情緒。三年級(99級)暑假作業 2013-08-30 21:54:19 三年級(99級)暑假作業「三篇個案報告文章讀書心得」五護三己 0995101294 洪彥智文章：早產兒母親對早產兒的照護需求以及其影響因素作者：陳淑銘、楊惠美、莊惠如、周美玲文章：早產兒的母子互動作者：甯智航、陳麗秋、吳盈瑾、游硯婷、吳晏慈、鄭素芳文章：母親在早產兒出院初期的居家照顧需求與母育信心作者：曾英芬、陳俞君、范惠珍、謝生蘭讀後心得：台灣這幾年來新生兒的比率內早產兒有逐年提升的趨勢，也因現今新生兒醫學科技的發達，讓這些早產寶寶們順利存活的機率也更大。每個媽媽們辛苦懷胎最終的就是期待寶寶出生當媽媽的滋味。但有些母親可能因為某些因素讓他的寶寶還沒完全生長健全就出生了，也因為他們可能發育的還不如足月兒一樣健全，也增加他們存活的危險性。然而這些媽媽們能也還沒準備好迎接小生命的到來，但寶寶們卻提早的出來跟媽媽見面，這時媽媽們一定會擔心是否還沒發展健全就出生的小孩一定很多疾病會有缺陷？他們也可能因為無法接受自己的寶寶是早產兒而崩潰。現今新生兒的醫學是如此的發達，早產兒的生長不一定不如足月兒，這時就需要護理人員給予指導及衛教還有關心，安撫母親們的情緒，教導他們早產寶寶的照顧方式及注意事項。最重要的是親子關係及母育信心，讓媽媽們不要因為生了早產寶寶而失去養育的信心，也要幫忙他們建立親子關係，讓母親慢慢的接受孩子及協助他們多多互動，不要因為寶寶睡在保溫箱裡而可減少不必要的互動，反而要更增加親子之間的互動。早產兒不一定不如足月兒，相信只要有完整發達的新生兒醫學加上醫護人員無微不至的照顧關懷，更重要是母親的養育信心及對孩子的接受還有親子間的互動及關係只要建立良好，早產寶寶也能像足月寶寶一樣健健康康得成長茁壯。參考文獻：陳淑銘、楊惠美、莊惠如、周美玲（2005）。早產兒母親對早產兒的照護需求以及其影響因素。幼兒保育研究集刊，1，29-41 甯智航、陳麗秋、吳盈瑾、游硯婷、吳晏慈、鄭素芳（2012）。早產兒的母子互動。物理治療，37，66-73 曾英芬、陳俞君、范惠珍、謝生蘭（1998）。母親在早產兒出院初期的居家照顧需求與母育信心。護理研究，6，163-174 三年級(99級)暑假作業「我所認識的八大核心素養」五護三己 0995101294 洪彥智 (一) 一般臨床護理技能(general clinical skills): 從專二開始接觸的基護技術專三的身評技術及內外技術，我想我已經學會了護理師所具備最基本的護理技術，往往上實驗課程時每當老師教導新的技術時，我都會認真的聽講專注的看著老師示範。當老師示範完時我也會先試著自己練習，若遇到困難或不懂必定馬上向老師提問解決困難，若練習的很順利也會主動找老師驗收。 (二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 這方面也是護理師必須具有的基本條件，但我在這方面表現的沒有預期中的好，但是一有問題也會主動找老師發問解決或是主動的請教同學幫忙解答。若護理師沒有了這項就會影響到未來的工作，甚至影響到病人們的安全與健康，所以在這一方面未來也會好好努力相信一定可以的。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 這一點也是護理師不可或缺的，用我們在學校所學到比較抽象的學理把她在臨床上發揮出來，在學校學習時總覺得課本說的都很抽象，一到了臨床親身體驗後就能印證課本上的學理。批判性的思考讓我們真的去動腦想很多的為什麼?在學校老師鼓勵我們回答問題或發問錢都是先批判性思考，也訓練我們的批判性思考在考試中讓我們去練習運用。 (四) 關懷(caring): 在護理中也是不能缺少的，在醫院裡我們不僅照顧病人的生理狀況連病人的心理也是需要照顧，病人生病來住院多少會因為生理的不舒服影響到心理的變化，也會就此影響護病關係。所以在照顧病人時，多一點的問候與關懷或許久是幫助病人打敗病魔最佳的良藥。 (五) 倫理素養(ethics): 在操作技術時維護病人得隱私，不討論病人隱私，還有不隨便洩露病患的資料、病情等等……。按照法律的規定行事，不觸及法律，都是護理師務必遵守的倫理素養。（六）溝通與合作(communication and team work capability): 不管在學校跟同學或在醫院跟同事我們都是一個團隊，要彼此一起合作共事最重要就是溝通，人多意見就多所以要一起學習有效且理性的溝通。團隊合作中默契也是不可缺少的，學校常舉辦許多班級性活動就是訓練我們團隊精神凝結合作的默契對以後的職場也是有幫助的。（七）克盡職責性(accountability) 在學校或醫院裡老師、同事及長官交辦的事項都要盡最大的努力在有限的時間內完成並報告，就算沒能做好也一定要有效率的交代報告清楚。在照顧病人時也是要盡自己最大的努力維護病人的安全與健康，同事間也能互相幫忙。 (八) 終身學習(life-long learning): 在時代不停的變化下不管是護理的學理或人生的課題中就沒有畢業的一天，新的事物許多範圍廣泛但不可能要全部都學到蛋就是盡自己的能力，能學多少就學多少不斷提升自己充實自己才不會被「新」打敗，活到老學到老。
0995101293 潘霓靜發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業心得 2013-02-22 16:54:56 文章: “愛滋病檢驗及治療指引”摘要報導作者: 楊靖慧；邱美玉；黃彥芳；劉慧蓉文章:青少年愛滋病防治教育之評價研究：以中部某高中爲例作者:王理(Lee Wang)；李宣信(Shiuan-Shinn Lee)；陳秋媚(Chiu-Mei Chen)；楊浩然(Hao-Jan Yang) 文章:愛滋病作者:戴兆雲(Zhao-Yun Dai);顧翔宇(Xiang-Yu Gu);吳軍(Jun Wu) 預防愛滋病愛滋病完全可以通過下面的措施來預防。已知的愛滋病感染的途徑就是體液的交換。在所有的性行為中使用安全套。肛交是一種高危行為。少數人通過和愛滋病感染者進行口交而通過傷口被感染，但這種方式通常被認為是低風險的。但是，無論如何，如果你希望絕對的安全，甚至在口交中也應當使用安全套。不要共用針頭。如果你需要諸如海洛因這樣的麻醉劑，不要和別人共用你的針頭，以及不要使用被人已經使用過的針頭。醫護工作者遵循了一定的安全措施就可以避免愛滋病在病人和工作人員間、病人之間的傳播。通過針刺感染愛滋病的比率少於1比200。在針刺後使用抗愛滋病藥物進行消毒可以進一步減輕被感染的風險。急救扶傷影片學習心得 2013-05-02 17:04:51 我在影片裡學到該如何救人 1.按照檢傷分類紅黃綠黑的牌子依序救人 2.初評:ABCDE 次評:主訴之前吃過要敏感 3..確認呼吸道通暢及頸椎固定在初級評估過程中為第一優先的步驟 4.盡量勿做不需要的檢查 5.危及生命的外傷情形優先處理 6.不積極採取治療或放到最後再處理包括:到院前已死亡.GCS 3分.65歲以上有大面積灼傷個案報告心得-高血壓 2013-08-29 01:56:45 對現在的社會來說高血壓已經非常普遍了，也是在台灣十大死因之一，常常我們都會忽略高血壓，導致之後的合併症越來越嚴重，預防高血壓可以從生活上的小細節開始，例如飲食、生活起居、運動等等，注意到這些小細節都可以不讓高血壓逐漸惡化，在運動方面，每週至少運動三次，每次運動至少三十分鐘(可依個人身體種況增減)，每次心跳一百三十下。在飲食方面，採取低鈉飲食、少油，以及五穀根莖類，現在發現高血壓會在尿液中出現微量的白蛋白尿，所以最好在年輕的時候就好好保養自己的身體，要吃進健康、吃進營養，而不要吃進一堆身體無法負荷的垃圾，造成身體器官沉重的負擔。陳威志．陳鏡任．陽士恆(2006)．微量白蛋白尿在心血管疾病的新角色 - 高血壓併發症的預防‧基層醫學，21(5)，108-112 羅俊欽(1998)‧運動對高血壓的影響．中華體育季刊，12(2)，61-68 齊月華(1990)．漫談高血壓飲食<下>‧健康世界，171，17-24 八大核心心得 2013-08-29 01:57:46 學了三年護理，對八大核心素養也略有心得，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」，學了三年護理，對八大核心素養也略有心得，在基礎生物醫學方面，我學到很多人體的知識，包括結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，當然不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。再來是一般臨床護理技能，經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，這句話應該會常被用到，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看護理師如何運用到不同的病人上。而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己，例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做，要達到自己反問那還需要多都磨練，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，乾脆不要問。溝通與合作不只用在病人身上，我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。視病猶親就是一種關愛的表現，實習時，我也有不錯的經驗，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。自傳 2013-12-04 21:28:10 我叫潘霓靜，生長於台灣台北，家裡四個人，有爸爸、媽媽、哥哥與我，爸爸之前在銀行工作擔任經理的職位，媽媽則是在票據交換所工作，哥哥剛從大學畢業不久，現在在當兵，自國中畢業後就到宜蘭讀書，就讀聖母醫護管理專科學校護理科，第一次離開家在外地讀書，剛開始是有一點點的不習慣，不過有朋友的陪伴就會度過想家的時期，為什麼會選擇讀護理呢?一剛開始是爸媽希望我去讀，但到後來讀一讀也讀出自己的興趣來，一方面也是在現在的社會上大部分都是找一技之長為專業，在未來護理就是一個非常好的選擇，不怕沒工作，但護理也是個非常辛苦的行業，在實習當中，讓我感覺到，護理真的很偉大視病猶親，我看到許多的生老病死，讓我想了很多，深感人真的很脆弱，生命是很可貴，實習讓我成長了許多，更能體會，從事護理工作須比平常人擁有更多的同理心和耐心，讓我想真正成為一位具有專業能力及獨當一面的護理人員，這段期間我會不斷的充實自我，將來在臨床上也會發揮最大的耐心和同理心去照護病人，我會勇於接受挑戰及虛心接受指教，積極投入護理，並在工作間不斷充實自我於專業上的累積。學習目標 2013-12-04 22:14:29 短程目標: 在學校的課業上，不要被當，盡可能的達到平均80分中程目標: 五專畢業一定要拿到護理師執照，二技考到長庚二技長程目標: 有機會會想到國外看看，考取RN的執照，多益考滿分
0995101292 羅允辰發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-21 09:51:59 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：一位肝性腦病變及腹水病患之護理經驗作者: 林羿伶1/吳淑芬2/陸椿梅3/傅家芸4 文章：一位肝移植合併肝硬化青少年的護理經驗作者:羅俞冠‧陳淑賢‧邱姵綺* 文章：一位肝硬化併發自發性細菌性腹膜炎患者之護理經驗作者: 李雅雯黃郁如【讀後心得】(至少300字)：第一篇是一位因為肝性腦病變而住院治療的中年婦女，作者以羅氏適應模式來幫個案作整體性的評估。其中看到作者照顧的個案抱怨說治療沒效、肚子很大很難看、有按時吃藥怎麼還這樣等等。因為服用Lactulose一直腹瀉導致此個案自行停藥。這篇讓我知道病人的臨床表徵症狀會牽連到心理層面並造成衝擊，所以對於病人心理層面的照顧也是護理人員的專業所在。第二篇是一位15歲的青少年因為肝臟移植合併的肝硬化而入院。此篇文章讓我了解到護理人員所照顧的不只是個案還有包括個案身邊的親人，因為有時家屬的壓力遠遠超過我們所能想像的，而且此個案正值青少年期，面對疾病帶來的衝擊和身體變化更需要護理人員的照護。第三篇讓我知道合併症有可能造成另一個疾病或致死的因素，還有衛教必須在個案無不舒適狀態下效果比較好。文獻心得 2013-08-25 22:06:05* 文章：林世崇、呂炎原、徐漢仲(民102)。心肌梗塞之重新定義與臨床分類。內科學誌，1，1-11。文章：陳亞蘭、莊玉仙、郭芳里、陳琳嬿(民101)。急性心肌梗塞行冠狀動脈氣球擴張術病患之急診護理經驗。長庚護理，3，408-417。文章：張冠民、劉樹泉、董鈺琪(民99)。急性心肌梗塞醫療照護成果之健康體系相關因素探討。醫護科技期刊，1，26-34。【讀後心得】(至少300字)：文獻心得看完三篇文獻後我得知急性心肌梗塞診斷需合乎五大項要件之一：1.心肌生化標記的升高及(或) 降低，最好以cTn值作為依據；2.心臟死亡；3.與PCI有關的心肌梗塞；4.與支架血栓有關的心肌梗塞；5.與冠狀動脈繞道手術有關的心肌梗塞。心肌梗塞會有非典型的症狀(例如:胸痛)，甚至有時會毫無症狀。急性心肌梗塞送至急診室後，必須在90分鐘內完成冠狀動脈氣球擴張術。搶救生命就是在跟老天搶時間，每分每秒都是決定一個人的命。且術後還要衛教個案許多日常生活的禁忌(例如:暴飲暴食、抽菸)，並且要徹底澄清解釋並非只需按時服藥就可以完全避免復發的觀念，日常生活習慣也很重要。醫師服務量、專科別、是否為教學醫院會影響到急性心肌梗塞病患之照護成效。其中文獻提到教學醫院有較佳的照護成果。八大核心素養 2013-08-25 22:08:21* 八大核心總共分為基礎生物醫學科學、一般臨床技能、批判性思考能力、溝通與合作、關愛、倫理、克盡職責姓、終生學習。基礎生物醫學科學是我們在二年級學的病理學、藥物學、基本護理學跟三年級的內外科護理學做連貫。內外科護理學教的護理措施、病理機轉、藥物，這些學理教導我們在臨床上如何判斷且處理病人的身心問題。我們二年級教的基本護理學技術和三年級教的內外技術，其中讓我覺得在臨床上最常用且難做的技術是靜脈注射。首先我覺得靜脈注射的優點有A:方便給予病人藥物B:維持體液容積，缺點有A:屬於侵入性治療B:每三天要換一次靜脈注射針頭、位置、輸液套管，缺點B對於長期住院的病人是ㄧ個很大的傷害。因為我們在實驗病房裡注射的不是真人，而是一條小血管。在臨床上我們必須找病人的血管而且要快狠準的刺下去，不然血管會跑掉。對於我這種操作技術容易緊張的人來說是非常困難的，因為只要一不小心病人就要多挨一針，不光是增加了病人的疼痛也增加了病人對護生的不信任感。臨床上的資深學姐下針時總是能快狠準，將病人的疼痛降到最低。靜脈注射也可以證實一個護理人員在臨床的護理經驗，因為在臨床上也是有很多老人家血管很細導致血管很難找到，所以對於護理人員而言是ㄧ種考驗也是ㄧ種經驗累積。在技術教室練技術時，當我們做錯或者染汙時我們可以重新再做一遍，並經過一次次的嘗試錯誤法把技術練熟，因為技術教室裡的是假病人他們不會痛、反應等等。但在臨床上我們做技術時，是面對一個真實的病人，他們會痛且有拒絕護生執行護理措施的權利，所以我們不能在臨床上實行上技術課時的嘗試錯誤法。可是在臨床上護生總是因為緊張或一時的粗心而造成病人的傷害，就拿我自己當例子，我在基護實習時對於打針的技術特別差，所以常常造成個案的疼痛也常因為這樣被罵。在基護技術教室時我們注射的都是模型，跟在臨床上實際操作時的壓力有天壤之別。在往後的高護實習，我們不只要冷靜正確的操作技術還要懂得在臨床上運用學理。在技術教室時我們只需要把技術練好，因為安妮根本沒有所謂的生理機轉和病理機轉，所以在技術教室內我們沒有做個別性的護理照顧而在臨床上每個病人個案都具有個別性。在臨床上的病人各自患有不同的疾病，所以用藥也有很大的差別，我們必須去查清楚藥物機轉和副作用，才可以衛教病人應該注意甚麼，而在技術教室裡練給藥技術時往往只有那幾種藥。老人護理作業報告 2013-10-19 13:37:43 照片簡介: 父親在桃園大溪員樹林的中正理工學院，其中有暑假去金門、澎湖實習、中正理工學院的風木亭、寢室的照片。心得: 看到許多以前父親年輕時的照片，徹底的體會到人都有年輕過而且也都會老。現在的我不禁會想到如果三十年後的自己看到現在的照片會有怎樣的感覺想法?會難過嗎?會感嘆歲月不饒人嗎?或者是抱著懷舊的心情?也或者是說不出的感覺?還是說以上皆是呢?
0995101291 吳翊婕發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！糖尿病足 2013-02-26 19:34:13 文章：一位糖尿病足截肢病患之照護過程作者：喬宗涵、陳鈺如、李彩緣文章：一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗作者：林玉卿、江士青、蔡佳樺文章：協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗作者：李素惠一位糖尿病的個案通常不知道自己常因併發血管病變而引起足部缺血，加上周邊神經病變之因素，使足部感覺減弱，血流供應顯著減少，讓足部形成癒合不良的傷口或潰瘍。所以有時因為忽視掉傷口而遭受到感染，最後可能截肢甚至引發敗血症而喪失生命。稱為糖尿病足。讀完這三位個案的護理過程，有不知道因為小受傷而會造成嚴重的截肢，也因為這樣個案在護理措施中更要與個案衛教如何保護自己皮膚的完整度，截肢後導致心理上的變化以及自我照顧方面也要顧及。因為截肢之後所面臨的考驗，個案因哀傷產生否認、憤怒、罪惡、退縮、無望及接受之情緒及行為反應不敢讓別人瞧見而因家人的陪伴、護理人員的支持慢慢地釋懷建立信心，這整過程中個案需要的也就是旁人的支持才不會讓他一直自卑下去，學習自我照顧能力。看完這幾篇文獻後知道糖尿病足的個案控制血糖和陪伴都是很重要的，也要時常的衛教個案維持血糖在標準值內。急症護理 2013-05-08 23:07:51* 護三己 31號吳翊婕在這堂課中我們看了「扶傷」這部影集，看完之後發現在短時間要完成救急的重要性與困難性。在急症護理的這堂課中提到的與影片中很有相關正可以學以致用，也可以將我們學得一起與影片中一起思考、判斷，在影片中救急病人時第一步一定要通暢呼吸道，救護人員用盡所有方式可以使病人恢復心跳，讓我了解到每一個生命都是很重要的別放棄任何一次的機會。在影片中也了解到症狀的輕重來分別是否先送至醫院就醫，影片有這麼一段是車禍肇事者因心肌梗塞，但因一位民眾的大腿大量流血比肇事者症狀較輕而先送肇事者前往醫院，而導致這位民眾因大量失血而往生，這件事告訴我們事事都很難料到但能救急到任何一位病患往回任何一條生命都很重要的。而領導者在分配工作時也是很重要的將一位老鳥和一位菜鳥的組合互相教導與學習，這門課讓我學到緊急救護的重要性別放棄任何一條微小的生命。我所認識的八大核心素養 2013-08-28 22:28:44 在這三年學習以來八大核心常常在任何時候都隨時得提醒著我們，該如何保持怎樣的心態去面對我們的護理生涯，第一項是一般臨床護理技能(general clinical skills)在學習過程中在二年級學習了基本護理學的技術了解了一些基礎的技巧來幫助病人，也在接下來的一年更加深了解了內外護理的技術以舒適的技巧、照護於滿足病人需求的能力。第二項是基礎生物醫學科學(basic biomedical science)每一年一點一滴加深地去瞭解我們對醫學奧妙不懂的地方，從完全的不熟悉到現在看到一樣東西可以去了解他的機轉衍生到如何去照顧病人，了解人類生理心理的改變了解醫學的知識從這些地瞭解讓我們更加深了自己對專業的穩定。第三項是讓我們如何利用批判性思考能力(critical thinking)去更了解我們對自己所學的是否真的了解，學習過程中老師也有試著使用真實個案的例子讓我們去作小組討論使用自己所學的經驗互相地提出對個案的想法，討論出對個案做適合的結論做出最適切的回應。第四項是關愛(caring)在每一次練習都要有同理心去對安妮要謝謝他可以借我們練習從一竅不同到熟練的過程中對他所做的一切要在練習時要想著安妮就是真實病人的對他，同樣如果我在他身上做的一切是否在我身上做是舒適的嗎，在臨床時也要以關愛的角度去幫助病人。第五項是在同一組做報告時是需要以溝通與合作(communication and team work capability)互相的討論將自己的觀點互相分享，有時是自己觀點錯誤有時是自己沒想到的也可以藉著互相分享中說出來可以更正自己或者得到自己沒有想到的觀點，溝通是很重要的需要雙向溝通才會知道互相的想法，常聽到這一句話就是一個巴掌拍不響，所以是要靠大家一起努力才能拍出更大更響的聲音這就是要一起合作。第六項也是我們平時對任何事都需要注意的倫理(ethics)，在做技術老師常提到要注意、保護病人的隱私所以會暴露到病人身體時都需要圍床廉，不能隨時說出病人的個人資料，要尊重病人的價值觀尊重他人的宗教信仰，這些都是很重要的。第七項是克盡職責性(accountability)這不全講的是在職場上要對自己的職業要認真去做，在平常的長輩請我們做的一件事都要去努力完成就算沒有完成也要盡責到要去向交代的長說一聲才是完成自己該做的任務不是沒有就算了，從小事就可以慢慢去完成的，在實習期間老師也曾經向我們說過，自己分內的事還沒做完但下班時間到了難道要放著病人然後自己跑去逍遙嗎?這就是盡責的一種要完成自己的事晚點下班沒關係但不要危及到病人生命。這是最後一項終生學習(life-long learning)也是很重要的一項，要不斷的增進自己的知識，醫學的東西是會更新的有些東西現在是對的不代表永遠都是對的，要更新自己的知識才能幫助到更多病人而不是害了這些病人。失智症個案之文獻心得 2013-08-28 22:29:54 失智症的病患都是需要長期的照護，讀完個案文獻後我了解到就算到了照護之家或者是沒有，不只是護理人員要瞭解失智症病人需要怎麼樣的照顧，主要照顧者且需學習各種適合於失智症的照顧原則：(一)生理方面：在照護上盡量讓其維持日常生活和適當的個人衛生，提供安全、熟悉、單純且有足夠線索的環境，協助攝取足夠的營養與充分的睡眠，並注意維持適當的感官刺激。(二)心理方面：最好安排固定人照顧，定時陪伴，耐心傾聽並引導其表達內心感受。(三)智能方面：與之溝通時宜簡短清晰、一次問一句，並在其活動空間放置明顯易看的時鐘與月曆，隨時提醒正確的定向感，主要照顧壓力心理方面也是需要我們去關心的，社交負荷較重，其次是疲倦、睡眠受影響，沒自己的時間、心情沈悶及擔心未來等。
0995101290 江伊婷發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-07 07:10:17 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：全血球低下之個案報告作者: 黃怡智；吳立偉；江昇達；陳韋良；張耀文；高東煒文章：失能臥床老人的靈性護理過程作者: 林瑞珍；邱緞莉；顧雅利文章：聽力損失個案報告作者: 羅雅茹；黃凱婧；王妍婕；蔡宛純；楊孝友【讀後心得】(至少300字)：看完全血球低下的個案報告，我覺得不管是各個年齡層都要注意尤其是中老年人偏男性的!不管是生活環境或者飲食，工作的環境都有很大的關係!可以定期做檢查追蹤!其中一段敘述 ” 全血球低下是一個現象而非診斷，如何能夠找出造成全血球低下的病因，端靠基層醫師第一線接觸病人時的病史詢問以及理學檢查。尤其是使用前述藥物所造成的全血球低下，往往容易被臨床醫師所忽略 ” 所以身為基礎醫生應該提高警覺，能夠早點發現病因且早期治療。個案報告對臨床上是很重要的，入院及住院過程，都要隨時注意病人的情況，並且真實的寫在病歷上!這樣有任何疾病都能早期發現，也能知道他過去有什麼病史!不管是家族病史或者是工作環境甚至飲食，生活習慣都要很注意並且確實的記錄下來!能夠詳細確實的記錄下來，對病人才是最好的，自己也能做個好的護理人員!那些行動不便的老人家，更要確實的做好床欄，保持光線充足的空間，並且一定要做好預防滑倒的措施!更要常去關心這些個案，讓他們在住院期間能夠保持好心情，並且能夠感受到護理人員們的關懷與愛心。對於聽力損失的個案，文章內提到許多原因，遺傳、感染、易感受性、或職業因素影響，所以在進行診斷時應該要收集過去病史，聽力檢查，及其他實驗檢查，並且謹慎的評估職業對聽力的損失造成的影響，才能得到正確的診斷。緊急救護影片觀賞心得 2013-05-08 20:11:36* 看完這個電影,覺得這是一部很新穎的醫療片!這個電影描述出醫療行業中最危險的一類職業第一急救員!當有人遭受重大傷害時,車禍，中槍等等...急救車隨時在週遭待命,很快速的就趕到現場急救!每個人都有每個人的工作作業,就像裡面有一個叫Rabbit技術很高超,雖然他做了不是他職責範圍的事,但也幸好有他救了傷患的生命!不管週遭環境多麼險惡,他們始終不會丟下傷患就跑了,治療病人始終是他們的首要任務!所以我很敬佩這些急救小組人員!
0995101289 謝詠晴發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-01 20:39:17 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：協助一位首次接受腹膜透析年輕患者之護理經驗作者:吳孟禪、蔡璧玲文章：運用Watson關懷理論於一位加護病房胃癌末期病患之護理經驗作者:蔡佩卉、廖苡凱、陳美杏文章：一位鋰鹽中毒個案及其家屬的護理經驗作者:姜靜婷【讀後心得】(至少300字)：個案是一位20歲的未婚女性，因過度服用減肥藥一段時間，導致腎臟萎縮，個案選擇使用替代腎臟的療法為腹膜透析，腹膜透析既可保留殘餘腎功能，且能排除體內多餘水分及中大分子尿毒素，透析過程中可自由活動，保有較高生活品質，我覺得對一個還這麼年輕患有洗腎的病人來說，腹膜透析比較可以不用有時間上的困擾，也不用覺得自己什麼都要麻煩別人而感到自卑或憂鬱，在護理人員的介紹下，讓個案了解全自動腹膜透析，教導如何操作透析及換液等，護理人員及家屬也給予適時的關心與請聽，讓病患能夠重新接受自己，更有勇氣去面對，是一個很方便又可以不用在意別人眼光的護理措施，值得推廣很多個案會擔心的不是自己的病情，反而是擔心身邊的家人還要替他負擔他的家務事，也會擔心他人的眼光。朋友跟家人的支持，護理人員的照顧與傾聽，能使個案接受自己，更能讓他得到心靈的舒適，適度的關心，對個案來說是很重要急症心得 2013-05-09 20:25:13* 看完這部影片，我覺得要當一個緊急救護人員並不容易，在影片裡看到一個司機因為邊開車邊用手機，而撞到造成連環車禍，現場有很多人受傷，緊急救護人員一到現場，就要在很短的時間內分辨出最危急最需要搶救的病患，還要同時觀察附近有沒有危險存在，就像那個時候剛好油罐車爆炸，EMT要負責疏散在場的所有人，又要跟很多生命賽跑，有很好的臨場應變能力，才能做到不慌不亂的解決。影片裡讓我印象最深刻的是小男孩被鐵片割到氣管，發不出聲音，需要緊急送醫，但同時又有其他病患也很危急，EMT必須評估，再決定哪個需要優先送醫，就算只是一分鐘兩分鐘，但對那些病患來說都是很重要的，可能差幾分鐘就會失去了一個生命也可能因為判斷錯誤，而錯過了搶救時間。當一個緊急救護人員，就算做了很多的訓練，但真正要去救援的時候，也可能因為當時的情況或自己心理因素，而變得緊張也亂了思緒，可是他們還是要克服自己，去搶救那些病患，真的很偉大 2013暑假作業-個案報告心得 2013-08-31 22:28:25 慢性阻塞性肺病的病人，都是長年累積的慢性病，肺逐漸退化、呼吸喘、痰量增加、咳嗽次數也跟著增加，我的外婆也是其中ㄧ個病患，從小時候看他就是睡覺沒多久，就會起來咳嗽，咳不停的那種，沒有接觸過COPD的病人，真的很難想像咳嗽是會咳到讓人看了都感到不捨的，已經沒有力氣臉都脹紅了，卻還是一直咳一直咳，最近幾年也隨著肺部退化，常常喘不過氣而住院，在家也都依靠呼吸機，也因為自己生病，而覺得自己跟別人不ㄧ樣，慢慢的變得像小朋友一樣，沒有安全感，我想癌症的癌細胞侵占身體會讓人痛到需要止痛劑，慢性病就是慢慢的破壞了身體上的東西，也許一開始只是肺的問題，到末期心臟等器官也都衰竭了，非常痛苦。人年紀越大，抵抗力也越來越減退，很多器官也慢慢衰竭，因此很多疾病也跟著纏上了，如果能提早發現提早就醫，也許很多疾病不會變成慢性病，人的每一個器官都很重要，一定要好好對待，不要等到出了問題，才後悔，提早治療就能減少以後多一點的負擔了。李昂璉、陳淑賢(2007)．照護一位慢性阻塞性肺病患者之護理經驗．長庚護理．18(4)，594-601 王寧道、李淑靜、洪宗杰、陳巧萍、黎瑞萍(2012)．慢性阻塞性肺病末期病人使用限期嘗試性治療的照護經驗．安寧療護雜誌．17(2)，210-221 何明霖(2006)．老年人罹患慢性阻塞性肺疾合併及作的個案報告．台灣老年醫學雜誌．1(4)．260-267 2013暑假作業-八大核心心得 2013-08-31 23:51:43 八大核心是護理最基本的具備的能力，讀了三年的護理，基護也實習過了，發現課本上學的醫學知識只是其中的ㄧ部分，要做好一位護理人員，不僅要把課本上的學好，運用批判性能力融會貫通於病人，關愛與溝通也很重要，還記得實習的時候，因為不懂得溝通而被老師罵，要學會尊重與接受，並且適量得給予意見，才能得到病人的信任，與團隊的合作。ㄧ個護理人員負責照顧好幾個病人，克盡職責是我覺得最重要的，很多病人個把自己的希望、生命交給你，如果是沒有責任感的人，上班沒幾天就請假，或是因為個人的事情，還沒有做完該盡的責任就下班，我想要得到病人的信任，也很難吧！學校學的跟醫院實際做的，有很多不一樣，但最大的原則就是「無菌」，有的時候，不ㄧ定所有都跟課本上的一樣，運用批判性思考，稍微一點點的改變，是可以被接受的。在臨床上，常常會有不同的突發狀況，也許是你從來沒遇過的問題，終身學習就是這樣，活到老學到老，醫學知識及臨床技能，經驗越多累積的越多，熟練的技能純熟的知識，讓病人更能放心的讓你照顧。以信任與尊重請聽個案的意見，並以同理心表達，給予關愛，增進與病人之間的互動，也能夠更了解個案的想法。護理的八大核心，實習的時候最能體會他的重要，在醫院裡，每天都在學習新的知識，而且我們又是護生有些時候要做技術，如果沒有熟練的技能，很怕病人會拒絕不讓我們做，平常與個案互動很好，會主動給予關愛與傾聽，就不會這麼陌生了。在面對病人的時候，也都會把自己當成個案，如果我生病了，會希望別人怎麼做，或是我也會希望能有個技術很好的護理師來照顧我，同理心很重要，也許八大核心看起來很簡單，但面對病人及一整天繁忙的工作，其實並不容易呢！運用在職場上或是生活中，是很好的習慣。
0995101288 張育華發表(8)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 20:35:47 心得書名:1-3歲聰明寶寶左腦右腦大開發文章:首先看了這本書認識左右腦的不同，其中左腦負責語言、邏輯思維、數學、自然和記憶這幾類，而右腦則是主控形象、情感、圖像認識、音樂等等，右腦對複雜關係的處理方式相對就勝於左腦。其中還有像是介紹到寶寶在不同時期發展應有的相對水準指標，像是語言部分寶寶在大約24周時能夠學會哼唱一首歌、在29-30個月時學會回答故事中的小問題在這書裡面可以有很多與課業上學習到的做結合、像是人類發展學當中有許多學者的理論指出不同時期的人依年紀性別的不同而有不一樣的發展任務。像是這些理論的部分我們可以結合到書本上，再觀察寶寶是否符合在正常的身體、心靈、智慧發育上的水準之外，說不定可以更早看出寶寶的興趣或是擅長的事情、甚至個性上的特色呢! 每個寶寶都是爸爸媽媽期跟所有家庭成員期待了10個月好不容易迎接的小生命，每個人都希望自己的寶寶贏在起跑點上，或許各有各的教養方式，對未來寶寶有所期望是各有不同，但是每個父母心裡一定都希望孩子健康快樂長大這本書就是最好的開始唷!裡面除了有一些寶寶發育會碰到的問題，還有教導父母在什麼時期如何陪寶寶適當的遊戲還可以讓寶寶學習到新東西，像是教導寶寶學習認識不同東西、教導辨別稱呼、職業、或是辨別聲音的遊戲等等….書中也有提到關於寶寶飲食的部分，像是很多新手媽媽都著急或有所疑惑的副食品問題，其中也有相當詳細的提到! 華藝線上圖書館網址http://www.airitilibrary.com/ 書名:母親職業，餵食互動行為與嬰兒發展之關係作者:蕭淑貞；張桂玲；洪文綺)；余玉眉文章:本文中寫到"其實餵食行為是一種非常複雜且豐富的親情互動行為，就營養觀點而言為十是嬰兒生命中一件重要的事情"也是嬰兒與母親共同參予的第一件事情，其中更可以了解餵食行為與寶寶發展的關係呢! 4/11肌肉注射體驗心得 2013-04-13 22:46:35 1.一般照護技能這次體驗肌肉注射的時候心裡真的很緊張，所以很多步驟都是老師在旁邊叮嚀提醒才沒有讓我們不小心遺忘了任何重要的小細節。 2.基礎生物醫學科學在執行體驗的時候真的要很清楚任何小細節，像是可以請對方做出手插腰的動作讓執行者更能看清楚手臂下針的位置、還有執行動作前要先確認注射部位都無紅腫現象皮膚完整如果要打屁股也要注意外上1/4位置的界線等等......。 3.批判性思考能力注射時如何判斷下針位置(EX:手臂-肩峰下三橫指)、深度(1/2~2/3依照對方胖瘦做斟酌)、角度等等都要特別注意 4.關懷學習如何細心關懷仔細察覺對方的需要，在動作之前說明清楚建立良好溝通解釋流程，最執行時不忘一句叮嚀放輕鬆深呼吸~，動作結束也要記得以掌跟輕柔30~60秒 5.倫理素養如何保護病人隱私，這次體驗注射部位是手臂(肩峰下三橫指)，如果是注射在其他部位務必要記得為屏風站在對方的立場為對方維護隱私是相當重要。 6.溝通與合作打IM時需注意到與對方互動溝通像是要對方深呼吸放輕鬆，還有執行之前解釋目的與流程都是我們必須學習良好的溝通技巧 7.克盡職責性這個技術操作讓我們更清楚瞭解，例如過程中三讀五對、還有在執行時必須注意許多小細節的部份 8.終身學習對於技術操作不確定的地方就是我們最好的學習機會再有疑慮的情形下先把疑惑解除才能好好的執行並完成技術終生學習不只是口號而是無時無刻都跟進設施的改變而精進自身的技術及觀念才是良好的專業態度。這次4/11的肌肉注射體驗真的讓我們印象深刻! 也讓我們從中了解到執行技術者的心態與被注射者的心態在兩者角色的經歷都有所體驗之後，相信對未來有很多的幫助像是灌注自身信心對未來的專業有更進一步的了解還有未來在執行專界技術上會更懂得設深處地位對方著想的心替或許在以後還有不少機會可以藉由體驗活動學習希望不只是在書本學習而是有機會拿起針來認真嚴肅地看待課程實際體驗確實讓人學習更有印象也更明白其中細節還有很多執行技術的技巧及原因暑假作業 2013-09-10 12:01:59 在實習的這段時間，對護理這個職業更感到有意義了!雖然現在還學習的不夠多，但自己能夠跟病人及個案有這段時間相處，真的也很謝謝他們相信我，讓我為他們打針、給藥等等…………..真的覺得自己學習到好多也是在學校學不到的!!覺得自己能和個案建立良好的互信感，是最有成就感的事情!!不過有時候我在操作技術的時候還是會因為緊張而動作不夠俐落…..有時候也會感覺慌張，希望自己可以更有自信、更有把握，把事情做得更好。很開心能在陽大7B實習，這裡真的是一個氣氛融洽的良好工作環境…很謝謝學姊們都會把技術給我們做然後提醒我們小細節。最謝謝的是老師!!雖然我們在第一周還是很笨拙的不怎麼進入狀況…謝謝老師很有耐心然後細心的發現我們每個人個別的問題及需要的!大家都學習了更多溝通的技巧，包括怎麼跟個案有良好的互信關係、怎麼跟一起實習的夥伴互相幫助互相合作等等……我覺得這次學習到最多的是怎麼交流想法，勇敢的表達自己，還有互相幫助。在遇到問題的時候學習思考怎麼做才是最好、判斷甚麼才是最正確的，讓自己擁有更快的反應力跟更好的邏輯能力，是我這次實習學習到的! 雖然這是第一次的實習，或許以後也會遇到更多需要去克服的事情或是更長的學習時間，不過在這樣臨床的環境中，讓所有人更明埋的深入了解這個工作，以及其所需要的準備心態，負責的態度與細心耐心都是不可或缺的! 閱讀心得 2013-09-20 22:07:31 華藝---「蜂窩性組織炎」案例及治療蜂窩性組織炎是一種皮膚組織的深部感染，顧名思義，可知人體皮膚的皮下脂肪層，乃猶如蜂窩蜂窩狀的組織，若此部位受到感染，則名之為「蜂窩性組織炎」。發生的原因主要是由於細菌感染，常見有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜血菌等，當感染已經侵犯到真皮及皮下組織，皮下脂肪的排列像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩性組織炎。其感染的途徑大都來自於傷口，細菌由傷口進入人體後，若人體的整體免疫系統低下，就會造成傷口發炎的嚴重現象。但在臨床的事實上，也不一定有傷口才會感染，諸如身體其他部位，若遭受細菌感染亦有可能形成「蜂窩性組織炎」。這次去實習學習到很多，其中的個案就是蜂窩性組織炎所以去查了很多相關資料也有看書其實許多書籍及期刊裡面都有提到蜂窩性組織炎的發生原因主要是細菌感染，可能是因為有傷口造成的或是傷口照護不佳所以在看完這些資料之後去學習怎麼衛教病人或是照護方面，感覺自己有了很大的進步..... 寒假作業 2014-01-31 13:39:15 聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。個案報告文章：一位大腸癌末期病患併發放射性出血性膀胱炎之護理經驗Applying Discharge Plan for a Patient of Terminal Stage Colon Cancer with Continuing Bladder Irrigation 作者: 李惠玲(Hui-Lin Lee)；林純如(Chun-Ru Lin) 出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：一位大腸癌病人面對首次居家化學治療之護理經驗 Nursing Experience of Helping a Colon Cancer Patient Deal With Her First Home Chemotherapy 作者: 洪嘉憶(Chia-Yi Hung)；蘇怡華(Yi-Hwa Su)；梁麗麗(Li-Li Liang)；洪世欣(Shih-Hsin Hung) 出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：照顧一位遺傳性非瘜肉症大腸癌患者身心適應的護理經驗 Nursing Experience of Physical-Psychosocial Adaptation of a Patient with Hereditary Non-Polyposis Colon Cancer 作者: 李英(Ying Lee)；周立中(Lee-Chung Chou) 出處: 華藝線上圖書館【讀後心得】：讀完這3篇之後我發現，在照顧大腸癌的病人，護理重點除了放在增進舒適之外還有就是減緩其焦慮心態、幫助正向面對、及透過其他家庭成員度過衝擊的危機。在初步診斷罹患的時候、最需要的就是支持與陪伴，其中一篇令我印象深刻，內容提及再進行化療的時候如何維持病人本身自我照顧能力與參與感!其中包括門診化療一對一互動提供居家化療照護等等堤身居家自我照護能力…… 還有給予衛教、其實在罹患癌症確立診斷之後，大腸癌的病人最需要作的就是改變飲食習慣、像是少油低鹽、不吃刺激性食物，像是酸的、辣的等等或著調味料很多的加工食品，應該要多攝取一些健康、天然的食物蔬菜、水果等等、這些或許都是必須要叮嚀的，並且要有清楚的觀念，要攝取自然、富含營養的食物! 暑假作業 2014-09-21 18:09:09* 我所認識的八大核心素養: 1.關愛(caring):透過基本社會道德的約束與正常人際間的互動往來，以信任及尊重的態度，於過程中妥善使用溝通技巧、例如藉由傾聽和表達同理心的關懷等等……以成功建立互信關係，提供讓人安心信賴與整體化的專業照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):從事護理專業應該具備的知識都是相當重要的、像是基本的生物化學、醫學的知識及人類學等等都是相當重要的。 3.一般臨床技能(general clinical skills):在臨床能夠妥善運用仔細的評估、細心的照護、在有不懂的時後會選擇請教或找學理而非迷迷糊糊帶過，還有像是為病人翻身、餵食等等基本必須具備的護理技巧，都必須以滿足病人最基本舒適需求的能力。 4.溝通與合作(communication and team work capability):要當一名好的護理人員，除了學理要能夠融會貫通，在操作護理技術必須穩重細心之外，在與病人或是單位的相處、溝通技巧就是最重要的一部分了!除了要懂得接納資訊及意見，在吸收之後還要能夠適當的提出回饋、做出有效的回應，適當的說出自己看法想法之外，整理意見也是必須學習的，最後能夠參與共同的團隊合作一同努力，是很重要也是每個人都必須學會的。 5.倫理(ethics):除了要能夠接納不同族群的價值觀、保持尊重態度是必須的、懂得保護別人並維護他人隱私、提供醫療的照護時必須以安全不傷害原則為主、滿足民眾健康需求採取的行動，還要能維護執業能力的一定水準。 6.批判性思考能力(critical thinking):是一種以目標為導向的思考活動，經由反省自身不足或不夠好的部分，在這個過程中理性地去檢視個人的想法與結論，對於問題也要能夠作出適切的回應。 7.克盡職責性(accountability):主動做好職務分內的大小事，還要符合倫理、效率以及成本效益的原則，我覺得盡責的態度在任何工作上都是必須要擁有的一項關鍵，在日常生活中看似不起眼的事情，就能顯現出一個人為人處事的態度，常聽人家說”魔鬼藏在小細節”，基本的守時:上班不遲到、不早退就是最基本的。 8.終生學習(life-long learning):能發展自我潛能，促進個人及專業的成長，”活到老、學到老”指的就是8大核心當中我覺得最難達到的，因為學習除了要有管道、有時間之外，自動自發的態度、對學習必須抱有的熱忱也是很難維持的。 103學年度第1學期四年級暑假作業心得 2014-09-21 19:00:38 聖母醫護管理專科學校 103學年度第1學期四年級暑假作業心得個案報告文章：產科麻醉作者: 楊曜臨、陳宗鷹出處: 華藝線上圖書館個案報告文章：本國籍和外國籍產婦生產方式之差異及探討作者: 黃元德、黃瓊瑩、馬作漒、郝宏恕出處: 華藝線上圖書館 *個案報告文章：良辰吉時與剖腹生產作者: 羅紀倞出處: 華藝線上圖書館【讀後心得】：在經過了3年級的課程當中最讓我記憶深刻的是產科，因此這次暑假作業的主題我選擇了”剖腹產”的相關文章…… 講到【剖腹產】最先想到的不外乎是手術的傷口、麻醉、及術後的疼痛等等……一文中就詳細介紹了麻醉的分類並分析其優缺點，區域麻醉的好處是胎兒出生時母親是清醒的，而全身麻醉的好處是藥劑起始作用較好控制、並由機器輔助呼吸換氣的控制，不過我個人覺得寶寶出生時媽媽沒有感受到那種感動實在可惜了，好像迷迷糊糊睡醒就蹦出一個寶寶的感覺實在莫名其妙阿~~~除此之外很有趣的，根據中央研究院的調查報告顯示:台灣地區的剖腹生產率為34%，在國際上名列前茅，在影響決定剖腹產最主要非醫療因素為”良辰吉時”!研究當中還發現”吉時”的效果還大於”吉日”可見在台灣地區文化因素對準媽媽生產時所作決定的影響相當大呢! 最後這篇”本國籍和外國籍產婦生產方式之差異及探討”主要議題為不斷增加及過高的剖腹產率(剖腹產率過高可能潛存醫療資源浪費)，從調查的後續分析顯示本國籍產婦之年齡、體重等生理因素則是造成剖腹率偏高的主因。覺得很開心能在閱讀之後更了解剖腹產了!剖腹產原來大有學問，對於特定個案的選擇更是相當重要，必須有專業的判斷給予最好、最適合個案的建議!而生產時段的這篇文章讓我想起前些日子瀏覽手機隨機滑到一篇關於產房醫生的心聲文章，裡面寫到越來越多的產婦在自身對孩子的期望及家中長輩的期盼下，選擇指定要在特定時段進行剖腹生產迎接家中的新成員小寶貝，但其實在醫生專業的認知及臨床經驗之下相當不建議給予寶寶過多寄望勝於健康的準媽媽們如此做決定，除了過早剖腹對未完成發育新生兒造成的危害之外、甚至還有媽媽強忍陣痛硬撐到良辰吉時才要卸貨的誇張情況，甚至不接受醫生的專業判斷非要一意孤行，最後卻因為寶寶或產婦出狀況而提告醫生的情形，看完了這麼多之後我深深覺得無論選擇剖腹產還是自然產，最重要的還是身體健康的小寶貝啊~~~
0995101287 于佳欣發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-02 18:50:57 『三年級』文章：協助一位晚期胃癌病人的護理經驗作者: 曹英(Ying Taso)；邱玉珍(Yu-Zen Chiou) 文章：一位肝癌末期個案之護理經驗作者: 張玉如(Yu-Ju Chang)；陳素根(Su-Ken Chen)；鄧慶華(Ching-Hwa Teng) 文章：一位大腸癌末期病患併發放射性出血性膀胱炎之護理經驗　作者: 李惠玲(Hui-Lin Lee)；林純如(Chun-Ru Lin) 【讀後心得】：國人十大死因中以惡性腫瘤為首位，關於許多癌症的危險因子、病理生理學、臨床表徵、醫療處置以及護理措施課本有教導我們許多，但是發生在個案身上會呈現很多不一樣的症狀以及併發症。我希望我以後當護理人員能做到視病猶親以及用真誠的態度建立治療性人際關係，雖然大家都不願意看到自己的家人深受於疾病的折磨當中。需要花多少時間去接受直到面對但是我們能給的也只有讓他們適當的護理，疼痛的護理對癌症的個案來說是非常重要的，也應該更應重視對疾病的無望感及害怕死亡等心理層面的需求。我覺得安寧療護對病人來說是一個很好的選擇，所謂的安寧療護包括提供人身體心理社會靈性的照顧。人都是有尊嚴的希望可以掌握自己的想法來度過最後的生命，希望自己的生命是美好的而不是一職沉浸於病痛中。許多癌症到了末期都會有許多的遠端轉移，病情快速的的惡化常常使人出現情緒低落、拒絕治療、甚至對疾病產生無望感及害怕死亡等情緒反應。我們護理人員應針對個案的需求提供個別性、獨特性、人性化的照護，使個案能調適疾病變化的過程以達到最佳的生活品質。也有不少人會拒絕手術治療，並不是每位個案都會配合治療，也會因為有親人接受過一樣的治療而過程痛苦且沒有成功，都會影響個案日後接受治療的意願。緊急救護影片心得 2013-05-09 19:16:53 用影片來教導讓我們學習的很快，在扶傷這部影片當中有很多不一樣的傷患以及緊急處置，當一場事故造成大量傷患時最重要的就是檢傷，檢傷分類的過程不是要收集足夠的資料，已確立病患的診斷；他是要確立正確的臨床診斷。檢傷分類卡紅色是最優先處理；黃色是第二順位；綠色是第三順位，黑色和白色則是最後一個順位，會得到黑色或白色是因為病患到院前已死亡、ＧＣＳ６分、已呈現休克合併多發性外傷、嚴重的腦部及胸部外傷、６５歲以上有大量體表面積嚴重灼傷。領導者在緊急時後下的指令是非常重要的且溝通在重大災難處理過程中也佔有重要的地位。當開始在急救病患時要以初級評估中的ＡＢＣＤＥ來處理，Ａ是指呼吸道以及頸椎，在影片當中幾乎每一個失去意識或是重大事故不管有沒有外傷有沒有失去意識都是以固定好頸椎為優先，這部影片中有一段是講到一位ＥＭＴ直接給予病患氣切，雖然氣切不是一位ＥＭＴ該給的措施但他也執行到了Ａ／暢通呼吸道。Ｂ是呼吸，要評估病患的有效、無效、低效呼吸，像是有一位小男孩被玻璃碎片刺進氣管內，導致他的呼吸速率深度都改變了，所以它變成了第一順位上飛機急救的人。Ｃ是循環，評估ＨＲ、ＢＰ或是有無大出血，像是有一位大腿開方性骨折導致大失血的病患，先固定好她的腳之後暴露他的腿及覆蓋住骨折處開始止血，最後因為另一位失去意識且休克的病患延後了他的就醫而大量失血死亡，並不是因為他不嚴重而是另一位疑似ＣＶＡ的病患完全喪失意識且又休克，當下的判斷是對的但沒有想到結局是這樣。Ｄ是殘障或神經系統，評估他的意識如ＧＣＳ、ＡＶＰＵ清聲痛否。Ｅ則是暴露，將衣物清除後以便後續的檢查及治療。就算是在急救病患也要照顧到他的家屬，這也是ＥＭＴ的責任我覺得是一件很了不起的事情，當在忙的時候時間是最寶貴的事情但卻不能棄家人於不顧。在急救一位被高壓電電傷的一位病患時，雖然給予了大量的腎上腺素但卻始終無法恢復病患心跳，之後才知道原來他對腎上腺素免疫改用別的藥物使他恢復心跳。還有兩位病患一位是重了子彈之後雖出血但意識很清楚，另一位病患則是失去意識呈現休克現象，ＥＭＴ此時先救的是那位失去意識且修課的女病患，但男病患的朋友卻不能諒解威脅ＥＭＴ，ＥＭＴ的職責就是救護病患的優先順序而不是會講話大聲的就先救治。我所認識的八大核心素養 2013-08-30 20:42:11 個案有個別性所以我們要用護理評估的結果提供個別性護理，對個案的疾病加以了解其機轉及其可能發生的狀況，提供安全舒適的護理照護。我們還要了解各項檢查、數據以及疾病後向個案解釋相關問題，並在發現病情變化後運用基礎醫學知識評估個案身心並且判斷他的臨床意義。我們要時時刻刻能夠運用批判性思考的能力才能當個稱職的護士，例如當一位個案顱部受傷顱內出血，當需要抽痰時我們不僅僅需要給氧100%更要注意其顱內壓增高的情形。我覺得溝通與合作在任何時候都是一件很重要的事情，我們是一個團隊需要合作及溝通才能完成護理工作，不管是與醫生或是家屬都是需要溝通以及互相配合的。當個案住進了醫院我們就有義務妥善照顧個案，不能夠草草了事甚至不理不睬，個案需要我們更多的關心而不是做完技術問完問題就離開，個案是一個人有感受我們要用同理心去對待病人，視個案為一個個體而不是物體，當在執行私密的技術時要注意隱私，做技術前向個案解釋為什麼要做這項技術和怎麼做，個案對於疾病是無所知我們要熟悉各項疾病學理才能讓個案了解的更為清楚。護理的倫理素養包含了四大原則。手術時需要同意書就是自主原則，幫個案翻身時一邊的床欄須拉起，護理人員須站在翻身側就是不傷害原則，減輕個案的痛苦以及增進舒適是行善原則，醫療資源分配就是公平原則。我們要能體認用心負責態度於護理的重要性，用認真負責的態度投注於專業學習中，不僅能提升護理的專業還能夠提升護理的品質。我覺的護理是一份需要有愛心關心同理心耐心以及專業的知識才能勝任的職務，當我們在做任何判斷時目的是為了幫助個案能獲得改善，這樣的判斷不僅是需要護理人員也需要許多相關人員的配合才能完成此項任務，護理真的是一份很神聖的職務，他會帶給我們很多很多的成就感，讓我們有動力為了護理而努力。癌症末期之護理經驗 2013-08-30 20:42:33 根據文獻所知：惡性腫瘤為國人十大死因之首位，對於一位不管是不是末期的癌症病患，他們的主要照顧者也會承受到極大的壓力以及未知的恐懼，面對癌症的個案不僅是要承受疾病帶來的痛苦也要接受自己癌症的事實，每個個案有不同的家庭不同的個性不同的狀況，所以我們應該要以家庭為中心且個別性的的護理讓個案及其家屬能夠得到更加妥善的照顧。當我們要照顧一位癌症個案時，需要有專業的知識才能處理得宜，就像是一位肝癌個案，隨著疾病的惡化不僅是只有腫瘤增生，他還會引起腹水、肝門靜脈高壓、水腫等，所有的機轉會使症狀一一的浮現然後越來越嚴重直到末期我們只能以症狀緩解為目標讓個案能改善期生活品質。癌症病人最常見的症狀就是疼痛以及其他部位的轉移，我們要能給予正確的護理措施才能改善個案的不適感，給予關心才能使個案的焦慮、無望感減輕。我希望我能有機會照顧到癌症的個案，我會盡我們護理所能的做的去幫助他改善生活品質以及提共安寧療護使個案在癌症末期時得到舒適。在這之前我必須將學理學好才能學以致用，提升護理能力及品質。
0995101286 吳姝吟發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101285 游雅婷發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-28 13:48:44 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：口腔癌患者不良嗜好之臨床分析作者: 謝明容、蘇志英文章：高雄榮總門診患者對口腔癌認知的研究作者: 梁錦榮文章：口腔癌患者術後症狀困擾及其相關因素探討作者: 蔡紫暄、周繡玲、陳麗糸【讀後心得】(至少300字)：目前有很多文獻都證實口腔癌的發生率與抽菸、喝酒、嚼檳榔…等不良習慣息息相關，其中又以合併三種嗜好者為最多，近年來口腔癌已經是我國十大癌症的死因之ㄧ，而透過這三篇的文章讓我了解到，治療口腔癌的方法是以手術治療為主，其他方式治療為輔，患者也表示術後造成的困擾主要有說話、張口、咀嚼、進食以及吞嚥困難，這不只造成患者顏面構造的大範圍破壞，更是嚴重影響身心理的發展和障礙，資料顯示，許多人對於口腔癌還不是非常了解，以至於延誤了治療的適當時間，致使死亡率不斷攀升，我覺得可以透過學校教育及社會宣導的方式讓大家更進一步認識口腔癌的致癌因子、危險因素與病程等，來達到確實「預防勝於治療」。急症護理報告 2013-05-09 07:57:00* 看完緊急救護課程中播放的影片「扶傷」其中最令我印象深刻的一幕是，情境1「高速公路上的連環車禍」劇情中的主角有按照檢傷分類的標準作處裡，像課本所提的，紅色代表第一優先，黃色代表第二優先，綠色代表第三優先，黑色或白色則代表死亡，以此作為送醫的順序，其中總共遇到了三個病人，第一個為GCS<3分的需要位她掛上黑色或白色的牌子，為最後處裡，接著第二個病人，因為能清楚的回答問題，代表意識清楚無生命危險，為延緩處裡，最後第三個病人因為傷及呼吸道，可能會有生命危險，所以為紅色牌第一優先，必須第一優先送醫治療，這就是課本所提重大檢傷分類重要的原則之一，情境2「園遊會上的車禍」有一位男性病患因為大腿開放性骨折，傷及大動脈造成大量出血，首先為了避免它出現低血容積性休克，必需立即只有止血帶止血，以防止血液在繼續流失，可以在餵他補充體液維持體液在平衡狀態，情境3「ENT出勤時遇上車禍」ENT其中的一員因腹部內器官出血，出現皮膚蒼白濕冷，也可能導致滴血容積性休克，第一個急救步驟是先為他做頸椎的固定、維持呼吸到暢通以及補充適當的體液維持組織的灌流，預防低血容積性休克，這也再次提到急救的ABCD原則，A為airway呼吸道，B為breath 呼吸，C為cardic心臟按摩，D 為drug 急救藥，以上都是我在影片中再次複習課本的內容及所學習到的急救原則，接著是我所學到ENT的精神，他們在第一時間遇到需要急救的病人時，首先會詢問名字、目前所在位子…等等，用來確認病患的意識狀態也就是GCS意識評估表，同時在搶救傷患得生理安全外，也需要注意四周的環境安全，還有每組ENT的合作精神跟工作精神，無論傷患是在陸上、水上或者是空中，他們都必須第一時間趕到現場，抵達同時除了速度外，有的要拿醫療箱，有的?擔架，有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針等，這更是需要團體的合作和默契的，其中有一幕是兩組ENT在抵達搶救現場時兩架直升機相撞失事，這是因為最先抵達的團隊最先搶救，也是鄰近的團隊必須先趕到現在的，也又再次說明了搶救時間的重要性，最後，也就是最重要的重大檢傷與倫理道德的矛盾，重大檢傷分類有「犧牲小我，完成大我」的色彩，這時常讓檢傷人員自覺良心不安或與倫理道德相違背，在重大災難的狀況發生時，面對的是種多的傷患，醫?資源缺乏的情況下，無法每個病患?得到最佳且足夠的支援，檢傷分級系統來自於戰場上，嘗試將有限的資源做最大的?用，也就是「功利主義」原則，就如上文所提GCS<3分的傷患做最後處裡，而不適最嚴重的優先處裡，雖然過程非常現實，但有句話說「能為最多的人帶來最大的幸福便是最好的行為」這說明兩權相害取其輕的重要性也是ENT所必須學習和適應的檢傷精神。高血壓的照護與預防 2013-08-27 16:31:11 現代人由於高壓的生活環境、不當的生活習慣以及攝取高鹽高熱量的飲食，而造成「高血壓」的產生，高血壓的定義為成人收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg ( 正常血壓值為收縮壓<120mmHg及舒張壓<80mmHg )，高血壓早期通常沒有明顯症狀，因此不易察覺及早期確立，而研究發現高血壓成為孕婦常見的併發症之ㄧ，主要是懷孕期間出現高血壓的情形並且合併蛋白尿或水腫，在現今醫療品質的社會中高血壓的預防及治療是值得我們注意的重要課題。高血壓分為多種類型，文章中所探討的「頑固性高血壓」是最讓患者頭痛的，儘管再仔細的控制血壓，配合生活作息及飲食以及藥物治療多管齊下，血壓值仍然偏高，無法有效控制這就是前面所提的頑固性高血壓。最後，關於高血壓的治療，我認為除了飲食的控制、生活習慣的調整、藥物治療還有內容所提及射頻燒灼腎交感神經阻斷術的手術治療之外，最重要的是「早期預防更勝於積極治療」，除了能降低「高血壓」演變成「頑固性高血壓」外，更能避免心臟衰竭、腎臟疾病的情況發生，平時就從生活型態做起，清淡的飲食習慣、不抽菸、不喝酒、多運動、定期檢查，減少造成高血壓相關因子以心血管疾病的機會這就是「早期預防」。林軍廷、洪志秀(2006)．應用羅氏理論照顧一位慢性高血壓初產婦之護理經驗．高雄護理雜誌，23(1)，33-44。楊欣瑜、黃孝先、劉丕華(2012)．個案報告與討論：腎實質性高血壓．家庭醫學與基層醫療，27(8)，305-309。林秋鈴、鍾若男(2009)．運用Orem理論協助高血壓患者自我照顧之護理經驗．志為護理-慈濟護理雜誌，8(5)，102-110。我所認識的八大核心素養 2013-08-27 16:34:08 我覺得八大核心素養中的第一項，也就是最基礎的「基礎生物醫學科學」它應該是我們在照顧病人時，讓我把臨床照護與學理結合在一起的重要科目，充實自己的基本學理，不但可以在照顧個案時增加他們對自己的信任感，更能在回答個案每顆藥物的作用和副作用的同時得到照護的成就感；「批判性思考能力」是一個變通的思考模式，在照護病人時，不應只是一昧的照著課本的先後順序執行技術，每個疾病、每位個案都有些微的差異，應該要適時的自我判斷，了解事情的輕重緩急再根據情境做批判，這是每位護理人員都須具備的思考能力；我認為「一般臨床照護技能」就是我們護理人員的專業領域範圍了，首先是要和病人建立良好的治療性人際關係，這是我們照護病人要跨出去的第一步，同時把自己的技術準備好，謹慎的進行每項技術，交班和護理紀錄更是不能疏忽，如此才能讓下一個接班的護理人員快速進入狀況，也同時達到臨床照護的重要性；「克盡職責性」不外乎就是守時、守規矩了，因為護理是一個專業形象，更是一門藝術，更要遵守服裝儀容的標準，我自己打理好，自治自律並且以身作則，才有資格要求病人配合和服務病人，這是一位良好的護理人員所該遵守的基本原則；「關懷」是不分個別性的，專業技術的進行又或者是攙扶病人下床，我都非常願意幫忙，是需要同理心的，心靈的照護勝於生理的關懷，暴露病人時需要注意隱私，尊重病人有拒絕治療的權利，這就是我所學的關懷需要視病猶親；「倫理素養」如同課本中所學，誠實保密原則是不隨便透漏病人隱私及病歷內容，知情同意原則在為病人執行每項治療時都須事先得到個案同意，這都是我們必須遵守的倫理素養，更不能因為個案的個別性、文化差異及社經地會等等，留下刻板印象給予前後不一致的照護；「溝通與合作」護理一個專業領域，更是治療病人的團隊，那就免不了互相溝通與磨合了，護理人員應該扮演醫生與個案間的溝通橋樑，和同事之間彼此協助、分享資訊，意見不同時做協商篩選最好的，這樣就能使病人得到最高的照護效益；最後「自我成長與終身學習」是非常重要且無止盡的，就是說隨時精進自己的技術操作，不斷更新、新知充實學理，每個錯誤的發生就如同一面鏡子，警惕我自己的缺點如何改進，他人的優點需要學習，更不要因為害怕而侷限了自己，因為只有終身學習才能成長自我，這就是我所認識的八大核心素養。
0995101284 楊芷瑀發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-20 10:25:08 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：卵巢癌末期併發惡性腹水：一個案報告作者: 劉家君、王淑貞文章：一位肝性腹水及食道靜脈瘤病患之護理經驗作者: 簡珮怡、王璟璇文章：一位肝性腦病變及腹水病患之護理經驗作者: 林羿伶、吳淑芬、陸椿梅、傅家芸【讀後心得】(至少300字)：看完這幾篇後，我發現病患生理上的病痛是可透過持續的照護來獲得改善的，但在心理深層所造成的衝擊卻是需要藉由護理人員的細心觀察來發現問題的；護理是一種動態持續的過程，一切應該要以病人為中心，仔細觀察病人的護理問題，才能給予完整的身、心、靈護理。我覺得護理人員應該提供情緒支持及教育疾病的相關訊息，以及讓病人表達害怕之情緒，這些都是避免病患焦慮很重要的護理措施，且醫護人員應當鼓勵病人及家屬參與住院後的所有過程，以及教育他們如何及為何遵循照顧計畫，這樣將會使成效達到最好的治療結果。而且我們護理人員應該提供適切的護理措施、評估，及給予傾聽，以減輕病人的身心之不適，這就是病人最感需要的。我覺得他們都身為一位臨床工作者，雖然與病人非親非故，但在照顧的過程中，也去深深的體會到在施與受中所感受到的關懷動力，這也促使我們更加對護理的熱愛與前進的動力。緊急救護影片心得 2013-05-08 22:22:03* 緊急救護心得看完扶傷之後讓我更近一步的認為跟團隊的默契是很重要的，尤其是在發生現場緊急救護人員更是不能慌張，還有做好自己的工作而且不去干涉另一位緊急救護人員的工作這也是很重要的，尤其是做檢傷分類的人，要不受外界人、事、物的影響且正確的做出檢傷分類！在進行初評ABCDE時，緊急救護人員也必須要正確的判斷出病人的情形，並切要快速的做出任何的步驟，這些都是需要長期磨鍊的！所以我們不能小看緊急救護人員的重要性！文獻心得 2013-08-14 19:11:37 文獻心得 24號楊芷瑀我覺得醫護人員應該要在病患疾病早期時或是病患開始住院時，藉由臨床衛教時給予病人正確的疾病觀念，糾正病人錯誤的生活習慣，因此可以改善病人的症狀舒適度，減少受苦的時間。在於照護過程中，醫護人員要以正向的、理性的、不批評的方式來傾聽病患的感受，並且用心的了解病患的需求，也同時引導個案增加自己的自信心，並且醫護人員應當提供多項資源與正向的情緒支持，讓病患感覺到周圍有許多關心的人陪伴著他，我們應該多了解病患需要的是醫療團隊的續性支持、教育以及開放諮詢服務的管道來協助病患解決各方面問題，以及能夠適時的安撫病患對於急病而產生的焦慮不安的情緒。讓病患感受到運用醫療團隊的共同協助，最後，醫療專業工作人員、家人、朋友的關心支持、鼓勵、完整的照料，可使之控制並緩和情緒。文獻出處：林世崇、呂炎原、徐漢仲（2013）心肌梗塞之重新定義與臨床分類‧內科學誌，24（1），1-11。林瑞英（2013）一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之護理經驗‧馬偕護理雜誌，7（1），94-102。蕭淑芳、廖華芳、簡盟月（2013）物理治療處理之急性心肌梗塞個案報告－「國際健康功能與身心障礙分類系統」之應用‧物理治療，38（2），116-125。我所認識的八大核心素養 2013-08-14 20:28:21 我所認識的八大核心素養 24號楊芷瑀 (一)一般臨床護理技能：我認為身為護理人員，我們應該要時常關心及詢問個案的身體狀況，一有突發狀況也要能冷靜的判斷，做出適當的因應措施。另外自己的基本技術一定要很熟練，不然過程中如果有做的不熟練或是發生失誤，除了個案看了就會更緊張且開始不相信護理人員的專業度外也有可能會對個案造成嚴重的傷害。 (二)基礎生物醫學科學：從二年級的實習之後我發現到學理與實務上真的有很大的差別，學理是我們應該要在學校學好的專業知識，實務方面則是我們要趕快學起來不同的技術，畢竟實務上總是會有許多地方會與學理有些許的落差，也會有發生許多課本上沒教到的突發事件。總結我認為學理專業是基礎；而實務知識則是應用，兩樣需要相互配合才能完整的照顧好個案。 (三) 批判性思考能力：我覺得我們要有靈敏的臨場反應以及冷靜沉著的判斷能力和思考能力，才能在病患需要幫助的時候給予適當的協助，畢竟誰也沒辦法預料個案下一秒的變化，所以我們要盡量快速大量的累積實務經驗，作為日後工作上的參考依據。 (四) 關懷：我任為身為醫護人員的基本就是要設身處地的為個案著想，我們要耐心的回答病患的問題，面對病患我們的耐心及愛心是非常重要的，這樣不但可以平復個案的心情也可以讓家屬了解現在的狀況，最後我們應當利用我們所能做到的來幫助及關心家屬，讓我們成為病患及家屬最大、最堅強的後盾。 (五) 倫理素養：理解及遵守護理倫理的規範很重要，因為我們會接觸到病人的隱私，而且假如個案是我們的親人或是我們自己，我們一定也不希望自己的隱私被洩漏出去！所以我們應當將心比心，且維護個案的隱私是基本的道德，所以我們更因當遵守規範，不僅僅是維護個隱私，尊重家屬也是很重要的，畢竟家屬不是護理人員，所以一定有很多地方會不懂，而我們也應當利用我們所學的學理或我們所能做的的方式來協助家屬解除他們的疑慮。（六）溝通與合作：我認為在醫院實習的我們是一個團隊，所以合作是很重要的，我想大家的想法應該都是一樣的，所以我們應該要盡快的達到共識並且應該要時常的討論及各自說出自己的想法及意見，然後匯集大家的想法再來做總整理，這樣的方式會使團隊的默契更加不少。 (七) 克盡職責性：遵守各項規則很重要，因為就像我們平常去學校要是不可以遲到呀！還有老師上課要認真呀！而我們來實習也是一樣的，最基本的就是不可以遲到呀、作業要準時交、完成自己份內的工作，雖說在學校上課要認真，但來到醫院臨床實習一定要比在學校上課更認真、更專注，因為在醫院所面臨的是活生生的病人，而不是學校的課本、考卷、安妮，病人會呼吸、會痛，且『視病猶親』我們應當將病人視為是自己的親人般照顧，而將他們照顧好到出院是我們的責任。 (八) 終身學習：醫學的領域非常廣泛，在學理上或是實務上一定還有許多是我不懂的專業知識，因此｢終身學習｣非常重要，另外我認為終身學習的態度也很重要，因為態度會影響一個人的學習效果，所以我應該要終身貫徹謙虛且好學的精神，才能在實務上真正幫助到病患，因為路是留給準備好的人走的！
0995101283 王允哲發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-02 23:05:40 文章：懷孕初期合併早期子宮頸癌婦女之護理經驗作者:陳淑芬文章：子宮頸癌末期病患安寧護理經驗作者:李筱苓文章：協助一位子宮頸癌患者接受根治性手術之護理經驗作者:蔡宜蓁【讀後心得】(至少300字)：第一篇是懷孕初期卻罹患子宮子癌並將子宮切除的女病患，護理人員細心利用羅式適應理論做為評估的主要導向，針對個案的身心的不適應和傷口護理、膀胱訓練以及性方面的知識不足來做為主要衛教的中心，出院後也鼓勵並還參加婦癌志工團體，是個很完整的護理過程報告。第二篇是子宮末期的安寧護理，護理人員提供病患生活品質的提升以及減少病患的不舒適，護理人員利用GORDEN十一項做為評估的導向，並針對疼痛、體液容積缺失、潛在危險性傷害、知識缺失等五項護理問題來減少不舒適以及提升病人的生活品質，其中教導病人如何使用按摩減緩傷口疼痛也教導菲傭如何清洗人工造口並給予病人及家屬充足的知識可以減少焦慮及害怕，最後病人送上一張燦爛笑容的照片貼在公布欄上，彷彿說著我很快樂，住院讓我不會非常痛苦，也讓護理人員感到很有成就感，病人在住院期間並沒有很哀怨，最後反而很感激護理人員對她住院期間的照顧。第三篇是一篇子宮頸癌根除性手術的護理過程，其中也是利用GORDEN十一項做為評估的導向，護理人員提供充足的知識給病人及家屬，減少他們的焦慮，讓病人提升睡眠品質並給予衛教，最後病人健康的出院。子宮頸癌是一個近年女生的十大死因，雖然有預防針可以打但是效果有限，台灣的醫療也對於子宮頸癌的治療也很有限，護理人員是一個很重要的角色，如何照護病人一個是影響病人病情的很大因素，也許情緒不會影響太多，但是能將心比心的照顧病人是最重要的，我們常常說要視病猶親，在工作很繁忙時如何對於病人視病猶親是我們必須學習的，對於子宮頸癌的病人更為重要，所以我們必須給我子宮頸癌的病人更多的照護及關愛。文獻心得 2013-08-30 22:41:49* 母乳是嬰兒最好的食物，台灣近幾年也在推崇母親哺餵母乳，雖然母乳與配方奶有不同的地方，有很多醫院都建議母親自己哺餵母乳，不但可以減輕乳房腫脹也不會浪費天然的資源。哺餵母乳其實是一種自發性的行為但現今時代進步，漸漸被奶瓶給取而代之，當乳汁不斷分泌卻沒有排出來時，護理人員應該利用一些生理的技巧來幫助母親排乳，減輕疼痛與腫脹感，其中有一篇文獻是利用刮痧來促進乳汁的排出，此外，醫護人員給予母親的哺乳知識也相當重要，例如哺餵母乳的姿勢與觀察嬰兒的進食情況，都是需要給予充足的知識，這樣可以減輕母親對於哺餵嬰兒不會產生焦慮感或因姿勢不當產生的疼痛，配方奶跟母乳的比較也比較可以增加嬰兒的免疫力減少母親罹患乳癌的機率，所以護理人員對於初產婦衛教如何哺餵母乳是很重要的。簡素珍、蘇鈺婷、徐雅雪、張淑貞、蘇麗智‧護理指導對提升初產婦哺餵母乳知識成效之探討‧醫護科技期刊，11(2)，116-125。邱靜瑜、張靜宜、高美玲‧運用刮痧協助產後脹奶婦女之照護經驗‧護理雜誌，55(1)，105-110。林怡辰、張家蓉‧協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗‧長庚護理，22(3)，381-390。我所認識八大核心 2013-08-30 22:42:32 從我一踏入聖護的第一天老師們就賦予我必須認知「八大核心」，這八大核心指的是基礎生物醫學科學、一般臨床護理技能、批判性思考、溝通與合作、關愛、倫理素養、克盡職責、終生學習，這八個是從一年級開始要跟我們一輩子的名詞，但這八個對我們來說意義非凡。從一年級就開始學習的解剖開始學習基礎生物醫學科學讓我們有基本的醫學知識來知道如何護理病人是最好的，這些基礎是我們的根必須紮穩才可以有好的實力。從二年級開始的基護技術跟內外技術上的都是一般臨床的護理技能讓我們能在臨床解決病人的問題使病人健康或減輕病人的痛苦。溝通與合作是不管我們在實習或者與同事或同半之間，有衝突或意見不合的時候，溝通可以讓我們找到一個共同的答案，再利用合作達成目標，這是在社會上非常重要的技能。關愛不等於同情心而是同理心，我們必須要有關懷病人的思想，不讓病人感到不受尊重而是感到有人在關心他，我們不只關懷病人而是不管是誰都要給予關懷。倫理素養是每個人自己的修養，還有每一件事情有沒有埨理道德也是很重要的。克盡職責是我們不管做任何事情都要有責任感，像是上班不能遲到，事情要做完可以下班，都是克盡職責的一部分。批判性思考是我們很難體會的一個，因為每個人的思考方向都不一樣，所以批判性思考每個人的答案也都不一樣，每一件事情沒有一定的對或錯，所以這時候我們必須運用我們的批判性思考來解決問題。終生學習是要我們保持不斷的學習，活到老學到老這句話最適合形容終生學習，智慧是一窟不斷的湧泉，不用就會流失掉，保持著不斷的學習才是最好的。
0995101282 藍妤婷發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-04 08:26:21 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：慢性特發性蕁麻疹作者:翁嘉澤(Chia-Tse Weng)；陳怡行(Yi-Hsing Chen)；劉明煇(Ming-Fei Liu) 文章：論蕁麻疹之診治與病例報告作者:翁瑞文(Juei-Wen Wong) 文章：蕁麻疹作者:萬玉鳳(Yu-Feng Wan) 【讀後心得】(至少300字)：我會以「蕁麻疹」來選擇當我的題目是因為﹐最近這一兩個月我發現我自己有一些過敏的情況，剛開始以為只是普通的過敏，所以不以為意就沒跟家人討論，但到後來發現越來越嚴重，包括嘴唇腫脹，全身起疹發紅發癢等，我才跟家人說這件事，媽媽知道了只叫我別擔心，有空去看醫生就好，媽媽說我的症狀和她一樣，而她的病症甚至比我嚴重，只是吃藥控制下來，去看了醫生才知道這是蕁麻疹，而醫生對蕁麻疹也沒解釋得很清楚，所以我查了這三篇文獻。這三篇文獻讓我了解，蕁麻疹目前沒辦法完全的根除，而且目前沒有人能夠提出哪些食物會引起或減低症狀發生，目前暫時的解決方法只有對症下藥，而對症下藥也有分中西醫，兩者的給藥方是和品種都大大的不同，目前醫學上正在努力的尋找能夠根除蕁麻疹的方式或藥物。
0995101281 王佩怡發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-個案報告 2013-03-03 01:12:50 1.協助一位首次接受腹膜透析年輕患者之護理經驗作者：吳孟禪、蔡璧玲 2.照顧一位肝細胞癌合併骨轉移病患之護理經驗作者：陳怡文、蘇秋萍、周莉莉 3.照護一位活體腎臟捐贈手術母親之護理經驗作者：李苑瑟、王文燕、李德芬心得：第一篇-一位個案因服用減肥藥導致尿毒症，必須要接受腹膜透析，然後透析後面臨身體外觀的改變，手術前焦慮及身體心像紊亂等身心問題，過程中除了運用專業知識及技能及應用Gordon 十一項功能性健康型態評估，且採持續性關懷、傾聽，並以同理心鼓勵其說出內心感受，使其情緒得以宣洩，藉由護理人員及家屬關心與支持，協助個案渡過因腹膜透析面臨身體心像改變的調適過程，並減輕術前的焦慮及預防植管傷口的感染，同時激發個案自我學習照顧動機，使個案能夠克服生理問題及心理障礙，平順的接受腹膜透析治療，回歸社會。第二篇-一位肝細胞癌合併骨轉移個案因身體疼痛不適，導致出現自我照顧能力喪失，給予其止痛藥物及非藥物等輔助疼痛控制之療法，增加個案對疼痛控制的信心，提供輔具的使用，增進自我照顧之能力，同時藉由懷舊療法與宗教支持，使其體會生命的意義及價值，勇於面對疾病的進展，促使其生理、心理、靈性等層面獲得調適，協助個案發展出正向的適應模式。第三篇-一位52歲母親捐贈腎臟給兒子的照護經驗，筆者於2008年4月8日至4月14日，照護期間，藉由會談、傾聽等方式，依生理、心理、社會、靈性及發展進行護理評估，確立個案有焦慮、心靈困擾及疼痛等健康問題。針對其身心需求提供護理計劃與措施，術前透過教育、諮詢及說明，使之了解活體腎臟捐贈移植過程及術後照護重點而減輕焦慮；運用靈性照護原則，藉由傾聽陪伴、分享，讓個案藉由腎臟捐贈過程體認母親角色的意義，進而舒緩心靈困擾；術後則提供多元藥物/非藥物疼痛處置，改善疼痛情形促進早期下床，提昇術後生活品質。緊急救護影片心得 2013-05-09 00:10:42 緊急救護-影片扶傷心得看完這個影片後，我真的覺得要當一個急救人員是很不容易的事情，你必須要有很好的臨場反應，要從容不迫地進行急救，在有限的時間內做出最有效的治療，而且不管是在陸地上、水中、空中都要進行最迅速的治療，像影片中，最一開始就先看到一位母親撞到頭，然後就昏迷過去了，急救人員迅速趕到現場，然後用病床抬起傷患，以內外教過的課程，頭部撞擊到可能導致顱內壓升高，會有庫辛氏三病徵(1)血壓升高脈搏壓加寬(2)心跳變慢(3)呼吸變慢不規則，要讓他採絕對臥床休息、監測生命徵象等等，裡面我印象比較深的一個片段就是子彈射穿了車子的玻璃，打到一位小孩的頸部，這時候急救人員馬上幫他做初級評估維持呼吸道暢通，還有固定頸椎，然後在車上馬上幫他做氣管內管讓他可以正常呼吸，還有像另外一個片段是一長連續車禍，還有油罐車油滴出來引起爆炸，急救人員在急救車禍的傷患之外，看到油罐車的油一直滴出來，還要看看現場的狀況，如果還有人在油罐車附近，急救人員要馬上衝過去保護他。如果是在急診室的話，急診室護理人員除了要照顧病患之外，還要注意家屬的情緒，告訴他們現在的情況，不要讓他們一直都很緊張。如果沒有修緊急救護這門課程的話，我就不會知道這麼多有關急救的知識，如果有機會的話，希望能到急診室去服務！暑假作業-三篇個案報告讀後心得 2013-08-30 21:16:57 題目：導尿管引起泌尿道感染的照護經驗心得：所謂泌尿道感染就是細菌侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發炎現象，會引起泌尿道感染的原因有很多種，例如：長時間忍尿、衛生習慣不良還有插導尿管，身為護理人員在醫院最常見的當然就是因位插導尿管而引起泌尿道感染，所以在值行插入導尿管的時候，一定要遵守無菌原則，而且要常做導尿管護理，避免細菌孳生造成感染。還有女性比男性更容易泌尿道感染，因為女性的尿道較短，尿道口離陰道和肛門相當近，因此很容易透過性行為或不當的衛生習慣，將病菌經由尿道進入膀胱，造成感染。還有也會因為衛生習慣不良感染，例如：排尿後，擦拭的方向應由陰道口擦至肛門，即由前向後擦拭，當擦拭方向不對時，容易把陰道和肛門間的細菌帶進尿道、甚至膀胱裡，而引起感染。如何預防泌尿道感染呢？ 1. 不可憋尿 2. 避免穿過緊的衣服或束褲，因此應多穿棉質的內褲，比較不會引起不適 3. 平常可飲用蔓越莓果汁，因蔓越莓中所含的特殊有機酸成份可使尿液維持酸性，同時抑制細菌沾附在泌尿系統 4. 在性行為前及性行為後要多喝水，以增加排尿，尤其性行為後，最好能有一次尿量夠的排尿，可以將可能已污染的細菌沖洗出參考文獻：蔡青晏、劉建衛(2013)‧導尿管相關之泌尿道感染預防‧感染控制雜誌，23(1)，35-40。莊宗憲、李易昌、王瑞揚、蔡哲楷、賴俊甫、林錦生、林祖佑(2012)‧與導尿管相關之泌尿道感染‧家庭醫學與基層醫療，27(1)，15-20。鄭玉亭(2009)‧導尿管引起泌尿道感染之預防與照護‧臺灣醫學，13(2)，191-201。暑假作業-八大核心心得 2013-08-30 21:18:36 八大核心素養心得： 1.一般臨床技能：要當一位護理人員就必須得具有基本的護理技能，例如：測量生命徵象、抽痰、輸血、導尿管護理…等等，藉由這些技術可發現到病人異常的徵象或者是可讓病人獲得比較舒適的感覺。 2.基礎生物醫學科學：要把基礎的解剖學、生理學、病理學還有藥理學的基本知識具備，才能針對病人的徵狀找出其原因，例如：一些檢驗的數值還有使用藥物的作用等。 3.批判性思考：思考為什麼會這樣，反反覆覆的思考，找出可以推翻這個問題的相關理論，藉由這個過程，可以提升我們面對問題的應變能力。 4.關愛：我覺得關愛是一個護理人員所需具備的基本要件，最好還要有「視病猶親」的精神，常常妳一句簡單的「還好嗎?」「還有哪裡不舒服?」這些問候，對病人來說的是很感動的，因為他們會知道自己不是一個人面對病痛，而且常常傾聽他們說話，讓他們表達出病痛帶來的不適，並以同理心的角度，站在他們的立常替他們著想。 5.溝通與合作：是醫療團隊很重要的一個部分，護士要跟醫生合作，醫生開出一主護士執行醫囑，還有醫院各科間的合作，檢驗科把檢驗的數值提供給醫生，讓醫生可以一數值給予適當的治療，如果在過程中有任何問題，都要提出來，大家經過溝通後，給予病人最好的處置。 6.倫理素養：護理人員執行技術的時候，要注意病人的隱私，例如：會陰沖洗時要把床簾拉起來，還有醫生對病人要知情告訴，不能隱瞞妻騙病人。 7.克盡職責性：當妳是護理人員在醫院時，妳就要做好自己要做的事情，例如：給藥的時候要親眼看見病人吃下去才能離開，不然妳一走病人有沒有吃妳都不知道，這是護理人員必須做到的職責。 8.終身學習：所謂「活到老，學到老」，護理人員也不例外，不管是在醫院還是繼續讀研究所都一樣，在醫院，跟著學姐學習，遇到不會的就問學姐或是上網查資料。
0995101280 游于函發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-22 09:55:56 三年級寒假作業題目：一位長者糖尿病足之護理經驗心得：看完3篇有關常尿病足的個案報告後，其實發現衛教室最重要的方面，很多長者都會害怕自己無法照顧好傷口也會出現無人告知糖尿病足的照顧方式而忽略，若護理人員能事先衛教家屬或個案本身，其實就能預防許多事情的發生，有許多長者因忽略腳步的保護及護理，到最後都面臨截肢的問題，若是在日常生活分面家屬能夠時常關注長者的身體狀況及傷口的照護，這樣就能避免傷口的惡化及截肢問題。文獻中也提到許多長者對於傷口往往都是認為他過陣子就會好，其實在面對家裡糖尿病患者有傷口的問題可以每天至醫療所請由護理人員換藥並觀察傷口的變化，這樣不僅不須擔心自己是否能妥善照顧也能經由護理人員而得到更好的照護。在這3篇個案報告中雖然個案都是上了年紀的長者，但是能發現糖尿病足的照護其實最重要的就是衛教，若在平時就能做好妥善的衛教或許這樣就能避免傷口的惡化了。三年級寒假作業 2013-03-04 09:21:38 篇名；一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗作者：林玉卿(Yu-Ching Lin)；江士青(Shyh-Ching Jiang)；蔡佳樺(Chia-Hwa Tsai) 篇名：一位糖尿病足截肢病患之照護過程作者：喬宗涵(Tsung-Han Chiao)；陳鈺如(Yu-Ju Chen)；李彩緣(Chai-Yuan Lee) 篇名：協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗作者：李素惠(S.H. Li) 心得：糖尿病足是現在長者在生活中需要注意的問題之一，但從文獻中可以發現有許多長者並不了解也不知糖尿病足的問題及照護，這也造成許多長者在罹患糖要因受傷而疏忽傷口的照護而引發嚴重的感染，現今的長者有許多都是獨居或是居住在療養院，假如不了解糖尿病足的問題，這是非常嚴重的問題，這也顯現出衛教的重要及家人、護理人員照護的重要，若是長者在受傷或是平常生活上小心，是否就能並免許多問題的延伸?若是能讓長者了解傷口及糖尿必足照護的重要，我想這樣一定能夠讓她們都生活更加美好。急救護理心得 2013-05-09 14:36:45 急救護理課程心得-護三己 20號游于函以前看到救護車經過都會想，裡面的人都在做甚麼還有到醫院後他們會做甚麼處置，上了這堂課讓我終於知道急救是怎麼樣的，也知道如何分類，及緊急時的處置，雖然還不是專業也不熟練，但是經過這堂課讓我學到許多、學到了一般護理課程不會知道的東西，雖然剛開始上課還是有點不懂，但是後來也就了解分類及急救護理的內容，上完這堂課其實對於急救反而更看重，因為不管何時何地我們每個人都可能會遇見需要急救的緊張時刻，經過這堂課讓我們從什麼都不懂晉升到對急救有一點點了解，我想這事讓我對於急救護理繼續學習下去的動力。
0995101279 李孟嬛發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 2013-02-20 20:38:56 文獻：急性白血病復發之護理：─個案報告作者：高綺吟黃秀梨文獻：末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告作者：施君穎顧雅利文獻：末期直腸癌護理：一個案報告作者：鄭珮伶黃惠美讀後心得：我選了三篇都是與癌症有關，因為我覺得現在癌症罹患率越來越高，十大死因裡面也很多都是癌症，所以讓我有比較大的興趣，文獻裡面有提到說，癌症患者化療時的副作用，都是非常難受的，但可以用些方法來減緩，例如噁心嘔吐時可以口含冰塊或是芳香治療，還有在末期的時候病人的生理心理問題，護理人員該怎麼應對病人有死亡的念頭或是話題，我覺得這都是我們應該要學習的。我認為身為護理人員，面對個案都必須保持客觀且冷靜，因為病人在這時候或許會有一些負面的想法，如果我們想要敷衍他們或是告訴他們負面的訊息，他們一定會覺得不受到尊重或是更容易想要輕生，病人在跟病魔對抗時一定非常的辛苦，最需要的應該就是支持的力量，我們應該要適時的給予鼓勵，讓他們覺得我們懂得他們的感受。緊急救護課程心得 2013-05-08 21:13:31 這個緊急救護課程是選修課程，讓我學習到很多，我本來就對急救這個科目很有興趣，上完課之後讓我知道原來這些急救的過程還有疾病的原因，我現在在聖母醫院急診擔任志工，學完緊急救護課程之後就知道原來為什麼急診的醫生和護理師都要這樣急救救護車送來到院前沒有生命跡象(DOA)的病人，而且當過志工看過急救的病人和過程也讓我在課程上學習得更加印象深刻，老師有讓我們看一部影片名叫：扶傷，裡面有一個場景是一個喝酒醉的人開車撞市場，造成很多人的身亡，裡面的EMT最後選擇先救事主而不是開放性骨折的男生，是因為事主已經沒有意識，開放性骨折的病人還可以和EMT對話只是一直出血，而那時大量傷患時必須使用紅黃綠黑卡，這也是緊急救護課程學到，兩個人都是紅卡的時候，抉擇很重要，所以就要靠EMT的判斷，讓比較危急的病人先上直升機，只可惜最後開放性骨折的男生因為失血過多太晚急救而死亡，另一個場景是有人開槍有人中槍，但是EMT發現旁邊有一個女生呈現昏迷的狀態，所以選擇先就那個女生而不是中槍的先生，前面兩個場景都是一樣，如果遇到比較嚴重的，例如沒有生命徵象，就要先搶救他，還有一個場景是一個小弟弟在高速公路上因為前面的車禍飛出來的碎片而喉嚨被穿刺，當時弟弟出現異常的呼吸音還有無法說話，EMT把他從車上抱下來的時候，最重要的步驟就是護住頸椎，緊急救護課程有說到，次評要評估的是ABCDE，A是評估呼吸道和固定頸椎，B是評估呼吸，C是循環，D是意識、清聲痛否，E是暴露，那個弟弟喉嚨處被穿刺，當然最重要的就是A(呼吸道及固定頸椎)要立刻處理並且小心，後來EMT在飛機上面趕快氣切而把弟弟的性命救了回來，我覺得醫護這個工作真的很辛苦，尤其是EMT和急診，因為你不知道下一個會來情況怎麼樣的病人，而且EMT是第一線，是最快接觸到病人的，要在最短的時間達到最好的急救，而我們必須認真學習，把我們在上課學習到的東西應用在臨床，不要出現需要急救的情況而什麼都不知道，這樣對病人才是最好的照護，也是護理人員最重要的價值。癌症病人個案報告 2013-08-26 22:59:03 我選擇的三篇都是跟內外課程在每個系統幾乎都會碰到的癌症，癌症依然是台灣十大死因之首，現在罹患癌症的人數越來越多，年齡也越來越下降，所以這也是引發我興趣的課題之一。我找的三篇文獻包含了癌症病人的身心方面的照護，因為病人身心痛苦原因來自病情惡化，如果我們能了解病人的痛苦原因，或許能讓病人了解我們的同理心以及對他們的關心，一個人生病不只是影響到一個人，而是影響到整個家庭，家屬的身心我們也是應該要注意到的，如果個案是家庭的經濟來源，這時個案生病之後家裡的經濟支柱沒了，或許個案及家屬都會擔心此問題而影響到整個家庭。我認為一份完整的個案報告不僅能讓我們了解病人在發病時可能有哪些症狀，也能讓我們知道病人可能有哪些情況發生，雖然病人都是個別化，但是我們如果能多了解一些，對我們護理的這條路也是有所幫助的。 APA 李青澐、傅秀英、高振益、徐文宏、釋惠光(2006)‧末期癌症之死亡恐懼：一個案報告‧安寧療護雜誌，11(2)，183-192 林麗如、陳素燕(2011)‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗‧腫瘤護理雜誌，11(1)，49-60 李佩蓉、周承珍、周桂如(2004)‧照護一位肺癌末期病患之護理經驗‧腫瘤護理雜誌，3(2)，85-96 我所認識的八大核心素養 2013-08-26 23:22:46 從踏進護理這條路，從一年級的護理學導論開始，老師教我們第一個就是八大核心素養，告訴我們這個非常重要一定要背起來，一年級的我還不懂，認為這個可能只是個護理的宗旨，到現在要升四年級後才開始發現，我們所學的任何科目都離不開八大核心，因為我們學的重要科目都是基礎生物醫學科學和有一般臨床技能，要有這些醫學基礎，我們才能了解病人發生這種病的病理生理變化還有身體的解剖位置；技術課程能讓我們學到關愛，因為老師要把安妮當成是真的人，要用同理心對待他們，就像是在對待自己的病人一樣，如果我們對待他們有同理心，就能讓病人知道我們是真的了解他們的感受；倫理則是對待病人要盡到保密的責任還有任何事情都必須顧到倫理這個部分，克盡職責是要做好自己的本分事，我們有照顧病人的義務，照顧病人就是我們的本分事，並且與醫療團隊要溝通與合作，醫療團隊包含醫生、營養師及其他與病人有所接觸的專業技術人員，與他們合作及配合，才能做出對病人最好的治療；對於任何事情都要有批判性思考能力，因為有了批判性思考能力才能發現問題，發現問題之後才知道如何解決，或是或許用另一個方式對病人比較好，最後則是終生學習，因為知識及研究越來越多也越來越新，我們不可能只停留在以前的教科書的東西，要跟著當時的腳步走，讀得越多我們才懂得越多。我認為八大核心不只是背過就算了的口號，而是要運用在護理的這條路當中，每一個都是不可或缺的，這八項不僅對於現在的我們有幫助，對於未來上了職場也是常常被需要的，而這八大核心也能讓我們了解到護理對我們的重要性。
0995101277 陳靖樺發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！肝硬化 2013-03-03 20:11:26 文章：中西醫結合治療酒精性肝硬化病例教案作者：陳明和、朱文銘、林威全、邱瑞發、林臻瑋文章：肝硬化併發肝昏迷的西醫會診中醫治療病例報告作者：陳明和、高志清文章：小本七層塔合清熱解毒藥治嚴重肝昏迷會診醫案作者：王人澍、范娟娟、鄭啓清、蔡真真、蔡嘉一、王琦嫻、許雅雯【讀後心得】(至少300字)：其實我覺得肝硬化算是很嚴重的疾病，若一個不慎，很容易就會造成氨太高而陷入肝昏迷的情形，而且我發現男性會造成肝硬化的原因多半是酗酒，女性則是肝癌。而讓我感到不可思議的是，中醫居然也可以治療肝昏迷，只要善用草藥，便可達到清熱解毒的效用使病人好轉。在我尋找的個案報告裡面發現，中西醫會診合併治療可以達到良好的效果，用中醫來協助西醫，不論使用茵陳萵湯或是小本七層塔，重點都在於清熱解毒，只要抓對重點，就有好的療效。肝硬化的合併症很多，有黃疸，神智不清、胸前蜘蛛痣、男性女乳症、腹水等等，在護理方面要很仔細的觀察並了解病患，肝硬化是一個循序漸進的疾病，肝癌會導致肝硬化，慢性酒精性肝炎及肝損傷也會，所以雖無法完全治療，但對於護理人員來講，我覺得可以注意一點，預防肝臟受到更大的損傷，若病情嚴重，也可以中西醫會診，用一種新的治療方式去治癒病人。緊急救護學習心得 2013-05-08 23:15:34* 　　緊急救護對我來講一直是很考驗的障礙，因為在病人垂危的當下，ENT所做的決定會影響到病人的生死，如果稍有差池，就會損失最大效益的存活率。像是有一個無意識的病人，和另外一個面臨循環危機的外傷病人，到底要先搶救誰？這種事情不是絕對的，但我們可以使用ABCDE先做初級評估，如果沒有先學習過怎麼進行初級評估，我會不知道面對危機時該應該先做什麼，原來最重要的是一定要維持病人呼吸道暢通，固定病患的頸椎。醫護人員也可能碰到重大災害，需要以義務下去救病患的時候，這時候ABCDE可以幫助我們不少。我們學到了因應環境評估情勢，假如一個病患注射了腎上腺素毫無效果，我們可以考慮到是不是病患早就對腎上腺素有抗藥性了？有許多的資訊都可以協助我們推敲出結果。除了基本的護理技能和應變能力以外，安撫病人與家屬的情緒也是重點，才不至於使場面顯得更混亂，影片中的檢傷人員會去告訴家屬病患絕對會恢復，但其實不論是檢傷人員亦或是護理人員，都不應該給出這種保證，若是結果和家屬所期望的大不相同，家屬的失落和哀傷該由誰來負責？因此不管是身體還是心靈，我們都要盡到應有的本份，遵守原則，且多訓練自己的批判性思考能力跟護理技能，才能克服身在第一現場所面對的所有壓力。讀書心得　關於乳癌 2013-08-31 00:41:50 　　對於台灣的女性來講，最應該注重的就是乳房和子宮的健康，尤其是乳癌可以藉由定期的自我檢查而發現異狀。當個案初次得乳癌，不僅要面對身體有可能會受到傷害的事實，還要進行心裡上的調適，這時候護理人員的職責除了協助病患進行治療外，還要陪伴在個案身邊，因為個案要面對的比我们所想像中的還要困難很多。乳癌可以使用手術或化療的方式進行治療，護理人員陪伴個案進行初次化療，要和病人解釋清楚化療的作用及副作用，還要安撫病人不安的情緒，慢慢引導個案參與自己的病情。如果使用乳房切除的方法，術前、術中、術後的措施都很重要，好比乳房切除的過程中個案的淋巴結不得不隨之切除，但這樣會出現淋巴液無法回流的狀況，最後會堆積水腫，所以我們必須學會並且教導個案復健的方法，早日找回健康的身體。如果個案已經走到了乳癌末期，並且覺得想要好好的走完人生的最後一程，護理人員就必須提供對病人的尊重，因為沒有人在死亡的威脅下還會覺得淡然，同時，護理人員也必須定期紓解壓力，避免自己的情緒跟著失控，把自己代入其中，因此，護理人員跟個案的關係是緊密相扣的，應該建立良好的醫護關係，讓彼此都感到舒適安心。沈曉葳、丘周萍(2010)．協助一位乳癌術後合併淋巴水腫病患手臂復健運動．源遠護理，4(1)，88-96。施君穎、顧雅利(2008)．末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告．安寧療護雜誌，13(2)，226-238。張雅嵐、林碧珠、郭鳳霞(2008)．協助乳癌病人面對初次化療過程之護理經驗，榮總護理，25(2)，161-166。我所認識的八大核心素養 2013-08-31 00:43:33 　　在這三年中，我們不斷吸收課本與老師的知識，並且透過實習去實施基本護理知識與技能，護理人員做什麼幾乎都以病人為主，為了不傷害病人的身體，我們要努力精進自己的基礎生物醫學科學和一般臨床技能，這是護理人員應該擁有的基本素養，把這些都做到紮實而且不斷進步是很重要的。八大核心素養裡面最重要的就是批判性思考能力，從實習中我觀察到護理人員的獨立性，雖然是按照醫囑行事，但多數都由護理人員自行完成，而且也會協助醫生，當護理人員發現醫囑的錯誤時，就要好好思考此項護理措施會對病人帶來什麼好處跟影響，才能避免有些護理措施的錯誤，畢竟護理人員不能只是ㄧ昧依附醫生做事，我們最大的責任就是要為病人帶來最大的效益，並且對於個案不想說的病情保密，在治療過程中注意病患的隱私，這樣也能落實克盡職責與倫理的精神。要照顧好一位病患需要許多人合力完成，更何況醫院不止一位病人，護理師要負責的病患也不僅只有一位，所以醫生與護理人員、復建師、營養師等等……只要是有參與個案整個護理活動的成員，彼此間要互相合作，並且要確保溝通不會出現錯誤，學習著團隊合作的精神，因為每個人有不同的能力，帶來的貢獻也不一樣，速率也才會快。除去這些專業性的東西，其實病人最需要的就是關愛，或許病人會因為自己身體不舒服而鬧脾氣，但我們要有同理心，站在病患的立場上思考，去了解病患為何會有情緒上的波動，護理人員可能不需要說話，但可以靜靜陪伴在個案身邊，做適度的關心，我相信心靈上的健康與意志都會影響到身體對疾病的反應，所以去關懷病人的同時，也是在幫助自己。不論什麼行業都會出現新的資訊，新的做法，醫學上每天都有新的研究，所以我們要終生學習，不斷提升自己，在護理工作裡找到的成就感也會不一樣，對病人來講，才能獲得更多治癒及生存的機會。
0995101276 林佩萱發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業心得 2013-02-28 19:58:07 1. 自己跟自己打架，不管怎樣都是兩敗俱傷，對於大部分病人來說都是抱著絕望，這篇文獻的作者，是努力給病人希望，並且盡量控制病情，覺得這是每一位護士或是想成為護士的人該學習的，對病人來說在他們生病時，我們是很重要的，給予的鼓勵與支持更是他們堅強的動力，而我們的本分就是協助病人進早恢復給予關心，這兩位作者真的很值得學習。 2.對平常人來說控制自己身體是一件家常便飯，可是對於腦性麻痺的人卻是一大難題，這篇文獻是在做對於腦性麻痺的病患訓練伸手的動作，也證實了訓練過後的病患手的協調能力有改善，雖然還是不太方便，但我想如果一直持續的訓練下去也許可以拿一些較輕的物品，或是自己拿湯匙吃飯等等，我想對他們來說能自己吃飯應該很幸福吧!我們更應該在一旁協助他們，讓他們對自己更有信心。 3.在實習的時候，遇到了一位很年輕的乳癌末期病患，所以一看到這篇就很吸引我。大部分的乳癌末期的病患都會有疼痛的現象，在實習時，我也為乳癌病患做過按摩，使了很小的力道他們還是會感到疼痛，一開始有點無法想像，但看著他們手腳腫的那麼大，我想是真的很痛吧，短時間把皮膚撐的那麼大。做化療的病患很容易因為噁心嘔吐的副作用而吃不下飯，安寧病房就是讓末期病患感到舒適，所以就會盡量找一下病患比較愛吃或是比較好下飯的食物，還有減輕他們的疼痛，很多人都覺得安寧是等死的地方，但近年來已經不斷再宣導，安寧病房是要讓個案感到舒適的地方而不是等著死亡的地方，但通常家屬聽到時還是無法接受，所我們應該要多加宣導，讓他們明白之後再作考慮。參考文獻 : 高綺吟、黃秀梨 (2006)‧急性白血病復發之護理:-個案報告‧安寧療護雜誌，11卷(4)，426-438。張蕙如、連恆裕、黃美涓、鄭素芳、洪維憲、劉文瑜 (2007)‧大量練習平衡訓練對腦性麻痺兒童錢置資是調整個影響-個案報告‧物理治療，32卷(3)，123-130。施君穎、顧雅利 (2008)‧末期乳癌之安寧緩和照護:-個案報告‧安寧療護雜誌，13卷(2)，226-238。 0995101276護三己16號林佩萱-急症心得 2013-05-08 21:23:54 　　看了這部影片之後，中間有一個地方是，有兩個患者需要急救，一位是昏迷不醒，一位則是醒著且一直喊著自己快死了請急救人員先救他等，但急救人員卻選擇了先救昏迷的患者，我想是因為那位醒著的患者還有力氣大吼大叫，應該比昏迷的患者還有活力，所以比起昏迷的患者，大吼大叫的反而比較不具生命危險吧！當急救人員判斷力真的要很好，在經驗比較不足的人身上，也許就因為那位大吼大叫的患者一直喊，喊得很嚴重很痛苦的樣子，就真的以為他比較嚴重而選擇先救了他。　　還有一段讓我印象很深刻的是，有一個急救人員急救失敗，患者已經沒有心跳，而他卻一直執著著想把他就起來，卻被另外一個經驗比較豐富的責罵，急救的過程時間是很寶貴的，大家講求的是把傷害降到最低，卻可能因為他執著在救一個很難救起來的人，也許在他救的過程中已經有兩名輕傷患者已經離去等，看了這部影片我的感覺是，在同樣的時間裡，他們講求的是救了多少人而不是你急救的每個人都必須救起來。　　在影片裡我也看到了，急救人員不但要救患者還要安撫病患家屬，急救人員在急救時已經夠緊張了，家屬也跟著緊張且在旁邊不停的尋問，如果是我可能會完全被影響而無法急救，而他們卻可以邊急救邊安撫家屬，真的讓我覺得很厲害很佩服，所以急救人員不能只光會技術，還要能隨機應變，應付很多突然出現的事情
0995101275 張琬琳發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！護三己讀書心得-近視 2013-03-03 19:53:09 文章：學齡前兒童家長實施幼童近視防治行爲與其相關因素研究作者: 彭秀英(Hsiu-Ying Peng) 文章：近視與雷射治療作者: 周千又(Chien-You Chou) 文章：高度近視眼視神經盤型態上之變化作者: 施永豐(Yung-Feng Shih)；凌雲志(Yun-Chih Ling)；王清泓(Tsing-Hong Wang)；林隆光(Luke L-K Lin)；黃兆康(Jan-Kang Hwang)；洪伯廷(Por-Tying Hung) 【讀後心得】(至少300字)：現在科技越來越發達，電腦幾乎是每個家庭裡必須的資訊用品，有了電腦並不是完全公事上或是找作業等等需要用到的，而是很多小孩們打電玩的用品，現在的智慧型手機又這麼盛行，大家都成了低頭族，躺著也滑，坐著，甚至走在路上也要滑一下，近視率真的是越來越高，從小就接觸這些電子用品，不只傷眼睛，恐怕連睡眠時間也縮短了 ! 覺得應該從小就養成規定用幾分鐘或者半小時至一小時的時間，多戶外的活動，少碰電子產品，雖然對現在的學生來說，手機成了必需用品，用的時間也是那麼的長，視力往往下降，度數越來越深，從小若開始就這樣了，長大必習慣。科技越發達，資訊產品越盛行，好處壞處都是有的。多望遠凝視、多看綠色植物多吃維生素A的食物、用完電腦或手機電視，讓眼球轉動個幾次，讓我們的靈魂之窗休息活動一下，別讓視力度數越來越高。看了一些高度近視的資料，也許能夠雷射治療，但是雷射治療又不一定對高度近視的人有較好較佳的效果，可能一直保持同樣的度數，但別越來越嚴重就好，眼睛的重要性，可能大家曉得卻不會特別去注重它。看了文獻自己也該好好的保護好眼睛，我自己本身也是近視眼，希望保持好別再往上加深了! 緊急救護影片觀後心得 2013-05-09 21:26:55* 面對眼前緊急的傷患,每到現場所做的初評需要快速的評估,嚴重的患者要立刻上救護車或是飛機。先在現場立刻急救,專業人員必須要反應極快而不慌張處理,臨場反應不能延遲太久,也需一個資深與菜鳥的搭配,藉此也能訓練菜鳥。由於現實狀況百出，所以總是有不同的情境得去處理,每個傷患的情況不同,須評估與急救的方式大大不同,在救護車或是飛機上,仍需持續觀察傷患,到了醫院,也須關心傷患的家屬,給予他們心靈的安撫,但不能做肯定與保證傷患的傷勢,只能藉由醫生檢查完處理完去解釋與說明。三年級(99級)暑假作業 2013-09-02 23:05:42 作業A-癌症癌症對以前的人們來說是很恐懼的疾病，且它不只是疾病，還可能是絕症，現今的醫療越來越進步越來越發達，癌症並非絕症，他們並不能畫上等號，早期發現就能夠早期治療，只要不要太晚一切都來得及，但是對於晚才發現的病人，也許得救的機率比別人少，自己身邊有一個的親人也是得到癌症，他努力的治療，不論化療還是藥物，也有依靠宗教信仰，最大的鼓勵是家人，活下去的勇氣是家人也是自己，癌症對發生在自己身上的人來說，或許恐懼害怕，可能放棄逃避不想接受，家人這時候更應該要陪伴在他身邊給他勇氣。接受治療是最佳的選擇，還有樂觀的過著每一天，保持愉悅的心情對抗病魔，如果幸運的抗魔成功，日後還是要繼續保持好的飲食，規律的睡眠，養成良好的運動習慣，天天五蔬果，讓疾病遠離自己。作業B - 我所認識的八大核心素養-心得 1. 關愛2.基礎生物醫學科學3.一般臨床技能4.溝通與合作5.倫理6.批判性思考能力7.克盡職責性8.終身學習 ← 這是我們護理的八大核心內容。第一點也算是人與人之間的互動，藉由傾聽更運用同理心的表達，雖然不能夠分擔病人身上所承受的傷痛或是精神上的疼痛，關懷他有著同理心讓病人覺得自己不是一個人承受的。我們學了三年的護理，基本上也有很多個概念跟知識，而臨床上雖然只有二年級的基護實習，有接觸到病人，但我們確實運用到了在學校跟課本所學的知識，也運用了評估照護溝通以及基護的技術，一開始是很害怕自己的個案不會願意讓我照顧他，也怕會有溝通上的困難，很開心的沒有這樣的問題，且能適當表達想法跟意見，有效的回應，與老師、學姊、同學們也能共同合作，有什麼困難的問題也會一起討論，朝著彼此的目標一起進步與加油! 記得曾經上過ㄧ堂課，有一位老師說護理人員非常重要的是批判性思考，這個思考必須檢視個人的想法假設行動等等的，也算是一種內省的過程，思考的過程是有很多複雜的簡單的或是關於生命等等很多很多，我們也要適當的回應出現的問題，解決他。再來的我們必須做好職務分內的事情也需要符合倫理道德同理心等等的，做好我們護理專業的本分，不只是專業上的技能跟知識，同理心也是相當的重要的。最後我們的終身學習，我們有許多的管道內容跟學習的各種方法，也許我們未來並不會每個人都朝向護理的路繼續努力，但是我們學過的永遠都記得，最後選擇走護理這條路的大家，終身學習也是很重要，每天每天的進步，學習各種不同的技術跟專業，未來若能向國外發展是更好的，這會是我們非常好的成長方式。
0995101274 朱宇涵發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！消化性潰瘍 2013-02-23 13:09:51 消化性潰瘍治驗病例報告作者:顏戊邨消化性潰瘍作者: 楊智欽全國消化性潰瘍病患與季節性變化之相關心得:陳淑芬心得: 消化性潰瘍常因為右上腹反覆疼痛，導致個案就醫。百分之七十五是因為幽門桿菌感染。照胃鏡之後通常會發現，有結痂的症狀。化性潰瘍男性、女性發生率的比例約在2比1左右，確定性別是影響消化性潰瘍的因素之一。在55歲以上的年齡與其發生率有增加的趨勢。月份、季節亦對消化性潰瘍發生率有影響，且與溫度、大氣壓力有關，但與相對濕度無關。這個證實，消化性潰瘍有很多相關的原因，性別和季節也是其中之一的因素。而幽門螺旋桿菌經口感染和糞口途徑。現在已有三合一的療法來治療。疼痛是最主要的表徵，還有胸口的灼熱感，是因為胃酸逆流而導致，以我的經驗真的很不舒服，還會很不舒服，文獻裡面得個案也有出現這個症狀。如果飲食刺激的食物，更會引起悶痛，例如:咖啡茶或者是辛辣的食物。有些人會會診中醫，有一個個案是因為求診西醫吃了藥胃部不適，噁心，食慾不振的情形，因而會診中醫。中醫理論是抗菌藥物隨然大大提高臨床的致病率，但不良的副作用多，復發率提高。中醫應用治療是配合西醫的胃鏡檢查或測量血中的HP抗體，雖取效較慢，但復發率低，遠期復原較好。中西醫各有個案證實療法是有效果的，所以選擇哪一個看個案的喜好。為真的要好好保養，吃東西也要細嚼慢嚥，不要給自己太大的壓力，也不要輕易誤食不乾淨的食物。不要有意猜沒一餐的，愛惜自己的身體，遠離消化性疾病。檢傷 2013-05-09 08:51:36 這部電影讓我大開眼界，當急救小組面對緊急意外個案必須冷靜，配合組員的默契，更大的以外場面冷靜的按照檢傷分類顏色，安排急救先後順序，不分道德標準，而是嚴重程度，當場面非常凌亂，還必須安撫照顧病患家屬的情緒，讓他們安心跟著急救人員。必要時還需要善意的謊言。他們需要同理心，而不是同情心，如果過度介入，會影響自己的工作情緒，打亂步調，甚至是影響工作情緒，這是我非常佩服他們的原因，接受各種訓練，他們必須對面那麼多意外死傷，還努力急救各種病患，秉持專業態度，我覺得這部影片讓我收穫很多。八大核心 2013-08-31 21:59:05 八大核心朱宇涵 14號主要是培育稱職及能所被病患家屬所信任的基層護理人員責任，應具備八大核心的素養。透過道德約束的人際互動，信任和尊重的態度。病患在被護理人員照護時，不只要有專業的技術也需要具備關懷照護，傾聽和同理心的對待，秉持著關愛的精神，人性化的表現。這就是不可或缺的關愛。從事護理行業需要具備基礎生物，人類及醫學的知識，就是基礎生物醫學科學，運用知識，照護病患。再加上一般臨床技能評估診斷諮商和舒適的技巧能夠滿足病人給予最舒適的照顧。可以表達想法，傾聽，提供資訊和意見，和醫療團隊溝通合作。有效的回應這部分真的很重要，可以達到雙向的溝通才可互並合作，有些護並關係就是因為沒有做好有效的溝通或傾聽接納意見，才會導致護病關係崩壞，病人不信任護理師，護理師不關愛病患。所以想要合作就必須有效的溝通並製訂目標，一起努力達到成果。倫理重要的道德觀，保護病患隱私，尊重病人價值觀，提供安靜舒適的環境，維護專業能力的水準，有些護理師會透漏病患隱私或把病人的狀況當玩笑和第三者說，這對病患來說是非常不受尊重，並且有可能吃上官司。或者做任何技術，圍上床簾，或蓋好被蓋不需要執行技術的地方小心不暴露。這是尊重病患的做法讓病患感到備受照護裡子面子都顧慮到了。批判性思考是以目標為導向的思考。每一件事一個作法一個技術一個知識，理性檢視個人想法，結論，假設，爭議，信念，行動等對複雜的情形和現存性的淺再問題做出回應。糖尿病 2013-08-31 22:29:31 糖尿病是一個終身的疾病，和病患的認知還有健康息息相關，進而會影響血糖控制的狀況。糖尿病人本身是攸關醫療照護成效最重要的人。許多臨床研究發現多數的非胰島素依賴型糖尿病人血糖控制不良的原因，乃是病患缺乏藥物知識，以及執行飲食限制、規律運動不夠積極。在國人十大死因中，糖尿病位居第五，其死因不是糖尿病本人，是糖尿病引發的感染，合併症，腎衰竭等。常常用三種方式控制，飲食運動藥物。在個報裡個案對糖尿病的認知很低認為因為吃大魚大肉才會得病想著好好住院配合能夠痊癒，對飲食方便也非常隨意，為了食物常和太太吵架，藥物也覺得只要血糖不高就停藥並且覺得無所謂。其實很多患者都像這樣，所以經常出入醫院，被冠上不從的帽子，雖然護理人員擬定臨床衛教時剛開始有可能大部分都是無效的衛教，但如果能停留多億點時間多領導病患給與深刻的體悟可以讓病人有概念控制飲食規律運動及按時服藥。
0995101273 蘇盈穎發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-03 23:32:51 文章：膀胱癌病患的生活品質、社會支持及症狀困擾作者:孫嘉玲、蔡仁貞、林佳靜文章：電腦斷層攝影術診斷復發性膀胱癌淋巴結轉移之正確性評估作者:盧誌明、陳偉權、余家政、吳東霖、簡邦平、李瀛輝、黃榮慶、沈崇松、… 文章：白內障手術病人的照護需求與整體滿意度之相關性研究作者:侯佩儀、黃惠滿、許秀月、李昭憲讀後心得(至少300字)：膀胱癌是我基本護理學實習時照顧的個案的疾病，因為發現時已經是末期了，再加上又有白內障，還有糖尿病；膀胱癌所以使的阿嬤必須每天插著導尿管，而得到白內障看不太到任何東西，所以都是絕對臥床。家人每一固定時間就會交換一次，每次問他有沒有哪裡不舒服，總是說下次會痛，那都是因為做化學性療法及放射線療法的後遺症，還好阿嬤有家人陪著在醫院，不然他一個人又有白內障真的很可憐。所以在實習時，我只要一有空就會去找阿嬤聊天，有時候會問他有沒有吃飽阿，今天我會幫你做什麼技術，原本阿嬤都會說不要，然後我就說那個技術會讓他舒服一點，他才會說好，我想阿嬤是擔心會痛吧，所以每次都會問那要做什麼，要輕一點。我覺得生病的老人家只要有家人的陪伴，就會很有精神，所以有家人的支持真的很重要。急重症觀後感 2013-05-09 00:49:32* 我覺得EMT的壓力也很大,兩個人生死一瞬間,到底誰該先被救? 影片中一個中風和大腿骨折出血的結果竟然出乎人的預料,原本以為骨折出血的人還有意識,也綁止血帶了,應該可以撐到下一台飛機來送醫的,反而是中風的後遺症讓人擔心多多,不小心就會血管阻塞而引起心肌哽塞死亡,結果卻是無意識的人被救回了,有意識地卻是到院前已死亡,身為EMT的決斷者會很自責吧! 還有那個小弟弟呼吸道阻塞,但是在EMT的規定中不得自行做這個處置,但是會因為道德倫理與責任感去違反規定,但初衷就只是想要救回病患的性命而已,看到家屬那種擔心害怕的情形就是想要讓他們放心安心,他們的家人沒事。每個職業都有每個職業的壓力及難處,每一個位置都是不可或缺的!! 癌末患者對家庭與社會的引響 2013-08-31 23:44:12 現在越來越提倡器官捐贈，很多人從一開始就已經想好要捐出自己，而受捐者雖然高興卻還是會擔心手術過程中所應該承受的風險，其中之一是捐贈者若是癌症或是有AIDS的該怎麼辦? 眼睛是人類的靈魂之窗，失去視力的世界就會變成黑色的，所以如果一位癌症患者的角膜沒有受到癌細胞的破壞，就可以拯救一個人從黑暗轉變到彩色的世界，讓自己在離開後還可以貢獻給社會，家人也會覺得患者並沒有離開，只是換了一種方式存在於世界上。但是如果這位癌症的患者還是個青春期的孩子，對家人及個案本身都是個重大打擊吧，才剛要開始的大好青春卻因為一個上天的玩笑而淹沒，要大方面對這種事還真的是需要很多很多的勇氣，這也是需要護理人員的地方之一吧，幫助個案重新回到以前，找回對人生的希望，讓後面的人也可以提起新的人生繼續走下去，「上帝關了你一道門，就會幫你開另一扇窗」。我所認識的八大核心素養 2013-09-01 00:13:59 一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、溝通與團隊合作、克盡職責性、終身學習、倫理素養、關愛要先學習好護理技術，把技術練到熟練，這樣在臨床才可以照顧好患者，讓患者可以減輕疼痛，然後在臨床上把我們所學到的技術跟知識發揮出來，讓患者覺得可以放心得交給我們，當然我們也不可以讓患者失望，所以要像偵探一樣，把患者身上出現的問題一個一個仔細的去思考，慢慢地去推敲，該怎麼做或是應該怎麼做，像個考古學家一樣不斷的去翻去找，看看以前是不是有過同樣的例子，把所有的問題都找到答案。當然一個人只有一雙手怎麼會勝過兩個人三個人，團隊合作是很重要的，大家一起分工努力，無論是跟患者還是家屬都要適時的溝通，必要時有需要也要關心他們，雖然在這環境下看了許多的個案我們都已經習以為常，但是如果有一些事情發生在我們自己身上也還是會承受不起，更何況是沒經歷過的平凡人，所以我們要站在他們的角度去著想體諒，鼓勵他們振作起來，然後就算是下班時間到了我們還是要把身上所有的事情做完，因為這是我們的責任，這些事是經過我們的手去做的，只有自己最了解發生了什麼事，而不是像一般來看診的患者可以來去匆匆，因為這些患者接下來還會發生什麼事我們不知道，所以我們能做的就是預防，不要讓他們再承受一次那種痛苦。隨著時代的進步，當然病毒細菌也會進步，近年來出現了一些這個科學進步的時代也無法治癒的疾病，所以我們的學習不會就這麼簡單的結束，因為這世界上還有很多人正承受著無法治療的病痛等著我們去治療，活到老學到老，所以我們還要不斷地去尋找，發揮我為人人的理想堅持繼續下去。
0995101272 張家華發表(7)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！膀胱癌 2013-03-03 22:59:11 膀胱癌膀胱癌之描述性流行病學、危險因子及遺傳易感受性許鈴宜(Ling-I Hsu)；陳建仁(Chien-Jen Chen) 膀胱癌組織中nm23蛋白和p53蛋白的表達及其意義崔曙(Shu Cui)；李虹(Hong Li)；黃金星(Jin-Xing Huang)；魏強(Qiang Wei)；楊宇如(Yu-Ru Yang)；盛新福(Xin-Fu Sheng) 電腦斷層攝影術診斷復發性膀胱癌淋巴結轉移之正確性評估盧誌明(Chih-Ming Lu)；陳偉權(Wei-Chuan Chen)；余家政(Chia-Cheng Yu)；吳東霖(Tony T. Wu)；簡邦平(Bang-Ping Jiaan)；李瀛輝(Ying-Huei Lee)；黃榮慶(Jong-Khing Huang)；沈崇松(Chung-Song Shan)；蘇拯誠(Cheng-Chen Su) 心得: 膀胱癌主要的症狀是血尿，且大多為無痛血尿。大約80%的病患都是在血尿出現後被發現。因此，血尿是一種嚴重的信號，必需加以重視，特別是年紀較大的長者膀胱癌之預防 1. 不吸菸。 2. 多喝水，每天尿量維持2000c.c.~2500c.c.以上。 3. 不要養成憋尿習慣。 4. 少接觸染髮劑、有機溶劑及染料。 5. 不長期使用止痛劑。 6. 如需長期導尿或有尿道結石及有膀胱癌家族史者，需定期檢查。 7. 每天需要吸收足量的維他命A、維他命C及B6。 8. 盡量少食用含有防腐劑及人工色素和化學物質的食物。至於膀胱癌發生的真正原因﹐目前仍不十分清楚。比起其他腫瘤﹐如肺癌、肝癌等，膀胱癌的預後還不算太差。大多數早期發現的病人﹐經過手術處理後，可以像正常人一樣度過一生。但是晚期發現的膀胱癌﹐其死亡率很高。所以早期診斷，早期治療，確實追蹤病情﹐是主導預後發展﹐最重要的因素。急症護理報告 2013-05-08 23:18:19 急重症心得我有去找片子的完整版，十分好看我覺得當EMT要心臟夠強，反應快對生心理方面要照顧得很周到知識方面也必須很足夠，檢傷是第一步驟ABCDE我覺得檢傷人員十分重要必須立刻馬上評估狀況和情形假如有一個不注意或疏失可能就錯失了一個機會，影片有出現檢傷卡也是非常重要，讓其他的同仁夥伴清楚狀況，接下來就是給予救治需要十足的經驗和臨場反應還有不能夠越線做不是自己本分該做的治療，在急救車禍是直申機上還有一樣很重要的是給予家屬或個案心理方面得支持但不能給予確定的答案，不管這個人有多壞或是品行不好還是要救不能因為倫理道德而置之不理。影片中有出現一位男士腿股動脈血流不止，他們給予止血帶綁在腿上也讓他優先上車，不過很遺憾的是因失血過多離開了，還有一位小孩被彈殼彈到頸動脈有大量失血呼吸有喘鳴音急救人員覺得撐不到醫院，看不下去先幫他做處置讓他呼吸正常，雖然這是不行的但也算救了一條人命，這種事情一定很多或許自己會但沒辦法去做處置而看著病人快不行，心理會很難受，還有一位是給予CPR沒辦法所以在腳打腎上腺素救回復了心跳，看了這部片我看很感動也覺得EMT人員和在急診裡面的人員很厲害EMT必須反應快，急診裡面必須接到通知要立克馬上準備好也必須清楚需要給予什麼處置，我覺得國外都會在定點有EMT車是非常好的，和在大型活動現場有EMT車這是很好但需要的人力資源必須更多，這是我們目前的問題就是醫療人員人力不足。我所認識的八大核心素養 2013-09-15 18:23:35 我們的八大核心包含了批判性思考、基礎生物醫學科學、溝通與合作、關愛、倫理素養、克盡職責、終身學習。我們從以前到現在最缺乏的是批判性思考其中包含分析、推理、評估、解決問題和做決定，我們大多都是說一做一，無法臨機應變，不過經過一次基護實習以及結束三年級的課程，對許多問題都可以一一推理，我們之所以缺乏有大多原因是我們並沒有了解，所以一問三不知。基礎生物醫學科學就是能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況，這部分是我必須下苦功的，這部分大多人是最弱的假如這部分能融會貫通後面的就很簡單，我在這部分很弱現在必須密集加強，那不然時間也不夠了。溝通與合作就是能運用聽說讀寫能力與團隊合作，在這部分我覺得我是還不錯，在剛開始會怕怕的不過只要勇敢出口一切就很好辦事了，我們必須學習的是如何用更好的方法。關愛能提供他人心理或情緒的支持與協助，這部分還沒實習前我們都是被愛的那個，去實習知道如何去關心愛別人，小小的舉動人家就會很感激你，那種感覺是很好的。倫理素養包含誠信、隱私、保密、信賴，我覺得這是最基本的但也是最難的，一時的小恍神或疏忽，可能會造成對方很大的影響。克盡職責表現出自我負責的行為，了解責任和重要性在來就是表現自己的態度和能力，最後才是展承擔責任。終身學習是非常重要的一點，無時無刻都在學習不要怠惰。其實我所認識八大核心一直在更新，更新中進步反省檢討，在才是最重要的。這八項是永遠圍繞在我們身邊的，精益求精增加自我知識，也給予個案更舒服的護理，這是我們必須知道和做到。痔瘡 2013-09-15 18:25:01 肛門疼痛與腫塊，常為痔瘡血栓、內痔脫出、肛門膿瘍。飲食與生活型態為重大主因，工作壓力與熬夜，與排便上廁所之習慣。並要求少菸、少酒、少熬夜、少工作壓力，多喝水，多運動減壓，養成每日早上起床即蹲廁所五至十分鐘的大便習慣。痔瘡血栓或內痔脫出的急性期可以用止痛藥膏，肛門栓劑或溫水坐浴，多站多躺少坐椅，可以得到緩解與消除症狀。特別是用溫水蓮蓬頭沖洗肛門口，每次五分鐘，每天三次加大便後一次可以得到簡單方便有效的清潔，減輕肛門腫脹疼痛等症狀。肛門痔瘡軟膏對消腫有幫助，急性期短期使用並無副作用。長期使用，因或許有類固醇成分，不建議長期使用。產後得痔瘡多半是妊娠期痔瘡的遺留問題。懷孕後，體內會產生多量性激素，由於受到這些激素的影響，胃腸道平滑肌的脹力減退，蠕動減少、減弱，使食物在胃裡排空推遲，在腸裡運輸時間延長，導致糞便在結腸中瀦留時間過長，水分減少，糞便變得乾結，而易發生便秘，使排便時需要用力摒氣，加上增大的子宮對直腸的壓迫，盆腔靜脈回流不暢，發生痔瘡。痔瘡這個問題是很多人困擾的，原因都是生活以及飲食習慣的問題，大多為女性以久站久坐的原因，職業別也很重要，壓力大也是算主因，適當調適心情不要過於壓抑，也要改善一些習慣，會改善許多。黃茵、蔣佳玲、卓雨青、葉家豪、2009．産後痔瘡的中醫論治．北市中醫會刊，15〈１〉，91 -97。梁土軒、梁玉梅、２００５．心理護理對痔瘡患者康復療效的影響．右江民族醫學院學報，２７〈４〉，592 -593。嘎日迪、黄自冲、王薇、２００７．止痛消痔膏治疗痔疮临床观察．中華中醫藥學刊，２５（６），1188 -1189 自傳 2013-12-04 23:39:21 我叫張家華，今年18歲就讀聖母醫護專科管理學校護理系，家裡包括自己有4個人，在家裡是老么有個哥哥，家裡氣氛和諧，爸爸和媽媽在自家公司上班，哥哥就讀中台牙技系4年級，目前於榮總實習，家裡的住處於新北市三重區，國中於台北市就讀，五專就是就讀聖母專校的護理系，當初我是經由免試入學進到聖母專校的，當時候會選護理系是因為我喜歡幫助以及照顧別人，別人給予的回饋我會很有成就感很喜歡，念到現在四年級了中途有許多挫折，不過我希望我可以保持這份熱情繼續下去繼續加油，幫助更多人。學習目標 2013-12-05 00:34:21
0995101271 陳純瑜發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 2013-02-26 20:27:51 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：心律不整之身心護理－個案報告作者: 古雅如、王宗嬿、馬瑞菊文章：疑似Docetaxel引起的心律不整作者:傅慈雅、陳倉戌文章：兒童的心律不整作者: 黃碧桃、李必昌【讀後心得】(至少300字)：就是有個案報告是一個很方便的資料，可以讓我更瞭解自己病人的身體狀況，也可以知道病人的基本資料，和一些我們所需要的資料，例如：家族史、過敏史、主要照顧者、家庭樹…… 等，也可以得到一些主客觀資料，病人開始住院到出院期間的治療和藥物治療，是否有改善或惡化，或有什麼方式可以減輕疼痛，讓病人比較舒服，也可以知道病人家屬在病人疾病期間的心理變化，和如何支持家屬走下去，所以個案報告是一個很好的報告，可以讓我們很快知道病人的所有資料，可以找到很好的方法來治療病人，也可以瞭解什麼藥會造成心律不整，也有分大人和小孩的，也可以從報告中知道有什麼不同的地方，或者是有心律不整的個案會有什麼樣的心情，而且大家都不同，所以可以從中瞭解和改善。課程影片學到的知識 2013-05-07 18:41:37* 看完影片我學到跟課本內容有相關的知識，就是一接獲有緊急狀況時，去救人都會先評估傷患的狀況，並且都會固定頸部，而且在評估傷患時，也要隨時注意四周環境是否會發生其他的狀況，而且會以最危急的傷患先送醫，但有時也可能會判斷錯誤，本來以為可以等的傷患，但在送醫的過程中不幸的死亡了，所以當下的評估是很重要的，而且也要適時得關心家屬，因為家屬可能也會有一些突發狀況，所以很多方面都需要觀察與評估，這樣才不會延誤送醫，所以ENT人員都須具備熟練得技巧及緊急處理的方法，以達到有效的護理措施。八大核心心得 2013-08-24 12:20:56 我覺得八大核心非常的重要，我們每個人也都應該具備，因為每一樣都非常的需要，不管是在醫院或是任何地方，都有可能用上，也可以用在病人的身上，像我們應該要有一點點的基礎，才不會什麼都不會而無法去照顧病人，也要有批判性思考的能力，要思考看看，為什麼這個要這樣做，不能那樣做，所以要多思考、多動腦，才不會被考倒，也要常常關心病人，因為生病的人，心情都不怎麼好，因為生病都會很不舒服，所以適時給予的關心，都會讓病人感到開心和欣慰，病人也不會覺得自己像在住院，所以我們應該要把病人當作是我們的家人一樣看待和關心他（她）們，這樣病人也會好的比較快，我們也不能隨便的把病人的隱私說出去，因為會造成別人的不舒服，也會造成別人的困擾，所以要好好的保護別人的隱私，我們也要常常的吸收新的知識，因為知識不會一直都不變，有時知識會一直變來變去的，所以我們要常常吸收新知識，才不會一直用舊知識，所以我們應該要活到老學到老，就算是學過了，也要常常複習，不然也會忘記，所以有不懂的，就去問和找資料，這樣才不會不懂的，一直都不懂，所以我們應該多多學習，學了這麼久的謢理，我覺得八大核心真的很重要，因為我們要有基礎，才可以去照顧病人，不然會什麼都不懂，像實習的時候，病人都比我們懂，連看護阿姨都比我們厲害，有時還會提醒我們，所以八大核心素養，我們應該都要知道並且去執行，這樣才可以好好的運用在護理上，而且我覺得其中有幾個還蠻重要的，但有些也是蠻難遵守的，所以我們應盡量達到，因為我覺得八大核心真的很重要。乳癌 2013-08-24 12:30:42 乳癌是現在女性癌症的第一名，會得到乳癌的原因有很多，有些人是因太忙沒空去檢查，不然就是覺得麻煩，所以懶的去檢查，也可能和飲食有關，所以女性應該定期的自我檢查或者去醫院檢查，這樣可以大大降低得到乳癌的機率，乳癌也有很多不同的治療的方式，例如：放射線治療、化學治療和乳房切除，但這些治療的副作用都會造成病人，身、心、靈的傷害，其中，乳房切除，會造成身體心像的問題，但是現在醫療還蠻發達的，所以可以做乳房重建，這樣就可以和一般的女性一樣了，就不用擔心自己的外觀會和別人不同了，而且病人的家人也很重要，要調適好自己的心情，也要顧及病人的心情，而且要支持病人並且給予鼓勵，這様病人才可以堅持下去，所以我們應該好好照顧自己的身體，因為生病不是自己的事，而是全家人要共同面對的事。
0995101270 賴詩斐發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！糖尿病 2013-03-05 10:30:34 文章：中西醫結合治療糖尿病足30例作者：田玉生、丁立峰、徐好傑文章：臺灣地區中老年人第二型糖尿病與其生活型態之探討作者：王理、藍久娜、吳唯雅、;陳智凱、汪淑娟文章：飲食與冠心症及第二型糖尿病之關連作者：江碩儒、陳淑廷、黃碧桃【讀後心得】(至少300字)：糖尿病也可以用中醫治療，真是不可思議。有的人說有效有的人說無效，我想應該跟個人體質有關吧!有的人對於中醫或許是大有成效，有的人或許連一點感覺都沒有呢!像我外婆認為中依沒什麼效。照顧一個糖尿病患最重要的就是衛教，讓他們知道飲食、運動的重要性，我外婆是第二型糖尿病還有白內障，但是她就是無法控制飲食，醫師也跟她說過了就是沒用，所以我時常在想若是遇到這種病患該怎麼辦呢?我的外婆大家怎麼跟她說依舊無效，甚至連最嚴重的情形都告訴她了，可是就是不聽，我有時候都在想放棄了外婆該怎麼辦，跟外婆一樣的病患該怎麼辦，是不是有更好的解決方法，透過文章看到臨床照護，我想或許可以照著臨床那樣做，或許會更好一些。多加強衛教，給予鼓勵使他們更有信心，也可以陪著他們一起做，這樣會改善許多吧! 扶傷 2013-05-09 20:56:31* 休克: 原因:1微血管內皮損傷。2.鈉鉀幫補功能衰竭。3.細胞的供氧量不足，會在細胞內進行無氧代謝，增加糖分解，引起代謝性酸中毒，導致組織的破壞。初步評估(ABC):1.呼吸道是否暢通，且能否有效呼吸。2.皮膚溫度、濕度和顏色。深入評估: 1.意識程度。 2.生命徵象。 3.血壓。 4.頸靜脈。5.體溫。 6.尿量。 7.皮膚。處理: 1.先躺平並且頭側向一邊，維持呼吸道暢通。 2.給予溫暖。 3.依休克的不同原因加以處理。 4.給氧。 5.出血:控制出血。 6.建立靜脈輸液。 7.監測呼吸及生命徵象。 8.提供病患和家屬情緒上的支持。白內障文獻心得 2013-09-05 17:54:27 白內障跟年齡有關的相關性白內障是在探討白內障發病的分子機制，除了與遺傳基因有關以外還跟飲食、放射、年齡、氧化、性別、用藥…..等等有關，因此導致基因異常進而影響晶狀體透明度，最後形常白內障。年齡相關性白內障目前還沒有非常清楚，可能是由於老化所造成的。白內障手術護理：術前盡量讓病患不要太焦慮，做好心理準備並且接受檢查、術後的生活護理：一般的日常生活皆可進行，避免彎腰、會使眼壓上升的事(例如:提重物)、按時點眼藥一個月還要記得訂時複診。由於現在醫療發達，病人手術2~3天即可進行正常的日常生活，因此忽略了病人的需求及關懷，所以藉由研究來了解病人的滿意度，研究結果是病人的照護需求得分愈高、照護需求滿意程度愈高，那整體病人滿意度就高。資料來源: 侯佩儀、黃惠滿、許秀月、李昭憲 (民101)‧白內障手術病人的照護需求與整體滿意度之相關性研究‧高雄護理雜誌，29〈2〉。陳連、方林彬〈2005〉‧囊袋張力環應用於晶狀體脫位白內障手術的護理‧ 廣東醫學院學報，23(4)。張曉紅、孫慧敏、孫岩秀、袁佳琴(2005)‧年齡相關性白內障基因異常表達的研究‧眼科研究，23(6)。我所認識的八大核心 2013-09-05 18:19:02 我所認識的八大核心素養是否有危險因素的存在←握好必須想辦法解決這些問題，我認識的八大核心素養是要克盡職責，任何一件事都不得馬虎，認真並且確實的做好自己該做的事，還要有倫理道德，很多事都是憑良心不要做出缺德的事情來，別以為沒有人會發現就可以任意忘形，病患的個人資料不應該讓不相關的人知道，也不應該在不當的場合說出病患的姓名、疾病、家屬……之類的，我們要做的事保護好病患的隱私，這樣他/她們才能安心的治療，最重要的事病患的安全為第一，應注意病患所處的環境。批判性思考也很重要，很多事情事需要自己去思考的而不是一直由別人來告訴我應該如何做才正確，藉由自己的思考或許能夠找出更好的方法來，也可以使自己更加的成長，正確的判斷也可能救了病人一命，先自己思考到想不出來再去請教別人，我認為這些都很重要。最基礎的是我們的護理專業，無論是學理上或是技術上，我都認為皆要好好學習，我們的批判性思考勢來自於我們的專業學理，如果連基礎的學理都不懂很事均無法判斷，技術也是一樣要練到非常純熟，若只是學理非常好而技術一蹋糊塗的話，可能也無法好好的照護病人，所以我們的基礎也是非常重要的。實習時我發現到互相合作與溝通真的很重要，大家互相幫忙會使事情更加有效力的完成，有問題可以一起溝通解決這覺得這都是很好的。在照護病人的時候也要關懷她/他，很多人都是需要被關心的不能只是執行技術與工作，應在執行技術時注意病人的表情、心情，關懷會使人更加溫暖，而且有被重視的感覺。最終其實最重要的還是終身學習，以上的這些事情也是我們努力學習而得來的，不只是護理上的事情，日常生活、人與人之間的相處、新的知識、英文、我們的想法……等等，有好多事是我們要去學習的，所以俗話說:「活到老學到老」。
0995101269 林倢妘發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業心得 2013-03-03 00:28:10 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章1: 照護一位初次罹患肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗作者: 葉幸宜、孫美華文章:2: 老年人常見之泌尿道感染作者: 林詩淳、徐明洲、蔡坤維文章:3: 照顧一位子宮頸癌末期患者之護理經驗作者:許英慧、洪麗琴 [讀後心得] (至少300字) : 心得1: 本文是在探討一位初次罹患肺結核個案住院期間接受呼吸道隔離的護理經驗，這個案因呼吸道分泌物增加，無效性的咳嗽造成呼吸道清除功能失效和睡眠型態紊亂，且又因為呼吸道隔離而住進隔離病室，擔心這種疾病傳染給其他人造成焦慮等一些問題，我們應該主動關懷個案及運用非封閉式問答得知更多答案，與個案建立良好的護病關係，提供個別性的護理、連續性的照顧，幫助個案個了解護理計畫，常說”視病猶親…視病猶親…”假想我們現在就是病人，你想被如何照護呢? 我想如果，我希望護理人員能夠幫助我改善現況，協助我參加一些病友會，能多看看、多聽聽病友如何看自己，幫助我往正向方面思考，回歸到正常生活軌道。心得2: 泌尿道感染是老年人最常見的疾病，隨著年齡的增加好發率逐漸攀升。泌尿道感染在老年感染疾病高居第二位，則原因是潛在慢性疾病的65歲以上老年人免疫力較差，感染率更加高，然而，存留導尿管是引發老年泌尿道感染最主要的原因。所以我們在無菌操作方面，應多加的注意且嚴格無菌技術正確，避免不必要的放置導尿管、按時更換導尿管及護理、保持勤洗手的衛生習慣、維持無菌密閉性引流等等，才是最”治標治本”的，有50%的成年男性在過50歲後，開始會有前列腺肥大的問題，而造成急尿、頻尿等問題，應該盡早就醫治療，以免造成感染，想想剛學基本護理學時，第一個技術就是學”無菌”操作，有許多侵入性治療，都需要嚴格操作無菌，以免造成交互感染等問題，護理人員該嚴格把關好，因為病人來醫院有權利獲得平安。心得3: 本文為照護一位喪偶與家人關係疏離的子宮癌末期病人，住院期間因左大腿淋巴水腫壓迫導致疼痛、睡眠障礙，且因沒有家人的支持與照顧而對疾病產生無望感，甚至有死亡恐懼等問題存在，然而末期子宮頸癌常因腫瘤浸潤、壓迫，導致疼痛及淋巴水腫等症狀，更因疾病進展惡化，易有憂鬱、失望、無助、無望與自棄等情緒反應。我們可運用非藥物方法處理疼痛，如:按摩、舒適的擺位來轉移目標等，緩解個案生理及心理之不適感，並轉介安寧療養團隊，協助處理靈性困擾問題，提供最佳品質的照護，癌末病人最後都會使用手控來控制自己所需的藥物劑量來緩解疼痛，得到最大的舒適。扶傷心得 2013-05-07 23:36:10 扶傷這部片子裡面有許多緊急救護的處理方法等等，重大意外事件遵循a暢通呼吸道及頸圈固定B呼吸有無哽塞C循環系統D神經系統E適當曝露的原則處理，重大意外事件檢傷該如何發放顏色牌，紅、黃、綠，紅牌代表最為嚴重，又稱立即治療，最需優先處理的傷患，他們通常是有嚴重而會危急生命的傷，而且經過及時的治療有很大的機會可以存活，常見的例子如身體大量的出血、上呼吸道阻塞或是張力性氣胸等。黃牌又稱延後治療，他們一般受到相當顯著的傷害，但是即使稍微的延遲也不會危及生命或是造成嚴重的後遺症，例如股骨的骨折。綠牌又稱輕傷，他們只受到皮肉輕傷，通常還能自己行走，處理上的延遲，不會造成生命的問題，也不會有後遺症，而且往往不需要受過專門訓練的人員就可以處理，這一類的例子，如擦傷、扭傷、挫傷等。另外還有黑牌或白牌：又稱期待治療，已經明顯死亡，或是多處重大創傷，即使投入很大的人力，給予非常積極的治療，其救活的機會都非常小的傷患，常見的例子如:非常嚴重的頭部外傷、百分之九十五的嚴重燒傷病患等。還記得有一個情節是連環車禍追撞，此為重大意外事件，ENT趕到現場，新手負責檢傷因為比較沒有能力處理事件，資深的ENT則負責處置，還有一幕是汽油車快爆炸，ENT抬著奄奄一息的病人及扶著輕傷的病人離開危險現場，他們負責的不只是現存有危及生命的情況，還必須注意一些潛在性的危險狀況，還必須安撫家屬心情，爆炸後有一刺物穿刺入小男孩的喉嚨裡，ENT馬上評估A呼吸道有無暢通並固定脖子，送至的路程。男孩B呼吸道有梗塞物，再不進行氣切則無法活命，但這項技術並不是ENT的所擁有的職責及權力在內，但這名ENT執行了並請媽媽一同協助，然後搶救成功，但如果不幸失敗的話，這位ENT則要吃上官司、走上司法。還有一幕是一位老先生突然意識不清進入昏迷狀態可能為心肌梗塞，然後直接撞入擺攤好的攤子，裡面有很多人，造成現場大混亂，其中有一位中年男子大腿出血不止，ENT幫他使用了抗休克褲，另一位則是心肌梗塞的老先生，ENT選擇了讓老先生先坐上飛機治療，則中年男子DOA，ENT他感慨的說我選擇了一個人活著，但另一個人卻死了，有時候當兩個人都需要搶救時，這是無法避免的。另一個狀況是歹徒開槍掃射，一位男子能大聲嚷嚷快點救我，聲音宏亮，一位女子呼吸淺快，聲音薄弱，這時選擇的是先就女子在救男子，因為男子聲音宏亮還可以叫囂，代表他還有力氣、意識清楚，女子則漸漸失去意識，所以必須立即治療。處理癲癇時要注意他頭部及四肢的安全、淨空周圍尖銳物品，以免撞擊，並記錄發作時間、發作部位等等，別強制約束及應撬開牙齒。很多緊急事件是突然發生的，如果能立即性的處理就可以大大降低死亡率，我們能訓練批判性思考能力，果決及冷靜處理的能力，對於我們未來勢必大大的加分。暑假作業 2013-09-01 19:35:22 腦中風的照顧與護理腦血管疾病為國人第三大死因，其嚴重性影響甚遠。常見的問題有身體功能性障礙、穿著自我照顧能力缺失以及無力感等等，我們必須透過關心、同理心、鼓勵表達內心感受、耐心傾聽等技巧，並且提供適切性的護理指導，鼓勵個案及家屬能面對護理問題，進而順利度過復健治療過程，促使盡早達成疾病的自我管理能力。面對自我照顧能力喪失，且由平時照顧家人的角色轉變成為家人照顧，自然會沮喪及心理無力感等情形出現，突發性對病人已是巨大衝擊，隨之而來的肢體功能器化，病人在情緒上對自我理想產生失落及自責，護理人員可協助增加病人自我控制的能力、情緒管理，降低無力感的方法，轉化為正向的自我復健能量，有健康的心理才有健康的外理，周遭的氣氛也會變得融洽溫暖。詹茹琁、周佳諦、詹雅琦、張玲華(2010)‧照顧一位住院中二腦中風病患之護理經驗‧安泰醫護雜誌，16(2)，105-120。張嘉芬、鄭素足、林麗鳳(2010)‧運用Watson理論於一位初次腦中風病人之主要照顧者的護理經驗‧源遠護理，4(1)，60- 67。廖英純、林惠如 (2008)‧運用生命回顧協助一位中風老人面對無力感之護理經驗‧護理雜誌，55(1)，94-98。我所認識的八大核心素養 2013-09-01 19:37:39 （一）一般臨床護理技能：個案的護理過程中，我們運用知識與技能來協助個案處理各項的健康問題並且滿足他們的需求，我們必須時常注意個案的病況，這些可以藉由交班聽到各班個案特別的注意事項、翻閱醫囑的資料、透過自己的評估與照護及諮商來獲取資料，在兒科中，最重要的就是陪伴，提供個別性的護理，如:衛教。凡事都須確實做過，沒有什麼是難的倒自己的，就好像接新病人時，在詢問基本資料、入院經過看似並不困難，自己應能很快得心應手，但事實卻不是這樣的，自己實際操作才知道原來在詢問家庭樹這部分要由敘述性文字轉換成圖示資料是有困難度的。（二）基礎生物醫學科學：護理最基本的就是基礎生物醫學科學，有基本的學理基礎才能與臨床結合應用，如何利用學校所學，適當運用於臨床有效性評估病患的護理問題與生理所需，可以為病患解釋各項檢查報告結果的意義，檢查數值上升或下降可能代表的疾病等等，這是一項相當大的考驗，在臨床實習中，在操作任何技術前都該先了解原因，如果這麼做將會導致什麼樣的後果。還有如何提高護理品質改善病況，如何衛教預防及緩解這些症狀，這些都是必須靠我們平時累積的基本護理知識才能做到的，經過思考過程中的變異和感覺及知覺改變健康問題，所以我就可以從這些方向去照顧我的個案，建立健康問題，並從中教導護理措施，以瞭解病人最新變更動態。（三）批判性思考能力：如何清楚判斷事情的輕重緩急，這點是我們最欠缺的，我們可從馬斯洛德金字塔理論得知，危及生理的問題優先處理，現存性問題應排在潛在性問題之前，在照護的過程中我們每天都需要測量生命徵象，每個年齡的兒童正常值都有所差異，在過程中有任何的異常都需要擁有最基本的護理知識才能發現，並且要觀察上次測量的結果去做比較，才能得知病人的健康變化最基本且指標的檢查，如果有時候呼吸過快或者是體溫過高，就要馬上發現並且詢問病人是否有任何不適並馬上報告給學姐及老師，且需要過30分鐘後再去做一次的測量，不斷的更新病人現況，不僅家屬與兒童能夠放心，我們更能安心。（四）關懷：當同學有不開心的時候我會主動去關心、傾聽同學不愉快的事情，以及主動關懷病人，在兒科最辛苦的不僅是兒童還有在旁的照顧者，不僅需要花費金錢還需耗費龐大的精神，在這個過程中就可以藉由聊天，了解他們內心的想法，建立良好之護病關係，拉近彼此間的距離，運用同理心，才能真正的了解其中的痛苦，我也會詢問家屬及兒童有甚麼需求時候我會去幫忙，只要盡我的能力範圍內我都願意做。也就是能視每位病患為自己的家人一般，正所謂「視病猶親」的道理，能在執行護理照護的同時，給予人性化的護理，是具有同理心、愛心、耐心的關懷素養，在為個案執行點滴滴注時，告知他要幫你補充體力、增加能量，告訴他別擔心，要勇敢病才會趕快好，就可以趕快出院回家，在遊戲過程中事後給予鼓勵，告訴他你很棒、做的很好。（五）倫理素養：倫理素養也包含隱私與信賴在其中，是我們護生所必須具備的，像是隱私方面在為個案換衣服時，能記得隨手拉上床簾，注重病人的個人隱私，做任何一項技術都必須事先經過病人或家屬的同意並且在做技術的當下，同時告知，給予心理準備再做技術，才能避免不必要的爭吵，尊重每位病人的隱私，雖然因為要瞭解病人，所以會收集病人的資料，但會懂得維護病人隱私若病人真的不想說也不會強迫他們，不會將病人的資料拿去列印或外洩、告訴他人等，當收集完畢不需要病人紙本資料時，必須將病人資料打叉並丟於病人資料回收箱，以確保病人權益和安全隱私。另外，除了與個案形成良好的互動外，更重要的是如何建立互相信任、彼此信賴的護病關係，這是我這週最需要加強與訓練的部分，因為這是每個病人的最基本權益。（六）溝通與合作：經過四週在兒科實習我覺得最不擅長的溝通問題，似乎解決了，在實習的過程中必須挑戰自己、克服自己弱點，雖然可能說出來的話並非十分有趣，但病人的相處之間若只有一般的閒聊沒有甚麼內容，就失去了我們溝通的意義，我會懂得運用一般的聊天得知個案前一天的睡眠、飲食情形，排泄狀況及症狀有無改善，在這樣的護理過程中兒童及家屬也慢慢的接受我，也知道我在他住院的期間中都會照顧她，且做評估。運用聽、說、讀、寫的能力，有效傳達自己想表達的訊息，透過正確的管道接收訊息，還要能給予適當的回饋，藉由同學間知識的分享、小組討論會等，就更能掌握溝通與合作的含意。 (七)克盡職責性：克盡職責性就是為自己每天的實習過程負責任，知道事情的輕重緩急、操作順序，照著進度一步一步的學習，為自己訂下目標，安排實習生活，列舉實例，遵守病房的護理常規，像是一早還未交班時，可以先做晨間護理，詢問病人昨晚的病況，檢查靜脈滴注部位與點滴是否通暢與有效日期等等，並且核對醫囑與藥囑是否有停止或更新，每天執行完技術後都要記錄在實習護照上面，有觀摩的或操作到的都要自己記錄下來，藉著這樣也可檢討自己那裡做的不夠好，且在當下思考該如何能夠讓自己做的更好，例如是在評估的過程中，我們要如何讓自己更順暢的做完整個評估，安排每天的行程表，這樣子能讓我的護理過程更加順暢且不會遺漏任何一項評估，經過這樣的思考，下次操作的時才能夠有所進步。 (八)終身學習：秉持著活到老、學到老的精神，我們現處於學生階段，就該如海綿一般的吸取新識，以備不時之需，每天回家都需要看書，複習學理，還有每天都要查看病人的醫囑，如果有新的變化，也要去收尋他的學理或者資料才能知道怎麼去照顧，遇到情況比較特殊的病人或是很特別的藥也會回去查詢，所以我們要利用多元的管道持續自我充實，自我實現，才能改善及精進護理專業的知識與技能，像是我們大家會一起聚在客廳討論自己個案疾病的機轉、病因、症狀、與治療方式及注意事項，經過大家的共通討論我覺得這樣的成效很好，提出意見一起思考其中的不懂才能讓我們的頭腦不斷的在運用，而不是每天都在做相同的事情不停的重複，一天的過一天甚麼都沒有學會，這樣就失去了我們護理的特別性，等於我們只是技術人員每天不同的做技術而已。
0995101268 廖苡芩發表(4)筆寒假作業 2013-02-23 12:50:42 文章：職業婦女持續哺餵母乳生活經驗的困境和因應行為作者：楊秋鈴、陳彰惠文章：以行動者網絡理論解釋在台灣的低母奶哺餵率作者：鄭琇惠、成令方文章：護理指導提升初孕婦哺餵母乳知識成效之探討作者：簡素真、蘇鈺婷、徐雅雪、張淑真、蘇麗智【讀後心得】：哺餵母乳有好有壞，也可能受到許多因素的影響導致無法哺餵母乳，而現在政府提倡哺餵母乳，有些地方也有提供哺乳室使用，但有些人覺得哺餵母乳麻煩，而選擇配方奶，我想這因人而異吧！雖然配方奶簡單方便，但是對於嬰兒來講還是有很多營養素缺乏！現在大多數的媽媽都怕身材變形而不肯哺餵母乳，卻都沒有想過孩子的健康，為了孩子，身材變形一點又算什麼？還是要等到孩子長大後，這裡不健康、那裡不健康的時候才來後悔呢？我覺得政府應該要再更積極的去提倡哺餵母乳的優點，與不哺餵母乳的缺點，讓更多的媽媽知道，哺餵母乳沒有她想像中的這麼壞！緊急救護：影片心得 2013-05-09 21:55:02* 雖然沒有把這個影片全部觀賞完畢，可是光看片段就意猶未盡！真的很想繼續把它全部看完。雖然我不太懂也不是很了解，可是看到一個ENT花盡所有心力去挽救一個人的生命時，卻還是無能為力的那種感覺，假如換成是我，我可能沒辦法去面對吧！影片中一位疑似中風患者和大出血的患者，ENT知道大出血很嚴重，可是跟已經昏迷的中風患者比較，還是必須先將中風患者送上直升機，可是卻造成大出血的患者低血容積性休克，到院前已死亡。活了一個，卻死了一個？明明沒失誤的判斷，卻還是釀成悲劇。或許，我還不是正式的護理人員，沒有走過加護病房、沒有走過急診室，但是我可以清楚的感覺到，那種無力感和未完成的使命感。並非錯誤的錯誤。我不知道我以後會不會也當上ENT，我也不知道如果我當上ENT我能不能接受那種努力挽救一個人的生命時，卻還回天乏術。另一個片段是在高速公路上，一位女ENT看到一個沒有外傷，卻昏迷的病人，他努力的CPR，就算他遲遲沒醒來也還不放棄，即使別人都認為這位患者已經死亡，或許是她不願意相信患者已經死亡，還是拼命的為患者CPR。但這不是頑固，只是一種執著和責任。ENT身上背負著很大的責任，就算患者本身就已經要死亡了，可是ENT在急救的過程中若沒有把患者救活，那ENT的心理作何感想？其實優先送往醫院的判斷只有一個，就是是否昏迷。只要那個人還會叫、還會動，他的情況就應該會比已經昏迷的還要好一點！但凡事皆有例外。暑假作業：營養與老年黃斑部病變的相關 2013-08-31 15:21:57 老年性黃斑部病變是在60歲以上人口中造成嚴重視力缺損或失明的主要疾病之一。唯一被證明有效降低罹患機率的一個預防方法就是戒菸或不要吸菸。現在的年輕人常缺乏補充一些身體所需的維他命，導致老年以後黃斑部退化。黃斑部的病變又分為兩種：可大略分「乾性」與「溼性」兩種類型。乾性類型的黃斑部變性屬於較為單純的退化或老化，視力退化很慢，較不易達到「失明」的程度。溼性的黃斑部變性是網膜下長出了不該長的脈絡膜新生血管。這些新生血管會滲出液體或出血，造成視網膜剝離，因此稱為溼性。溼性變化進行快速，可在短時間內造成失明，其症狀包括：視力模糊、視物扭曲變形、視中心光感變灰暗，嚴重時甚至產生塊狀暗點遮住中心視線，即所謂的中心盲點，喪失閱讀能力。老年性黃斑變性發生的可能危險因子有很多，包括年齡、遺傳、虹膜顏色較淡、吸煙(包括二手煙)、日常飲食、高血壓、高血脂症、肥胖以及過度的日光照射。其中吸煙更是臨床已證實的高危險因子；吸煙會耗盡體內的抗氧化能力，而網膜對氧化的抵抗力又非常弱，因此戒煙對吸煙者是最重要的預防工作。營養補充可改善危險因子在飲食方面，據美國國家衛生院的研究顯示，適量補充抗氧化劑、維生素(包括維生素C、E、Beta胡蘿蔔素)及礦物質鋅、銅可以減少病情惡化。其他維生素包括B12、葉酸及維生素D，最近也被證實可以減少黃斑部病變發生的機會。食物中即足以獲得足夠的營養素，因此，若服用補充營養劑時，應注意不可過量。如果營養不能達到上述的攝取量，除了每日一粒綜合維他命與礦物質外，可以多吃深綠色蔬菜類，深海魚類，含抗氧化物質的水果與多種莓類，堅果及全穀雜糧，少吃高飽和脂肪酸動物脂肪及高膽固醇的紅肉類。 1.何子昌（2013）‧營養與老年性黃斑部病變‧台灣醫學，17，280-284。 2.黃正賢（2013）‧年齡相關性黃斑部病變致病機轉與流行病學‧台灣醫學，17，260-266。 3.范文綺、王秀伯（2009）‧維他命B 與老年性黃斑部病變‧醫學新知，285，10-10。暑假作業：我所認識的八大核心素養 2013-09-04 20:48:52 現在台灣醫護人員所必須加強的是正確的判斷醫療措施及更認真的去核對與實施每一項護理措施，很多的醫療疏失幾乎都是因為醫護人員的判斷錯誤導致病患的病情更惡化甚至喪命，身為一個醫護人員應該要能夠正確的判斷出對病患實施的醫療措施是否能發揮正確的它的療效而這又牽扯到醫療人員在判斷時的心態，這不僅僅是對病患的健康顧慮，也是護理人員對自己的專業的尊重。現在的護理人員雖然具備很多的專業知識，但是只有專業知識還是不夠的。必須能站在病患立場表達關心以及提供個別化服務，而不是只執行那一成不變的醫療常規！並且還要運用病患聽得懂的語言來做溝通，且要常使用非語言來讓病患覺得自己是備受關心的。還要針對病患所講的各種症狀與其面部表情來觀察病患現在的身體狀況是否良好，能針對各種問題提出具體的思考並想出其解決的方法。在照顧病患的身體狀況之外，也要關心病患與家人的溝通和其他人的互動，可以讓病患放心的把心事與你討論，把護理人員當作自己的朋友，讓病患有一個可以吐露心事的人，不要讓病患長期把憂思放在心中，讓病患的適度表達出自己的想，可使病患的身心靈皆可以健康。但是在病患信任護理人員的時候，護理人員也不可隨意將病患的隱私透露出去，若是隨意的在聊天中就把病患的事情都講出去，則沒有身為一個護理人員該有的倫理道德，且要能以尊重病人福利、文化多樣性、信仰和自主權的前提下，來建立與個案和個案家庭之間的關係。
0995101267 鄭紫辰發表(4)筆寒假作業 2013-02-24 19:02:33 文章：提昇護理人員對肝硬化病患飲食護理指導成效之改善專案作者:李權芳、江明珠、林欣妮、黃珊文章：肝硬化病人的飲食調護作者:廖寶彩文章：肝硬化合併腹水病患之調適經驗作者:陳怡呈、蔡淑玲、蔡昌雄、黃珊【讀後心得】(至少300字)：肝硬化的導因有很多種，有因為酒精過量、或病毒引起的，肝硬化的病人的飲食與病情有很大的關係，所以飲食的限制調控非常的重要，很多人會持續惡化就是因為沒有良好的控制飲食，肝硬化可能會導致肝昏迷，在這個時候就要限制蛋白，避免昏迷情形更嚴重，肝硬化最常見的併發症為腹水，也是死亡的其中一大原因，腹水的病人因為體內的膠體滲透壓不平衡所以要多補充白蛋白且採低鈉的飲食。肝硬化雖然感覺上是很可怕的疾病，但是只要有認真的控制飲食，且良好的生活習慣就可以改善病情，現在有很多上班族都有酗酒的情形，造成肝的負擔最後導致肝硬化，我們應該好好愛惜我們的肝臟不要做一些增加它的負擔的事，保持好的心情，好的作息永生活習慣就可以避免一些疾病的發生。急症護理報告 2013-05-08 21:29:26* 每位EMT都需要有非常好的臨場反應與冷靜的態度，面對各個血腥恐怖的現場也必須冷靜的處理每個傷患，而且他們也不是隨隨便便的處理傷患，要在短時間內馬上檢傷然後分類並且給予適當治療是一件很不容易的事，需要一直不停的思考還要檢查周邊環境的安全，當EMT需要具備很多方面的能力，真的不是一件容易的事情。不能感情用事必須公正、公平，其實我覺得EMT他們應該很累，不管是身體還是心靈上，必須壓抑情感、還需要隨時待命沒有什麼時間可以休息，而且時常會有傷患死亡的場景，雖然可能見多了就習慣了，可是一定還是會難過不捨，每個從事護理的人都會希望自己照顧的個案能夠在自己的護理下健康平安的出院，EMT也是一樣希望各個傷患都可以平安的離開現場，如果因為自己的檢傷錯誤一定很懊悔難過，對他們的心理的身理都需要給予很大的支持。暑期作業 B.八大核心素養 2013-09-01 13:59:03 1.關愛(caring):護理人員必須擁有同理心，傾聽病患及家屬的心理、生理的不適，建立良好的護病關係，並且提供完整、舒適的護理措施與照護，體諒家屬的心情、病患的疼痛，加以緩解。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):利用在學校所學習的知識，使用最基礎的的生物人類醫學知識，例如：身體評估在病患告知我們有哪方面的疼痛及部位，就開能聯想到大概可能的病因，加以檢驗，檢驗值的基本數值也是基礎的知識這些都必須靠護理人員的基本護理常識來做出判斷。 3.一般臨床技能(general clinical skills):利用評估、諮詢了解病患的病史、病例、家庭狀況，提供完整且符合病患要求的護理。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 護理是個團隊必須相互合作且達到有效的溝通才能一起讓每位病患、家屬獲得最好的護理，不僅在身體上心理上都能夠有很好的照護，彼此觀念不同、有不同想法時可以提出並找出最好適合大家的方法，事實的給予建議接受批評才能使每位護理人員不斷的成長。 5.倫理素養(ethics): 護理人員必須尊重每位並會及家屬的隱私，不管任何小事，只要是個案不希望讓他人知道的事情都應該保密，這是最基本的建立彼此信任的關係且提供安全的醫療不能為了方便、省時就偷工減料。 6.批判性思考能力(critical thinking): 對於病患的病情加以思考，做出假設會發生哪些有可能的傷害、可能惡化的情形，該如何解決、預防，找出現存性或潛在性的危險問題，並在發生時能夠馬上判斷如何解決。 7.克盡職責性(accountability): 能夠遵守自己的職業最基本的原則，不遲到、不早退、不打混摸魚，將自己的份內職務完成並且作到最好，才能得到最高的回饋。 8.終生學習(life-long learning): 護理是需要不停的更新自己的知識的，如果一直堅守一個老舊觀念是無法持續的在職場工作的，不僅護理每件事都是一樣的要不停的學習不停的更改，知識是永遠學不完的我們必須接受他人的批評指教讓自己更進步。暑期作業 A.急性腸胃炎病童的護理過程 2013-09-01 14:40:30 急性腸胃炎是嬰幼兒經常發生的疾病，嚴重可能會影響各發面的發展，病因也有很多種，可能是大腸桿菌、輪狀病毒或其他潛在性的問題，在護理的過程中病童的病況及症狀都是很重要的依據因為兒童還無法像成人一樣能夠完整的表達自己的情緒及疼痛的情形，除此之外除了病童家屬也是很重要的護理角色，常常都是家屬比病患來的著急也可能會因此造成與護理人員的紛爭，為了避免這些無謂的事情發生護理人員必須事先做好功課詳細的告知家屬病情且是否已有改善，並且給予衛教、教導出院後該如何照顧兒童，在衛生的方面、飲食方面做種改善與調整，這樣就能與家屬病患建立良好人際關係不僅可以減少護理過程的負擔也能增加病患的配合度。 APA：黃鈴雅、陳國東、陳豪勇、宋鴻樟(2005)．嬰幼兒腹瀉和輪狀病毒感染的特徵．台灣衛誌，24(2)，146-153。尹筱婕、柯識鴻、簡英雅、陳紀雯(2011)．急性腸胃炎患童之出院護理指導．輔仁醫學期刊，3(9)，167-177。蔡明發(1992)．病毒性腸胃炎．當代醫學，11(9)，955-957。
0995101266 吳怡函發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！作業 2013-02-22 14:32:36 文章：青光眼病患生活品質相關因素得探討作者:林人傑、楊銘欽文章：認識青光眼臨床照護作者:吳秀玲文章:正常眼、控制良好之青光眼及眼壓來控制之青光眼其坐臥姿眼壓之變化作者:陳昌文、傅堯安【讀後心得】(至少300字)：青光眼定義的共通性都是具有進行性的神經病變，同時伴有視野缺損而導致。其中眼壓是唯一證實可治療的危險因子，透過SF-36、NEIVFQ-25、人口學基本特質及臨床檢查資料，以問卷方式測量青光眼。治療方法有藥物、雷射、手術、冷凍。術後需加強照明、使用扶手、物品放向健側、判斷大小、距離時要小心。研究表是有氧運動也和眼壓降低有關，鼓勵身體狀況良好的患者參與運動，也需注意患者心理的反應，家人正面的態度，可穩定失明者的自我概念。眼壓是測定青光眼的關鍵，透過文獻了解1中國人正常眼坐臥姿眼壓平均相差3.5mmHg2眼壓控制良好之青光眼其坐臥姿眼壓差異較正常眼低3坐臥姿眼壓差大於正常眼睛，需更進一步檢查4疑似隅角開放性青光眼及低眼壓青光眼者，以量取臥姿眼壓為依據。青光眼通常為無痛性為開始症狀，定期追蹤眼壓，是良好控制青光眼的好辦法。扶傷心得 2013-05-08 19:31:38* 雖然是經過專業判斷，依檢傷分類來運送急救較嚴重的病人，但在影片中，一位大腿開放性骨折的個案，雖經急救但還是回天乏術，原因在於他之前還有一個中風的個案，如果當時可以立即送醫，相信他一定也不會就這樣走了，這時急救他的EMT一定需要極大的心理調適，會自責自己無法即時搶救。急救的個案第一項一定都要固定頸椎，EMT也需要專業的判斷能力，快速的給予急救，使病人生命徵象穩定，我覺得真的很厲害!需要承受極大的壓力，在壓力中調適自己，幫助生命存活，也需有團隊合作的精神，一起做出正確的批判性思考，就算夥伴有不足處，也不抱怨得去遞補，總是在第一時間趕到現場，不管週遭的環境有多麼險惡，形式有多麼複雜，治病救人始終是他們的首要任務，也透過影片了解美國的醫療資源是多麼的充足，在最短的時間內，可以趕到現場，讓死亡率降到最低，這是我們台灣需要學習的地方。八大核心素養心得 2013-08-23 21:08:36 八大核心素養心得八大核心是我們護理不能疏忽的，一定要清楚了解並體會，我們才能將所學運用於臨床，給予個案所需的照顧，盡力的使他們能擁有健康的身體。關愛：透過同情心與關心，使個案能在痛苦中，感受到溫暖及依靠，讓個案信任自己，也可以更進一步的了解個案的問題所在，在給予評估及護理措施。倫理素養：保護個案的隱私，要將心比心，畢竟自己也不會希望私密資料，輕易的被陌生人看到，所以不要在醫院之外，和同事或朋友談論到個案，尊重也可以受到個案的信任，彼此互相信賴，也是醫療關係重要的一環。溝通合作：與同事與醫生彼此之間的合作，可以一同討論個案的問題所在，討論解決方案及最佳的護理措施，給予個案最好的醫療照顧，發揮護理的作用。克盡職責：準時並把該做的事情做完，本就是每樣工作該具備的，不能因個人的事情，而把應完成的工作攤在一邊，要做到讓自己問心無愧。批判性思考能力：能及時的給予個案最優先的處理，分辨出輕重緩急，才可以就取生命，使個案得到最完整的照顧，也不讓家屬擔憂。基礎生物醫學科學:把自己所學的知識與技能，竭盡所能的運用在臨床上，了解所學，病學會及時運用，並分出處理的優先順序，才能使個案得到完整的醫療照顧。一般臨床技能：運用所學的技術，給予治療，不管是生命徵象或是給藥……等，都必須小心翼翼且謹慎，因為那是危及到一個生命，不可以馬虎，克服緊張，想著讓各按得到該有的照顧，使其早點恢復健康。終身學習：不僅僅只是書本上的知識增進，透過臨床的學習，可以去加以探討及理解是否須修改，也可以更努力去多學習國外或書本以外對個案有利的護措施，給予最佳且最有利的照護。糖尿病 / 個案報告文獻心得 2013-08-23 21:10:11 糖尿病 / 個案報告文獻心得治療糖尿病的不二法門，即飲食、運動及藥物，其中「飲食治療」是糖尿病控制最基本且最重要的措施，傳統制式化的教育方法，都疏忽了個案彼此的差異性，所以若能評估每位個案所處的行為階段，在施予不同的衛教策略，才能增進行為改變的效能。並從跨理論模式中了解到讓個案自我行動、自我評價以及環境評估與刺激來讓個案採取改變行為，模式分為五個階段：無意圖期、意圖期、準備期、行動期和維持期，都是希望個案能靠自我控制來改變飲食習慣及行為。當然病情也不僅式改變生理方面，心理方面也是不可以疏忽的，在生病過程中，一定會需要家人的支持與愛護，透過雙方努力的改變，相信病情能好轉，使個案恢復以往健康的身體與心情。參考文獻陳淑玲、黃秋玲（2009）．一位第二型糖尿病患飲食行爲修正之護理經驗～跨理論模式之運用．志為護理-慈濟護理雜誌，8（1），105-112 。姜遠萍、張迪真、詹惠雅（2010）．應用跨理論模式照護一位糖尿病患飲食之護理經驗．護理雜誌，57（2¬_S），87-92。吳淑芳、陳婉兒（2013）．發展一個理論為基礎之衛教方案：以增進糖尿病患身體活動衛教為例．源遠護理，7（1），29-35。
0995101265 張念慈發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業：讀書心得 2013-02-19 13:11:30 文章：老人周全性評估運用於阿茲海默症個案之居家護理經驗作者：蔡惠如、王桂芸、賴嘉敏、李雅欣文章：照顧先天複雜性心臟病個案之加護護理經驗作者：賴宥言文章：太極拳運動訓練對改善老年高血壓個案之健康狀況成效作者：張瓊丹、陳靜敏、鄭綺、林貴福【讀後心得】這些疾病都是發生在我家人身上的疾病，我覺得雖然這些疾病不起眼但是一發作起來會為生病的家人以及照顧他們的家人帶來許多麻煩，所以這些疾病是不可忽視的。所以現在我要趕快充實自己，以後我的家人生病的時候，我可以第一個照顧他們，因為我也不忍心看他們與病魔抗戰。也很感謝寫這些文章的作者們，謝謝他們提供了更多這些疾病照護方面的資訊，讓我對這些疾病的照護有更進一步的認知。希望以後我也可以成為那麼厲害的人，為自己的家人為這個社會盡一份心力，那怕是這樣小小的也足夠。謝謝這些作者們，讓我學到了更多東西，我會把我學的運用在生活上以及自己的家庭中。扶傷觀後心得 2013-05-08 19:34:34 看完了扶傷這部影片之後我了解了急救人員的辛苦以及它們令人尊敬的地方以前總是以為急救人員只要把病患抬上救護車就好，是個輕鬆的工作看了以後才明白，病人送到醫院能不能救活急救人員的搶救佔了很大的部分他們對學理要非常的熟悉，在技術上也不可以疏忽，而且臨場反應也要非常好，還要累積足夠的經驗除了搶救病人以外，還要兼顧病患家屬的心靈層面，給予他們最大的鼓勵及安全感，是個非常辛苦的工作看了以後讓我非常的興奮很崇拜他們，也把他們當成學習的目標在影片裡面我印象最深刻的就是橋上的連環車禍裡面有一位病患是沒有任何的外傷，原因不明就倒在哪裡其中一位急救人員非常積極的要搶救他，就算大家都知道救不回來了可是他還是盡了他的全力搶救我覺得這是護理最吸引我的地方，儘管現在病的痛的不是自己但是那顆不放棄的心是無時無刻的與病人一起死神戰鬥，就算到了最後一秒也不放棄再來就是影片一開始的那位媽媽因為被狗狗絆倒，所以頭部重傷家中又只有那位小弟弟有一位急救人員並不是很喜歡小孩，可是在當下他選擇了照顧那位小孩到底就算再怎樣討厭的事情，遇上了他還是去接受並且用心照顧這給予了那位小朋友心理上最大的支持以及鼓勵，我覺得這是很棒的一件事情最後就是大爆炸的那個片段，一位小男孩的媽媽受傷小男孩也非常的堅強全程都沒有哭鬧，並協助急救人員急救人員對小男孩做了不切實際的保證，雖然這樣做有點不對可是那份心，最讓我為之感動這部影片吸引了我，也讓我對護理的認情更加肯定雖然影片裏面還是有些現實面，但是我相信只要不忘初衷，一定可以把護理的工作做得很好所以現在一定要加強自己的學理以及技術，培養自己的專業以及護理形象這樣未來到了臨床我才可以當一位讓病患以及其家屬，非常放心的一位專業護理人員暑假作業：文獻讀後心得 2013-09-01 14:07:04 1.張亦君；吳美樺；周聖慧；陳青浩；隋安莉(2010)‧阿茲海默症知多少‧嘉南學報(人文類)，(36)，302-312 2.王培寧(2012)‧阿茲海默症2011年診斷標準的新思維‧台灣醫學，16(4)，360-365 3.鄧博仁；賴德仁(2010)‧阿茲海默症患者的睡眠障礙‧台灣老年醫學暨老年學雜誌，5(3)，169-181 【讀後心得】在讀完這些文章之後，我認為不可以小看阿茲海默症這個疾病，雖然這個疾病在外人看似只是像失憶症一樣簡單，可是實際上對那些患者們來說這造成了他們極大的困擾。像我的阿祖就是這樣的患者，平常在家她總是一直在問我們吃飽了沒也一直在問我們多大了現在讀哪間學校這之類的問題，在我們大家的耳裡聽起來會覺得很煩，可是她卻覺得她是第一次問這些問題，這真的對她以及我的家人們帶來許多的困擾，對她來說不僅是生活品質或者習慣上受到了影響，就連心靈上也會受到影響，更會讓他與我們家人之間的關係漸漸疏遠。對我的家人們來說，可能會覺得阿祖很煩很囉唆每天都在重複說同樣的話做同樣的事情，就可能會忽略了心靈層面的問題。面對這些種種的原因，做為家人的我們應該要有更多的包容和體諒，雖然是不可能做到最完美可是至少我們有一顆同理心去和阿祖相處，這點也是身為在學習護理的我一項很大的功課和挑戰，希望我可以從我的家人開始著手，慢慢展現護理方面的知識以及心態，這樣未來到臨床我相信遇到各種不一樣的病人，我都能夠以對病人最好的態度去面對。暑假作業：我所認識的八大核心素養 2013-09-01 17:53:39 我所認識的八大核心素養從一年級開始老師們就一直在灌輸我們八大核心的觀念，在還沒去實習以前我都覺得八大核心根本就沒有用，只覺得那些不過是用來應付老師以及抽考的東西，所以沒有去重視去瞭解。我真正去瞭解八大核心的時候是我去基護實習的時候，那時候我遇到了我人生中第一個照顧的個案，在照顧這個個案的時候我遇到了許多的困難，最大的困難就是在言語溝通上，因為我的台語不是很好所以很多時候老奶奶不是很了解我在說什麼，因為這件事情我非常的難過，回家後我打電話向媽媽求救，那時媽媽和我說：妳要有同理心去關懷妳所遇到的每一位病人，只要有同理心不管語言是不是一樣，妳自然而然就不用害怕。多虧媽媽的這番話讓我想起了老師們一直在講的八大核心，裡面的第一條就是關愛再來就是溝通合作，透過這樣的通話讓我了解到了八大核心的重要性以及它存在的意義，我到那時候才知道其實這八個核心是環環相扣的，也瞭解了這八個核心是真真實實的活用在臨床上，雖然課本上教的跟自己親身在病房看到的經歷到的有很大的誤差，可是我覺得在臨床上對待病人的時候，還是必須保持並執行這八大核心才行，這樣不僅對病人是最公平的也能夠保護自己避免一些醫療上的糾紛。雖然要完全做到這八大核心裡面的內容根本就是不可能，可是我相信只要照著這八大核心的內容對我未來的護理生涯是絕對有幫助的，在真正瞭解了八大核心之後，讓我知道這絕對不是應付考試或是敷衍老師的東西，而是身為一個護理人員最需必備的基礎，所以經歷了這些之後，我不會忘記八大核心對護理人員的重要意義。
0995101264 洪詠筑發表(4)筆個案報告讀後心得 2013-02-18 22:21:25 文章：一位猛爆性肝衰竭病人面對無力感之護理經驗作者：陳蘊珩、楊惠玲文章：照顧一位猛暴性肝衰竭病人之護理經驗作者：李佳晏、洪佩珊、梁幸如文章：照顧一位猛爆性肝衰竭患者的護理經驗作者：廖素梅、蔡麗紅、廖恩淑【讀後心得】：慢性B型肝炎是國人很普遍的疾病，但因會導致肝硬化、肝癌，甚至急性肝炎發作產生猛爆性肝衰竭等問題，使這類病人在照顧上需花費更多的精神與心力。猛爆性肝衰竭病患因快速發生嚴重性肝組織損害，病患會在短期間內發生肝性腦病變，嚴重時病患生命會受到威脅，此時病患需要轉至加護病房接受密切的觀察及治療。護理人員在此階段除了密切監測病患的生理變化外，對其心理的照顧更是不可或缺的，應主動關懷，傾聽內心的感受，給予陪伴與鼓勵，並鼓勵家庭成員間彼此溝通及參予醫療計畫，幫助其度過低潮及促進家庭的協調。家屬的支持在照護期間對病患的影響是很大的，會讓病患感覺未來是有希望的，也讓他們勇於面對困境接受挑戰。且對於病患復原後，長期的追蹤與照護非常重要，並非短時間的醫院照護即可，病患規律的生活作息及飲食方面也需要護理人員的指導。緊急救護學習心得 2013-05-07 21:36:30* 1.檢傷原則：病情越危急者先救治，提高病患存活率。 2.在未接受完整治療前，可先給予初步的簡易治療，例：止血、固定、給氧。 3.面對重大災難時，必須有系統的指揮及有效的進行檢傷分類，救助最急需的病患。 4.重大災難病患的處理及評估原則可依照ABCDE方式─維持呼吸道及頸部固定、有效的呼吸及給予氧氣、循環系統的支持、出血的控制以及除去病患的衣物能夠方便檢查及治療。 5.面對病患的家屬或親友，要用同理心來處置他們哀傷的情緒，勿做不切實際的承諾。 6.到達事發現場，對於傷者確認呼吸道通暢及頸椎固定為第一優先步驟。個案報告讀後心得 2013-07-23 13:21:24 文章：一位乳癌病人行改良性乳房根除術之手術全期護理經驗作者：邱月芳、王桂英文章：一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗作者：陳秀月、沈麗盆文章：一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗作者：陳俞婷、陳淑卿、吳淑貞【讀後心得】：手術對每一位病患感受都是獨特的，而乳房切除對每一位婦女所代表的意義更是相當複雜，病患因為對於突如其來的癌症診斷衝擊尚未調適，在術前可讓病患及家屬知道手術流程及環境，讓他們對於疾病的知識提高，降低對未知的不確定性，也可藉由提供相關乳癌疾病治療的資訊、多陪伴及鼓勵個案，給予關懷及情緒的支持，有助改善焦慮情形、傾聽個案說出疾病帶來的衝擊，給予適當澄清並予同理心等確實可以協助降低焦慮，病患後續還必須接受一連串的手術治療，內心必然會承受極大的壓力，護理人員可在照護過程中提供個別性護理措施及衛教，藉由鼓勵個案參予換藥，提升個案自我照顧能力，並且提供術後的注意事項，也可以鼓勵個案表達自己的感受，使個案對於身體狀態改變有參與感，直到出院前可恢復對於身體外觀的接受度並且清楚知道返家後的注意事項，達到預防感染和減輕身體心像紊亂的感覺。八大核心素養心得 2013-07-30 21:55:19* 1.一般臨床技能：將二年級基護所學到的學理及技術，運用在實習中，正確的去掌握個案身體及心理上的狀況，並依醫囑執行我們所能執行的技術，藉此技術也能更熟練、更從容不迫，也可與個案多交談，從中去了解一些潛藏性的危險，給予改善及預防措施。 2.基礎生物醫學科學：要能整合基礎醫學各科學門，在個案的臨床症狀及徵象上，做系統性的護理評估，且了解藥物的作用、副作用及相關的注意事項，整合基礎醫學各個部份，在個案的臨床症狀及徵象上，自行做系統性的分析。 3.批判性思考：要能於護理現況中覺察問題，並搜尋資料以判定優先次序，然後針對問題具體思考提出可行的解決方案，要會反思護理相關問題，具有自我反省能力，對於護理問題能考量與評估風險並選擇最佳解決措施。 4.關愛：具備同理心及利他精神，主動發現病患需要的能力進而滿足他的需要，在護理個案的過程中，表現出關懷，根據個案的病情和心理為個案佈置輕鬆溫馨的養病環境，與個案及家屬進行有效的溝通幫助個案改變影響健康的不良行為，為個案進行促進健康的知識教導。 5.溝通與合作：辨識個案的心理反應，當病患心情不好時能傾聽病患訴說，且能與照護個案及與醫療團隊溝通與合作，尊重及包容與自己不同的意見，在各種團隊中與他人建立適切的關係。 6.倫理素養：在照護個案過程中，能融入護理倫理核心素養，能尊重自己與他人價值觀及隱私，於護理決策時，符合護理道德原則和規範，在以尊重病人福利、文化多樣性、信仰和自主權的前提下，來建立與個案和個案家庭之間的關係。 7.克盡職責性：主動完成工作，肯定自己的護理工作表現，在護理工作中能表現符合倫理、效率及成本效益，提供符合個案安全的照護活動，肯定自己的護理工作表現。 8.終身學習：利用多元的資源進行自我學習活動，具有獨立及自我學習導向的能力，在實習過程中，能主動展現終身學習的精神，主動參與多元學習活動，能使用有效率的學習技巧獲取與應用新知識與技能，必須具有終身學習的理念。
0995101263 吳雨潔發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 2013-02-26 19:11:45 文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者 :鍾麗英文章：門診糖尿病患對糖尿病知識、態度、行為與糖尿病衛教需求之研究作者: 黃瀞儀鄭惠美沈德昌文章：胰島素依賴型糖尿病病患自我照顧之情形及對糖尿病控制之影響作者:蕭淑貞陳月枝蔡世澤林瑞祥李燕晉宣立人戴東原【讀後心得】糖尿病目前算是全世界的文明病，尤其是在國內大家的飲食逐漸被西化，導致攝取過量的油脂、鹽分及醣類，身體無法代謝所以才會造成糖尿病，裡面有一篇文章提到目前國人對於糖尿病這個疾病了解不是很多很深，像是一些社經地位比較低或者是較年長者，但是我總覺得不是盡然。像是在基護實習的時候我的個案就是有糖尿病，她也是一位七十幾歲的老奶奶，但是我覺得老奶奶對於自己的疾病及相關照護擁有相關的了解，老奶奶算是胰島素依賴型患者，她必須靠者注射胰島素和口服用藥才能夠控制自己的血糖在正常範圍內，老奶奶自己也知道自己不能夠吃太甜的食物，自己吃蔬菜也只是燙過而以沒有多加調味，自己注射胰島素也相當的熟練，所以我覺得的不盡然，老奶奶的先生也相當關心自己的太太。從影片中得到課程的反思 2013-05-08 18:11:22* 從影片當中我記得老師有教過檢傷分類、看到傷者時要依照ABCDE下去做初評、而每位救護人員遇到傷者也是問傷者知不知道自己身在何處、待在什麼地方和重大緊急事件分類,這些在影片當中都有出現,讓我印象有在加深一些了。不過我覺得有的救護員會面臨很大的天人交戰,他們總是第一個衝到救護現場,而現場往往都是怵目驚心,救護現場不外乎會有事故現場或天災現場,而事故現場我想這正是考驗救護人員的專業素養,因為有的時候肇事者卻是傷亡事件中受傷最重的患者,而救護人員就不能依自己主觀下去判斷傷者送醫的先後順序,也許自己心裡想要讓那些無辜的傷者先得到醫療照護,但是專業卻教他們要屏除自己的主觀意見,才不會有法律糾紛,也是照例行事。我所認識的八大核心素養 2013-08-28 15:40:35 我所認識的八大核心素養從我開始踏入護理的開始，很多老師都跟我們強調八大核心的重要性，無論是基本護理學亦或是所有有關於護理相關的科目都與八大核心環環相扣。八大核心素養包括：一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學之知識、關愛、倫理素養、溝通與合作、批判性思考能力、克盡職責、終身學習，一、二年級時八大核心對我來說只是印在我腦海裡面文字，就像課本上面的知識，只能夠了解課本上字面的意思卻無法真正了解其中背後所代表的意義。直到我基護實習的那一個夏天，我才真正體會到八大核心的意義。在我實習的過程中我第一個體會到的是一般臨床護理技能與基礎生物醫學科學之知識，在真正接觸到個案之前，老師總會來個小考，來理解自己究竟了解與記得多少知識，在自己了解自己究竟了解多少之後，就開始補足自己缺少的部份，再來自己接觸到個案，還記得我的個案是一位七十多歲的老奶奶，老奶奶本身有罹患糖尿病，也需要靠注射胰島素來穩定血糖，那時候老奶奶的右下肢主訴疼痛，看著老奶奶疼痛的表情我心裡也感覺到一陣酸楚便開始詢問奶奶的痛是哪種痛，只要自己忙完手邊的工作就會再去關心奶奶的狀況有沒有好一點，我想這就是八大核心裡面的關懷了，有時侯自己或是實習的同梯同學遇到困難我們都會互相了解彼此的困難再互相幫忙合作我想這就是溝通與合作，對於倫理與素養對於現在的我來說也許就是對於實習老師的尊重以及實習時所遇到學姐與醫師。至於剩下的批判性思考能力、克盡職責、終身學習我想我現在還無法真正去體會及落實，但是在未來護理的路上我會讓自己真正去體會的。糖尿病身心問題探討 2013-08-28 15:42:30 糖尿病身心問題探討在現今的社會中，慢性疾病已經慢慢成為國人的罹病疾病之一，其中最常看見的疾病不外乎於第二型糖尿病，由於飲食漸漸西化、很容易就會攝取到高由高糖高鹽的食物，第二型糖尿病的症狀：感覺疲勞、皮膚乾燥、騷癢、容易饑餓、口渴視力減弱尿頻皮膚、陰道或膀胱傷口不易癒合、陰道酵母菌感染，其中我找尋的個案報告中就有發現個案有傷口不易癒合，部位包含腿及陰道。根據我尋找的文獻中有指出有一位男性患者因為腿部有傷口再加上自己罹患糖尿病之中的症狀-白內障導致視力不佳，造成疏於照顧使得傷口更加惡化，最後甚至面臨截肢的狀況，對於截肢後自己的身體心象無法接受，也一直向護理人員表示自己想要自殺，在照護有關自己身體心象會改變的患着護理人員本身就會多家費心去關心患者，盡力協助患者接受自己改變後的身體心象，心理上的照護遠遠比身理還要困難，我想這會是以後實習很重要的一門課題。 APA 林亞發、黃如薏、柯月桂 (2011)．應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告．家庭醫學與基層醫療，26(4)，177-185。陳妍伎、朱惠美(2009) ．照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗．領導護理，10(3)，75-84。林筱芳、林惠霜 (2012)．照顧一位面臨截肢壓力出現自殺企圖患者之經驗．臺灣腎臟護理學會雜誌，11(1)，85-98。
0995101262 曾筱萍發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！『三年級』寒假作業-個案報告的讀後心得 2013-02-23 16:18:28 文章：協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗作者: 林怡晨、張家蓉文章:一位單親青少年未婚懷孕接受終止妊娠之護理經驗作者:劉嫈如、黃素蜜文章：照護一位活體腎臟捐贈手術之護理經驗作者:李菀瑟、王文燕、李德芬【讀後心得】(至少300字)：文章1：協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗我覺得現在的醫療機構都非常提倡哺餵母乳，因為對媽媽與嬰兒都有很好的幫助，哺餵的過程還可以增加彼此的親密感與依附感，可是往往剖腹產的婦女比自然產的婦女哺餵機率較低，因為剖腹產的傷口疼痛造成挫折感使婦女放棄哺餵母乳，所以我們應該提供一些護理措施來改善它的疼痛，然後建立他哺餵母乳方面的知識，讓她能夠擊敗挫敗感與傷口的不適來哺餵姆乳，在這篇個案報告中，護理人員就為她設了四個主要的健康問題:1.疼痛(傷口的拉扯與對止痛藥不正確的觀念)2.低效性的哺餵母乳(缺乏正確的哺餵姆乳知識、嬰兒含乳不正確、缺乏家人的支持、對自己沒自信)3.疲憊、睡眠形態紊亂(照顧嬰兒、睡眠休息不足)4.焦慮不安(缺乏照顧嬰兒的技巧)，針對這些問題，護理人員設了很多我覺得很好的護理措施，像是疼痛。可以使用束腹帶、採漸進性活動或是聽音樂放鬆心情，或者是低效性的哺餵姆乳的問題，護理人員除了建立它哺餵姆乳的知識與技巧以外，最重要的傾聽，可以幫助她紓解心情，多鼓勵她、對給予她讚美，增加她對自己的自信，還有出院後的哺餵母乳計畫與個案和家屬討論，讓個案與家屬可以有方向、不慌張，減輕她的焦慮與不安!還有可以請家屬多陪伴產婦，避免個案產生產後憂鬱；睡眠與疲憊問題，與個案討論睡眠形態紊亂的因素或者按個案的老公討論讓個案在晚上時可以由足夠的睡眠與休息時間等……，最後的評值，不但不需要使用止痛藥、疼痛也降到4-5分，個案出院後上班也可以利用時間哺餵母乳也掌握到哺餵母乳的技巧，不需旁人協助，睡眠形態也可以跟著嬰兒哺餵母乳的時間做調整!看完這篇我覺得剖腹產須比自然產哺餵母乳的調適時間需比較多也需要比較多的支持!所以在產婦的住院期間，我們就是指導的角色!但在指導的同時也需要注意到產婦的心情，不是一昧的教導哺乳技巧，也要注意剖腹的產婦傷口癒合情形、心理上對於哺餵母乳的心情等，並且隨著產婦做個別性的調整!才能改善健康問題! 文章2：一位單親青少年未婚懷孕接受終止妊娠之護理經驗這篇個案報告是運用紐曼的壓力評估模式，並藉著一些主客觀資料來發現終止妊娠的健康問題；有急性疼痛(使用中止妊娠藥物有關)、情境性低自尊(未婚懷孕造成親子關係緊張)、心靈困擾(與終止妊娠，胎兒死亡有關，根據這些問題，護理人員設立了一些護理措施，急性疼痛:熱敷下腹部、疼痛量表評估、指導呼吸鬆弛技巧，減輕疼痛感；低自尊:引導各按說出心裡的感受、教導各案家屬給予個案正向支持及讚美還有傾聽家屬感受；心靈困擾:利用宗教儀式或轉介心理諮詢、社工等…這些都是很好的護理措施；最後這篇讓我覺得，照護青少年未婚懷孕時，必須以關懷、傾聽、接納的態度去面對個案，不只是要改善她生理上的問題，其實心理上的問題也很重要!還有家屬的心理感受也要兼顧到，有時我們就是扮演著個案與家屬之間溝通的橋樑，把他們的心結化解，了解彼此！個案家屬一起配合，這樣才可以改善健康問題，並不是只專注於個案!這樣才可以達到最好的功效! 文章3：照護一位活體腎臟捐贈手術之護理經驗看完此篇個案報告後，我覺得活體腎臟移植雖然比腦死腎臟移植配對成功率高、手術危險性也較低，但個案一樣會具有焦慮害怕恐懼等的心情，所以我覺得護理人員應該要多注意他們的身、心狀況，可以利用會談的技巧讓他們表達情緒；還有在面對手術及手術的成敗時出現的焦慮及不安的心情，我們都可以利用傾聽、鼓勵的方式引導個案說出心裡的感受，像文獻中所提到的放鬆技巧、術前訪視，都可以引導出個案的感受!還有捐贈者的感受也要注意，不能忽略!因為他們也承受了很大的壓力，也會有不安恐懼焦慮的心情等……，所以接受活體腎臟移植與捐贈者的身、心感受我們都要去兼顧；術前不止要做術前準備與解釋目的，我們也要讓個案作好心理建設，術後我們也要作好衛教的責任，像是飲食方面的建議:均衡飲食、避免甜食，維持標準體重避免太鹹食物、含鈉量高食物……等! 總心得:看完這三篇後我覺得，個別性護理真的很重要，要隨著個案的不同，而做不同的護理，並且要為他們選擇合適的護理措施，而不是一套方法用在所有的個案身上就適用，所以批判性思考真的很重要!現在在學校學習與在臨床學習就是在教我們如何批判性思考!所以要用心的學習把所學的與技術合而為一還有傾聽與關懷的態度，運用在臨床上，這樣才能成為好的一位護理人員! 緊急救護-扶傷影片省思 2013-05-08 20:20:35 看完影片，我發現EMT在緊急狀況當中批判性思考能力與緊急處置的能力是同步進行的，要立即作判斷並處置，思考的時間大概只有2-5分鐘，以有限的人力資源提供立即性的緊急狀況；從檢傷分類開始開始，紅卡、黃卡、綠卡、黑卡，分類優先處置順序，之後先進行初評，先檢查呼吸道是否通暢(影片中發現EMT在檢查呼吸道通暢時，並且有用頸圈固定住頸椎)，再來呼吸，之後循環(影片中有開放性骨折的病患造成傷口有大量失血，EMT用繃帶加壓止血，但是因失血過多導致到院時已死亡)，然後意識(GCS評估病人的意識狀態，無意識的為優先處置)，由這些來決定誰先上車!在影片中我也發現EMT不只要處理緊急狀況，還要安撫家人的情緒，因為家屬可能回出現焦慮不安、暴躁的情緒，所以EMT與家屬的溝通技巧也很重要，避免給予肯定的答案與承諾!並且要用同理心處置家人的情緒；還有在影片我也看到在處置心因性休克的病人時，用MONA的方式(morphine、給氧、NTG、Asparin)還有在低血容積性休克的病人EMT使用Dopamine增加心跳與心臟收縮力最後我覺得看完影片後，影片中EMT的緊急處置與平時上課老師和我們說的前後相呼應，加深我們的印象；雖然都是按照檢傷分類卡分辨誰為優先，但有時可能因為這樣而救到一個失去一個，遇到這種情形時，EMT心理上的調適也很重要，所以EMT不但是要有緊急處置的應變能力也要與其他EMT人員、病患、家屬有良好關係還有心理上壓力的調適也很重要，必須全方位的能力都很強!EMT不管是在評估資料、醫療處置還是心裡的調適，都值得我們省思與學習暑假作業-照護氣喘個案的護理經驗讀後心得 2013-08-29 18:19:08 文章1:徐桃櫻、施麗香、陳宥蓁(2011)．運用自我管理照護一位氣喘兒童之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，7(3)，47-54。文章2:曾于芳、高碧霞(2012)．運用生態系統理論於一位學齡期氣喘兒童之護理經驗．護理雜誌，59(1)，96-103。文章3:許倫嘉、楊素月(2010)．協助一位氣喘併發急性會厭炎患者脫離呼吸器之加護經驗．慈濟護理雜誌，9(5)，120-128。看完此2篇有關照護學齡期氣喘兒童個案報告，我覺得照護學齡期的氣喘兒童照護者在氣喘用藥和居家維護方面的知識以及對於疾病的認知很重要，像此個案的父母，因不了解氣喘為呼吸道慢性發炎疾病，不知須長期藥物控制，也對使用類固醇藥物怕影響兒童發育，沒有讓兒童接受完整治療，因此氣喘的慢慢加重，延誤治療時間；因此護理人員針對特定的知識缺失健康問題，設立護理措施，像是加強病童以及照護者對於氣喘照護的了解，告訴他們氣喘的導因及症狀，以及藥物正確使用方式和境中引發氣喘境的危險因子和急性處理方法，還有每月定期返院追蹤，這些都是有助於照護者對於氣喘病童的照護，讓病童的氣喘達到控制；孩童對於氣喘方面的知識的建立上根本不足，因此學齡期的兒童的氣喘控制主要是依靠照護者，因此如果他們對於用藥方面或對疾病的認知或緊急處理方式都不清楚的話，那麼氣喘的孩童氣喘要達到控制就會有些困難!所以我覺得可以與照護者討論如何讓孩童一起參予治療計畫，如何讓病童淺顯易懂並且學習自我管理，因此我覺得可以藉由治療性遊戲，讓孩童在遊戲中學習了解有關氣喘的知識，針對不同年齡層而做不同的護理衛教，這就是個別性護理! 第三篇個案是因為感冒氣喘引發急性會厭炎的合併症，而此個案的健康問題我覺得最主要也是『特定的知識缺失』，因個案對於使用類固醇用藥就有錯誤的知識，認為藥物作用都差不多，就拿之前舊有的要來服用，導致她即使有門診追蹤但無按時及正確服藥一樣無法控制，還有個案因為覺得罹患此疾病對全家造成負擔並且疾病頻繁發作因此有負面情緒及消極的想法導致有『無力感』的健康問題，所以針對特定知識缺失方面，護理人員就應該著重於指導正確有關氣喘疾病的相關知識、使用藥物的方法等，也要了解個案平常對於用藥知識或方法的方面是否有錯誤!還要告訴他氣喘用藥和運動的注意事項，還有居家維護方面，個案因對花粉過敏，所以環境上應免有花粉的植物，也避免暴露在氣喘的危險因子下；再來針對個案的無力感，我們應該傾聽他的想法，給予他心裡的支持，讓她表達出自我感受，和個案分享經驗，增加她的正向想法，並多鼓勵家人的陪伴以及關懷，一起與個案參予治療計畫因此就可以減少個案的負面情緒，提升個案的品質生活! 總心得: 看完這3篇關於照護氣喘的個案報告，我發現不管是兒童、幼兒還是老年人的個案在氣喘都有共同的健康問題，1.就是特定方面的知識缺失，像是使用藥物和居家環境，他們都無按時使用控制藥物，而且也沒有遵照醫謢人員的指示使用藥物，也無定期返診追蹤，自我管理方面明顯不足，還有缺乏氣喘此疾病的正確知識3.心理層面個案或家屬都較容易有負面的情緒；所以針對這些健康問題，也針對個案的不同，給予不同的護理措施以及衛教，像是知識缺失方面,若是兒童就應該讓他與照護者們一起學習帶領他們了解氣喘的相關知識，我們可以針對不同年齡層的兒童設計適用照護手冊，像是學齡期的就可以設計成故事書或者是貼紙和設計治療性遊戲等……可以引發他們對於氣喘的認知，提高他們自我管理，讓氣喘得到控制；而老年人方面較容易有負面情緒，應該讓他們的家人多傾聽多陪伴，表達出個案自我感受，或者多出去外面踏青，接觸大自然，就可以增加正面能量，使氣喘達到控制暑假作業-我所認識的八大核心素養 2013-08-31 17:40:12* 經過三年在學校學習專業科目的學理以及技術，還有其他選修科目讓我們慢慢培養出護理的素質與專業，對於八大核心更有有不同的領悟，從一年級的課程宣導告訴我們八大核心到現在三年級，對於八大核心也有更深的了解，不再只是字面上的了解，因為透過專業科目、技術、實習的焠鍊更有了不同的體悟!其實這八大核心是環環相扣，而且是必要建立的護理素養，如果我們能藉由八大核心當作我們自我省思的省核表，如果每一次都比一次進步，那就代表我們在護理方面的專業也慢慢的提升，一步步朝著專業邁進! 一. 基礎生物醫學科學-藉由學習專業科目的學理能與執行臨床護理技術相互連貫，像是藥物學能與臨床上給藥技術方面做結合，檢驗值的判讀能與各項檢查做判讀，解剖學能了解人體的構造器官位置，生理學能了解人體的生理機轉，每學一科專業科目的相關知識，有它所搭配的領域所在，若能把學理與臨床既能相互結合適當，就能解決個案的健康問題! 二.一般臨床護理技能: 除了在臨床上實行的技術以外，與在學校學習的專業科目相互結合，像是我們在學校學習的檢驗值判讀，到臨床就是與那檢查相互呼應，還有最基本的護理技術V/S，也要與基本護理學相結合，不管在臨床上施行什麼技術都要搭配著學理運用在照護! 三.關愛-要設身處地以及尊重的態度為個案為家屬著想，還有抱著視病猶親的精神，主動關懷與愛護病人，儘可能達到全人與全家的照護，隨時觀察病人的身心狀況以及家屬的反應，而不是只專於執行護理技術，可以就由簡單的溝通與問候還有傾聽個案以及巡視病房來了解病人與家屬的需求，來達到關愛個案以及家屬的效果。四.倫理素養-了解及維護個案的隱私以及權利，像是在執行技術上，告知個案執行的目的與注意事項，並在執行期間適當的維護個案的隱私!並且尊重個案與家屬的決定。五溝通合作-在臨床上與其他的醫護同仁一起分工合作，遇到困難時互相扶持提供意見，互相一起進步，讓彼此的護理素養以及醫療團隊提升；還隨時與個案和個案的家屬溝通，瞭解他們的需求，建立良好的護病關係。六.克盡職責-擔任好自己在臨床上的角色，要有主動學習以及積極還要準時完成自己的工作，並且尋找自己對於護理的價值觀，保持著熱愛此份工作心情，在自己的崗位上好好努力! 七.批判性思考能力-能運用所學的，像評估蒐集個案資料技巧，去了解個案的健康問題，並用科學性的思考，針對健康問題設立護理措施並執行,並藉由所學習到基礎的生物醫學科學的專業科目的學理，改善個案的健康問題，以促進個案早日恢復健康八.終身學習-即使在臨床上了也是要抱著不斷學習的精神，並持續保持不斷接受新知多閱讀一些書籍以及期刊、或利用網路媒體等，多元方式的學習管道，找到最適合自己不斷學習接收新知的方法，得到更多新的有關醫療或護理等的最新資訊，遇到不懂得也要主動的去查詢資料，學習是永無止盡的，所以要不斷的學習，增進自加自己的專業知識，增強自己各方面的能力!
0995101261 陳慧如發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101260 童冠錞發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-09 15:39:15 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：初次急性心肌梗塞之急診護理經驗作者: 李金媛、徐玉枝、蔡佳樺文章：急性心肌梗塞之加護病房護理照護作者: 許錚瓔1、李彩緣1,2、游顯妹1,2 文章：運用Rotter控制觀理論於一位心肌梗塞患者之護理經驗作者: 施孟綾　柯雅婷【讀後心得】(至少300字)：讀完這幾篇文獻後讓我了解甚麼是急性心肌梗塞，急性心肌梗塞是因心肌血液灌流減少引起心肌缺氧，而有心肺組織灌流改變、急性疼痛、焦慮情緒等護理問題。而經由有效的護理措施介入後，改善個案的得不適，緩解胸痛並學會放鬆技巧，進而減輕焦慮。護理過程中除了注重生理照護外，護理人員也應具備敏銳的觀察力，要考慮到個案的焦慮問題，適時採取主動關懷，協助確認其焦慮來源，進而給予個別化的護理資訊，讓個案及家屬有正確疾病認知及控制危險因數，增進自我照顧能力，以減少復發率及死亡率，避免對個人及家庭造成危機。心肌梗塞疾病為長期慢性化的疾病，疾病的控制與預防再發是很重要的，不只是藥物控制，需要藉由飲食、運動相互配合才能有所成效。最後在醫療團隊提供個案重症照顧下，使心因性休克對組織血液灌流的影響降至最低，進而能成功脫離管路，改善循環、焦慮問題並康復出院緊急救護心得_扶傷 2013-05-16 19:28:16 這部影片主要是要我們看的是救援的情形，片中一幕讓我印象深刻的就是女主角還是實習醫生時的救援情形，那名醫生看到有一位因事故而昏迷的病患，為了想救起他而奮不顧身的拚命挽救，但終究還是回天乏術。這部影片主要是要告訴我們，無時無刻都會有意想不到的事發生，同時也會有一部份的人因事故而不幸生亡，我們應該慢慢去懂得，及了解到在救援的過程中我們都應該盡力去對待每一位病人，但還是得遵循一定的救援順續及原則。人中就會離去，但只要盡力就好，不要因離去而難過，因為這就不是專業的醫護人員了。最後影片還讓我了解到救援的順序及速度的重要性，使我在未來的臨床中能多一點的印象及預備之心理。 102 暑假作業(A+B) 2013-09-17 16:42:15 A. 讀書心得- 心肌梗塞之護理經驗「心肌梗塞」屬於一種慢性疾病，嚴重是會立即危險到性命，所以在日常生活中更需要加以注意。在照顧一位心肌梗塞的病患，需衛教心肌梗塞在急性發作時的立即處置方式，並且告訴日常飲食的攝取量及適度的運動，避免過度緊張等。而即將成為護理人員的我們，不管在照顧甚麼樣的患者都需兼顧到生理及心理方面的問題。給於適當評估再做出對病患最有利的醫療措施，這樣對病患才是最好的。若病情控制不佳嚴重影響生理甚至日常作息，那麼可以建議手術上的治療，給予選擇。看完這三篇文獻，讓我了解到慢性疾病的辛苦及嚴重性，「長期治療」可能影響生理、心理及角色扮演上發生改變。所以身體很重要，沒了身體要做甚麼都多了一層難度及危險性。參考文獻 1. 施孟綾、柯雅婷(2009)．運用Rotter控制觀理論於一位心肌梗塞患者之護理經驗．護理雜誌，56（2），101-106。 2. 余幸澄、林錦津(2009)．一位急性心肌梗塞患者行經皮冠狀動脈成型術之護理經驗．榮總護理，26（4），367-373。 3. 江怡瑩(2009)．協助一位心肌梗塞病患提升自我照顧之護理經驗．嘉基護理，9（1），50-60。 B. 我所認識的八大核心素養-心得 1.關愛：「關愛」可帶給人快樂及受關注感，而將成為護理師的我來說是相當重要的，可以讓醫院中的患者感受到溫暖而不再只是醫療上的對談，而是一種「溫馨」的對話。 2.基本生物醫學科學：學了三年的書，也讀近不少知識，懂得也變多了。這三年來我們奠定了最基礎的基本課程，過程中有艱辛有快樂，但這都是未來自己及「未來的人們」在努力著所以值得。 3.一般臨床技能：一開始總擔心著技術考，但其實到後來就成了一種習慣不再那麼的緊張，可能是經歷過了基護實習吧!當這些技術運用在真人上真的跟安妮不太一樣，有一種實際又踏實的感覺，我們真的把在學校所用的那些器具用在病人身上了耶!以前在練習技術時總覺得在玩扮家家酒，有人有道具，但就是沒有醫院的氣氛，實習的感覺真好! 4.溝通與合作：溝通對我來說太難了，可能是小時候的關係吧!我不愛說話，所以也在實習上困擾著我，但開口後就沒那麼恐懼了，發現其實很簡單只是有時候不小的要問甚麼就是。合作這方面很重要，到了三年級報告變多了，大家的合作機會也多了，過程中辛苦但還OK! 5.倫理：護理人員應具備最基本的「保護病人隱私」，這不難!所以我們在學校老師也不斷的給我們灌輸這個的嚴重性。 6.批判性與思考能力：日常生活中，我們經常面對兩難的情形，需要選擇，這也在考驗著我們的思考能力。有些時候需要點別人的批判才會有好作品出來，面對批判我們也應寬容接受。 7.克盡職責性：這三年來我們都在不斷的訓練這點，例：寫作業、作報告......。 8.終生學習：在護理這行業裡，我們服務的是人，是有生命的個體，我們現在所學的未來可能有變異，所以我們應保有終身學習的精神才可以。
0995101259 張雅卿發表(3)筆寒假作業 2013-02-18 16:47:27 文章: 協助一位初次腦中風病人復健之護理經驗作者: 陳蘐湏吳婉如文章: 一位腦中風患者復健期之照護經驗作者: 李昕使楊麗瑟文章: 協助一位腦中風病患復健之護理經驗作者: 張瑛艷吳月華 [讀後心得]：腦中風的年齡層是逐漸的下降，從原本我們認為只有老人家才會有的疾病到現在中年人罹病率有逐漸上升，所以要使患者恢復自主及自我控制能力，復健、心理支持及出院之後的居家照謢就是很重要的環節，復健是長久的過程在過程中會遇到種種的困難，像:進步的緩慢、患者依賴性過高不願下床活動或是家中經濟狀況不允許患者持續住院接受治療等等，而產生負面的情緒、或是不願以繼續接受治療，在這種時候家庭成員、主要照顧著及護理人員要仔細的觀察患者的情緒運用傾聽等技巧使個案能說出心理的壓力、煩惱、不愉快等等負面情緒並隨時鼓勵個案，增加個案心理支持及繼續配合治療的意願。出院後之居家照護，藉由適當的後續照護支援和長期的關懷追蹤，不但能增加照顧者的自我控制能力及照護能力，更可以減少滯留住院及再入院的可能性，避免醫療資源的浪費並提升個案與照顧者兩方的生活品質。八大核心素養 2013-09-18 14:31:50* 我覺得在做每項技術都對個案存在著風險，當個案需要做治療時我們應該要有同理心的去減低個案的不安和詳細的解釋治療的過程使個案了解，不論個案處於昏迷或是任何狀態下我們都應該解釋將要執行的技術的目的，以減輕不安。(倫理&關愛)。還有在執行技術於個案時都要確定自己的知識是正確的，因為在給藥時如果不熟悉這顆藥的作用、副作用，當個案發生了不正常的反應你怎麼會知道(基礎醫學生物科學)，或是沒有三讀五對的發藥而給錯病人，造成危及病人的生命。(倫理)最近報章雜誌、新聞媒體常播出藥師或護士給錯藥造成的危險等等的。因為在執行任何技術時只要一個粗心大意，例如:看錯血型，病人要輸B型血卻輸成A型血，就會造成致命的危害、或是在執行交叉配合試驗收集病患血液標本時，未能適當確認病患造成輸血錯誤常見的因素之一;還有在執行技術的前、中、後一定要記得監測生命徵象及有無不良的反應，因為只要我們有確實的做到評估，如果病人有不良的反應時我們就可以做即時的處理降低危害。(批判性思考能力、一般臨床謢理技能、克盡職責)。所以當我們在教任何技術或是學理時，我們都是保持很高的注意力在學習，在練習時一定會請同學一起練習和互相監督並互相複習學理，也會假裝在單位實習一樣的嚴肅態度(溝同與合作&克盡職責)，因為我們都知道只要一個步驟錯誤或是分心就會造成病人的生命危險，還要隨時更新自我的知識，因為醫學是進步的很快，所以要保持終生學習的態度，不能因為考上證照或是畢業了就不讀書，以免因為自己的知識不足而增加了病人的不適(終生學習) 大腸直腸癌 2013-09-18 14:35:26 近年來罹患大腸直腸癌的人口逐年上升、飲食西化及具家族癌症病史等跟行政院衛生署2013年4月統計:大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、口腔癌（含口咽下咽）、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、子宮體癌、子宮頸癌。初期並無明顯症狀，但其實還是有蛛絲馬跡可循，如果腫瘤位置是在左側大腸或直腸，由於靠近肛門且管腔較窄，其臨床症狀表現多為有暗紅色的血便，或大便習慣改變，從一次漸漸變成一天5、6次，且有裏急後重的現象，當有這樣的改變時請一定要立即就醫不要不以為異，第一期大腸癌的五年存活率約95%，第二期則有60至80%，第三期降到30至60%，第四期存活率低於5% 如果能早期發現、早期治療，大腸直腸癌的預後是所有消化道癌症中最好的一種。所以早期發現早期治療，就能增加存活率，欠萬別拖延到最後喔!! 吳淑芬、詹慧珠、傅家芸(2009)•一位直腸癌末期患者之護理經驗•領導護理10（1），94-105。吳美鈴、歐陽明慧(2011) •運用Orem理論於一位直腸癌患者之手術全期護理•澄清醫護管理雜誌7(3) 。呂依芳、呂佩佩(2010) •一位直腸癌末期患者之護理經驗•腫瘤護理雜誌10(2)。
0995101258 王宜軒發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-20 11:54:45 文章: 氣喘病患居家肺部復健之成效作者: 江玲玲　王儷穎　吳英黛文章: 老年人泌尿道感染作者: 林詩淳　徐明洲　蔡坤維文章: 胃癌末期病人善終作者: 許芬蘭潘奎靜胃癌末期病人善終心得我選擇的個案報告是胃癌末期的病人善終，在報導的照護過程中我發現病人有身體、心理及思想三方面的不平安，在身體上的不平安是因為飲食上的不滿足；心理上的不平安是因為病人預期無法陪伴女兒成長的遺憾；至於在思想上的不平安是因為家屬不知道該如何跟病人談論病情與死亡話題，所以導致病人處在相信化療完病就會好，但卻發現病情更加的惡化，而讓病人思想上的不平安。所以我們必須主動關懷病人、傾聽病人主訴、陪伴病人、並且充分溝通了解彼此的想法，確定病人真正的需求是什麼而盡量滿足他。在與病人及家屬建立信任感後，也必須幫助病人及家屬共同面對無可避免的死亡事實，我們也要依醫療倫理原則來降低病人身體的負擔、危險性，以及顧及病人的意願及自主權；我從這篇報導中體會出對於臨終病人能得到善終就是對病人最美的祝福，而這種深度照護的過程是需要護理人員用心經營與體會才能感受得到。緊急救護心得---扶傷 2013-05-16 19:36:20 這部影片在敘述緊急救護的過程有可能發生的突發狀況，像是在災害現場當中有兩個人都處於重傷的情況下，就要選擇先讓哪一位送到醫院，也因此做出這個選擇，而可能導致另一方就會來不及急救而喪命，所以救護人員會感到很有負擔和壓力；有些人則會假裝不舒服，而讓救護人員白忙一場；實習生也要學習得很充實，因為實習生最欠缺的就是經驗，而經驗已經比別人不足了，當然要靠在書上學到的東西運用出來，我們實習護士也是一樣的，不然只會被其他人看不起而已。個案報告--肺癌末期 2013-09-03 16:06:40 肺癌高居台灣男性癌症死亡率的第三名，女性則為第一名，顯示肺癌是一種高致死率之癌症，現代有越來越多人在抽菸及吸二手菸，導致肺癌發生率越來越高，存活率相當低，且化療過程中，身體心像的改變，及化療所造成的副作用，不但會造成病人身心理壓力，對於家屬也是精神折磨及經濟負擔。也藉由這次文獻的探討，來了解病人在疾病的衝擊及化學治療下產生的身心問題，而使我們了解要如何提供病人最好的護理照護，使病人平靜安詳無遺憾的走完人生的旅程，並且提供家人支持系統，協助以正向態度來面對悲傷過程，發揮同理心給予支持，鼓勵其表達內心感受並傾聽，以減輕家屬面對個案死亡的哀傷與焦慮。資料來源陳慧琪、賴思妤（2010）．肺癌生命末期病人的護理經驗‧領導護理，11（3），33-35。丁靜儀、周繡玲（2012）．照顧一位肺癌末期患者面臨倫理困境之護理經驗‧腫瘤護理雜誌，12（1），71-83。王麗慧、李淑秋、胡瑞桃（2010）．照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗‧新臺北護理期刊，12（2），91-99。我所認識的八大核心素養 2013-09-03 16:39:02 時間過得真快，我們現在已經升上了四年級，回想一年級時我們大家都還只是個什麼都不懂的小鬼，每天在學校都過得很快樂沒什麼煩惱和壓力，如今時光飛逝，讀護理科已經三年了，聽起來三年很久，其實一下子就過去了。在這三年裡不僅學到很多在臨床上需要用到的技術，也學到基本的人體及醫學知識，更讓我明白當一位專業的護理人員需要的素養。剛開始學校教我們如何成為有倫理素養的護理人員，首先就是要能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療及滿足個案健康需求的行動等，這些是最基本的，在這之後學校老師們教了我們很多關於人體的解剖位置、身體異常時的變化等，不只用教材來教導我們，還有帶我們去向大體老師學習，讓我們更深入了解人體的解剖位置，因為在學校就是要讓我們把握時間吸收更多關於人體構造的知識。當然在過程中也會遇到很多困難的事，像是每當期中期末考時都會技術考，技術考會讓大家壓力很大，不過那是測驗我們的一般臨床技能，如果沒有驗收成果，大家一定會覺得無所謂而隨便做技術。除此之外，溝通與合作也很重要，不管什麼時候我們都需要用到溝通，溝通可以讓我們更加明白對方想要表達什麼，才不會因為一些小誤會而產生糾紛，在學校做報告都是用分組的，所以分工合作很重要，不然小組一定會起內鬨。二年級去醫院實習，真的是讓我們受益良多，不僅可以知道未來我們到臨床上的工作內容，也可以學習到如何與個案互動，並且給予他們很多關愛；而實習的期間也會遇到很多瓶頸，凡是任何事都必須思考完才行動，以免後果不堪設想。我認為在這三年裡學到的知識都是不可替代的，畢竟這些護理知識不只運用在工作上，未來對我們自己本身都有很大的幫助，很慶幸有讀護理科，在之後兩年也期許自己能更精進在專業領域上。
0995101257 林思綺發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-06 14:31:55 *文章: 應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者:鍾麗英(Li-Ying Chung) 讀後心得:糖尿病為一終身慢性疾病，而病患對疾病的認知及健康信念深深影響病患血糖控制進而影響病情之發展。本文是筆者運用健康信念模式來探討一位糖尿病患者健康行為表現的影響因素，並利用認知療法及衛生教育來幫助個案獲得有關糖尿病知識，進而改變其行為之個案報告。護理期間以會談法及觀察法收集資料，結果發現個案有疾病自覺威脅低及自覺行動障礙高於利益等問題。針對個案問題，給予之護理措施包括：Becker 認知治療技巧、利用衛教本給予個別衛生教育，使個案能對糖尿病有正確的認識進而採取正向的健康維護行為。當然除此之外，家人的支持以及醫療資源也是相當重要的!
0995101256 蔡宇柔發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 文章：台灣乳癌之流行病學　　　　作者: 張金堅郭文宏王明暘文章：乳癌術後婦女身心社會調適之探討　　　　作者: 陳惠美　馬鳳歧　郭英調文章：乳癌確診後之初期罹病成本與相關因子之探討　　　　作者:陳宜樺　楊銘欽　季瑋珠【讀後心得】(至少300字)：乳癌是世界各地最常見的婦女癌症，不論是開發中或已開發國家的發生率都很高，台灣在過去20年中乳癌之年發生率有超過4倍之快速成長，自從民國九十二年起，台灣乳癌發生率已超過子宮頸癌而成為台灣女性發生率第一的惡性腫瘤，死亡率位居四位。　傳統的乳癌治療以乳房切除為主，早年放射治療主要應用於乳癌的晚期治療。而隨著醫學的進步，乳癌的治療在近三十年內有很大的改變，放射治療也轉變成乳癌早期輔助性治療中相當重要的一環，且乳癌的治療除了要求治癒率外，同時希望能保留乳房以維持其功能及外觀形像的完整。　　在醫院期間須了解乳癌術後婦女的身心社會調適及相關因素，涵蓋生理功能、自我概念、角色功能以及相互依賴等四個構面之調適。因為女性乳房為女性身體的重要性徵，亦是女性身材曲線的重點，社會文化對女性身體的關注模式也就深深影響罹患乳癌的婦女。　　所以在照顧乳癌個案時須以同理心的方面去思索個案需要甚麼？而心裡可能在想甚麼？而去時時關心個案。暑假作業－個案報告 2013-09-10 17:27:39* 1.陳瑋玲、吳麗彬（2010）‧運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗‧新臺北護理期刊，12（2），101-109 2.李金媛、徐玉枝、蔡佳樺（2008）‧初次急性心肌梗塞之急診護理經驗‧北市醫學雜誌， 5(6)，765-774 3.許錚瓔、李彩緣、游顯妹(2012) ‧急性心肌梗塞之加護病房護理照護 ‧北市醫學雜誌，９(2)，182-191 讀後心得：　　衛生署統計，民國100年的國人十大死因排行榜，心臟疾病高居第二位占死亡人數10.9%，僅次於惡性腫瘤，在短短13年內，每年國人因心臟疾病死亡的人數暴增一倍以上。　　心肌梗塞大多數以上是在發病後１個小時內因心律不整死亡，所以急救的時間很短，被救回來的人也隨時擔心自己會再度復發，而提心吊膽的生活。在之後，我知道原來心肌梗塞可以經由一些生活習慣來改善，能宣導民眾正確飲食、藥物及戒菸等概念，將有助於預防心臟疾病發生。　　心機梗塞最主要護理為心肺組織灌流改變、急性疼痛及焦慮等問題，護理過程中除了注重生理照護外，護理人員也應察覺、考慮到個案的焦慮問題，採取主動關懷，協助確認其焦慮來源，給予個別化的護理資訊，讓個案及家屬有正確疾病認知和控制危險因數，增進自我照顧能力，以減少復發率及死亡率，避免對個案及家庭造成危機。暑假作業-我所認識的八大核心素養 2013-09-10 17:29:38 1. 批判性思考－經由內省的過程，發現與分析問題，對複雜的情境及現存或潛在的問題，給予個案最適當處理方法。 2. 一般臨床護理能力－能提供安全舒適的護理照護，並運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 3. 基礎生物醫學科學－能運用基礎醫學知識、基本的生物、人類及醫學的知識評估個案身心狀況，幫助個案順利恢復。 4. 溝通與合作－能運用聽說讀寫能力與團隊合作，從中學習別人的優點，且適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5. 關愛－能提供他人心理或情緒的支持與協助，並透過道德的約束與人際間的互動，用信任及尊重的態度，以傾聽和同理心的表達，提供人性化及對個案最有幫助的的照護。 6. 倫理素養－能表現符合專業規範的行為，尊重他人的價值觀及保護病人隱私、提供安全的醫療且滿足民眾健康需求，維護護理執業能力的水準。 7. 克盡職責－能表現自我負責的行為，且忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率的原則。 8. 終身學習－能學習生活技能與發展專業學習計畫，經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。
0995101255 游庭瑄發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-20 13:10:33 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：從醫院的角度看護理人員在感染控制的角色與功能作者: 邱月璧、廖美南文章：協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗作者: 林怡辰、張家蓉文章：慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理作者: 陳慧雯、李雅欣、王桂芸【讀後心得】：我選擇"從醫院的角度看護理人員在感染控制的角色與功能"寫心得在醫療行業裡，感染控制是很重要了一件事！尤其對於護理人員。感染不但有可能增加病人的死亡率也有可能加重病人的疾病疼痛，可能因為你一個不小心，病人就得接受一連串的病理檢查。雖然現在的醫療技術已經比以前好很多了，感染比例降了許多，可是我們還是需要做好應有的防護，為病人減輕發生感染的機率。通常感染都發生在老年人或長期住在醫院，以及放置侵入性導管的病人。對於這些病人，我們應該更加小心，像是在幫病人換導尿管時，要確實做好消毒的動作，醫療器材不要染汙。還有在接觸完一個病人後，要用消毒液清洗手，再去接觸另一個病人。也要了解病人的飲食和病人喝的水，我們也可以教導病人要勤洗手遠離感染。護理人員是僅次於病人家屬最接近病人的人，所以很容易感染到病菌，在工作時也要戴口罩，並且在做侵入性技術時一定要戴手套，一方面可以減少病人的交互感染，另一方面也可以保護我們自己免於病菌。身為護理人員，就算再忙也是要為病人多著想，有疾病纏身已經很痛苦了！如果因為護理人員的一個疏忽，可能會造成更大的傷害。所以要落實做好感染控制，並提高警覺，主動問候病人狀況，以確保病人的醫療服務品質。緊急救護心得 2013-05-16 22:24:03* 這部影片是在說關於一個急救小組的故事，劇中看到很多需要被急救的病患，當救護車一到，急救人員們還要先評估哪些病患是需要優先緊急處理，哪些病患可以稍微慢一點處理。在急救的過程中，有時候會遇到非常緊張的家屬，會一直催促急救人員們先救他們的家人。所以急救人員不但需要會他們的急救技能，有時也需要安撫病患家屬！我很佩服急救人員們的毅力與勇敢！當他們看到血淋淋的病患時，還能鎮定的評估哪個病患需要做哪些急救。如果是我的話，我應該還需要想一下才能做出要對病患所做的事。而且他們還有辦法在一邊急救時，一邊安撫病患家屬，使病患家屬不那麼緊張，順利做完急救技術！這種精神非常值得我們效法。暑假作業(個案報告讀書心得+我所認識的八大核心素養心得) 2013-09-10 11:25:28 一、個案報告讀書心得三篇文獻：林幸蓉(2008)．一位肝癌患者手術前後之護理經驗．志為護理，7（5），95-103。林麗如、陳素燕(2011)．照顧一位肝癌末期患者之照護經驗．腫瘤護理雜誌，11（1），49-60。許靜雯、顧雅利(2009) ．肝癌臨終病患身心靈之照護經驗．長庚護理，20（1），122-131。心得：閱讀完這三份文獻，都是在說有關肝癌的照護。根據行政院衛生署的統計，癌症目前位居台灣十大死因之首，其中肝癌又是男生癌症的第一位，病患的人數逐漸增加。癌症不僅對病患本身造成身心靈的影響，也會使其家人受到很多的壓力負荷。所以當我們護理人員在面對癌症病患及家屬時，應提供一個以家庭為中心的照護，不同的家庭也會有不同的行為反應，我們也要隨時瞭解病人及家屬真正需要的是甚麼，提供更佳的照護給他們。雖然我們護理人員無法開藥或是給病人馬上能停止疼痛的照顧，但我們可以藉由傾聽或者是主動關懷，來減輕病人的疼痛，使病人的心裡能得到更多的安慰。現在的醫療科技比較進步，有些癌症也能藉由手術而得到緩解。希望藉由這次閱讀的文獻，能對我將來的護理工作有幫助！二、我所認識的八大核心素養心得讀了三年的護理，起初一點都沒興趣，而且覺得要學好多醫療的知識好困難。剛開始讀一年級時，學的東西比較簡單，屬於一些基本的醫療常識，漸漸的二三年級，接觸到解剖學、病理學、藥物學、內外科……等。過程中有嘗試到許多挫折，也都一一克服了，才發現自己越來越踏上護理這條路了! 八大核心是從一年級就開始講到現在的，它包含了：一般臨床技能、基礎生物醫學科學、關愛、溝通與合作、倫理、批判性思考能力、克盡職責性、終生學習。在我所認識的八大核心素養中，一般臨床技能是指我們本身要擁有一些基本的護理技能，能運用評估、照護、諮詢的方式，來滿足病人的需求。基礎生物醫學科學是指我們要有從事護理專業所應具備之基本的生物及醫學的知識，整合基礎醫學知識，判讀檢查及檢驗數據代表意義，以提供適切之衛教。關愛是指我們要視病猶親，藉由傾聽和同理心，提供人性化與整體化的照護。溝通與合作是指我們與病患間能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效的回應病患，且能與醫療團隊共同合作，一起努力。倫理是指能尊重病患的價值觀並保護他們的隱私，建立專業之關係。批判性思考能力是指我們能運用專業知識，評估問題，並尋求解決。克盡職責性是指能夠忠於職守，主動做好職務分內的事，能認同護理人員在醫療團隊中的角色、功能與職責。終生學習是指能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。能將獲得的新知運用於護理專業工作中，並樂於與他人分享。希望在未來的路上，我能更加了解八大核心素養，不僅增加我的知識，也能使病患感受到更多的照顧。
0995101254 陳怡昕發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101253 吳冠奇發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-20 02:42:25 文章:人工流產與藥物流產終止早孕的療效比較作者:蘭培芝文章:青少年與人宮流產作者: 周承珍、李從業、劉盈君文章:人工流產手術對在次妊娠的影響作者:李慧英讀書心得: 人工流產成功率為百分之九十九，藥物流產成功率為百分之九十三，人工流產優點是時間短，缺點是病人會有恐懼跟下腹痛，藥物流產優點為簡便、痛苦小、無損傷消除了恐懼心裡，缺點是出血時間長，但由於比較簡便病人多選擇此總方法。但與其兩者方法擇一，不如做好避孕防護措施更為妥當。現在青少年早熟，易發生性行為，而人工流產通常是青少年懷孕後最常做的決定，而青少年流產總是比婦女來的複雜，例如該不該告訴父母、手術費用……等都是青少年流產該思考的問題。青少年懷孕別人又會怎麼想?旁人怎麼看待?未婚生子現在的社會也很難獲得支持，所以青少年懷孕往往不敢告知父母而選擇自己去人工流產。人工流產自然是傷身體，病發症有:羊水栓塞、子宮穿孔、生殖系統感染、人宮流產綜合反應……等，人宮流產次數增加再次懷孕危險就越大，剛人宮流產完不宜壞孕，應當做好避孕的防護措施，若本來就不打算有妊娠便更應該做好避孕措施對女生身體才是好的。緊急救護心得-扶傷 2013-05-16 23:31:30 臨時的爆炸案、臨時的車禍，每天必須面對生離死別、家庭破碎……各種感傷的情懷。那種家屬把寄託都放在他們身上的壓力，或者看著病患的生命在自己手中一點一滴的流失……，那種感覺是說不出的辛酸，看著電影雖然我不是當事者，但也覺得感同深受忍不住鼻酸，我都會忍不住鼻酸了，那他們那些護理人員到底是承受了多大的壓力呢?他們不能哭，家屬會跟著他們緊張起來，必須顧作堅強、表現出專業的一面，才可以讓家屬安心。我想我未來無法走這一科，太辛酸。我無法像電影理的醫護人員那麼堅強，看家屬哭我會想跟著哭，這病不是一個專業護理人原該有的表現! 八大核心 2013-09-06 15:39:53 八大核心護四戊45號吳冠奇關愛身為護理人員，必然需要視病猶親，透過與個案的接觸，發揮護理人員的同理心，同理心對於整個護理過程是非常重要的，個案無論是受了什麼傷護理人員若能保持同理心，換作是自己或是自己的家人受到這種傷會多難過、多不舒服，住時候還必須給予個案適當的關心，即使就算個案身體上的傷口無法癒合，心裡也可以多少感受到安慰。基礎生物醫學科學身為護理人員必須具備豐富的醫學知識，必須讓個案感受到你是專業的。身體上的病痛已讓個案非常不舒服，通常個案會感到十分焦慮，轉而之詢問醫生或護士的醫療資訊，這時候如果護士不清楚或是語帶含糊、不確定，個案會覺得你非常不專業且會非常擔心自己身體是不是可以放心交給你。一般臨床技能觀察個案所需、詢問個案是否需要、了解個案是否有什麼特別習慣，然後用有效及最舒適的方法來滿足個案。溝通與合作是當表達雙方的想法，接納彼此的想法，共同擬定一個可行的目標，當然必須建立起信任感，個案溝通的時候才可以放心暢所欲言，以免個案對自己有所隱瞞，將會對整個過程造成不好的影響。倫理有些個案會有些宗教習俗，且每個人價值觀不盡相同，就算你不能接受也不能排斥，避免讓個案感覺你不尊重他。然而，維護個案隱私是很重要的，換作自己也不希望自己的隱私被暴露吧。批判性思考能力要在客觀的角度看個案的病情、理性的處理病情，對於個案的病情問題作出適當的回應，仔細聆聽個案的想法在用客觀的角度去檢視事情，萬萬不可隨便敷衍個案或是用主觀的想法看待事情。克盡職責性做好醫護人員分內的工作是最基本的，每個護理人員分配到的個案不盡相同，照顧好他們便是護理人員非常重要的工作，若是有任何一個閃失或是偷懶少做些什麼，都會攸關到個案的病情，這是非常具有嚴重性的。終身學習日子一天一天過，科技一天一天進步，新時代有新的藥品當然也有新的病毒，護理人員必須不斷學習新的知識才可以面對新的病毒，畢竟人類會進化病毒也會進化，所以必須不斷學習新的醫療知識。個案報告讀後心得 2013-09-06 16:01:44 人工流產護四戊45號吳冠奇縱使現在醫療再怎麼發達，人工流產可靠藥物或是手術輕易拿掉且母親不易死亡，但是多少還是會傷身，況且這符合當今的人權嗎?或是道德呢? 現在有很多人也許是不小心懷上了或是還不打算結婚不打算有小孩或者是任何原因，所以拿掉了小孩，也許真的有什麼苦衷無法留住這孩子，但是再怎麼說他畢竟還是個生命，我想寫的心得是關於人工流產的人權問題。其實我並不是非常贊同人工流產的，我認為這是可以防範的，畢竟你既然不想要孩子或是無法哺育孩子為什麼不做好防護措施呢?這並不是不可預防的事情，其實小孩子得來不易，自己沒有做好防範懷上孩子無法養育，個人覺得這是個非常不負責任的態度!在肚子裡的孩子沒有錯，錯的往往是做父母的。個人覺得雖說身體法權受之於父母，但是胎兒的生命應該是屬於胎兒的，別人無法幫他做任何決定，況且墮胎本就不是一個人的事因三思。參考文獻江盛(2013)‧人工流產：婦女權利、障礙和醫學倫理‧臺灣醫學，17(3)，301-308 官曉薇(2009)‧反身的凝視：台灣人工流產法制及其法社會背景的分析‧思與言: 人文與社會科學雜誌，47(4)，135-190 吳志正‧論人工流產自主決定權之侵害與損害‧東吳法律學報，19(2)，1-26
0995101252 陳念筑發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101251 邱誼函發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業，讀完個案報告的心得 2013-02-19 10:14:10 近年來，糖尿病的盛行率高，而糖尿病屬於一種慢性疾病，是需要搭配飲食、運動和藥物方面來治療的。其中又以飲食治療為治療糖尿病的基本治療，且是最重要的措施。而糖尿病者最需要的就是適當的去控制血糖，使血糖穩定、能在正常的範圍值內變化，所以飲食治療是最重要的、最基本的。在我讀的這篇告案報告中，作者是以行為改變跨理論模式（TTM），是給予所需的一些措施，增加行為改變的成效，去幫助個案達到血糖的控制目標。其中又以好幾個層面去評估，包括生理層面、心理層面、社會層面和靈性層面，然後再去擬定計畫、措施。在其中我覺得有幾個很不錯的想法可以學起來，如果未來有碰到相關的個案病可以運用。像是在飲食計畫中加入獎懲契約，當能正向改變其目標時就給予獎勵，若未達成就給予一些懲罰，這樣更能促進個案達成目標，但我覺得獎勵和懲罰都要適當才行。還有運用”代替選擇”的方式，為了控制血糖，控制熱量也是很重要的一部分，但是不能因為受到限制就每天都食用同樣的食材，其實也可以選用不同的食材但是熱量和醣類含量差不多的食材來食用，也是能達到相同的目標的。在這篇個案報告中有幾個例子，例如：以代糖食品取代巧克力餅乾、以低熱量食品（蒟蒻、番茄）代替消夜或點心或是以無糖豆漿或綠茶代替果汁和牛奶。這樣一來個案就不會覺得因為飲食的限制每天都食用同樣的食材而感到乏味。其實預防糖尿病也可以從生活中的飲食開始，適當的運動、正常的生活作息和健康的飲食是可以促進健康的。 Trauma 扶傷心得 2013-05-17 13:48:19 這是一部醫療電視劇，裡面所製造的情節和氣氛總是令人緊張，而且讓人感覺到十分的真實。這部電視劇描述了醫療業中危險的一種職業，就是第一急救員，像是台灣的EMT。場景中常常令人感到震撼。當中有人遭受重大傷害時，救護車很快便會趕到目的地，從車上跳下幾個急救員，有的拿醫療箱，有的抬擔架，有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針。每當有緊急情況出現時不論發生的地點在哪裡，急救小組總是要在第一時間趕到現場。就算是在大樓的頂樓，也要開著直升機到達，就像是台灣的海鷗直升機一樣，每當有重大事件發生時，直升機便會變成最具有速度和機動性的救護交通工具。不論週遭的環境有多麼險惡，緊急救治病人始終是他們的首要任務，就像是救護英雄一樣。在其中除了描寫了醫療急救部份還提供許多其他的觀念，如：當遇到大量傷患時如何做檢傷的分類、當病患沒有心跳的時候要給予強心劑、當病患沒有呼吸能力時要裝氣管內管的部分甚至在救護員面臨這樣的事件時要如何的去調適自己。從中讓我了解了一些關於緊急救護方面的內容。
0995101250 陳頤芸發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-21 21:50:52 文章：蜂螫及過敏性休克病患的個案護理報告作者: 施美秀【讀後心得】(至少300字)：被蜜蜂螫,其毒性會使我們有休克的危險,所以我們必須熟記ACLS,提供緊急救護才能增加個案存活的機率,且須謹記給予Epinephrine這是非常重要的,但預防勝於治療我們必須避免香水、化妝品的塗抹、吸引蜂的氣味及光鮮多彩的衣物。當蜂類從身旁飛過時，不可用手拍打或衣物揮去，最好讓它自己飛走。且當毒蜂飛來應儘速離開，並以手或衣服保護頭部，低下身慢慢大步走闕，避免髮的飄動、眼睛眨動及急速呼吸造成的氣流會成為蜂攻擊的對象。若蜂已被激怒，應用衣服將頭部包住，往順風方向跑，以免被蜂蜜後之費洛蒙因風飄散，成為吸引蜂類追逐的目標。當被攻擊時，若一面跑、一面揮動衣服會造成強力氣流，會讓空中攻擊的蜂類更認清目標，引來大群蜂，是很危險的作法。對蜂曾有過敏反應者，更應特別小心避免被蜂贅到。這是我們必須謹記的且可預防過敏性休克的機率發生。文章：運用關懷照護照顧一位心肌梗塞的病患之護理經驗作者:蕭雅雯、何岱爭、張志明、楊宜霖【讀後心得】(至少300字)：急性心肌梗塞的個案並非只有治療為最重要的,而心理上的支持亦然也是最重要之,然而在護理人員細心的關懷照護之下可滿足個案在心理和生理之需求後,降低焦慮、緩解疼痛並增進個案的生活品質,當個案和家屬正面臨死亡的威脅時,我們可予建立希望,使他們不再逃避病情而選擇接受治療,且主動提出訊息及給予支持,使用引導方式說出他們對死亡的看法,允許適當的表達感受及發洩情緒並和病人建立互信關係,使他們勇於面對現實,對哀傷的歷程有正面調適的功能然而這些對一個在遭受病痛的個案和家屬來說,都是不可或缺的人性和社會上的關懷及支持亦可加速護病關係的建立我們必須運用Gordon的11項功能性健康評估來發現個案的問題,針對問題在提供專業的護理措施,但最重要的仍然是給予個案和家屬適當的關懷,主動陪伴和耐心傾聽,尊重個案的決定,盡力給予他們更多的自主感,即可增加並互關係的建立,亦可提高個案配合的意願。文章：照顧一位住院中二次腦中風病患之護理經驗作者: 詹茹琁、周佳諦、詹雅琦、張玲華【讀後心得】(至少300字)：我們須協助個案面對疾病再次所帶來的身體失能，進而接受身心靈方面的治療，以促進個案身體功能的恢復及改善自我照顧能力，重建正向的自我概念，來達到最佳的生活適應能力。除了生理之外,心理方面也是很重要的。然而，當個案再面對無力感時，護理人員應細心的觀察和耐心的照護，來協助個案重建自我肯定和自我的價值，進而使個案接受自己並學習去發掘不同的自我和所必須適應的新事物。而我們也需要鼓勵個案和家屬說出心裡的想法做適當的發洩,亦可提供個案及家屬相關醫療小組如社工和復健師等等的相關人力資源，盡量安排醫師與家屬進行會談及溝通，使家屬予以了解個案病情的進展、狀況及治療的相關計畫，得以降低家屬的焦慮感及降低家屬的緊張程度，使家屬及個案給予適當的配合且亦可提高治療的速率，使個案能即早出院回復自我照顧的能力。作業 2013-09-17 12:03:15 八大核心 1. 關愛(caring)：可以藉由傾聽和同理心，來使個案心情上的抒發，對於醫療活動的擔憂及不適感，可藉由我們的關心及同理心來減輕個案的焦躁與不安的感覺，且我們可以提供人性化、整體化及個別性的照護，以提升個案的舒適感以及安全感。來達到生理、心理、社會及靈性層面全方位的舒適感。 2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：藉由護理人員應具備的基本的生物、人類及醫學的知識，來促進個案即早恢復健康。 3. 一般臨床技能(general clinical skills)：運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧，藉由此能於以維護個案的生命、安全及健康即可滿足個案的需求，提升個案的自我照顧能力。 4. 溝通與合作(communication and team work capability)：適當運用語言及非語言的方式進行表達、傾聽個案的意見並予以包容及尊重，並且適時的回應，來解除個案心中的疑惑及恐懼，才能更加有效提升溝通和合作的能力，也更能提升個案對我們的信任，亦可對一些醫療行為多加的配合。因而能與醫療團隊共同合作且遵循團體規範，朝著使個案及早恢復健康的目標努力前進。 5. 倫理(ethics)：我們必須尊重他人不同的價值觀，而且切勿洩漏他人隱私及秘密，也需要為個案醫療安全方面進行嚴格的把關，避免個案受到二度的傷害，且以公平為原則得以減輕個案心裡的不平衡。而我們必須與個案建立良好的互信關係來滿足個案的健康需求。 6. 批判性思考能力(critical thinking)：以目標為導向的思考活動，對任何是必須充滿好奇心、適當的質疑，才能提升自我能力，已達到內省的效果。相對的當自己已有內省的能力時，既可提升自我的能力之外，對於個案亦有更大的幫助。既可提升個案的安全性，相對的亦可促進個案恢復健康的可能性。 7. 克盡職責性(accountability)：遵守自我本分，以快速及準確為原則，達到最高的效率。 8. 終生學習(life-long learning)：為了提升自我能力來應對時代的變遷，而造成不同領域專業之事各方面的改變。可經由各種不同的管道來提升自我在不同領域的成長，以力求自我專業能力的成長，才能以快速及準確為原則以個案的醫療安全為最高準則。以達到終生學習，來提升自我能力的功效。作業 2013-09-19 21:02:34 個案報告文章肝癌骨轉移之手術：一個案報告轉移性肝癌的放射線治療-個案報告及文獻溯閱 Respiratory Distress after Transarterial Hepatic Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma:A Case Report 心得依我們現所學及所知道的是，肝一個沉默的器官，當發生病變時，早就變成一種無法挽回的情況了。得到肝癌通常都已經是末期了，我以前一直以為得到了肝癌通常都已經是機乎接近等死的狀態了，沒想到他們還是會採一些支持性療法或者是動手術來達到生命的延長，這令我感到既驚奇又欣慰，驚奇的是採取支持性的療法或者是手術都是我不曾想過的，讓我學習到一些新的知識。然而欣慰的事呢而是，因為支持性療法和手術都是一種可以達到壽命延長的方法，終於可以不在這感覺漫長事實上卻是很短暫的這些天裏，鬱鬱寡歡，抱持著等死的想法。可使得每天一早醒來抱持這又是一個美好的早晨得心情，而不是原來我還活著的心態，把每一天都過得無比的快樂，這就是支持性療法和手術的意義，種延長壽命的療法可以使得人生更有意義，使得人生的最後的旅途中達到更佳的滿足以及圓滿。
0995101249 洪子修發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-07 21:31:46 題目:心因性肺水腫病人之護理評估與處置作者:王育鵑廖婕吟高啟雯題目:照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經作者:林怡萱題目: 建立傷口照護標準－以壓瘡傷口爲例作者:周繡玲楊立華馮容芬護三戊41洪子修看完這篇文獻,我才知道有心因性肺水腫這個疾病,也知道這是一個嚴重和會危及性命的一個急症,心因性肺水腫也是臨床上高致死率的健康問題之一. 而我們需要去清楚的了解這個急症,，心因性肺水腫是因為肺微血管液體靜水壓升高所致，個案會因出現急性呼吸困難、血氧降低甚至更嚴重會造成急性的呼吸衰竭，感覺非常的痛苦,所以我們要給予個案主要的護理照護,減輕個案的不適,要去協助個案維持呼吸道的暢通和改善他的呼吸狀態,維持血液動力學穩定並使心輸出量增加,控制減少心因性肺水腫的情形,協助個案採高坐臥姿,腳放低,讓個案胸廓擴張及增加功能肺餘容積,減少呼吸作工及靜脈血液回流量,以減輕肺衝寫情形,而海洋弧菌的感染方式有兩種,有飲食感染跟傷口感染,非常可怕, 感染後還會發生腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或是寒顫，下肢皮膚出現疼痛，紅疹、水泡、壞死性筋膜炎及續發成嚴重敗血性休克等症狀, 還好發於患有肝疾病、糖尿病和免疫不全的病人，其共通點可能與不健全免疫系統有關，如果皮膚有破損，海洋弧菌還會趁隙而入，分泌蛋白分解酵素釋出Histamine，增加血管通透性，侵犯筋膜和肌肉的空腔，進展為壞死性筋膜炎，從腳趾頭蔓延到大腿，只需一、兩天即會腫脹、疼痛、出血性的水泡、皮下出血、紫斑，壞死和壞疽及皮下化膿.身為護理人員就要做好護理的照護與治療,有抗生素的治療、大範圍的清創、傷口護理,抗生素的治療以第三代抗生素和四環黴素治療為主,大範圍的清創是將壞死性筋膜炎和嚴重敗血症的病人，及早施行筋膜切開術移除壞死組織，或施行截肢術,而傷口護理是在於預防感染；每日評估傷口周圍皮膚完整性與記錄滲出量、有無紅、腫、熱、痛，飲食可補充高蛋白、維他命A、C，以促進傷口癒合, 壓瘡在急性病房及社區健康照護機構是非常常見的問題，壓瘡傷口處理對護理人員是一種挑戰與學習，壓瘡也會影響個案的身心靈的問題.
0995101248 游紫菱發表(0)筆
0995101247 蔡瑩靜發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！運用袋鼠式護理照護母親之護理經驗 2013-02-10 11:12:53 文章：運用紐曼護理模式協助一位未婚少女照護極低體重早產兒的護理經驗作者:彭君怡(Chun-Yi Peng) 文章：運用羅氏理論協助外籍母親照顧早產兒並建立親子依附關係之護理經驗作者:邱曉彤(Hsiao-Tung Chin)；曾月霞(Yueh-Hsia Tseng)；黃淑媛(Shu-Yuan Huang)；盧瑛琪(Ying-Chi Lu) 文章：一位950公克極低體重早產兒併發呼吸窘迫之加護經驗作者:劉桓璣(Huan-Chi Liu)；簡翠薇(Tsui-Wei Chien)；吳秀霞(Show-Shya Wu)；陳美麗(Mei-Li Chen) 【讀後心得】我們應該多鼓勵使用袋鼠式護理，因為袋鼠式護理可以幫助母親促進親子依附關係，當母親提供嬰兒類似子宮內的刺激如以雙手緊擁新生兒時，母親的呼吸心跳及血流聲都刺激著新生兒，使其如同在子宮內感受到安全感。袋鼠式護理可有效減少母親遺棄早產兒的比例、促進母乳哺餵及乳汁分泌、減少新生兒院內感染率，並穩定新生兒的心跳、呼吸、體溫、血氧濃度、促進生長、減少哭泣、穩定行為，藉由促進親子依附關係而間接縮短了早產兒的住院天數。對於外籍母親在教導照護技能上，應減緩說話速度，並使用簡單易懂的語句，加上身體語言，在教導過程中採分段、緩慢、重點提示以加強記憶，使其瞭解所要傳達的訊息。另外我們也可鼓勵新生兒的家人們一起執行，除了可促進依附關係外也可幫助家人們提早認識新生兒，並了解如何照護新生兒。急症救護心得-扶傷 2013-05-16 23:38:38 觀看完本片真的超級佩服EMT的,他們不管週遭的環境有多麼險惡困難，他們還是秉持著治病救人，而且這部片的場景都非常逼真，可以感受到那種緊張性，當急救車到現場時，最重要的手要評估有以下的步驟- A（打開呼吸道、頸椎固定）、 B（檢查呼吸）、 C（檢查脈搏、循環系統）、 D（神經學檢查：清聲痛否）、 E（暴露病人）。 ‧安撫（care家屬需求）。這些都是EMT每次遇到狀況時須做的動作，當然在很多傷者得現場需依檢傷分類卡： (1)紅色：最優先處理(2)黃色或橘色：第二優先(3)綠色：第三優先(4)黑色或白色：死亡分別依輕重者處理才能在最短時間內處理傷患，總之EMT這工作需要有敏銳的判斷力及冷靜的態度去面對這些意外，真的令人感到非常的有勇氣及厲害。個案報告讀後心得 2013-09-03 11:43:30 產科護理學-哺餵母乳護四戊39號蔡瑩靜母乳對寶寶來說是最珍貴的，母乳能提供剛出生的寶寶各種的營養素，讓寶寶的成長發育比較良好，況且還能增強抵抗力，這可是無可取代的。母乳哺餵說起來簡單但其實做起來並不容易，許多產後的婦女因各種因素而放棄母乳哺餵，剖腹產婦因會陰傷口疼痛而不願提供母乳，但大部分的產婦往往是因為缺乏正確的概念所導致，哺餵新生兒的技巧和奶水不足是最大的問題癥結，當然家人的支持固然重要，這時護理人員就扮演著最重要的角色，須提供正確的哺餵技巧及母乳的好處，來幫助產婦完成這項任務。護理人員須採個別性的護理，針對不同的情況給予衛教，以漸進式的方式教導產婦正確的哺乳技巧、哺餵母乳的知識，避免產婦因吸收不了而放棄哺餵，另外也需教導產婦在出院前後須面對的情況，例如：脹奶的處理方法、奶水的充盈度如何、嬰兒的含乳方式是否正確、擠奶的方法、奶頭疼痛及破皮時該如何處理，幫助產婦盡快熟悉，這些都是都是需要護理人員的支持協助與幫忙。有了護理人員的專業指導產婦當然能盡快上手，所以強調母乳哺餵的成功因素在於護理人員，護理人員的教導及盡責度在在影響了這項措施的實行，不僅產婦能得到良好的照護，寶寶也有了最好的開始，擁有最原始的親子互動，加上後天的知識補足，造就了一段親密祥和的畫面，最純粹的幸福感動，成為母乳哺餵最關鍵的一刻。參考文獻林怡辰、張家蓉(2011)‧協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗‧長庚護理，22(3)，381-390。[Chia-Jung Chang＆Yi-Chen Lin(2011).The Nursing Experience of Assisting a Primipara Breast Feeding after Caesarean Section.Chang Gung Nursing,22(3),381-390.] 董道興、陳淑梅、師慧娟(2011)‧運用母嬰親善技巧護理一位產婦持續母乳哺餵之經驗‧若瑟醫護雜誌，5(1)，68-78。[Hui-Chuan Shih, Shu-Mei Chen＆Tao-Hsin Tung(2011).Nursing Experience about Application of Baby Friendly Skill for Caring a Postpartum Woman with Continuous Breastfeeding.St. JOseph' Hospital Medical & Nursing Journal,5(1),68-78.] 簡素真、徐雅雪、張淑真、蘇麗智、蘇鈺婷(2009)‧護理指導對提升初孕婦哺餵母乳知識成效之探討‧醫護科技期刊，11(2)，116-125。[Lih-Jyh Su, Su-Chen Chien, Su-Jen Chang,Ya-Hsveh Hsu＆Yu-Ting Su(2009). Effectiveness of Nursing Instruction on Primiparas Breastfeeding Knowledge.The Journal of Health Sciences,11(2),116-125.] 八大核心 2013-09-03 11:44:52 八大核心護四戊39號蔡瑩靜 (一)一般臨床護理技能一個好的護理人員必須具備基本的護理技能，護理技術要正確、純熟且在安全下執行，才能夠給予病人良好的照護，護理技術不只是單純的技術，必須與病人建立良好的關係，了解病人的需求，收集病人的資料，提供個別性的照護內容。 (二)基礎生物醫學科學從事護理專業應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。具備基礎的生物醫學科學知識以及護理知識，才能給予病人個別性的護理指導和照護，也可以將這些知識應用在個案的臨床檢驗值判讀與分析上。 (三)批判性思考能力在任何情況下，護理人員要應用專業的護理知識評估個案的情況，並且發現問題給予適當的照護，依照個案的需求調整護理計畫的內容。在臨床上如果同時有很多事情必須執行，必須區分事情的嚴重度，依照輕重緩急來處理。 (四)關懷護理人員應主動關懷同事、病人、家屬，主動地展現關懷的行為，把病人當作親人一樣的關懷及照顧，隨時注意個案和家屬的需求，並運用同理心，給予心理上的支持及呵護，讓病人及家屬感受到醫院並不是一個冰冷的地方。 (五)倫理素養護理人員要能尊重他人的價值觀、保護個案隱私、提供安全的醫療並且滿足民眾健康需求的行動。每個人都有隱私權，當然病人及家屬也不例外，在照護的過程中應隨時維護個案的隱私，尊重個案以及家屬的權益，執行任何技術前應向個案及家屬充分說明，讓他們也能參與整個醫療過程。 (六)溝通與合作護理人員要能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力，這樣才能給病人最好的照護環境，同事間的相處融洽也有助於執行醫療處置時的幫助。 (七)克盡職責性能夠忠於職守，主動做好職務分內的事，有效地完成常規工作，熟悉自己工作的環境，盡量提早到單位，才能盡快把心定下來，不會一整天慌慌張張、迷迷糊糊的不知道自己在做些什麼。 (八)終身學習俗語說：「活到老學到老。」每個病人的狀況都不一樣，因此我們要多看文獻，學習其他人的照護經驗，誰也不能保證在護理生涯中我們不會遇到類似的病人，等到那一天我們就能比一般人還要來得沉穩，並提供病人良好的照護環境。
0995101246 黃羽萱發表(6)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！文章：運用Orem理論照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗作者:蘇佳薇.林祝君。文章：一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗作者:王瓊玉.郭憲華。文章 2013-02-19 17:21:09 文章：運用Orem理論照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗作者:蘇佳薇.林祝君文章：一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗作者:王瓊玉.郭憲華文章：潰瘍性結腸炎中醫驗案一則作者:鄭秋霞心得：這次寒假作業我選的主題為（照護潰瘍性結腸炎患者接受迴腸造口之護理經驗）！由文章裡可得知許多護理措施，而當收集袋的糞便達袋容量三分之一或二分之一則應排空～而也可再造口周圍皮膚塗抹皮膚屏障劑，以防止糞便對皮膚的刺激，在飲食方面，要細嚼慢嚥，以避免大團塊食物阻塞造口，也避免攝食高纖維　產氣食物，以免導致腹瀉，如：花生蝦子洋蔥豆類。更重要的是，要建立一個良好的護病關係，彼此要互相信任，這樣才能順利實行護理～也要多運用同理心　多關心個案，以增加彼此的距離，讓個案能打從心底的接受我們～而做任何護理措施之前，也要向個案解釋目的，以避免不必要的擔憂與害怕，更要多鼓勵個案參與迴腸造口護理工作～而也可運用歐倫理論進行護理及評估緊急救護 2013-05-16 20:46:12* 看完這一部影集後，我看見裏頭許多救護人員進行許多的救災場面，而每一幕皆充滿刺激且感人~而要成為一位良好的救護人員，想必要接受種種的訓練與磨練，且更要有正確的判斷力!而其中有一幕最令我撼動不已，當他們到達出車禍的現場，他們除了盡心全力救災外，當車子漏油即將引發爆炸之時，他們還不忘將受傷的重患架開，或許許多人認為這是一件在平常不過的事，但我認為一般人若處於這種情況，都會無暇顧他人，只管自己逃開，但他們當下的反應卻不是如此。他們不但沒被眼前的視務所驚懼退卻，反而還更惦記、更在乎著眼前的傷重患、不忘自己的責任，只想將傷害降至最低，甚至還有人因此而送命，犧牲奉獻!而能夠這麼做，也需要有很大的勇氣與無私的精神，而這些也是我們所缺乏的~還有一幕也令我感動不已，就是有一位已斷了氣的傷患，就在所有人都已放棄之時，只有一位女救護員堅決不放棄，仍持續做著CPR，堅定相信他會醒過來，雖然最終仍無法救回，但令我感動的是她那全心盡力、不輕易放棄的行為與信念，而看到她因自責無法將個案救回，而因此自責失聲痛哭，更是令我鼻酸，只想跟他說:沒關係，你做得很好，你已經用盡全力了!總之，看完這一部影集，我對救護人員多了十二分的尊敬且以他們為榮耀，因他們對於每次的急救都盡心全力"、無怨無悔得付出，所以裡當我們要和他們說聲感謝，不要把每件事都認為是理所當然的!要懂得感恩。緊急救護 2013-05-16 20:46:12 看完這一部影集後，我看見裏頭許多救護人員進行許多的救災場面，而每一幕皆充滿刺激且感人~而要成為一位良好的救護人員，想必要接受種種的訓練與磨練，且更要有正確的判斷力!而其中有一幕最令我撼動不已，當他們到達出車禍的現場，他們除了盡心全力救災外，當車子漏油即將引發爆炸之時，他們還不忘將受傷的重患架開，或許許多人認為這是一件在平常不過的事，但我認為一般人若處於這種情況，都會無暇顧他人，只管自己逃開，但他們當下的反應卻不是如此。他們不但沒被眼前的視務所驚懼退卻，反而還更惦記、更在乎著眼前的傷重患、不忘自己的責任，只想將傷害降至最低，甚至還有人因此而送命，犧牲奉獻!而能夠這麼做，也需要有很大的勇氣與無私的精神，而這些也是我們所缺乏的~還有一幕也令我感動不已，就是有一位已斷了氣的傷患，就在所有人都已放棄之時，只有一位女救護員堅決不放棄，仍持續做著CPR，堅定相信他會醒過來，雖然最終仍無法救回，但令我感動的是她那全心盡力、不輕易放棄的行為與信念，而看到她因自責無法將個案救回，而因此自責失聲痛哭，更是令我鼻酸，只想跟他說:沒關係，你做得很好，你已經用盡全力了!總之，看完這一部影集，我對救護人員多了十二分的尊敬且以他們為榮耀，因他們對於每次的急救都盡心全力"、無怨無悔得付出，所以裡當我們要和他們說聲感謝，不要把每件事都認為是理所當然的!要懂得感恩。讀書心得 2013-09-14 22:37:20 根據統計，肺癌為國人十大死因第一名。而大多肺癌被診斷時，都已第三或第四期，且肺癌病人的存活率只有約14%%左右。而我們能做的也只能盡量提供最舒適的醫療服務，提供最好的照護，例如：氣體交換障礙，可教導呼吸運動以改善氧合狀況；睡眠被剝削，可減少燈光及噪音的刺激。而病人可能也會有無望感，那就多運用傾聽和接納的技巧，誘病人表達內心的想法，更鼓勵親友的陪伴和關愛，以增進心靈成長和信心！而若病情發展至死亡是可預期的結果時，常會有病人和家屬對於是否簽屬施行心肺復甦術而有爭執！而這時，護理人員就要團隊合作和有效溝通，以協助病人和家屬互相關心、尊重病人的意願，而我們要避免自己預設立場、誠實告知。總而言之，我們要盡自己最大的所能，讓病人心靈安適，使他能在生命末期中，有家人的陪伴和關愛、舒適的護理照護，能安的善終。資料來源郭翊玲、林采蓉、黃敏容(2012)˙照顧一位肺癌病人面臨生命末期之加護經驗˙長庚護理，23(3)，381－389。陳慧琪、賴思妤(2010) ˙肺癌生命末期病人的護理經驗˙領導護理，11(3)，33－35。丁靜儀、周繡玲(2012) ˙照顧一位肺癌末期患者面臨倫理困境之護理經驗˙腫瘤護理雜誌，12(1)，71－83。我所認識的八大核心 2013-09-14 22:45:30 基礎生物醫學科學：經過實習後，了解到要先將自己的學門知識，如：解剖生理、藥理和營養等科目打好基礎，這樣才能進而深入評估個案，也才能進而知道如何照護個案；並能依據他的臨床檢驗數據，了解情況並做反應。一般臨床護理技能：要依據個別性而給予不同的護理，且要將每個護理技術熟練再運用至個案身上，更要了解此技術對身體的影響、可能之學理！且對個案說明充分說明。溝通與合作：能與醫療夥伴進行分工合作且以積極態度面對，也能請聽彼此的想法，若有缺點能立即改善，且有遇到困難也能相互扶持、互助。關愛：能站在他人的立場、同理對方的處境，並表現真誠關心與耐心，且能依對方的需要，提供實際的幫助，也可多促進他人與親友的感情，以增支持。倫理：要尊重與保護病人的隱私權，如：不可將病人的病歷外洩等，且要遵從信任、公平、尊重、保密等原則，以維護病人最大利益。克盡職責：能準時完成自己職務份內的工作，且要盡心盡力做到最好，讓病人獲得最好的護理舒適。終身學習：不管我們到了哪個人生階段，希望都能秉持著活到老學到老的精神，所以我們可以透過各種管道來學習，增進專業知識。批判性思考能力：若遇到不確信的問題，不可一昧只遵從醫囑，要去質疑，並運用邏輯、專業知識，去判斷訊息的可信度、確信度。
0995101245 陳思岑發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！糖尿病 2013-02-19 16:12:06 文章: 應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者:鍾麗英(Li-Ying Chung) 讀後心得:糖尿病為一終身慢性疾病，而病患對疾病的認知及健康信念深深影響病患血糖控制進而影響病情之發展。本文是筆者運用健康信念模式來探討一位糖尿病患者健康行為表現的影響因素，並利用認知療法及衛生教育來幫助個案獲得有關糖尿病知識，進而改變其行為之個案報告。護理期間以會談法及觀察法收集資料，結果發現個案有疾病自覺威脅低及自覺行動障礙高於利益等問題。針對個案問題，給予之護理措施包括：Becker 認知治療技巧、利用衛教本給予個別衛生教育，使個案能對糖尿病有正確的認識進而採取正向的健康維護行為。當然除此之外，家人的支持以及醫療資源也是相當重要的! 老人癡呆症 2013-02-19 16:16:05* 文章: 運動對腦神經幹細胞、學習與記憶與老人癡呆症之影響作者: 黃森芳；陳聰毅讀後心得:近年來的老鼠實驗研究結果顯示，運動具有促進腦神經幹細胞生成，並形成腦神經整體結構的一部分，會進一步增進老鼠空間學習與記憶功能。然而，運動促進老鼠腦神經幹細胞生成的現象，有年齡上的差異，年長老鼠腦神經細胞新生情形，不管是運動前或運動後，都顯著的比年輕者低很多。不過適量的運動還是有益身心健康的，多多運動不只可以減慢老化的速度，在和家人們一起運動時更可以增進親子關係，是一舉兩得呢! 暑假作業:高血壓 2013-09-13 15:00:38* 讀後心得:人口老年化已經成爲世界各國趨勢，高血壓更是老年人常見的疾病之一，因此在成爲高齡化社會的同時，老年人的照護也成爲一個重要的公共衛生課題。高血壓是老年人常見的慢性病之一。而且長久以來高血壓和其它高血壓相關疾病狀況也名列臺灣十大死因其中之四大項，這麼嚴重的指標使國人更加注意這項疾病，而高血壓最後導致失能而需長期照護之情況更是令人怵目驚心。因此治療老年人高血壓對於臨床醫師恆爲一個非常重要的課題，本篇回顧了治療老年人高血壓的相關文獻與高血壓治療指引後，建議改變飲食及生活型態是治療老年人高血壓的第一步，如果未能達到控制目標即可根據病人的狀況選擇合適的高血壓藥物。家人的支持與關心更是老年人的一大精神支柱，要長時間服藥控制高血壓並不是那麼好堅持下去，家人一定要多多關心長輩的健康才能全家齊力對抗高血壓! 資料來源: 曾淵如、江福田、許寬立、廖朝崧、李悌愷（1995）‧台灣地區65歲以上老年人高血壓的研究• 慈濟醫學雜誌，7(3)，p179-185。陳明豐（2005）．對老年人高血壓應知道的事．健康世界，232，P6-8。謝明家、張毓泓、曾慶孝（2009）．老年人高血壓的治療．台灣老年醫學暨老年學雜誌，1（4），P1-14。暑假作業:我所認識的八大核心 2013-09-13 15:01:47 我所認識的八大核心素養 1.一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識、能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理、要能正確執行的護理技術，及正確收集與個案病情有關之資料，並能對個案的治療方案從護理角度提出建議。 2.基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義、能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、能解釋人體的結構與生理功能、病理機轉，能描述藥物作用及其應用、並能藉由個案身體評估之實際結果，在其生物醫學方面，然後做說明。 3.批判性思考能力:能判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法、能反思護理相關問題、能說出各種解決方法之優缺、並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。 4.關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況，並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心，視病猶親，根據個案的心理狀況提供心理支持、主動發現個案需要並滿足其需要、能充分利用和發揮個案的家庭和親友的支持作用促進個案早日恢復健康。 5.倫理素養: 尊重個案的價值觀及隱私、只做符合道德規範及法律的行為。 6.溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作、尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。 7.克盡職責性: 能主動、準時完成工作，以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護，盡心盡力的完成自己的工作、給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好。 8.終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動、具有查閱專業相關資訊之能力。
0995101244 吳亞潔發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-20 16:18:35 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗作者:王瓊玉.郭憲華文章：運用Orem理論照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗作者:蘇佳薇.林祝君文章：潰瘍性結腸炎中醫驗案一則作者:鄭秋霞【讀後心得】(至少300字)：閱讀完三篇個案報告後，我選擇『一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗』來當我這次寒假作業的讀後心得，當個案在接受完迴腸造口術後，的確需要承受生活帶來的不便外，更需面對生理與心理影響的折磨，此時必須建立信任的護病關係，才能引導並鼓勵個案參與迴腸造口護理事前準備及照護工作，避免因不瞭解而擔憂及害怕，並改變換藥的方式，護理人員也要衛教個案選用合適的造口用具，以及配合纖維粉及緩瀉劑，來改善排泄物之黏稠度等方法，然而臨床在造口與皮膚護理上，親水性敷料的運用確實有明顯成效，因為親水性敷料可以隔絕迴腸造口周圍皮膚避免排泄物侵蝕，因此都能有效改善皮膚嚴重潰瘍與完整性受損之問題，同時也達到緩解病患疼痛及焦慮。在這段時間內護理人員扮演的角色極為重要，並且協助個案及家屬正確執行迴腸造口照護，返家後安心照護造口，並早日恢復正常生活。扶傷影片心得 2013-05-16 23:45:42* 看了『扶傷』這個影集後，我覺得在每場重大事故或者意外中，每個急救人員都扮演著極為重要的角色，他們不僅能在高壓力的環境下，還能具備敏銳的判斷力、細微的觀察力以及使用正確的急救技術，同時每個急救人員也需要擁有完善充沛的急救先知，這麼一來才能應映每個緊急狀況，然而在面對每個棘手的場面時，他們都能很冷靜且有條理的處理每件事情，並且發揮最大的能力，達到最終的目的——救人。我心裡由衷的佩服每一位急救人員，因為他們總是在每個意外發生時不顧一切的站在第一前線、衝第一的趕到現場，各各急救人員身心靈都是背負著沉重的使命感!他們真的很偉大！暑假作業 A「讀書心得」+ B「我所認識的八大核心素養」 2013-09-06 00:25:03 A.肺癌末期之護理經驗讀書心得肺癌早期沒有任何徵象，也不易診斷，是一種高發生率和低存活率的疾病。現代有越來越多人在抽菸及吸二手菸，導致肺癌發生率越來越高，存活率也相對於低。然而當我們面對肺癌末期的個案最基本的需要就是身體的舒適，而身體舒適的條件，是將所有的痛苦症狀減輕到最低。若個案在疼痛時無法得到有效的緩解，會使個案產生沮喪、哀傷、恐懼、不安……等等情緒困擾，也常常是身體痛苦所帶來的結果，這時候護理人員扮演著極重要的角色，透過生理、心理、社會、靈性的評估，提供個案適切的護理照顧，並藉由陪伴、關懷、傾聽及生命回顧方式，使其表達內心想法，協助個案及家屬相互關懷，以減少哀傷的情緒，讓個案心情得到平靜，在人生最後的旅程中走的不孤單且有尊嚴。參考資料：郭懿玲、林采蓉、黃敏瑢（2012）．照護一位肺癌病人面臨生命末期之加護經驗‧ 長庚護理，23（3），381-389。陳黎雯、陳綱華（2011）．一位肺癌末期病患之護理經驗‧中山醫學雜誌，22（4）， 475-484。陳慧琪、賴思妤（2010）．肺癌生命末期病人的護理經驗‧領導護理，11（3）， 33-35。 B. 我所認識的八大核心素養 1.關愛：默默的已經學了三年的護理生涯，讓我更加了解未來要成為一位護理人員，一定要具備基本的『關愛』，唯有關愛才能使彼此的心更加貼近，藉由耐心的傾聽得知個案的需求，並且要發揮同理心，才能提供一個人性化的護理照護! 2.基本生物醫學科學：學習了三年的護理，從最基本的開始學起，一步步的用心學習，慢慢的累積護理人員應具備基本的護理知識，並且透過學理以及專業的技術練習，才能有朝一日成為一位專業的護理人員! 3.一般臨床技能：護理人員一定要有相當的專業護理知識，懂得運用評估、確立問題後給予應當的照護、應用有效的溝通技巧，建立良好的護病關係，讓個案感到舒適的護理技能來滿足個案的需求。 4.溝通與合作：這是很重要的一個環節，因為護理並不單單一人所為，必須要靠大家同心協力、共同經營才能完成的，所以在團體中要適當表達自己的觀點、提供想法，也要懂的接納不同的意見，和護理同伴們一同朝著目標共同努力! 5.倫理：護理人員要懂得保護個案的隱私，並尊重每個人的價值觀，提供一個身心都能達到安全的護理照護，盡所能的滿足個案的健康需求。 6.批判性與思考能力：當面對問題時有疑問要懂得提出自己的看法和想法，透過理性的角度去處理事情，對於複雜的情況和現存或潛在的問題，做出適當的回應也是很重要的! 7.克盡職責性：經過三年護理的洗禮後，更加明白身為護理人員要能夠盡自己的本分做好職務分內的事，凡事都要對得起自己的良知，才稱的上是一位負責任的護理人員。 8.終生學習：要從事護理這個行業，需要不斷的自我要求、獲的更多的新知、尋求多元的管道，不能侷限單方面的學習，才能提升自己的內涵與專業，讓個案能受到更完善的照護，才是護理人員應當作的!
0995101241 潘怡婷發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-25 07:57:13 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：某區域醫院肺結核病患護理指導之改善作者:吳紹筠，陳淑怡，江宜珊，陳淑賢文章：護理人員對於肺結核防治之認識作者:李珮菁 *文章：肺結核病患未完成治療原因探討作者:胡曉雲，蔡文正，龔佩珍【讀後心得】(至少300字)：看完了此篇以後我發現,肺結核復發具有以下特點：病程長、病情嚴重(多數為肺空洞形成)、間斷用藥、耐藥病例多、多數有嚴重合併症。主要原因為：不規則的化療、化療督尋不善、缺乏結核病的防治知識、有經濟困難、耐藥率高、合併症多、身體一般情況差。防止老年肺結核復發的對策有：加強肺結核的管理、有效的抗結核病強化治療、避免單一用藥以防耐藥的發生、增強免疫功能。（結核病與身體的免疫功能有最直接的關係，可以說是身體免疫功能低下所造成的結果。）、加強營養（足夠的營養會直接的影響治療效果。）、加強宣導工作且規範治療的管理（使病患及家屬認識結核病的傳染性、可治癒性，進而建立起他們的信心且配合治療）看完以上的討論後，我覺得還是從日常生活中一點一滴的＂預防＂開始做起吧，有了健康的身體才是最重要的！
0995101240 陳玟倩發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-08 21:46:37 1.文章:慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理作者: 陳慧雯(Hui-Wen Chen)；李雅欣(Ya-Hsin Lee)；王桂芸(Kwua-Yun Wang) 2.文章: 慢性阻塞性肺病的末期醫療照護作者:張惠雯(Hui-Wen Chang) 3.文章:慢性阻塞性肺疾病患者之飲食營養作者: 陳乃釧(Nai-Chuan Chen)；蘇千玲(Chien-Ling Su)；彭雪雲(Hsun-Yun Peng)；沈建業(Chien-Yeh Shen) 讀後心得: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指長期、慢性、且無法完全恢復的呼吸道疾病，病人必須終身與此疾病共存。此類病人常因疾病特性而影響其正常的「通氣」功能，當病人吸氣或吐氣無法提供足夠的通氣，無法維持肺部適當的擴張和收縮，就會產生「低效性呼吸型態」的問題，長久下來不但會造成病人生理、心理與行為的改變，更可能影響個體之情緒、活動及生活品質，因此護理人員應該針對慢性阻塞性肺疾病病人之「低效性呼吸型態」的問題著手，包括改善呼吸肌功能、改善肺擴張受限情形及維持呼吸道通暢三方面，而營養失調導致的問題也經常出現在COPD的病患當中。COPD病患體重下降的原因爲代謝率過度旺盛、全身性的發炎反應等多項因素交互作用產生的結果。體重下降的表徵表示病患的骨骼呼吸肌肉失養，加重了病患呼吸困難的症狀，也使活動能力逐漸降低，最終造成失能的情形，甚至會嚴重引響病患日後的存活率，所以護理人員不只要注意個案的病情，營養狀況也是相當重要的。急症心得 2013-05-16 23:38:39 扶傷這部影集內容很精彩刺激,而且也讓我們更了解在急診室的每分每秒都非常重要,因為你的散漫可能就會遭成不可挽回的結果,所以護理人員的專業就相當重要,以免害了自己也害了別人！！
0995101239 林慧靜發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-07 22:32:52 『三年級』專業科目相關的個案報告三篇文章：老人自殺議題作者:林雅蘋文章：老人自殺現況暨老人自殺防治作者:吳書儀.劉珣瑛.葉炳強文章：地區老人自殺支流行病學分析作者:劉慧俐【讀後心得】：老人自殺是複雜而多面向的問題，常有老人憂鬱.焦慮.恐慌的情況發生且比一般年齡層更容易被忽略，很多人甚至認為老年人對生命感到無力、無望是通病，因此疏於注意。當發現家中的老人開始變得精神越來越不好，不常笑，嚴重健忘或經常失眠，有必要考慮憂鬱症的可能，需盡早請教專業醫師。應該要廣大宣導憂鬱症與自殺防治，皆有助於預防老人自殺的跡象。子女們應該要多關懷家中老人，實行「每周一通電話問候，每月一次探訪聚餐」，多陪伴、多傾聽。可陪伴長輩紓解壓力，若維持一段時間仍無法改善情緒困擾，記得陪伴長輩尋求專業醫療資源的協助，才能維護身心健康，樂活銀髮生活。影片欣賞_扶傷心得 2013-05-17 21:30:17* 急重症護理_扶傷影片心得本劇醫療行業中最危險的一類職業－第一急救員。當有人遭受重大人身傷害（比如中槍）時，急救車便會立即趕到，從車上跳下幾個人，有的拿醫療箱，有的抬擔架，有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針，等等則這些人就被稱作「第一急救員」。每當有緊急情況出現，無論傷者在陸上，在水上，還是在空中，總是在第一時間趕到現場。管週遭的環境有多麼險惡，形勢有多麼複雜，治病救人始終是他們的首要任務。到達現場時評估救護場地是否安全，危險場景需馬上疏散在場人員，阻止旁人隨意移動病患且當遇到重大傷患者時首要先予檢傷分類，分別區分意識清楚及意識不清楚的病患區分出需要去急救的優先順序。開始處理病患時初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）、B（檢查呼吸）、C（檢查脈搏、循環系統）、D（神經學檢查：清聲痛否）、E（暴露病人）。首要需保持呼吸道暢通、並適時給予氧氣及次要評估病人意識狀態，例如詢問病患的名子受傷部位、病人的昏迷指數、瞳孔反射等，嚴密監測生命徵象:包括GCS、肌肉力量及顱內壓上升症狀如有骨折或頭部外傷時需將頭部扶直，給予頸圈固定是適當暴露病患給予傷口加壓處理，再送醫過程中要顧慮到家屬心理且給予家屬心理支持。最後，身為護理人員的我們應該以視病猶親的心態去面對任何的病患，必須以病患危急生命的危險作為第一處理把病人恢復健康，為護理人員最終的成就護理科三年級暑假作業(我所認識的八大核心) 2013-08-02 00:39:01 聖母醫護管理專科學校護理科三年級暑假作業作業名稱: 我所認識的八大核心班級: 五護三戊姓名: 林慧靜學號: 0995101239 指導老師: 陳柏文繳交日期: 102/09/20 題目:我所認識的八大核心八大核心素養：一般臨床護理技能護理這門學問手要先以「人」為身、心、靈及社會為中心點，並對各種其不同階層的需求做出個別化的照顧並瞭解健康小組中護理人員之角色與功能。提供安全舒適的專業護理照護運用評估、診斷、計畫、執行、評值技巧掌握各項基礎護理技能操作於滿足病人需求的能力。瞭解基本護理學之相關知能認識護理過程基本概念及重要性，以維護服務對象安全及舒適為原則，能運用專業護理去服務對象並照護其知能能力，且透過護理過程完成服務對象之健康照護，包括：能確立服務對象的基本身、心健康問題，擬定符合服務對象需求的護理計畫並評價護理成效，整合照護相關知能並促進服務對象的健康活動基礎生物醫學科學從事護理專業技術前所應具備統合之基本的相關生物、人類及醫學科學的知識。首先需要先認識人體(含自我)解剖生理結構與功能，並瞭解結合生理、病理、微生物及藥理等作用機轉才能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況。為病人做出正確評價及醫療方案的實施效果並了解知道常見疾病併發症的治療措施做出護理診斷，立即發現病情變化並在判斷其臨床意義後作相應處理關愛先能了解「關愛」的意義，說明關愛性溝通之種類，能認同自己並關心自己，能自愛並能提供他人心理或情緒的支持與協助，運用關愛性的溝通由自己做起再表現於家人、同學與朋友間。關愛是能表達出最真的態度且能同理服務對象身、心之需求且尊重服務對象之價值觀提供以服務對象為中心的個別性護理活動透過心靈社會的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供更完整整體化的專業照護。倫理素養以自主原則(知情同意原則)、不傷害原則(維護病人安全)、行善原則(減輕痛苦增進舒適)、公平原則(醫療資源分配)，四項護理倫理來維護服務對象的權益達到誠信、隱私、保密、信賴的原則。能瞭解護理倫理基本原則及內涵維護並尊重護理倫理規範及服務對象的權益，瞭解維護病人隱私權的重要性，在執行護理技術時，能維護服務對象隱私，並可向服務對象解釋執行目的及結果，能運用護理倫理原則及護理倫理規範於服務對象照護過程中並在臨床情境中發現倫理問題，針對倫理困境進行思辨反思自我倫理價值，並做出合宜的分析或決策表現符合專業規範的行能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。批判性思考能力以科學探究精神，應用批判性思考能力的知能技巧與情意特質發現健康相關問題，能夠應用批判性思考能力的找尋解決問題的方法。執行技術後並反思護理措施。處理基本健康相關問題，應用反思批判性的思考能力的，於模擬情境或臨床實習中，且針對服務對象較複雜的健康問題，以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。以發現問題再分析問題，並提出處理方案。溝通合作能運用聽說讀寫能力認識自己並表達自己的想法，運用團隊合作能認識人我之間不同並傾聽不同意見與聲音能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，了解人際關係的重要性，運用溝通技能與服務對象建立治療性關係。瞭解其角色功能並能檢視及修正自己溝通技能，以利團隊合作和醫療團隊、同儕以及家屬個案間都有好的溝通及合作的關係，也可以適時表達自己的想法及接受他人的意見，保持良好的合作關係以利個案照顧的進行。且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。克盡職責性瞭解克盡職責的意義，學習過程中展現主動積極的學習態度運用克盡職責能自我評量學習成效，能自我反思學習缺失並提出改善策略，表現自我負責的行為，並若有需求能尋求資源協助，在團隊合作展現尊重醫療團隊成員的態度能與醫療團隊合作以完成服務對象之照護認同護理本質(如助人、利他)，能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。遵循護理專業價值與倫理有效管理時間於既定時間內完成指定服務對象之照護認同護理的價值(如關懷等)能認同護理，願意投入護理工作終身學習瞭解終生學習的意義並知道閱讀對終生學習的重要性養成閱讀習慣讓自己在整個護理過程中能不斷學習讓自己進步增加學問，建立自我終生學習之態度與方法，能善用圖書相關科技資源學習生活技能與發展專業學習計畫，促進自我護理專業知能，能經由多元管道，多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進護理個人及專業的成長。護理科三年級暑假作業_讀書心得 2013-09-17 21:57:42 護理科三年級暑假作業_讀書心得班級: 五護三戊姓名: 林慧靜學號: 0995101239 指導老師: 陳柏文乳癌患者經手術重建後生心理改變照護根據統計，惡性腫瘤是台灣地區十大死因第一位，其中乳癌為女性癌症死因的第四位，發生率則位居第二位。為了更進一步了解乳癌患者術後所要面對的相關治療與護理而應該要站在患者的角度且利用同理心、關愛進而了解患者所面臨的巨大問題。乳癌患者除要面對疾病的威脅外，還要面對身體外觀重大改變之衝擊。其後接踵而至的情緒抑鬱、自我懷疑、無助與失落，往往需要更多的時間去調適，其中所隱含的痛楚，並非一般人所能體會的。因此，一個整體的治療，不應該只是除去乳癌相關治療所帶來的疼痛外而已，應包括心理上的復健與形體上的重建。若在最無助脆弱的時候，提供溫暖和支持，或許就能幫助她們有較佳的疾病適應感，才能真正的幫助乳癌的病友，符合其需求，並有勇氣完成整個療程。罹患乳癌的患者在術前與術後不僅僅包括生理上的疼痛且婦女還會面臨許多的壓力，像是治療前的焦慮害怕身體上的外觀改變，或是術後親友對於自己所改變後的反應，病患對於罹患癌症所帶來的負面情緒是非常強烈的，只要進行乳房切除手術不但是生理上的傷害，心理上的傷害更是遠遠超過於的身體上的疼痛。鼓勵患者把心裡對外表的想法說出來，並適時提供義乳或乳房重建手術相關資訊，且因化學療法而造成掉髮的病人，讓他們了解掉髮是因為化學藥物而造成的，當化療結束後毛髮會恢復生長，而在掉髮期間可戴些假髮、頭巾、帽子來維持身體心像。每天利用幫個案換藥時描述傷口情形，增加個案對傷口的了解並試著接受它，其案夫最好也能了解並接受它。介紹參加乳癌相關團體例如：乳癌病友協會（如：少奶奶家族聯盟），認識治療成功且態度正向的病友，能增加患者的自信心。主動探訪並運用肢體語言表達真誠與關懷之意，如握手、觸摸等。此時伴侶雙方可以互相敞開心胸的好好溝通，提出溝通上和性方面的困難之處是相當重要的。乳癌對伴侶的影響不只在溝通關係和性關係之間，乳癌也影響患者伴侶之間的生理和心理的適應，所以建議照護人員應增強可以維持病患良好生活品質，社會支持與鼓勵參加病友支持團體及家人具體陪伴等有意義影響病這人生活品質之項目，以提升乳癌病人的生活品質。在這治療過程中是非常辛苦的所以配偶或家屬就是乳癌病友最重要的支持者，如果親友們能適時在旁給予鼓勵與支持，進而能有助於患者能更有支持下去的動力，醫事人員在繁忙的常規照護工作之餘，應該要用最柔軟的心、最溫暖的手、最真誠的心，給予乳癌患者提供最大的心理支持。也可以介紹相關的病友和基金會協助其有勇氣面對疾病，成立乳癌伴侶支持團體的想法，才能同心協力抗癌，接受治療，甩開罹癌的陰霾，活出女性應有的精彩。參考文獻　　陳余婷、陳淑卿、吳淑貞（2009）‧一位乳癌接受乳房重建病患手術護理經驗‧腫瘤護理雜誌，9（2），61-73。Chen,Y.C.,Chen,S.C.,&Wu,S.C.(2009). Nursing experience of a breastcancer patient following breast reconstructionpostoperative.Oncology Nursing,9(2),61-73. 　　陳秀月、沈麗盆（2011）‧一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗‧ 高雄護理雜誌，28（1），47-58。Chen,Y.C.,Shen,L.P.(2011). Thenursing experience for a breastcancer patient who had received a mastectomy and reconstructivesurgery. Kaohsiung Nursing,28(1),47-58. 　　許莉宛、林美娟（2011）‧照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗‧安泰醫護雜誌，17（3），27-38。Hsu,L.W.,Lin,M.C.(2011). A nursing experience of a breast cancer whopost operation accept chemotherapy frequently in hospital. AetnaHealth Care Magazine,17(3),27-38.
0995101238 魏妤安發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-05 10:04:25 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗作者:林玉卿、江士青、蔡佳樺文章：運用Orem理論照護一位糖尿病足部潰瘍患者之護理經驗作者:江秀娟、劉雲鳳、張素嫺文章：運用生活創意照護糖尿個案者之護理經驗作者:許珮婷、齊觀雲【讀後心得】(至少300字)：台灣已邁入老年人口化，有許多的糖尿病患者，而這些患者當中，有許多也會演變成糖尿病足患者，他們這些潛在危險性損傷－跌倒護理問題。我們應教導個案每日自我檢查足部，並維持傷口不再繼續惡化;了解預防跌倒的方法，並能執行預防跌倒的技巧。加強自我照顧能力是護理罹患慢性疾病患者的重點，面對老人國的社會，慢性疾病合併症的預防及處理也是未來不可忽視的。身邊的家屬也要適時的關心個案，如果個案沒有足夠的自我照顧能力，往往都會造成不可逆的後果。糖尿病的患者通常都會因為末梢循環不好，常常因為一個小傷口而演變成節肢，這會改變到個案的身心問題及一些生活上的障礙，藉由這次提醒大家要好好的教導糖尿病個案的自我照顧能力及足部護理，這樣可以減少一些合併症的產生，以免產生些合併症而延遲治療，造成了身體尚無法恢復的傷害。扶傷心得 2013-05-17 07:37:37* 這部影片是描述一群緊急救護人員，在一年前一場意外，僅存下來的人，心中的壓力等因子，開始了一連串的故事，故事內容不僅情節和氣氛緊張，而且「真實性」也非常強。該電影描述了醫療行業中最危險的一類職業－－第一急救員。每當有緊急情況出現，無論傷者在陸上，在水上，還是在空中，不管週遭的環境有多麼險惡，形勢有多麼複雜，有的拿醫療箱，有的抬擔架，有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針，等等。除了醫療急救部份還提供我們許多的觀念，例如:大量傷患、檢傷分類甚至救護員面臨心靈的調適。劇中強調的救護的精神治病救人始終是他們的首要任務。對這群英雄來說，生活永遠充滿了挑戰。這些人就被稱作「第一急救員」。肺水腫之護理經驗 2013-08-12 14:45:24 文章一：一位高血壓腎病變合併肺水腫患者接受血液透析之護理經驗作者：楊芷華、王秀禾、吳素綿文章二：一位心肌梗塞併發肺水腫患者之護理經驗作者：王湘閔、李彩緣文章三：急性心肌梗塞合併肺水腫患者之護理經驗作者：蕭存芳、廖如文、張秉宜、吳品萱心得：初次面臨洗腎個案易造成否認、不安及害怕之情緒出現，甚至不相信醫護人員，因此建立良好的護病關係並能以同理心的心情站在患者或家屬的立場，才能協助個案患者心理調適的時間，而增加自我照顧的能力，達到更好的生活狀態，我們要優先考慮到的是個案的心理問題，個案需要去接受自己將終身需要透析來維持腎臟功能，循序漸進的是要教導如何自我照顧，及衛教個案的飲食護理，像是每天應該攝取高熱量、高蛋白、低鈉、低鉀飲食來控制，尤其家人的陪同和支持也是相當重要的。並常鼓勵個案表達心中的疑問及內心感受，並予以解答及支持，緩解個案焦慮的情緒，適時讓家屬參與協助個案的日常活動及陪伴，並主動關懷個案。通常個案對自身疾病的認知不足，所以對疾病的治療產生畏懼，所以我們要去提供適合的溝通方式，及增進個案對疾病的認識，讓個案可以緩解恐懼，進而提升個案的配合程度和護理人員的信任感，對於往後的自我照顧能力也可相對的提升。楊芷華、王秀禾、吳素綿(2012)˙一位高血壓腎病變合併腹水腫患者接受血液透　　析之護理經驗˙台灣腎臟護理學會雜誌，11(2)，1-14。　　　　[Yang,C.H.,Wang,H.H.,&Wu,S.M.(2012)˙Nursing Experience of 　　hemodialysis patient with hypertension nephropathy combined with 　　lung edema˙Journal of Taiwan Nephrology Nurses Association，11(2)，　　1-14。] 王湘閔、李彩緣(2012)˙一位心肌梗塞併發肺水腫患者之護理經驗˙t.m.h 　　medical & nursing journal，18(2)，11-22。[Wang,X.M.,& Lee,C.Y.(2012) 　　˙Nursing Experience for Caring a Patient with Acute Myocardial 　　Infarction Complicated with Pulmonary Edema˙t.m.h medical & nursing 　　journal，18(2)，11-22。] 蕭存芬、廖如文、張秉宜、吳品萱(2005)˙急性心肌梗塞合併肺水腫患者之護理　　經驗˙榮總護理，22(4)，415-424。[Hsiao,C.F.,Liao,R.W.,Chang,B.Y.,& 　　Wu,P.H.(2005)˙Nursing Experience of a Patient with First Acute 　　Myocardial Infarction Attack and Pulmonary Edema˙VGH Nursing，　　22(4)，415-424。] 我所認識的八大核心素養 2013-08-17 17:08:37 每項技術對於個案都存有一定的風險，在進行技術之前，我們應具備一些專業知識與學理，例如：過程當中無菌技術是非常重要的，技術的操作、順序……等等(基礎生物醫學科學)，當然在執行技術之前還要先評估個案的身體狀況，看是否能承受技術的整個過程(一般臨床謢理技能)。在執行技術之前，應該想想看為什麼該用這些東西，是這種順序，為什麼不能改變，讓自己多多的思考才可以(批判性思考能力)。當然對於個案的隱私我們護理人員是要絕對的保密，不可以隨便洩漏個案的資料，造成個案的不便，這是每個護理人員應盡的責任(倫理)。由於現在的我們都還是學生，所以我們在學校都應該做好學生的本分，認真的學習不論是學理還是技術，如果未來在醫院工作，也應該做好自己的分內工作(克盡職責)。在學校上實驗課時，同學們也會互相的幫忙、監督、與合作，自己在作技術時，自己出錯的地方，同學們也會修正我的錯誤，這些對我來說是一個很好的互相複習學理的機會(溝通與合作)。其實在做任何技術上我們都要站在病人的角度去想一下，站在個案的立場上。當看到病人皺眉或痛苦的表情，我們的動作就可以放輕柔一點，減輕他得不舒服(關愛)。最後，任何技術都是一個攸關生命的技術，所以對自己行為一定要非常的謹慎，不可以輕忽的態度去面對，我們都要多學習，一定會有進步的空間，也可以順便增加自己的新知識，補齊自己不足的地方，每個個案都是自己最好的老師，有他們的幫忙，我們的技術才可以越來越進步(終生學習)。
0995101237 魏廷軒發表(1)筆寒假HW 2013-02-07 01:16:40 （一）文章：問題病人　　　作者：韓晶彥；李惠玲；蕭冰如；陳麗琴（二）文章：協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗　　　作者：林怡辰；張家蓉（三）文章：協助一位尿毒症個案由腹膜透析轉而血液透析治療之護理經驗　　　作者：黃麗利；曾惠珍（＊）問題病人之讀後心得：一個病人來到醫院接受治療，沒有人可以肯定病人可以在短時間內適應醫院裡的常規和模式。我覺得護理人員把病人標籤為問題病人，最大原因來自於護理人員個人的價值觀偏差，在工作量大且人力不足的情況下，護理人員通常也較少主動和病人討論或溝通。如果我是病人我就會覺得護士對我的照護成負向，可能也會出現抱怨的行為；此時我會希望照護我的護士能夠花少許的時間跟我建立良好的護病關係，我想護理人員的態度也相當重要。例如：以親切的問候語就足夠讓病人感受到暖暖的關心，所以建立良好的護病關係最大的原則為彼此的信任感。護理人員將病人標籤為問題病人是不合宜的行為，是應該協助病人解決真正疾病問題才能避免標籤化事件的發生，也可以鼓勵病人表達內心的感受，讓不愉快的情境轉變成正向的經驗。
0995101236 廖柏涵發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！護三戊 0995101236 寒假作業 2013-02-06 02:38:49 文章一：肝硬化的診治概要作者：黃欣智1　　蔡銘鴻1,2　　陳邦基1,2 文章二：FGF-23在慢性腎衰竭導致之續發性作者:江銘彥　黃志強　呂宜樺　吳佳純　簡志強　甘偉志　　副甲狀腺機能亢進中所扮演的角色王憲奕　　鄭高珍文章三：糖尿病足感染的最新診斷與治療建議作者: 劉伯瑜1　　施智源1　　許惠恒2 【讀後心得】(糖尿病足感染的最新診斷與治療建議“300字”)：糖尿病是全身性的慢性病變，患者及家屬除了要密切控制患者的血糖外，更要注重於併發症的預防及照護，糖尿病的併發症包括：高血壓、心臟血管、眼睛視網膜、腎臟及神經末梢等方面病變。足部最容易被糖尿病者忽略的。患者隨著老年的血管硬化，血液循環減慢，再加上因糖尿病所引起的神經功能退化，十分容易引致手腳麻痺，感覺遲鈍，當足部受損，也不容易察覺。如果受到細菌感染，而造成潰爛，嚴重些需要進行局部或下肢截除手術，以保性命。所以，糖尿病患者在日常生活中，要對足部作適當的檢查及護理，才可避免足部產生併發症。『糖尿病足』發生的原因，主要是糖尿病會造成末梢神經血管的病變，造成病患肢體感覺遲鈍，並合併血液循環不足的病況下，肢體組織養分失調而導致脆弱病變；因此，糖尿病患者的足部變的容易受傷，而且，一旦受傷血液循環不足的傷口就更不易癒合，一旦淺層傷口逐漸惡化至深層壞疽，更嚴重到侵蝕骨頭，甚至造成蜂窩組織炎，引發全身性敗血症，導致多重器官衰竭時，病患的生命就垂危了！所以平常我們就要多注意糖尿病足部患者的護理和預防方法！！護三戊 0995101236暑假〈八大核心心得〉作業 2013-09-18 20:11:33* 實習總評值及心得實習目標之評值： (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 1.能於指導下正確安全執行護理技術。→技術方面我還要多練習(換點滴、Bag加藥這些技術是我要多練習的) 2.能與個案建立良好的治療性人際關係。→我應該要多加強,真正運用『同理心』去建立良好的治療性人際關係 3.能於指導下辨識個案個別需求與收集資料。→我可以在大部分指導下,辨識個案個別需求(預防感染)與收集資料(個案的急診,醫囑,生化檢查得知) 4.能於指導下確立個案之護理問題，並列出優先順序及執行個別性護理指導。→我可以在大部分指導下,確立個案的護理問題例如評估:潛在性感染/衛教病人注意事項 5.能於指導下正確執行各項護理活動，並能依據成效進行評值。→我的技術還不完全熟練，動作需在加強要練習快一點 6.能於指導下能完成各項紀錄並參與交班。→基礎的紀錄我可以完成(v/s、F/S、給藥記錄、、)並可以参與交班 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 1.能於指導下應用相關基礎醫學知識於個案照護。→我還要多加強,在做技術之前就要把學理部份要準備完整 2.能於指導下應用相關基礎醫學知識於個案臨床檢驗值判讀及分析。→我還要多加強,學理方面(檢驗值和判讀是我要多了解的) 3.能於指導下應用相關基礎醫學知識擬定個案個別性護理指導。→我可以在主動一點,我要多運用學理和醫學知識如果不懂就要去查書來擬定個案個別性護理指導 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 1.能於指導下判別臨床照護事件的輕重緩急。→我要加強的地方,我要加強練習會判斷照護事件的輕重緩急 2.能於指導下應用專業知識評估個案，確立現存及潛在性照護問題。→我要多練習我要會隨時注意病人現存及潛在性照護問題做調整 3.能於指導下擬定及執行個別性護理計畫。→我可以做到的,我會事先擬定好並執行個別性護理計畫 4.能於指導下評值個案個別照護成效，適時調整照護計畫。→我可以做到的,在執行後,我可以評值個案個別照護成效，並適時調整照護計畫然後去做改進 (四) 關懷(caring): 1.能主動關懷同儕。→我要加強的地方,要多訓練自己大方去主動關懷同儕 2.能察覺個案及家屬之需求。→我還要多訓練自己不只於技術上操作還要能夠察覺個案及家屬之需求(假如疼痛就要給予止痛劑) 3.能運用同理心給予適當的回應。→我要再多訓練的地方,要主動可以運用『同理心』給予適當的回應 4.能主動協助個案及家屬展現關懷行為。→我要再多訓練的地方,我要先主動學會與病人溝通並協助個案及家屬展現關懷行為 (五) 倫理素養(ethics): 1.能維護個案隱私。→我可以做到當病患執行較隱私的技術時並維護個案隱私 2. 能於執行照護時，尊重個案及家屬，充分解釋。→我需要在改善的,在執行技術前應該要學會尊重個案及家屬，並充分解釋 3.能應用專業倫理與相關法律於臨床照護過程。→我要多加強得,我要學會懂得應用專業倫理與相關法律運於臨床照護過程 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 1.能於指導下適當表達想法、接納資訊及意見。→我需在加強地方,我要主動適時的表達想法、接納他人講評及他人意見。 2.能與同儕合作相處融洽。→我需在加強地方,我要學習大方主動與同學一起分享臨床經驗 3.能與醫療團隊人員建立良好的人際關係→我需在加強地方,主動積極和團隊人員建立良好的人際關係 4.能與醫療團隊共同合作。→我需在加強地方,可以在主動一點與團隊共同一起合作 (七) 克盡職責性(accountability) 1.能準時出缺勤，忠於職守。→我可以做到準時出缺勤不遲到，忠於職守 2.能熟悉實習單位環境及常規。→我可以在多訓練一點,把實習單位環境及常規都可以很熟悉 3.能有效率如期完成常規工作。→我可以在多訓練,讓自己該完成的事情在準時時間內完成 4.能積極主動學習，具責任感。→我可以在多訓練,讓自己積極於主動的心態要負責任對於個案的護理 (八) 終身學習(life-long learning): 1.能主動搜尋相關資訊。→我可以在多訓練自己,愈到不會的問題要主動去查詢解決 2.能於指導下使用實證資料解決個案問題。→我可以在多訓練自己,主動去查證問題解決的資料針對於個案的疾病問題 3.能自我評值並分享學習經驗。→我可以在多訓練自己,要知道自己的缺點,把問題提出來,想出可以解決問題的方法,並去改進,然後要學習勇敢主動去分享自己的經驗,保持努力向上的精神
0995101235 李亭萱發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 21:18:57 文章：遺傳性粉狀核性白內障作者: 吳素慧.鄭良真.陳榮昕文章：偽副甲狀腺功能低下症引起之白內障作者: 張錫華.柯良時文章：鐵質沉著性白內障作者: 張志強.彭嘩.侯平康.柯良時【讀後心得】(至少300字)：在我的感覺中.白內障是一種老了就會得的退化病,學過了後,我才了解這不僅是一種退化病,因為就算不是老年人也有機會會得到,但是在我看過更多文章後我才發現,原來白內障這種病的病因真的是很多很多種,就連小小的鐵渣引起的眼壓過高也會,內分泌失調也有可能造成,有些更直接的就像家族遺傳,還好現今醫學很發達,手術的傷口並不會特別的大,治療方法也有很多種,可以因病情需要來施予適合的手術或治療,而且有些白內障的病情並不明顯,病因也不同所以檢查起來會比較耗時和困難,就像是因為鐵質沉積而引起的白內障就不十分明顯,但是像偽甲狀腺失調的患者的話因為身材會特別的嬌小也會出現甲狀腺失調的症狀如果再被檢查出是白內障的話就容易被發現是偽甲狀腺低下症引起的白內障,還有像是家族遺傳的話也比較容易被檢查出來,白內障雖然容易痊癒,但還是會留下輕重不等的後遺症,所以平常如果有眼壓過高頭暈或是視力模糊的情況的話還是盡早就醫的好暑假作業 2013-09-19 10:15:46 讀書心得主題:椎間盤移位我覺得椎間盤突出是很嚴重的病,因為它很容易出現合併症又不容易預防,常常在不良的生活習慣中就種下了病因,雖然可以行椎間盤切除術來作完整治療,但若是沒有及早治療,合併症可能會出現膿瘍等等,而且在術後還需要非常多的術後護理,不僅要穿上背架,連行動可能都沒辦法完全自如,也有可能會引起神經肌肉損傷,有些病例還可能會壓迫到膀胱等等,對於術後的生活也需要依賴他人,常常會引起個案的身心象改變,對於較年老的個案來說更是如此,常常會覺得自己沒有人可以照顧而開始自怨自艾,這都是我們護理人員所需要細心觀察的,對於椎間盤突出的個案來說,他們都需要很多的耐心和細心的治療才能夠康復,所以我們護理人人應該要用細心的態度和專業的角度來協助他們恢復健康, 暑假作業 2013-09-19 10:17:11 八大核心心得 1.關愛(caring):我覺得就是在照顧病人時多多關心他的身心靈狀況,不僅僅是非常公式化的在照顧病人,也要多關心他的心情和家庭的狀況,可能是他在家庭的和諧和角色扮演的錯亂等等,連他的照顧者也需要一併瞭解和關心 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):就是在學校老師所教的東西要回家自己讀好.不然在臨床上會整個很卡.老師一問三不知當然就會生氣而且在照顧病人上如果你對你所做的事情不了解,你又如何能夠照顧的好病人?。 3.一般臨床技能(general clinical skills):要多用觀察力來預防及治療病患的潛在性問題,當然要對自己的技術夠熟練,萬一在病人身上出現了技術上的錯誤,那是可能會攸關病人生命的事情,所以在學校就要勤練技術,才不會發生令人惋惜的事情! 4.溝通與合作(communication and team work capability):在學校做的團隊報告其實就是在磨練我們的團隊合作精神,因為在臨床上也是有分大小夜班和白班的,而且護理師還要和醫生配合,互相討論病人的事情 5.倫理素養(ethics):就是在臨床上不要把病患的事當成八卦笑話的講,病患有病患的隱私,如果不小心透漏了,很可能大家都會對他產生偏見甚麼的,所以要尊重病患的隱私 6.批判性思考能力(critical thinking):就是一種以目標為導向的思考活動，可能就是遇到較複雜的問題,必須用心去思考,找出對病患最好的方法去做! 7.克盡職責性(accountability):就是在工作崗位上要認真且有責任感,不能隨隨便便的,這樣會帶給病患和同事極大的困擾 8.終生學習(life-long learning): 臨床上也可以藉著進修學習到新的知識和技術,對於病患患及自己來說都是一項好事,也可以讓自己的技術保持在最新狀態,部會在技術的方法上對病人造成危害,
0995101234 曹嘉雯發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！心得報告 2013-03-04 19:46:03 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章:老年人常見之泌尿道感染作者: 林詩淳(Shih-Chun Lin)；徐明洲(Ming-Chou Hsu)；蔡坤維(Kun-Wei Tsai) 文章:長期照護機構住民因泌尿道感染而住院之研究作者: 陳勃仲(Po-Chung Chen)；柯朝元(Chao-Yuan Ko)；陳睿俊(Jui-Chun Chen) 文章:護理之家住民因泌尿道感染而住院之調查研究作者:陳鼎達(Ting-Tat Chan)；黃麗卿(Lee-Ching Hwang)；鍾嫈嫈(Jin-Jin Tjung)；張家銘(Chia-Ming Chang) 【讀後心得】(至少300字)：泌尿道感染佔老年人集病感染第二位可見泌尿道感染對老年人有相當大的重要性，若臨床出現排尿困難、頻尿、急尿、下腹不適等，則需要考慮發生下泌尿道感染，但老年人泌尿道感染不一定出現典型的臨床症狀所以需要做細菌培養，而老年女性比男性發生泌尿道感染比率2:1，而女性發生菌尿症的比率，在社區佔15%以上，照護機構佔40% ，由此可知照護老年人更應該做好預防泌尿感染的工作! 另外在護理之家研究指出長期照護機構住民具有特定危險因子者，較易因泌尿道感染而住院，且抗藥性致病菌種比率高；如能針對具有危險因子的病患，採取較嚴密的監控與預防措施，我們才懂的泌尿道感染在老年人中感染的機率是這麼得高，而我們更應該做好預防的工作，減少疾病的產生。在看到這幾篇文章中我了解了如何預防老年人泌尿道感染的發生，也知道老年人泌尿道感染該做何種的護理措施來處理，看了這幾篇文章中我學到了很多，知道了當在臨床上照護老年人時也會更注意關於泌尿道感染的相關因素，以減低它的發生，使老年人得到更好的照護品質和叫好的老年生活。我所認識的八大核心 2013-09-20 22:22:15* 1. 關愛(caring):因為生病時會造成很多的不適，所以作為護理人員的我們更應該主動的去傾聽病人心裡的想法，並適時的給予心理支持，而在抽痰的過程中，一些機器的聲音會造成病人的害怕和焦慮，所以我們更要提早向病人解釋清楚，告知過程中我們會作了什麼事情，能讓病人可以更安心一些，而護理人員也要具備同理心，想想如果是自己被做一些治療時時，妳希望得到什麼對待的方式，來這樣的對待病人，就像是我們學校所說的視病猶親，使我們能夠提供人性化的照護。 2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):在很多技術中會使用到基本的醫學科學，例如:在抽痰的前後應給予高濃度100%的氧氣，以避免在抽痰的過程中發生缺氧的危險，但給予高濃度氧氣的時間不可太久，否則會造成氧中毒的發生，而氧中毒會導致呼吸系統及中樞神經系統的損傷，另外抽吸的壓力也可太低或太高，太低會無法達到抽吸的目的，而太高會造成呼吸道黏膜的受損。 3. 一般臨床技能(general clinical skills):我們做護理人員在一班臨床上的技能一定要學好，因為你在治療病人的過程中一定會做到的，而我們不只要熟練還好讓病人可以減輕治療上的不適，這也是我們更要去多多學習和練習的。 4. 溝通與合作(communication and team work capability):我們護理人員應在做技術前給予病人解釋做個個治療的目的、原因和過程，以減輕病人的害怕和焦慮等情緒，若有任何的不適也請病人主動的說出心裡的想法，這時而我們也可以提供一些相關的資訊和給予適當的心裡支持，建立起良好的護病關係；而在醫療團隊之間也需要擁有團隊合作和溝通，使病人也能得到良好的照護。 5. 倫理(ethics):護理人員應保護好病人的隱私，絕不透露有關病人的資料和病情，在抽痰的過程中不管有無暴露隱私的部位，我們也應該給予適當的遮蔽以尊重病人，而護理人員更應該要維護病人的安全，使病人得到更好的照護。 6. 批判性思考能力(critical thinking)：在做技術中我們應擁有很重要的逼判性思考能力，例如在抽吸的過程中要評估病人有無缺氧的症狀，例如發紺、躁動不安等現象，而發生症狀時應立即給予高濃度的氧氣，另外抽痰結束時也要評估病人痰的量、顏色、性質、味道，如有異常應立即通知醫生。 7. 克盡職責性(accountability)：護理人員應做好職務分內的事，例如在做好一個技術結束後應評估好病人的生命徵象，不應該有覺得麻煩或是忘了等情形發生，因為病人可能在結束後可能會有缺氧等的情形發生，所以要忠於職守，做好護理人員本分的事務。 8. 終生學習(life-long learning)：因資訊隨著時代的變遷，護理人員更應該要有終生的學習的觀念來吸收更多新的知識，而當科技是越來越發達,，護理人員可以運用網路資訊來學習新的護理資訊，另外也可以參加一些專業的研討會和講習會來增進個人的專業技能知識，使自己更加的專業和成長，也能讓病人得到更好的照護。三篇個案報告文章 2013-09-20 22:36:56 若乳癌患者在手術後能早期接受物理治療，必能使手術後的合併症減輕，使治療更加完善，而提供其他的乳癌輔助治療（化學治療、放射線治療、賀爾蒙治療等）是護理人員的職責使病人獲得更好的治療。罹患乳癌的患者在術前與術後不僅僅包括生理上的疼痛且婦女還會面臨許多的壓力，像是治療前的焦慮害怕身體上的外觀改變，或是術後親友對於自己所改變後的反應，病患對於罹患癌症所帶來的負面情緒是非常強烈的，只要進行乳房切除手術不但是生理上的傷害，心理上的傷害更是遠遠超過於的身體上的疼痛。那麼在護理方面現在不僅著重在身理上的疼痛，更是注重婦女的身心理心像，護理人員應該提供更多的心理支持，鼓勵病患的親友或家人給予更多的陪伴與鼓勵，協助病患能有更多正向的身體心像，也不能忘了幫助其整合身體外觀，這樣病患的生活品質較能被提升。這時患者常常會有相關的負面情緒例如:身體心像的改變別人會用異樣眼光來看待自己或是身體上的病痛和心理上的折磨等等會讓患者失去活下去得自信心，這時家屬就要給予很大額支持和鼓勵讓患者可以好好接受治療甚至是治癒！陳余婷、陳淑卿、吳淑貞（2009）‧一位乳癌接受乳房重建病患手術護理經驗‧腫瘤護理雜誌，9（2），61-73。賴念華、王文欽、林葳婕（2011）‧乳癌病友與伴侶表達性藝術治療親密關係工作坊滿意度調查‧台灣藝術治療學刊，3（1），23-44。陳秀月、沈麗盆（2011）‧一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗‧ 高雄護理雜誌，28（1），47-58。
0995101233 羅意晴發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 22:45:05 文章：蜂螫及過敏性休克病患的護理個案報告作者:施美秀文章：末期直腸癌護理：一個案報告作者:鄭佩伶、黃惠美文章：急性白血病復發之護理：一個案報告作者:高綺吟、黃秀梨【讀後心得】：看完這幾篇文章我學到了很多知識，了解一些疾病帶來的傷害有多大，也更加清楚了個案報告的重要性以及該如何書寫。比如被蜂螫的症狀就分為四種，其中以過敏性休克最為嚴重，所以當被蜂螫引起過敏反應時可立刻自行注射Epi-pen，並維持呼吸道暢通給予氧氣，可避免因過敏性休克，治療不及而導致不幸。還有一些癌症病患接受治療時，那種需要被關心以及希望的心情，因為接受治療對於許多癌症病人而言是沒有被放棄，象徵生命延續的希望，每一次治療後的緩解都帶給病人疾病被控制的希望，因而治療後復發時造成的心理創傷往往比初診斷確立時還嚴重，所以「希望」的建立是癌症病人活下去的力量，維持或保存希望為協助病人面對不確定未來的重要護理措施，然而你可以多讓病患去參與活動或團體，建立出一個關懷照顧及支持的環境，讓他們可以藉由團體內成員相互分享經驗，表達內心的害怕、期待和希望，以建立比起的自信心和希望。扶傷觀賞心得 2013-05-23 23:17:29* 三年戊班 25 羅意晴這部影集中我看到很多傷患需要緊急救治送到醫院，但由於資源有限，所以在場的急救人員先把現場的每位傷患做輕重緩急之分配，而且不僅僅要做輕重緩急分配之外，還需要安撫患者的情緒以及評估患者意識，在過程中我們會發現到急救人員有多偉大。看完這部影集之後，我更加確定了我的護理之路，因為我想幫助那些需要我們的病患。

2025-04-22 查詢共11190人有發表「寒假作業」共58人目前第153/187頁 [首頁][上一頁][151][152][153][154][155][156][157][158][159][160][下一頁][尾頁]